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劉亞明主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 疼痛科 臨床中常用的西藥成分類的巴布膏應(yīng)用非常普遍，但總有患者反映膏藥貼不住，易掉落，我們該如何使用才能避免這些問題除了以上注意事項外，合理的剪裁能有效避免關(guān)節(jié)處膏藥不易貼敷的問題：（以氟比洛芬凝膠貼膏為例）頸后部貼敷方法頸肌勞損，頸型頸椎病，棘上韌帶炎，落枕等疾病時常需要將膏藥貼在此處。 肩關(guān)節(jié)膏藥貼敷方法肩周炎，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)肌肉拉傷，肩峰撞擊等引起的疼痛可通過這種貼敷方法治療。 膝關(guān)節(jié)處貼敷方法膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，半月板損傷，膝關(guān)節(jié)炎，髕股關(guān)節(jié)炎，髕骨軟化癥等問題引起的膝關(guān)節(jié)疼痛可用此種方式貼敷 肘關(guān)節(jié)貼敷方法這種貼敷方法適用于肘關(guān)節(jié)炎，網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎），高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎），關(guān)節(jié)周圍肌肉勞損等疾病引起的肘關(guān)節(jié)疼痛。 腱鞘部位貼敷方法合理剪裁 腱鞘炎，腱鞘囊腫，腕關(guān)節(jié)損傷或勞損性疼痛，等疾病可以如此貼敷 踝關(guān)節(jié)貼敷方法踝關(guān)節(jié)損傷，踝關(guān)節(jié)炎，肌肉韌帶炎癥等問題可以這樣使用。2021年03月21日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 【視頻內(nèi)容】 腰肌勞損有兩個方式才能好得快。第一是休息和理療，這兩個必須結(jié)合起來，才覺得讓你受到損傷的這一部分肌肉得到放松和康復(fù)。 第二就是要根據(jù)痊愈的情況做一些運動。一開始要休息，在好的差不多了之后，腰部不太酸痛了之后，及時的做一些康復(fù)運動，比如說腰背肌肉鍛煉等等，這樣才能讓它好的更快，而且療效更徹底，不容易復(fù)發(fā)。 常見的方式，比如說最簡單的就是疼了之后拿塊熱毛巾敷在自己的腰上，這個效果就還很不錯，藥店里最便宜的這種膏藥疼的厲害的時候也可以貼一貼，也有很不很不錯的療效。然后鍛煉的話在家里有條件的可以做瑜伽，沒有條件的單純做平板支撐，還有腰背的拱橋鍛煉，小燕飛這些方法效果都是不錯的。2021年02月19日876
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段潤山主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 骨科 炎癥反應(yīng)主要分為：感染性炎癥和無菌性炎癥。感染性炎癥：如細菌、 病毒所導(dǎo)致的的炎癥反應(yīng)，稱之為“感染性炎癥”。像我們常見的，如：中耳炎、流行性感冒引起的喉嚨發(fā)炎等都屬于感染性炎癥。無菌性炎癥：物理、化學(xué)等因素引起的炎癥反應(yīng)， 統(tǒng)稱無菌性炎癥。無菌性炎癥雖然沒有細菌性的感染，但也會和細菌性炎癥一樣引起人體組織局部的紅、腫、熱、疼的癥狀。 我們常見的慢性疼痛，例如滑囊炎、肌腱炎、腰肌勞損等都屬于無菌性炎癥。平常的跌打損傷，致使皮膚軟組織發(fā)生的紅、腫、熱、痛，也屬于無菌性炎癥。不是所有的炎癥反應(yīng)都會產(chǎn)生明顯的紅、腫、熱、痛。物理因素中的勞損所致的無菌性炎癥，不會對人體產(chǎn)生高熱、化膿、嚴重紅腫等。無菌性炎癥的形成，當(dāng)機體內(nèi)的組織在不良因素下，被摩擦、牽拉或擠壓產(chǎn)生了細小的損傷。 關(guān)于無菌性炎癥的常見誤區(qū)…… 無菌性炎癥的治療……2021年02月14日3112
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劉杰主任醫(yī)師 上海長航醫(yī)院 骨科 運動損傷（Athletic Injuries）指運動過程中發(fā)生的各種損傷。其損傷部位與運動項目有關(guān)。如體操運動員受傷部位多是腕、肩及腰部，與體操動作中的支撐、轉(zhuǎn)肩、跳躍、翻騰等技術(shù)有關(guān)。另外，群眾性運動損傷原因主要是訓(xùn)練水平不夠，身體素質(zhì)差，動作不正確，缺乏自我保護能力；運動前不做準備活動或準備活動不充分，缺乏適應(yīng)環(huán)境的訓(xùn)練，以及沒有教學(xué)、專業(yè)指導(dǎo)。運動損傷中急性多于慢性，急性損傷治療不當(dāng)或過早參加訓(xùn)練等原因可轉(zhuǎn)化為慢性損傷。軟組織運動損傷應(yīng)由（骨科或運動醫(yī)學(xué)）醫(yī)生判定并治療。不可自行盲目猜診亂治，以免貽誤最佳治療時機。 這里講的運動損傷僅僅是軟組織損傷。對于關(guān)節(jié)脫位、骨折、出血、頭腦外傷等，需要其它方法治療。2021年01月25日3068
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杜建偉副主任醫(yī)師 揚州大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 李存笑 杜建偉揚州大學(xué)附屬醫(yī)院骨科杜建偉1.疼痛類型腰椎間盤的患者腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，原因是椎間盤突出刺激外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維。腰肌勞損則是酸痛脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。2.腰部活動是否受限腰肌勞損對患者腰部活動的影響不大，晨起時或者久坐久站時痛感明顯，容易出現(xiàn)“晨僵”，只要活動開了，后腰背痛明顯緩解。對于腰間盤突出患者:幾乎所有患者都有不同程度的腰部活動受限，其中以前驅(qū)受限最明顯，是由于前屈位時進一步促使髓核向后移位并增加對受壓神經(jīng)根的牽張之故。往往出現(xiàn)向某個方向活動彎腰困難。3.有無腿痛癥狀腰間盤突出患者，絕大部分有腰痛，腰痛可出現(xiàn)在腿痛之前，亦可在腿痛同時或之后出現(xiàn)。約95%腰間盤突出發(fā)于腰4-5、腰5-骶1間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4-5、骶1-3神經(jīng)根，所以腰間盤突出多有坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足背及足底外側(cè)和足趾的疼痛。 然而，腰肌勞損只有腰痛，所以鑒別兩者通?？词欠裼型韧础?. 壓痛點大部分患者在病變間隙的棘突隙間有壓痛，按壓椎體旁1cm出有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。約1/3患者有腰部棘肌痙攣，使腰部固定于強迫體位。然而對于腰肌勞損的患者在疼痛區(qū)有固定的壓痛點，在壓痛點進行叩擊，疼痛反而減輕。5.影像學(xué)檢查用X光檢查，腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往在側(cè)位片可見生理前凸減少或消失，相應(yīng)椎間隙變窄，正位片可見腰椎側(cè)彎兩側(cè)不等寬，在平片上還可以看到纖維環(huán)鈣化，骨質(zhì)增生等。 腰背肌勞損指腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，多無異常，少數(shù)或可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形，檢查脊柱外形一切正常。 CT和核磁共振能清楚地顯示出人體解剖圖像，對腰椎間盤突出有極大診斷幫助，可全面觀察各椎間盤退變情況。一圖秒懂2021年12月30日3588
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 什么是沖擊波沖擊波是一種通過振動、高速運動等導(dǎo)致介質(zhì)快速或極速壓縮而聚集產(chǎn)生能量的具有力學(xué)特性的聲波，可引起介質(zhì)的壓強、溫度、密度等物理性質(zhì)發(fā)生跳躍式改變。北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科孫浩林沖擊波物理特性機械效應(yīng)，即當(dāng)沖擊波進入人體后，在不同組織的界面處所產(chǎn)生的加壓和撤壓后牽張效應(yīng)?？栈?yīng)，即存在于組織間液體中的微氣核空化泡在沖擊波作用下發(fā)生振動，當(dāng)沖擊波強度超過一定值時，發(fā)生的生長和崩潰所產(chǎn)生的效應(yīng)。熱效應(yīng)，即沖擊波在生物體內(nèi)傳播過程中，其振動能量不斷被組織吸收所產(chǎn)生的效應(yīng)。沖擊波生物學(xué)效應(yīng)沖擊波治療具有多重生物學(xué)功效：1、組織損傷修復(fù)重建作用；2、組織粘連松解作用；3、擴張血管和血管再生作用；4、鎮(zhèn)痛及神經(jīng)末梢封閉作用；5、高密度組織裂解作用；6、炎癥及感染控制作用。沖擊波治療優(yōu)勢沖擊波的治療原理和過程不同于傳統(tǒng)的理療和局封，治療方法也不是傳統(tǒng)的熱、磁原理，它的組織滲透性佳是其療效的保證?；颊咴诮邮苤委熯^程中是無創(chuàng)的，沒有皮膚創(chuàng)傷，不用擔(dān)心出血及感染，也無需擔(dān)心激素類藥物的副反應(yīng)。什么骨科疾病適合沖擊波治療軟組織慢性損傷性疾病：1、肩部疾?。喊缰苎住⒓绶逑禄已?、肱二頭肌長頭肌腱炎、鈣化性岡上肌腱炎；2、肘部疾病：網(wǎng)球肘、肱骨內(nèi)上髁炎；3、髖關(guān)節(jié)疾病：髖部慢性損傷性疾病，如彈響髖、髖關(guān)節(jié)損傷；4、膝關(guān)節(jié)疾?。合リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；5、足部疾?。鹤愀醇白愕捉钅ぱ椎龋?、腰椎疾?。貉趽p、急慢性腰軟組織損傷；7、頸部疾?。侯i椎病引起的頸肩部筋膜炎。骨組織疾病：股骨頭壞死、骨折不愈合或延遲愈合、小于0.5cm的骨缺損。關(guān)節(jié)僵硬：外科術(shù)后或軟組織粘連攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。沖擊波治療注意事項治療周期：一般每周1次治療，一個療程一般5次。建議您在治療周期內(nèi)調(diào)整好作息時間，能夠堅持地按時進行。治療后疼痛：治療過程中，由于每個人疼痛耐受量不同，部分患者會出現(xiàn)疼痛，我們的醫(yī)生會為您及時調(diào)整沖擊能量。您在治療過程中請正確告知您的疼痛感受。治療后紅腫：治療后的幾天內(nèi)，您可能會感到?jīng)_擊部位的紅熱腫脹不適。這是因為局部組織正進行創(chuàng)傷修復(fù)，屬于正?，F(xiàn)像。建議您在治療后1-2天內(nèi)，局部使用冰敷治療。癥狀基本幾天內(nèi)即可消失。不影響日?；顒樱褐委熀螽?dāng)天即可活動，投入工作，沒有影響。但是在治療周期內(nèi)，請您盡量減少治療處的肌肉發(fā)力和活動。療程結(jié)束后：一個療程的治療結(jié)束后初期，請您盡量減少運動或者局部損傷處的發(fā)力，一般需要休息2-3周，使用治療部位充分愈合。建議您局部配帶護具或者進行肌內(nèi)貼貼扎保護下進行適當(dāng)?shù)幕顒?。同時可以配合治療做一些相關(guān)功能訓(xùn)練。治療效果評估：治療完成后，建議您門診復(fù)查，評估治療效果。如有相關(guān)沖擊波治療事宜，可咨詢孫浩林醫(yī)生的治療團隊。2020年08月27日14720
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 腰肌勞損是由于腰部韌帶、筋膜、肌肉等軟組織損傷導(dǎo)致慢性炎癥的疾病。在臨床上，經(jīng)常會出現(xiàn)腰肌勞損的病癥。腰肌勞損，顧名思義，就是由于腰部的肌肉勞累過度、勞損過度而導(dǎo)致的。出現(xiàn)腰肌勞損后，首先應(yīng)該及時到醫(yī)院去，經(jīng)過醫(yī)生的檢查，再拍攝相關(guān)的X光片或者核磁共振片明確診斷。那么腰肌勞損用針灸療法能根治嗎？用針灸療法，通常可以緩解腰肌勞損的癥狀，針灸的作用主要起到溫經(jīng)通絡(luò)，舒筋止痛的作用。但是最終的根治方法還是需要讓自己勞損的肌肉得到休息，肌肉的力量得到恢復(fù)，這樣才是治療的根本。所以在出現(xiàn)急性的腰肌勞損時要以休息為主，期間也可以配合按摩，理療，熱敷等方式，效果會更好。到了腰肌勞損的慢性期，還是要以體育鍛煉為主要的治療方法。2020年08月13日2296
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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 最近，正骨火了。某個電視綜藝里，有明星體驗了正骨，「咔嚓」幾下，體態(tài)好了，駝背沒了，人還長高了3cm，聽著就很讓人心動?？墒强粗菚r「哇哇」大叫的視頻，又猶豫了，這正骨，靠譜嗎？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科鄭帥正骨到底是一個什么神仙操作？正骨是一個正規(guī)操作嗎？正骨，屬于中醫(yī)手法治療的一種，是指利用推、拽、按、捺等手法治療骨折、關(guān)節(jié)脫位、運動系統(tǒng)勞損等疾病。正骨到底算不算一個正規(guī)操作？這要視情況而定。如果適應(yīng)證和治療手法正確，那么就是正規(guī)操作，如果適應(yīng)證和治療手法其中一個是錯誤的，那么正骨就是一個違規(guī)操作。比如我們常見的小兒橈骨小頭半脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位甚至髖關(guān)節(jié)脫位等，我們通過特定的手法將其復(fù)位，這就是正骨正規(guī)的脫臼復(fù)位操作。此外，比如常見的脖子痛、腰痛，在大部分情況都屬于肌肉、韌帶、筋膜勞損造成的，這個時候通過正規(guī)的正骨推拿均可以緩解疼痛的癥狀，那這也屬于正規(guī)的操作。但是如果患者有嚴重的頸椎病、腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，對脊髓和神經(jīng)壓迫很重，導(dǎo)致患者脖子疼、手痛、手麻、腰痛、腿痛、腿麻，這個時候再去做甩脖子、甩腰、踩背等暴力性的正骨操作，那就是嚴重的錯誤操作， 嚴重的可以造成患者大小便失禁、癱瘓甚至死亡的情況。所以說正骨到底是不是正規(guī)操作，取決于患者的患病的情況及治療的手法是否正確，如果適應(yīng)證和正骨手法均對，那么正骨就是一個正規(guī)操作。正骨，正的是什么骨？（什么原理，怎么操作？）正骨就是運用正規(guī)的手法，使移位的骨折端、關(guān)節(jié)面正確地復(fù)位以及治療軟組織損傷的一種中醫(yī)手法治療。正骨的治療范圍主要是外力、慢性勞損所致的骨、關(guān)節(jié)和軟組織的損傷，這包括骨折、關(guān)節(jié)脫位以及慢性肌肉、韌帶勞損等。對于骨折、脫位等情況，現(xiàn)代西醫(yī)強調(diào)“復(fù)位、固定和功能鍛煉”的治療原則，而中醫(yī)的正骨正是西醫(yī)中的“復(fù)位”這一步驟。與西醫(yī)相同，對于骨折、關(guān)節(jié)脫位的情況，正骨在施行手法整復(fù)時，首先要做好骨折的檢查和診斷，在此基礎(chǔ)上，通過眼觀、手摸和心會才能達到手隨心轉(zhuǎn)，使骨折、關(guān)節(jié)脫位達到整復(fù)的目的。通過正骨手法，可以將骨折的骨頭、脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，盡可能恢復(fù)其解剖結(jié)構(gòu)，再經(jīng)過固定、功能鍛煉后達到完全康復(fù)的水平。與西醫(yī)的手法復(fù)位相同，在正骨操作過程中，也要注意手法的力度、方向以及救治的時間等等。在正骨過程中，如果用力過大，就會存在損傷骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的危險。而力度過小，則達不到復(fù)位治療的目的。另外，在正骨過程中，切記反復(fù)正骨復(fù)位，力求一次完成。反復(fù)正骨復(fù)位可能會損傷骨折斷端，導(dǎo)致軟組織腫脹，給患者帶來更多痛苦的同時，對愈合亦有不良影響。在救治時間方面，對于四肢骨折來說，越早越好，最好在傷后1小時內(nèi)進行。因為此時傷肢尚未發(fā)生嚴重水腫，傷肢張力小，疼痛輕，是最佳整復(fù)時期。如果局部腫脹嚴重，則需要經(jīng)過脫水治療，待腫脹消退后，再行手法整復(fù)。哪些人可以去正骨？正骨適用于什么樣的情況？正骨如我上面所說的，適用于三種情況：骨折、關(guān)節(jié)脫位和運動系統(tǒng)軟組織勞損。骨折和關(guān)節(jié)脫位在上面已經(jīng)講得很詳細了，這里重點講一下運動系統(tǒng)軟組織勞損的正骨治療。運動系統(tǒng)軟組織主要包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶、滑膜、滑囊、關(guān)節(jié)囊、脂肪墊、半月板等等。人體的日常活動、不正確的姿勢等都會對上述組織造成一定損傷，產(chǎn)生疼痛、酸脹、麻木以及功能障礙等。這產(chǎn)生的原因主要有軟組織痙攣、疼痛炎癥刺激因子的釋放等等。通過正骨，更準確地說應(yīng)該是正骨推拿可以緩解以軟組織的痙攣，促進血液循環(huán)，帶走疼痛刺激因子，從而達到緩解癥狀的目的。所以說正骨對于慢性運動系統(tǒng)損傷有很好的治療效果，是正骨治療的一個很好的適應(yīng)證。普通人駝背、體態(tài)不好，可以做嗎？普通人駝背、體態(tài)不好主要是由于脊柱畸形造成的，這包括脊柱側(cè)凸、脊柱后凸畸形兩大方面。對于有脊柱畸形的患者，我個人是反對做正骨治療的，這主要是由于脊柱特殊的解剖結(jié)構(gòu)決定的。脊柱是人體的中軸骨，也是老百姓常說的脊梁骨。成人脊柱由26塊椎體（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎1塊、尾椎1塊）、借著韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓和神經(jīng)根組織。正因為脊柱內(nèi)部存在脊髓和神經(jīng)根組織，所以對于脊柱畸形的患者，千萬不能進行正骨治療。因為脊髓和神經(jīng)根組織一旦受到損傷，就目前世界的醫(yī)療技術(shù)水平來說，是沒辦法恢復(fù)其原來的功能的。所以，存在畸形的脊柱，其椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)組織也是沿著畸形的脊柱進行生長的。如果為了美觀，進行暴力性地復(fù)位，那么必然損傷椎管內(nèi)的脊髓和（或）神經(jīng)根組織，從而導(dǎo)致患者截癱、大小便失禁情況的發(fā)生。所以對于駝背、體態(tài)不好的人，切記不要進行暴力性的正骨治療，一定要去正規(guī)的醫(yī)院先拍片，明確脊柱畸形的程度，在保護脊髓和神經(jīng)根的前提下，進行脊柱的矯正。從而在恢復(fù)良好體型的同時，不損傷脊髓和神經(jīng)根組織，達到治療滿意的效果。有年齡限制嗎？對于正骨來說，沒有明確的年齡限制，但原則是建議年輕人做，老年人謹做。因為老年人會存在骨質(zhì)疏松癥這種疾病。骨質(zhì)疏松癥是指人體的骨頭伴隨著年齡的增長，會變得沒有原來那么堅硬了，變脆、變易骨折了。老年人比年輕人正骨更容易發(fā)生骨折，所以老年人行正骨治療，應(yīng)該謹慎。正骨之后，會怎樣？確實可以達到傳說的效果嗎？（有療程的說法嗎？一般做幾次？）如果正骨治療把握正確的適應(yīng)證，正骨手法正確，一般會取得良好的效果。每種疾病治療的療程不一樣，做幾次要根據(jù)疾病的類型和嚴重程度決定。看起來那么疼，會對身體有傷害嗎？（有正規(guī)不正規(guī)之分？）正骨療法在我國運用的非常廣泛，所以存在很多不正規(guī)的治療現(xiàn)象。很多做正骨治療的實施者，根本沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，不熟悉人體的正常解剖結(jié)構(gòu)，只是跟著自己的師傅學(xué)了幾招，就自己開中醫(yī)館進行正骨治療。一個患者適不適合做正骨治療，他們也不懂得去判斷，即使治療過程中患者非常痛，他們也認為是正常的，這就有可能對患者的身體造成極大的損傷。如果在治療過程中，損傷到脊髓或神經(jīng)根，那么就有可能造成癱瘓的風(fēng)險。所以，正骨一定要去正規(guī)的診療機構(gòu)進行，否則會對身體造成損傷。做正骨有啥注意事項（如果一般人不能做的話，此點可以不要）做正骨，一定要選正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)里的正規(guī)醫(yī)生進行治療，否則適應(yīng)證選擇不對，非但無法取得治療的效果，還會對身體造成損傷，甚至造成癱瘓等災(zāi)難性的后果?？偨Y(jié)對于存在骨折、關(guān)節(jié)脫位和運動系統(tǒng)軟組織勞損的患者，可以去正規(guī)的中醫(yī)院找正規(guī)的醫(yī)生行正骨治療。只要操作方法正確，均會取得良好的效果。而對于駝背、脊柱畸形的患者，不建議做正骨治療，容易發(fā)生癱瘓的風(fēng)險。2020年08月02日15223
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程歡主任醫(yī)師 霍山縣醫(yī)院 骨科 在門診經(jīng)常遇到一些上班族因腰痛來就診，沒有外傷史，也沒有彎腰搬重物或過度活動史，大部分是坐辦公室的白領(lǐng)或金領(lǐng)，怎么無緣無故就出現(xiàn)腰疼了呢？而且時重時輕，勞累后加重，休息后減輕。很多患者以為是腎上出了問題，到腎內(nèi)科就診后排除腎臟疾病，轉(zhuǎn)而來骨科就診。 經(jīng)過詢問和檢查后基本確定為腰肌勞損。當(dāng)患者聽到“腰肌勞損”這幾個字后，大部分會表現(xiàn)出不解的表情，因為他們把“勞損”聽成了“老損”，“我年紀輕輕怎么就腰肌老損了呢？”，經(jīng)過解釋后才明白是“勞損”。但仍是不解，“沒干什么重活，怎么就勞損了呢？”其實腰肌勞損在日常生活中非常常見。 什么是腰肌勞損？ 腰肌勞損是通俗叫法，又稱為功能性腰痛、腰背肌筋膜炎、慢性腰背肌勞損，是臨床上常見的一種腰部疾病?！皠趽p”一詞，顧名思義是過度勞累導(dǎo)致?lián)p傷，這里的勞損是指某些動作超過一些軟組織（特別是肌肉、筋膜）的承受限度，引起這些軟組織損傷，通常沒有明顯外傷，既往多稱為“過勞”。比如長期彎腰坐姿，腰背部肌肉長時間處于牽拉狀態(tài)，久而久之就超出了肌肉所能承受的限度而出現(xiàn)損傷，最終表現(xiàn)為腰疼。 為什么會出現(xiàn)腰肌勞損？ 腰部勞損發(fā)病主要是由于腰背過度拉伸損傷或椎旁肌肉和肌腱撕裂，腰部肌肉承受的拉力過大，導(dǎo)致肌纖維過度勞損，進而導(dǎo)致肌腱末端附近的肌纖維斷裂。如果存在腰椎間盤突出、椎管狹窄這些疾病，則更容易發(fā)生。寒冷、潮濕環(huán)境可以誘發(fā)或者加重腰部肌肉的慢性無菌性炎癥，出現(xiàn)腰肌勞損。 哪些人容易出現(xiàn)？ 大約70％的成年人因工作或娛樂而引起肌勞損發(fā)，其中過瘦、過胖者，從事體力勞動者，長期久坐（汽車司機、IT業(yè)，辦公室一族）、久站者，長期彎腰工作者（比如，翻砂工及坑道作業(yè)者），專業(yè)體育運動員最容易出現(xiàn)。隨著年齡的增長，肌肉的彈性和韌性會下降。容易出現(xiàn)腰部肌肉拉傷、扭傷。 有什么表現(xiàn)？ 腰肌勞損多表現(xiàn)為間斷性疼痛，疼痛性質(zhì)多為酸痛，活動時疼痛加重，休息時減輕；久坐或久站時可見現(xiàn)疼痛不適，適當(dāng)活動和改變體位后減輕，活動過度又加重，伸腰或以拳頭擊腰部可以緩解疼痛。 怎么辦？ 對于腰肌勞損，適度按摩可以促進腰肌周圍血液循環(huán)，促進肌肉恢復(fù)、無菌性炎癥消退。需要注意的是急性腰肌勞損不宜按摩，有加重損傷的風(fēng)險，按摩手法不宜過重。也可以使用針灸治療。 中頻，超短波、蠟療等物理治療具有減輕疼痛，促進血液循環(huán)，減少致痛物質(zhì)釋放的作用，達到緩解癥狀目的。 對于疼痛嚴重者可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物（如，布洛芬、塞來昔布，依托考昔等）緩解疼痛，消除肌肉、腰部周圍無菌性炎癥，也可以口服肌肉松弛劑（如，鹽酸乙哌立松）可以緩解肌肉痙攣，減輕肌肉痙攣性疼痛。 長期疼痛且經(jīng)過上述治療無明顯好轉(zhuǎn)者可行封閉療法，沖擊波療法，極少數(shù)需行手術(shù)治療。 如何預(yù)防？ 平時注意調(diào)整不良姿勢，避免長時間久坐、久站、伏案過低或長時間彎腰活動，可不定時調(diào)整姿勢。 平時注意鍛煉腰背部肌肉力量，維持好肌肉的強度和彈性有利于減少腰肌勞損發(fā)生（腰背肌功能鍛煉方法可在公眾號內(nèi)查找）。 長途開車注意坐姿，注意定時休息，必要時下車舒展身體。減肥戒煙，控制體重，防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。 自我保?。貉巢窟祿舭茨Γ扔米笫治湛杖?,用左拳在左側(cè)腰部自上而下。輕輕叩擊 10分鐘后 ,再用左手掌上下按摩或揉搓5分鐘左右 ,一日兩次。然后反過來用右手同左手運動法。 總之，腰肌勞損不是老損，年輕人更多見，但可防可治。2020年08月02日6384
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孟闖主管康復(fù)師 沛縣中醫(yī)院 康復(fù)科 閃腰這事兒不少見， 可是，閃腰之后怎么辦？ 我們所說的“閃腰”，也就是急性腰背扭傷其實很常見，尤其是體力勞動者或者參加運動或勞動而又未做好活動準備的人尤為多見。 沒有做好準備活動，運動姿勢、勞動方式不當(dāng)，運動或勞動時相互配合不當(dāng)，還有一些意外，跌落、滑倒、交通意外生活意外都可以導(dǎo)致“閃腰”。 被迫體位：最為多見而且輕重不一，嚴重者還可能臥床不起，一般腰背部扭傷的病人雖可起床下地活動，但會被迫保持一種向扭傷一側(cè)屈曲的姿勢。 實際上，這是我們“聰明”的身體在進行防衛(wèi)性反射，以保護患側(cè)肌群免于收到拉力。 疼痛：損傷后會出現(xiàn)疼痛，大多十分劇烈，并隨著局部活動、振動而加劇，平臥后可減輕。 活動受限：活動時會明顯加劇疼痛，因而會造成明顯的活動受限。 肌肉痙攣：受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而發(fā)生痙攣。 腰部制動： 嚴重損傷者，應(yīng)囑其臥床休息2~3周， 原則上不應(yīng)少于7~10天，而后進行石膏腰圍固定3~4周。中度扭傷者除可采用臥床休息外亦可選用石膏制動的方式，石膏固定一般持續(xù)3~4周。對病情較輕者，休息數(shù)天后，再帶一般腰圍、 胸背支架或簡易腰圍起床活動即可。 需要注意的是，手法推拿及各種促使腰部活動的療法，對早期及損傷嚴重者不適用，以免延長病程或轉(zhuǎn)入慢性。 活血化瘀： 各種促進局部血循環(huán)及清除創(chuàng)傷代謝產(chǎn)物淤積的療法，如：理療、活血化瘀的藥物、針灸、局部按摩等。 封閉療法： 對急性扭傷，疼痛劇烈伴有肌肉痙攣者，可采用封閉療法。 康復(fù)鍛煉： 急性腰背扭傷約3~4周后損傷處即逐漸愈合，可開始腰肌功能鍛煉，以求及早恢復(fù)肌力。 早期鍛煉不宜過多，無明顯疼痛后再逐漸增加活動量。 對癥處理： 在病情需要的情況下，遵照醫(yī)囑可以服用止痛、鎮(zhèn)靜及安眠藥物。2020年07月27日1668
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腰肌勞損相關(guān)科普號
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