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王鑫主治醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，咽喉疼痛，我們首先要明確病因最常見的呢，就是咽喉的炎癥，如果出現(xiàn)咽喉疼痛，我建議首先做喉鏡檢查看一下咽腔和喉部一般像咽炎會(huì)出現(xiàn)咽后壁淋巴濾泡的增生，如果是喉部的疾病呢，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，這個(gè)時(shí)候在喉鏡下我們會(huì)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶是充血的后面可能會(huì)有腫脹后面補(bǔ)梨狀窩等處可能會(huì)有異常，當(dāng)出現(xiàn)咽喉疼痛，我主張抗炎抗病毒和霧化吸入同時(shí)進(jìn)行，抗炎常用的是頭孢菌素類和呃，羅紅霉素類的藥物，抗病毒，我們可以用蒲地藍(lán)口服液，再加上霧化吸入多數(shù)的患者呢，病情都會(huì)有緩解，而且要從飲食上來控制盡量清淡飲食，少吃刺激性油膩的。2019年09月05日
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2018年03月12日38792
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田慎之副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 先看看這是你嗎？總覺得嗓子眼里有東西、有痰，怎么咳也咳不干凈嗓子總是疼，嚴(yán)重的時(shí)候聲音都會(huì)嘶啞吃了治咽炎的藥沒啥用，病該犯還是犯有時(shí)會(huì)反酸、燒心經(jīng)常咳嗽，飯后或平躺之后會(huì)加重這不就是典型的咽炎嗎？有啥好說的？非也！你的咽炎總不好，可能是胃里的毛病在作怪！胃離咽喉那么遠(yuǎn)，咋和咽炎有關(guān)？咽部其實(shí)是一個(gè)四通八達(dá)的交通樞紐，上通鼻咽，下連喉咽、氣管和食管，前接口腔。如果胃出了問題，胃液反流進(jìn)入食管，還會(huì)繼續(xù)往上刺激、侵蝕咽喉，出現(xiàn)類似“咽炎”的癥狀（前文列舉的那些）。啥樣的咽炎，可能是胃食管反流在作怪？很多胃食管反流造成的咽炎，反酸燒心的癥狀并不明顯，患者最明顯的感受還是咽部的異物感還有疼痛這些典型癥狀，但是為了確診還得做些檢查，比如X線鋇餐、胃鏡，或者是最準(zhǔn)確、直觀的24h食管酸度監(jiān)測。X線鋇餐檢測是在X線照射下，把鋇劑喝進(jìn)去，通過鋇劑在食道、胃中的顯影，能看出食道的粘膜有沒有病變、鋇劑會(huì)不會(huì)從胃里反流出來。這項(xiàng)檢查花的時(shí)間不長，所以捕捉到鋇劑從胃反流出來的可能性也比較低。胃鏡把一個(gè)裝著鏡頭的管子從嘴里伸進(jìn)食管、胃里，能看出食道粘膜有沒有被胃酸破壞、有沒有炎癥等情況。比起鋇餐來說，胃鏡花的時(shí)間相對(duì)要長一點(diǎn)。但即使是沒有檢查出任何食管問題，也不能排除胃食管反流的存在。24h食管酸度監(jiān)測如果酸性的胃液逆流而上，靠近胃的那一段食管pH值更低（也就是“更酸”），而靠近咽喉的那一段食管pH值相對(duì)較高（沒那么酸），我們通過鼻子向食道內(nèi)插入一根細(xì)管兒，能監(jiān)測這兩部分的pH值，從而判斷胃酸有沒有反流上食管。雖然24h食管酸度監(jiān)測比較直觀，但很多醫(yī)院還沒有普及，可以通過X線鋇餐、胃鏡等方法診斷胃食管反流。想趕走這種咽炎該咋辦？1、遠(yuǎn)離刺激性食物，少喝刺激性飲料食管下段（靠近胃的那一段）的括約肌就像是“松緊帶”一樣扎住食管通向胃的出口，讓已經(jīng)進(jìn)胃里的東西不能再反過來流進(jìn)食管。但很多食物都可能會(huì)讓“松緊帶”變松，放胃酸上來，常見的刺激性食物有咖啡、濃茶、酒、巧克力、碳酸飲料等，或者辣椒、大蒜、韭菜等辛辣的食物。2、睡前不吃飯，睡時(shí)墊高枕頭睡前一定不要吃大量的宵夜甚至暴飲暴食，否則這樣很容易引起胃酸分泌增多、導(dǎo)致短暫的食管下段括約肌松弛，從而引起胃酸順著食道倒流出來，刺激咽喉引起相應(yīng)癥狀。另外，如果睡前吃了東西，睡覺時(shí)最好把枕頭、床頭抬高，朝左側(cè)睡，這樣食道和水平面有一個(gè)角度，不容易反酸。3、如何防范：加用抑制胃酸分泌、促胃動(dòng)力的藥針對(duì)胃酸過多的情況，對(duì)因治療除掉胃食管反流這個(gè)幕后黑手?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下吃一些抑制胃酸生成、促進(jìn)胃動(dòng)力的藥，如奧美拉唑、雷尼替丁等（抑制胃酸分泌）；嗎丁啉(促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物）等。一般來說，等咽炎的癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽消失后，需要再治療三個(gè)月左右，就可以逐漸停藥了。另外，祖國醫(yī)學(xué)早就認(rèn)識(shí)到許多頑固性咳嗽、咽異物感（梅核氣）等與脾胃關(guān)系密切，許多中成藥對(duì)于這個(gè)病癥也有很好的療效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證用藥?？刂坪梦甘彻芊戳餮恃拙湍芎脝?？擒賊先擒王，如果您嗓子的不適確診是胃食管反流導(dǎo)致的，控制住反流的胃酸，有些人的確可以完全感受不到之前那種嗓子疼、嗓子異物感那些癥狀了，但這不能說是完全“治愈”了胃食管反流咽炎。胃食管反流一旦復(fù)發(fā)，胃酸還會(huì)破壞咽部粘膜，咽炎仍然會(huì)再犯，想要咽炎消失，還是要控制住反流的胃酸。小提醒：如果咽炎的癥狀很長一段時(shí)間都沒有消失、也沒有好轉(zhuǎn)，還是別拖著啦，快去醫(yī)院看看吧。本文為原創(chuàng)文章，好大夫微信公眾號(hào)和今日頭條同步轉(zhuǎn)載http://mp.weixin.qq.com/s/400v1o1Tlo4dS6vMDfDB1ghttps://m.toutiao.com/i6400166298474512897/?tt_from=weixin&utm_campaign=client_share&from=singlemessage&app=news_article&utm_source=weixin&iid=7706105616&utm_medium=toutiao_ios&wxshare_count=2&pbid=14902719392017年04月05日17795
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王曉巍副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科王曉?。貉什砍霈F(xiàn)干、癢、燒灼感、異物感、分泌物粘稠、有痰咯不出等癥狀，多數(shù)是慢性咽炎的表現(xiàn)。針對(duì)慢性咽炎的治療應(yīng)以清咽利喉的中成藥為主。因?yàn)槁匝恃壮Ｒ追磸?fù)發(fā)作，常給人無法根治的錯(cuò)覺。 由于引發(fā)慢性咽炎的致病因素較多，因此日常生活上的調(diào)理與應(yīng)用藥物治療同樣重要。這里介紹幾種易引起慢性咽炎的情況，請(qǐng)注意加以避免。飲食過于辛辣容易刺激咽部粘膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)；長期過度勞累睡眠不足作息不規(guī)律易引起咽部不適；干冷季節(jié)不注意保暖；長期言語過多；急性上呼吸道感染（通常說的感冒）忽視治療，使急性炎癥遷延成慢性；體重過大，頜下頸部脂肪堆積，咽部粘膜松弛致睡眠打鼾易導(dǎo)致慢性咽炎；長期反酸噯氣胃脹，導(dǎo)致反流性咽喉炎；長期精神緊張情緒焦慮容易引起咽部癥狀。 如有上述情況，請(qǐng)你盡量加以避免，配合藥物治療，咽部的不適感應(yīng)可消退。2009年02月11日69989
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何端軍主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八三醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎是咽粘膜、粘膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，為呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人，病程長，癥狀易反復(fù)發(fā)作，往往給人不易治愈的印象。進(jìn)入秋冬季，風(fēng)高物燥，受氣候影響慢性咽炎患者常常癥狀加重。誘發(fā)咽炎的原因很多，但主要與天氣和飲食有關(guān)。慢性咽炎的病因包括：急性咽炎反復(fù)發(fā)作，引起咽部粘膜經(jīng)常充血、粘膜下淋巴組織增生；有慢性鼻炎、鼻竇炎的病人，常因鼻塞而張口呼吸或因膿性分泌物刺激咽部引起慢性咽炎；慢性扁桃體炎和牙齦的炎癥可向咽部擴(kuò)散而引發(fā)咽炎；經(jīng)常接觸粉塵、化學(xué)氣體或煙酒過度刺激咽部；局部粘膜過敏；胃酸過高引起的返流；其它全身慢性疾病等。慢性咽炎癥狀呈多樣性：咽部有各種不適感覺，如異物感、刺癢、咽干、灼熱、微痛、干咳、痰多不易咳凈，講話易疲勞，或刷牙漱口和講話多時(shí)易惡心作嘔。常在用嗓過度、氣候變化或吸入干熱、寒冷的空氣時(shí)加重。咽炎發(fā)病率高，患病人數(shù)多，危害大，病程長，難治愈，給患者帶來很多煩惱和不便。近年由于工業(yè)污染的加重，兒童的發(fā)病率有升高趨勢?；颊呖筛鶕?jù)不同咽炎類型，采取不同的治療方法。輕型病癥一般采用局部療法，如溫生理鹽水、呋喃西林溶液漱口，用碘甘油等涂咽部；口含藥物對(duì)于緩解咽干、咽痛等不適感，見效較快，具有抑菌、殺菌、消炎、消腫，及稀化粘稠分泌物、刺激粘膜分泌等作用。常用藥物有銀黃含化片、銀黃滴丸、溶菌酶片、碘含片、西瓜霜含片等。急性咽炎和慢性單純性咽炎可選上述各種含化藥，增生性咽炎宜選用具有收斂作用的薄荷含片，而干燥性咽炎適宜選用具有促進(jìn)粘膜分泌作用的碘含片和清涼生津的西瓜霜含片。癥狀較重，或急性的咽炎患者可針對(duì)咽炎的主要病因同時(shí)采用口服藥物治療，包括抗炎、抗過敏、抗病毒、胃酸抑制劑等藥物。常用的中成藥有比拜克膠囊，金嗓利咽丸，穿心蓮膠囊，清肺抑火片，蒲地蘭消炎片等；抗過敏藥有氯雷他啶膠囊，地氯雷他定片，酮替芬等。胃酸抑制劑有蘭索拉唑膠囊，奧美拉唑，雷貝拉唑膠囊等。急性咽炎可用抗生素，對(duì)慢性咽炎不是必須用，常用抗生素有地紅霉素腸溶膠囊，頭孢克肟膠囊等。其它維生素等可作為輔助用藥。對(duì)慢性肥厚性咽炎可以應(yīng)用激光燒灼或者微波凝固。食療配合可使療效更佳，慢性咽炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬陰虛喉痹的范疇，其病因多以肺腎陰虛、虛火上炎為主及病后余邪末清所致。慢性咽炎的食療原則宜選用甘涼之品，以養(yǎng)陰清肺、生津潤燥、滋陰降火，宜選用清利咽喉為主的食物。飲食需注意：不宜食用酒類膳食及狗肉、羊肉、雀肉等燥熱食物和辣椒、花椒、姜、桂皮，少用甜食及海腥發(fā)物；宜食清熱蔬果，如蘿卜、青菜、菠蘿、柿子、荸薺等生津、潤燥、利咽的食物。預(yù)防措施：患者應(yīng)保持居室內(nèi)空氣濕潤清潔，不在室內(nèi)吸煙，不把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)。生爐取暖的家庭，可在爐子上放置一盆水，以改善干燥環(huán)境。少食煎炒和有刺激性的食物，戒煙、限酒，注意口腔衛(wèi)生，并要鍛煉身體。注意休息，避免過度疲勞。霧天及天氣寒冷時(shí)外出注意戴口罩2008年09月09日26760
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