腋臭俗稱“狐臭”，亦稱“臭汗癥”，多見于多汗、汗液不易蒸發(fā)的大汗腺所在的部位如腋窩、耳部、外陰，與這些頂泌汗腺（大汗腺）分泌的支鏈不飽和脂肪酸、類固醇類等物質(zhì)有關(guān)。經(jīng)細菌分解產(chǎn)生的刺鼻難聞氣味。讓患者在公共場合感到十分尷尬，因為嚴重影響患者社會生活、求職及人際交往。常常給患者帶來心理負擔。目前腋臭的治療方式很多，除了藥物治療外，網(wǎng)絡上五花八門的推廣讓人難以選擇，比如“電離子超微腋臭清除術(shù)”、“5D無痕汗腺消融術(shù)”、“激光腋臭微創(chuàng)治療”、“黃金微針腋臭治療”、“微創(chuàng)介入治療”等治療手段。既然有這么多的好的治療方式，腋臭治療效果都很好嗎？但患者仍不斷再復發(fā)，下面筆者將腋臭相關(guān)知識做個科普。一.腋臭病因腋臭致病主要跟遺傳和生理因素密切相關(guān)。目前研究證實，腋臭是一種常染色體顯性遺傳病，除了遺傳性因素，腋臭還與個人的生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)、年齡、性別等后天因素有關(guān)，其中青年人，特別是青年女性氣味比較濃重。二．腋臭治療方法目前的治療方法包括使用一些外用藥物治療、注射治療、儀器設備治療、還有手術(shù)治療。1.?外用藥物法作用機制是通過抑制汗液分泌、抑菌滅菌和去除臭汗來達到除臭目的，但此種方法僅僅適用輕度腋臭患者。短期療效是應該肯定的，但是其對于汗腺的抑制都是暫時性的，無法做到對汗腺的徹底破壞，而且部分患者會產(chǎn)生皮膚過敏，更有甚者會導致表皮灼傷、紅腫刺痛等癥狀。部分患者使用二硫化硒當作沐浴露治療腋臭，價格便宜，應用方便。但是對中度以上的腋臭外用藥物也無能為力，必須采用其他方法。2.?注射治療法目前注射治療方式有A型肉毒毒素、消痔靈注射液、無水酒精、芍倍注射液等，目前效果比較可靠的是A型肉毒毒素和芍倍注射液。A型肉毒毒素主要作用于周圍運動神經(jīng)末梢，其通過減少汗腺汗液分泌量以達到除臭的作用。其中A型肉毒素在臨床中使用較多，具有損傷小、見效快、不影響工作的優(yōu)點，避免了手術(shù)治療恢復時間長，是排斥手術(shù)治療的患者首選。但治療效果只能維持3-6個月，需要重復注射。芍倍注射液治療是國內(nèi)近幾年新興的治療手段，效果比較可靠，大部分患者一次注射效果維持5年以上，療效比較穩(wěn)定，且費用較低。3.?微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是通過針刺、電灼、冷凍、激光、放療等方式來破壞大汗腺，在一段時間內(nèi)贏得了很多患者的青睞，但是時間的推移證明了這些操作方式的不穩(wěn)定性，尤其是激光，如脈沖CO2點陣激光、Nd:YAG激光等，其雖然具有創(chuàng)傷出血少、恢復快的優(yōu)點，且遺留瘢痕、血腫及皮膚壞死的可能性較低，但復發(fā)率偏高；再比如黃金微針的治療，使用微針逐個點刺入腋毛根部，通過微針的電熱效應破壞汗腺組織，從而減少汗液，清除異味。其雖具有創(chuàng)傷小、治療時間短、愈合快、不易感染等優(yōu)勢，但因微針的數(shù)量多，密度、深淺不易控制，且容易遺漏，有一定的復發(fā)率，且操作不當容易損傷血管、神經(jīng)及灼傷皮膚等；微波治療，是近幾年新興的治療方法，其將微波能量傳遞到腋下汗腺分布區(qū)域，有效破壞汗腺，即刻見效，一次治療可以破壞70-90%的大汗腺，部分患者需要3月后進行二次治療，但是費用比較貴重。禁忌癥為：身體安裝起搏器、有皮膚疾患、孕產(chǎn)婦、曾經(jīng)做過腋臭手術(shù)、18歲以下等。4.手術(shù)治療手術(shù)清除大汗腺組織仍然是當前治療腋臭最為徹底的方法。傳統(tǒng)治療腋臭的術(shù)式包括“腋臭梭形切除術(shù)”、“腋臭小切口搔刮術(shù)”、“微創(chuàng)腋臭根治術(shù)、”“小切口剪刮術(shù)”“負壓抽吸術(shù)”、“抽吸聯(lián)合搔刮術(shù)”等等。無論何種方法，其本質(zhì)都是去除引起異味的源頭——大汗腺。三．腋臭的手術(shù)治療目前主流的手術(shù)方式是小切口直視清除大汗腺手術(shù)。小切口剪刮術(shù)根據(jù)大汗腺范圍設計與皮褶平行的1-2個切口，這種術(shù)式全程基本在直視下操作，大汗腺的去除比較徹底。只有極少數(shù)患者的大汗腺很難徹底手術(shù)清除。手術(shù)切口藏于皮膚褶皺內(nèi)，如果無感染，疤痕幾乎不可見，因沒有切除皮膚，術(shù)后不會出現(xiàn)巨大疤痕導致上肢活動受限的問題。手術(shù)治療對醫(yī)師的技術(shù)要求最嚴格，手術(shù)不當或止血不徹底會導致切口處血腫、皮膚壞死、潰爛的風險。?1.?手術(shù)方式根據(jù)腋毛范圍標記術(shù)中剝離的范圍，于腋窩中部沿腋窩皺襞設計縱行單個或平行手術(shù)切口，長1.5～2.0cm，切口長度及距離可根據(jù)腋毛范圍調(diào)節(jié)，以順利完成直視下修剪大汗腺為準。特別愛美女性可以選擇腋窩下部S切口，術(shù)后疤痕更隱蔽。但對技術(shù)要求更高，因切口隱蔽導致手術(shù)視野受限，部分大汗腺盲剪及術(shù)后止血較麻煩。2.?手術(shù)步驟取平臥位，雙上肢外展（腋窩下部切口雙手外展放枕部），常規(guī)碘伏消毒，0.25-0.5%利多卡因腎上腺素鹽水局部浸潤麻醉（腫脹麻醉），切開皮膚全層見皮下脂肪層，用組織剪或皮鏟鈍性分離皮膚真皮層與皮下組織層，用示指將皮瓣內(nèi)面從切口中翻卷，暴露真皮下的毛囊及大汗腺，逐一修剪清除）。對于曾行激光及手術(shù)治療導致瘢痕形成、局部組織增厚的患者，不應修剪太薄，以免術(shù)后皮瓣壞死。修剪完成后，生理鹽水沖洗腔隙，止血，用細絲線固定皮瓣與基底皮下組織，放置橡皮引流條，6-0或7-0號絲線縫合切口，紗團墊高腋窩覆蓋切口，并用繃帶“8”字加壓包扎，注意松緊合適，以免影響患者上肢靜脈回流。3.?術(shù)后護理術(shù)后半月內(nèi)避免劇烈活動，以免創(chuàng)面出血并影響包扎固定；術(shù)后24-48小時換藥，拔除引流條，重點觀察有無出血及血腫形成，如有血腫應及時引流加壓固定；加壓包扎至少5d，術(shù)后5-8d可拆除皮瓣固定線，6-10d拆除切口縫線。4.?治療建議對于腋臭的手術(shù)年齡一般建議在18周歲后進行。但對于發(fā)育成熟的14歲以上學齡青少年，由于腋臭的異味導致社交危機，心理壓力較大，嚴重影響生活學習，同時也考慮到目前青春發(fā)育期普遍提前，可以提前手術(shù)或建議肉毒毒素、黃金微針治療。輕度及以多汗為主的腋臭患者，外涂藥物能夠有效減少汗液及體味；輕中度可以嘗試肉毒毒素或黃金微針治療，創(chuàng)傷小效果好；重度或者有強烈需求者建議微創(chuàng)手術(shù)治療，從根本上減少汗腺數(shù)量，完全消除癥狀，具體治療方案需到正規(guī)醫(yī)療單位請專業(yè)醫(yī)師進行面診才可確定。

血腫是腋臭手術(shù)常見的并發(fā)癥。原因：1、術(shù)中止血不徹底2、術(shù)后上肢活動過多3、電凝止血不牢固4、負壓引流不暢、加壓包不牢固，移位5、皮瓣與創(chuàng)面貼合不緊等血腫形成后表現(xiàn)：明顯脹痛、術(shù)區(qū)皮膚瘀斑、負壓引流瓶血液較多等后果：皮瓣壞死、切口感染、延長愈合、形成瘢痕等。處理：血腫形成12小時內(nèi)及時清除，可挽救皮瓣。少量積血，注射器抽吸干凈，加壓包扎，積血較多或形成較大血凝塊，打開切口徹底止血清楚淤積的血塊，重新縫合、加壓包扎，給與止血藥物等對癥處理

一般我們判斷自己有沒有狐臭可以通過以下幾種方法：1、通過氣味來判斷是否有狐臭。使用一塊干凈無異味的紗布，或者是柔軟的面巾紙也行。然后，稍微用點力用手帕或面巾紙擦抹腋下部位，有無異味一聞便知2、通過腋毛形態(tài)判斷是否有狐臭?？匆赶路置谖锸欠裼姓衬伕校该渴欠翊嬖谡衬伔置谖锶辗e月累后形成的附著物。3、通過汗液形態(tài)判斷是否有狐臭。正常情況下人體排出的汗液，一般都是無色透明、無異味的形態(tài)。并且，正常的汗液干涸后，也不會有太明顯的刺鼻性異味。所以我們可以通過觀察腋下部位排出的汗液干涸后是否發(fā)黃，來判斷自己是否存在狐臭現(xiàn)象。4、通過家族史來判斷是否有狐臭。狐臭具有遺傳性，并且遺傳的可能性還比較大。若父母都有狐臭的話，則子女有很大概率會遺傳到。

5g激光腋臭抽吸的優(yōu)勢1)創(chuàng)口微?。盒g(shù)后僅留黃豆大小創(chuàng)口，恢復后可以隱形2)不影響日常：只需要加壓包扎1天，不影響正常工作、生活3)安全性高：激光的選擇性作用，針對汗腺設置激光波長，針對性更強，破壞汗腺更徹底，不傷害毛細血管和結(jié)締組織4)腋臭3：溶+吸+熱效應，一臺手術(shù)，3遍去汗腺更徹底5)術(shù)后出汗量減少6)術(shù)后腋毛減少無其他護理費用，不打針不吃藥、不輸液

術(shù)后指導患者家屬在手術(shù)后協(xié)助穿脫開襟衣，以不抬舉上臂為原則，術(shù)后2周內(nèi)穿開襟上衣，不穿套頭上衣，不自行梳理頭發(fā)，飲食及起床皆由家屬協(xié)助，限制雙上肢活動，盡量自然下垂，避免上臂高抬、高舉、用力和大幅度活動，以免上臂抬舉而牽拉皮膚導致皮膚壞死；注意傷口避免水漬、汗?jié)n污染，一旦污染請及時回院換藥;觀察傷口滲血、血腫、滲液等情況，血腫產(chǎn)生或紗布滲濕請及時回院處理；術(shù)后第3天來院換藥(拔出引流裝置)、第5天來院換藥、第10~14天拆線，未經(jīng)醫(yī)師許可，不得私自到外院拆線，拆線后避免摩擦(即抓癢)減少瘀痕增生;術(shù)后常規(guī)肌注止血針，靜滴頭孢類消炎藥3天預防感染；術(shù)后1~3天切口疼痛可適當口服止痛藥，若疼痛無減輕或反而加重應及時回院復診；按時遵醫(yī)囑用藥，不可自行應用其他藥物，術(shù)后若有不適請及時與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系；普通飲食，適當增加含蛋白質(zhì)、維生素豐富的水果、肉類及蔬菜，禁煙、酒及辛辣食物，原有病如高血壓、糖尿病、心臟病等按原方案繼續(xù)治療，并注意術(shù)后是否加重，若有加重應及時復診;老年患者應加強看護，觀察注意其他心、腦、肺、腎并發(fā)癥可能;

孩子如果遺傳了腋臭，一般多大年紀會出現(xiàn)異味呢？他不是一出生就有味道，一般都是青春期，十幾歲的時候汗腺組織發(fā)育，味道就會逐漸明顯，也有的小孩啊，八九歲就會出現(xiàn)這個味道了，做家長的要重視起來，小孩18歲之前不建議手術(shù)，可以局部注射腋臭針治療。小孩年滿18歲后可以做腋臭微創(chuàng)根治手術(shù)，隨治隨走，手術(shù)后無需換藥。術(shù)前最好找專業(yè)醫(yī)生面診咨詢。

適應癥：18歲以上3級腋臭患者術(shù)前準備：患者平臥位，兩臂外展＞90°，腋毛外1.0-1.5cm標記剝離范圍消毒：軀干上1/3至小臂，碘伏消毒3遍麻醉：局部腫脹麻醉（生理鹽水100ml+2%利多卡因20ml+0.1%腎上腺素0.25ml）手術(shù)：單切口或雙切口，游離后皮瓣翻轉(zhuǎn)修剪大汗腺止血、沖洗引流：放置負壓引流管縫合：間斷縫合包扎：彈力繃帶8字加壓包扎優(yōu)點：切口小、恢復快愈后瘢痕小。療效確定，是目前中重度腋臭常見的治療方式。缺點：感染、形成血腫、皮瓣壞死、瘢痕等。適合人群：3級腋臭人群。??