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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 臨床中有很多患者問我，張大夫我有牙齦萎縮、黑三角這種情況可逆嗎？口腔衰老如何預(yù)防？牙齦萎縮黑三角口腔衰老的確如此，你看如果是孩子的話，幾乎不會有牙齦萎縮，因?yàn)樗贻p啊，那么衰老怎么能預(yù)防呢？不可能預(yù)防，這是這個世界正常的一個現(xiàn)象。衰老你覺得是好事還是壞事？其實(shí)我覺得這句話本身就是問題，因?yàn)樗ダ喜荒芊Q之為好，也不能稱之為壞，因?yàn)槿绻麤]有衰老的話怎么會有新生呢？這是一個客觀的規(guī)律！口腔的確會衰老，我覺得黑三角就是這樣，理論來講是不可能被預(yù)防的，但如果你說別讓我老的那么快，我覺得這句話是可以實(shí)現(xiàn)的，因?yàn)橐Ш详P(guān)系是非常重要的，比如說我發(fā)現(xiàn)很多的牙周病的問題，其實(shí)往往是由于什么呢？絕對不是說口腔衛(wèi)生差，在我看來更多的是咬合關(guān)系，是由于深咬合或者是不均勻的咬合力所導(dǎo)致的，這也是正畸為什么能解決這些問題的原因。正畸會改變它的咬合關(guān)系，改變它的咬合力，尤其前牙的問題，如今我們看到很多的深咬合前牙擁擠，主要原因是后牙高度不足，后牙不承重，當(dāng)我們改變牙齒的位置和角度，讓后牙承重，讓前牙成為一個正常的引導(dǎo)作用，那這種咬合狀態(tài)一定會更穩(wěn)定。所以從這個角度來講，當(dāng)牙齒排齊、覆合覆蓋正常、咬合功能正常，我們說叫I類的咬合，那這不就是美觀嗎？其實(shí)是美觀跟功能是一回事，并不是說為了美去喪失功能，所以第一點(diǎn)我覺得保持口腔衛(wèi)生，去除掉異常的咬合力，牙齒排列整齊，覆合覆蓋正常咬合功能正常，能做到這一些的時(shí)候，口腔衰老我覺得是可以延緩的，我想這也是正畸能為之提供的一個服務(wù)。2023年01月04日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 你們知道牙齒有什么問題是最可怕的嗎？是智齒？齲齒？還是牙不齊？這些都不是，因?yàn)檫@些問題都是可以通過治療修復(fù)的，而對于大多數(shù)人來說，牙齦萎縮才是最恐怖的大問題。因?yàn)檠例l萎縮不只是讓牙齒變長那么簡單，往往預(yù)示著牙周疾病已經(jīng)找上你了，更可怕的是牙齦萎縮往往是終身不可逆的，很難修復(fù)，因此牙齦萎縮的預(yù)防和改善非常重要。什么是牙齦萎縮？牙齦萎縮是指覆蓋在牙根和牙槽骨表面的牙齦出現(xiàn)退縮，使部分牙根顯露出來，是一種由多種原因?qū)е碌某Ｒ娂膊?，主要癥狀為牙縫變大、牙根暴露、牙齒敏感等。引起牙齦萎縮的主要因素有哪些？1、內(nèi)在因素主要是牙齦營養(yǎng)不良，研究發(fā)現(xiàn)由于人成年(25歲)后，牙齦通過消化系統(tǒng)吸收營養(yǎng)，由于吸收維生素C的功能急劇退化，導(dǎo)致牙齦產(chǎn)生營養(yǎng)不良，從而開始萎縮，初期癥狀不太明顯，大家不易察覺。2、外部環(huán)境研究顯示，目前，受各種食品里面所含的各種激素，以及工作與生活帶來的壓力等因素影響，而導(dǎo)致口腔環(huán)境營養(yǎng)不良的狀況進(jìn)一步惡化，最普遍的現(xiàn)象是，牙齦萎縮的發(fā)病率逐年提升，發(fā)病年齡日趨低齡化，甚至很多未成年人也出現(xiàn)了較嚴(yán)重的牙齦萎縮情況。3、年齡因素人們隨著年齡增大，牙齦會發(fā)生生理性萎縮。一般老年人都會有不同程度的牙齦萎縮，一般不用治療，只需采取科學(xué)的口腔護(hù)理，減緩牙齦萎縮速度即可。那些牙齦萎縮可以醫(yī)治？牙結(jié)石--可醫(yī)治?如果長期的牙結(jié)石不及時(shí)清理的話，會越積越多，從而導(dǎo)致牙齦開始萎縮，一般情況下，用洗牙的方法可以清除掉牙結(jié)石，把導(dǎo)致牙齦萎縮的刺激物去除，牙齦萎縮會慢慢停止。牙周病--很難醫(yī)治牙齦萎縮是牙周炎的癥狀之一，牙周炎會把口腔環(huán)境會變得很糟糕，牙齦膿腫、出血、牙縫變大等。如果此時(shí)再去醫(yī)院治療牙周炎，由于牙齦萎縮不可逆，只能阻止牙齦萎縮進(jìn)一步加深，很難將已萎縮的牙齦修復(fù)好。刷牙方式不對--可醫(yī)治大家在選擇牙刷時(shí)往往對軟毛細(xì)毛沒有概念，加上平時(shí)刷牙方法有誤，將會導(dǎo)致牙齦受到不同程度的摩擦，從而導(dǎo)致牙齦受損出現(xiàn)萎縮的情況，這時(shí)，只要調(diào)整刷牙方法，注意保持口腔衛(wèi)生，牙齦萎縮是可以恢復(fù)的。如何有效預(yù)防牙齦萎縮？1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣?因?yàn)檠例l萎縮會使裸露的牙齒對冷熱及酸性食物等異常敏感，從而影響進(jìn)食，降低生活質(zhì)量。因此，大家每天應(yīng)該早晚刷牙，飯后漱口，做好口腔衛(wèi)生，緩解牙齒敏感、疼痛。同時(shí)，也能更好的保護(hù)牙齒和牙齦。2、防治炎性口腔病牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大適合的假牙等。都是刺激導(dǎo)致牙齦萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療。3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身疾病如內(nèi)分泌紊亂會導(dǎo)致牙齦萎縮，在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮就會有一定的好轉(zhuǎn)。牙齦萎縮會直接導(dǎo)致牙齒對于冷熱酸甜等食物會比較敏感，會有短暫而尖銳的疼痛?？傊?，我們要清楚的認(rèn)識到，牙齦萎縮是不可逆的，所以我們重點(diǎn)要放在預(yù)防上，做到上述三點(diǎn)預(yù)防措施，我們的牙齒就能保持健康，才能真正做到防患于未然?。?！2022年11月30日770
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 如果是因牙結(jié)石堆積過多而導(dǎo)致的牙齦萎縮是可以慢慢恢復(fù)的。牙結(jié)石長期不及時(shí)清理，就會越來越多，久而久之會導(dǎo)致牙齦萎縮。一般情況下，通過洗牙方式清除掉牙結(jié)石后，就可以把導(dǎo)致牙齦萎縮的刺激物去除，牙齦萎縮也就慢慢恢復(fù)。如果是因刷牙方式不對而造成的牙齦退縮，也是可以慢慢恢復(fù)的。大家平時(shí)刷牙方式不正確的話，加之在選擇牙刷時(shí)不注意使用軟毛細(xì)毛牙刷，就會導(dǎo)致牙齦受到不同程度的摩擦，這時(shí)，只要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整刷牙習(xí)慣，注意保持口腔衛(wèi)生，牙齦萎縮也是可以恢復(fù)的。如果是因牙周病引起的牙齦萎縮是很難恢復(fù)的。牙齦萎縮是牙周炎的癥狀之一，而早期牙周炎多為牙齦炎。牙齒環(huán)境也會變得很糟糕，牙周膿腫，牙縫越來越大，如果此時(shí)再去醫(yī)院就診，治療牙周炎，是很難將牙齦萎縮的問題修復(fù)好的。2022年10月07日1009
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周潔主治醫(yī)師 牙齦退縮是指牙齦邊緣向牙根方向退縮而引起的牙根暴露，嚴(yán)重的牙齦退縮會伴有牙槽骨吸收和牙齒松動的發(fā)生。牙齦退縮是什么原因引起的？引起牙齦退縮發(fā)生的常見原因有以下這些，第一是刷牙不當(dāng)，使用過硬的牙刷，牙膏的顆粒太粗，長期拉鋸式的痕刷牙都容易導(dǎo)致牙齦退縮的發(fā)生。第二個是解剖因素，牙齒傳家相到錯位，牙齦牙槽骨過薄，唇頰、膝帶的高位附著都是導(dǎo)致牙齦退縮發(fā)生的高危因素。第三個是咬合力，當(dāng)牙齒長期的受到過大的咬合力時(shí)，也容易導(dǎo)致牙齦退縮的發(fā)生。第四個是牙周炎，患牙周炎時(shí)，由于牙槽骨的吸收破壞，也會導(dǎo)致牙齒松動和牙齦退縮的發(fā)生。牙齦退縮應(yīng)該怎么治療？ 輕度的牙齦退縮一般沒有癥狀，不需要做特殊的處理。如果牙齦退縮持續(xù)進(jìn)展，則應(yīng)該針對病因進(jìn)行治療，比如改變刷牙習(xí)慣，使用軟毛牙刷，避免使用美白牙膏等粗顆粒的牙膏。如果牙齦退縮較嚴(yán)重而影響美觀，可以咨詢牙周?？漆t(yī)師進(jìn)行必要的牙周手術(shù)來進(jìn)行修補(bǔ)。如果是牙周炎引起的牙齦退縮，則需要及時(shí)治療，控制牙周炎，避免病情進(jìn)一步的加重。2021年10月30日767
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丁佩惠副主任醫(yī)師 浙大口腔醫(yī)院 牙周科 對于牙齦退縮，有一個觀點(diǎn)認(rèn)為是生理性的增齡變化或病理現(xiàn)象，覺得“人老了、年紀(jì)大了，慢慢都會有的”。其實(shí)并不全是如此。牙齦退縮并不一定是增齡變化，有證據(jù)表明，一些牙周健康的高齡者并不會發(fā)生牙齦退縮。牙齦退縮的發(fā)生，更多與創(chuàng)傷、炎癥等因素相關(guān)。什么是牙齦退縮？牙齦退縮是指牙齦邊緣由牙冠牙根交界處向牙根方向退縮致使牙根暴露。術(shù)前照術(shù)后照常見的單純唇側(cè)牙齦退縮情況（藍(lán)色箭頭）常見的牙齦退縮伴黑色三角形形成（綠色箭頭）常見的牙齦退縮病因有哪些？1. 外力創(chuàng)傷。刷牙是外傷所引起牙齦退縮的最常見成因。不合適的刷牙方法或牙刷刷毛過硬都可能導(dǎo)致這一問題。2. 解剖因素。牙齒錯位使得唇側(cè)牙槽骨骨板薄，若骨板發(fā)生吸收，牙齦會隨之退縮。與牙齦組織厚度也有一定關(guān)系，中國人的牙齦較多為薄齦型，更容易發(fā)生退縮。3. 正畸力和咬合力。在牙齒受到過大的咬合力時(shí)，或正畸治療中使牙齒向唇頰向移動時(shí)，常易發(fā)生牙齦退縮。4. 不良修復(fù)體。假牙的邊緣壓迫牙齦邊緣也可導(dǎo)致。5.牙周炎或牙周炎治療后。牙周基礎(chǔ)治療后炎癥消退，牙周袋壁退縮，或牙周手術(shù)切除牙周袋，致使牙根暴露牙齦退縮會產(chǎn)生哪些后果？牙齦退縮帶來牙根暴露，冷熱刺激下容易出現(xiàn)根面敏感不適，若口腔衛(wèi)生保持不佳，則可能進(jìn)一步發(fā)展出根面齲壞。兩牙間的牙齦乳頭退縮，牙間隙增大，出現(xiàn)黑三角，容易出現(xiàn)水平型食物嵌塞。且牙根暴露也會影響美觀。如何治療牙齦退縮？輕度、均勻、非持續(xù)進(jìn)展的牙齦退縮如無癥狀，可暫不處理。若牙齦退縮持續(xù)進(jìn)展，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，并針對原因進(jìn)行治療，如改變刷牙習(xí)慣、調(diào)整咬合力等。有強(qiáng)烈意愿恢復(fù)牙齦原有高度，且符合手術(shù)條件的，保證牙周健康和穩(wěn)定的前提下，可以考慮采用牙周整形美容手術(shù)來覆蓋暴露的根面。主要方法為局麻下冠向復(fù)位瓣聯(lián)合自體上皮下結(jié)締組織移植/替代材料移植，適用于個別牙唇側(cè)或部分牙位唇側(cè)較窄根面暴露?，F(xiàn)有手術(shù)對于鄰面附著喪失量較大的牙齦退縮RT3類（兩牙間較明顯的“黑三角”）情況可以嘗試，但不能保證根面覆蓋效果。2021年10月03日1736
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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 相信很多人都有牙齦萎縮的困擾，牙齦萎縮不僅影響美觀，也造成牙根暴露，可能造成牙齒發(fā)酸、發(fā)軟，那么出現(xiàn)牙齦萎縮該如何處置呢？中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺 你是否也有像下圖一樣的困擾，口腔內(nèi)多個牙齒出現(xiàn)了牙齦的萎縮，牙齒視覺上變長了。出現(xiàn)這種情況，視覺上美觀肯定差了點(diǎn)，不僅如此，暴露的牙根也會導(dǎo)致患者在吃酸的、冷的等食物時(shí)牙齒酸痛。那么，是不是出現(xiàn)了牙齦萎縮就只能任其發(fā)展？或者既然牙根暴露了干脆就把暴露的牙根補(bǔ)起來呢？就像下面這張圖一樣可以看到，如果把暴露的牙根用樹脂補(bǔ)起來，確實(shí)可以讓牙齒敏感、酸痛的癥狀得到緩解，但是呢牙齒看起來就很長，然后長期下來，充填的樹脂和牙體組織之間有縫隙，可能會形成像圖片那樣的黃褐色物質(zhì)——繼發(fā)齲。所以，這種方法也是一種治標(biāo)不治本的方法。那么，有沒有更好的方法來應(yīng)對牙齦萎縮呢？作為一名專業(yè)的牙周科醫(yī)生，我要告訴你，當(dāng)然有！答案就是膜齦手術(shù)！請看下面幾張術(shù)前術(shù)后對比圖：術(shù)前，患者因?yàn)檠例l萎縮造成的根面牙本質(zhì)暴露、吃酸冷食物時(shí)牙齒酸痛難忍來找到我，讓我?guī)退胂胗袥]有解決的辦法。我通過仔細(xì)檢查和評估她的牙齦情況，為她制定了膜齦手術(shù)方案——“信封瓣+結(jié)締組織移植根面覆蓋術(shù)”，手術(shù)很順利，術(shù)后患者的牙齒敏感情況得到了極大的改善，同時(shí)牙齦的高度也恢復(fù)到了比較滿意的位置。 通過這個典型案例，我們可以看出，牙齦萎縮不可怕，可怕的是不知道如何應(yīng)對和預(yù)防。當(dāng)然，不是所有類型的牙齦萎縮都能夠通過膜齦手術(shù)來恢復(fù)，也不是所有能夠做手術(shù)的牙齦萎縮可以達(dá)到百分百的根面覆蓋（因?yàn)槲恼缕邢蓿麓慰梢越o大家講一講什么類型的牙齦萎縮可以手術(shù)，什么類型的牙齦萎縮已經(jīng)沒有辦法做手術(shù)了），出現(xiàn)了牙齦萎縮，那么就要及時(shí)看牙醫(yī)，最好是專業(yè)的牙周科醫(yī)生，交給牙周醫(yī)生來評估是否可以做膜齦手術(shù)恢復(fù)牙齦高度。 治療一種疾病遠(yuǎn)不如預(yù)防一種疾病來的容易。所以，作為普羅大眾，如何預(yù)防牙齦萎縮才是我們需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的。首先就是預(yù)防和積極治療牙齦炎、牙周炎，因?yàn)檠乐芙M織的長期炎癥是造成牙齦萎縮的一大原因；第二，正確的刷牙，包括選用軟毛的牙刷，建議豎刷牙，大家可能都聽過“巴氏刷牙法”，但其實(shí)呢，對于亞洲人來說，牙齦厚度普遍偏?。ń斜↓l生物型牙齦），而巴氏刷牙法其中有一步需要將刷毛伸進(jìn)齦溝震顫刷牙，這一步其實(shí)對于大部分是薄齦生物型的亞洲人來說很容易造成牙齦的損傷，長期下來就會出現(xiàn)牙齦萎縮，還有些人是完全的橫刷牙，那就更不對了，所以牙周科醫(yī)生建議我們亞洲人呢用軟毛的牙刷豎刷牙齒就可以了。 最后，我要補(bǔ)充的一點(diǎn)是，牙齦萎縮其實(shí)也是一種增齡性改變，隨著年齡的增加，牙齦萎縮勢必會出現(xiàn)，但是我們可以通過正確的牙齒保健方法讓牙齦萎縮來的晚一點(diǎn)，哈哈，畢竟大家都是怕老的，現(xiàn)在大家都在保養(yǎng)面部啊、頸部啊，都希望自己的衰老來的更晚一些，但是絕大部分人可能忽視了牙齒、牙齦的衰老，其實(shí)牙齒視覺上變長了就會增加人的年齡感；那么如果三、四十歲，甚至20多歲年紀(jì)輕輕已經(jīng)出現(xiàn)了牙齦萎縮，也不要害怕，快點(diǎn)去找你的牙周醫(yī)生評估一下，看是否可以通過膜齦手術(shù)恢復(fù)牙齦往日的風(fēng)采。2021年01月07日19542
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熊玉雪醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 口腔治療科 牙周萎縮的分類 牙周萎縮的程度及表現(xiàn)都因人而異，主要表現(xiàn)為牙槽骨高度降低，牙齦退縮，但無明顯炎癥。下面將為大家具體介紹三種類型的牙周萎縮。 1、老年性牙周萎縮 專家介紹，老年性牙周萎縮是全口牙槽骨高度均勻的降低，同時(shí)伴有牙齦的退縮而無明顯的局部因素及炎癥，屬于正常生理現(xiàn)象，如果這種現(xiàn)象發(fā)生在年齡不相稱的年輕人稱為早老性牙周萎縮。 2、廢用性牙周萎縮 對于廢用性牙周萎縮，醫(yī)院常用X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)牙周間隙狹窄，牙槽骨疏松，骨髓腔增大，硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎縮現(xiàn)象。 3、機(jī)械性萎縮 另外還有機(jī)械性萎縮，多見于橫向刷牙習(xí)慣的患者，發(fā)生于543|345頸部并有楔狀缺損。其他如有修復(fù)體壓迫，食物嵌塞等，可引起齦炎及牙周袋的形成。 牙周萎縮預(yù)防方法 1、定期的口腔保健。 發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)證明，每6到12個月潔一次牙，是預(yù)防牙周炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)接受系統(tǒng)牙周治療。 2、掌握正確的刷牙方法。 推薦使用刷毛較軟，頂端圓鈍的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的摩擦劑應(yīng)粗細(xì)合適。同時(shí)要學(xué)會正確的刷牙姿勢，大多數(shù)人可采用豎刷法或短橫顫動法。在必要的情況下使用牙簽、牙線以清理牙刷難以到達(dá)的位置等。 3、不要圖便宜和方便。 在一些技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，這也是產(chǎn)生不良修復(fù)體的的主要原因。 4、如有患者覺得自己有個別牙發(fā)生異常移動，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便對癥處理。2021年01月04日1762
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孫偉副主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 正畸科 牙齦萎縮是怎么一回事？ 牙齦萎縮是牙周疾病的一種癥狀，嚴(yán)格來說并不能算一種疾病的名稱。就比如感冒會流鼻涕打噴嚏，不代表打噴嚏本身是一種病。 那么，為什么會牙齦萎縮呢？ 牙周炎是引起牙齦萎縮的主要原因之一，該病會導(dǎo)致牙槽周圍病變，牙槽骨吸收后，附著在牙槽骨上的牙齦就會松動，出現(xiàn)牙齦萎縮。 牙齦萎縮可以恢復(fù)嗎？ 牙周炎引起的牙齦萎縮，在獲得專業(yè)治療之后能得到控制，但已經(jīng)被破壞的牙齦組織，和已經(jīng)出現(xiàn)的牙齦萎縮是不可逆的。 不過，即使牙齦萎縮無法恢復(fù)，治療也需要及時(shí)進(jìn)行哦！ 只有控制病情發(fā)展，才能防止牙齦繼續(xù)萎縮，避免牙齒松動甚至脫落的悲劇。 溫馨提醒： 牙齦萎縮會導(dǎo)致牙齒松動，最終導(dǎo)致患牙脫落。牙齦萎縮，是導(dǎo)致牙齒缺失的原因之一。所以，建議患有牙周病的朋友還是要及時(shí)就診，并且采用豎刷的方式刷牙，減小牙刷對牙齦的刺激。 那難道就沒有預(yù)防措施，就任由牙齦繼續(xù)萎縮下去嗎？ 當(dāng)然不是了，不論是上述哪種原因引起的牙齦萎縮，都是可以提前預(yù)防的。 牙齦萎縮要怎么治療呢？ 1、定期的口腔保健 保持牙齒清潔，是延緩牙齦退縮的最有效的方法，定期洗牙非常重要。 2、保持口腔清潔 掌握正確的刷牙方法，配合使用牙縫刷、牙線以清理牙刷難以徹底清潔的牙間隙。避免使用牙簽，因?yàn)殚L期使用牙簽剔牙容易刺激牙間隙處牙齦頭的萎縮。 3、定期做口腔檢查口腔常見病，如齲病、牙周疾病等多屬于慢性病，早期癥狀不明顯，容易被人們所忽視，定期進(jìn)行口腔檢查是維護(hù)口腔健康的關(guān)鍵。 4、發(fā)現(xiàn)異常及早就醫(yī) 如覺得自己有個別牙發(fā)生異常移動，患者應(yīng)及時(shí)檢查就診，以便對癥處理。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免牙齦退縮加重。2020年09月21日3033
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2020年08月09日1952
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牙齦萎縮相關(guān)科普號
王之發(fā)醫(yī)生的科普號
王之發(fā) 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
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