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康舉主管康復(fù)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的事情：生活中不經(jīng)意的一個(gè)轉(zhuǎn)身，或者不在意的一個(gè)動(dòng)作，突然哎呦一聲，腰部不能動(dòng)了，我們俗稱“閃著腰了、腰閃了”。然后好多人就去敷藥膏、擦紅花油或搞按摩。其實(shí)，急性期這些方法不但不能緩解疼痛，反而回加重?fù)p傷疼痛，更嚴(yán)重會(huì)影響到后期恢復(fù)。 詳細(xì)來講，我們俗稱的“閃腰”在醫(yī)學(xué)上稱為急性腰扭傷。是骨科常見病，常由于用力過猛、突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，疼痛異常，更嚴(yán)重者直不起腰來。發(fā)生急性腰扭傷一定要按要求處理，忽視不管很可能發(fā)展成慢性腰痛。 根據(jù)發(fā)生疼痛即刻的動(dòng)作、損傷的部位和程度，急性腰扭傷康復(fù)治療方法各不相同。但急性期需要的處理有相似之處，具體可參考另一篇文章《運(yùn)動(dòng)損傷的處理》。 急性腰扭傷注意以下幾點(diǎn)： 1、首先要臥床休息，不能隨便翻身、下床活動(dòng)，以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。 2、可以在好大夫在線醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些藥物，比如對(duì)于疼痛、伴有低熱者，可以選用消炎痛片、芬必得等消炎藥，值得注意的是這些藥物有一定的胃腸不適感。 3、最后需要注意一點(diǎn)，急性腰扭傷后的24小時(shí)內(nèi)為急性期，不主張使用推拿、理療、熱敷等方式治療，以免造成出血或滲出增加。 24小時(shí)后可做一些拉伸和指導(dǎo)活動(dòng)來促進(jìn)恢復(fù)。如下： 1、腰背部拉伸 2、抱膝滾背 3、點(diǎn)按太沖穴、腰痛點(diǎn) 中醫(yī)是中華民族的瑰寶，現(xiàn)在美國(guó)、德國(guó)等許多發(fā)達(dá)國(guó)家甚至成立了中醫(yī)研究所并投入治療。中醫(yī)的確有著神奇的功效，點(diǎn)穴方便易行且安全無副作用。 一般來講，急性腰扭傷后需要3～4個(gè)星期的時(shí)間才能恢復(fù)。治愈后，還需要加腰腹部相應(yīng)肌肉的功能鍛煉，同時(shí)要注意生活工作中的姿勢(shì)，防止再次扭傷。2020年02月19日
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劉文斐主任醫(yī)師 沈陽市骨科醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 簡(jiǎn)單的說，如果腰部疼痛、酸脹，但不伴有臀部或下肢疼痛、麻木，那么就是腰肌勞損，而不是腰間盤突出，影像學(xué)沒有明顯異常改變，這時(shí)再做CT檢查，可就是白花錢了。腰肌勞損：是腰部筋膜和肌肉的退變，表現(xiàn)為腰部酸脹，甚至是劇烈疼痛，不能長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)姿勢(shì)過久，夜間痛，在下雨陰天、氣溫驟降時(shí)會(huì)加重。治療可以采用痛點(diǎn)注射的方法，解除肌肉疼痛、恢復(fù)肌肉彈性和功能，也可以配合推拿、按摩、熱療。腰椎間盤突出：是椎間盤的退變，表現(xiàn)為隱隱作痛，休息時(shí)減輕，活動(dòng)后加重，咳嗽、打噴嚏、大便時(shí)加重。治療可以采用穴位注射的方法，休息以消除刺激源，但嚴(yán)禁推拿、按摩。水針療法：純中藥制劑紅茴香注射液能靶向治療，活血散瘀，改善局部血液循環(huán)，一針見效果，一療程治好病，得到了患者的普遍認(rèn)可。傳統(tǒng)治療老三樣：止痛藥+膏藥+活血化瘀藥，沒有效果就不要再去試了。早發(fā)現(xiàn)，早治療，效果好，沒煩惱。2020年01月12日2076
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江亞副主任醫(yī)師 合肥市第三人民醫(yī)院 骨科 腰肌勞損又名慢性勞損性腰背痛， “勞損”一詞，主要是指無明顯外傷引起的腰背部疼痛，既往多稱為“過勞”。許多人以為是“老損”，當(dāng)醫(yī)生告訴他是腰肌勞損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一臉驚詫，“我這么年輕也會(huì)“老損”？，沒搞錯(cuò)吧？”，其實(shí)醫(yī)生說的是“勞損”。該病好發(fā)于 30 ～ 40 歲的青壯年男性，外傷及長(zhǎng)期勞損為該病的主要發(fā)病誘因，此外還與氣候、 空氣濕度有很大的關(guān)系。 腰肌勞損機(jī)制： 一些尚不足以引起肌肉韌帶撕裂的損傷，或使腰背肌長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)下的體位（如汽車司機(jī)、翻砂工及坑道作業(yè)、會(huì)計(jì)（久坐）、教師（久站）等工種）可引起該處肌組織及某附著點(diǎn)處的過度牽拉。此時(shí)局部出現(xiàn)反應(yīng)性無菌性炎癥，包括局部血供受阻、缺血、缺氧及滲出增加等，逐漸引起局部組織變性。反復(fù)不斷的慢性勞損可使這一過程日益加重，并易形成惡性循環(huán)。 常見病因： 1．腰部慢性積累性損傷：職業(yè)原因需長(zhǎng)期彎腰操作者，或因姿勢(shì)不正，使腰部肌肉長(zhǎng)期處于被牽拉狀態(tài)，久之腰肌產(chǎn)生慢性損傷，出現(xiàn)腰痛。 2．急性腰扭傷治療不及時(shí)，或處理方法不當(dāng)、受傷肌肉未得到充分修復(fù)后遺慢性腰痛。 3．腰椎有先天性畸形如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隱裂、峽部裂等，這引些畸形的存在使得腰部肌肉易于發(fā)生慢性損傷，更容易出現(xiàn)腰痛。 4.長(zhǎng)期睡軟床：很多人喜歡睡高級(jí)舒適的床墊。尤其是那種軟軟的、讓躺著的人深陷進(jìn)去、有種被“湯勺抱”錯(cuò)覺的美好床墊；仰臥在軟床上，臀部較重，有臀部下陷的趨勢(shì)，使腰部前凸增大，造成腰部肌肉緊張，日久天長(zhǎng)就會(huì)造成腰肌勞損。 臨床表現(xiàn)： 1.較大范圍的疼痛 腰背部(有時(shí)包括臀部)疼痛多為酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。以腰部?jī)蓚?cè)、椎旁及骶嵴上更為明顯。其特點(diǎn)是晨起時(shí)痛劇，活動(dòng)數(shù)分鐘或半小時(shí)后緩解，但至傍晚時(shí)因活動(dòng)過多疼痛又出現(xiàn)。休息后又好轉(zhuǎn)，彎腰時(shí)疼痛加重，后背過伸時(shí)疼痛可緩解，輕叩后背或按摩后較為舒適。不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。 2.多有誘發(fā)因素 患者發(fā)病多有明確的誘發(fā)因素，其中以體力勞動(dòng)、體育鍛煉、過累、受潮及受涼為多見，多有久坐或久站病史，尤其是經(jīng)常坐辦公室的白領(lǐng)更容易出現(xiàn)。 3.腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。 4.腰部外形及活動(dòng)多無異常，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。 影像學(xué)檢查： 腰肌勞損的特征性表現(xiàn)是肌筋膜炎。也就是位于肌間隙和肌骨間隙的組織液滲出， 組織粘連和積液，腰背部肌肉和筋膜的水腫信號(hào)是判斷腰肌勞損的重要標(biāo)志之一，且淺筋膜的病變發(fā)現(xiàn)率要高于深筋膜。 治療方法： 1、消除病因 除了在勞動(dòng)中注意腰背部體位、避免使腰背肌處于高張力狀態(tài)的前屈位，注意勞動(dòng)的節(jié)奏性。對(duì)無法避免這種體位操作的工作，應(yīng)經(jīng)常更換體位，不宜在一種姿勢(shì)下持續(xù)過久。每間隔1～2h，做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動(dòng)，可有效緩解肌肉疲勞。此外，對(duì)氣候環(huán)境所造成的影響亦應(yīng)注意采取相應(yīng)的對(duì)策，并應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中。 2、腰肌鍛煉 對(duì)慢性勞損者，增強(qiáng)以骶棘肌為主的腰背肌鍛煉，不僅可通過增加肌力來代償病變組織的功能，且可促使患者早日康復(fù)。腰背肌鍛煉的方式較多，以飛燕點(diǎn)水或拱橋式為佳。 3、封閉療法 疼痛劇烈，保守治療效果不佳者可行封閉治療。大多有效，約50%～70%的患者為顯效，甚至完全痊愈。 4、 物理治療（理療）：在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪?qiáng)治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡(luò)的作用，也可行針炙治療。 5、對(duì)癥用藥：目前常用的藥物包括雙氯芬酸緩釋片、艾瑞昔布、塞來昔布等NSAID藥物以及復(fù)方氯唑沙宗等緩解肌肉痙攣藥物。2019年12月05日2141
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 “你有沒有腰疼的經(jīng)歷?”相信許多人的回答都是是肯定的。有研究指出75%—80%的人一生中要經(jīng)受不同程度的腰痛。也就是說，對(duì)于絕大多數(shù)人而言，不是出現(xiàn)腰疼就是在通往腰疼的路上。 在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博教授的門診中腰痛是常見的就診原因之一?？赡茉S多人只要發(fā)現(xiàn)自己腰疼，就會(huì)立刻聯(lián)想到是不是得了腰間盤突出這種疾病，然后盲目自行治療，其實(shí)引發(fā)腰疼的疾病有許多種，其中最容易出現(xiàn)混淆的就是腰間盤突出和腰肌勞損這兩種疾病。 很多人在出現(xiàn)腰痛癥狀以后會(huì)先入為主的認(rèn)為是腰椎間盤突出了，那么，腰肌勞損到底是怎么回事兒呢? 慢性腰肌勞損是諸多慢性腰痛癥的總稱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，持久的外力反復(fù)、持續(xù)牽拉、擠壓和震蕩腰部，使肌肉、韌帶、筋膜、椎間盤和骨關(guān)節(jié)發(fā)生組織結(jié)構(gòu)、理化性能、運(yùn)動(dòng)規(guī)律的微細(xì)變化。這種微細(xì)變化累積起來，超出了人體的代償能力，便出現(xiàn)腰痛，稱為慢性腰肌勞扭，也稱功能性腰痛。 腰椎間盤突出和腰肌勞損都有可能引發(fā)腰痛，腰肌勞損要比腰椎間盤突出更常見。腰肌勞損是針對(duì)腰部周圍肌肉和軟組織的一種病變，如果長(zhǎng)時(shí)間得不到有效的治療，那么就會(huì)降低肌肉和軟組織對(duì)腰椎的保護(hù)作用，從而引發(fā)椎間盤的病變。腰椎間盤突出引起腰腿痛后，導(dǎo)致腰部姿勢(shì)的改變，從而引起腰肌勞損，或者使其加重。所以說，腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個(gè)病，但又可能同時(shí)存在。 那怎么判斷患的是腰椎間盤突出還是腰肌勞損? 腰椎間盤突出是腰椎間盤髓骸向外膨或突岀壓迫神經(jīng)引起疼痛癥狀，腰肌勞損是腰椎兩邊肌肉軟組織損傷。 1、看活動(dòng)是否受限。腰肌勞損患者對(duì)患者腰部活動(dòng)度的影響很小，往往是早晨起床或久坐起立時(shí)，加劇腰背痛的程度，但患者只要活動(dòng)一會(huì)兒腰背痛就會(huì)得到緩解。腰椎間盤突出患者的腰部向某個(gè)方向的活動(dòng)可能會(huì)有障礙。 2、看有無腿痛。腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，有的從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背、足底外側(cè)和足趾的腿痛。腰肌勞損的疼痛常常比較單一，只是腰痛而已。 4、看壓痛點(diǎn)在中間還是兩邊。腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，即背部中間有壓痛。腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背兩邊有壓痛。 腰椎間盤突出癥和腰肌勞損治療有何不同? 對(duì)于腰椎間盤突出癥而言，雖然在初發(fā)、癥狀較輕時(shí)，也采用保守治療;但是，出現(xiàn)經(jīng)保守治療無效、癥狀較重、伴椎管狹窄、髓核脫垂型等情況時(shí)，需要手術(shù)治療。 腰肌勞損一般不需要手術(shù)治療，采用保守治療。這并不是說腰肌勞損的治療不重要。確定是腰肌勞損的話，要注意保養(yǎng)、休息，抓緊治療，此病如果沒有得到有效治療，則很容易造成習(xí)慣性損傷，而且會(huì)出現(xiàn)患病頻率越來越高，病情越來越重，治療難度越來越大，患病時(shí)間越來越長(zhǎng)等。腰肌勞損采用多種療法的組合治療，只能作為輔助治療、其主治應(yīng)立足于自我行為治療。這一點(diǎn)，廣大的患者并沒有真正的理解，其實(shí)本質(zhì)就是改變工作、生活中加重腰肌勞損的不良習(xí)慣。2019年09月25日2081
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2019年08月05日2623
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胡勇主任醫(yī)師 寧波市第六醫(yī)院 骨科 腰肌勞損是骨科門診常見的疾病，常常能夠引起下腰痛，有報(bào)道發(fā)病率能夠占到腰痛的70%。腰肌勞損一般被人認(rèn)為是由于腰部肌肉的過度使用、過度用力導(dǎo)致肌肉或韌帶受損，有一定的道理，但是對(duì)于腰肌勞損的認(rèn)識(shí)不夠全面。其實(shí)腰肌勞損主要是“慢性勞損”，是無菌性炎癥，藥物往往只能對(duì)于疼痛癥狀進(jìn)行控制，如不注意消除或者減少導(dǎo)致無菌性炎癥的根源，疼痛只會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)作。為了能夠改善疼痛并且減少發(fā)作次數(shù)，需要“治標(biāo)又治本”：1.治標(biāo)：控制疼痛及急性的炎癥反應(yīng)，由于目前對(duì)于無菌性炎癥不存在特效藥，所以藥物的治療只能是“治標(biāo)”，非甾體類抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，又可以止痛又可以抗炎，對(duì)于腰肌勞損急性期發(fā)作的患者作用十分顯著，但是存在胃腸道粘膜的刺激，所以不能長(zhǎng)期使用。腰肌勞損的病人往往存在腰背部的壓痛點(diǎn)，膏藥對(duì)于腰背部有壓痛的部位效果還是可以接受的。用藥物度過了急性期，接下來就是長(zhǎng)期的功能鍛煉。2.治本：改善生活習(xí)慣，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，加強(qiáng)腰背部肌肉的抗疲能力。平時(shí)避免長(zhǎng)期的久坐久站，最好坐個(gè)1小時(shí)能夠站起來活動(dòng)10分鐘，改變一下腰部的姿勢(shì)。而“小燕飛”及“仰臥挺腹操”是對(duì)腰背肌功能鍛煉行而有效的動(dòng)作，小燕飛動(dòng)作對(duì)于腰背部的力量有一定的要求，可以先做或者只做仰臥挺腹操，練習(xí)的量也是因人而異，主要的原則則為不過度使用，當(dāng)然在腰痛發(fā)作時(shí)最好別做下面的動(dòng)作，會(huì)導(dǎo)致腰痛加重。仰臥挺腹操小燕飛2019年08月03日3155
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 腰肌勞損是慢性下腰痛中最常見的一種疾病， 以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)， 主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性損傷， 包括了腰背筋膜炎、腰 橫突綜合征、棘間韌帶損傷以及腰痛廣泛不固定而活動(dòng)基本正常的積累性腰肌勞損。 也有稱為功能性腰疼。 這種疾病發(fā)病的人群比較廣泛， 不僅可見于重體力勞動(dòng)者，也常見于都市白領(lǐng)、出租車司機(jī)、學(xué)生等， 而且一旦患上以后就不大容易痊愈， 時(shí)常發(fā)作。怎樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腰肌勞損呢？1、有早期腰部損傷史或腰部軟組織疼痛史，如果這類人經(jīng)常從事于某項(xiàng)工作，如辦公室文員、司機(jī)等，平素又缺乏體育鍛煉，則很容易患上腰肌勞損。2、曾有明顯的腰部外傷史且在疼痛區(qū)有固定的壓痛點(diǎn)，這類固定壓痛點(diǎn)的位置通常是在腰部肌肉的起、止點(diǎn)附近，或在神經(jīng)肌肉的結(jié)合點(diǎn)。但大多數(shù)腰肌勞損患者的疼痛部位往往比較廣泛，并不局限于一兩點(diǎn)，故有時(shí)不能完全明確地指出疼痛部位。3、經(jīng)常出現(xiàn)無明顯誘因的慢性腰部酸脹痛，休息、揉捏或熱敷后疼痛可緩解。這種疼痛也可在臥床片刻后減輕，但不久又會(huì)復(fù)發(fā)，稍做活動(dòng)可再次減輕，而一旦活動(dòng)過久疼痛便會(huì)再次加劇。4、有單側(cè)或雙側(cè)腰椎旁肌肉痙攣現(xiàn)象。這類人的腰部活動(dòng)一般較正常，但可在身體處于某一固定體位時(shí)出現(xiàn)類似于急性腰扭傷樣的劇烈疼痛。不過，此時(shí)若對(duì)腰部進(jìn)行X線檢查一般并無明顯病變。5、天氣變化時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和疼痛的癥狀，且腰部活動(dòng)明顯受限。治療原則1）首先去除病因，如糾正不良姿勢(shì)，離開潮濕，寒冷的環(huán)境等；2）加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉；3）在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下明確診斷，排除其他疾病，口服非甾體藥物，外用膏藥等；4）局部理療，按摩和熱敷是非常有效緩解疼痛的辦法；5）長(zhǎng)時(shí)間慢性炎癥導(dǎo)致的腰背痛，腰背部小關(guān)節(jié)，腰椎橫突和肌筋膜局部神經(jīng)阻滯和浸潤(rùn)注射往往產(chǎn)生較好療效。自我保健要訣1） 加強(qiáng)體育鍛煉， 能使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好的狀態(tài)， 進(jìn)行有針對(duì)性的腰背部肌肉練習(xí)可以增強(qiáng)腰背肌肉的力量和韌帶的彈性。 肌力強(qiáng)、 韌帶彈性越大的人， 發(fā)生腰肌勞損的機(jī)會(huì)就越少；2） 工作勞動(dòng)中注意體位， 注意勞逸結(jié)合，避免在不良的體位下勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)， 改善體力勞動(dòng)條件， 對(duì)單一勞動(dòng)姿勢(shì)者應(yīng)堅(jiān)持工間鍛煉， 或采用圍腰保護(hù)腰部。 注意技術(shù)革新和改進(jìn)操作方法。長(zhǎng)期在辦公室工作的白領(lǐng)也應(yīng)該在長(zhǎng)時(shí)間的坐位工作中經(jīng)常改變一下自己的體位或在一定時(shí)間后做簡(jiǎn)單的體操；3） 保持良好的姿勢(shì)并矯正各種畸形。 無論是在站立還是在坐著的時(shí)候， 正確的姿勢(shì)都應(yīng)是昂首平視、 收腹、 挺胸、 維持脊柱正常的生理弧度， 避免頸椎和腰椎過分前凸；4） 發(fā)現(xiàn)腰背部疼痛，反復(fù)發(fā)作者需及時(shí)就醫(yī)，防止延誤病情，一些全身或局部疾病也可以影響腰部，如強(qiáng)直性脊柱炎，腰椎峽部裂等。2019年06月30日1501
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張斌主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 腰是人體十分重要的部位，因此在生活中我們一定要做好保護(hù)，而腰肌勞損相信很多朋友都知道這一疾病，那么腰肌勞損癥狀有哪些呢?今天就讓我們看一看腰肌勞損的癥狀、腰肌勞損的危害、腰肌勞損怎么治，希望能夠幫助到大家哦。腰肌勞損癥狀如果你經(jīng)常出現(xiàn)下面這些癥狀，那么一定要當(dāng)心，因?yàn)檫@很有可能是腰肌勞損所導(dǎo)致的。1、腰部乏力，稍有不慎即有“扭傷感”，癥狀隨之加重，并伴有腰活動(dòng)障礙。臨床檢查腰部肌肉松軟、無力，無明顯壓痛等一系列腰肌勞損的癥狀。2、不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。3、在疼痛的部位有固定的壓痛點(diǎn)，多位于肌肉起止點(diǎn)附近，叩擊壓痛點(diǎn)時(shí)，患者能明顯感覺到疼痛程度有所減輕。4、腰部活動(dòng)基本正常，一般無明顯障礙，但有時(shí)腰肌勞損患者會(huì)有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。5、腰部外形及活動(dòng)多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。6、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，腰部重著板緊，如負(fù)重物，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。腰肌勞損的危害腰肌勞損的危害是巨大的，那么它的危害具體有哪些表現(xiàn)呢?1、腰間盤突出癥或者腰椎狹窄癥腰肌勞損患者如果反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)此以往，可能引起較為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎狹窄癥，這是腰肌勞損并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的。2、腰肌筋膜無菌性炎癥長(zhǎng)期彎腰或者長(zhǎng)期坐位工作的人，腰背肌長(zhǎng)期處于牽拉狀態(tài)，這樣久了就會(huì)出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫、粘連等，有人稱之為無菌性炎癥。3、積累性損傷如果腰部肌肉的韌帶受到了大力的損傷，就會(huì)引起小范圍的纖維斷裂、出血和滲出。這些組織易受到牽拉、壓迫內(nèi)在神經(jīng)纖維，從而產(chǎn)生腰痛。4、急性腰扭傷當(dāng)出現(xiàn)了急性腰扭傷，并且在急性期治療的不是很徹底，受到損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復(fù)不完全，就會(huì)產(chǎn)生較多瘢痕和粘連，使得腰部功能減低，并且容易出現(xiàn)疼痛，腰肌勞損患者因此常常會(huì)感覺到腰部沒有力氣，特別是在陰雨天腰酸背痛。腰肌勞損怎么治對(duì)于腰肌勞損我們一定要及早治療，一起看一看腰肌勞損怎么治吧。1.消除病因除了在勞動(dòng)中注意腰背部體位、避免使腰背肌處于高張力狀態(tài)的前屈位外，尚應(yīng)注意勞動(dòng)的節(jié)奏性。對(duì)非此體位無法操作的工作，應(yīng)選擇較為符合腰部生物力學(xué)的坐姿，并經(jīng)常更換，不宜在一種坐姿下持續(xù)過久。每間隔1小時(shí)~2小時(shí)，做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動(dòng)。此外，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中。2.腰肌鍛煉對(duì)慢性腰肌勞損患者，增強(qiáng)以骶棘肌為主的腰背肌鍛煉，不僅可通過增加肌力來代償病變組織的功能，且可促使患者早日康復(fù)。腰背肌鍛煉的方式較多，以飛燕點(diǎn)水或稱蜻蜓點(diǎn)水式為佳，每天3次，每次50下。3.封閉療法閉療法除注射普魯卡因外，每次可加入氫化可的松0.5毫升，4次為1療程，每次間隔5天~7天為宜。腰肌勞損如何預(yù)防1、腰肌鍛煉保健法患者取仰臥位，首先雙腳、雙肘和頭部五點(diǎn)，支撐于床上，將腰、背、臀和下肢用力挺起稍離開床面，維持感到疲勞時(shí)，再恢復(fù)平靜的仰臥位休息。按此法反復(fù)進(jìn)行10分鐘左右，每天早晚各鍛煉一次。2、俯臥保健法患者采取俯臥位，將雙上肢反放在背后，然后用力將頭胸部和雙腿用力挺起離開床面，使身體呈反弓型，堅(jiān)持至稍感疲勞為止。依此法反復(fù)鍛煉10分鐘左右，每天早晚各一次。如果長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，可預(yù)防腰肌勞損的發(fā)生和發(fā)展。3、腰背部叩擊按摩保健法患者采用端坐位，先用左手握空拳，用左拳在左側(cè)腰部自上而下。輕輕叩擊10分鐘后，再用左手掌上下按摩或揉搓5分鐘左右，一日兩次。然后反過來用右手同左手運(yùn)動(dòng)法。自己感到按摩區(qū)有灼熱感，則效果更好，運(yùn)動(dòng)后自覺舒服無比。此運(yùn)動(dòng)法能促使腰部血液循環(huán)，能解除腰肌的痙攣和疲勞，對(duì)防治中老年性腰肌勞損效果良好。4、熱敷或理療每天晚上可用熱水袋或熱療靈在疼痛部位熱敷，也可用麩皮1.5公斤，在鐵鍋內(nèi)炒糊后，再加食醋0.25公斤速攪拌均勻后，裝入自制布袋內(nèi)，然后放置在腰痛部位用被子蓋好保暖熱敷。有條件的家庭可自購(gòu)遠(yuǎn)紅外線熱療器或周林頻譜儀等理療。此法能促進(jìn)腰部血液循環(huán)，還能祛風(fēng)濕、活血通絡(luò)，對(duì)治療腰肌勞損患者效果良好?？偨Y(jié)：腰肌勞損對(duì)于身體健康存在巨大的危害，如果沒有重視，很容易導(dǎo)致各種腰部疾病出現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致癱瘓?jiān)诖?，所以發(fā)現(xiàn)自己存在腰肌勞損的情況一定要積極治療哦。2019年06月18日2884
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桑圣廣副主任醫(yī)師 菏澤市第二人民醫(yī)院 骨外科 慢性腰肌勞損為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多，主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長(zhǎng)期慢性腰背痛。治療上以非手術(shù)治療為主，如各種非手術(shù)療法無效者，可施行手術(shù)治療。 當(dāng)下越來越多的人患上腰肌勞損這樣的病，都是由于在生活中有不良的坐姿，或者是長(zhǎng)期緊張的工作狀態(tài)下引起的，腰肌勞損出現(xiàn)以后，患者會(huì)一直伴隨有腰疼的癥狀，情況嚴(yán)重的甚至坐臥不安。積極防治腰肌勞損甚是重要，那腰肌勞損治療方法有哪些？腰肌勞損嚴(yán)重怎么辦？下面我們一起來詳細(xì)了解一下！ 腰肌勞損治療方法有哪些？ (1)熱敷 腰肌勞損導(dǎo)致腰部疼痛不適是常有現(xiàn)象，患者可以每天晚上用熱水袋熱敷疼痛患處，同時(shí)也可以用鐵鍋把麩皮炒熱后，再加入適量的食醋攪拌均勻，接下來把這些材料裝進(jìn)一個(gè)自制的布袋當(dāng)中，用來熱敷腰疼的部位，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去可以起到促進(jìn)腰部血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛不適等作用功效，也是非常不錯(cuò)的腰肌勞損治療方法之一。 (2)西藥治療 毫無疑問腰肌勞損治療方法有很多，對(duì)于發(fā)作比較突然的腰肌勞損，患者可以在咨詢醫(yī)生后服用止痛藥，例如芬必得、布洛芬等都有不錯(cuò)的止痛效果；另外也可以選用一些局部噴涂的噴劑，來緩解患處的疼痛不適，其止痛效果都是非常顯著的。 (3)自我保健 腰肌勞損的治療并不是一時(shí)半會(huì)就能夠好轉(zhuǎn)的，身為患者在日常生活當(dāng)中也需要做好自我保健工作，如自行做一些腰部運(yùn)動(dòng)鍛煉，又或者是去到正規(guī)醫(yī)院診所進(jìn)行針灸治療等，對(duì)慢性腰肌勞損都有不錯(cuò)的緩解效果。 腰肌勞損的運(yùn)動(dòng)治療 1、“拱橋式”運(yùn)動(dòng) 在地上或床上仰躺著，全身放松，呼吸調(diào)順后，手放在身體兩側(cè)。雙膝向身體屈曲，雙手反翹繞到身后置于肩下，雙手、雙腳緩緩抬起，如圖呈拱橋狀，保持自然呼吸。隨著鍛煉的進(jìn)展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點(diǎn)進(jìn)行練習(xí)。反復(fù)鍛煉20～40次。這套運(yùn)動(dòng)非常適合缺乏運(yùn)動(dòng)的辦公族，多做做還能預(yù)防肥胖，讓脂肪無法附在身上。 2、“飛燕式”運(yùn)動(dòng) 也叫“俯臥保健法”。在地上或床上仰躺著，全身放松，呼吸調(diào)順后，手放在身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反復(fù)鍛煉20～40次。 3、腰部前屈后伸運(yùn)動(dòng) 兩足分開與肩同寬站立，兩手叉腰，作好預(yù)備姿勢(shì)。然后腰部充分前屈和后伸各4次，運(yùn)動(dòng)時(shí)要盡量使腰部肌肉放松。 4、腰部回旋運(yùn)動(dòng) 兩足分開與肩同寬站立，兩手叉腰，作好預(yù)備姿勢(shì)。腰部作順時(shí)針及逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)各一次，然后由慢到快，由大到小，順、逆交替回旋各8次。 以上就是關(guān)于腰肌勞損治療方法有哪些的相關(guān)內(nèi)容介紹，其實(shí)治療腰肌勞損治療方法非常多，患者一定要注意積極應(yīng)對(duì)治療，只有這樣才能讓自己的身體慢慢恢復(fù)健康，以免腰肌勞損的問題越來越嚴(yán)重，最終影響了正常的工作和生活問題就大了。2019年05月17日2239
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黃志亮副主任醫(yī)師 武漢市第五醫(yī)院 胸心血管外科 一、概述腰肌勞損(lumbar muscular strain)又稱功能性腰痛。系腰部慢性積累性損傷（如長(zhǎng)期彎腰工作人員或因姿勢(shì)不正）久之腰肌可出現(xiàn)慢性勞損；因急性腰扭傷治療不及時(shí)，腰部軟組織傷未得到充分修復(fù)可轉(zhuǎn)為慢性腰痛；少數(shù)為先天性畸形引起。該疾病的病因：①急性腰扭傷后及長(zhǎng)期反復(fù)的腰肌勞損。②治療不及時(shí)、處理方法不當(dāng)。③長(zhǎng)期反復(fù)的過度腰部運(yùn)動(dòng)及過度負(fù)荷，如長(zhǎng)時(shí)期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。④慢性腰肌勞損與氣候、環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。二、臨床表現(xiàn)1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。2.勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重。3.不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。4.腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。5.腰部外形及活動(dòng)多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。6.并發(fā)癥：病人如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，天長(zhǎng)日久，可能容易引起較為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。三、醫(yī)技檢查1.X線檢查：多無異常，少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。2.年老或骨質(zhì)疏松患者檢查可選擇ECT檢查、骨密度檢查。目前有觀點(diǎn)認(rèn)為骨質(zhì)疏松也可致慢性腰痛。四、診斷依據(jù)1.有或無急性勞損史，可反復(fù)急性發(fā)作。2.經(jīng)常腰部不適或輕度疼痛，久坐及持久彎腰或腰部活動(dòng)時(shí)疼痛加重。一側(cè)或兩側(cè)腰段骶棘肌有壓痛，腰部活動(dòng)度稍受限。3.晨起時(shí)腰部發(fā)僵，活動(dòng)后緩解。4.X線攝片排除骨性病變。五、容易誤診的疾病該疾病是局部軟組織的損傷，而腰突癥是腰間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀，知道這一點(diǎn)就可以理解，鑒別這兩個(gè)病，最簡(jiǎn)單的就是前者疼痛局限在腰部，后者會(huì)有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是腳的癥狀；輕微的腰突癥，可能只會(huì)痛到臀部。輕微的腰突癥臥床休息、睡硬板床、理療熱敷就可以了，最多做做牽引；腰肌勞損就是休息就可以緩解。六、治療原則1.避免過勞、矯正不良體位。2.適當(dāng)功能鍛煉，如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)。3.理療、按摩等舒筋活血療法。4.藥物治療：主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。5.封閉療法：有固定壓痛點(diǎn)者，可用0.5%～1%普魯卡因5～10ml加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松0.5～1ml作痛點(diǎn)封閉，效果良好。6.手術(shù)治療：對(duì)各種非手術(shù)治療無效的病例，可施行手術(shù)治療。7.治愈標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失，功能恢復(fù)。8.好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：腰痛減輕，脊柱活動(dòng)受限。七、預(yù)防1.加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。特別是長(zhǎng)年坐著的人，腰背肌肉比較薄弱，容易損傷。因此，應(yīng)有目的地加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉，如做一些的屈、后伸、左右腰部側(cè)彎、回旋以及仰臥、起坐的動(dòng)作，使腰部肌肉發(fā)達(dá)有力，韌帶堅(jiān)強(qiáng)，關(guān)節(jié)靈活，減少生病的機(jī)會(huì)。肥胖者應(yīng)減肥，以減輕腰部的負(fù)擔(dān)。其次要注意自我調(diào)節(jié)，勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)期固定在一個(gè)動(dòng)作上和強(qiáng)制的彎腰動(dòng)作，如站久了可以蹲一蹲，蹲下不僅使腰腿肌肉得到放松休息，而且也減少了體能的消耗。2.注意生活中的各種姿勢(shì)，如從地上提取重物時(shí)，應(yīng)屈膝下蹲，避免彎腰加重負(fù)擔(dān)；拿重物時(shí)，身體盡可能靠近物體，并使其貼近腹部，兩腿微微下蹲；向高處取放東西時(shí)，夠不著不宜勉強(qiáng)；睡眠時(shí)應(yīng)保持脊柱的彎曲等。避免潮濕和受寒也是很重要的。2019年05月05日1766
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