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楊剛副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 很多人問牙槽骨吸收和牙周炎嚴重程度，這里做一張圖，大家可以對照著自己的片子看一下。需要說明的是：影像學（X線片）只是檢查牙周病的輔助手段，更主要的檢查是臨床的牙周探診，也就是測量牙周袋深度。X線片一定要結(jié)合臨床檢查才能更準確反應疾病的狀態(tài)，特別是涉及到牙齒的保留與拔除。X線片拍攝總會有一定失真與變形，特別是大多數(shù)人拍的大的曲面體層片，判斷牙槽骨吸收并不精確，而且由于二維片子的重疊，前牙區(qū)往往比較黑更看不清楚。圖片中三道紅色虛線：最上面是釉牙骨質(zhì)界，也就是牙冠與牙根的分界，虛線以上是牙冠，以下是牙根部分。這個是非常重要的解剖標志點。中間的虛線是牙槽骨吸收水平，也就是骨高度。正常（沒有骨吸收）的牙槽骨位于釉牙骨質(zhì)界下方一點（上方兩條虛線之間的距離不超過2mm）。最下方的虛線是牙根尖位置，它和最上方虛線之間的距離代表牙根長度。由于骨吸收的絕對值往往需要標尺才能測量，所以臨床上一般用骨吸收占根長比來表示嚴重程度，具體就是圖上兩個箭頭之間的比值。再次強調(diào)，影像學只是輔助檢查，需不需要刮治不能只看片子。刮治之前一定要做牙周探診，檢查牙周袋深度，不然都不規(guī)范！2023年01月18日
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2022年11月03日608
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周潔主治醫(yī)師 日常我們?nèi)绾闻袛嘧约菏欠裼锌跉饽兀肯旅婢徒o大家介紹幾種簡單的自測口氣的方法。一、將兩只手成捧的姿勢捂住口鼻，形成一個相對密閉的空間，往手掌里哈幾口氣，然后迅速將雙手捂到鼻子上的嗅紋，這是一項不借助任何工具就可以自己檢測的方式，既準確又便捷。二、清潔手腕，用舌頭舔一下手腕，待唾液變干后，嗅紋有無異味。三、我們可以找一根棉簽，將棉簽放入孔內(nèi)擦拭一遍，大約十幾秒后取出嗅紋有無異味。四、我們也可以通過觀察口腔狀況的方法來間接判斷自己是否有口氣。如果觀察到口內(nèi)有大量的牙石、牙齦紅腫發(fā)炎、舌苔黃后口干、口部等情況，通常伴有口氣。 那么口氣應該如何改善呢？大家可以翻看我們以往的視頻來了解一下。2021年07月23日652
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2021年03月09日876
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釋棟主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 那么根據(jù)這些標指標呢，我們?nèi)绾芜M行判斷呢？其實我們主要是鑒別這個牙齦出血是由于牙齦局部的炎癥造成的。 還是說由于血液的問題造成的？ 怎么判斷呢？我們先看部位。 如果說是局部炎癥造成的牙齦出血啊，它的部位往往很局限。 啊，比如說刷牙的時候碰到特定的位置會出血，比如有的患者會非常清楚的告訴你說我刷左邊這個上邊的時候，這個牙就會出血，但我刷其他的位置就沒有出血啊，說明他這個出血的位置是很局限的。 但是血液病的相關(guān)的牙齦出血呢，它的部位是很廣泛的，有時候很難定位到一個具體的部位。 再一個呢，就是出血的性質(zhì)，炎癥性出血絕大多數(shù)都是刺激性出血，比如刷牙、咬硬物出血。 也有極少一部分人啊，嗯，一部分人會出現(xiàn)什么情況呢？就是睡覺的時候出血，睡覺的時候出血肯定是一種自發(fā)出血啊，那么會把這個枕頭有時候會染成紅色，但是他在白天的時候，這種出血的情況不是很明顯，這種一般來說也都是一種炎癥造成的出血，它可能炎癥比較重，會有一些輕度的自發(fā)出血。 抖音。2020年11月26日946
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陳延主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 脾胃病科 口臭從西醫(yī)上來說主要與細菌有關(guān)，口腔、鼻腔、咽喉、胃、腸中的細菌過度生長，就會產(chǎn)生口臭，因此，一般口臭的診治流程是：1.先去口腔科檢查：慢性牙齦炎、牙結(jié)石、牙菌斑是最常見的引起口臭的原因，尤其是長期吸煙或者口腔衛(wèi)生不好的人。2.再去五官科檢查：慢性咽喉炎、慢性扁桃腺炎、慢性鼻竇炎都會產(chǎn)生口臭，尤其是南方，很多患者有慢性鼻竇炎，但自己并不知道。3.再去檢查呼氣試驗：呼氣試驗是檢查胃內(nèi)幽門螺旋桿菌的一種方法，幽門螺旋桿菌會分解食物中的蛋白質(zhì)而產(chǎn)生氨氣，而氨氣是一種有“屎臭味”的氣體，我國幽門螺旋桿菌的感染率超過60%，部分患者殺滅幽門螺旋桿菌后口臭的癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。4.腸道菌群紊亂：如果上述檢查都沒有問題，就是腸道菌群紊亂引起的口臭了，正常人的胃腸道中有超過400多種細菌，這些細菌分為有益菌（益生菌）和非有益菌，當生活、飲食、情緒等發(fā)生變化后，這些菌群就會出現(xiàn)波動和變化，而這種波動和變化就會造成食物中的蛋白質(zhì)被分解產(chǎn)生味道，這種口臭目前西醫(yī)沒有特殊有效的治療方法，中醫(yī)藥治療有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)認為，口臭的核心是熱，講起來挺容易，但治療起來比較困難，因為熱有實熱、有虛熱，有胃熱、肝熱、膽熱、肺熱、脾熱、大腸熱等，所以，很多患者說我有口臭，能否幫我開個方子，真的是不可以的，中醫(yī)是根據(jù)人的體質(zhì)特點來治病，所以一定要見到人才行，不像西醫(yī)那樣知道是什么病就可以開藥。所以，我的個人意見是如果是上面列出的1/2/3中的情況，不一定需要中醫(yī)調(diào)理，只要明確病因，給予對癥處理就能解決口臭的問題，如果是第四種情況，需要治療的，建議病人到門診診治才行。2019年12月11日1979
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2019年09月04日8508
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楊剛副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 很多人一直在問，我的牙齒不疼不癢，吃東西一點問題都沒有，牙齒好著呢！ 于是就認為自己沒有牙周炎，不需要去醫(yī)院檢查和治療。殊不知，有一天牙齒突然松動，吃東西費勁了，才意識到自己的牙周炎這么嚴重了。而等到去醫(yī)院檢查，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，好多牙齒破壞太嚴重要拔除，這時候才后悔莫及，當初應該早點看。其實牙周炎是一個“沉默”的殺手，絕大多數(shù)人（85%的成年人）患有牙周炎而自己不知道，那我們?nèi)绾螜z查自己是不是得了牙周病呢？我們首先可以來辨色來判斷粉色—牙齦也有一顆少女心人的牙齦在健康狀態(tài)下是粉紅色，質(zhì)地很堅韌，菲薄地貼合于牙齒表面，在牙齒之間則呈一個尖尖的三角形充滿整個牙縫。所以，當你在鏡子里看到自己的牙齦像圖示般如粉粉的少女心時，你可以開心地大笑，盡情展示你的笑容。鮮紅—牙齦炎癥的表現(xiàn)當牙齦在牙菌斑的刺激下發(fā)炎時，牙齦就不再是粉色了。炎癥狀態(tài)下，牙齦會充血水腫，顏色會變得鮮紅，腫脹。出血-牙齦給我們警示燈當牙齦充血腫脹到一定程度，表面會更加松軟脆弱，一碰容易出血，當受到一些物理刺激如刷牙時會出血，咬硬物（如蘋果、饅頭）時出血，甚至有的時候晨起時發(fā)現(xiàn)唾液里也有好多血絲。出血，是我們的牙齦向我們發(fā)出的信號，提示我們牙齦有炎癥，需要治療來恢復健康。但是很多人往往視而不見，不以為意；或者是買一些廣告上宣傳的止血牙膏，來掩蓋牙齦的病癥，最終讓炎癥繼續(xù)破壞我們的牙周組織。所以，當出現(xiàn)刷牙出血時，我們的已經(jīng)有牙齦炎或者牙周炎了，最好盡快去醫(yī)院檢查和治療。黃色—刷不掉的牙結(jié)石口腔是消化食物的第一關(guān)，各種美味的食物經(jīng)由牙齒的咀嚼進入人體吸收代謝，營養(yǎng)豐富的食物殘渣和口腔分泌的唾液給各種細菌提供了非常好的溫床，可是當我們沒有好好將牙齒和牙齦清潔干凈，這些菌斑軟垢會慢慢在牙面沉積，形成一層黃色的結(jié)石覆蓋在牙齒表面，牙結(jié)石又會給細菌附著提供更好的溫床，而刷牙卻根本刷不掉。當我們對著鏡子，看著自己的下前牙（特別是靠近舌頭那一面），如果看到很多黃色的結(jié)石，那就說明牙齒已經(jīng)臟了，需要清洗了！這些牙結(jié)石越積越多占據(jù)牙縫之間，導致牙齦退縮。當有一天通過洗牙洗掉結(jié)石之后，牙縫就會顯露出來。很多人就會把牙縫變大的鍋甩給洗牙上，說沒洗牙之前沒有牙縫，怎么洗牙后牙縫這么大了。其實這個鍋洗牙真不該背，是牙結(jié)石把牙縫塞滿變大的，但是你沒有發(fā)現(xiàn)，洗牙只是把結(jié)石去掉，讓已經(jīng)變大的牙縫暴露出來你能看得見。所以當你發(fā)現(xiàn)你的牙面上有黃色的牙結(jié)石的時候，就要去洗牙，不然你的牙縫會被牙結(jié)石塞得越來越大！黑色——越來越大的牙縫！牙齦受到炎癥刺激時，一個后果是紅腫，還有一個后果就是牙齦退縮（或者我們說的牙齦萎縮），如果門牙區(qū)域發(fā)生牙齦退縮，會帶來非常大的美觀影響：牙齒會顯得特別長，牙齦不再充滿牙間隙，牙縫之間出現(xiàn)了“黑三角”。這些“黑三角”會極大的影響美觀，而且特別容易引起塞牙。而更悲劇的是，這種牙齦退縮是不可恢復的，不會再長回來，目前對于這種牙縫之間的牙齦退縮也沒有好的治療辦法。所以，當你發(fā)現(xiàn)自己的牙齒之間出現(xiàn)了一些黑色的間隙，最好去醫(yī)院進行治療，不然這些黑色的牙縫會越來越大！口臭——聞起來真的不那么愉快牙周炎的影響不光是視覺上的，還有味覺上的?？诔?，就是牙周炎的一個臨床表現(xiàn)。由于口腔里的厭氧菌越來越多，特別是一些牙周袋里（牙周炎導致牙齦與牙面分離，牙齦和牙面之間會形成一個深溝，里面有大量的菌斑堆積），會產(chǎn)生一些不那么好聞的硫化氣體。有的人口臭自己不知道，但是說話或者kiss時身邊的人都會受煎熬。嚴重的口臭據(jù)說還有“屎臭味”。當你有了口臭，你還不來檢查，你不怕你沒朋友嗎？牙齒松動——什么？牙齒松動了你還不去看？？本文系楊剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月07日20748
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王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 ● 懷疑是口腔癌，接下來怎么辦？一旦懷疑是口腔癌，應該到口腔醫(yī)院的口腔頜面外科、或者腫瘤醫(yī)院，或大型綜合性醫(yī)院的口腔科、頭頸外科就診。專科醫(yī)師初步的臨床判斷，比較權(quán)威。如果仍然懷疑是癌，會安排患者做一個小手術(shù)，叫活檢術(shù)，從口腔里取一小塊病變組織，經(jīng)固定、染色等多道復雜程序處理后，制成病理切片，用顯微鏡分析判斷，看到底是不是癌?！?一定要做活檢嗎？活檢術(shù)會不會導致癌細胞轉(zhuǎn)移？一定要做病理組織活檢。因為，有的口腔潰瘍?nèi)庋劭聪袷强谇话?，其實不是口腔癌。而且，口腔癌的類型多種多樣；不同的口腔癌，治療方法有所不同，有的類型甚至不需要手術(shù)治療。只有通過病理組織活檢，才能確定診斷及其相應的治療方法。另外，根據(jù)目前的循證醫(yī)學證據(jù)，活檢術(shù)不會增加癌細胞轉(zhuǎn)移的幾率?！?在門診就可以取活檢嗎？疼不疼？如果發(fā)現(xiàn)口腔有異常病變組織，當病變部位在口腔黏膜表面，比較靠前時，在門診就可以做活檢術(shù)了。但如果口腔里異常病變組織在口腔黏膜深部，有時候還需要安排住院進行活檢術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，活檢術(shù)可以做到基本不疼甚至完全不疼?！?病理組織檢查的準確率有多高？要做幾次？病理組織檢查一旦報告是癌，那可以認定就是癌。如果不是癌，應該具體分析，有可能是選取的病變部位不典型，或切取的病變組織不夠大等等，應該聽從臨床醫(yī)師的建議，必要時重新再做一次活檢術(shù)?！锟?腔癌專題1什么樣的口 腔潰瘍可能是口 腔癌？★口 腔癌專題2你的口 腔潰瘍到底是不是口 腔癌？★口 腔癌專題3如何早發(fā)現(xiàn)口 腔癌？★口 腔癌專題4懷疑口 腔癌怎么辦？★口 腔癌專題5口 腔癌能治好嗎？王佃燦醫(yī)生原創(chuàng)，授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)傳閱。未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月22日39096
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方玲主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 口腔內(nèi)科 1、靠近牙齦邊緣的牙齦是否變紅？2、牙齦腫脹現(xiàn)象嚴重嗎？3、刷牙或使用牙線時牙齦是否會出血？4、吃冷熱食物時牙齒會有疼痛不適感？5、容易有口臭？6、有牙齦萎縮、牙齒變長？7、牙齒間隙越來越大？8、牙齒會松動、移位?9、咀嚼無力、不敢咬硬物？1——3題有任何一題回答是 屬牙齦炎，4——6題有任何一題回答是 屬牙周炎，7——9題有任何一題回答是 屬牙周病。牙齦炎通過定期潔牙及正確的刷牙方法是能夠治愈的。牙周炎需要定期潔牙、刮治及根面平整等牙周的基礎(chǔ)治療，才能保持牙周的基本健康狀態(tài)。牙周病治療效果要比較差，只能長期維持治療，才能保住牙齒。牙周病是不可逆的，要想有一口健康美麗的牙齒，就要從小做起，注意口腔保健，定期去醫(yī)院檢查牙齒及牙周，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，既節(jié)省了費用又少受罪。2012年10月30日9987
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