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王駿主任醫(yī)師 無(wú)錫市骨科醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 治療結(jié)束后取出時(shí)浪。 觀察患者皮膚有無(wú)燙傷或其他異常情況盡落法，此法適用于手足部。 取三盒兒切片石蠟放入熔蠟機(jī)中接通電源進(jìn)行熔化石蠟完全溶化后切斷電源冷卻到55攝氏度至65攝氏度患者將手或足浸入蠟液后，立即提出落業(yè)在手足浸入部分的表面冷卻，形成一薄層蠟?zāi)?，如此反?fù)進(jìn)入提出八至十次，直到蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5厘米至一厘米，成為手套或襪套樣，然后再持續(xù)進(jìn)入蠟液中約30分鐘。 治療結(jié)束后將手或足上的蠟套剝落，保存好以備下次使用。 相信通過(guò)以上介紹，您已經(jīng)掌握了石蠟療法的具體操作方法石蠟療法不僅操作簡(jiǎn)單，而且石蠟可以反復(fù)使用，大大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)。 但值得注意的是，對(duì)于存在感覺(jué)障礙的患者應(yīng)慎用蠟療對(duì)于急性或化膿性炎癥，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)期結(jié)核惡性腫瘤感染性皮膚病出血傾向。 開(kāi)放性傷口石蠟過(guò)敏者孕婦的腰骶部都不能使用石蠟療法，如果在治療后患者有局部熱痛感，加強(qiáng)腫脹加重的情況，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師是否可以繼續(xù)治療。2020年07月08日
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王駿主任醫(yī)師 無(wú)錫市骨科醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 患者朋友們蠟療是我們自己功能康復(fù)的重要輔助手段之一，我們通過(guò)石蠟的持久的溫?zé)嶙饔?，可以加快局部的血液循環(huán)，消除炎癥介質(zhì)改善局部的疼痛和痙攣，同時(shí)石蠟的油性特質(zhì)，可以潤(rùn)滑皮膚，軟化疤痕，另外石蠟具有可塑性在冷卻時(shí)體積收縮，對(duì)皮膚及組織表面產(chǎn)生機(jī)械壓迫作用，有助于消除水腫。 今天我們就給大家介紹一下十大療法的具體操作方法治療前應(yīng)先檢查治療部位的情況，如有明顯紅腫熱痛或皮膚有破損，紅疹等現(xiàn)象，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生是否適合進(jìn)行蠟療。 辣丁法取三片切片石蠟放入熔蠟機(jī)中接通電源進(jìn)行熔化石蠟完全溶化后切斷電源將已經(jīng)完全融化的蠟液，倒入方盤(pán)中厚度為二至三厘米。 冷卻15到20分鐘，直到石蠟初步凝結(jié)成塊。 用外包有塑料紙的棉墊包裹初步冷卻的石蠟塊保溫五至十分鐘患者選擇一個(gè)舒適體位充分暴露所需治療的部位取出蠟筆放在塑料紙上，如果蠟筆與方盤(pán)底部粘連較難取出時(shí)，可將方盤(pán)底部適當(dāng)加熱，便于取出蠟筆。 將蠟筆小心包裹于治療部位，用外包有塑料紙的棉墊包裹保溫。 耳朵。2020年07月08日1536
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程歡主任醫(yī)師 霍山縣醫(yī)院 骨科 為什么會(huì)閃著腰呢？在腰部長(zhǎng)期保存一個(gè)動(dòng)作時(shí)，椎體周?chē)慕M織也保持靜止?fàn)顟B(tài)，當(dāng)突然運(yùn)動(dòng)或發(fā)力時(shí)時(shí)，有時(shí)這些組織不能很快的反應(yīng)過(guò)來(lái)配合身體運(yùn)動(dòng)，就很容易出現(xiàn)肌肉、韌帶等軟組織拉傷，或是小關(guān)節(jié)損傷，從而造成腰部疼痛。 需要去醫(yī)院檢查一下嗎？如果僅有腰部疼痛，未出現(xiàn)腿部疼痛、麻木、無(wú)力、大小便障礙等壓迫神經(jīng)的癥狀，此時(shí)不必著急前往醫(yī)院。如果腰部疼痛，臥床休息3-5天后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，則建議前往醫(yī)院治療，避免發(fā)展成慢性腰痛。此外，若事發(fā)后突然出現(xiàn)壓迫神經(jīng)的癥狀，很有可能發(fā)生了腰椎間盤(pán)突出，則需立即前往醫(yī)院。 如果不用去醫(yī)院，那閃腰后如何進(jìn)行家庭處理呢？1、停止活動(dòng)，臥床平躺 閃到腰后應(yīng)盡快躺下，減少肌肉筋膜組織的受力或腰椎的壓力，使疼痛緩解。對(duì)于較嚴(yán)重的扭傷應(yīng)該臥床休息至少5-7天。閃腰后不能著急，一定要有足夠的時(shí)間臥床休息，這是最關(guān)鍵最重要的一點(diǎn)，很多人往往忽視這點(diǎn)而導(dǎo)致閃腰反復(fù)發(fā)作或慢性腰肌勞損。 2、冰敷 用塑料袋包住冰塊，外裹一層薄毛巾，或直接用毛巾浸涼水，敷在疼痛部位，可以直接減輕疼痛，更重要的是冷敷可使毛細(xì)血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。冷敷每1-3分鐘換一次毛巾，連續(xù)5-10次即可。 敷的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)影響血液的正常循環(huán)，適得其反。 切記：不可隨意扭動(dòng)、按揉。急性期不可盲目按揉，否則會(huì)加重肌肉筋膜組織出血，不適當(dāng)?shù)氖址ㄟ€有可能造成椎間盤(pán)損傷。 3、熱敷 48小時(shí)后，損傷的毛細(xì)血管已經(jīng)止血，此時(shí)可改為熱敷。熱敷可促進(jìn)淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復(fù)。 4、簡(jiǎn)單按摩 疼痛痙攣癥狀改善后，患者可以俯臥，家人用雙手從脊柱兩側(cè)由上往下邊揉邊壓，放松損傷肌肉群。在最疼位置可以用拇指多按壓幾次，但不可過(guò)于大力。 5、藥物治療 臥床休息時(shí)可外用止痛解痙、止血消腫膏劑（如扶他林乳膏、云南白藥噴霧劑等），但注意皮膚有破損時(shí)不能使用。必要時(shí)，可加服消炎鎮(zhèn)痛及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。 如何預(yù)防閃到腰1、充分熱身活動(dòng) 準(zhǔn)備活動(dòng)要充分，如此才能提高機(jī)體神經(jīng)、肌肉的反應(yīng)性，提高身體的運(yùn)動(dòng)性能，因此無(wú)論是體力勞動(dòng)還是體育鍛煉，準(zhǔn)備活動(dòng)不可或缺。 2、掌握正確姿勢(shì)，動(dòng)作要量力而行 每人均應(yīng)根據(jù)個(gè)人的情況量力而行，切勿勉強(qiáng)，以防因發(fā)生意外而得不償失。如扛、抬重物時(shí)要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲；起身應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步；搬、提重物時(shí)應(yīng)取半蹲位，使物體盡量貼近身體。 3、注意保護(hù)腰部 長(zhǎng)期從事彎腰提重物的工作要提前帶好腰圍，將腰背部的受力均勻分散，防止局部受力過(guò)多。但不可能終日佩帶腰圍，防止腰部肌肉萎縮。 若在寒冷潮濕環(huán)境中工作，應(yīng)時(shí)常洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。盡量避免彎腰性強(qiáng)迫姿勢(shì)工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。2020年07月05日1771
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程歡主任醫(yī)師 霍山縣醫(yī)院 骨科 急性腰扭傷，在生活中可以說(shuō)是非常常見(jiàn)的問(wèn)題了，多數(shù)是因?yàn)檠考∪馔蝗幻土沂湛s導(dǎo)致肌肉和筋膜的損傷，如猛然挪動(dòng)過(guò)重的物體或者搬運(yùn)重物時(shí)姿勢(shì)的錯(cuò)誤等均可能造成腰部的急性扭傷。今天早讀就為大家詳解急性腰扭傷的診斷及治療策略，值得學(xué)習(xí)借鑒！ 概述 1.定義 急性腰扭傷：指運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)腰骶關(guān)節(jié)及腰背兩側(cè)肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織的急性損傷或者腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，而引起腰骶部疼痛及功能障礙的疾病。多為突然承受超負(fù)荷牽拉或扭傷等間接外力導(dǎo)致。常見(jiàn)的腰背痛疾病。 2.易患人群 青壯年體力勞動(dòng)者，體育運(yùn)動(dòng)者，長(zhǎng)期彎腰工作者； 久坐缺乏腰背肌鍛煉者，震蕩、突然性改變體位者； 中年女性、產(chǎn)后、哺乳期婦女； 后關(guān)節(jié)、腰骶角異常者。 3.累及組織 腰大肌/髂腰肌、腰方肌、豎脊肌 棘上韌帶、棘間韌帶、胸腰筋膜 腰骶關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 解剖生理 髂腰肌-腰大肌 髂腰肌由髂肌和腰大肌組成，髂肌呈扇形，起自髂窩；腰大肌長(zhǎng)形，起自腰椎體側(cè)面及橫突。向下兩肌相合，經(jīng)腹股溝韌帶深面止于股骨小轉(zhuǎn)子。 作用：屈大腿，下肢固定時(shí)可前屈軀干。 豎脊肌 豎脊肌兩側(cè)同時(shí)收縮可使脊柱后伸，是維持人體直立姿勢(shì)的重要結(jié)構(gòu)，一側(cè)豎脊肌收縮，可使軀干向同側(cè)側(cè)屈。 棘上韌帶 是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分組成，分3層，深層連接相鄰2個(gè)棘突，且與棘間韌帶交織在一起；中層跨越2~3個(gè)棘突；淺層跨越3~4個(gè)棘突。 作用：與黃韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過(guò)度前屈。 棘間韌帶 位于相鄰的兩個(gè)棘突之間的較深處，其薄而無(wú)力，不如棘上韌帶堅(jiān)韌。腰1~腰3的棘間韌帶分為前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4、腰5~骶1的棘間韌帶只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。 棘間韌帶有要腰神經(jīng)后支分布，和棘上韌帶一起限制脊柱過(guò)度前屈的作用。 病因病理 急性腰扭傷分為兩大類(lèi)：扭傷和挫傷，扭傷者比較多見(jiàn)。 1.腰扭傷 多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。 2.腰挫裂傷 是較為嚴(yán)重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過(guò)程中用力過(guò)猛或姿勢(shì)不正、配合不當(dāng)，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊的損傷和撕裂。 多因突然遭受外來(lái)間接暴力所致，致傷的原因較多，最常見(jiàn)的損傷有以下幾種： 1）動(dòng)作失調(diào) 人拾重物時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，或其中一人突然失足，思者瞬間處于姿勢(shì)不當(dāng)且毫無(wú)思想準(zhǔn)備的狀態(tài)下，身體為了保持平衡，反射性引起腰肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致腰肌及胸腰筋膜損傷。 2）姿勢(shì)不良 猛然搬提過(guò)重物體或搬物時(shí)姿勢(shì)不正確，所提物體的重心離軀干的中軸線(xiàn)過(guò)遠(yuǎn)，致使腰部肌肉負(fù)荷過(guò)大，或腰肌收縮不協(xié)調(diào)，?？墒寡考∪?、筋膜受到過(guò)度的牽引或撕裂。 3）重心失衡 不慎跌倒時(shí)，身體重心突然失去平衡，腰肌驟然收縮；跌倒時(shí)腰部屈曲，下肢伸展，造成腰部肌肉及筋膜損傷。 4）外力撞擊 外力直接作用于背部使腰部前屈，或腰部直接受外力挫傷，均可造成腰部肌肉筋膜韌帶的損傷。此種損傷常較嚴(yán)重，多合并有骨折、脫位或神經(jīng)損傷。 5）腰部活動(dòng)準(zhǔn)備不足 日常生活中，如潑水、彎腰、起立，甚至咳嗽、噴嚏、打哈欠、體腰等動(dòng)作，在思想無(wú)準(zhǔn)備的情況下，會(huì)使腰部肌肉驟然收縮而造成腰部肌肉和筋膜的損傷，即所謂之“閃腰”。 總結(jié)：腰部挫傷多由直接暴力所致，如車(chē)輛撞擊、高處墜跌致使肌肉挫傷，血脈破損，筋膜損傷，引起瘀血、腫脹、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者還可合并腎臟損傷。 腰部扭傷多因突然遭受間接暴力致使腰肌筋膜、韌帶損傷和小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。 診查要點(diǎn) 1.有明顯的外傷史 傷后腰部即出現(xiàn)劇烈疼痛，其疼痛性質(zhì)為持續(xù)性，深呼吸、咳嗽、打噴嚏等用力時(shí)均可使疼痛加劇，常以雙手撐住腰部，防止因活動(dòng)而產(chǎn)生更劇烈的疼痛，休息后疼痛減輕但不消除，遇寒冷加重。脊柱多呈強(qiáng)直位，腰部僵硬，腰肌緊張，生理前凸改變，不能挺直，仰俯轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，嚴(yán)重者不能坐立，行走或臥床難起，有時(shí)伴下肢牽涉痛。 2.疼痛部位 ①腰肌及筋膜損傷時(shí)，腰部各方向活動(dòng)均受限制，在棘突旁骶棘肌、腰椎橫突或髂嵴后部有疼痛。 ②棘上、棘間韌帶損傷時(shí)，在脊柱屈曲受牽拉時(shí)疼痛加劇，壓痛多在棘突或棘突間。 ③髂腰韌帶損傷時(shí)，其壓痛點(diǎn)在髂嵴部與第5腰椎間三角區(qū)，屈曲旋轉(zhuǎn)脊柱時(shí)疼痛加劇。 ④椎間小關(guān)節(jié)損傷時(shí)，腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限并使疼痛加劇，脊柱可有側(cè)彎，有的棘突可偏歪，棘突兩側(cè)較深有壓痛。 ⑤若挫傷合并腎臟損傷時(shí)，可出現(xiàn)血尿等癥狀。 3.檢查 ①局部壓痛：損傷局部有明顯的壓痛點(diǎn)，部分患者可伴有下肢牽扯痛。 ②肌肉痙攣：多數(shù)患者有單側(cè)或雙側(cè)腰部肌肉緊張痙攣，多位于骶棘肌、臀大肌等處。這是疼痛刺激引起的一種保護(hù)性反應(yīng)。 ③脊柱側(cè)彎：疼痛引起不對(duì)稱(chēng)性的肌肉痙攣，可改變脊柱正常的生理曲線(xiàn)，表現(xiàn)為生理曲度消失或不同程度的脊柱側(cè)彎，多數(shù)向患側(cè)側(cè)彎。 4、X線(xiàn)檢查 損傷較輕者：X線(xiàn)平片無(wú)異常表現(xiàn)。 損傷嚴(yán)重者：X線(xiàn)表現(xiàn)，一般韌帶損傷多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，或見(jiàn)腰生理前突消失，棘上、棘間韌帶斷裂者側(cè)位片表現(xiàn)棘突間距離增大或合并棘突，關(guān)節(jié)突骨折。 常見(jiàn)類(lèi)型 1.腰肌扭傷 腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中最為強(qiáng)大，其主要作用在于維持身體的姿勢(shì)。坐位或立位時(shí)，腰背部肌肉無(wú)時(shí)不在收縮，以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時(shí)身體向下傳達(dá)的重力，且能恢復(fù)直立姿勢(shì)。除側(cè)方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發(fā)部位以骶骨附著點(diǎn)處最常見(jiàn)，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見(jiàn)。 2.棘上韌帶損傷 棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面與皮膚相連，起保持軀干直立姿勢(shì)以及限制脊柱過(guò)度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強(qiáng)大，但在腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動(dòng)范圍較大，故也易造成損傷。 3.棘間韌帶損傷 棘間韌帶位于相鄰的兩個(gè)棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側(cè)與黃韌帶相連，背側(cè)與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動(dòng)的強(qiáng)大約束。腰部屈伸動(dòng)作使棘突分開(kāi)和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎(chǔ)上，加之外傷因素，棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。 4.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂 每節(jié)腰椎均有三個(gè)關(guān)節(jié)，即兩個(gè)后滑膜關(guān)節(jié)和一個(gè)前椎間盤(pán)關(guān)節(jié)。相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面相吻合，構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，周?chē)灰粚颖《鴪?jiān)的關(guān)節(jié)囊所包裹，可從事屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，起著穩(wěn)定脊柱和防止椎體滑移的作用。當(dāng)腰部突然過(guò)度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大，滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙，直腰時(shí)將滑膜嵌住，發(fā)生急性腰痛。 5.腰骶關(guān)節(jié)損傷 人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤(pán)和小關(guān)節(jié)支撐在下半身上，腰骶部是整個(gè)脊柱中負(fù)重最大的部分。當(dāng)脊柱發(fā)生屈曲、后伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，都作用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，而關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶相連，允許一定的活動(dòng)，但在過(guò)伸時(shí)遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷。另外，腰骶部的異常結(jié)構(gòu)如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。 治療 臥床（硬板床）休息：對(duì)外傷引起的急性腰扭傷應(yīng)真正做到絕對(duì)臥床休息，使損傷完全恢復(fù)。對(duì)于疼痛嚴(yán)重者應(yīng)該延長(zhǎng)臥床時(shí)間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤(pán)突出或脫出，有沒(méi)有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。 局部封閉：對(duì)急性疼痛的止痛作用能取得立竿見(jiàn)影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛，區(qū)別對(duì)待。封閉藥物為1%普魯卡因及醋酸潑尼松。一般5-7日封閉1次，2-4次為1療程。 理療:在急性損傷的頭3日應(yīng)用冷療法，減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應(yīng)，并能起到止痛作用。3日后可用熱療等其他理療，增加局部血液循環(huán)、促進(jìn)創(chuàng)傷部的吸收。 先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細(xì)血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48小時(shí)后可改為熱敷，促進(jìn)淤血的吸收和血液循環(huán)。 按摩及推拿:急性期不可盲目按揉，恢復(fù)期以輕手法為宜。 藥物治療:消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑(肌安松4 mg)、維生素及能量藥物(維生素B1、維生素E、三磷酸腺苷等)、鎮(zhèn)靜劑(阿普唑侖2mg)等。 護(hù)理 急性期臥硬板床休息3-5天。 急性腰扭傷患者急性期臥床休息注意事項(xiàng)： 1）對(duì)癥狀較重的患者，臥床休息要求完全、持續(xù)和充分，床鋪?zhàn)詈檬怯舶宕?，褥子薄厚、軟硬適度，床的高度要略高一點(diǎn)兒，最好能使患者剛坐起時(shí)，大腿平面與上身呈大于90°的鈍角，利于患者下床。 2）患者仰臥時(shí)，髖、膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持一定的屈曲位，利于長(zhǎng)期忍受。腰部可墊疊起的毛巾被4～8層，以保持或矯正腰椎的生理曲度。 3）臥床休息期間應(yīng)盡量下地大小便，在床上利用臥便器容易加重病情。去廁所時(shí)最好有他人攙扶，以減輕腰椎間盤(pán)的負(fù)荷。大便時(shí)可用坐式便盆或有支持物。 4）臥床休息期間應(yīng)注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如俯臥位挺胸、后蹬腿等，動(dòng)作要求輕柔、和緩而有節(jié)奏，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加。 5）臥床休息期間，飲食應(yīng)注意多食用水果、蔬菜，少食用高脂肪、高蛋白等熱能高的食物，保持大便通暢。 6）患者在臥床休息幾日后可適當(dāng)下床活動(dòng)，在能耐受的情況下每日行走一段時(shí)間，以使肌肉韌帶有一個(gè)收縮、舒張的過(guò)程，促進(jìn)血液循環(huán)。 指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。 功能鍛煉 1.屈膝收腹：雙膝關(guān)節(jié)屈曲，收腹，手交叉置于胸前，后背部用力壓床，堅(jiān)持10秒鐘，重復(fù)6-8次。 2.屈伸髖膝：雙髖、雙膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱膝，抬頭，往上方前傾，堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)6-8次。 3.偏臥撐：雙手撐地，一側(cè)膝關(guān)節(jié)貼于胸前，另一側(cè)下肢繃直，腳尖著地，腰部慢慢下沉，堅(jiān)持5秒鐘。左右交替，重復(fù)6-8次。 4.抱膝蹲立患者立姿，雙腳與扁同寬，上體前屈，慢慢下蹲，兩手抱膝堅(jiān)持5秒鐘，動(dòng)作重復(fù)6-8次。 疾病預(yù)防 在此種損傷病例中，約50%以上可以通過(guò)預(yù)防而避免發(fā)生，主要措施如下所述： 1.勞動(dòng)前的準(zhǔn)備工作 不僅是不經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)者，即使是天天從事體力勞動(dòng)的工人，也應(yīng)在正式勞動(dòng)開(kāi)始前適當(dāng)活動(dòng)腰背部，以減少意外的發(fā)生；對(duì)偶然參加體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)者更應(yīng)如此。 2.掌握體育訓(xùn)練(鍛煉)中的要領(lǐng) 任何一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目均有其十分科學(xué)、合乎解剖生理要求的訓(xùn)練要領(lǐng)，并已經(jīng)過(guò)實(shí)踐反復(fù)修改，證明既可提高競(jìng)技能力．又可預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷，包括劇烈運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作，因此必須遵循該要領(lǐng)進(jìn)行訓(xùn)練．切勿因自行時(shí)而引起損傷。 3.動(dòng)作要量力而行 對(duì)各項(xiàng)勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)，每人均應(yīng)根據(jù)個(gè)人的體能量力而行，切勿勉強(qiáng)，以防因發(fā)生意外而得不償失。 4.腰部保護(hù) 對(duì)腰背部肌力較弱或活動(dòng)強(qiáng)度較大的活動(dòng)，應(yīng)預(yù)先用寬腰帶將腰背部保護(hù)起來(lái)，以增加腰背部肌力，正如舉重運(yùn)動(dòng)員或摔跤者所戴的寬條狀護(hù)腰一樣。2020年06月27日2180
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 大家好，如何區(qū)分腰肌勞數(shù)和腰椎間盤(pán)突出癥，腰肌勞損，顧名思義，是腰背部肌肉的老鼠，而我們?nèi)梭w的脊柱腰椎。 他的激凸，也就是提高最凸起的這一部分，他正常是呈一條直線(xiàn)，脊柱兩側(cè)肌肉的力量失去平衡。 一臉大的一側(cè)呢，他就會(huì)把這個(gè)激凸以及垂體。 拉下一側(cè)，他腰椎的小關(guān)節(jié)就發(fā)生一個(gè)微小的錯(cuò)動(dòng)我們稱(chēng)之為錯(cuò)位，我們治療腰肌勞損的可以使腰背部的肌肉，它放筍以后，然后用一個(gè)正骨手法。 把它錯(cuò)位的垂體，然后撥正，再結(jié)合一些功能鍛煉，例如小燕飛五點(diǎn)支撐就可以改善腰肌勞損，而腰肌勞損的癥狀呢，它主要是集中在腰背部，并且有個(gè)明顯的特征是。 一般是睡覺(jué)起來(lái)腰背部會(huì)感覺(jué)到酸空明顯在行走斷裂以后他會(huì)逐漸的減輕而腰椎間盤(pán)突出癥呢，它就比較深，像這個(gè)標(biāo)本腰四腰五椎間盤(pán)突出以后它壓迫了神經(jīng)更會(huì)引起。 局部的腰痛，并且還會(huì)伴有活動(dòng)受限，彎腰后仰旋轉(zhuǎn)腰部時(shí)，腰痛會(huì)加重或者是咳嗽，打噴嚏，上廁所時(shí)會(huì)有單側(cè)或者是雙側(cè)下肢的一個(gè)串馬桶。 一般的都會(huì)沿著大腿的后側(cè)以及小腿的后側(cè)。 小腿的外側(cè)放射有的呢，還會(huì)引起腳大拇指以及教小拇指的一個(gè)麻木無(wú)力，因此呢，腰肌勞損和腰椎間盤(pán)突出，最明顯的一個(gè)區(qū)別是。2020年04月27日1099
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李泰標(biāo)主任醫(yī)師 廈門(mén)市第五醫(yī)院 中醫(yī)科 說(shuō)起小針刀，那可是有故事的。是創(chuàng)始人朱漢章于1976年在古代九針基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科手術(shù)刀而發(fā)展形成的。在1976年，還是江蘇沐陽(yáng)縣一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，在幾經(jīng)琢磨與實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，他使用一支普通的9號(hào)注射器針頭，為一名外傷所致的手指屈伸障礙的患者進(jìn)行了軟組織松解，并且獲得了成功，他解決了困擾醫(yī)學(xué)界許久的關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)粘連問(wèn)題，并由此受到啟發(fā)，設(shè)計(jì)出了一個(gè)新的治療器具--小針刀，經(jīng)過(guò)逐漸的經(jīng)驗(yàn)積累，他最終發(fā)明了“小針刀療法”。小針刀是“針”，還是“刀”？小針刀，形如針灸針，但前端平口帶個(gè)刃，刃的寬度也就0.8毫米左右，是毫米哦，所以根本不用怕。之所以稱(chēng)之為小針刀，是因?yàn)樗Y(jié)合了針灸針和手術(shù)刀兩種器械的優(yōu)勢(shì)，并兼具二者的治療特點(diǎn)，達(dá)到“不是刀，勝似刀”的效果。針刀與針灸針、常用肌肉注射的5號(hào)注射器針頭比較“小身軀，大作為”小針刀是一種介于手術(shù)療法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，是在切開(kāi)性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。對(duì)炎性、粘連及變性的組織進(jìn)行松解，切割和剝離，使阻滯得以疏通，氣血得以流暢，以達(dá)到止痛，祛病的目的。小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過(guò)程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制。針刀治療不需要像外科一樣切開(kāi)皮膚，所以也無(wú)須縫合，治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無(wú)不良反應(yīng)，病人也無(wú)明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無(wú)需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。但對(duì)操作小針刀的醫(yī)師，有著嚴(yán)格的要求，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但必須有外科基礎(chǔ)、臨床資質(zhì)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，還需要懂中醫(yī)及針灸基礎(chǔ)。點(diǎn)擊觀看視頻：廈門(mén)五院小針刀學(xué)術(shù)淵源、小針刀治療頑固性呃逆案例針刀的治療作用1.“針”與“刀”結(jié)合，通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣、疏通氣血，達(dá)到止痛作用。2.直接松解病灶周?chē)M織的粘連、攣縮，降低周?chē)M織壓力，從而緩解神經(jīng)、血管的壓迫。3.解除肌肉痙攣，恢復(fù)正常生理結(jié)構(gòu)，為周?chē)M織重建創(chuàng)造條件。4.操作過(guò)程中的機(jī)械刺激，可產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽物質(zhì)，發(fā)揮止痛作用。針刀療法的適應(yīng)癥1、骨關(guān)節(jié)炎所致關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)下蹲困難、足跟疼痛；2、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥引起的肢體麻木脹痛、腰腿疼痛、下肢乏力；3、強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限；4、腰肌勞損、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腱鞘囊腫；5、各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛；6、脊柱相關(guān)性?xún)?nèi)科疾病，如中風(fēng)后遺癥、截癱、腦癱、痛風(fēng)、頑固性打嗝、頭暈、頭痛、睡眠障礙等，病程越長(zhǎng)，療效越好。 我跟隨盧教授學(xué)習(xí)小針刀多年，用小針刀治療包括頑固性呃逆在內(nèi)諸多疾病。如哮喘，過(guò)敏性鼻炎，慢性咽喉炎，慢性胃炎，慢性盆腔炎，頸椎病，肩周炎，腰肌勞損，腰椎間盤(pán)突出，坐骨神經(jīng)痛.....，療效非常可靠。為方便患者就診治療，現(xiàn)每周一下午、周五上午在廈門(mén)第五醫(yī)院7號(hào)樓4樓門(mén)診開(kāi)設(shè)門(mén)診，歡迎廣大患者前往咨詢(xún)就診。2020年04月18日10902
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 準(zhǔn)啊，是我們非常常見(jiàn)的一個(gè)腰部的疾病，呃，它會(huì)表現(xiàn)為慢性的一個(gè)下腰背部的一個(gè)疼痛，那么學(xué)名呢，叫做腰背的肌筋膜炎慢性的腰扭傷，還有就是腰肌勞損，那么這樣的呃，腰肌勞損一般的情況下有三種原因，第一種呢就是職業(yè)原因，有些職業(yè)的因素會(huì)導(dǎo)致這種慢性的腰肌勞損，比如說(shuō)我們需要搬運(yùn)的這種搬運(yùn)工人還有，比如說(shuō)那個(gè)司機(jī)需要坐的時(shí)間比較長(zhǎng)，開(kāi)車(chē)的時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致這種慢性的腰肌勞損，那么第二個(gè)呢，就是一些人在生活當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)這種生活姿勢(shì)的不良，比如說(shuō)坐的時(shí)間比較長(zhǎng)，比如說(shuō)比較有名的叫北京癱這個(gè)動(dòng)作就會(huì)引起來(lái)，這種腰肌的勞損，那么還有呢，比如說(shuō)穿高跟。 鞋或者是站的時(shí)間比較長(zhǎng)，比如說(shuō)售貨員，他需要長(zhǎng)期的站立位，還有就是經(jīng)常需要搬重物提重物，那么這些呢，都會(huì)引起這種慢性的腰肌勞損，那么第三個(gè)原因呢，就是有些人會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的急性的腰扭傷，那么往往是在搬重物或者是運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致的這種突然發(fā)生的這種急性腰背部疼痛，那么這種如果是在急性腰扭傷的急性期的時(shí)候沒(méi)有得到很好的治療，那么往往會(huì)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)為慢性的腰背部疼痛就會(huì)轉(zhuǎn)為這種慢性的要求，所以呢，針對(duì)這種不同的原因，那么我們所需要采取的治療方法也是不一樣的，那么針對(duì)第一種職業(yè)因2020年04月12日1897
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羅鵬明副主任醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院 骨五科(脊柱外科) 隨著社會(huì)的發(fā)展越來(lái)越快，人們?cè)谙硎鼙憷耐瑫r(shí)也積攢了大量的惰性和不良習(xí)慣，這也使得越來(lái)越多的人處于亞健康慢性勞損的狀態(tài)，腰部疾病也已走向年輕化，長(zhǎng)期久坐或者長(zhǎng)期彎腰的人，如白領(lǐng)、學(xué)生、會(huì)計(jì)、IT從業(yè)者、記者、司機(jī)、裁縫、電焊工人、裝修工人、干家務(wù)者，腰背部肌肉長(zhǎng)期超負(fù)荷受力，人體又缺乏鍛煉，腰背部肌肉力量弱，長(zhǎng)此以往，腰背部肌肉力不從心，導(dǎo)致腰背部肌肉痙攣、水腫，出現(xiàn)腰痛。腰痛在骨科門(mén)診最常見(jiàn)的主訴，多數(shù)是由工作、生活姿勢(shì)不正確導(dǎo)致的腰肌勞損。如果在早期不能及時(shí)的治療和控制，等到病情嚴(yán)重的時(shí)候，不但要忍受腰部劇烈的疼痛，還有可能會(huì)遺留長(zhǎng)期慢性腰痛，為了避免大家再遭此折磨，秉承預(yù)防大于治療的原則，今天就來(lái)幫助大家提早消滅這個(gè)隱患。一、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)主要有：1、腰部的慢性疼痛為其主要癥狀，其特點(diǎn)是：酸脹痛，呈間歇性，時(shí)而重、時(shí)而輕，如果病情嚴(yán)重則會(huì)是持續(xù)性的疼痛。2、在腰背部有固定的壓痛點(diǎn)，這個(gè)壓痛點(diǎn)往往是在骨頭與肌肉相交界的部位，雙手捶壓疼痛部位后疼痛會(huì)減輕。3、壓痛點(diǎn)一般在腰背部肌肉部位，腰椎間突出癥壓痛一般在腰背部中間，腰肌勞損腰背部活動(dòng)一般不受影響，而幾乎所有腰椎間盤(pán)突出患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限。4、腰肌勞損通常只有腰痛，沒(méi)有下肢放射痛、麻木，可以與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別。二、腰肌勞損的治療主要以保守治療為主：1、臥床休息，臥床休息是最基本、最重要的治療。通過(guò)臥床，整個(gè)脊柱完全放松，腰椎受力最小。臥床時(shí)，避免高枕、窩著看電視、看書(shū)，導(dǎo)致腰椎沒(méi)有真正休息。床是硬一些的就行，硬質(zhì)席夢(mèng)思、棕墊即可，無(wú)需木板床。臥床休息，無(wú)需一直平臥，平著、側(cè)臥、趴著都行，一般臥床休息一周癥狀都有不同程度的改善。 不同姿勢(shì)腰椎受力情況對(duì)比2、重點(diǎn)來(lái)了，腰肌勞損休息只是可以暫時(shí)緩解腰背部疼痛，稍不注意就會(huì)反復(fù)發(fā)作，根本堅(jiān)決問(wèn)題的方法是腰背部肌肉鍛煉，腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎退變的進(jìn)程，可以有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。游泳，特別是蛙泳對(duì)腰背部肌肉力量增強(qiáng)大有裨益 。腰背部肌肉鍛煉方法：腰背肌鍛煉首推小燕飛：鍛煉時(shí)可以俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開(kāi)床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開(kāi)床面，持續(xù)5秒，然后肌肉放松休息5秒為一個(gè)周期，這種方法俗稱(chēng)“小燕飛”；需要循序漸進(jìn)，要求每天做60次?？煞譃?-3次，堅(jiān)持6個(gè)月以上。要點(diǎn):⑴小燕飛不是練習(xí)形體，只要稍微離開(kāi)床面、吃上勁即可；⑵是一下一下的做，而非挺住長(zhǎng)時(shí)間。 小燕飛五點(diǎn)支撐：對(duì)于腰肌力量較弱或者肥胖的人士來(lái)說(shuō)，上述方法比較費(fèi)力，可以采用“五點(diǎn)支撐”的方法鍛煉，仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠胸背部、雙肘部和雙腳這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量，持續(xù)3~5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3~5秒為一個(gè)周期3、按摩、熱敷及紅外線(xiàn)、微波理療，急性期禁暴力按摩，可以用熱毛巾、熱鹽袋熱敷，可以用紅外線(xiàn)、微波理療。原因是促進(jìn)局部血液回流，加速水腫消退，緩解腰背部肌肉痙攣，對(duì)癥狀有一定的緩解作用。4、控制體重，肥胖時(shí)腰椎受力增加，可以佩戴腰圍限制腰椎活動(dòng)，佩戴時(shí)間不超過(guò)1月，不然會(huì)導(dǎo)致腰背肌萎縮和無(wú)力。5、藥物治療，應(yīng)用止痛藥、消腫藥、肌松藥。如塞來(lái)昔布膠囊、邁之靈片、鹽酸乙哌立松片 。三、如何預(yù)防腰肌勞損1、提重物、搬重物正確姿勢(shì)應(yīng)該是下蹲，保持腰部直立去搬重物，這樣會(huì)減輕腰部受力，避免損傷腰部。2、長(zhǎng)期久坐的人很容易引起腰部疲勞，預(yù)防的方法是坐一小時(shí)后站起伸伸懶腰，活動(dòng)活動(dòng)，或在工作中經(jīng)常變換腰部姿勢(shì)。3、長(zhǎng)期站立的人也應(yīng)預(yù)防腰部勞損，工作時(shí)可變換雙腳的姿勢(shì)，或交替的將一只腳踩在前方的臺(tái)階等物體上，使髖膝關(guān)節(jié)保持微屈，較少腰部負(fù)荷。4、從事體育鍛煉者更應(yīng)保護(hù)腰部，運(yùn)動(dòng)前注意熱身，運(yùn)動(dòng)后拉伸，運(yùn)動(dòng)中注意循序漸進(jìn)，強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)須有保護(hù)措施，運(yùn)動(dòng)后不宜行涼水浴。5、熱水浴可迅速解除腰椎疲勞，此方法可加速血液回流，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排除，增加肌肉耐力。6、女性腰肌勞損患者穿高跟鞋會(huì)使腹部前凸加大，骨盆向前傾，加速腰部的勞損。年輕時(shí)由于肌肉彈性好代償能力強(qiáng)，一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀，中年以后肌肉開(kāi)始松弛，特別是體重大腹部大的人士則更容易引起腰肌勞損。7、坐姿正確，目光平視，雙肩自然下垂，腰部應(yīng)該有支撐。2020年03月12日7729
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吳躍副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 疼痛科 大家好，我是吳醫(yī)生腰肌勞損的治療方法主要有四個(gè)方面啊，第一個(gè)就是我們要去除它的病因，比如說(shuō)糾正不良知識(shí)啊，盡量避免一些潮濕寒冷的環(huán)境，第二點(diǎn)，我們要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用非砸擊的抗炎鎮(zhèn)痛藥物肌肉松弛藥物，還有一些外用的膏藥，第三個(gè)按摩熱敷局部的理療也是非常不錯(cuò)的啊，尤其是沖擊泵的理療，它對(duì)改善腰背部肌肉的疼痛啊，效果也是非常好的。 第四點(diǎn)就是腰背部肌肉的功能鍛煉，這個(gè)非常重要，它目的是加強(qiáng)腰背部肌肉的力量啊，你如果腰背部肌肉力量強(qiáng)大了，他就不能出現(xiàn)一個(gè)腰肌勞損的情況。2020年03月10日1755
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李東亞主治醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 大家好，我是骨科李醫(yī)生很多腰背痛的病人覺(jué)得自己的腰痛，是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出或者是骨質(zhì)增生引起的，實(shí)際上，他們中很多是腰背筋膜炎引起的也就叫腰肌勞損，對(duì)于腰肌勞損引起的腰痛，女生有幾個(gè)建議在急性期可以臥床休息，口服鎮(zhèn)痛藥也可以進(jìn)行貼一些外用的膏藥。 有些人還喜歡去按摩。 對(duì)于慢性的這種長(zhǎng)期的腰背筋膜炎，腰痛，最推薦大家是進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，例如麥肯基運(yùn)動(dòng)療法在以后的視頻中，李勝將和大家詳細(xì)的分享。2020年03月01日847
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腰肌勞損相關(guān)科普號(hào)
許晨輝醫(yī)生的科普號(hào)
許晨輝 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
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王少杰醫(yī)生的科普號(hào)
王少杰 主任醫(yī)師
廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院
骨科
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陳江醫(yī)生的科普號(hào)
陳江 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
骨科
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