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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 這個(gè)病例初診的主訴是“下前牙松動(dòng)2年”，給她拍了片子發(fā)現(xiàn)下前牙牙槽骨重度吸收，尤其是31、41牙槽骨吸收至根尖，且根尖都有低密度影了，松動(dòng)也有2~3度，屬于無(wú)望保留牙，但患者的職業(yè)是老師、執(zhí)意堅(jiān)持保留，說(shuō)拔了說(shuō)話就不清楚了。結(jié)合患者意愿，我們給她做了完善的牙周治療后又做了下前牙牙周夾板固定，現(xiàn)在隨訪5年結(jié)果也比較喜人，松動(dòng)的下前牙仍沒(méi)有掉，而且片子顯示牙槽骨有一定程度的再生，根尖低密度影也消失，患者本人很滿意，當(dāng)然這也得益于她良好的口腔衛(wèi)生控制和每個(gè)寒暑假都來(lái)找我做牙周維護(hù)。像這樣的病例其實(shí)還很多，文獻(xiàn)也有報(bào)道對(duì)于這種重度牙槽骨吸收的無(wú)望保留松動(dòng)牙通過(guò)規(guī)范、完善的牙周治療和松牙固定確實(shí)可以延緩拔牙甚至避免拔牙，結(jié)合牙周支持治療的松牙固定是維持松動(dòng)下頜前牙的可行選擇[1]。[1]ZhangY,KangN,XueF,DuanJ,ChenF,CaiY,LuanQ.Survivalofnonsurgicallysplintedmandibularanteriorteethduringsupportivemaintenancecareinperiodontitispatients.JDentSci.2023Jan;18(1):229-236.2024年01月16日
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2023年02月03日125
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 你們知道牙齒有什么問(wèn)題是最可怕的嗎？是智齒？齲齒？還是牙不齊？這些都不是，因?yàn)檫@些問(wèn)題都是可以通過(guò)治療修復(fù)的，而對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，牙齦萎縮才是最恐怖的大問(wèn)題。因?yàn)檠例l萎縮不只是讓牙齒變長(zhǎng)那么簡(jiǎn)單，往往預(yù)示著牙周疾病已經(jīng)找上你了，更可怕的是牙齦萎縮往往是終身不可逆的，很難修復(fù)，因此牙齦萎縮的預(yù)防和改善非常重要。什么是牙齦萎縮？牙齦萎縮是指覆蓋在牙根和牙槽骨表面的牙齦出現(xiàn)退縮，使部分牙根顯露出來(lái)，是一種由多種原因?qū)е碌某Ｒ?jiàn)疾病，主要癥狀為牙縫變大、牙根暴露、牙齒敏感等。引起牙齦萎縮的主要因素有哪些？1、內(nèi)在因素主要是牙齦營(yíng)養(yǎng)不良，研究發(fā)現(xiàn)由于人成年(25歲)后，牙齦通過(guò)消化系統(tǒng)吸收營(yíng)養(yǎng)，由于吸收維生素C的功能急劇退化，導(dǎo)致牙齦產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良，從而開(kāi)始萎縮，初期癥狀不太明顯，大家不易察覺(jué)。2、外部環(huán)境研究顯示，目前，受各種食品里面所含的各種激素，以及工作與生活帶來(lái)的壓力等因素影響，而導(dǎo)致口腔環(huán)境營(yíng)養(yǎng)不良的狀況進(jìn)一步惡化，最普遍的現(xiàn)象是，牙齦萎縮的發(fā)病率逐年提升，發(fā)病年齡日趨低齡化，甚至很多未成年人也出現(xiàn)了較嚴(yán)重的牙齦萎縮情況。3、年齡因素人們隨著年齡增大，牙齦會(huì)發(fā)生生理性萎縮。一般老年人都會(huì)有不同程度的牙齦萎縮，一般不用治療，只需采取科學(xué)的口腔護(hù)理，減緩牙齦萎縮速度即可。那些牙齦萎縮可以醫(yī)治？牙結(jié)石--可醫(yī)治?如果長(zhǎng)期的牙結(jié)石不及時(shí)清理的話，會(huì)越積越多，從而導(dǎo)致牙齦開(kāi)始萎縮，一般情況下，用洗牙的方法可以清除掉牙結(jié)石，把導(dǎo)致牙齦萎縮的刺激物去除，牙齦萎縮會(huì)慢慢停止。牙周病--很難醫(yī)治牙齦萎縮是牙周炎的癥狀之一，牙周炎會(huì)把口腔環(huán)境會(huì)變得很糟糕，牙齦膿腫、出血、牙縫變大等。如果此時(shí)再去醫(yī)院治療牙周炎，由于牙齦萎縮不可逆，只能阻止牙齦萎縮進(jìn)一步加深，很難將已萎縮的牙齦修復(fù)好。刷牙方式不對(duì)--可醫(yī)治大家在選擇牙刷時(shí)往往對(duì)軟毛細(xì)毛沒(méi)有概念，加上平時(shí)刷牙方法有誤，將會(huì)導(dǎo)致牙齦受到不同程度的摩擦，從而導(dǎo)致牙齦受損出現(xiàn)萎縮的情況，這時(shí)，只要調(diào)整刷牙方法，注意保持口腔衛(wèi)生，牙齦萎縮是可以恢復(fù)的。如何有效預(yù)防牙齦萎縮？1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣?因?yàn)檠例l萎縮會(huì)使裸露的牙齒對(duì)冷熱及酸性食物等異常敏感，從而影響進(jìn)食，降低生活質(zhì)量。因此，大家每天應(yīng)該早晚刷牙，飯后漱口，做好口腔衛(wèi)生，緩解牙齒敏感、疼痛。同時(shí)，也能更好的保護(hù)牙齒和牙齦。2、防治炎性口腔病牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大適合的假牙等。都是刺激導(dǎo)致牙齦萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療。3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身疾病如內(nèi)分泌紊亂會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮，在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮就會(huì)有一定的好轉(zhuǎn)。牙齦萎縮會(huì)直接導(dǎo)致牙齒對(duì)于冷熱酸甜等食物會(huì)比較敏感，會(huì)有短暫而尖銳的疼痛。總之，我們要清楚的認(rèn)識(shí)到，牙齦萎縮是不可逆的，所以我們重點(diǎn)要放在預(yù)防上，做到上述三點(diǎn)預(yù)防措施，我們的牙齒就能保持健康，才能真正做到防患于未然！??！2022年11月30日771
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 很多人認(rèn)為，一旦牙齒松動(dòng)，只能等著拔了。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，松牙是否要拔除，還是要看松動(dòng)程度和具體情況來(lái)確定。臨床上，牙齒松動(dòng)通常分為三個(gè)等級(jí)。1度、2度還不算嚴(yán)重，牙齒內(nèi)外移動(dòng)在2毫米以內(nèi)，用手觸摸能感覺(jué)到晃動(dòng)，只要進(jìn)行牙周和牙髓治療，再用套筒冠把松動(dòng)牙與鄰牙固定在一起，實(shí)現(xiàn)咀嚼力的平衡和分散，過(guò)1~2個(gè)月左右，原來(lái)松動(dòng)的牙齒便會(huì)逐漸變得穩(wěn)固了。而對(duì)于3度松動(dòng)的牙齒，內(nèi)外左右上下移動(dòng)超過(guò)2毫米，此時(shí)牙齦嚴(yán)重萎縮，牙根也受到重創(chuàng)，建議盡早拔除，因?yàn)?，此時(shí)的牙周組織已經(jīng)出現(xiàn)感染，不能對(duì)牙齒起到固定支持作用，只有把病牙拔除后才能控制好炎癥，防止鄰牙出現(xiàn)炎癥，而引發(fā)牙齒松動(dòng)甚至脫落。2022年10月13日745
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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 相信很多人都有牙齦萎縮的困擾，牙齦萎縮不僅影響美觀，也造成牙根暴露，可能造成牙齒發(fā)酸、發(fā)軟，那么出現(xiàn)牙齦萎縮該如何處置呢？中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺 你是否也有像下圖一樣的困擾，口腔內(nèi)多個(gè)牙齒出現(xiàn)了牙齦的萎縮，牙齒視覺(jué)上變長(zhǎng)了。出現(xiàn)這種情況，視覺(jué)上美觀肯定差了點(diǎn)，不僅如此，暴露的牙根也會(huì)導(dǎo)致患者在吃酸的、冷的等食物時(shí)牙齒酸痛。那么，是不是出現(xiàn)了牙齦萎縮就只能任其發(fā)展？或者既然牙根暴露了干脆就把暴露的牙根補(bǔ)起來(lái)呢？就像下面這張圖一樣可以看到，如果把暴露的牙根用樹(shù)脂補(bǔ)起來(lái)，確實(shí)可以讓牙齒敏感、酸痛的癥狀得到緩解，但是呢牙齒看起來(lái)就很長(zhǎng)，然后長(zhǎng)期下來(lái)，充填的樹(shù)脂和牙體組織之間有縫隙，可能會(huì)形成像圖片那樣的黃褐色物質(zhì)——繼發(fā)齲。所以，這種方法也是一種治標(biāo)不治本的方法。那么，有沒(méi)有更好的方法來(lái)應(yīng)對(duì)牙齦萎縮呢？作為一名專業(yè)的牙周科醫(yī)生，我要告訴你，當(dāng)然有！答案就是膜齦手術(shù)！請(qǐng)看下面幾張術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖：術(shù)前，患者因?yàn)檠例l萎縮造成的根面牙本質(zhì)暴露、吃酸冷食物時(shí)牙齒酸痛難忍來(lái)找到我，讓我?guī)退胂胗袥](méi)有解決的辦法。我通過(guò)仔細(xì)檢查和評(píng)估她的牙齦情況，為她制定了膜齦手術(shù)方案——“信封瓣+結(jié)締組織移植根面覆蓋術(shù)”，手術(shù)很順利，術(shù)后患者的牙齒敏感情況得到了極大的改善，同時(shí)牙齦的高度也恢復(fù)到了比較滿意的位置。 通過(guò)這個(gè)典型案例，我們可以看出，牙齦萎縮不可怕，可怕的是不知道如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防。當(dāng)然，不是所有類型的牙齦萎縮都能夠通過(guò)膜齦手術(shù)來(lái)恢復(fù)，也不是所有能夠做手術(shù)的牙齦萎縮可以達(dá)到百分百的根面覆蓋（因?yàn)槲恼缕邢?，下次可以給大家講一講什么類型的牙齦萎縮可以手術(shù)，什么類型的牙齦萎縮已經(jīng)沒(méi)有辦法做手術(shù)了），出現(xiàn)了牙齦萎縮，那么就要及時(shí)看牙醫(yī)，最好是專業(yè)的牙周科醫(yī)生，交給牙周醫(yī)生來(lái)評(píng)估是否可以做膜齦手術(shù)恢復(fù)牙齦高度。 治療一種疾病遠(yuǎn)不如預(yù)防一種疾病來(lái)的容易。所以，作為普羅大眾，如何預(yù)防牙齦萎縮才是我們需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的。首先就是預(yù)防和積極治療牙齦炎、牙周炎，因?yàn)檠乐芙M織的長(zhǎng)期炎癥是造成牙齦萎縮的一大原因；第二，正確的刷牙，包括選用軟毛的牙刷，建議豎刷牙，大家可能都聽(tīng)過(guò)“巴氏刷牙法”，但其實(shí)呢，對(duì)于亞洲人來(lái)說(shuō)，牙齦厚度普遍偏?。ń斜↓l生物型牙齦），而巴氏刷牙法其中有一步需要將刷毛伸進(jìn)齦溝震顫刷牙，這一步其實(shí)對(duì)于大部分是薄齦生物型的亞洲人來(lái)說(shuō)很容易造成牙齦的損傷，長(zhǎng)期下來(lái)就會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮，還有些人是完全的橫刷牙，那就更不對(duì)了，所以牙周科醫(yī)生建議我們亞洲人呢用軟毛的牙刷豎刷牙齒就可以了。 最后，我要補(bǔ)充的一點(diǎn)是，牙齦萎縮其實(shí)也是一種增齡性改變，隨著年齡的增加，牙齦萎縮勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)，但是我們可以通過(guò)正確的牙齒保健方法讓牙齦萎縮來(lái)的晚一點(diǎn)，哈哈，畢竟大家都是怕老的，現(xiàn)在大家都在保養(yǎng)面部啊、頸部啊，都希望自己的衰老來(lái)的更晚一些，但是絕大部分人可能忽視了牙齒、牙齦的衰老，其實(shí)牙齒視覺(jué)上變長(zhǎng)了就會(huì)增加人的年齡感；那么如果三、四十歲，甚至20多歲年紀(jì)輕輕已經(jīng)出現(xiàn)了牙齦萎縮，也不要害怕，快點(diǎn)去找你的牙周醫(yī)生評(píng)估一下，看是否可以通過(guò)膜齦手術(shù)恢復(fù)牙齦往日的風(fēng)采。2021年01月07日19542
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王躍平副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔第二門診部 有人牙松動(dòng)了，感覺(jué)咬合力量不足，甚至偶爾腫痛吃點(diǎn)消炎抗生素就好了而不當(dāng)一回事，長(zhǎng)期拖延日復(fù)一日直至松動(dòng)不能咬合而就醫(yī)。 這是慢性牙周破壞的表現(xiàn)，早期可以找牙周科醫(yī)師處理，后期就可能需要拔牙種植等修復(fù)，再向后連植牙都難，需要補(bǔ)缺失的骨成功后才可以種植牙，否則僅能活動(dòng)或用健康臨牙固定修復(fù)！ 生活中有小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，牙松動(dòng)不早處理也一樣，越到后面花費(fèi)越多，治療越復(fù)雜痛苦也增加！ @本文版權(quán)歸王躍平所有，任何形式轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系作者2020年07月28日1735
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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 網(wǎng)上沖浪久了，發(fā)現(xiàn)很多人認(rèn)為最可怕的牙齒毛病是要做“根管治療”。因?yàn)檫@意味著，牙齒已經(jīng)壞到牙神經(jīng)，可能朝不保夕了。他們不知道的是，真正該感到可怕的牙齒毛病，其實(shí)是“牙齦萎縮”。在牙齦萎縮面前，什么疼起來(lái)要人命的智齒、難看的牙齒畸形、常見(jiàn)的蛀牙，都得統(tǒng)統(tǒng)靠邊。因?yàn)檫@些牙齒毛病是能通過(guò)治療緩解的，而牙齦萎縮就不一樣了。這里給大家劃一下重點(diǎn)：牙齦萎縮是不可逆的，幾乎很難通過(guò)治療來(lái)恢復(fù)到正常狀態(tài)。一旦牙齦萎縮太過(guò)嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，即使想正畸、種牙也不太容易。牙齦萎縮，指的是牙根部位的牙齦退縮，將牙根曝露出來(lái)，所以你的牙齒會(huì)看起來(lái)越來(lái)越長(zhǎng)。事實(shí)上，牙齦萎縮不是口腔疾病，而是牙周疾病的一種常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)并不能算一種疾病的名稱。就比如感冒會(huì)流鼻涕打噴嚏，不代表打噴嚏本身是一種病。要理解牙齦萎縮，我們得從牙齒和牙周的基本構(gòu)造說(shuō)起。牙齒相信大家都不陌生，而牙周，顧名思義，則是口腔內(nèi)牙齒周圍的組織，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)、支撐和保護(hù)我們的牙齒。一般而言，和我們?nèi)粘？谇磺闆r變化聯(lián)系緊密的，主要是牙槽骨和牙齦，也就是俗稱的「牙肉」。它們之間的關(guān)系正如皮毛一樣緊密相連，牙槽骨的質(zhì)量直接關(guān)系口內(nèi)牙齦的高度和量。而牙結(jié)石、牙周炎是引起牙齦萎縮的主要原因之一，會(huì)導(dǎo)致牙槽周圍病變，牙槽骨吸收后，附著在牙槽骨上的牙齦就會(huì)松動(dòng)，出現(xiàn)牙齦萎縮。牙齦萎縮在中老年人中尤為常見(jiàn)。但這并非表示只屬于中老年群體?，F(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人，才20來(lái)歲就牙齦萎縮了（實(shí)不相瞞，我就是其中之一），因此我們決不能忽視！要預(yù)防、治療兩手抓。即使牙齦萎縮無(wú)法恢復(fù)，為防止牙齦繼續(xù)萎縮，避免進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落的悲劇發(fā)生，大家一定要及時(shí)進(jìn)行治療。●part1 掌握正確的刷牙方法建議每天刷牙2-3次，每次保證3分鐘。推薦使用小頭軟毛牙刷，牙刷每3個(gè)月更換一次，不能因?yàn)閼械脫Q牙刷或?yàn)槭″X，而讓牙刷成為細(xì)菌的培養(yǎng)基。同時(shí)采用正確的刷牙方式——巴氏刷牙法。用豎刷法或短橫顫動(dòng)法，可搭配牙線以清理牙刷難以到達(dá)的位置?！駊art2 定期口腔保健每6到12個(gè)月潔一次牙，是清除牙結(jié)石預(yù)防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，更應(yīng)及時(shí)接受系統(tǒng)的牙周治療，預(yù)防牙病加重?！駊art3 發(fā)現(xiàn)異常及早就醫(yī)如你覺(jué)得自己有個(gè)別牙發(fā)生異常移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免牙齦萎縮加重?！駊art4 選擇專業(yè)牙科醫(yī)院 規(guī)范就診在一些技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，一些不良修復(fù)體也是導(dǎo)致牙齦萎縮的原因之一。牙齦萎縮一旦出現(xiàn)伴隨著牙齒的松動(dòng)、脫落，如此一來(lái)，不僅影響了顏值，生活中也會(huì)造成諸多不便。平時(shí)一定要做好護(hù)牙工作認(rèn)真刷牙，每年1-2次潔牙?；ㄐ″X，避免大問(wèn)題，不要到牙齒出現(xiàn)問(wèn)題了再后悔莫及。2019年10月08日6910
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夏會(huì)玲醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 牙齦萎縮是許多人面臨的一種情況。當(dāng)這些情況產(chǎn)生時(shí)，有一些常見(jiàn)的原因（牙齦的物理磨損和炎癥是兩個(gè)大問(wèn)題）以及擁有它們的人可以使用的某些治療選擇。牙齦萎縮通常在早期階段不被注意。人們應(yīng)該關(guān)注牙齦萎縮，因?yàn)樗鼈儠?huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的口腔健康問(wèn)題，如牙周病。關(guān)鍵要點(diǎn)：牙齦萎縮是常見(jiàn)的，并且在早期階段經(jīng)常被忽視。牙齦萎縮的主要問(wèn)題是當(dāng)牙齒的根部暴露時(shí)，它們有腐爛，感染和丟失的風(fēng)險(xiǎn)。如果情況嚴(yán)重且患者出現(xiàn)牙齒敏感，疼痛或感染等癥狀，請(qǐng)盡快就醫(yī)。牙齦萎縮怎么辦？牙齦萎縮的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，總得來(lái)說(shuō)預(yù)防的效果要好過(guò)治療，你可能需要戒煙以及積極刷牙，保持良好的口腔健康，這樣可以有效的保持牙齦的穩(wěn)固，當(dāng)你的口腔疾病嚴(yán)重的時(shí)候，牙齦就會(huì)開(kāi)始逐漸被細(xì)菌所消化，逐漸的減少萎縮。牙齦萎縮怎么辦就和大家聊到這里，希望本文對(duì)您有所幫助。2019年09月02日2511
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牙齦萎縮相關(guān)科普號(hào)
楊善麟醫(yī)生的科普號(hào)
楊善麟 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-上海
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釋棟醫(yī)生的科普號(hào)
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丁佩惠醫(yī)生的科普號(hào)
丁佩惠 副主任醫(yī)師
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