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徐思嘉主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 葉溴用注射肉毒素的方法治療，到底是不是止腸水靠不靠譜？答案是不是日腸水靠譜，它呢可以干擾神經(jīng)定質(zhì)的傳遞，抑制大寒性的分泌，從而呢起到一個治療腋溴的作用，外用藥物啊，脫腋毛啊等等都無法去改善了腋溴，以及不愿意大動干戈做手術(shù)留下疤痕的話呢，甚至說是做了手術(shù)仍然還是沒有根治，還是有味道的。小伙伴呢，肉毒素注射是真的很香，它的非常的方便，10分鐘就能完成注射，注射一次可以管半年，費用上呢，一次在2000~3000，那比如說我們夏天打完以后，我冬天覺得沒味道了，不打了，一年打一次，那也完全沒有問題。關(guān)于肉毒素的安全問題，那基本上其實是沒什么副作用，當然徐醫(yī)生最近也刷到了很多關(guān)于這個肉毒素中毒的帖子啊，但是呢，我們仔細研究一下呢，我們還是發(fā)現(xiàn)，誒，它是跟藥物的品牌以及渠道有關(guān)系，三甲醫(yī)院呢，一般來說還是用國產(chǎn)的很和進口的薄頭，這兩者呢都是非常的安全的，畢竟我們皮膚科醫(yī)生自己每年也會往臉上去打個一兩次啊，所以個人認為呢，葉溴打肉毒素還是非常值得考慮，非常值得嘗試。2024年08月13日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 1.腋臭是如何發(fā)生的？人體內(nèi)有小汗腺和大汗腺兩種汗腺。小汗腺分布于全身,主要見于手足，分泌物主要是各類鹽和水,其與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。大汗腺主要分布于腋窩、外耳道、臍周、外陰、肛周和乳暈等部位,其與腋臭的發(fā)生有關(guān)。大汗腺所分泌的汗液中含有蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂類,這些物質(zhì)被皮膚表面的細菌(主要是各種葡萄球菌和棒狀桿菌)分解后,生成不飽和脂肪酸而發(fā)出特殊的狐臭味。不同的人會發(fā)出不同程度的氣味,這與激素(俗稱荷爾蒙)分泌有關(guān)。2.有異味一定是腋臭嗎？有些人在青春期由于汗腺過于發(fā)達而出現(xiàn)汗臭,與金黃色葡萄球菌分解汗液有關(guān)，這并不是腋臭。這類青春期汗臭在青春期后可以減輕,甚至消失,因此有這種情況的人使用控汗止汗劑即可,無須治療。3.有腋臭的人能聞到自己的腋臭異味嗎？有些腋臭患者是聞不到自己的腋臭異味的,這是由于他們早已習慣自身的氣味,對腋臭異味已經(jīng)不敏感。這就如同久入芝蘭之室而不聞其香，久入鮑魚之肆而不聞其臭。4.腋臭的發(fā)生與性別和人種有關(guān)嗎？腋臭多見于女性,男女性比例為1：3～1：4。腋臭的發(fā)生與人種有關(guān)。在西方白色人種中,有腋臭者的比例高達60％。在我國黃種人中,有腋臭者的比例在10％左右。5.為什么腋臭有時候味道重,有時候味道就不那么明顯呢？大汗腺的出汗量是由交感神經(jīng)和腎上腺素能神經(jīng)共同控制的。在受熱、飲酒，情緒激動,運動排汗增多時,異味可加重,如在夏季或活動出汗后,腋窩異味就十分明顯。6.小時候沒有腋臭,怎么長大了就有了?大汗腺的分泌受激素的影響,至青春期分泌活躍。在進入中老年后,這種腺休會停止分泌,此時不會再發(fā)生腋臭，個別女性更年期，內(nèi)分泌紊亂，汗液增多會有異臭味。因此,腋臭主要見于青壯年。7.腋臭會不會遺傳?腋臭是一種常染色體顯性遺傳病,90％的腋臭來自遺傳。據(jù)統(tǒng)計,如父母親都是腋臭體質(zhì)者,則其子女患腋臭的概率為60％～80%。若父母其中僅一人有腋臭,則其子女患腋臭的概率達50%。8.腋臭是傳染病嗎？腋臭與遺傳有關(guān),不是傳染病。與腋臭患者一起工作、生活,甚至親密接觸,都不會傳染腋臭。9.聽說耵聹(俗稱耳屎)油的人一般都有腋臭?是的。我們都知道耵聹有兩種,一種是干燥型的耵聹,一種是油糊糊、很黏稠的“油耳朵”(又稱濕耳朵)。因為外耳道也是大汗腺的分布區(qū)域之一,如果青春發(fā)育期前外耳道的分泌物很油,那么腋臭的發(fā)生率通常也會比較高。同理,大多數(shù)腋臭患者也常伴有“油耳朵”。10.患了腋臭怎么辦？需要注意個人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,勤洗澡,勤換衣物,保持腋窩部清潔,干燥。剃除腋毛可以在一定程度上減輕異味,這是因為腋臭是大汗腺分泌物被細菌分解后產(chǎn)生的。剃除腋毛后,腋窩部相對清潔,細菌數(shù)量相對減少,腋臭癥狀可有所緩解。另外,腋臭患者還應(yīng)該注意飲食,忌食葷腥、辛辣,刺激的食物。如果一個人最近出汗特別多,氣味特別大,那么就需要調(diào)整飲食,多食清淡的食物和新鮮的蔬菜、水果。對于氣味較輕或年齡不滿12周歲的腋臭,可以使用止汗劑涂抹腋窩來治療。止汗劑可阻塞和破壞毛孔,抑制汗液的排放,從而起到除臭的作用。常用止汗劑的主要成分有烏洛托品、氧化鋁、氯化鋁、尿囊素堿等。如果同時添加一些天然香料,那么止汗劑不僅能遮昧,還能將惡臭改變成愉悅的氣味。需要注意的是,涂抹止汗劑的最佳時間是在睡前,而不是洗澡后或出門前。這是因為睡前腋下的水分較少,而且身體平躺,易被毛孔吸收。遺憾的是，長期用止汗劑可能引起皮膚粗糙、色素沉著、脫屑等并發(fā)癥，給患者帶來困擾。因此，如果腋臭的程度比較重,就需要由皮膚科醫(yī)生診斷并采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)手段來進行干預(yù)。11.治療腋臭應(yīng)該去醫(yī)院哪個科就診？腋臭屬于皮膚病，一般由皮膚科診治,也有部分醫(yī)院在普外科或整形科治療。12.目前治療腋臭常用的方法有哪些？1）注射A型肉毒毒素:簡而言之,即在腋下注射A型肉毒毒素來抑制或破壞大汗腺導(dǎo)管和腺體,從而減輕異味。注射后2~4天,出汗減少,腋下異味減輕.效果可以維持半年左右。持續(xù)治療2～3年,可以降低復(fù)發(fā)率。其優(yōu)點是基本沒有創(chuàng)傷,但不能根治。2）激光治療:目的是破壞汗腺,使毛囊組織凝固壞死而不出汗。這種方法操作簡便,療效可靠,疼痛小,但需要2～3個治療周期,較嚴重的腋臭患者,治療周期更長。3）手術(shù)治療:目的是破壞和去除腋窩部位的大汗腺。從最初傳統(tǒng)的腋臭根治術(shù),到現(xiàn)在廣泛應(yīng)用的小切口大汗腺修剪術(shù)、小切口大汗腺搔刮術(shù)和微創(chuàng)負壓抽刮術(shù)等,創(chuàng)口越來越小,愈合的時間越來越短,復(fù)發(fā)率也不斷降低。13.手術(shù)治療有哪些注意事項？1）術(shù)前盡早停用治療腋臭的外用藥物(2周以上為佳),剃除腋毛。2）購買合適型號的腋臭衣,筆者建議買大三號的，買回來商標不要急于剪掉，以便不合適調(diào)換或定做。手術(shù)時盡可能帶入手術(shù)室。3）根據(jù)季節(jié)準備手術(shù)后穿的衣服,如寬大的前排開衫（前方有扣子或拉鏈）、夾克、羽絨服。4）手術(shù)后在腋下留置引流片,并根據(jù)引流量確定拔除的時間,一般在術(shù)后?24～48h。5）避免出汗影響切口愈合。14.手術(shù)后可能出現(xiàn)哪些不適或并發(fā)癥？1）血腫:血腫多發(fā)生于術(shù)后12～24h。血腫長期存在會影響切口愈合以及皮膚生長。為了減少血腫的發(fā)生,醫(yī)生通常會在手術(shù)局部區(qū)域放置引流片。一旦發(fā)現(xiàn)有血腫產(chǎn)生,須及時清除血腫,將損害降至最低。2）切口愈合不良:手術(shù)區(qū)曾施行手術(shù)或激光等的,切口往往較難愈合且治愈的概率降低。通常按要求換藥,愈合時間可能延長,但切口最終可愈合。3）瘢痕:切口愈合后即形成瘢痕。手術(shù)方式不同,瘢痕的外形,大小也會不同。手術(shù)、激光治療均會形成不同程度的瘢痕,肉毒毒素注射不會形成瘢痕。4）復(fù)發(fā):初次手術(shù)的患者復(fù)發(fā)率極低,即使復(fù)發(fā),程度(氣味)也較術(shù)前明顯減輕。復(fù)發(fā)的原因多為腋毛區(qū)外的大汗腺難以通過手術(shù)完全清除。若是再次進行手術(shù)的患者,則復(fù)發(fā)的發(fā)生率相對較高,這與局部瘢痕組織形成，殘留的大汗腺組織與瘢痕組織融合，粘連影響手術(shù)操作等有關(guān)。若將大汗腺完全切除,破壞了真皮下血管網(wǎng)，則可能導(dǎo)致術(shù)后皮瓣壞死。15.手術(shù)出院后有哪些注意事項？1）如切口處疼痛劇烈,并持續(xù)加重,應(yīng)立即來院復(fù)查。2）體溫超過38℃,排除咽喉痛,感冒等情況,應(yīng)及時來院復(fù)查。3）術(shù)后1～2周雙肩部使用腋臭衣固定,限制雙肩活動,如運動（筆者建議術(shù)后前2天不宜做任何運動，1～2次換藥后視皮損情況，可以循序漸進小幅度徒手做肩關(guān)節(jié)活動，如每天屈肘抱頭3～5次，每次3~5分鐘，可預(yù)防術(shù)后瘢痕粘連攣縮。）、駕車,打字等。4）一般術(shù)后1~2天和1周復(fù)查,術(shù)后10～14天拆線，具體需根據(jù)病情,嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。16.手術(shù)是否會影響排汗?手術(shù)摘除和破壞的是腋下的大汗腺,保留小汗腺,術(shù)后排汗功能基本正常,只是排汗量會減少。17.手術(shù)對患者年齡有什么要求？通常醫(yī)生建議男性18周歲、女性16周歲后再施行手術(shù)。18.腋臭可以完全根治嗎?目前任何一種治療方法都不能根治腋臭,均有可能殘留部分大汗腺,差別在于殘留的程度。約90％的大汗腺位于皮下,只有約10％位于腋部皮膚,因此除非將腋窩皮膚、皮下的大汗腺完全切除,否則很難達到“根治”的效果。但是,完全切除腋窩皮膚、皮下的大汗腺,往往會造成創(chuàng)面很大,形成的瘢痕也很大,可能影響肩關(guān)節(jié)活動，因此應(yīng)權(quán)衡利弊。去除約80%的異味,剩余約20％的異味,周圍的人通常不會察覺。19.術(shù)前做不做碘-淀粉實驗？碘-淀粉試驗是利用碘與淀粉相遇之后會變黑原理。首先，對腋下進行清潔，涂抹碘酊，干燥之后撒上一層薄薄的玉米淀粉，之后做運動，誘發(fā)出汗，測定腋部染色范圍,以明確大汗腺分布區(qū)域。測量染色面積，并拍攝照片記錄。由于繁瑣，碘-淀粉實驗臨床用的不多。手術(shù)范圍依據(jù)患者腋毛外擴0.5cm左右用記號筆標記。20.腋臭患者手術(shù)期須知？術(shù)前1）準備開衫(前方有扣子或拉鏈)術(shù)后用。2）準備腋臭衣。3）必要時進手術(shù)室前服用曲馬多止痛、氨甲環(huán)酸片止血,同時可服用頭孢菌素類或其他抗生素預(yù)防感染。4）術(shù)前2小時不過多喝水，進手術(shù)室前解小便，小切口手術(shù)通常需要2小時左右。5）術(shù)后盡可能有人陪同。6）記下主刀醫(yī)生手機號碼，關(guān)注醫(yī)生個人微信公眾號，看腋臭相關(guān)科普文章，方便溝通和術(shù)后護理。術(shù)中1）打局麻時會有疼痛感，痛點低的可提前1～2小時外敷利丙卡因，緩解局麻時疼痛。2）手術(shù)過程中一般無疼痛，分離腋毛外擴邊界處時偶爾有觸痛。3）上肢上舉屈肘抱頭一般會產(chǎn)生酸麻感,此時務(wù)必堅持，擇期手術(shù)可提前鍛煉適應(yīng)。術(shù)后1）術(shù)后兩側(cè)肩關(guān)節(jié)嚴格制動3~7天(肘關(guān)節(jié)至手可以微活動)。2）穿脫衣服必須雙手同時進行,兩側(cè)肩關(guān)節(jié)務(wù)必保持固定。3）日常生活中做任何活動均要保持兩側(cè)肩關(guān)節(jié)固定,如就餐時將飯菜靠近桌邊,以不用前抬肩關(guān)節(jié)為宜,不得有向前或側(cè)面抬高肩關(guān)節(jié)的動作。4）曲馬多在疼痛時服用1片,一般在術(shù)后2h左右服用,不得過量服用。氨甲環(huán)酸片每次服用2片,每天3次,共服用2天?？煞妙^孢菌素類或其他抗生素,共2～3天。堅持服用促進傷口愈合、降低瘢痕形成的積血苷片和甘草鋅顆粒。5）術(shù)后遵醫(yī)囑返院換藥。6）術(shù)后痊愈前禁止吸煙飲酒,少食海鮮、辛辣、刺激食物,可正常食用蔬菜,肉、魚。7）術(shù)后電話保持暢通，2天內(nèi)醫(yī)生有可能打電話回訪。2024年07月14日179
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張亦主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 大家好，我是上海第9人民醫(yī)院整形外科的張毅醫(yī)生，那么今天呢，我們來講一下呃，腋臭小朋友腋臭治療的一個呃注意點，那么小孩子腋臭呢，主要是因為爸爸媽媽一方可能有這個腋臭的問題，如果觀察他的耳朵呢，是油性的，并且呢，8歲到10歲之間呢，出現(xiàn)的腋部的一個多汗和異味的一個情況，那么可以考慮進行一個早期的干預(yù)，那主要的目的呢，并不是對大汗腺本身的治療，而是擔心在這個過程中影響到他的一個心理的一個發(fā)育啊，或者產(chǎn)生一些自卑的情緒，影響他這個與其他小朋友或者其他周圍人群的一個正常的社交，那么這個時候的治療呢，早期可以選擇一些比較呃溫和的一個穿露，或者益寒藥物的涂抹，那么如果效果好就堅持用，如果效果不好呢，這個時候建議爸爸媽媽帶他來我們整形外科的門診啊，來看一下，然后呢，考慮進行一個局部的肉毒素的。 輻射治療呃，肉毒素的一個副作用，對于小朋友來說基本上可以呃忽視，因為基本上沒有什么明顯的副作用，我們會考呃選擇的一個劑量呢，是非常溫和的，然后呢，呃這個時候的干預(yù)呢，肉毒素的作用主要是抑制大汗腺的一個分泌和抑制代汗腺的發(fā)育，那么這個階段呢，可以半年一次進行注射，維持10~17歲或者18歲，那么這個時候呢，2024年03月30日66
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吳闖主治醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形外科 腋臭術(shù)后護理非常重要！劃重點：腋臭手術(shù)后最重要的是嚴格制動。手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生都會對傷口進行加壓包扎，需要打8字繃帶，會持續(xù)14天左右。為什么需要包扎這么嚴格呢？如果不嚴格制動會有什么危險？①狐臭手術(shù)剪除皮下淺層大汗腺的同時，使皮膚與皮下組織暫時分離，給予適度的加壓包扎可以促進兩層的粘合，加快愈合進程；②不管哪種術(shù)式，不可避免的會有出血，即使術(shù)中進行了徹底的止血，那么術(shù)后活動幅度過大，則有可能導(dǎo)致摩擦血管出血，從而形成血腫；③血腫帶來的問題除了疼痛，會導(dǎo)致皮膚受壓力及得不到充分的血液供應(yīng)導(dǎo)致壞死；皮膚血運不好，有可能帶來感染化膿的問題。那么，怎么才算良好的制動呢？1、爭取上臂處于一種放松的夾緊腋窩的狀態(tài)；2、禁止做上肢上抬、外展、上舉，提舉重物等大幅度動作；3、術(shù)后1月內(nèi)，特別是前2周內(nèi)禁止做飯、背包、上肢器械鍛煉、游泳等可能摩擦或拉扯到腋窩皮膚的活動，術(shù)后2周內(nèi)不要駕車；4、適度的玩手機、敲鍵盤是可以的，但是避免長時間操作，并且保持上臂的穩(wěn)定；5、盡可能穿寬松的容易揭開扣子的衣服，避免穿經(jīng)頭穿脫的衣服；除了嚴格制動，其他的注意事項包括：1、術(shù)后2周禁煙酒、辛辣飲食；保保持局部清潔干燥，避免沾水；?2.術(shù)后遵醫(yī)囑按期換藥拆線。一般術(shù)后第2天、術(shù)后第7天分別換藥一次，術(shù)后第14天左右拆線，拆線后待傷口完全愈合才能沾水，拆線后1周內(nèi)盡量避免上臂活動幅度過大，避免傷口裂開；3、待傷口完全愈合之后可適當行進行上舉鍛煉，方法為將上肢舉過頭頂，盡可能向上拉升，約5分鐘，鍛煉應(yīng)循序漸進，不必追求一步到位，這樣可有效避免皮下組織疤痕攣縮導(dǎo)致皮膚褶皺。若沒有顯著的牽拉感，也不必刻意，順其自然即可。若有異常不適，可及時與醫(yī)師聯(lián)系復(fù)查！2024年03月27日50
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劉正尼副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 還未到手術(shù)年齡的青少年患者該如何處理腋下異味？舉個例子，12周歲已經(jīng)明顯發(fā)育的患者，異味嚴重，自己不自知，父母卻很焦急，兩者形成了明顯的反差。臨床上我常常遇到這種情況。因此，對于類似于這樣的患者該如何治療呢？往往得不到臨床上的重視這部分人群面臨的情況是：到了兒童醫(yī)院，醫(yī)院里沒有治療腋臭的?？漆t(yī)生，到了綜合性三甲醫(yī)院，對于成年人的種種治療措施似乎并不適用于小孩這種情況讓急于給孩子治療的父母有些不知所措，網(wǎng)上搜了又搜，得到的信息有時并不準確，以至于病急亂投醫(yī)，做了無用甚至有害于身體的治療那么，這樣的局面是如何造成的呢？我想從兩個方面來說一下。第一：對于兒童的腋臭知識仍不普及僅從我面診的小孩及陪伴的父母來說，普遍的情況是這樣的，進入青春發(fā)育期了，異味剛剛出現(xiàn)，并不算非常強烈，小孩子本人往往是一臉茫然的狀態(tài)，所以有些并未引起父母的重視。還有一部分父母呢大多覺得這也并非急癥，除了少數(shù)比較積極的家屬，絕大多數(shù)父母都對這個疾病的情況知之甚少，很多人是來面診才知道腋臭是遺傳的。那所謂治療更是無從談起。以上患者和家屬端的反應(yīng)，那么醫(yī)院端是什么反應(yīng)呢？第二：醫(yī)院對于兒童腋臭的治療并不積極因為兒童腋臭并不適合治療，無論是手術(shù)，還是注射或者是微波。因此，醫(yī)院負責此類治療的科室往往覺得對于兒童腋臭的科普不具有“性價比”，因此便疏忽于對于這個群體的科普和治療?，F(xiàn)在是個經(jīng)濟時代，雖說醫(yī)院屬于公立醫(yī)療服務(wù)性行業(yè)，但也毋須諱言醫(yī)院肯定會投注更多的經(jīng)費和關(guān)注再更具有經(jīng)濟效益的社會反響的疾病治療上，這也是無論兒童醫(yī)院還是“大三甲”都對于兒童腋臭治療態(tài)度不積極的原因所在。因此，兩端的效應(yīng)相疊加，就出現(xiàn)了文中開頭的那一幕：即懵懵懂懂的父母領(lǐng)著一臉茫然的孩子出現(xiàn)在了你的診室門口，他對疾病不了解，對治療的醫(yī)生也是一無所知，你們所有的緣分僅僅是因為導(dǎo)診的護士給了他一個你?？频膾焯枂?。對于這樣的咨詢，后續(xù)草率的治療是可以想象的，譬如抹點藥就好了，味道不重就“讓他去”之類的話語常常出現(xiàn)。作為專科醫(yī)生，我是十分不認同的。就我自己的經(jīng)驗來說，兒童腋臭的治療可以分為一下幾個階段一般來說不滿足手術(shù)年齡的患者不適合任何有創(chuàng)操作，因為汗腺的發(fā)育尚未完成，有復(fù)發(fā)的風險。而無創(chuàng)的保守治療也要逐漸遞增，不是一上來就用最猛的方法，止汗露和藥物對于絕大多數(shù)的輕癥患者是有效的。但有的小盆友想直接注射肉毒素以獲得最滿意的效果，殊不知，打了幾次后效果也來越差，而注射費用也不便宜，且多次注射后會對之后的手術(shù)治療造成困難。一般來說，注射是手術(shù)前的過渡，而非長期的治療手段。比如孩子還差一歲滿手術(shù)年齡，那完全可以通過注射1-2次來達到無味的效果，之后便可以進行手術(shù)根治。作為腋臭?？频尼t(yī)生，基本上我都是這么建議年輕患兒的，當然，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的發(fā)展，我掌握的知識也必須時時更新將來一定會有更好的醫(yī)療技術(shù)在患兒的汗腺未完全發(fā)育前獲得暫時的無味，這也是我期盼早日到來的，因為它無疑將造福這一被忽視的人群2023年08月04日429
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劉勵主治醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 小小年紀的難言之隱，腋臭的煩惱不是大人專屬腋臭是如何做到全球統(tǒng)一的呢？幸福人往往相似，不幸的人卻各不相同。但是有一種“不幸”卻是全球統(tǒng)一。無論是什么人種，腋臭的味道總是酸爽得那么清新脫俗天氣逐漸變熱，小宇的媽媽又開始為女兒發(fā)愁，隨著小宇出汗增多，她腋下的味道愈發(fā)濃郁，網(wǎng)上買的去味產(chǎn)品已不太管用。擔心氣味影響青春期孩子的社交，導(dǎo)致心理問題，小宇媽媽帶著她找到了皮膚科劉勵醫(yī)生。腋臭這玩意兒，是如何做到全球統(tǒng)一的呢？究其原因，這種特殊的氣味同頂泌汗腺有關(guān)。頂泌汗腺又稱大汗腺，腋窩皮膚里的大汗腺會分泌一種物質(zhì)，這個物質(zhì)本身就是臭臭的，又通過勤勞的運輸工——大汗腺分泌結(jié)合蛋白，將其運送到皮膚表面，附著在咯吱窩的細菌還為這種物質(zhì)加工，通過細菌的分解，加劇了這種酸爽的氣味。所以腋臭是人均存在的嗎？腋臭的存在和“基因”以及“腋窩微生物”相關(guān)?；蚪谘芯勘砻鳎粋€名叫“ABCC11”的基因參與了腋臭的發(fā)病，我們常見的油耳也和這個基因有關(guān)。擁有這種基因的人，可能就擁有了腋臭的味道。腋窩微生物失調(diào)同時，腋窩微生物失調(diào)也來煽風點火。研究發(fā)現(xiàn)，腋臭患者的腋窩微生物群與正常人不同，他們的葡萄球菌和棒狀桿菌-1的比例明顯升高。因此，如不注意清潔衛(wèi)生，氣味就愈發(fā)濃郁。那么，問題來了，狐臭會遺傳嗎？會，為常染色體顯性遺傳。穿狐臭人的衣服會不會被傳染？不會，狐臭不傳染。父母有狐臭，孩子怎么辦？一般來說，接近青春期的孩子腋臭才開始出現(xiàn)。腋臭治療方式目前腋臭的治療有外用止汗劑、注射治療、光電治療及手術(shù)。外用止汗劑止汗劑的作用機制是藥物通過毛囊或汗腺導(dǎo)管進入引起汗腺分泌細胞的萎縮和導(dǎo)管的堵塞。不良反應(yīng)可引起皮膚刺激、瘙癢或灼痛，長期使用引起色沉。注射治療目前國內(nèi)使用的注射治療就是肉毒素。沒錯，就是那個大名鼎鼎用于“除皺”的肉毒素。它可以抑制神經(jīng)肌接頭的神經(jīng)軸突釋放乙酰膽堿，而腋臭病人頂泌汗腺的分泌由乙酰膽堿介導(dǎo)，因此肉毒素也可以抑制頂泌汗腺的功能，注射入皮膚后，可以達到局域性、可逆性的，相對持久的化學(xué)去神經(jīng)作用。光電治療目前用于治療的激光包括黃金微針、光纖激光、微波治療等。治療的原理是引起汗腺不可逆轉(zhuǎn)的熱解。副作用包括在治療區(qū)域或周圍組織腫脹、麻木感和局部毛發(fā)脫落。光電治療常常需要多次治療才能達到治療效果手術(shù)治療目前臨床上主流的方法是微創(chuàng)治療，在腋下做1-2CM的小切口，用吸脂針抽吸，結(jié)合刮匙搔刮、組織剪修剪，盡可能清除汗腺組織。青春期孩子治療方式由于大汗腺尚未完全發(fā)育成熟，青春期的孩子主要以控制異味為主，而根治性的治療主要是對頂泌汗腺的破壞，建議成年后進行。最終，劉勵醫(yī)生評估了小宇的氣味嚴重程度后，建議局部注射肉毒素，3-6月可重復(fù)治療。劉勵介紹，該治療方法創(chuàng)傷小，經(jīng)典有效，待18歲以后再選擇物理方法或手術(shù)進行根治性治療。END本文作者:劉勵主治醫(yī)生，從事兒童皮膚科工作8年，專業(yè)方向：皮膚美容，瘢痕、痤瘡、胎記等損容性皮膚疾病的激光治療，發(fā)表SCI及CSCD文章數(shù)篇。兼任重慶市婦幼衛(wèi)生醫(yī)學(xué)美容專委會委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會皮膚分會激光美容專委會委員，重慶市健康促進與健康教育學(xué)會專委會委員。參考文獻【1】Martin,A,Saathoff,M,Kuhn,F,etal.AfunctionalABCC11alleleisessentialinthebiochemicalformationofhumanaxillaryodor.JINVESTDERMATOL.2010;130JINVESTDERMATOL.doi:10.1038/jid.2009.254【2】Li,H,Qin,G,Zhang,J,etal.Axillaryfossaamicrobialdysbiosisanditsrelationshipwithaxillaryosmidrosispatients.MICROBPATHOGENESIS.2022;173MICROBPATHOGENESIS.doi:10.1016/j.micpath.2022.105886.【3】孫秋寧,房柔妤,陳典.多汗癥及腋臭的肉毒素注射治療專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2017,16(01):90-92023年07月27日827
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2023年07月25日592
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2023年07月06日103
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張雪副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 啊太好，差點漏掉這個問題哈，就是激光治療液溴有沒有作用，激療激光治療液溴這是個很老的方法了，你可以想象一下它的原理，就激光一束一束的燒過去，它不可能它因為它是激光，它必定要穿透你的皮，在到達你的汗腺才能把它這個大汗腺融掉，那你穿透皮膚勢必對皮膚是有損傷的，所以呢，我們經(jīng)?？吹骄图す庑g(shù)后復(fù)發(fā)的患者，因為他的能看得到他的腋窩就是一排一排的這種點，燒過去的點都是八，就能看到像那種棋盤格一樣的。 那么這樣子呢，就是你可以看到它激光這個點以外的地方，它的大汗腺還是在的，那起碼遺留有百分之六六十以上，這樣它效果肯定是不好的，所以現(xiàn)在已經(jīng)不太提倡用激光來治療了。 啊，因為你如果全部密密麻麻的燒，你的皮膚也受不了，那么還有一部分呢，就是患者他可能他想用的激光的意思，可能是用微波或者黃金微針這種儀器性的治療。 啊，如果真的是用那種穿皮的皮膚的這種激光，現(xiàn)在已經(jīng)不建議了。2023年06月14日34
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