周末在準(zhǔn)備腋臭多科學(xué)團(tuán)隊(duì)成立演講的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)了之前歸納整理的患者咨詢內(nèi)容；不免心生感慨，這么多年過(guò)去了，我還是認(rèn)真遵循著當(dāng)初寫(xiě)下的關(guān)于腋臭治療的“三不”原則和“盡量”原則。那么什么是三不原則呢1.沒(méi)有面診的患者不手術(shù)雖然當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)越發(fā)發(fā)達(dá)，有了線上面診和視頻面診了，但是對(duì)于一個(gè)由于氣味引起一系列問(wèn)題的疾病，我還是堅(jiān)持只有當(dāng)面聞到了才能算確診。這也是后續(xù)治療成功非常重要的前提，即：患者確實(shí)存在腋臭。臨床工作繁忙，患者眾多，我經(jīng)常會(huì)遇到患者到了醫(yī)院要求直接開(kāi)刀，路程遙遠(yuǎn)的患者甚至以票都買(mǎi)好了以表示其決心之大。首先，這樣做并不符合診療流程，腋臭診斷的確立應(yīng)該是醫(yī)患雙方而非患者單方面決定，即使患者的病史再長(zhǎng)，平素異味感受再重，只有醫(yī)生當(dāng)面確認(rèn)了才能算確診。再者，在面診過(guò)程中通過(guò)溝通了解患者的訴求也非常重要。根治一般是指距離15-20cm的距離沒(méi)有明顯異味。但有的患者訴求不僅于此，他們的要求通常是自己身上不能有一絲一毫的異味，這就取決于汗腺分布的位置，范圍的大小和密度了。如果事先沒(méi)有充分溝通便倉(cāng)促治療，效果往往不盡如人意。2.聞不到異味的患者不手術(shù)有些患者本身異味不重，如果是預(yù)約我的門(mén)診的話，我都會(huì)事先提醒就診當(dāng)天不要使用外用藥，不要涂抹止汗露，這樣有助于分辨氣味。但有些即使沒(méi)有采用任何藥物治療的“患者”，他們的主訴往往是異味非常嚴(yán)重，而我在門(mén)診卻一點(diǎn)也聞不到。這樣的情況往往也是不適合治療的。我的經(jīng)驗(yàn)是：這樣的患者無(wú)論采取何種治療，其效果往往都是令人失望的，我曾經(jīng)也遇到過(guò)此類(lèi)患者。一般術(shù)后沒(méi)幾天她肯定又會(huì)聞到異味，但是讓他來(lái)門(mén)診隨訪，卻往往總是借由各種借口不愿前往。這些患者的問(wèn)題由此引出了我的第三個(gè)原則。3.心理過(guò)度焦慮的患者不手術(shù)心理焦慮是當(dāng)今社會(huì)普遍問(wèn)題，但是焦慮過(guò)度往往影響治療。這一個(gè)是化學(xué)作用引起的異味，一個(gè)是心理問(wèn)題，看似不相關(guān)，實(shí)則相互影響。有些患者由于腋臭異味曾有非常不堪的經(jīng)歷，亦或由于之前的數(shù)次治療留下了心理的創(chuàng)傷和陰影。在和我的咨詢過(guò)程中，能夠明顯感受到他們的焦慮，自卑甚至是自暴自棄的情緒。因此，在問(wèn)診的時(shí)候也要進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，給予客觀的評(píng)價(jià)和積極的開(kāi)導(dǎo)。使其情緒逐步過(guò)渡進(jìn)入正軌，在這之前手術(shù)切勿操之過(guò)急。因?yàn)榛颊哌@個(gè)時(shí)候往往對(duì)人對(duì)事非常敏感，僅僅通過(guò)物理層面的大汗腺切除達(dá)到祛味的異味并不能解決患者心理焦慮的問(wèn)題。因?yàn)樗麄兺胪ㄟ^(guò)手術(shù)徹底改變自己的人生。這就好比在我高三的時(shí)候，我以為只要通過(guò)了高考，在讀醫(yī)的時(shí)候以為只要通過(guò)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，在談戀愛(ài)的時(shí)候以為只要結(jié)了婚之后的人生就會(huì)一帆風(fēng)順一樣。事實(shí)說(shuō)明，人生的每一個(gè)階段都有障礙和挑戰(zhàn)。手術(shù)只是祛除味道，由此引起的情緒，心態(tài)等等還是需要通過(guò)自己去調(diào)整。4.“盡量”原則“三不”原則似乎有些太過(guò)于鐵面，有不近人情之嫌。但事實(shí)上，只有明確地劃出是否該手術(shù)治療的界限，才能保障這些真正適合手術(shù)治療的患者得到最好的治療效果。最后，我要強(qiáng)調(diào)一下“盡量”原則。在到我這就診的患者里面，其實(shí)很多是輾轉(zhuǎn)多地經(jīng)歷了很多次治療的患者，有的患者有多達(dá)7-8次的治療史，卻還有勇氣再次相信醫(yī)生本身就值得深深敬佩。雖然有些已被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生拒之門(mén)外，貼上了無(wú)法根治的標(biāo)簽。但是，這樣的患者我從來(lái)不推脫或者拒絕，總是想盡辦法位患者預(yù)留手術(shù)時(shí)間，在患者本身經(jīng)濟(jì)不寬裕的情況下，為他們?cè)谏虾５淖∷抟约靶g(shù)后的照顧出謀劃策。還有就是每當(dāng)?shù)搅撕罴俚氖中g(shù)高峰期，那些沒(méi)有事先預(yù)約的患者原本也排不上手術(shù)，我總是想盡一切辦法，見(jiàn)縫插針為他們尋找手術(shù)機(jī)會(huì)，手術(shù)做到深夜早已是家常便飯。每一個(gè)遠(yuǎn)道而來(lái)的患者都是帶著非常高的期望值，這里面包含著對(duì)你這位素未蒙面的醫(yī)生的絕對(duì)信任，也有對(duì)自己痊愈后的完美憧憬。所以，我想不應(yīng)該辜負(fù)這些誠(chéng)摯的請(qǐng)求，做到盡量服務(wù)更多的患者也是醫(yī)者的初心。一眨眼從事腋臭專(zhuān)科已經(jīng)16年了，希望陪伴自己的這些原則能夠繼續(xù)堅(jiān)持下去。

??術(shù)前準(zhǔn)備?1.完成術(shù)前常規(guī)檢查。?2.安排3~5天休息時(shí)間（中、重度體力勞動(dòng)者需更久）。?3.安排術(shù)后陪護(hù)，輔助完成術(shù)后日常護(hù)理。?4.術(shù)前一周停用止血藥物、腋下止汗劑或香水。?5.術(shù)前一周刮腋毛，術(shù)前一天洗浴。?6.提前準(zhǔn)備好電刀、彈力繃帶，手術(shù)當(dāng)天帶來(lái)。?7.手術(shù)當(dāng)天穿深色寬松開(kāi)衫。???術(shù)后注意1.清淡飲食，忌諱煙酒、辛辣，詳見(jiàn)《術(shù)后早期常規(guī)注意事項(xiàng)》。2.術(shù)后一周內(nèi)，上肢輕度上抬、外展位，盡量制動(dòng)。如果敷料松脫或疼痛明顯，及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。3.術(shù)后2天復(fù)診，如留置引流條，予以拔除。?4.口服抗生素3~5天。?5.注意切口消毒、護(hù)理，保持清潔、干燥。?6.定期來(lái)院換藥，檢視術(shù)區(qū)。?7.有打包固定者，5~7天左右拆除。8.視切口愈合情況，術(shù)后7～10日拆線。?9.如切口恢復(fù)良好，拆線后2天可以洗浴。?10.及時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸恢復(fù)上肢活動(dòng)。

經(jīng)常有患者問(wèn)，清新微波治療后，大小汗腺被破壞了，那被破壞掉的大小汗腺去哪里了？是被身體代謝掉了嗎？還是還在體內(nèi)呢？miraDry清新微波是通過(guò)微波能量準(zhǔn)確作用于皮膚真皮下層的大汗腺，徹底破壞大汗腺使其不會(huì)再生，從而達(dá)到有效改善腋下多汗及腋臭問(wèn)題。在操作過(guò)程中，miraDry清新微波將能量聚集至大小汗腺分布最多的區(qū)域，從而精準(zhǔn)破壞大小汗腺。被破壞的大小汗腺并不會(huì)重新生長(zhǎng)，而是逐漸被身體吸收代謝。因此，被破壞的大小汗腺并不是仍在體內(nèi)，而是被身體代謝掉了。需要注意的是，個(gè)體的身體情況不同，因此被破壞的大小汗腺的代謝速度也會(huì)有所不同。