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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 相信許多患者朋友們都聽說過這種說法，腰椎間盤突出了，回家多吊吊單杠就能好，比吃藥還管用。那到底事實是不是這樣呢?吊單杠可以治療腰椎間盤突出癥嗎?部分腰椎間盤突出癥患者確實可以吊單杠，但是想靠這種方法治好腰椎間盤突出還是不現(xiàn)實的。吊單杠相當于利用自身的體重進行牽引，減輕腰椎的壓力，拉伸腰部肌肉，拉大椎間隙高度，對部分患者來說可以緩解腰椎間盤突出癥狀。但這種方法作用有限，而且并不適用于所有的腰椎間盤突出癥患者!對狀態(tài)穩(wěn)定或者輕度腰椎間盤突出、恢復期的患者有一定緩解癥狀作用。為什么不建議患者朋友們自己瞎練吊單杠?患者朋友們在吊單杠之前最好先問問專業(yè)的醫(yī)生自己可不可以做。如果可以做，也不要自己瞎練!腰椎間盤突出癥患者做這樣的鍛煉是有別于正常人的吊單杠動作。第一，要注意吊單杠的時間，不能過長。并不是時間越長、次數(shù)越多久越好，需要考慮患者自身的身體情況，循序漸進。第二，吊單杠的高度不能過高，不然落地的那一瞬，腰椎的壓力會成倍的增加，反而會加重腰間盤突出的程度，得不償失。第三，急性疼痛期，不建議做任何鍛煉，包括吊單杠。第四，如果您在練習過程中出現(xiàn)不適，應該立刻停止。如果患者可以進行吊單杠的鍛煉，有什么要領(lǐng)?患者應根據(jù)自己的身高選擇單杠的高度，在吊單杠時雙腳尖不要離地。這樣做相較于過高的單杠，患者吊的時候腰部、臀部、臂部用力都不會過大，腰部肌肉也不會過于緊張，并能起到很好的腰部拉伸作用。除此之外，雙腳尖點地，落地的時候也不會有很大的沖擊力，非常安全。所以，有些患者吊單杠吊得很高，并不是正確做法，容易給我們的腰椎帶來傷害。最后再次強調(diào)，吊單杠不適用于所有的腰椎間盤突出癥患者。癥狀加重或長期保守治療效果不佳時，應該盡早去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就醫(yī)，不要盲目自行吊單杠。2023年06月04日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多腰椎間盤突出癥患者的腰背肌力量很差，腰部一出現(xiàn)勞累，比如坐的時間久了就會出現(xiàn)腰部疼痛不適，非常難受。對于這種情況的患者，除了按醫(yī)囑進行正規(guī)治療外，還需要鍛煉腰部力量。那腰椎鍛煉該怎么做呢?今天，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任就教大家一個早期鍛煉的方法，靠墻站!這種方法簡單易操作，只要您在房間里找到一面墻就可以進行，下面我們一起來看看具體做法吧!1、靠墻站簡易版：雙腳和肩齊寬，背對著墻面，在距墻十公分左右的位置站定，向后靠墻，然后雙腿微曲。這時您如果感覺到自己的腰和腿在發(fā)力，就正確了。一般每次堅持2-3分鐘，這個過程會有略微疲勞感，這是正常的。2、靠墻站進階版：如果您的腰背肌力量通過這些的鍛煉已經(jīng)加強了，感覺簡易版的靠墻站已經(jīng)沒有挑戰(zhàn)性了。這時，您可以把雙腳再遠離墻面一些距離，大概再增加10公分左右，再靠墻下蹲。這時候，為了維持身體平衡，您的腰和腿就會使用更多的力量，這樣就可以更好地鍛煉腰背肌力量，又不至于讓腰椎的壓力特別大，這是一個在腰椎間盤突出癥早期非常好的鍛煉方法?？繅φ惧憻挼募夹g(shù)要領(lǐng)和注意事項：1、做的過程中注意循序漸進，剛開始腰背肌力量薄弱時，一定要從簡易版開始練，不要開始就上高強度的進階版，這樣反而會給肌肉帶來負擔，增加疼痛。2、這種方法適用于腰椎間盤突出癥患者疼痛緩解期!急性疼痛期也就是腰疼得特別厲害時，不建議做任何鍛煉，這時建議靜養(yǎng)。3、這種方式在腰椎間盤突出癥早期效果很好，如果您已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)壓迫，影響正常生活時，還是建議盡快到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診，這時再做鍛煉效果不大。4、如果您沒有任何器質(zhì)性的病變，只是久坐后的腰部肌肉酸痛，這可以進行這種鍛煉，以緩解腰痛。長期進行腰背肌鍛煉，可以更好地保護我們的腰椎，避免腰痛反復出現(xiàn)。2023年05月21日1406
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董健主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 我們常說鍛煉腰部肌肉可以保護腰椎，但是也有不少患者朋友反映，運動過后反而給腰部帶來酸痛感，甚至誘發(fā)腰椎間盤突出。那么運動到底是保護腰椎還是傷腰？有腰椎病的患者是不是就和運動無緣了?今天【愛問骨科】邀請復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科主任董健教授來解答您的疑惑問:運動到底是保護腰椎還是傷腰？其實，我們要具體問題具體分析，有一些運動確實是容易傷腰的。還記得下面這張圖嗎?從圖中可以看出，站立前傾提重物的動作，腰椎負荷是最高的，是站立時的2倍多，這個動作和很多朋友在健身時經(jīng)常練習的硬拉動作類似。除了硬拉動作以外，舉重、負重深蹲、坐位推舉杠鈴這些增肌訓練都是增加腰椎負重的運動，都有可能損傷腰背肌肉，增加椎間盤的壓力，引起椎間盤退變造成椎間盤突出。所以在做這些運動時要充分熱身，做腰椎負重的鍛煉項目時可以佩戴腰圍，增強自身核心穩(wěn)定性，提高自我保護觀念，不要勉強自己做腰椎活動過大的動作。還有一種老年朋友可能經(jīng)常做的扭腰動作，也不建議大家做。腰椎后方和側(cè)方都有肌肉保護，可以限制和保護腰椎的前屈、后伸和左右側(cè)屈。但是，腰椎的旋轉(zhuǎn)運動缺乏周圍肌肉的限制和保護。因此，扭腰鍛煉傷害腰椎的風險很高。問:已經(jīng)有腰椎病的患者，是不是就和運動無緣了?我們通常是指腰椎退變疾病，如腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫癥。在疾病疼痛的發(fā)作期，最好不要運動。因為腰椎病的發(fā)作期的保守治療中，臥床休息和輕量的日?；顒樱热缟⒉降?，是非常重要的治療方式。問:腰椎疾病得到緩解以后是否就可以跑步了?可以，需要適度適量。跑步對腰椎疾病的沒有預防作用，跑步主要鍛煉心肺功能和腿部力量。付出的代價是，跑步帶來的身體震動對于腰椎疾病是不利的。因此，對于腰椎疾病緩解期的患者，一定要進行跑步來鍛煉身體的，請適度適量。核心肌群的鍛煉是緩解腰背疼痛、預防肌肉損傷、改善體姿體態(tài)、提高運動能力的有效方法，如小燕飛、卷腹或者平板支撐、游泳等，以及一些增強核心穩(wěn)定性的健身操。為大家推薦兩套分別適合于老年人及上班族白領(lǐng)的腰椎健身操。助你舒展僵硬緊張的肌肉，遠離腰背痛，分享給身邊的親朋好友，一起“關(guān)愛脊柱，健康生活”吧~請復制以下鏈接，在瀏覽器里打開，觀看文中的視頻哦。https://mp.weixin.qq.com/s/oELuVwGVE55McRoegFoDyQ2023年02月22日1958
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于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 我們說腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是兩個概念。經(jīng)常說的腰椎間盤突出是CT或者核磁影像學上的描述，常有患者因為腰部不舒服去拍核磁或者CT，報告上寫椎間盤突出。在臨床上，診斷有沒有腰椎間盤突出是需要對患者進行查體和影像學都存在神經(jīng)壓迫表現(xiàn)的時候才能診斷腰椎間盤突出癥，也就是說如果有明顯的神經(jīng)壓迫引起的下肢放射性疼痛、麻木，醫(yī)生查體也有相應的神經(jīng)受損的表現(xiàn)，再加上片子上有明顯的間盤突出壓迫神經(jīng)才能診斷腰椎間盤突出癥。如果片子上間盤突出但是患者沒有明顯神經(jīng)壓迫的表現(xiàn)，需要患者注意平時避免久坐、彎腰負重這種不良的姿勢習慣，只要日常活動不加重癥狀，可以進行一些鍛煉，包括游泳、平板支撐、小燕飛這類腰背肌鍛煉，增加腰椎的穩(wěn)定性，一旦出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫的表現(xiàn)，診斷了腰椎間盤突出癥，在急性期不建議患者去做過多的鍛煉，哪怕是腰背肌的鍛煉都不合適，這個過程中，我們建議患者以休閑為主，包括服用一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物、止疼藥物，等癥狀緩解后再根據(jù)患者情況進行鍛煉，所以說鍛煉要根據(jù)病人的情況作出判斷。2022年10月23日1525
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 嗯，好的，那么今天的問題呢，可能超出了我的預期啊，是這樣的，那么腰椎中央型的突出適合做什么運動，那么其實是這樣的，中央型的間盤突出呢，有很多人。 都有啊，特別是腰五骶一這個階段，他比較高發(fā)的呢，就是中央性的，有很多人腰痛，去做完核磁的報告呢，就是這樣，其實適合做運動呢，主要是看癥狀，如果沒有什么腰痛腿痛，你做什么樣的運動都可以，那什么樣的運動更加適合呢？ 那肯定是鍛煉核心肌肉的運動更適合，那么這樣的運動呢，可以是什么呢？可以是游泳啊，可以是倒退腫。 啊，如果覺得不安全啊，可以做平板支撐啊，如果說是還可以，那也可以可以做做小燕飛。 等等，那么這些呢，都是鍛煉腰背肌肉的啊，如果是年紀輕的人呢，慢跑也是可以的啊，做做輕度的有氧運動啊，減脂啊，這個都是可以的。2022年10月14日53
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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 腰椎間盤突出癥是較為常見的一種脊柱退行性疾病，是導致腰腿痛最常見的病因之一，那么我們在生活中該怎么去避免腰椎病的纏身呢？下面給大家分享1個簡單實用的小方法，可以輕松緩解腰椎間盤突出，希望對大家有所幫助，也祝大家早日康復！一、生姜外用1.取一小塊生姜，洗干凈切碎，搗成生姜泥。2.把生姜泥均勻地涂抹在一塊干凈的紗布上。3.把紗布貼在腰部疼痛處。4.再裹一層保鮮膜就可以了。溫馨提示：生姜具有一定的刺激性，一定要注意用量，建議在專業(yè)的指導下進行。二、日常生活中注意事項1.睡硬板床（可以減少椎間盤承受的壓力）。2.注意腰間保暖（盡量不要受寒、不要睡地板及竹席），白天腰部戴一個腰圍（護腰帶），加強腰背部的保護，這樣有利于腰椎病的恢復。3.平時不要做彎腰又用力的動作（如拖地板），急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要注意適當休息，不要過于勞累，以免加重疼痛?。4.平時提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。5.急性期應注意休息（盡量減少運動）。6.癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可逐步進行背部肌肉鍛煉，深蹲的鍛煉。7.正確的站立姿勢，平時工作生活中要勞逸結(jié)合（避免抬重物），注意姿勢正確。8.避免劇烈運動，比如：籃球、足球、網(wǎng)球、高爾夫球、瑜伽、跳舞等扭轉(zhuǎn)的運動。9.注意戒性生活一個月，保障更好的恢復?？傊蠹乙靼?，身體是自己的，要愛護好自己的身體，在日常生活中多注意這些問題，就能有效預防疾病的發(fā)生，擁有一個健康美好的未來！2022年09月27日1026
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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 腰椎間盤突出癥是較為常見的一種脊柱退行性疾病，是導致腰腿痛最常見的病因之一，腰椎間盤突出癥在急性發(fā)作期，不建議做腰部的鍛煉，主要以休息為主，如果不在急性期，或者只是一個輕微的腰肌勞損，是可以通過鍛煉緩解的，在這里給大家分享幾個比較緩和的，加強腰背肌力量訓練的一個動作。5點支撐（臀橋）動作要點：臀部抬高，保持正常呼吸節(jié)律，避免憋氣，身體側(cè)面保持一條直線，堅持十秒鐘然后放下來，然后再抬起，再堅持十秒鐘。30個一組，每次做3組，每周3～5次。貓式伸展動作要點：?吸氣時感受脊柱向頭和尾骨兩頭延伸，呼氣要慢，像在吹一個氣球，鼻吸口呼，配合呼吸，吸氣時軀干下凹，呼氣時軀干弓起。上下計為一次，15次每組，每天3～5組，每周練習5～7次。?抱膝觸胸動作要點：仰臥位，平躺后，雙手抱膝，使其盡量靠近胸部，然后放下，一上一下為一個動作，感覺到背部有牽拉感，保持20秒鐘，然后放松，重復做20-30次。這個動作還可以拉伸臀部的肌肉。注意：不要將背部弓起離開床面！?俯臥伸展動作要點：俯臥伸展，雙手撐地，將上半身挺起，保持這個姿勢20秒鐘，然后慢慢放松。這個動作可以拉伸背部、臀部的肌肉，重復做20次。狗鳥式動作要點：膝蓋跪地，大腿與地面垂直，雙手貼地，張開距離與肩膀同寬，同時舉起左手和右腿向外伸展打直，保持五秒鐘，左右換邊交替進行，每天堅持20次。好了，這期內(nèi)容就分享到這里了，這些鍛煉方法在家就可以做，簡單易操作，腰椎不舒服的人可以嘗試練起來了！2022年09月23日1541
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薛念強主治醫(yī)師 臨沂市第四人民醫(yī)院 骨科 其實想想，腰間盤突出的患者，無非也就是這幾種結(jié)局： 通過適合的保養(yǎng)和治療，腰間盤突癥病情得到控制，很少復發(fā)； 病情沒有繼續(xù)發(fā)展但也沒有完全治愈，身體與疾病和平共處； 最后一種是病情不斷惡化，達到了手術(shù)的程度。 比較這三種結(jié)局，前兩種是患者比較樂于接受的結(jié)果，而最后一種是患者最不愿意看到的結(jié)局，那對于已經(jīng)患上腰椎間盤突出的患者，如何能夠通過保養(yǎng)，能避免上手術(shù)臺呢？今天我們就從以下幾方面給大家進行指導。 一、心理調(diào)節(jié) 心理調(diào)節(jié)其實非常重要，因為心理活動是支配人體一切活動的基礎(chǔ)，只有心態(tài)平和，我們才能正確的對待身體的疾病，做出最明智的選擇。 首先要以正確的態(tài)度接受自己患病的事實，做到坦然面對。要明白，腰間盤突出90%以上是可以保守治療就能康復的，真正需要做手術(shù)的只有10%，不要過度擔心。 二、飲食安排 已經(jīng)患上腰椎間盤突出的患者，要多吃蔬菜、水果、豆類，多攝取蛋白質(zhì)。肉、脂肪類食物要少吃，因為這會導致大便干燥，排便困難，用力排便有可能會加重病情。 要多吃大豆、花生、芝麻、杏仁、粗米、植物油等食品，因為這些食品中含有大量的維生素E，而維生素E可以擴張血管，促進血液流速增加，從而消除肌肉緊張，緩解腰椎間盤突出造成的疼痛。 此外，還可以多吃一些含鈣的食品，如牛奶、魚等。但是有一點要說明的是，食補的功效有限，時間也比較長，食補不能代替任何治療方式。 三、日常保養(yǎng) 1、多躺 臥床休息是腰椎間盤突出最基本的治療方式。因為當您無論是坐著、站著的時候，腰椎間盤突出都在承受上半身的壓力，只有臥床休息時，腰椎間盤才是放松的狀態(tài)，平躺還可以減少神經(jīng)炎性物質(zhì)，促進毒素吸收、有利于炎癥消退和恢復，同時，也可以防止神經(jīng)根粘連的發(fā)生。姿勢可以平躺也可以側(cè)臥，以患者自己舒服為宜，但是要注意翻身時不能“擰麻花”，不能上半身先翻身，下半身后翻身，這樣扭轉(zhuǎn)可能損傷腰間盤，最好是上下半身一起翻身。 2、保暖： 腰間盤突出后，會導致相應部位出現(xiàn)炎癥，而炎癥對冷、潮濕空氣非常敏感，很多人反映“一變天兒，腰就疼”其實正是這個原因。已經(jīng)患有腰椎間盤突出的患者要做好防寒保暖工作，尤其是季節(jié)交替的時候，可以在腰部多增加一些衣物，這也是防止腰椎間盤突出癥復發(fā)的重要方式。 3、日常運動注意： 已經(jīng)患有腰椎間盤突出癥的患者，并非不能鍛煉，但是要避免劇烈的、過度的鍛煉。 日常生活中，盡量減少彎腰的動作，撿東西時要身體靠近物體蹲下?lián)烊?，不要直接彎腰撿取物?早晨起床時，要通過挺腰、抬腿等動作先放松腰部，然后側(cè)臥用胳膊支撐身體起床;長時間坐位時，要注意保持止確姿勢，必要時可在腰后部放置一個小枕頭或靠墊，保持腰椎的止常生理曲度，減輕腰部肌肉疲勞；盡量少拿重物，腰椎間盤突出癥病人搬東西時盡量靠近自己的身體，不得離身體太遠，采取下蹲屈屈膝姿勢，盡量做到不彎腰，以減輕對椎間盤后方的壓力。 4、減肥： 很多腰間盤突出患者都存在過度肥胖的情況，但體重的增加會加重腰間盤的壓力，所以減肥是預防腰椎間盤突出癥的一個重要方式。 5、換工作或改變工作方式 腰椎間盤之所以成為司機、裝卸工、IT人員、財務人員的工作病，其中一個重要的原因就是這些工作對腰椎間盤的損傷是非常大的，所以如果有可能，最好是能換個工作。如果沒辦法換工作，也最好要改變一下工作方式，比如坐的時間長了，就活動一下，彎腰用力時要掌握正確方法。 四、日常鍛煉方式指導 日常鍛煉是一個長期堅持的過程，冰凍三尺非一日之寒，得病不是一天兩天，康復鍛煉也不是一天兩天就能見效的，但長期堅持肯定有效果。 1、臥床時別忘四肢肌肉、關(guān)節(jié)鍛煉： 直腿抬高練習: 2、腰背肌鍛煉 鍛煉方法： 先用飛燕式，每天早晚鍛煉一次，每次做30個周期。然后用5點支撐法，1-2周后改為五點支撐法，每日3-4次，每次50下，循序漸進，逐漸增加次數(shù)。（注意：如果確診是因為脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、脊柱感染導致的腰疼，不適合腰背肌鍛煉）2021年12月04日984
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梁和勝副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 脊柱外科 在臨床中，脊柱手術(shù)主要用于脊椎疾病的治療。因為脊柱支撐著我們整個身體軀干，而且牽扯著很多神經(jīng)，所以脊柱損傷會連帶神經(jīng)也會受損，部分患者只能通過手術(shù)治療。手術(shù)治療的效果不僅需要專業(yè)醫(yī)生，也需要患者積極的配合。尤其是術(shù)后的康復鍛煉在很大程度上取決于患者自身，這就要求患者要好好學習脊柱術(shù)后的一些注意事項。 01.術(shù)后臥床 全麻術(shù)后需要平臥6小時，并選擇硬板床臥床休息，術(shù)后1周內(nèi)，患者翻身應由護理人員協(xié)助，不宜自行強力翻轉(zhuǎn)，以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶愈合良好。 腰椎術(shù)后2-3天拔除引流管后，攝腰椎X線片，在醫(yī)生囑咐下，可佩帶腰背支具或腰圍下地活動，一般術(shù)后1個月之內(nèi)都應該側(cè)身起臥，并且術(shù)后1月內(nèi)除日常必須的活動之外，仍應臥床休息為主。 02.注意不要折、壓引流管 從手術(shù)室回到病房后將有一根（有時多根）傷口引流管，目的是將傷口內(nèi)的陳舊性積血引出。一般患者在住院時傷口都是未拆線的，所以我們通常建患者，術(shù)后常規(guī)每3天換一次藥，術(shù)后2周可視傷口情況拆線，腰背部的口一般會在術(shù)后2周愈合。 如果引流球或引流袋因為積存了較多的陳舊積血或者氣體而幾乎完全膨起，請及時呼叫護士進行處理，以免過多積血存留在傷口內(nèi)造成血腫或者引發(fā)感染。 03.防止深靜脈血栓 深靜脈血栓是腰椎術(shù)后一種很嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，血栓一旦脫落可引起肺栓塞，將危及生命。為盡早防止深靜脈血栓的發(fā)生，術(shù)后第二天即應該開始進行直腿抬高練習，防止下肢深靜脈血栓形成。要求：每次下肢伸直抬高維持5秒鐘再休息5秒鐘，雙下肢交替進行，每次做20下，一日做4-6次。 04.腰背支具或腰圍保護 腰椎術(shù)后，臥床期間不需要佩帶支具或腰圍。開始離床活動以后：術(shù)后3個月之內(nèi)平時和出門、乘車時均需要佩帶腰圍，保護腰椎。術(shù)后4個月至半年平時不需要佩帶，腰部可自由活動，但是出門、乘車時必須佩帶腰圍，保護腰椎，以防萬一。 05.術(shù)后進食 腰椎手術(shù)后能進食，首先以蔬菜水果為主，蔬菜放一點鹽和油煮熟，吃菜喝湯;多喝新鮮的果汁。在康復期，注意做適當?shù)难窟\動。飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果蔬菜，適當補充動物肝臟，飲食多樣化，少喝可樂類飲料。如果飲食量少，可以適當吃一些營養(yǎng)補充劑。2021年08月31日838
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