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2019年04月27日
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2019年04月13日1799
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 小天的爸爸是一名長(zhǎng)途貨運(yùn)司機(jī)，每次一出車就是十幾個(gè)小時(shí)的路程，經(jīng)年累月的工作也讓他患上了腰痛的毛病，最近疼的有些受不了了，來(lái)到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是腰肌勞損···勞損是腰部的常見(jiàn)病。汽車司機(jī)、長(zhǎng)期坐著玩電腦、躺在沙發(fā)上看電視、外科醫(yī)生往往容易患有腰肌勞損。腰肌勞損病因這說(shuō)明長(zhǎng)期彎腰且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的人易患腰肌勞損。所以緩解腰肌勞損我認(rèn)為首先要改善不良的生活習(xí)慣。避免腰部肌肉及其筋膜的勞損、變性。這是腰肌勞損的治療基礎(chǔ)。腰肌勞損也易發(fā)生在腰部肌肉比較薄弱的人。特別是體型比較高瘦的人。鍛煉方法所以我認(rèn)為平時(shí)要注意加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉。增強(qiáng)腰部肌肉力量，提高脊柱的穩(wěn)定性。我推薦的運(yùn)動(dòng)方式是1、倒走 一般倒走在30分鐘到60分鐘為宜，對(duì)于緩解腰背肌的疲勞有較好的效果。2、游泳 通過(guò)游泳可以放松腰背部肌肉，增強(qiáng)肌肉力量。3、小燕飛 一般每次做10到15個(gè)，每天做3次。對(duì)于腰肌勞損的急性期我的意見(jiàn)是要充分休息，避免過(guò)度勞累?？梢栽谘刺幫夥蠓鏊周浉啵缓笥脽崦頍岱?0分鐘左右（平時(shí)我告訴患者這樣做，反響還不錯(cuò)）。醫(yī)學(xué)治療同時(shí)可以口服布洛芬、西樂(lè)寶等止痛藥。在平時(shí)，也可以去正規(guī)的醫(yī)院軟傷科接受理療、按摩治療。對(duì)于疼痛嚴(yán)重頑固的可以去醫(yī)院的疼痛科進(jìn)行痛點(diǎn)的封閉治療。至于手術(shù)治療腰肌勞損我確實(shí)沒(méi)開(kāi)展過(guò)，這里就不妄加評(píng)論了。2018年10月24日5337
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穆天旺主治醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 脊柱外科 一、流行病學(xué)（患病人群分類）年輕白領(lǐng)，司機(jī)等以坐位為主要工作姿勢(shì)的人群經(jīng)常需要彎腰等強(qiáng)迫體位的工作人群其他疾病繼發(fā)引起不良姿勢(shì)的人群（比如脊柱側(cè)彎，脊柱前移，進(jìn)展的骨性關(guān)節(jié)炎，壓縮骨折和各種原因的神經(jīng)根病變引起強(qiáng)迫體位）二、腰肌勞損的實(shí)質(zhì)和原因腰椎周圍支持肌的刺激和痙攣腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥腰肌勞損的原因：腰部肌肉過(guò)度不正確的牽拉和緊張??！1.急性腰部扭傷（未能及時(shí)合理地治療，從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成，減弱了腰肌的力量，產(chǎn)生了腰痛）2.長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度腰部運(yùn)動(dòng)及過(guò)度負(fù)荷（如長(zhǎng)時(shí)期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損）通俗來(lái)講就是：如果你坐的時(shí)間很長(zhǎng)（強(qiáng)迫體位），使這些肌肉長(zhǎng)期緊張收縮，得不到舒展和休息的話，就會(huì)出現(xiàn)勞損、充血、發(fā)生炎癥，甚至后來(lái)出現(xiàn)纖維化和粘連，就會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛和壓痛點(diǎn)。三、臨床特點(diǎn)：腰痛：下腰痛（酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛），極少數(shù)有大腿痛，但不過(guò)膝疼痛規(guī)律：勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過(guò)度又加重氣溫過(guò)低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損（有病友會(huì)感覺(jué)：腰痛加重也沒(méi)其他原因，工作強(qiáng)度一樣，只是近期天氣變化了，感覺(jué)腰痛就明顯些）腰部僵硬：肌肉僵硬，腰直不起來(lái)了彎腰困難：彎不下腰，不能堅(jiān)持彎腰工作。喜歡伸腰或用拳頭錘腰部以緩解疼痛。臥床困難：在床上找不到舒服的姿勢(shì)休息，輾轉(zhuǎn)反側(cè)（一些病人訴天亮或起床時(shí)感覺(jué)腰痛明顯，腰有些硬，活動(dòng)活動(dòng)舒服很多，其實(shí)大多數(shù)也是腰肌勞損引起，當(dāng)然也需要排除其他疾病，這里不在過(guò)多展開(kāi)）四、查體檢查：椎旁肌緊張痙攣：觸摸腰部，可感覺(jué)明顯肌肉緊張變硬（實(shí)際是處于痙攣狀態(tài)）明確的壓痛點(diǎn)：（主要有兩個(gè)）第一個(gè)：距離中線3-4cm，接近第3、4腰椎；第二個(gè)：在豎脊肌起點(diǎn)，骶髂關(guān)節(jié)上方姿勢(shì)異常：腰背部可能向患側(cè)傾斜腰部活動(dòng)度下降：彎腰活動(dòng)困難神經(jīng)檢查正常（沒(méi)有下肢麻木或無(wú)力等神經(jīng)損害表現(xiàn)）五、關(guān)于X線檢查（拍片子）1.單純腰肌勞損的X線檢查是正常的。2.真正的檢查目的（腰椎正側(cè)位，腰椎雙斜位）：可以了解脊柱結(jié)構(gòu)（脊柱前移、脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重度、椎間盤(pán)退變的程度），骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展或評(píng)估骨質(zhì)疏松的程度3.關(guān)于骨質(zhì)增生：一些病人的檢查報(bào)告提到骨質(zhì)增生的表述。許多病友會(huì)很擔(dān)心，其實(shí)絕大多數(shù)的“骨質(zhì)增生”都是合理的生理變化，無(wú)需過(guò)分關(guān)注。其實(shí)，如果有明確的腰痛癥狀，并且以前沒(méi)有做過(guò)任何檢查，也沒(méi)有特殊禁忌的，十分建議首次就診就完善相關(guān)的X線檢查。首先可以作排除鑒別，而且有可能早期發(fā)現(xiàn)一些其他隱藏的疾病。六、診斷：1、可疑病史（長(zhǎng)期坐位、站位，經(jīng)常彎腰負(fù)重、急性腰扭傷史）2、典型的疼痛特征（見(jiàn)上面）3、有單側(cè)或雙側(cè)肌肉痙攣癥4、有固定的壓痛點(diǎn)（叩擊壓痛點(diǎn)時(shí)疼痛反而減輕）5、檢查排除脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、腰椎骨折和腰椎間盤(pán)突出癥等如果腰肌勞損臨床表現(xiàn)不典型（癥狀嚴(yán)重，間斷但有嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，特殊損傷），必須進(jìn)一步檢查診治！??！七、治療目的減少腰部肌肉的急性痙攣通過(guò)腰背部拉伸和緊張性功能鍛煉減少肌痙攣復(fù)發(fā)的傾向知道了治療的目的，就需要給予對(duì)應(yīng)的處理。因?yàn)槊總€(gè)人的病史不同，所以對(duì)應(yīng)的處理就要有所不同。我依據(jù)一些書(shū)籍的建議，進(jìn)行了整理，僅供參考！1.癥狀早期處理：（2周內(nèi)）診療基礎(chǔ)：需要完善腰背部檢查和下肢神經(jīng)檢查，完善X線檢查（腰椎正側(cè)位+雙斜位）治療方法包括：臥床休息結(jié)合局部理療，必要時(shí)使用抗炎止痛、活血化淤類藥物休息制動(dòng)下地問(wèn)題：急性期病例和嚴(yán)重病例建議臥床休息3-4天下地問(wèn)題：如果疼痛痙攣嚴(yán)重，下地時(shí)可使用拐杖腰部制動(dòng)：避免腰部扭動(dòng)及極度的腰部屈曲和側(cè)彎干預(yù)措施使用抗炎止痛、活血化淤類藥物（藥物僅起到輔助治療作用，不要不休息，以為吃藥就可以繼續(xù)工作，結(jié)果最后還埋怨藥物效果差）理療：低頻脈沖電療法（專業(yè)的康復(fù)手段，原理是通過(guò)減輕或消除深層肌肉的炎癥，從而減輕腰部疼痛感）個(gè)人調(diào)理（重要！?。。├錈岱蠼惶妫航惶鎸?duì)下腰部應(yīng)用冰敷和熱療（方便簡(jiǎn)單，推薦嘗試。很多人因?yàn)閷?duì)冰敷操作不熟練會(huì)出現(xiàn)皮膚凍傷等情況，門(mén)診上我會(huì)建議也可用清涼活血外用藥代替冰敷）去除不良因素：建議正確的搬運(yùn)姿勢(shì)；強(qiáng)調(diào)正確坐姿的重要性，建議辦公座椅和汽車都安裝腰托。開(kāi)始輕柔的伸展操保持柔韌性（量力而行，循序漸進(jìn)）2.癥狀持續(xù)病例（2-4周）干預(yù)措施重新評(píng)估神經(jīng)檢查和腰背部活動(dòng)。減少藥物用量個(gè)人調(diào)理（重要！?。。╅_(kāi)始力量練習(xí)（核心力量訓(xùn)練，見(jiàn)后解釋*）有氧運(yùn)動(dòng)：游泳、低強(qiáng)度水中有氧運(yùn)動(dòng)、快速步行和輕松慢跑都是較好的不加重腰背部癥狀的有氧運(yùn)動(dòng)(不過(guò)分緊張腰背肌的前提下，重建肌肉的正常狀態(tài))逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)3.慢性病例（6-8周）慢性癥狀，可使用腰圍帶（也叫“彈力腰圍”）進(jìn)行外部支持進(jìn)一步康復(fù)治療（見(jiàn)后解釋*）必要時(shí)使用抗抑郁藥物建議疼痛、中醫(yī)或康復(fù)門(mén)診就診（進(jìn)行封閉、針灸或深層理療干預(yù)）*關(guān)于理療是急慢性腰肌勞損治療的基本部分，并且是康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的主要方法冷熱交替低強(qiáng)度有氧鍛煉被動(dòng)進(jìn)行豎脊肌，骶髂關(guān)節(jié)和臀大肌伸展鍛煉腰背部和腹部肌肉緊張性鍛煉，鍛煉時(shí)維持最小的腰背部活動(dòng)腰椎牽引（一般不建議，慎用）傳統(tǒng)理療無(wú)效的勞損需要高級(jí)的康復(fù)手段*關(guān)于冷熱敷或交替在腰肌勞損早期可減輕急性肌痙攣；對(duì)于減輕疼痛和肌痙攣是有效的*關(guān)于肌肉伸展性鍛煉可增加腰部的柔韌性保持肌肉柔韌性的基礎(chǔ)，尤其是對(duì)有結(jié)構(gòu)性腰背部疾病的病人側(cè)彎、膝胸牽引和骨盆擺動(dòng)可用來(lái)拉伸椎旁肌、臀大肌和骶髂關(guān)節(jié)早期急性期的鍛煉應(yīng)該在臥位進(jìn)行當(dāng)疼痛和肌痙攣緩解后病人可以站立進(jìn)行伸展鍛煉鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)鍛煉時(shí)不能超過(guò)輕度不適的感覺(jué)*關(guān)于肌肉緊張性鍛煉為了持續(xù)康復(fù)和減少?gòu)?fù)發(fā)的可能應(yīng)在3-4周開(kāi)始增加肌肉緊張性鍛煉應(yīng)在急性肌痙攣消退后進(jìn)行可在熱療和伸展運(yùn)動(dòng)之后進(jìn)行改良的仰臥起坐、負(fù)重側(cè)彎和輕柔的拉伸鍛煉*關(guān)于外科治療單純的腰肌勞損無(wú)需手術(shù)治療*關(guān)于核心力量訓(xùn)練應(yīng)用于腰肌勞損，主要是通過(guò)加強(qiáng)脊柱周圍的肌肉力量，從而改善和減少背部肌肉的肌張力，增強(qiáng)腰背肌力和柔韌度，提高腰背部肌肉的抗疲勞程度。此外，核心力量訓(xùn)練還可以減輕腰肌勞損患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛感，提高運(yùn)動(dòng)能力。不借助器械的練習(xí)：仰臥卷腹、仰臥挺寬、仰橋、俯臥兩頭起、瑜伽的一些動(dòng)作。借助器械的練習(xí)：瑞士球、平衡球、平衡板、懸吊繩、負(fù)重轉(zhuǎn)體注意事項(xiàng)：充分的活動(dòng)前熱身、拉伸；循序漸進(jìn)，鍛煉有度八、預(yù)后結(jié)合休息、伸展運(yùn)動(dòng)及7-10天的藥物治療，大部分腰肌勞損完全緩解慢性期病人通過(guò)糾正不良姿勢(shì)及加強(qiáng)功能鍛煉癥狀會(huì)逐漸減輕任何復(fù)發(fā)和嚴(yán)重勞損的病人必須重新評(píng)價(jià)查找有無(wú)其他病變必要時(shí)不排除進(jìn)行X線、CT和MRI或肌電圖檢查九、預(yù)防1.防止潮濕，寒冷受涼。2.避免急性腰扭傷。3.體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。4.糾正不良的工作姿勢(shì)：如彎腰過(guò)久，或伏案過(guò)低等。5.防止過(guò)勞：注意有勞有逸。6.使用硬板軟墊床：過(guò)軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度7.注意減肥：節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉。最后再次強(qiáng)調(diào)，凡是腰痛的病人，均必須仔細(xì)檢查，一定要注意有無(wú)腰椎結(jié)核、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腎臟疾病，甚至腰部腫瘤。只有除外了其它疾病，而且病史、臨床癥狀和體征確實(shí)符合腰部勞損時(shí)，才能作出診斷，并給予正確的治療。本文系穆天旺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年09月16日5243
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 患者提問(wèn)：疾病:腰肌勞損病情描述:之前在醫(yī)院看過(guò)醫(yī)生說(shuō)是腰肌勞損吃一個(gè)多月腰息痛膠囊不見(jiàn)效，然后去馬明仁膏藥鋪各種理療加貼膏藥效果不錯(cuò)，沒(méi)有時(shí)間休息現(xiàn)在上班腰部又不舒服了，希望醫(yī)生給予治療方法及藥物選擇？希望提供的幫助:現(xiàn)在工作沒(méi)法休息，希望醫(yī)生給予藥物治療建議！所就診醫(yī)院科室:內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨科門(mén)診用藥情況:藥物名稱:益腎補(bǔ)骨液，金匱腎氣丸！之前貼馬仁明膏藥服用說(shuō)明:一天三次一次十五毫升同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院疼痛科王祥瑞回復(fù)：1臥床休息：平躺能夠減輕椎間盤(pán)和神經(jīng)上的壓力。一般不需要絕對(duì)臥床，可做普通的活動(dòng)并用疼痛來(lái)估計(jì)活動(dòng)過(guò)度與否。2后撐：在剛開(kāi)始感覺(jué)腰痛推薦后背支持帶。它能有幫助提供支持和降低問(wèn)題椎間盤(pán)內(nèi)的壓力。2-4天后鼓勵(lì)病人逐漸地間斷性地使用支持帶。3藥物治療 幫助控制疼痛、炎癥和肌肉痙攣。如果局麻藥注射能立即解除疼痛，注射的部位就是疼痛產(chǎn)生的部位。神經(jīng)妥樂(lè)平能夠減輕炎癥，較長(zhǎng)時(shí)間的緩解因神經(jīng)或關(guān)節(jié)發(fā)炎而導(dǎo)致的疼痛。一些注射很難實(shí)施，需要用C臂X射機(jī)，可以讓醫(yī)生在電視屏幕上持續(xù)的看見(jiàn)X線圖像。用來(lái)指導(dǎo)針頭在到達(dá)正確的位置后在注射藥物。 4理療: 有助于改善肌肉張力. 5.肌肉松解術(shù).本文系王祥瑞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月03日6436
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申海斌副主任醫(yī)師 蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院 疼痛科 患者1，女，32歲，外企白領(lǐng)，因腰部酸痛3年就診，患者自述3年前剖宮產(chǎn)術(shù)后即出現(xiàn)腰部酸痛，陰雨天加重，患者強(qiáng)烈懷疑跟剖宮產(chǎn)椎管內(nèi)麻醉穿刺損傷有關(guān)。體格檢查：L3橫突，L4-S1棘突壓痛，臀中肌、梨狀肌壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陰性、4字試驗(yàn)陰性。診斷：腰肌勞損。行超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯+肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療。超聲引導(dǎo)下下刃針治療L3節(jié)段腰部豎脊肌、腰方肌、L4-S1多裂肌，臀中肌、梨狀肌。一次治療后即痊愈?；颊?，女，31歲，醫(yī)院管理中層干部，因腰痛2年就診，一年前因業(yè)務(wù)來(lái)往，筆者前往患者醫(yī)院時(shí)得知患者腰痛，建議其行肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療，患者拒絕。之后在蘇州知名骨科專家就診，行腰椎磁共振檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，予口服藥物治療效果欠佳。繼而在其本院骨科主任處就診，建議行封閉療法，患者拒絕。近日在其本院骨科醫(yī)院副院長(zhǎng)處就診，聽(tīng)建議后聯(lián)系我院疼痛科就診。筆者有業(yè)務(wù)前往第一次在患者醫(yī)院診治。體格檢查：雙側(cè)L3橫突，L3-S1棘突壓痛，左側(cè)臀中肌、梨狀肌、腘繩肌、腓腸肌壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陰性、4字試驗(yàn)陰性。診斷：腰肌勞損。予肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)干針治療，針灸針治療雙側(cè)L3節(jié)段腰部豎脊肌、腰方肌、L3-S1節(jié)段多裂肌，左側(cè)臀中肌、梨狀肌、腘繩肌、腓腸肌觸發(fā)點(diǎn)，治療左側(cè)腰方肌、臀中肌時(shí)誘發(fā)了患者類似平常的腰痛，疼痛程度更為強(qiáng)烈。針灸針刺入引發(fā)肌肉顫搐或明顯的酸脹痛后留針5分鐘。治療結(jié)束，患者下床活動(dòng)后感腰臀腿部較以前輕松。囑咐其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。第二次來(lái)我院疼痛科治療，予超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯+肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)干針留針+TDP燈烤治療。起初，患者對(duì)為何腰痛行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯不理解，釋疑后治療。第三次來(lái)我院治療時(shí)患者欣喜的告訴筆者，患者原來(lái)面部和手臂部分的濕疹明顯緩解，腰痛也緩解明顯，上次治療后扎針部位疼痛也輕于第一次。目前患者仍在鞏固治療中。（后記：患者腰痛已經(jīng)基本康復(fù)，后因濕疹反復(fù)來(lái)疼痛科復(fù)診一次）由于現(xiàn)代生活、工作模式的改變，久坐族尤其容易出現(xiàn)腰肌勞損，腰肌勞損一般為輕微的腰部肌肉拉傷，就像平常閃腰那樣，臥床休息或者簡(jiǎn)單治療后癥狀緩解，腰部肌肉局部痙攣，也就是局部觸發(fā)點(diǎn)并未滅活，久坐尤其是姿勢(shì)不正時(shí)、缺少腰背肌功能鍛煉后腰部肌肉力量減退，無(wú)法保持脊柱前后左右的力量平衡，原先因休息、治療后潛伏的腰部肌肉觸發(fā)點(diǎn)將會(huì)激活，引發(fā)疼痛或者酸脹麻感，有時(shí)根據(jù)觸發(fā)點(diǎn)的引傳痛模式，可能會(huì)向下肢放射，容易與腰椎間盤(pán)突出癥混淆，而腰肌勞損常規(guī)的腰椎CT、磁共振檢查一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的異常。腰肌勞損不會(huì)引起癱瘓等后果，但長(zhǎng)時(shí)間存在，間斷性加重，也嚴(yán)重影響患者的生活、工作，甚至心理，如不及時(shí)處理，腰部肌肉力量長(zhǎng)期失平衡，增加腰椎間盤(pán)壓力，可能會(huì)繼發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥等問(wèn)題。肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療腰肌勞損具有起效快，損傷小，療效確切的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。如您覺(jué)得本文對(duì)您的親友有幫助，請(qǐng)分享出去，如有不足請(qǐng)留言，以便筆者改進(jìn)，謝謝！2017年08月08日3532
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徐聰主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科（神經(jīng)脊柱脊髓專病門(mén)診） （一）、什么叫腰肌勞損腰肌勞損是臨床腰痛的最常見(jiàn)原因，在腰部疾病中占到60%，該病是指由于腰部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)狀態(tài)（不管你是站、坐，甚至是睡覺(jué)也可能）或反復(fù)伸屈腰部，而引起的以腰部酸脹痛為主要表現(xiàn)的所有腰部肌肉勞損性疾病的總稱，包括腰3橫突綜合征、腰背部筋膜疼痛綜合征、腰骶部韌帶損傷等疾病。（二）、腰肌勞損只有腰痛嗎？腰肌勞損是所有由于腰部肌肉勞損而引起的疾病的總稱，除了感到腰部疼痛外，部分病人還會(huì)出現(xiàn)臀部外上側(cè)、大腿后外側(cè)疼痛，因此腰肌勞損不只是腰痛。（三）、有哪些癥狀時(shí)需要考慮有腰肌勞損了？1、如果你稍微彎腰做一會(huì)兒事情，甚至洗一會(huì)兒碗，就感到腰部酸脹痛時(shí)， 你可能有腰肌勞損了；2、如果你下半夜或快天亮?xí)r，感到腰部疼痛，起床后反而疼痛緩解，那么你很可能有腰肌勞損了；3、如果你發(fā)現(xiàn)自己坐著做事的時(shí)間不如以前那么長(zhǎng)了，發(fā)現(xiàn)自己坐不久了，那么你很可能有了腰肌勞損了。（四）、哪些人容易發(fā)生腰肌勞損長(zhǎng)期坐著做事的人，如IT人士、辦公室文員、裁縫、司機(jī)，甚至是學(xué)生等；長(zhǎng)期彎腰做事的人，如：洗碗工、廚師、工人等；長(zhǎng)期蹲著做事的人，如：修車工、貼地磚的泥瓦工、農(nóng)民等；長(zhǎng)期坐矮凳子、睡軟床、坐軟沙發(fā)的人等都容易出現(xiàn)腰肌勞損。（五）、腰肌勞損有哪些癥狀主要是腰部酸脹痛，腰部僵硬，不能長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，甚至不能久臥。（六）、腰肌勞損的危害腰肌勞損首先會(huì)導(dǎo)致病人勞動(dòng)能力下降，不能長(zhǎng)時(shí)間工作；該病的機(jī)理屬于無(wú)菌性炎癥，由于反復(fù)發(fā)生，肌肉內(nèi)瘢痕及粘連形成，患者感腰背部肌肉僵硬，腰部酸軟無(wú)力，陰雨天尤其明顯，會(huì)導(dǎo)致患者腰部功能下降；還會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病幾率增大。（七）、腰肌勞損怎么辦該病主要是非手術(shù)治療，首先應(yīng)改變不良姿勢(shì)，避免腰部受涼，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，不坐矮凳子，不久蹲、不睡軟床，不坐軟沙發(fā)，可以服用消炎止痛藥物、活血化瘀藥物，疼痛明顯，感腰部僵硬，可進(jìn)行物理治療。（八）、腰肌勞損應(yīng)該做什么鍛煉練習(xí)1姿勢(shì)：俯臥位，保持髖部緊貼床面，用肘部將上身?yè)纹?，使腰部輕輕后伸。說(shuō)明：開(kāi)始要輕輕緩慢進(jìn)行練習(xí)，最初保持后伸的姿勢(shì)5秒鐘，逐漸達(dá)到30秒鐘，重復(fù)10次。練習(xí)2姿勢(shì)：俯臥位，保持骨盆與床面緊貼，用手輕輕托起上身，在此過(guò)程中保持腰部和臀部的放松。說(shuō)明：在此姿勢(shì)下保持1秒鐘，重復(fù)10次。練習(xí)3姿勢(shì)：俯臥位，骨盆部位墊一薄枕，雙手伸向后背到腰部，輕輕抬起頭和胸部，保持雙眼直視地面。說(shuō)明：開(kāi)始時(shí)堅(jiān)持5秒鐘，逐漸增加到20秒鐘，爭(zhēng)取重復(fù)8～10次。練習(xí)4姿勢(shì)：俯臥位，頭和胸部貼近地面，輕輕抬起一側(cè)的上肢，對(duì)側(cè)下肢繃緊，緩慢抬離床面5～10厘米。說(shuō)明：開(kāi)始堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)8～10次。目標(biāo)是在此姿勢(shì)下，堅(jiān)持20秒鐘。練習(xí)5姿勢(shì)：仰臥位，雙膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手胸前交叉，上身輕輕抬離床面。說(shuō)明：堅(jiān)持2～4秒鐘，然后輕輕放平到開(kāi)始的姿勢(shì)，重復(fù)10次。此法用于上腹部肌肉的練習(xí)，此前的練習(xí)主要是鍛煉腰背部肌肉。練習(xí)6姿勢(shì)：仰臥位，保持腰部與床面緊貼，將一側(cè)下肢伸直，緩慢抬高20～30厘米。說(shuō)明：保持下肢抬高的姿勢(shì)約10秒鐘，然后再緩慢放下，重復(fù)10次。此法用于下腹部肌肉的練習(xí)。如果不能進(jìn)行俯臥位的練習(xí)，那么，也可以按照如下方法鍛煉，也能起到同樣的效果。姿勢(shì)：站立位，將雙手放在腰部，雙膝輕輕屈曲，身體向后方輕輕后仰。說(shuō)明：這種后伸練習(xí)要規(guī)律地進(jìn)行，大概每?jī)尚r(shí)一次。另外，在日常生活中避免前屈的動(dòng)作，因?yàn)榍扒鼤?huì)抵消進(jìn)行后伸練習(xí)的作用。如果腰部疼痛劇烈，雙下肢麻木、疼痛，或者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉疼痛緩解不明顯，需要到醫(yī)生處就診。2016年07月31日12380
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王松主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 脊柱外科 此為科普類文章，旨在健康宣傳而非疾病治療。治病請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就診。 腰肌勞損是慢性腰痛的常見(jiàn)原因，常無(wú)明顯外傷史。疼痛不重，但遷延不愈，影響生活。可因平時(shí)生活工作姿勢(shì)不良造成，也可因?yàn)榉磸?fù)扭傷引起。這類病是門(mén)診就診最多的患者。疼痛的部位多為下腰段，腰骶段，有的有臀部疼痛。疼痛常為酸脹痛，休息會(huì)好轉(zhuǎn)，勞累會(huì)加重。反復(fù)發(fā)作，有的幾個(gè)月，有的幾年甚至幾十年。檢查腰椎X片多見(jiàn)有”骨質(zhì)增生“，腰椎曲度不好或左右不對(duì)稱。CT檢查多見(jiàn)椎間盤(pán)膨出，或突出。由于各種原因，病人可能因?yàn)樽约旱昧恕惫琴|(zhì)增生“或患了”腰椎間盤(pán)突出“展轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)療單位，或進(jìn)行各種治療，各種偏方甚至手術(shù)，包括微創(chuàng)手術(shù)。 這類慢性腰痛或腰肌勞損傷或筋膜炎需要手術(shù)嗎？ 答案是否定的。 不同患者可選擇不同的方案： 1、輕微疼痛可改變工作生活習(xí)慣。如睡”硬板床“-棕墊床就可，減少蹲著洗衣服、工作的時(shí)間，減少斜臥在沙發(fā)上看電視的時(shí)間等。 2、規(guī)律腰背肌肉訓(xùn)練，如參加體育鍛煉，慢步走，游泳等。專業(yè)的腰背肌鍛煉包括拱橋操、小飛燕等。 腰背肌鍛煉：每天2-3組，每組5-30個(gè)，每個(gè)堅(jiān)持3-5秒鐘。鍛煉做到循序漸進(jìn)、量力而為、長(zhǎng)期堅(jiān)持。 3、中重度的疼痛，需要輔助藥物治療，常用的有非甾體類消炎藥物，肌肉松弛藥物，有效果的”活血“作用的中成藥物。部分患者可輔助理療、按摩。 引起慢性腰痛的疾病很多，除了腰肌勞損外，如感染、骨折、腫瘤、椎間盤(pán)源性腰痛等等，仍需要在?？漆t(yī)生診治，不能怠慢。 請(qǐng)點(diǎn)擊下面鏈接，了解更多腰椎間盤(pán)突出癥的相關(guān)內(nèi)容：1、腰椎手術(shù)后的康復(fù)鍛煉2、腰椎間盤(pán)突出癥典型病例3、脊柱疾病認(rèn)識(shí)誤區(qū)之————“骨質(zhì)增生”疾病論4、腰椎間盤(pán)突出癥診治誤區(qū)之——唯微創(chuàng)論5、腰椎間盤(pán)突出癥的診治誤區(qū)之——小針刀微創(chuàng)治療本文系王松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年10月11日11452
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馮兵主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 腎內(nèi)科 1. 避免較長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)制體位，如直立坐位、弓背位、下蹲位等。工作崗位必需時(shí)（如流水線上操作工、長(zhǎng)途汽車司機(jī)、挖掘機(jī)師傅等），則經(jīng)常變換姿勢(shì)。2.已經(jīng)有腰肌勞損時(shí)，需要堅(jiān)持作腰部運(yùn)動(dòng)，如緩慢左右轉(zhuǎn)動(dòng)、前后彎腰運(yùn)動(dòng)、側(cè)彎腰運(yùn)動(dòng)，注意動(dòng)作幅度、速度要慢，雙手叉腰等要領(lǐng)。3.疼痛劇烈時(shí)，可局部貼敷止痛膏。4.服用一些活血化瘀藥物。2012年03月13日22564
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 腰肌勞損是一種常見(jiàn)的腰部疾病，腰肌勞損是指腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛之癥，既是多種疾病的一個(gè)癥狀，又可作為獨(dú)立的疾?。豢梢?jiàn)現(xiàn)代所稱之腎病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾病。 腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷，是腰腿痛中最常見(jiàn)的疾病，又稱為功能性腰痛、慢性下腰勞損等。腰部酸痛，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，勞累時(shí)加重，休息后減輕。彎腰工作困難，彎腰稍久則疼痛加重，常喜用雙手捶腰，以減輕疼痛。 患者多有腰部過(guò)勞或不同程度的外傷史，檢查腰部外形多無(wú)異常，俯仰活動(dòng)多無(wú)障礙，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限并有壓痛，壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨后面骶棘肌止點(diǎn)處，或髂骨嵴后部、腰椎橫突部，X線照片多無(wú)異常所見(jiàn)，少數(shù)患者可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。 腰肌勞損的治療方法主要有以下幾種： 一、腰肌勞損理筋手法： 患者俯臥，術(shù)者用手掌揉按兩側(cè)骶棘肌，然后找出壓痛點(diǎn)或痛性結(jié)節(jié)，由上而下逐個(gè)進(jìn)行點(diǎn)穴、彈撥、拿捏，然后施于滾法，注意手法不宜過(guò)重。亦可加用側(cè)臥屈伸法，令患者側(cè)臥，患側(cè)在上，術(shù)者立于患者背后，一手按其腰部痛處，一手握持患側(cè)踝部并向后牽拉，使髖關(guān)節(jié)過(guò)伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然后將下肢牽拉伸直，反復(fù)3次。 二、腰肌勞損藥物治療： 推薦中成藥，比如立正消痛貼，外敷疊加，效果較好。西藥最好少吃，副作用大，而且大多只治標(biāo)，不治本。 三、腰肌勞損的自我保健： 1、按揉腎俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴2分鐘。 2、兩手半握拳，在腰部?jī)蓚?cè)凹陷處輕輕叩擊，力量要均勻，不可用力過(guò)猛，每次叩擊2分鐘。 3、兩腿齊肩寬站立，兩手背放在背部，沿腰兩側(cè)骶棘肌上下按摩100次，以腰部感覺(jué)發(fā)熱為度。 4、雙手叉在腰部，兩腿分開(kāi)與肩同寬，腰部放松，呼吸均勻，做前后左右旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)，開(kāi)始旋轉(zhuǎn)幅度要小，逐漸加大，一般旋轉(zhuǎn)80～100次。 5、彈撥痛點(diǎn)10～20次，然后輕輕揉按1～2分鐘。 四、腰肌勞損的針灸療法： 1、針刺取阿是穴；腎俞、志室、氣海俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、次髎、委中等，針刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀溫經(jīng)止痛。隔日1次，10次為1個(gè)療程。 2、耳針刺腰骶區(qū)、神門(mén)區(qū)、腎區(qū)等，可稍作捻轉(zhuǎn)，兩耳同刺，留針10分鐘，隔日1次，可連作2—3次。2011年11月05日59166
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