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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 腰椎疾病已經(jīng)成為了日常生活中常見病、多發(fā)病，也可以稱之為“都市高發(fā)”病，而往往很多人分不清自己是腰肌勞損還是腰椎間盤突出。很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出，其實事實并非如此，腰肌勞損也會出現(xiàn)明顯的腰背痛癥狀。腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個完全不同的疾病，但由于癥狀都有腰背痛、腰背無力感，故患者往往容易混淆，延誤治療。 腰肌勞損主要是由于腰部肌肉及其附著點的筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥造成的，急性腰扭傷沒有及時治療及長期反復的過度使用腰部都可以導致腰肌勞損。 腰椎間盤突出是腰椎間盤發(fā)生退行性變，椎間盤因外力或其他誘因（損傷、過度勞累、受寒著涼等），而致使纖維部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)），并影響相鄰組織，引起腰痛和一系列癥狀者。 那么生活中如何區(qū)別腰肌勞損和腰間盤突出呢？ 一、活動是否受限 腰肌勞損患者，其腰部活動度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時，腰背痛誘發(fā)加劇，活動開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。 二、有無腿痛 腰椎間盤突出癥患者的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4-5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，有部分患者是從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。 腰肌勞損患者通常來說只有腰痛癥狀。 三、壓痛點是中間還是兩邊 部分腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。 腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，也就是腰背部兩邊的肌肉。 對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況，更可能是腰椎間盤導致的腰背痛。從痛感來講，腰椎間盤突出腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。 四、影像學檢查 利用X光、CT或磁共振MRI來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見腰椎側(cè)彎，相應椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等現(xiàn)象。CT或磁共振MRI則可準確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。 腰肌勞損影像檢查脊柱外形一般正常。 因此 可以根據(jù)上述情況判斷自己是否患有腰椎間盤突出，也可以去醫(yī)院檢查一旦確診腰椎間盤突出癥，建議及時前往大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療，祛除病痛。2020年07月03日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 腰痛是很多人都會出現(xiàn)的癥狀，據(jù)統(tǒng)計，90%以上的人在一生中會出現(xiàn)腰痛癥狀。腰痛可由多種原因?qū)е?，比如在很多人認知中和腰痛劃等號的腰椎間盤突出癥、腰椎管內(nèi)腫瘤等。事實上，說到腰痛，有一個臨床疾病是繞不開的——腰肌勞損。腰肌勞損是什么?從定義來說，腰肌勞損是指腰部急性損傷及慢性勞損導致軟組織無菌性炎癥、粘連、攣縮而引起腰背肌纖維、筋膜，韌帶等軟組織出現(xiàn)病變，以長期反復發(fā)作性腰部疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。簡單來說，腰肌勞損是由于多種原因?qū)е碌难考∪饧捌涓街c筋膜或骨膜發(fā)生慢性損傷性炎癥。腰肌勞損患者腰痛癥狀主要表現(xiàn)為腰部酸脹感，有時是劇烈疼痛;癥狀一般會出現(xiàn)隨著天氣、勞累、休息等的改變而出現(xiàn)加重或減輕。腰肌勞損是怎么來的?從定義來看，腰肌勞損出現(xiàn)的主要原因為“腰部急性損傷及慢性勞損”。臨床上認為，腰肌勞損出現(xiàn)的主要原因有：1、急性腰扭傷后沒有及時治療導致癥狀長期反復出現(xiàn);2、慢性腰部損傷沒有重視，導致病情遷延;3、長期反復的過度腰部運動及過度負荷，如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物等;4、長期處于陰冷潮濕環(huán)境，忽視腰部保暖;5、腰椎有隱性骶椎裂等先天性畸形。腰肌勞損不治療會怎么樣?可能很多人在出現(xiàn)腰肌勞損后認為“沒有什么大不了的，不就是腰痛嗎，忍忍就過去了”事實上，腰肌勞損雖然不會造成明顯的后果，卻能夠引起多種疾病，間接造成多種嚴重后果。1、腰肌勞損后，患者勞動能力下降，不能正常工作，甚至生活;2、腰肌勞損會導致患者腰部功能下降;3、腰肌勞損會導致腰椎間盤突出癥等腰椎疾病發(fā)病率上升;4、腰肌勞損不及時處理任由病情發(fā)展可能造成不可逆的肌功能衰竭性截癱。腰肌勞損怎么治療?腰肌勞損的治療以保守治療為主。主要為注意腰部休息、正確用腰、注意腰部保護、熱敷、按摩等。腰肌勞損初期患者可以每天堅持用熱毛巾或者熱鹽袋敷于患處持續(xù)20分鐘后，并進行按摩;熱敷一到兩個星期后，再加強腰背部肌肉鍛煉，多數(shù)患者可在病情能夠得到緩解。需要提醒的是，腰肌勞損或可能為腰肌勞損的患者一定要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情。教你預防腰肌勞損1、要不急性損傷后，及時接受正規(guī)診療;2、注意腰部休息，避免長時間處于同一姿勢;3、正確用腰，避免腰部突然受力，養(yǎng)成良好用腰習慣;4、注意腰部保暖，尤其是處于陰冷潮濕環(huán)境，比如夏季穿著清涼摟著腰部但是長時間吹空調(diào)的人群;5、加強腰部鍛煉，增強肌肉抗損傷能力。2020年07月01日1736
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 推拿一科 能在我門診中很多腰痛的患者。 有的病人呢，剛來了就說李醫(yī)生，我是不是腰椎間盤突出了幾乎所有腰痛的病人都在懷疑自己的椎間盤是否突出如何，自我鑒別是腰椎間盤突出呢，還是一個單純的急性腰扭傷，下面我將從三個方面講解，請大家對照一下，首先從臨床癥狀來說，腰椎間盤突出癥局部的腰痛，還有一個像下肢的一個放射痛一般急性腰椎間盤突出癥的患者，他咳嗽打噴嚏或者是大便時會引起下肢的串麻痛比較加重，休息以后呢，可以減輕搏動了容易加重耳急性腰扭傷呢，很多患者會表現(xiàn)為腰部的劇烈疼痛，有的呢也會想單側(cè)臀部或者是下肢放射第二點從醫(yī)生的角度來說，得給一個患有腰椎間盤突出的病人進行查體，以后會發(fā)現(xiàn)脊突。 左或者向右的偏歪畜生追捧歸。 表現(xiàn)為一個向下指的一個串馬桶比較加重，另外呢，有一個非常典型的癥狀就是直腿抬高試驗是陽性，平臥在床上，然后令他下肢抬高，如果抬高受限，它就有可能是腰間盤突出，而不是急性腰扭傷，而急性腰扭傷，在醫(yī)生給患者進行查體時會明顯觸及到腰部兩側(cè)的肌肉。 牙痛比較明顯，患者表現(xiàn)為腰部的前屈后沿左右旋轉(zhuǎn)左右側(cè)取一部時比較困難，第三，從一些輔助檢查，例如腰椎的X片檢查腰椎的核磁檢查，如果腰椎2020年05月24日1010
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孟祥龍主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 骨科 腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關系，另外與長時間缺乏運動，短時間內(nèi)大量活動或過度激烈活動后多見。腰肌勞損是怎么形成的呢？腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過度，如長時間的彎腰工作，或由于習慣性姿勢不良，或由于長時間處于某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)牽拉，使肌肉內(nèi)的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時消耗的能源得不到補充，產(chǎn)生大量乳酸，加之代謝產(chǎn)物得不到及時清除，積聚過多，而引起炎癥、粘連。如此反復，日久即可導致組織變性，增厚及攣縮，并刺激相應的神經(jīng)而引起慢性腰痛。哪些表現(xiàn)屬于腰肌勞損呢？1、腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。2、勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經(jīng)常改變體位時減輕，活動過度又加重。3、不能堅持彎腰工作。常被迫伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛、腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨嵴后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。4、腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動稍受限。腰痛患者都有哪些運動不推薦做？仰臥起坐大多數(shù)人做仰臥起坐的姿勢其實并不標準，大腿肌肉鍛煉反比腰背部肌多得多。再者，仰臥起坐這個彎腰的姿勢對椎間盤造成的壓力較大，用力過猛時還可能會導致腰椎間盤突出，對腰痛病人來說并不合適。推薦:“卷腹運動”其實是一個“不完全的仰臥起坐”，它的好處是既減少了對椎間盤造成的擠壓，又能起到鍛煉到核心肌肉群的作用直腿抬高這個過程中腹部和腰部肌肉都處于緊繃狀態(tài)，對腰痛患者來說，并不推薦這種較高強度的鍛煉方式，非但沒有良好的鍛煉效果，還使得腰部過受力異常，加重疼痛。推薦:既能鍛煉大腿肌肉，又能鍛煉腰腹部肌肉力量。直腿彎腰雙手觸碰腳趾彎腰拉伸這些動作會使得椎間盤和脊椎韌帶受壓增加，腰背肌肉和腿部肌腱過度拉伸。上了年紀的人，或者本身有腰痛的病人，要謹慎為之，切不可盲目做此類“拉筋”運動。推薦:三點支撐或五點支撐法，能很好地鍛煉到腰腿臀肌肉群，對腰背痛的恢復有輔助療效。2020年05月12日4058
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 年輕的白領，司機、會計等以久坐為職業(yè)的人群，反復腰痛，疼痛放射只在臀部或是大腿外側(cè)，髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)基本是正常的，無腰部深壓痛，做x線檢查、磁共振檢查，基本上也都是正常的，這時就要懷疑是腰肌勞損；體查時讓病人俯臥位，肌肉放松，在腰部俗稱腰眼的部位(腰3橫凸的體表投影的地方)及臀部的外上四分之一處查到明顯的壓痛點。壓痛點一般位于肌肉附著點。由于肌肉的起點相對固定,而止點多是活動的，故壓痛點多在肌肉的起點，很少發(fā)生在止點。肌內(nèi)收縮產(chǎn)生的拉力傳導到肌肉起點，在起點附近相交，產(chǎn)生強大張力，長期、反復的牽拉和受涼，外傷等，易造成組織慢性勞損及機械性損害，引發(fā)無菌性炎癥。壓痛點的特點1、特定部位的壓痛點在人體某個疼痛部位的出現(xiàn)，不是孤立的一個壓痛點，而是由不少具有規(guī)律的一群壓痛點。2、一群壓痛點由點成“線”、由線成“面”，由面成“體”，在人體某個疼痛部位構(gòu)成一個立體致痛區(qū)域——軟組織損害性病變區(qū)。3、壓痛點的解剖特點：在軟組織（特別是骨骼肌、筋腱）骨骼附著處。4、壓痛點病理特點：存在無菌性炎癥病變。5、壓痛點同激痛點（區(qū)）的區(qū)別：壓痛點在肌肉筋膜等起止點的骨骼附著處，激痛點在神經(jīng)肌肉的運動點上。6、人體疼痛部位出現(xiàn)的壓痛點應有原發(fā)和繼發(fā)之區(qū)分。原發(fā)性痛點散發(fā)出來的疼痛會波及病變區(qū)周圍的正常軟組織，形成一疼痛反應區(qū)，出現(xiàn)與主訴痛不相上下的早期反應痛。7、在治療中不區(qū)分原發(fā)性還是繼發(fā)性壓痛點，錯誤地把疼痛反應區(qū)作為主治目標而忽視了軟組織病變區(qū)，本未倒置的治式，必然會使治療失敗。8、原發(fā)性疼痛引出的原發(fā)性疼痛可在軀干對側(cè)或沿肢體某側(cè)遠離原發(fā)性壓痛點的一個或幾個部位形成了疼痛傳導區(qū)。例如：肩胛骨背面軟組織損害時，其中的岡下肌、大圓肌和小圓肌骨骼附著處的原發(fā)性疼痛可傳導至前胸部或傳導至肩關節(jié)前、外、后三個方向，最多見的是沿上肢的背側(cè)直達手指，常在肱骨三角肌附著處周圍或肱骨外上髁部形成一疼痛傳導區(qū)。腰骶部軟組織損害時，其中腰3——骶4部骶棘肌、多裂肌和旋椎肌骨骼附著處的原發(fā)性疼痛可向前傳導至下腹部形成一疼痛傳導區(qū)；最多見的是沿臀部、大腿外后側(cè)、小腿外側(cè)直至足趾，常在下肢外側(cè)、腓骨小頭部或外側(cè)形成一疼痛傳導區(qū)。 9、晚期病例，當軟組織病變區(qū)的原發(fā)性疼痛經(jīng)久未愈，會致使疼痛反應區(qū)或疼痛傳導區(qū)中受累軟組織骨骼附著處出現(xiàn)繼發(fā)性無菌性炎癥病變，就形成了繼發(fā)性壓痛點，此時單獨針對軟組織病變區(qū)的原發(fā)性壓痛點進行治療是無濟于事的。只有先針對遠原發(fā)性壓痛點，以后再針對繼發(fā)性壓痛點一并進行治療，才能達到痊愈的目的。治療確定壓痛點后，可采用提聿、點按、一指禪等手法在痛點施術，力量應由輕到重，一般以患者耐受為度，盡可能作用到病變的深層部位．操作中要求用力方向與肌肉肌腱垂直并有間歇停頓和放松，避免軟組織發(fā)生新的損傷。每個痛點治療30 s，隔天治療1次，10次為一療程。機制為手法治療是機械，熱，生物電和力的綜合作用，。當體表承受1 kg／m2以下壓力時，手法力量僅作用于患者體表皮膚和皮下組織，刺激感較輕，能興奮末梢神經(jīng)，起到活血化瘀、鎮(zhèn)痛、安神等作用}當體表承受1～3 kg／cm2壓力時．力量可達肌肉層，患者可有溫熱和舒適感；當承受3～6 kg／m2壓力時，力量可達深層組織及內(nèi)臟，患部組織有明顯酸、麻、脹、熱感．可興奮中樞神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛滯炎、利水、解痙等作用。2020年05月09日2694
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京學院骨科余可醫(yī)生今天呢，我給大家講一下如何區(qū)分腰間盤突出癥和腰肌勞損給大家介紹三招第一個呢，就是。 我們的腰間盤突出它一般疼痛的部位是靠正中的部位。 啊，那么腰肌勞損呢，往往是靠兩側(cè)的這是第一個就部位是不同的第二個呢。 腰椎盤突出癥的病人，他可以引起坐骨神經(jīng)痛啊，它可以沿著這個屁股往下大腿，后面搞小腿往往是這個疼痛會過膝關節(jié)那么腰肌勞損呢，主要是。 在腰背部啊，有的時候會到臀部，但他很少會往下竄。 啊，再躺下來，第三個呢，就是我們說的這個直腿抬高的一個實驗，其實很簡單啊，大家自己呢，可以找家里人呢，可以做一下啊，把這個腿比如說這條腿疼，你把腿抬起來。 啊，如果抬到一定的范圍啊，不就低于60度啊，這個腿就串著疼辣，這個可能說明神經(jīng)壓著了啊，可能就是可能會腰間盤突出的可能性更大，如果你的腿可以抬90度抬得非常高，那么這種。 腰間盤突出的可能性相對比較小，所以這個三個小妙招的話可以幫幫助你自己測一下到底是腰肌勞損還是腰間盤突出癥。2020年05月09日1344
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 推拿一科 大家好，如何區(qū)分腰肌勞數(shù)和腰椎間盤突出癥，腰肌勞損，顧名思義，是腰背部肌肉的老鼠，而我們?nèi)梭w的脊柱腰椎。 他的激凸，也就是提高最凸起的這一部分，他正常是呈一條直線，脊柱兩側(cè)肌肉的力量失去平衡。 一臉大的一側(cè)呢，他就會把這個激凸以及垂體。 拉下一側(cè)，他腰椎的小關節(jié)就發(fā)生一個微小的錯動我們稱之為錯位，我們治療腰肌勞損的可以使腰背部的肌肉，它放筍以后，然后用一個正骨手法。 把它錯位的垂體，然后撥正，再結(jié)合一些功能鍛煉，例如小燕飛五點支撐就可以改善腰肌勞損，而腰肌勞損的癥狀呢，它主要是集中在腰背部，并且有個明顯的特征是。 一般是睡覺起來腰背部會感覺到酸空明顯在行走斷裂以后他會逐漸的減輕而腰椎間盤突出癥呢，它就比較深，像這個標本腰四腰五椎間盤突出以后它壓迫了神經(jīng)更會引起。 局部的腰痛，并且還會伴有活動受限，彎腰后仰旋轉(zhuǎn)腰部時，腰痛會加重或者是咳嗽，打噴嚏，上廁所時會有單側(cè)或者是雙側(cè)下肢的一個串馬桶。 一般的都會沿著大腿的后側(cè)以及小腿的后側(cè)。 小腿的外側(cè)放射有的呢，還會引起腳大拇指以及教小拇指的一個麻木無力，因此呢，腰肌勞損和腰椎間盤突出，最明顯的一個區(qū)別是。2020年04月27日1099
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鄭凌鵬康復師 武漢市第四醫(yī)院 中醫(yī)科 疫情期間，大家都積極國家號召宅在家。大多數(shù)人宅在家時要么久坐對著電腦要么看手機，每天很少走動，久而久之腰痛就上身了…… 常見的腰痛是因為腰肌勞損，腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥。主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕，時輕時重，為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多。其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。 腰肌勞損只是腰痛嗎？ 腰肌勞損是所有由于腰部肌肉勞損而引起的疾病的總稱，除了感覺腰部疼痛外，部分病人還會出現(xiàn)臀部外上側(cè)、大腿后外側(cè)疼痛，因此腰肌勞損不只是腰痛！ 有了哪些癥狀就需考慮得了腰肌勞損？ 1、如果你稍微彎腰做一會事情，甚至洗一會碗，就感到腰部酸脹痛時，你可能有腰肌勞損了； 2、如果你下半夜或者快天亮時，感到腰部疼痛，起床后反而疼痛緩解，那么你很有可能腰肌勞損了； 3、如果你發(fā)現(xiàn)自己做事的時間不如以前那么長了，發(fā)現(xiàn)自己坐不久了，那么你很有可能有了腰肌勞損了。 得了腰肌勞損怎么辦？ 該病主要是非手術治療，首先應該改變不良姿勢，避免腰部受涼，避免長時間保持一個姿勢，不坐矮凳子，不久蹲、不睡軟床、不坐軟沙發(fā)，可以服用消炎止痛藥物、活血化瘀藥物，疼痛明顯，感腰部僵硬，可用傳統(tǒng)醫(yī)學針灸推拿來治療。 得了腰肌勞損怎么鍛煉？ 作為最容易出現(xiàn)的毛病之一，我們該怎么去預防腰疼呢？下面，武漢市第四醫(yī)院針灸鄭醫(yī)生將和大家分享如何有效避免腰肌勞損的小妙招。 正確的辦公姿勢 工作時，背部要挺直、避免歪頭、含胸、聳肩等不良姿勢。雙腳要分開撐地，膝蓋最好屈曲90°。不要蹺二郎腿、不要雙腿交叉。建議每隔一個小時，起身活動五分鐘。 一些預防腰肌勞損的簡單訓練 ■ 平板支撐 （要點：頭部不要向后仰，不要塌腰和弓背。從頭到腳保持在一直線上，注意力集中在腰腹部。） ■ 小燕飛 （要點：過程中保持正常呼吸，把頭和腿抬到和腰椎在一條直線上。頭和腿稍微抬起即可，以不痛為前提。） ■ 臀橋 （要點：平躺在地面或墊子上，兩臂自然伸于體側(cè)，彎曲膝蓋，雙腳分開約10cm，平放在地面上，保持軀干和大腿在同一平面上。） ■ 箭步蹲（要點：雙手掐腰，屈膝下蹲，注意前腿的膝蓋關節(jié)不要超過腳尖，以大腿跟小腿夾角為90度為宜。過程中重心前移，下壓髖部，保持10s換方向，重復3次。） ■ 髖部滾動訓練 （要點：平躺在地面或墊子上，彎曲膝蓋，兩臂向兩側(cè)伸展與身體垂直，將掌心朝上。過程中，雙膝先轉(zhuǎn)向身體一側(cè)，再轉(zhuǎn)向另一側(cè)。） 如果腰部疼痛劇烈，雙下肢麻木，疼痛，或者經(jīng)過一段時間的鍛煉疼痛緩解不明顯，請及時到醫(yī)院就診。武漢市第四醫(yī)院針灸科鄭醫(yī)生為您的腰保駕護航。2020年04月26日4732
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俞永林主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 骨科 春訓跑步時腰痛？警惕腰肌勞損！跑步圣經(jīng)發(fā)布時間：04-1006:31很多跑友在跑步后期會發(fā)現(xiàn)自己在跑步時常常腰部會隱隱作痛，但休息調(diào)整過后癥狀又會減輕，那究竟為什么會出現(xiàn)這樣的癥狀呢？必須警惕腰肌勞損！腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一。主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕時輕時重。在社會發(fā)展如此迅速的當下，腰肌勞損已有很大年輕化發(fā)展的趨勢！對于學生一族而言，長期伏案學習，不良的坐姿和不規(guī)范的跑姿都是進一步加重腰肌損傷的因素；對于上班族而言，繁重的工作壓力，長期熬夜，晝夜顛倒對于肝臟、腎臟都有極大的傷害，這也是導致腰部不適的隱藏因素。跑步是否會加重腰肌勞損？對于患有腰肌勞損的跑友來說“正確的跑姿”非常重要！因為腰部曾有隱疾，因此，必須用科學的運動來避免二次損傷腰部肌肉。若各位發(fā)現(xiàn)跑后腰部已經(jīng)開始隱隱作痛那就應當及時調(diào)整自己跑姿，避免情況加重。對于腰部健康的跑友來說“正確的跑姿”也是首當其沖的！錯誤的跑姿不僅會給腰部帶來不適，還會引起身體各項機能出現(xiàn)不適！PS：對于女性跑友而言，在例假來時腰部也會不適，這時應當適當調(diào)整跑步運動量，減少腰部過重的體力勞動！因此，說跑步會加重腰肌勞損是錯誤的！掌握正確的跑姿很重要！上身輕松放直，微微向前，不可“彎腰駝背”。手臂在腰部位置，隨著身體運動自然前后擺動，不可”左右搖擺“。雙手微微握于空拳。前腳掌著地，著地時微微放松，不可全腳用力著地，雙腳不可內(nèi)八或外八。全身運動連貫，動作輕柔。彎腰駝背跑姿很傷腰！對于新手菜鳥在進行長距離跑步時，后半程往往體力不足會出現(xiàn)“彎腰駝背”的跑姿，長久以往不僅對腰部肌肉有傷害，對于頸椎也會有損傷！左右搖擺傷腰背！這種跑姿多數(shù)出現(xiàn)于青壯年的跑友，一邊跑步一邊聽著動感的音樂，左右搖擺著跑仿佛很“帶勁”，但這其實不僅消耗體力，還會給腰部帶來不小的壓力，長此以往便會落下腰肌勞損的后遺癥！對于在健身房跑步的跑友來說，一邊跑步一邊看著電視不失為一種排憂解悶的好方法。但長時間凝視電視會導致跑姿走樣，上半身也會長期處于緊繃狀態(tài)，對于頸椎和腰部帶來不小的隱患。因此，跑步時應當兩眼平視前方，身體放松，有規(guī)律和慣性的跑！導致腰肌勞損的因素1、急性腰扭傷后及長期反復的腰肌勞損。2、治療不及時、處理方法不當。3、長期反復的過度腰部運動及過度負荷，如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導致慢性腰肌勞損。4、慢性腰肌勞損與氣候、環(huán)境條件也有一定關系，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。如何鑒別是腰肌勞損還是腰突癥？腰肌勞損是局部軟組織的損傷，而腰突癥是腰間盤突出壓迫神經(jīng)導致的癥狀，知道這一點就可以理解。鑒別這兩個病，最簡單的就是前者疼痛局限在腰部，后者會有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是腳的癥狀；輕微的腰突癥，可能只會痛到臀部。輕微的腰突癥臥床休息、睡硬板床、理療熱敷就可以了，最多做做牽引; 腰肌勞損就是休息就可以緩解。根據(jù)自身情況量力而行！處于急性疼痛期，這時的運動方式以臥床休息為主，減少運動，尤其是劇烈、腰部活動幅度較大的運動，甚至是日常生活中如彎腰穿鞋、洗臉、轉(zhuǎn)身等一些需要腰部用力或者活動幅度較大的動作都應該盡量避免或者減少。處于緩解期腰肌勞損者已經(jīng)可以生活自理，這個時候建議跑友做適當?shù)倪\動，在力所能及的范圍內(nèi)適當?shù)倪\動，以增強體質(zhì)，促進局部氣血流通，增加腰椎的靈活度，為正常生活的開始做好適應性訓練。1、船型運動早晨起床前或晚上睡覺前，俯臥在床上，兩手交叉放在腰上，雙下肢有節(jié)奏地用力向后抬起、放下，同時挺胸抬頭，重復30-50次。可以有效增加腰部伸肌群的肌肉。2、倒行也稱倒著走，就是連續(xù)向后退著走路。這種方法可以增強腰背肌群力量，在退著走時腰部肌肉有節(jié)湊的收縮和舒張，可以使腰部血液循環(huán)得以較好的改善，有助于腰部組織新陳代謝的提高，在一定程度上起到很好的治療作用。跑步時腰痛怎么辦？首先在跑步前應當評估自身身體狀態(tài)，若處于上述急性期就應當停止跑步運動。在跑前也應觀察天氣情況，對于雨后陰冷等環(huán)境下就應當酌情考慮。在跑步時若發(fā)現(xiàn)自身腰部已有不適感就應當緩慢停下，待呼吸平穩(wěn)后適當做一些拉伸和旋轉(zhuǎn)，若情況改善后可繼續(xù)跑步。若情況并未改善則可改為慢走等輕運動暫緩腰部壓力。跑后可以適當熱敷或做一些瑜伽運動來改善腰部不適之感。如何預防腰肌勞損？1、加強腰背肌鍛煉。特別是一些長期坐著工作的人，腰背肌肉比較薄弱，容易損傷，故應有目的地加強腰背肌的鍛煉，如做一些前伸、后仰、左右側(cè)彎，腰部旋轉(zhuǎn)等動作，使腰部肌肉發(fā)達，韌帶堅強。在跑前也需要做好拉伸等準備運動，防止跑中受傷！2、運動體位。各種運動項目都有相應的要求，包括大運動量開始前的準備工作，均要遵照執(zhí)行，尤其在比賽前及比賽中，切忌不按規(guī)定要求進行。日常鍛煉也應如此，如跑步運動應先慢跑，待身體適應后再快跑。3、控制自身體重。腰椎是承重部位，如果體重過重時，則可加重腰椎的負荷，這樣對腰部是有害無益，平時多控制自己的日常飲食，防止肥胖。4、腰部保暖。腰部比較怕冷，當腰部在受風、受寒、著涼后，則可導致腰部肌肉痙攣、小血管收縮、椎間盤的壓力加大等，因此大家一定要注意保暖，當遇到寒冷天氣時，要注意增添預防。對于冬季跑步更要注意防寒保暖，微微出汗后不可馬上脫衣！5、避免睡軟床。軟床雖然舒適，但是卻會改變我們腰椎的生理曲度，并且還無法使腰椎得了休息，這樣下去對腰椎也有很大傷害。腰肌勞損是長期漫長的過程，因此預防保健尤其重要。對于各位跑友而言首先必須保證良好的跑姿，若腰部疼痛感強烈就必須停止各種體力勞動，及時就醫(yī)！2020年04月10日1760
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黃紅生醫(yī)師 武漢市漢陽區(qū)晴川街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 中醫(yī)科 腰大肌是位于腰椎兩側(cè)的長肌，它大部分位于腰椎椎體與橫突之間的陷溝內(nèi)，肌纖維以羽狀形式向外 下方排列走行，形成上下較細、中段較粗的類似紡錘狀的條形肌肉。 起自第12胸椎體、第1～5腰椎體和椎間盤的側(cè)面，以及全部腰椎橫突的前面和下緣。肌束向下與髂肌結(jié)合，形成一肌腱，穿過腹股溝韌帶的肌腔隙，沿髂恥隆起的前面及髖關節(jié)囊的前內(nèi)側(cè)面下行，止于股骨小轉(zhuǎn)子。 腰大肌位于后腹膜外緊貼著后腹膜。后腹膜、腰大肌以及髂窩都是比較深在的部位。當這些部位有疾病或者炎癥的時候，于體表不好觸診。經(jīng)由腰大肌的牽拉試驗可以間接的查出部位的疾病。一般的來說，腰大肌試驗有兩種檢測方式：一種是平臥位的，一種是側(cè)臥位的。經(jīng)由牽拉下肢觀察腰大肌以及髂窩部位有沒有疼痛加重，或者其他的癥狀經(jīng)由這些體征，對深在部位的疾病做出診斷。腰大肌實驗有幾個禁忌癥。第一就是髖關節(jié)異常的患者要謹慎做，因為涉及到下肢的牽拉。第二個就是腰椎有外傷的患者也要小心，以免加重損傷。 腰大肌損傷的癥狀 1、重者疼痛劇烈，當即不能動，輕者可活動，但休息后或次日晨起疼痛加劇，甚至不能起床，檢查時可見腰肌痙攣，重者硬如板狀，翻身困難。單側(cè)腰肌扭傷，可引起脊柱側(cè)凸，活動受顯。一側(cè)或雙側(cè)腰肌有明顯壓痛，壓痛點依損傷部位而定。 2、腰大肌損傷常在脊柱的一側(cè)或雙側(cè)，范圍較廣；棘上或棘間韌帶損傷時，壓痛點多在棘突或棘間；骼腰韌帶損傷時，壓痛點常在骼后上棘內(nèi)上緣；腰骶韌帶扭傷時，壓痛點常位于腰骶交界處。扭傷嚴重者，疼痛可沿肌肉向雙側(cè)或一側(cè)下肢放射。但一般只到腘平面為止，多在大腿后外側(cè)或前外側(cè)，很少放射至小腿與足部。 3、腰大肌損傷與腰椎間盤突出癥有密切關系。 腰大肌為重要的脊旁肌之一，其作用除屈髖外還有對脊柱骨盆的運動及穩(wěn)定作用。臨床可見腰大肌的單獨損傷，但更常見的是與脊柱病變的相互影響而引發(fā)的代償及失代償性表現(xiàn)。 腰大肌損傷后要多注意休息，可配合中醫(yī)中藥針灸推拿理療等方法給予治療。2020年03月30日2627
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