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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 腰椎間盤突出與腰肌勞損的區(qū)別在于腰椎間盤突出有神經(jīng)受損癥狀，主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木、肌力的下降以及一些反射的異常。醫(yī)生的檢查往往可以做到直腿抬高試驗(yàn)表現(xiàn)為陽性，下肢會(huì)有痛覺的減退或肌力的下降，而腰肌勞損就沒有這種神經(jīng)受損的表現(xiàn)，它的癥狀主要集中在腰部，與長時(shí)間保持一種姿勢有關(guān)，這種腰痛往往是酸脹痛，休息之后可以緩解，疼痛的區(qū)域往往有固定壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊，這種疼痛反而會(huì)減輕，醫(yī)生檢查往往直腿抬高試驗(yàn)是陰性的。影像學(xué)的檢查方面，腰椎間盤突出癥的患者腰椎CT或者核磁的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)突出的間盤壓迫硬膜囊或神經(jīng)，而腰肌勞損的患者可以沒有這種腰椎間盤突出的改變。2022年07月20日
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何飛平主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 脊柱外科 專家簡介：何飛平，主任醫(yī)師，現(xiàn)任湖南省第二人民醫(yī)院脊柱外科及椎間盤診療中心主任；湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)委員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)委員；《中國脊柱脊髓雜志》編委會(huì)青年編委；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)組青年委員會(huì)委員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)脊柱微創(chuàng)學(xué)組副組長；湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)脊柱健康分會(huì)副理事長。自2003年從事脊柱外科臨床工作，擅長脊柱脊髓損傷、脊柱退行性變、脊柱結(jié)核、滑脫、腫瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的診治。在微創(chuàng)脊柱外科方面，特別是椎間孔鏡技術(shù)方面，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近日，著名作家紫金陳維權(quán)事件引起了極大關(guān)注。他發(fā)博稱，自己因腰肌勞損去寧波某中醫(yī)醫(yī)院就診，本想做針灸治療，結(jié)果被忽悠打了號稱能一針到位的“小分子祛炎針”，花了4500元可腰卻更痛了。后來經(jīng)過調(diào)查，所謂的小分子祛炎療法，其實(shí)就是打“封閉針”，用局部麻醉藥物等進(jìn)行痛點(diǎn)注射，緩解疼痛。該醫(yī)院也因違規(guī)而停業(yè)罰款。腰肌勞損已經(jīng)成了常見的問題，那么得了之后該怎么辦呢？下面就為大家答疑解惑。1、什么是腰肌勞損？腰肌勞損是腰痛的常見原因之一，是腰部軟組織的慢性病理性改變。主要癥狀是腰或腰骶部反復(fù)發(fā)作的脹痛、酸痛，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化。治療上主要是按摩、理療等對癥治療，可以明顯緩解癥狀。2、為什么得腰肌勞損？腰肌位于上下半身的交界，承受了支撐的壓力。如果腰肌長期處于緊繃狀態(tài)，就容易發(fā)生損害，日積月累就會(huì)造成慢性腰肌勞損。常見病因包括：1.急性腰扭傷后沒有適當(dāng)休息和制動(dòng)，肌肉組織愈合不好。2.治療方法不當(dāng)，錯(cuò)誤的推拿按摩會(huì)使腰肌受到二次損害。3.長期過度負(fù)荷，如久坐、久站或彎腰抬重物，均可使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。4. 腰椎畸形或關(guān)節(jié)病變也可引起腰肌勞損。3、腰肌勞損有什么癥狀？腰肌勞損的主要癥狀是腰痛。疼痛通常在勞累時(shí)加重，休息后可減輕。部分患者不能彎腰工作，常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛?；颊哐坑袎和袋c(diǎn)，少數(shù)存在腰部活動(dòng)稍受限。通常沒有腿痛、下肢麻木等其他癥狀。4、腰痛有哪些原因？導(dǎo)致腰痛的原因有很多，腰肌勞損需要與其它腰部疾病鑒別，如腰椎間盤突出癥、腰椎壓縮性骨折、脊柱結(jié)核、脊柱感染等。腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰背痛，常伴有下肢疼痛麻木。X線可見腰椎退行性改變，并伴有椎間隙狹窄。CT、MRI可見椎體髓核突出。腰椎壓縮性骨折常見于骨質(zhì)疏松的老年人，腰部可有局部叩擊痛、壓痛，X線可見椎體骨折表現(xiàn)。脊柱結(jié)核除疼痛外常伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀?；?yàn)檢查可見炎癥指標(biāo)升高、PPD試驗(yàn)陽性。5、腰肌勞損需要做哪些檢查？腰肌勞損主要是通過醫(yī)生詢問癥狀和體格檢查進(jìn)行診斷。但對于腰痛的患者，要先通過X線或腰部核磁排除關(guān)節(jié)、脊髓等器質(zhì)性病變，與腰椎間盤突出、脊柱腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。老年人可能還需要檢查骨密度看看有無骨質(zhì)疏松。6、腰肌勞損怎么治療？腰肌勞損主要是依靠綜合性的保守治療。藥物治療方面，可以口服布洛芬等止痛藥。對于局部疼痛明顯的患者，可以注射皮質(zhì)類固醇或局部外用肌松藥及鎮(zhèn)痛藥。有固定壓痛點(diǎn)者可以局部注射激素作痛點(diǎn)封閉。此外，可以進(jìn)行推拿按摩、針灸等中醫(yī)治療，也可以做紅外線等理療。7、腰肌勞損需要手術(shù)嗎？腰肌勞損是一種慢性的腰部肌肉、韌帶等軟組織的慢性損傷，一般通過日常鍛煉、理療等保守治療即可緩解，不需要手術(shù)。但是對于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者，需要警惕其它疾病，如腰椎間盤突出、腰椎壓縮性骨折等，如果出現(xiàn)這些疾病，則需要考慮手術(shù)。8、什么是“打封閉”？打封閉，即指打封閉針，是將注射用激素和普魯卡因混合，注射到病變區(qū)域?？梢云鸬较字雇矗獬d攣等作用。打封閉止痛效果很好，起效很快。但激素也存在很多副作用，如向心性肥胖、感染風(fēng)險(xiǎn)增高，還可加重胃腸潰瘍，誘發(fā)高血壓、骨質(zhì)疏松等。但通常在長期、大劑量反復(fù)應(yīng)用后才出現(xiàn)，一般短期的局部封閉治療，不會(huì)引起這些反應(yīng)。值得注意的是，某些無良機(jī)構(gòu)宣稱有治療腰肌勞損的“秘方”、“特效藥”，價(jià)格昂貴。但其實(shí)就是在一般的封閉針里加些其他藥，如維生素B類注射液、當(dāng)歸注射液。而且為了牟利誘使病人短期內(nèi)反復(fù)接受治療，致使病人產(chǎn)生了不應(yīng)有的副反應(yīng)。9、腰肌勞損日常需要注意什么？腰肌勞損日常要注意以下幾點(diǎn)：1.保暖防寒：不要睡在潮濕的地方，根據(jù)天氣及時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。2.急性腰扭傷后要及時(shí)治療，有足夠的休息。3.體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，防止腰肌損傷。4.糾正不良姿勢：盡量避免久坐、久站，工作時(shí)要定時(shí)起身活動(dòng)。5.防止過勞：減少搬運(yùn)重物的腰肌過度使用。6.適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)腰肌的力量。10、哪些動(dòng)作可以鍛煉腰肌？下面為大家介紹兩個(gè)動(dòng)作，可以在家自己做，幫助鍛煉腰肌，緩解疲勞。1、俯臥位鍛煉，即俗稱的“小燕飛”：患者采取俯臥位，將雙上肢反放在背后，然后用力將頭胸部和雙腿用力挺起離開床面，使身體呈反弓型，堅(jiān)持至稍感疲勞為止。每次持續(xù)幾分鐘，每天兩次。2、旋腰轉(zhuǎn)背：取站立姿勢，兩手上舉至頭兩側(cè)與肩同寬，拇指尖與眉同高。吸氣時(shí)，上體由左向右扭轉(zhuǎn)，頭也隨著向后扭轉(zhuǎn)，呼氣時(shí)，由右向左扭動(dòng)，一呼一吸為一次，可連續(xù)做8—32次。2021年06月23日889
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 腰椎間盤突出癥和腰肌勞損癥狀相似。例如，兩者都會(huì)出現(xiàn)腰痛、全身乏力等癥狀，但兩者完全不同。 以下四種方法可以區(qū)分腰椎間盤突出癥和腰肌勞損： 1、活動(dòng)有限制嗎？ 腰痛的患者一般不會(huì)影響腰的活動(dòng)度。通常早上起來或坐著的時(shí)候，背部的疼痛會(huì)引發(fā)激烈的疼痛，相反活動(dòng)起來的話會(huì)明顯緩和。但是，椎間盤突出的患者很難向前、后、左、右等至少一個(gè)方向彎腰。 2、腳疼嗎？ 腰椎間盤突出的疼痛分為三種。一是腰痛，二是腳痛，三是腰痛和腳痛。腰椎間盤突出多發(fā)生在腰的4/5和腰5/骶1的間隙，而坐骨神經(jīng)則來自腰的4、5和骶的1-3神經(jīng)根。 所以腰椎間盤突出患者的坐骨神經(jīng)痛很多?；蛘邚钠ü砷_始逐漸向大腿外側(cè)、小腿外側(cè)、腳掌外側(cè)和腳腳趾的腳部疼痛處輻射。不同的是，腰肌勞損只是腰疼。因此，首先確認(rèn)患者腳有沒有疼痛。 3、壓痛點(diǎn)是中間嗎？還是兩側(cè)？ 對于純粹腰痛的患者來說，部分腰椎間盤突出患者的刺的突起或刺的間隙有壓痛。壓痛點(diǎn)主要在刺突側(cè)。中線1.5-3cm處，也就是背部中間。在壓痛的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)沿著神經(jīng)根走路的下肢的放射痛。 腰部肌肉的勞損患者通常在腰椎之間無壓力的疼痛，但是腰部肌肉的局部有壓迫痛。特別是疼痛的部位說不知道具體的位置，按也沒有明顯的壓迫痛點(diǎn)的情況下，有可能是腰椎間盤引起的腰痛。 從疼痛來說，腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為輕微的疼痛，腰椎背部肌肉勞損是酸脹的感性疼痛，甚至是劇烈的疼痛。 4、影像檢查利用X射線、CT或核磁共振進(jìn)行識別 腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)姿勢X片經(jīng)常能看到腰椎側(cè)的彎曲，對應(yīng)的椎間隙變窄，兩側(cè)不均等，可以看到骨腳形成等。指腰部肌肉、肌肉和韌帶軟組織的慢性損傷。臨床上主要以腰痛為主，一般檢查脊柱的外形。CT和核磁共振正確確認(rèn)椎間盤的退化程度，明確椎間盤是否突出。二者的區(qū)別在于: 從病因的病史來說，腰肌工傷病慢，病史長。腰椎間盤突出與外傷有關(guān)。往往是急性發(fā)作，經(jīng)常有慢性腰痛的病史。 從癥狀來說，腰肌勞損多局限在腰部，可能在一側(cè)或兩側(cè)發(fā)病，疼痛可以忍受。腰椎間盤突出，疼痛劇烈，活動(dòng)受到嚴(yán)格限制。會(huì)向屁股和腳部放射。 從體征來說，腰肌勞損明顯有固定壓力疼痛，但沒有放射性疼痛；腰椎間盤突出則是腰椎深處疼痛，下肢肌肉無力和敲打放射性疼痛。 影像學(xué)中，腰肌勞損，腰的肌肉會(huì)變粗或收縮。腰椎間盤突出、腰部CT或腰部MRI。 從治療角度來說，腰肌疲勞比較容易治療，可以采用物理療法、按摩、針灸和射頻等治療來治愈。腰椎間盤突出比較困難復(fù)雜，通常采用階梯治療，如保守、微創(chuàng)等，必要時(shí)手術(shù)治療。2021年04月04日977
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 腰肌勞損沒有什么特別好的檢查確診的方法，它大部分是靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，就是靠醫(yī)生的手法和根據(jù)你的癥狀去推斷的，一般醫(yī)生會(huì)建議做一些比如：拍片子或者磁共振等等，這些檢查的主要目的是排除掉了一些其他的一些疾病，排除了其他疾病之后才能確診你就是簡單的單純的腰肌勞損。 所以如果您的疼痛比較嚴(yán)重的話，還是去找醫(yī)生去幫你鑒別分析一下病情更為可靠。當(dāng)然并不是說一疼就要往醫(yī)院跑，只有那些疼的比較嚴(yán)重的或者反復(fù)發(fā)作的疼痛，這個(gè)時(shí)候去醫(yī)院找醫(yī)生比較合適，簡單一點(diǎn)的先找塊熱毛巾敷一敷或者休息觀察就可以了。 因?yàn)檠趽p它主要是腰酸背痛，而腰酸背痛的原因有可能會(huì)有很多，椎間盤突出有可能導(dǎo)致，胃腸部的一些疾病有可能導(dǎo)致腰酸背痛，女同志例假或者是婦科的一些疾病會(huì)有腰痛，泌尿系統(tǒng)的疾病，比如腎結(jié)石之類的也會(huì)有腰痛，這些都需要一些相應(yīng)的檢查化驗(yàn)才能確診。當(dāng)然大部分這些腰痛就是這些疾病導(dǎo)致的腰痛，它相對來說都比較嚴(yán)重一些，對于我們個(gè)人來說，如果嚴(yán)重的疾病最好去找醫(yī)生，比如說做超聲，做磁共振或者是化驗(yàn)抽血就可以鑒別比較輕的還是建議大家單純的先進(jìn)行一些熱敷的就可以了。2021年02月15日1256
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杜建偉副主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 李存笑 杜建偉揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院骨科杜建偉1.疼痛類型腰椎間盤的患者腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，原因是椎間盤突出刺激外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維。腰肌勞損則是酸痛脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。2.腰部活動(dòng)是否受限腰肌勞損對患者腰部活動(dòng)的影響不大，晨起時(shí)或者久坐久站時(shí)痛感明顯，容易出現(xiàn)“晨僵”，只要活動(dòng)開了，后腰背痛明顯緩解。對于腰間盤突出患者:幾乎所有患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限，其中以前驅(qū)受限最明顯，是由于前屈位時(shí)進(jìn)一步促使髓核向后移位并增加對受壓神經(jīng)根的牽張之故。往往出現(xiàn)向某個(gè)方向活動(dòng)彎腰困難。3.有無腿痛癥狀腰間盤突出患者，絕大部分有腰痛，腰痛可出現(xiàn)在腿痛之前，亦可在腿痛同時(shí)或之后出現(xiàn)。約95%腰間盤突出發(fā)于腰4-5、腰5-骶1間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4-5、骶1-3神經(jīng)根，所以腰間盤突出多有坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足背及足底外側(cè)和足趾的疼痛。 然而，腰肌勞損只有腰痛，所以鑒別兩者通?？词欠裼型韧?。4. 壓痛點(diǎn)大部分患者在病變間隙的棘突隙間有壓痛，按壓椎體旁1cm出有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。約1/3患者有腰部棘肌痙攣，使腰部固定于強(qiáng)迫體位。然而對于腰肌勞損的患者在疼痛區(qū)有固定的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊，疼痛反而減輕。5.影像學(xué)檢查用X光檢查，腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往在側(cè)位片可見生理前凸減少或消失，相應(yīng)椎間隙變窄，正位片可見腰椎側(cè)彎兩側(cè)不等寬，在平片上還可以看到纖維環(huán)鈣化，骨質(zhì)增生等。 腰背肌勞損指腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，多無異常，少數(shù)或可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形，檢查脊柱外形一切正常。 CT和核磁共振能清楚地顯示出人體解剖圖像，對腰椎間盤突出有極大診斷幫助，可全面觀察各椎間盤退變情況。一圖秒懂2021年12月30日3588
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 腰椎疾病已經(jīng)成為了日常生活中常見病、多發(fā)病，也可以稱之為“都市高發(fā)”病，而往往很多人分不清自己是腰肌勞損還是腰椎間盤突出。很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出，其實(shí)事實(shí)并非如此，腰肌勞損也會(huì)出現(xiàn)明顯的腰背痛癥狀。腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個(gè)完全不同的疾病，但由于癥狀都有腰背痛、腰背無力感，故患者往往容易混淆，延誤治療。 腰肌勞損主要是由于腰部肌肉及其附著點(diǎn)的筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥造成的，急性腰扭傷沒有及時(shí)治療及長期反復(fù)的過度使用腰部都可以導(dǎo)致腰肌勞損。 腰椎間盤突出是腰椎間盤發(fā)生退行性變，椎間盤因外力或其他誘因（損傷、過度勞累、受寒著涼等），而致使纖維部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)），并影響相鄰組織，引起腰痛和一系列癥狀者。 那么生活中如何區(qū)別腰肌勞損和腰間盤突出呢？ 一、活動(dòng)是否受限 腰肌勞損患者，其腰部活動(dòng)度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時(shí)，腰背痛誘發(fā)加劇，活動(dòng)開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。 二、有無腿痛 腰椎間盤突出癥患者的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4-5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，有部分患者是從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。 腰肌勞損患者通常來說只有腰痛癥狀。 三、壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊 部分腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。 腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，也就是腰背部兩邊的肌肉。 對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛。從痛感來講，腰椎間盤突出腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。 四、影像學(xué)檢查 利用X光、CT或磁共振MRI來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等現(xiàn)象。CT或磁共振MRI則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。 腰肌勞損影像檢查脊柱外形一般正常。 因此 可以根據(jù)上述情況判斷自己是否患有腰椎間盤突出，也可以去醫(yī)院檢查一旦確診腰椎間盤突出癥，建議及時(shí)前往大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療，祛除病痛。2020年07月03日1595
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京學(xué)院骨科余可醫(yī)生今天呢，我給大家講一下如何區(qū)分腰間盤突出癥和腰肌勞損給大家介紹三招第一個(gè)呢，就是。 我們的腰間盤突出它一般疼痛的部位是靠正中的部位。 啊，那么腰肌勞損呢，往往是靠兩側(cè)的這是第一個(gè)就部位是不同的第二個(gè)呢。 腰椎盤突出癥的病人，他可以引起坐骨神經(jīng)痛啊，它可以沿著這個(gè)屁股往下大腿，后面搞小腿往往是這個(gè)疼痛會(huì)過膝關(guān)節(jié)那么腰肌勞損呢，主要是。 在腰背部啊，有的時(shí)候會(huì)到臀部，但他很少會(huì)往下竄。 啊，再躺下來，第三個(gè)呢，就是我們說的這個(gè)直腿抬高的一個(gè)實(shí)驗(yàn)，其實(shí)很簡單啊，大家自己呢，可以找家里人呢，可以做一下啊，把這個(gè)腿比如說這條腿疼，你把腿抬起來。 啊，如果抬到一定的范圍啊，不就低于60度啊，這個(gè)腿就串著疼辣，這個(gè)可能說明神經(jīng)壓著了啊，可能就是可能會(huì)腰間盤突出的可能性更大，如果你的腿可以抬90度抬得非常高，那么這種。 腰間盤突出的可能性相對比較小，所以這個(gè)三個(gè)小妙招的話可以幫幫助你自己測一下到底是腰肌勞損還是腰間盤突出癥。2020年05月09日1344
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張強(qiáng)主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 骨科 腰肌勞損一般認(rèn)為是腰肌過度疲勞而造成的下背部的疼痛，影像學(xué)檢查往往未發(fā)現(xiàn)異常。真正的腰肌勞損多在1周內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)可以拖3個(gè)月，超過3個(gè)月者稱為慢性腰肌勞損。 久治不愈的腰肌勞損90%以上是誤診，真正的病變往往是以下幾種：1、盤源性腰痛：即椎間盤退變所引起腰痛。表現(xiàn)為下腰正中疼痛，定位模糊，久坐加重，臥床減輕。磁共振檢查可確診。治療方法有臭氧消融，射頻消融，椎間盤鏡下減壓。人工椎間盤置換等。2、脊神經(jīng)后支綜合征：脊神經(jīng)的后支被纖維、腱性組織卡壓所致。腰部向某方向活動(dòng)時(shí)加重，椎旁有壓痛點(diǎn)。腰痛可向下肢放散，但不超過膝關(guān)節(jié)。廣州珠江醫(yī)院對此癥進(jìn)行了近30年的研究。所創(chuàng)立的診斷治療方法曾獲得軍隊(duì)和國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)。典型病例：女45歲，腰痛伴左下肢痛10年，CT報(bào)告腰椎間盤突出癥。外院計(jì)劃行后路椎間盤切除內(nèi)固定術(shù)，總費(fèi)用7萬，需住院2周。經(jīng)病友介紹來我院就診，查體發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)突壓痛，放散痛不過膝，乃診斷為脊神經(jīng)后支綜合征，予以針刀松解術(shù)，癥狀完全消失，花費(fèi)10分鐘，60元。隨訪5年無復(fù)發(fā)。3、腰椎峽部裂：腰椎峽部不連所致，患椎關(guān)節(jié)突壓痛。X線雙斜位片可發(fā)現(xiàn)“狗頸斷裂征”而確診。治療方法主要是后路融合內(nèi)固定手術(shù)。4、骨質(zhì)疏松：下腰痛，活動(dòng)時(shí)加重，腰椎廣泛壓痛，醫(yī)生查體和骨密度儀檢查可確診。最常使用三類基本藥物：（1）抑制破骨細(xì)胞藥如二膦酸鹽類的福善美片，固邦片（2）鈣制劑如葡萄糖酸鈣等。（3）維生素D類，如阿法迪三等。另外還有雌激素類、降鈣素、雷諾酸鍶、骨肽、骨瓜提取物和中藥制劑等，都有其適用癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。合并壓縮骨折的老年患者可采用經(jīng)皮后突成型或椎體成型治療，創(chuàng)傷小，效果確切。2013年04月13日21686
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腰肌勞損相關(guān)科普號
馮法博醫(yī)生的科普號
馮法博 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
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羅鵬明醫(yī)生的科普號
羅鵬明 副主任醫(yī)師
寶雞市中心醫(yī)院
骨五科(脊柱外科)
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