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孩子得了狐臭家長要做的三件事

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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院皮膚科孩子得了狐臭，父母要做的三件事，第一個要幫助孩子正確面對狐臭問題，告訴孩子父母也有，這是正向性象，并且每個人都有自己的官而已，我們的氣官，這是比較特殊。第二個，培養(yǎng)孩子的個人衛(wèi)生習(xí)慣，因為這個臭味的發(fā)生啊，與多汗一般是同時發(fā)生的，要告訴孩子在運動完出汗之后，要及時的清近一下，一天以在身上給他備一些酒精棉片或者濕巾等等，比如運動完之后啊，讓它來即刻清潔，但在清潔時啊，要盡量找人少的地方，堅持啊，每天沖涼，晚上沖涼時啊，可以用硫磺消的來清潔一下，清潔之后啊，可以通過少量的受消毒凝膠。第三個，一旦發(fā)現(xiàn)盡道治療，避免因為臭味對孩子的心理造成影響，那該如何去治療呢？一般選擇肉毒素進行治療，并且研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過連續(xù)治療三到五次之后啊，這個肉毒素啊，能夠來抑制大概腺的發(fā)育，即使不治療，那么它的味道也比之前要輕一些，并且這個肉毒對身體沒有危害的，非常安全的，半年打一次，可以來減少腋下出汗一些臭味對孩子影響，只要做到上述三點，就能夠讓孩子健康的生活，避免因為狐臭對他心理造成一定的傷害。

2022年04月21日

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孩子得了狐臭，父母要做的三件事！

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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院皮膚科最近有不少父母在線向我咨詢：孩子得了狐臭，怎么辦？心急如焚??！???可憐天下父母心，自己有狐臭，不希望狐臭再傳給下一代，但這是個基因病，不受人們的左右。如果發(fā)現(xiàn)孩子得了狐臭，作為父母也不用過于緊張和焦慮，做好以下三點，可讓孩子健康成長。一、正確面對狐臭問題：不要對孩子藏著掖著，直接告訴孩子，這是正?，F(xiàn)象，父母也有，不丟人，不影響健康，每個人都有自己的氣味，只是我們的氣味比較特殊而已。從心理上要讓孩子正確認(rèn)識這個問題。二、培養(yǎng)孩子的個人衛(wèi)生習(xí)慣：臭味多與出汗同時發(fā)生，那么就要告訴孩子，在運動出汗后，要及時用濕紙巾或酒精棉片來進行腋下清洗，可暫時消除臭味。進行上述操作時，盡量選擇人少的地方，比如洗手間等。書包里可多備一件貼身穿的上衣，如果衣服上有明顯異味時，可以及時更換。堅持每天沖涼，每天換洗衣服。洗澡時可用硫磺皂清洗腋下，清洗后可以在腋下涂抹適量的手消毒凝膠。三、盡早干預(yù)治療：一旦發(fā)現(xiàn)，越早治療越好。避免狐臭對孩子造成心理方面的影響，但并不是所有的治療方法都適合孩子。針對孩子，適合的方法只有兩種：肉毒素注射和外用治療。這兩個方法都能夠短期內(nèi)減輕臭味。因為孩子年齡小，發(fā)育不充分，暫時不能用永久性的治療方法，比如：手術(shù)、微波、射頻、芍倍等。肉毒素注射治療是安全的，在美容機構(gòu)用來去皺的就是這個藥。治療過程是：將藥物稀釋后，注射在腋下的皮膚里面，通過抑制汗腺分泌達(dá)到減輕腋下出汗及臭味的目的。治療一次，療效可維持3-6個月，也就是說半年治療一次即可。還是非常方便的。此外，外用止汗產(chǎn)品也可以使用，但一定要先在父母身上試一下，沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，才給孩子使用。外用產(chǎn)品的選擇，一是不能有濃烈的香味，二是使用簡單易操作，三是方便攜帶。按照上面所述，選擇適合孩子的外用產(chǎn)品準(zhǔn)沒錯！有些父母對孩子有狐臭這一問題認(rèn)識不足，總以為孩子還小，不懂事，不要緊，等長大后再做手術(shù)就好了，因為他們就是這樣過來的。此一時彼一時，幾十年前的條件能和現(xiàn)在比嗎？那時候，一是醫(yī)療科技不如現(xiàn)在發(fā)達(dá)，二是父母也沒有閑錢給孩子治這個病。拖著拖著，你也就長大了，但狐臭給你帶來的影響卻無法消失：性格內(nèi)向，不愿與同學(xué)朋友交往；自卑心理，在工作和生活中不自信，總覺得周圍人都是用異樣的眼光看自己；不敢談朋友，擔(dān)心近距離接觸會被發(fā)現(xiàn)自己有臭味；找工作時也會受影響等，這些都是源自父母的不重視。但過去的條件就那樣，我們能去怪父母嗎？不能！所以，我們不能讓下一代重蹈覆轍。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有了狐臭，父母趕快行動起來吧。點贊加關(guān)注，科學(xué)護膚不迷路！

2022年04月13日

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「腋臭」術(shù)后該如何護理？

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王哲方主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院整形科目前腋臭的手術(shù)方式，已從大切口發(fā)展為小切口，通過腋窩皮膚橫紋處2-3cm的切口，切除腋窩皮下的大汗腺。小切口腋臭切除的優(yōu)點包括：無需切除皮膚，疤痕較小，不易發(fā)生攣縮。但同時，由于保留皮膚，需要局部加壓包扎，在術(shù)后護理時需要注意以下幾點。一、腋下放置引流管或引流皮片，充分引流積血積液，一般術(shù)后第2天可拔除。二、腋下加壓包扎的目的是減少滲血和保持皮膚貼合穩(wěn)定，有利于分離后皮膚血運的重新建立，減少壞死風(fēng)險。三、為強化加壓包扎的效果，建議術(shù)后1周內(nèi)雙上肢減少上舉、外展、前后大幅度擺動等動作。建議著寬松衣服。四、術(shù)后1周后可拆除加壓包扎，換成相對寬松的包扎，雙上肢活動度可適當(dāng)增加。五、術(shù)后12-14天可拆線，逐步增加雙上肢活動度。六、拆線后腋下發(fā)現(xiàn)硬塊或局部攣縮等情況，可早期局部注射軟化針。對于術(shù)后有明顯疼痛感覺的，可口服止痛藥，休息好。飲食上忌辛辣、飲酒。拆線后有攣縮或牽拉感的，及時就診，獲得指導(dǎo)。此外，由于出凝血功能影響和經(jīng)期護理不便，女性患者建議在月經(jīng)期后手術(shù)。

2022年02月23日

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腋臭治療方法介紹

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農(nóng)大環(huán)副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)皮膚病醫(yī)院美容外科、皮膚外科腋臭是腋窩大汗腺和皮脂腺分泌過于旺盛，繼發(fā)細(xì)菌感染，產(chǎn)生一種特殊的臭味，腋臭的治療方式如下：黃金微針，大汗腺刮除術(shù)，脂肪抽吸術(shù)，熱頻消融術(shù)，肉毒素注射，米粒型微創(chuàng)小切口大汗腺清除術(shù)，甚至可以在內(nèi)窺鏡下操作。 1.黃金微針或清新微波治療:適于輕中度，重度者需2-3次治療，早期可能會有色素的沉著。 2.肉毒素注射治療:每8個月左右注射1次,也就是說,每打針一次,大概有效維持時間是8個月. 3.微創(chuàng)手術(shù):相對比較徹底,快捷，適于輕中重度患者,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。不詳之處歡迎大家提問或面診咨詢交流。

2022年01月12日

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腋臭除味小妙招

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2021年11月19日

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原創(chuàng)腋臭治療科普系列【一千零一腋】合集之（810-801）

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2021年11月15日

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清新微波治療腋臭，miradry術(shù)后注意事項！

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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科

2021年09月12日

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改良微創(chuàng)小切口大汗腺祛除術(shù)治療腋臭！

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成軍主治醫(yī)師 赫章縣人民醫(yī)院整形外科腋臭，又稱狐臭，是一種腋窩大汗腺分泌特殊汗液被寄居在腋窩毛孔內(nèi)的梭狀桿菌發(fā)酵產(chǎn)生難聞氣味的皮膚代謝性疾病，以夏季活動出汗后腋窩臭味最明顯。由于大汗腺到青春期才開始發(fā)育，老年時逐漸退化，故腋臭主要見于青狀年。上圖為我科手術(shù)中實拍圖片，本改良技術(shù)源于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院劉曉瑾博士，在此特別感謝恩師傾囊相援！改良的微創(chuàng)小切口手術(shù)具體過程是怎樣的呢？一、術(shù)前準(zhǔn)備進入手術(shù)室，擺放體位，雙手上舉抱頭，護士或者助手術(shù)區(qū)備皮（刮除腋毛），畫線標(biāo)記手術(shù)范圍，一般是腋毛邊緣1厘米左右的范圍，其實醫(yī)生在直視下也大體可以觀察到大汗腺的分布情況。標(biāo)記完成后準(zhǔn)備術(shù)區(qū)消毒，消毒范圍通常要達(dá)到切口周圍15cm以上，也就是上胸部及上臂近肘關(guān)節(jié)處。后面要超過腋后線。消毒完成就鋪無菌單；二、麻醉及手術(shù) 麻醉是局部麻醉，整個過程患者是清醒的，個人習(xí)慣是先用微量利多卡因原液局部浸潤切口范圍，然后再用配制好的麻醉液作皮下浸潤，這樣只要麻藥打得盡量慢一些，患者的痛感就是第一針的時候相對明顯，麻藥打完后整個手術(shù)過程是的很輕的，基本無痛。手術(shù)開始，醫(yī)生從事先設(shè)計好的小切口處切開皮膚，一般切口2cm左右，用剪刀從皮下潛行分離至畫線處，然后再修剪掉皮下的頂泌大汗腺，修剪的過程每側(cè)大概二三十分鐘，邊修剪邊檢查，直視下確認(rèn)大汗腺基本祛除完畢后，沖洗掉剪下來的汗腺與毛囊等，檢查有無明顯的出血點，徹底止血后同樣的方法行對側(cè)麻醉及手術(shù)。對側(cè)做完后再次檢查先做的一側(cè)，確認(rèn)無出血后縫打包線，縫合小切口，留置引流條，打包加壓預(yù)防血腫，穿腋臭手術(shù)專用彈力衣。手術(shù)完畢。腋臭手術(shù)的術(shù)后有哪些要注意事項？1.術(shù)后避免肩關(guān)節(jié)活動，術(shù)后1天、3天、7天各于我科換藥復(fù)查1次，若無異常，7天去除加壓包，術(shù)后10-14天拆線；拆線后1周開始外用預(yù)防瘢痕藥物，堅持至瘢痕變白變軟；2.術(shù)后傷口愈合前保持術(shù)區(qū)清潔干燥，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)制動，術(shù)后4周內(nèi)避免雙上肢劇烈運動；3.有異常情況如發(fā)熱、劇烈疼痛、血腫等，需及時到醫(yī)院復(fù)診；4.后期日常生活需注意少吃肥甘厚味食物，保持局部清潔，配合局部酒精消毒，勤換衣物常洗澡，保持清爽每一天；5.本手術(shù)相對來說是目前祛除汗腺最徹底，而且創(chuàng)傷最小，并發(fā)癥最少的術(shù)式，但事物都有兩面性，每個手術(shù)都存在一定的優(yōu)缺點，由于只能祛除皮下大汗腺，少量汗腺無法徹底祛除，所以術(shù)后只能說有很大程度改善，不能保證100%根除。且如果小孩子接受手術(shù)過早，青春期沒過，術(shù)后汗腺可能再度發(fā)育，有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。最后，廣大患者朋友如果有上述問題，建議到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行咨詢及診治，目前很多無良商家違法廣告滿天飛，醫(yī)美市場魚目混珠，很容易混淆視聽。在求醫(yī)或者求美的同時，一定要提高自身的辨識能力，避免帶來身心上的痛苦，小成在這里祝您身心愉悅，幸福安康！本文部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除！

2021年07月16日

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再談腋臭的小切口根治手術(shù)---魔鬼隱藏在細(xì)節(jié)里

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劉正尼副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院疝與腹壁外科再談腋臭的小切口根治手術(shù)---魔鬼隱藏在細(xì)節(jié)里出國進修2年多來疏于關(guān)注業(yè)內(nèi)的變化和發(fā)展，回來后多少有些擔(dān)心自己跟不上時代。譬如很多醫(yī)生和我說醫(yī)療科普文章已經(jīng)沒人看了，抖音、快手等已經(jīng)成為傳播醫(yī)療常識的主流平臺，業(yè)內(nèi)大咖們都在利用這些大流量數(shù)據(jù)平臺進行醫(yī)患交流，而我卻連相關(guān)的賬號都沒有，成為了同事眼中格格不入的“老古董”。坦率說，我花了很長一段時間從手機屏幕點亮日均不超過1.5小時的慢節(jié)奏頻道轉(zhuǎn)換到現(xiàn)在至少6小時的快速頻道。當(dāng)然，進修期間我也沒有放松自我學(xué)習(xí)，觀摩手術(shù)，閱讀文獻，參加會議，求教于某些領(lǐng)域頂尖的外科專家，所獲頗多，在此不多做贅述。半年來臨床工作亦回歸正常。對于腋臭治療，始終是我為之牽掛時常思索的問題。出國期間也斷斷續(xù)續(xù)接到了很多患者的咨詢和反饋，拉遠(yuǎn)了距離，放寬了眼界，看問題可能更為客觀些，對人對己也更誠懇些，在這個我堅持多年的科普平臺閑言幾句，雖然所謂網(wǎng)絡(luò)“人氣”不復(fù)從前之勢，也是對自己所思所想有個交代。不斷改良才是對經(jīng)典最崇高的致敬雖然名目繁多的治療方法層出不窮，但大浪淘沙過后能夠留存下來的才屬經(jīng)典，但經(jīng)典不代表維持原狀不用進步。近來熱播的電視劇“叛逆者”引來如潮好評，撇開朱一龍在年輕人中的人氣不談，在建黨百年之際，這部通過上乘的原著、劇本改編以及全體演技在線的演員，加裝了一個諜戰(zhàn)劇的外殼，便是對經(jīng)典主旋律影視劇改進最好的詮釋。作為治療腋臭的小切口根治手術(shù)乃業(yè)內(nèi)經(jīng)典，但是放棄改良一味死守一成不變的手術(shù)細(xì)節(jié)，把它奉為任何治療的對立面和自己的防身術(shù)，是對經(jīng)典最大的褻瀆。我一直是手術(shù)治療的堅定倡導(dǎo)者，但我的科普文章從未否定過其他治療的效果，更多的是對于自己從事的手術(shù)治療的反省。譬如肉毒素注射和微波治療可以避免腋下疤痕形成，恢復(fù)周期也是肉眼可見的比手術(shù)快，我們不應(yīng)該只抓住它根治效果不如人意的缺點不放，簡單粗暴地去比較不同治療方式的優(yōu)劣，從而得出經(jīng)不起推敲的結(jié)論，從而給出不負(fù)責(zé)任的建議。例如微波/注射治療就是比手術(shù)美觀；或者手術(shù)根治效果就是比微波/注射好之類的。在此問題的爭論上可以舉出很多反例，只要治療的樣本數(shù)夠大。類似的話我之前也寫過很多次，人們往往只相信他們愿意相信的。他們會自我屏蔽掉相反的論據(jù)，接受有利于他們的信息，甚至放大一些極端的案例，從而證明其正確性。相反，我想到地是如何能夠減小手術(shù)的切口，縮短恢復(fù)的時間。在這些棘手的問題上，我們一直在努力去改進和解決。小切口根治手術(shù)是一個非常經(jīng)典的術(shù)式，但細(xì)節(jié)之處仍待改進。1.切口的長度：我們習(xí)慣于籠統(tǒng)地將切口定義為1.0-1.5cm，但是汗腺范圍極大和狹長的患者，亦或是多次手術(shù)復(fù)發(fā)的患者，切口應(yīng)不止1.0cm，有時候要達(dá)到2.0cm或更長。一味追求切口小而忽略翻轉(zhuǎn)皮瓣，暴露創(chuàng)面的困難實不可取。多出的這0.5cm長度不會掩蓋順皮紋切口愈合美觀的優(yōu)點，亦不能替代充分暴露而避免反復(fù)電凝止血的平整創(chuàng)面帶來的益處。追求而非糾結(jié)小切口是我這些年來的感受，手術(shù)的切口有時候更像商品的價格，淺顯易懂，輕而易舉可以拿來比較。但我們都知道，片面追求價格上的“便宜”絕不等于商品的質(zhì)優(yōu)。道理簡單，但并非人人能懂。2.采用的縫線：早期我們認(rèn)為5-0吸收線免于術(shù)后拆線，減輕了患者術(shù)后自我護理的負(fù)擔(dān)，且吸收線普遍反應(yīng)小，疤痕增生輕。這樣的操作持續(xù)了10來年。但近些年發(fā)現(xiàn)采用8-0的PROLENE線所產(chǎn)生的線結(jié)反應(yīng)更小，只是對術(shù)者提出了縫合的更高要求，雖然切口只需縫2-3針，但亦至關(guān)重要。當(dāng)然偶有患者說術(shù)后運動或下意識拉抬上肢造成線結(jié)脫落，這也不能否認(rèn)這細(xì)如發(fā)絲的縫線有利于愈合美觀，且脫落本身只要在10天以后，也免除了拆線的麻煩。3.包扎的時間：術(shù)后包扎需要多久？雖然相比于10年前的加壓包扎，現(xiàn)在已經(jīng)極大減輕了患者的負(fù)擔(dān)，但是36個小時對于大多數(shù)從未做過任何手術(shù)的年輕患者來說仍是非常漫長。所以除了部分體型偏瘦，腋窩極度凹陷的患者，我們逐步把腋下包扎的時間縮短至24小時之內(nèi)，改善患者術(shù)后的體驗。這是需要患者的配合：即在此期間不要隨意猛烈活動上肢，在此前提下，包扎的時間甚至可以更短。在此基礎(chǔ)上，手術(shù)給患者帶來的驚嚇（主要是大量不寫實的影視劇造成），包括疼痛不適等也減輕了患者選擇治療方式時的思想負(fù)擔(dān)。4.隨訪的時間：醫(yī)生因為忙于門診，手術(shù)和病房來回切換，有些時候?qū)τ诨颊叩男g(shù)后隨訪疏于管理，最普遍的情況是在手術(shù)結(jié)束或者拆除腋下包扎后即對該患者的隨訪告一段落。但對于患者來說，這時術(shù)后的恢復(fù)才剛剛開始。從剛開始的換藥中如何處理傷口，到是否需要拆線，何時何地拆線，再到洗澡后碰水、運動后出汗甚至腋下疤痕的預(yù)防、治療等都對于整個恢復(fù)過程至關(guān)重要，也是隨訪最核為心的部分。放松甚至忽略了這一環(huán)的結(jié)果便是半年甚至一年之后患者對于手術(shù)效果的抱怨。作為長期從事手術(shù)治療的醫(yī)生，翻看患者的留言你便會知道，沒有異味是治療效果重要但不唯一的評價指標(biāo)。皮膚色素沉著，疤痕增生，皮脂腺囊腫，腋下硬結(jié)等，這些問題該如何預(yù)防和處理都左右著治療的效果和體驗。這并不是說只要把手術(shù)做好了，這些細(xì)節(jié)就可以忽略掉或者敷衍以對。打個不恰當(dāng)?shù)谋扔?，即使你買的是心儀的產(chǎn)品，如果沒有過硬的售后，后續(xù)也會對產(chǎn)品乃至名牌印象大打折扣。我的患者都是長期隨訪，有些患者甚至之后有其他疾病也會來咨詢我，甚至他們的小孩也到了要找我手術(shù)的年齡。再經(jīng)典的治療方式，不做任何改進，也架不住時間的考驗和患者的詬病。例如在腹壁疝手術(shù)領(lǐng)域，禮金斯坦手術(shù)是被奉為經(jīng)典的治療方式，強調(diào)廣泛分離和充分固定；但即便是這一論點隨著材料技術(shù)的發(fā)展近些年也受到了動搖。真的經(jīng)典都能夠經(jīng)得起時間和人民群眾反復(fù)的檢驗。在《叛逆者》中，在上海的軍統(tǒng)汽車都是左舵，到了香港后皆是右舵，再例如彼時的止痛還叫阿司匹靈等，細(xì)節(jié)經(jīng)得起推敲才是作品立命之本。細(xì)節(jié)拿捏得當(dāng)才是手術(shù)成功的根基。作為手術(shù)治療腋臭的堅定推廣支持者，必須在保證根治效果的情況下，不斷地在手術(shù)細(xì)節(jié)及術(shù)后處理上精進，盡力去避免后遺癥才不負(fù)廣大患者對于治療方式和醫(yī)生本人的信任，也才是對于小切口手術(shù)治療腋臭最為有效的推廣和最有力的支持。

2021年06月20日

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為什么不建議做腋臭手術(shù)？

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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院皮膚科為什么不建議做腋臭手術(shù)？在探討這個話題前，先看幾張圖片。案例一：患者男，41歲，曾行三次手術(shù)治療，腋下留有嚴(yán)重疤痕，但味道依然很嚴(yán)重。案例二：患者女，21歲，半年前因腋下多汗行手術(shù)治療，費用是三千元，治療后出現(xiàn)傷疤，并且出汗無改善。不敢穿無袖裝，不敢抬高胳膊，害怕同學(xué)發(fā)現(xiàn)腋下疤痕。案例三：患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)腋臭多年。五年前，曾行手術(shù)治療，療效維持三年。一年前再次發(fā)現(xiàn)腋下有較嚴(yán)重的臭味。查體：雙側(cè)腋下有非常嚴(yán)重的臭味，可見明顯萎縮性疤痕。抬高上肢受限?？赐晟鲜鰣D片，你還想做腋臭手術(shù)治療嗎？上述案例的共同點：1、手術(shù)后均留下明顯的疤痕，嚴(yán)重者腋下皮膚牽拉，導(dǎo)致上舉手臂困難。2、手術(shù)治療后療效不理想，維持時間長短不一，有復(fù)發(fā)的可能性；3、手術(shù)治療后需要包扎半個月，不能沖涼洗澡，需要請假休息半個月，誤工期比較長。4、一旦手術(shù)失敗，因腋下疤痕明顯，將不能采用其他無創(chuàng)方式治療，比如：微波、射頻等。5、因腋下疤痕，并且仍存在明顯臭味，后續(xù)仍要治療，給患者增加了嚴(yán)重的心理壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。目前科技發(fā)達(dá)，已有無痛無創(chuàng)，并且能夠根治狐臭的方法，建議大家在不到萬不得已情況下，不要選擇手術(shù)治療。但并不是說手術(shù)治療就一定會失敗，也并不是說臨床中手術(shù)治療已經(jīng)被淘汰，目前在臨床中還是占有一定的市場。那么腋臭手術(shù)治療適合哪些人群呢？1、成年人，年齡大于18歲，已經(jīng)發(fā)育成熟；2、無疤痕體質(zhì)者，避免手術(shù)后留下明顯的疤痕；3、氣味十分嚴(yán)重者，一般是男性重于女性；4、經(jīng)濟條件相對薄弱者，因手術(shù)治療創(chuàng)傷大，費用相對便宜，而其他無創(chuàng)治療方式的費用相對比較貴；5、對外在美觀要求不高者，因手術(shù)治療，必定會留下疤痕，或大或小，都會影響到美觀。綜上所述，是否選擇外科手術(shù)治療腋臭，要結(jié)合自己的實際情況而定，不可盲目選擇，以免將來后悔不及。我的夙愿：讓天下無狐臭，還世界以清香。希望能夠幫到天下所有因狐臭而煩惱的朋友！有問題，聯(lián)系我。

2021年06月07日

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腋臭

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