“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”，半個(gè)世紀(jì)以前，毛主席曾描述血吸蟲給人民帶來的災(zāi)難，21世紀(jì)的今天，血吸蟲病早就被遏制，然而另一種小蟲，卻以迅雷不及掩耳盜鈴之勢開始危害人類的健康，它，就是蜱蟲。 蜱蟲，常蟄伏于淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動(dòng)物的皮毛間，以飲血為生，其宿主廣泛，且非靈長類哺乳動(dòng)物為首要宿主。蜱蟲主要會(huì)造成人體細(xì)菌、病毒以及立克次體感染，其唾液腺體中含有的多種蛋白具有抗凝、麻醉以及免疫抑制的性能，能使蜱蟲更好的依附宿主，延長依附時(shí)間。自2007年以后，中國有關(guān)蜱蟲叮咬所致的各類疾病的報(bào)道逐年增多，已越來越引起衛(wèi)生部門的注意。2010年5月，中國疾控中心正式將蜱蟲病定義為發(fā)熱伴血小板減少綜合征，其主要發(fā)病特征為：潛伏期1-2周；大多急性起病，持續(xù)高熱；發(fā)熱伴白細(xì)胞，血小板減少和多臟器功能損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。最近我在ICU也見過兩例蜱蟲叮咬所致的危重病例，盡管都已痊愈出院，我還是善意的提醒了病人：“悲劇可能還在后頭，以后你可能會(huì)對豬肉、羊肉、牛肉等紅肉過敏，你知道不能吃肉有多可怕嗎？”“還好，我一向不喜歡吃肉”！好吧，我承認(rèn)，對于無肉不歡的我來說，這確實(shí)是個(gè)災(zāi)難。蜱蟲叮咬與紅肉過敏有何相關(guān)性呢？ 蜱蟲叮咬所致的紅肉過敏的病例，由澳大利亞的Nunen醫(yī)生最先報(bào)道，這個(gè)醫(yī)生20年間，共收治近50多名紅肉過敏患者，這些患者食用紅肉后出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫、呼吸窘迫甚至休克的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，而這些患者在本次發(fā)病前均可食用紅肉且從未發(fā)生過敏反應(yīng)。排除性別、年齡、健康狀況以及遺傳易感性，Nunen醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些患者中的絕大多數(shù)人居住在悉尼北海岸地區(qū)，而這個(gè)地區(qū)蜱蟲泛濫，是最常見的疾病傳播媒介。蜱蟲叮咬如何引起的紅肉過敏？ 目前研究發(fā)現(xiàn)蜱蟲唾液中含有α-半乳糖（這種寡糖廣泛存在于紅肉中），當(dāng)蜱蟲叮咬人體后，誘發(fā)人體產(chǎn)生大量α-半乳糖的IgE抗體并與肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上的高親和力的IgE受體結(jié)合，當(dāng)攝入紅肉時(shí)，機(jī)體再次接觸α-半乳糖，激活肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE受體復(fù)合物，從而誘導(dǎo)各種炎性介質(zhì)的分泌，產(chǎn)生過敏反應(yīng)的癥狀?？傊缦x叮咬所致的紅肉過敏癥的發(fā)病機(jī)制與I型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致食物過敏的發(fā)病機(jī)制類似。但是與傳統(tǒng)的食物過敏發(fā)病不同的是：1、傳統(tǒng)食物過敏的變應(yīng)原多為食物中含有的蛋白質(zhì)，而蜱蟲叮咬所致紅肉過敏中的抗原--α-半乳糖是目前唯一發(fā)現(xiàn)的可誘導(dǎo)IgE產(chǎn)生的糖類；2、傳統(tǒng)食物過敏多為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，癥狀多在1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，蜱蟲叮咬所致的紅肉過敏則為遲發(fā)型反應(yīng)，其變態(tài)反應(yīng)的癥狀在攝食紅肉3-6小時(shí)后發(fā)生。推測這種遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)可能與α-半乳糖中的糖脂和糖蛋白的消化和吸收有關(guān)，紅肉中的糖類多在脂肪微粒如乳糜微粒和極低密度脂蛋白消化后才開始釋放。這類脂肪微粒的消化多需要數(shù)小時(shí)或更長的時(shí)間。如何診斷蜱蟲叮咬所致紅肉過敏？ 蜱蟲叮咬所致的紅肉過敏癥的診斷可以根據(jù)病史、體內(nèi)診斷、體外診斷三個(gè)方面來確定。蜱蟲叮咬所致紅肉過敏的病史有其特殊性：首先，這種病例多發(fā)生在蜱蟲高發(fā)地區(qū)，如美國的東南部、澳大利亞的北海岸的林區(qū)，我國的四川、云南、貴州農(nóng)村也極為常見；其次，患者在食用豬肉、牛肉、羊肉等紅肉后出現(xiàn)全身蕁麻疹、血管性水腫、喉頭水腫、呼吸窘迫甚至休克，癥狀多在3-6h后發(fā)生，而在食用魚肉、雞肉后則無此類癥狀發(fā)生；再次，這些患者在蜱蟲叮咬以前均能正常的食用紅肉，且無過敏反應(yīng)癥狀。體內(nèi)診斷多采用點(diǎn)對點(diǎn)皮膚試驗(yàn)，使用素材為新鮮紅肉。體外實(shí)驗(yàn)則為利用ImmunoCAP進(jìn)行血清a-半乳糖的特異性IgE測試。有學(xué)者指出，蜱蟲叮咬后，α-半乳糖的特異性IgE水平升高了20多倍，可能直接導(dǎo)致了食用紅肉后的過敏反應(yīng)癥狀。蜱蟲叮咬所致紅肉過敏癥該如何治療？ 對于蜱蟲叮咬所致紅肉過敏癥，目前無特異性的針對病因的治療方法，避免食用紅肉仍為其主要的處理手段，其次就是針對變態(tài)反應(yīng)癥狀的對癥治療，如腎上腺素、口服抗組胺藥、口服或注射用激素等。不過可喜的是：蜱蟲叮咬后所產(chǎn)生的高水平的α-半乳糖特異性IgE與支氣管哮喘并無關(guān)聯(lián)，這類患者后期也不會(huì)進(jìn)展為支氣管哮喘。此外，這種高水平的α-半乳糖的特異性IgE不會(huì)持續(xù)存在，在避免反復(fù)的蜱蟲叮咬后，這類患者在食用紅肉后的過敏癥狀會(huì)逐漸減弱直至消失。假如你喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，又或許你是宅男腐女，可你養(yǎng)的寵物喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，一定要注意，這種不是那么引人注目的小蟲子，若被蜱蟲叮咬之后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，建議盡快去感染科就診，若之后出現(xiàn)紅肉過敏，建議求助于過敏科醫(yī)生，正確診斷，規(guī)范治療。相信你也不想在別人大快朵頤的吃著烤全羊和牛排的時(shí)候，自己只能狂咽口水，這會(huì)死的好不？更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注微信公眾號“陳浩醫(yī)生”

寶寶被蚊蟲叮咬后出現(xiàn)紅腫、水泡、疙瘩，伴有劇烈瘙癢，撓抓后容易破潰感染流膿，媽媽們應(yīng)該應(yīng)該怎么消除紅腫那？1、治療方法：在蚊子叮咬的地方可以涂抹爐甘石洗劑止癢，如果家里沒有的話可以用風(fēng)油精品、花露水、清涼油等。若紅腫得厲害，可用用3%的硼酸冷敷，也可以用礦泉水冷濕敷，時(shí)間10～15分鐘。如果癢的利好，則口服抗過敏藥物，比如撲爾敏等。激素類藥膏如無極膏、皮炎平等具有很好的消炎之癢功效，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，使用時(shí)間不能超過2周。叮咬的部位撓破了，如有明顯紅腫，破潰出水可以用百多邦涂在患處，能起到防止傷口感染的作用。 2、注意事項(xiàng)：夏天不要到蚊蟲多的地方去，選擇合適的驅(qū)蚊方式：蚊帳為最好的辦法，蚊香、防蚊液等含化學(xué)藥片、對寶寶身體有傷害，不建議使用。也可以用維生素B2片展成面，用醫(yī)用酒精調(diào)和涂在暴露部位，既能止癢又能驅(qū)蚊，避免撓抓皮疹，以免繼發(fā)感染、抓傷、疤痕、苔蘚化等。病變范圍大、瘙癢嚴(yán)重、出現(xiàn)繼發(fā)感染，要及時(shí)就醫(yī)。 本文系朱雪燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

參考《2014年中國海蜇蟄傷救治專家共識》http://www.emss.cn/news/news.asp?id=88077局部處理：用海水沖洗蟄傷處，切記勿用淡水沖洗，患者要盡快到醫(yī)院就診，可用爐甘石洗劑外涂，或局部涂擦糖皮質(zhì)激素類軟膏等根據(jù)病情不同：下一步可能抗過敏治療：氯雷他定、西替利嗪等，嚴(yán)重過敏反應(yīng)過敏性休克——提醒救治醫(yī)師別忘了腎上腺素！預(yù)防：注意海域警示牌穿保護(hù)性游泳衣褲去海邊游玩時(shí)可考慮備一點(diǎn)爐甘石洗劑和抗組胺藥

最近有很多患者因?yàn)殡[翅蟲皮炎來就診，上課的時(shí)候，也發(fā)現(xiàn)有很多同學(xué)患上隱翅蟲皮炎，有的還很嚴(yán)重，所以覺得很有必要給大家分享一些關(guān)于隱翅蟲皮炎的防與治的知識。要防止發(fā)生隱翅蟲皮炎，首先必須知道隱翅蟲長什么樣？隱翅蟲是一種體長0.5-1厘米，頭為黑色，胸部桔黃色，軀干呈黃黑相間的條紋，鞘翅平時(shí)覆蓋在前腹部的小甲蟲。該蟲晝伏夜出，白天棲居于潮濕的陰暗處，夜間出來覓食，喜光。當(dāng)它夜晚爬上人體時(shí)，若用手拍打蟲體壓碎后，蟲體內(nèi)的強(qiáng)酸性毒液流出，引起急性炎癥反應(yīng)，即“隱翅蟲皮炎”。?此病多見于夏秋季，悶熱天氣更多，皮疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛，可輕可重，輕者患處有灼痛和微癢感，嚴(yán)重者局部劇痛并伴發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。輕癥患者圖片較重的患者圖片所以做好隱翅蟲皮炎的防治非常必要。一、預(yù)防1注意周圍環(huán)境衛(wèi)生，裝置紗窗，防止隱翅蟲入室；2如果隱翅蟲落在皮膚上，不要用手拍擊，先將隱翅蟲打落在地，再用腳踩或是用紙或塑料袋將其處死，放到垃圾桶。二、治療1若蟲體接觸過皮膚，應(yīng)及時(shí)用肥皂胨涂抹，保留5-6分鐘后用清水沖洗，反復(fù)數(shù)次，以便中和酸性毒液，若皮損處紅腫可以搽弱效激素霜比如尤卓爾等，若是糜爛滲液，可選0.2％呋喃西林溶液冷濕敷，干燥后擦尤卓爾等；2成人口服西替利嗪，一天1次，一次10mg；口服維生素c200mg，每天3次；皮疹嚴(yán)重者可口服強(qiáng)的松30mg每天，連用3-5天，如合并細(xì)菌感染，可加用抗生素口服。3兒童用藥根據(jù)體重計(jì)算，具體遵醫(yī)囑。如出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、惡心、嘔吐等全身中毒癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

一、概述蝎子又稱“全蟲”為蜘蛛綱、蝎目，屬胎生節(jié)肢夜行肉食動(dòng)物，喜好生長在比較干燥的地區(qū)，有畏光性。與毒蛇相似的毒器官在尾部的前端部位，可以蜇傷人及其他動(dòng)物。頭胸及前腹部合為軀體，后腹部細(xì)長可稱為尾，腹部共13節(jié)，末節(jié)為尾端呈囊狀，囊里為白色毒液，連通一個(gè)鉤形毒刺，是蜇人的武器。有時(shí)（尤其是雨天）毒蝎可進(jìn)入家中及床上，或藏匿于室內(nèi)鞋靴、衣服或墻縫中，多為誤觸被蜇傷，養(yǎng)蝎或捉蝎者接觸機(jī)會(huì)多，更易被蜇傷。 蝎子因種類不同其毒性大小不一，熱帶地區(qū)蝎種和我國東北毒蝎，毒性甚為劇烈，東北毒蝎毒力相當(dāng)于眼睛蛇毒，?？芍旅?。蝎子通過尾刺鉤刺入皮膚，迅速將毒液注入傷口而致人中毒。其毒液稱蝎毒素，是一種無色透明的毒蛋白，呈酸性，可溶于水、乙醇或乙醚中，其毒素為神經(jīng)毒，具有膽堿能和腎上腺素能作用，并能干擾神經(jīng)軸索去極化過程的離子轉(zhuǎn)運(yùn)，對呼吸中樞有麻痹作用，其次含有溶血、出血、凝血等毒素。二、蝎子蜇傷危重度的評估蝎子蜇傷的危重程度應(yīng)綜合考慮到以下方面因素：①蝎子的大小與毒液注入量。②蝎子的種類。③局部癥狀與全身中毒癥狀表現(xiàn)。④過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。1、 一般的蝎子蜇傷 僅引起局部灼痛、紅腫、麻木槿感覺過敏、水皰等。2、 劇毒蝎子蜇傷 除局部灼痛、紅腫、麻木槿感覺過敏、水皰外，疼痛可延及整個(gè)肢體，并有組織出血、壞死。蜇傷1—２小時(shí)后，發(fā)生頭痛、眩暈、畏光、流淚、流涕、流涎、惡心、嘔吐、鼻、肺或胃腸道出血、口舌肌強(qiáng)直、大汗、體溫降低或升高，血壓先增高后降低，心動(dòng)過緩，語言不利，煩躁，甚至抽搐，呼吸麻痹至呼吸衰竭?？沙霈F(xiàn)急性心力衰竭，昏迷等，偶有發(fā)生胰腺炎、血糖升高、蛋白尿及血尿。傷后2～4小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展迅速者常為預(yù)后不良的征兆，若救治不當(dāng)可能死亡。如能存活48小時(shí)以上則治愈的機(jī)會(huì)較大。死亡多見于6歲以下的兒童，常發(fā)生于傷后2小時(shí)內(nèi)，死因多為嚴(yán)重生命中樞損害。治愈者一般中毒癥狀于2日后逐步消失，但神經(jīng)損害表現(xiàn)可持續(xù)1星期以上。三、蝎子蜇傷急救策略被蝎子蜇傷，輕者局部傷口處理后短期觀察4小時(shí)即可；重者需全身治療，收住ICU。（一） 一般處理1、 患者保持鎮(zhèn)靜，臥床休息。2、 應(yīng)用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物。（二） 傷口局部處理1、 在傷口處尋找、撥出尾刺（必要時(shí)切開），并負(fù)壓吸引毒液。2、 應(yīng)用堿性液清洗傷口中，如可用5%—10%碳酸氫鈉、1：2000高錳酸鉀溶液或3%氨水沖洗傷口中。3、 用0.25%—0.5%普魯卡因在傷口作環(huán)形封閉。（三） 其他治療1、 輕度局部反應(yīng)口服抗組胺和鎮(zhèn)痛藥；反應(yīng)嚴(yán)重者用1：1000腎上腺素，0.3-0.5ml，皮下注射；10-15分鐘后可重復(fù)注射。2、 肌肉強(qiáng)直可用10%葡萄糖酸鈣10ml，用5%葡萄糖20ml稀釋靜脈注射或用西地泮5-10mg靜脈注射。3、 重者靜脈輸注甲潑尼龍125mg或氫化可的松200-300mg。4、 哌唑嗪有抑制毒素的外周作用，可用0.25 mg口服，每日2-3次。5、 給患者吸氧，急性左心衰、肺水腫可按心源性肺水腫處理，但不宜用嗎啡，休克時(shí)用多巴胺，應(yīng)與間羥胺及糖皮質(zhì)激素合用，因毒素有阻滯多巴胺受體的作用，故單用無效。其他均按對癥治療。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)給予人工呼吸。6、 特效的治療方法為特定的抗蝎毒血清，但我國目前尚未生產(chǎn)。