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李文華主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 神經(jīng)外科 腰突癥患者的纖維環(huán)是破裂的，髓核液是化學(xué)物質(zhì)，在椎間盤壓力增加，會(huì)向后方的椎管內(nèi)滲漏，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)炎，從而產(chǎn)生一系列的癥狀。腰突癥發(fā)病后，想要快速恢復(fù)，除了按照階梯治療的原則治療外，一定要牢記飲食禁忌，更好地在飲食中攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來支持纖維環(huán)的修復(fù)。椎間盤自我修復(fù)功能腰椎間盤突出的飲食原則一、不吃辛辣刺激食物腰突癥患者一定要避免吃辛辣刺激的食物，像大蒜、韭菜、咖喱、芥末、醬油、辣椒等，這些食物口味都比較重，吃完以后會(huì)加重癥狀。再如像咖啡、茶、酒以及香煙里面的有害物質(zhì)也比較多，吃這些食物也會(huì)影響身體的修復(fù)速度，所以一定要避免。二、不食涼寒性食物涼寒性食物不僅會(huì)影響到腸胃健康，還會(huì)導(dǎo)致身體氣血的瘀滯，對(duì)腰突癥的治療造成不利的影響，所以這類食物一定要避免。三、少吃油炸食物油炸類的食物對(duì)身體健康也沒有任何好處，如果患者過度攝入油炸食物，會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，腹壓增加，導(dǎo)致患者的病情復(fù)發(fā)或者加重。四、多吃富鈣食物鈣是我們身體的骨骼主要成分，腰突癥發(fā)病后，想要快速恢復(fù)，除了遵循階梯治療的原則外，還一定要在飲食中攝入足夠的鈣物質(zhì)。生活中鈣量較高的食物有魚、蝦、牛奶等。五、多吃清淡食物患者在治療后為了促進(jìn)腰椎的康復(fù)，需要臥床休養(yǎng)或適當(dāng)?shù)臏p少日?；顒?dòng)，同時(shí)胃腸的蠕動(dòng)也會(huì)減緩，為了減輕胃腸負(fù)荷，平時(shí)的飲食應(yīng)以清淡易消化為主。六、多補(bǔ)充蛋白質(zhì)腰椎間盤纖維環(huán)是由膠原蛋白Ⅰ型和Ⅱ型纖維構(gòu)成，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)有利于其修復(fù)。牛奶、鮮奶、蛋類、大豆粉、動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚和雞肉都是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。七、多吃富鎂食物鎂含量高的東西在綠葉、粗糧、蔬菜和堅(jiān)果的食物中，尤其是葉綠素中，含有很高的鎂，少喝碳酸飲料。八、多吃富維生素C食物腰突癥治療，修復(fù)纖維組織是關(guān)鍵。維生素C是腰突癥患者不可缺少的物質(zhì)，可多食用牛奶、雞蛋、雞肝、豬肝、紅蘿卜、西蘭花、青椒、菠菜、卷心菜、生菜、油菜、紅薯、馬鈴薯、芒果等。九、多吃富鋅食物貝殼類的海產(chǎn)品，瘦肉，雞肉和雞蛋還有小米、小麥、茄子、玉米等。十、多吃富纖維素食物適當(dāng)?shù)亩喑砸恍├w維素含量豐富的食物也很重要，像木耳、香蕉、竹筍、蘋果、芹菜的就很不錯(cuò)，能夠讓腸道蠕動(dòng)的速度變得更快，也可以讓大便通暢。適當(dāng)?shù)暮纫恍┑}水或者喝一些蜂蜜水也很好。2023年07月12日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 相信許多患者朋友們都聽說過這種說法，腰椎間盤突出了，回家多吊吊單杠就能好，比吃藥還管用。那到底事實(shí)是不是這樣呢?吊單杠可以治療腰椎間盤突出癥嗎?部分腰椎間盤突出癥患者確實(shí)可以吊單杠，但是想靠這種方法治好腰椎間盤突出還是不現(xiàn)實(shí)的。吊單杠相當(dāng)于利用自身的體重進(jìn)行牽引，減輕腰椎的壓力，拉伸腰部肌肉，拉大椎間隙高度，對(duì)部分患者來說可以緩解腰椎間盤突出癥狀。但這種方法作用有限，而且并不適用于所有的腰椎間盤突出癥患者!對(duì)狀態(tài)穩(wěn)定或者輕度腰椎間盤突出、恢復(fù)期的患者有一定緩解癥狀作用。為什么不建議患者朋友們自己瞎練吊單杠?患者朋友們?cè)诘鯁胃苤白詈孟葐枂枌I(yè)的醫(yī)生自己可不可以做。如果可以做，也不要自己瞎練!腰椎間盤突出癥患者做這樣的鍛煉是有別于正常人的吊單杠動(dòng)作。第一，要注意吊單杠的時(shí)間，不能過長(zhǎng)。并不是時(shí)間越長(zhǎng)、次數(shù)越多久越好，需要考慮患者自身的身體情況，循序漸進(jìn)。第二，吊單杠的高度不能過高，不然落地的那一瞬，腰椎的壓力會(huì)成倍的增加，反而會(huì)加重腰間盤突出的程度，得不償失。第三，急性疼痛期，不建議做任何鍛煉，包括吊單杠。第四，如果您在練習(xí)過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)該立刻停止。如果患者可以進(jìn)行吊單杠的鍛煉，有什么要領(lǐng)?患者應(yīng)根據(jù)自己的身高選擇單杠的高度，在吊單杠時(shí)雙腳尖不要離地。這樣做相較于過高的單杠，患者吊的時(shí)候腰部、臀部、臂部用力都不會(huì)過大，腰部肌肉也不會(huì)過于緊張，并能起到很好的腰部拉伸作用。除此之外，雙腳尖點(diǎn)地，落地的時(shí)候也不會(huì)有很大的沖擊力，非常安全。所以，有些患者吊單杠吊得很高，并不是正確做法，容易給我們的腰椎帶來傷害。最后再次強(qiáng)調(diào)，吊單杠不適用于所有的腰椎間盤突出癥患者。癥狀加重或長(zhǎng)期保守治療效果不佳時(shí)，應(yīng)該盡早去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就醫(yī)，不要盲目自行吊單杠。2023年06月04日268
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多腰椎間盤突出癥患者的腰背肌力量很差，腰部一出現(xiàn)勞累，比如坐的時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛不適，非常難受。對(duì)于這種情況的患者，除了按醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)治療外，還需要鍛煉腰部力量。那腰椎鍛煉該怎么做呢?今天，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任就教大家一個(gè)早期鍛煉的方法，靠墻站!這種方法簡(jiǎn)單易操作，只要您在房間里找到一面墻就可以進(jìn)行，下面我們一起來看看具體做法吧!1、靠墻站簡(jiǎn)易版：雙腳和肩齊寬，背對(duì)著墻面，在距墻十公分左右的位置站定，向后靠墻，然后雙腿微曲。這時(shí)您如果感覺到自己的腰和腿在發(fā)力，就正確了。一般每次堅(jiān)持2-3分鐘，這個(gè)過程會(huì)有略微疲勞感，這是正常的。2、靠墻站進(jìn)階版：如果您的腰背肌力量通過這些的鍛煉已經(jīng)加強(qiáng)了，感覺簡(jiǎn)易版的靠墻站已經(jīng)沒有挑戰(zhàn)性了。這時(shí)，您可以把雙腳再遠(yuǎn)離墻面一些距離，大概再增加10公分左右，再靠墻下蹲。這時(shí)候，為了維持身體平衡，您的腰和腿就會(huì)使用更多的力量，這樣就可以更好地鍛煉腰背肌力量，又不至于讓腰椎的壓力特別大，這是一個(gè)在腰椎間盤突出癥早期非常好的鍛煉方法?？繅φ惧憻挼募夹g(shù)要領(lǐng)和注意事項(xiàng)：1、做的過程中注意循序漸進(jìn)，剛開始腰背肌力量薄弱時(shí)，一定要從簡(jiǎn)易版開始練，不要開始就上高強(qiáng)度的進(jìn)階版，這樣反而會(huì)給肌肉帶來負(fù)擔(dān)，增加疼痛。2、這種方法適用于腰椎間盤突出癥患者疼痛緩解期!急性疼痛期也就是腰疼得特別厲害時(shí)，不建議做任何鍛煉，這時(shí)建議靜養(yǎng)。3、這種方式在腰椎間盤突出癥早期效果很好，如果您已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫，影響正常生活時(shí)，還是建議盡快到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診，這時(shí)再做鍛煉效果不大。4、如果您沒有任何器質(zhì)性的病變，只是久坐后的腰部肌肉酸痛，這可以進(jìn)行這種鍛煉，以緩解腰痛。長(zhǎng)期進(jìn)行腰背肌鍛煉，可以更好地保護(hù)我們的腰椎，避免腰痛反復(fù)出現(xiàn)。2023年05月21日1431
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董健主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 我們常說鍛煉腰部肌肉可以保護(hù)腰椎，但是也有不少患者朋友反映，運(yùn)動(dòng)過后反而給腰部帶來酸痛感，甚至誘發(fā)腰椎間盤突出。那么運(yùn)動(dòng)到底是保護(hù)腰椎還是傷腰？有腰椎病的患者是不是就和運(yùn)動(dòng)無緣了?今天【愛問骨科】邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任董健教授來解答您的疑惑問:運(yùn)動(dòng)到底是保護(hù)腰椎還是傷腰？其實(shí)，我們要具體問題具體分析，有一些運(yùn)動(dòng)確實(shí)是容易傷腰的。還記得下面這張圖嗎?從圖中可以看出，站立前傾提重物的動(dòng)作，腰椎負(fù)荷是最高的，是站立時(shí)的2倍多，這個(gè)動(dòng)作和很多朋友在健身時(shí)經(jīng)常練習(xí)的硬拉動(dòng)作類似。除了硬拉動(dòng)作以外，舉重、負(fù)重深蹲、坐位推舉杠鈴這些增肌訓(xùn)練都是增加腰椎負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，都有可能損傷腰背肌肉，增加椎間盤的壓力，引起椎間盤退變?cè)斐勺甸g盤突出。所以在做這些運(yùn)動(dòng)時(shí)要充分熱身，做腰椎負(fù)重的鍛煉項(xiàng)目時(shí)可以佩戴腰圍，增強(qiáng)自身核心穩(wěn)定性，提高自我保護(hù)觀念，不要勉強(qiáng)自己做腰椎活動(dòng)過大的動(dòng)作。還有一種老年朋友可能經(jīng)常做的扭腰動(dòng)作，也不建議大家做。腰椎后方和側(cè)方都有肌肉保護(hù)，可以限制和保護(hù)腰椎的前屈、后伸和左右側(cè)屈。但是，腰椎的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)缺乏周圍肌肉的限制和保護(hù)。因此，扭腰鍛煉傷害腰椎的風(fēng)險(xiǎn)很高。問:已經(jīng)有腰椎病的患者，是不是就和運(yùn)動(dòng)無緣了?我們通常是指腰椎退變疾病，如腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫癥。在疾病疼痛的發(fā)作期，最好不要運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檠挡〉陌l(fā)作期的保守治療中，臥床休息和輕量的日?；顒?dòng)，比如散步等，是非常重要的治療方式。問:腰椎疾病得到緩解以后是否就可以跑步了?可以，需要適度適量。跑步對(duì)腰椎疾病的沒有預(yù)防作用，跑步主要鍛煉心肺功能和腿部力量。付出的代價(jià)是，跑步帶來的身體震動(dòng)對(duì)于腰椎疾病是不利的。因此，對(duì)于腰椎疾病緩解期的患者，一定要進(jìn)行跑步來鍛煉身體的，請(qǐng)適度適量。核心肌群的鍛煉是緩解腰背疼痛、預(yù)防肌肉損傷、改善體姿體態(tài)、提高運(yùn)動(dòng)能力的有效方法，如小燕飛、卷腹或者平板支撐、游泳等，以及一些增強(qiáng)核心穩(wěn)定性的健身操。為大家推薦兩套分別適合于老年人及上班族白領(lǐng)的腰椎健身操。助你舒展僵硬緊張的肌肉，遠(yuǎn)離腰背痛，分享給身邊的親朋好友，一起“關(guān)愛脊柱，健康生活”吧~請(qǐng)復(fù)制以下鏈接，在瀏覽器里打開，觀看文中的視頻哦。https://mp.weixin.qq.com/s/oELuVwGVE55McRoegFoDyQ2023年02月22日1973
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于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 我們說腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是兩個(gè)概念。經(jīng)常說的腰椎間盤突出是CT或者核磁影像學(xué)上的描述，常有患者因?yàn)檠坎皇娣ヅ暮舜呕蛘逤T，報(bào)告上寫椎間盤突出。在臨床上，診斷有沒有腰椎間盤突出是需要對(duì)患者進(jìn)行查體和影像學(xué)都存在神經(jīng)壓迫表現(xiàn)的時(shí)候才能診斷腰椎間盤突出癥，也就是說如果有明顯的神經(jīng)壓迫引起的下肢放射性疼痛、麻木，醫(yī)生查體也有相應(yīng)的神經(jīng)受損的表現(xiàn)，再加上片子上有明顯的間盤突出壓迫神經(jīng)才能診斷腰椎間盤突出癥。如果片子上間盤突出但是患者沒有明顯神經(jīng)壓迫的表現(xiàn)，需要患者注意平時(shí)避免久坐、彎腰負(fù)重這種不良的姿勢(shì)習(xí)慣，只要日?；顒?dòng)不加重癥狀，可以進(jìn)行一些鍛煉，包括游泳、平板支撐、小燕飛這類腰背肌鍛煉，增加腰椎的穩(wěn)定性，一旦出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫的表現(xiàn)，診斷了腰椎間盤突出癥，在急性期不建議患者去做過多的鍛煉，哪怕是腰背肌的鍛煉都不合適，這個(gè)過程中，我們建議患者以休閑為主，包括服用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、止疼藥物，等癥狀緩解后再根據(jù)患者情況進(jìn)行鍛煉，所以說鍛煉要根據(jù)病人的情況作出判斷。2022年10月23日1534
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 嗯，好的，那么今天的問題呢，可能超出了我的預(yù)期啊，是這樣的，那么腰椎中央型的突出適合做什么運(yùn)動(dòng)，那么其實(shí)是這樣的，中央型的間盤突出呢，有很多人。 都有啊，特別是腰五骶一這個(gè)階段，他比較高發(fā)的呢，就是中央性的，有很多人腰痛，去做完核磁的報(bào)告呢，就是這樣，其實(shí)適合做運(yùn)動(dòng)呢，主要是看癥狀，如果沒有什么腰痛腿痛，你做什么樣的運(yùn)動(dòng)都可以，那什么樣的運(yùn)動(dòng)更加適合呢？ 那肯定是鍛煉核心肌肉的運(yùn)動(dòng)更適合，那么這樣的運(yùn)動(dòng)呢，可以是什么呢？可以是游泳啊，可以是倒退腫。 啊，如果覺得不安全啊，可以做平板支撐啊，如果說是還可以，那也可以可以做做小燕飛。 等等，那么這些呢，都是鍛煉腰背肌肉的啊，如果是年紀(jì)輕的人呢，慢跑也是可以的啊，做做輕度的有氧運(yùn)動(dòng)啊，減脂啊，這個(gè)都是可以的。2022年10月14日54
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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 腰椎間盤突出癥是較為常見的一種脊柱退行性疾病，是導(dǎo)致腰腿痛最常見的病因之一，那么我們?cè)谏钪性撛趺慈ケ苊庋挡〉睦p身呢？下面給大家分享1個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的小方法，可以輕松緩解腰椎間盤突出，希望對(duì)大家有所幫助，也祝大家早日康復(fù)！一、生姜外用1.取一小塊生姜，洗干凈切碎，搗成生姜泥。2.把生姜泥均勻地涂抹在一塊干凈的紗布上。3.把紗布貼在腰部疼痛處。4.再裹一層保鮮膜就可以了。溫馨提示：生姜具有一定的刺激性，一定要注意用量，建議在專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行。二、日常生活中注意事項(xiàng)1.睡硬板床（可以減少椎間盤承受的壓力）。2.注意腰間保暖（盡量不要受寒、不要睡地板及竹席），白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶），加強(qiáng)腰背部的保護(hù)，這樣有利于腰椎病的恢復(fù)。3.平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作（如拖地板），急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要注意適當(dāng)休息，不要過于勞累，以免加重疼痛?。4.平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。5.急性期應(yīng)注意休息（盡量減少運(yùn)動(dòng)）。6.癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可逐步進(jìn)行背部肌肉鍛煉，深蹲的鍛煉。7.正確的站立姿勢(shì)，平時(shí)工作生活中要?jiǎng)谝萁Y(jié)合（避免抬重物），注意姿勢(shì)正確。8.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，比如：籃球、足球、網(wǎng)球、高爾夫球、瑜伽、跳舞等扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。9.注意戒性生活一個(gè)月，保障更好的恢復(fù)。總之，大家要明白，身體是自己的，要愛護(hù)好自己的身體，在日常生活中多注意這些問題，就能有效預(yù)防疾病的發(fā)生，擁有一個(gè)健康美好的未來！2022年09月27日1034
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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 腰椎間盤突出癥是較為常見的一種脊柱退行性疾病，是導(dǎo)致腰腿痛最常見的病因之一，腰椎間盤突出癥在急性發(fā)作期，不建議做腰部的鍛煉，主要以休息為主，如果不在急性期，或者只是一個(gè)輕微的腰肌勞損，是可以通過鍛煉緩解的，在這里給大家分享幾個(gè)比較緩和的，加強(qiáng)腰背肌力量訓(xùn)練的一個(gè)動(dòng)作。5點(diǎn)支撐（臀橋）動(dòng)作要點(diǎn)：臀部抬高，保持正常呼吸節(jié)律，避免憋氣，身體側(cè)面保持一條直線，堅(jiān)持十秒鐘然后放下來，然后再抬起，再堅(jiān)持十秒鐘。30個(gè)一組，每次做3組，每周3～5次。貓式伸展動(dòng)作要點(diǎn)：?吸氣時(shí)感受脊柱向頭和尾骨兩頭延伸，呼氣要慢，像在吹一個(gè)氣球，鼻吸口呼，配合呼吸，吸氣時(shí)軀干下凹，呼氣時(shí)軀干弓起。上下計(jì)為一次，15次每組，每天3～5組，每周練習(xí)5～7次。?抱膝觸胸動(dòng)作要點(diǎn)：仰臥位，平躺后，雙手抱膝，使其盡量靠近胸部，然后放下，一上一下為一個(gè)動(dòng)作，感覺到背部有牽拉感，保持20秒鐘，然后放松，重復(fù)做20-30次。這個(gè)動(dòng)作還可以拉伸臀部的肌肉。注意：不要將背部弓起離開床面！?俯臥伸展動(dòng)作要點(diǎn)：俯臥伸展，雙手撐地，將上半身挺起，保持這個(gè)姿勢(shì)20秒鐘，然后慢慢放松。這個(gè)動(dòng)作可以拉伸背部、臀部的肌肉，重復(fù)做20次。狗鳥式動(dòng)作要點(diǎn)：膝蓋跪地，大腿與地面垂直，雙手貼地，張開距離與肩膀同寬，同時(shí)舉起左手和右腿向外伸展打直，保持五秒鐘，左右換邊交替進(jìn)行，每天堅(jiān)持20次。好了，這期內(nèi)容就分享到這里了，這些鍛煉方法在家就可以做，簡(jiǎn)單易操作，腰椎不舒服的人可以嘗試練起來了！2022年09月23日1553
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