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姚紅霞主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 hpv感染引起宮頸癌前病變已經成為大家的共識，但是除了宮頸，陰道壁也會成為hpv的靶點。由于陰道壁上覆蓋的是厚厚的鱗狀上皮，這層盔甲是我們很好的保護層，所以陰道壁發(fā)病的幾率并不高。 但是隨著hpv感染率增高和宮頸癌前病變的發(fā)病率增高，陰道壁的癌前病變發(fā)病率也逐漸增高，關于疾病的治療也成為了一個新的熱點。 目前統(tǒng)計大部分的陰道壁的病變都和hpv相關，疾病的發(fā)生發(fā)展和宮頸上皮內的病變有著相似性，就是說也會經歷從癌前病變進展為癌的過程，而癌前病變階段就是我們進行治療，阻止疾病進一步發(fā)展的最佳時機。 常見的治療方法有觀察期待，藥物治療和激光治療，而激光治療是目前證實最為有效，最不容易復發(fā)的方法，但是由于陰道壁的解剖結構特點，疾病的范圍往往比較大，不易控制，所以激光治療多數要進行多次治療，但是激光本身疼痛不是很明顯，會有術后少量的流血和流液。 任何方法目前都沒有絕對的治愈率，即便是激光治療后仍有4-6%的復發(fā)率和疾病進展為癌的可能性，所以治療后的隨訪和復查非常重要。2019年03月30日
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高碧燕主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 婦科 陰道癌的病因：陰道癌和宮頸癌有著一些共同的危險因素,包括多個性伴侶、初次性生活年齡小、吸煙、HPV感染等。曾經患肛門生殖器腫瘤,尤其是CIN、宮頸癌病史者,罹患陰道癌的風險相對較高。陰道癌的預防：1：病因預防 研究表明陰道癌的病因較復雜,年輕女性和青春期女性接種HPV疫苗可以有效地降低HPV相關陰道癌的發(fā)病率。２：重視癌前病變的診治及隨訪 由于外陰癌、陰道癌發(fā)病率較低,尚無常規(guī)的篩查策略。建議對女性宣教,定時對外陰進行自我檢查和到醫(yī)院體檢。對于診斷宮頸病變或高危型HPV感染者應注意檢查外陰、陰道,在宮頸病變治療后的隨訪中也應重視陰道的檢查,及早發(fā)現(xiàn)陰道病變。大部分陰道癌有癌前病變的過程,應重視陰道上皮內瘤變治療后的長期隨訪。陰道癌的早期診斷：影響陰道癌預后的因素有分期、腫瘤大小、組織學類型、治療方式等,其中分期是其公認的預后影響因素。陰道癌最常見的癥狀是陰道流血和白帶增多,早期或陰道上皮內瘤變(VAIN)患者常無癥狀。隨著疾病進展,可出現(xiàn)腫瘤侵犯膀胱、尿道、直腸、輸尿管等臨近器官而引起的癥狀或遠處轉移癥狀。典型的體征為陰道壁腫物,可為菜花狀、結節(jié)狀、糜爛狀或潰瘍狀病灶,確診需通過活檢、病理診斷。早期或VAIN病例可無上述體征,可能只是陰道壁充血、表淺糜爛。婦檢用窺器檢查時應注意盡量暴露全陰道壁,對可疑病灶行細胞學檢查及陰道鏡檢查。由于原發(fā)性陰道癌少見,診斷陰道癌需排除來自女性其他生殖器官或生殖器官以外的轉移腫瘤。如果宮頸也有癌灶,原則上應診斷宮頸癌。另外需排除子宮內膜癌陰道轉移,尤其當病理類型為腺癌時。對于宮頸情況不能解釋的細胞學結果或全子宮切除術后異常的細胞學結果,應警惕VAIN或陰道癌。由于VAIN、陰道癌和CIN、宮頸癌有相同的病因和危險因素,因CIN行子宮切除術后的婦女仍應進行常規(guī)的陰道穹窿細胞學檢查和密切隨訪。參考文獻（略）2012年01月05日15006
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