???陰道炎癥是婦科常見的疾病，患者通常外陰瘙癢，白帶增多，分泌物異味，嚴(yán)重影響女性朋友生活和工作，今天就來說說陰道炎的問題。什么是陰道炎？?陰道炎是一種以陰道分泌物增多為特征的婦科常見病，各個年齡段均可發(fā)病，與感染、菌群失調(diào)、雌激素水平等有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物異常，陰道瘙癢、灼熱感等。陰道炎的種類及癥狀常見的陰道炎類型有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、非特異性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒外陰陰道炎等。這是根據(jù)陰道內(nèi)致病微生物、雌激素水平、患者年齡不同等多種因素綜合考慮所做出的分型。01細(xì)菌性陰道炎癥狀：白帶增多，灰白色，稀薄，呈泡沫狀。陰道黏膜充血，散見出血點，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭。危害：誘發(fā)生殖器感染，盆腔炎、腎周炎、性交痛等。02滴蟲性陰道炎癥狀：白帶增多，呈乳白色或黃色，有時為膿性白帶，常呈泡沫狀，有臭味，嚴(yán)重者有血性白帶，尿痛、尿頻、血尿。危害：可并發(fā)滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎，由于滴蟲能吞噬精子，可引起不孕癥、影響性生活等。03霉菌性陰道炎癥狀：外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時伴有尿頻、尿痛，性交痛。婦科檢查時可見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期可見受損的糜爛面或表淺潰瘍。危害：不易根治，易反復(fù)，引發(fā)早產(chǎn)、胎兒感染畸形等。04非特異性陰道炎癥狀：陰道有下墜感、灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿頻、尿急、尿痛。危害：引發(fā)陰道粘連、陰道積膿或?qū)m腔積膿，易引起盆腔炎、胎膜早破和絨膜羊膜炎等。05老年性陰道炎癥狀：白帶增多，色黃，呈水狀，嚴(yán)重時呈膿性，有臭味，有時可有血性或伴點滴出血，外陰有瘙癢或灼熱感，下腹部墜脹，波及尿道時，有尿頻、尿急、尿痛等。危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿。06嬰幼兒陰道炎癥狀：陰道分泌物增多，呈膿性，大量分泌物刺激引起外陰痛癢，患兒哭鬧、煩躁不安或用手搔抓外陰，部分患兒有下泌尿道感染，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。危害：引發(fā)陰道粘連等。陰道炎反復(fù)的原因1）、有些患者朋友因沒有確診具體的陰道炎類型，進行針對性治療，導(dǎo)致治療無效或陰道炎反復(fù)發(fā)作。2）、伴侶沒有一同治療，出現(xiàn)交叉感染。還有些患者朋友，一時治療好了自身的陰道炎，但因伴侶又反向把病菌傳染給自己，導(dǎo)致陰道炎反復(fù)。比如患滴蟲陰道炎的患者，需要性伴侶需要一起治療。?3）、沒有遵醫(yī)囑用藥，有一些患者，用藥用了兩三天，覺得癥狀消失了，就自行停藥了。如何預(yù)防1）、培養(yǎng)健康的生活規(guī)律???作息規(guī)律，不吸煙不飲酒，鍛煉身體，杜絕久坐，增強抵抗力。2）、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣??上廁所前也應(yīng)該洗手；不濫用不潔衛(wèi)生紙；排便后擦拭外陰時宜從前向后擦；每日換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾干；自己的盆具、毛巾自己專用；內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。3）、牢記生活小常識???不穿化纖內(nèi)褲，不共用貼身物品，如不借穿他人內(nèi)衣、內(nèi)褲及泳裝。使用公共廁所時盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴，不洗盆浴，不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不嚴(yán)的泳池內(nèi)游泳。4）、不過度講究衛(wèi)生???杜絕過度清潔，每天正常洗澡或清洗外陰1次即可，不要濫用保健品。5）、不濫用抗生素???長期大量應(yīng)用抗生素會破壞陰道細(xì)菌間的相互關(guān)系，使陰道微生態(tài)失衡，念珠菌失去抑制，而過多生長而致病。選擇高效的治療方式，提高抵抗力維持良好的菌群平衡，

這是一個門診最常見的問題?！搬t(yī)生，我到醫(yī)院了，檢查了，用了一個療程藥好了。再復(fù)查白帶醫(yī)生說又有細(xì)菌了，用了管細(xì)菌的藥。我又癢了。如此反復(fù)，還能治好不”陰道炎真的這么難治嗎？有很多人會有霉菌性陰道炎，又稱念珠菌性陰道炎，還有人叫真菌性陰道炎?？傊怯梢活惤心钪榫母腥疽鸬摹４蠹彝ǔ５母杏X就是癢，甚至是奇癢無比。有的人自己都會抓破。1.霉菌性陰道炎標(biāo)準(zhǔn)治療是用藥7天為一個療程，復(fù)查一下霉菌消失了。2.下一個月還需要再用7天治療霉菌的藥物，而不是治療細(xì)菌性陰道炎的藥物。3.第三個月再用7天治療霉菌的藥物，停藥后復(fù)查這才是一個真正的3個周期的標(biāo)準(zhǔn)治療。所以大家在復(fù)查的時候，最好找同一個醫(yī)生，用一個規(guī)范的方案。

作者：劉朋飛上海計生所醫(yī)院?上海?200032陰道炎是女性常見的一種疾病，如果不加以注意與治療，會給女性的正常生活帶來不便。陰道炎分為不同的類型，癥狀不同，采用的治療方法也不同。如何擺脫陰道炎的困擾呢？首先是對癥下藥，其次不能見好就收，而是要堅持治療，徹底治療。今天我們來講一講陰道炎的癥狀與治療方法。一、滴蟲陰道炎滴蟲陰道炎的致病原是陰道毛滴蟲，主要的傳播方式為性交以及間接傳播，比如公共浴池、游泳以及被污染的貼身衣物等。滴蟲陰道炎的主要癥狀包括外陰部位的瘙癢，白帶異常增多，顏色呈現(xiàn)淡黃色泡沫狀、性交時有明顯疼痛感等。部分滴蟲陰道炎嚴(yán)重時白帶帶有血液，并且有灼熱感。部分患者還會有尿道感染、尿頻、尿痛等癥狀。治療滴蟲陰道炎通常的方法以外用內(nèi)服為主，可以口服敏感抗菌素（甲硝唑，奧硝唑），在陰道內(nèi)部放置栓劑。滴蟲陰道炎的治療需要好幾個療程，每個療程7到10天。在確診滴蟲陰道炎后，患者需要連續(xù)三個月使用1%乳酸液清洗外陰部位。由于滴蟲陰道炎可以通過性交傳播，一方治療一方不治療，再次性交還會傳播病毒，所以女性的伴侶也要接受治療。在治療期間，不可以發(fā)生性生活。男性與女性都要注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染。而且治療期間，內(nèi)衣內(nèi)褲及直接接觸皮膚的衣褲均要消毒處理。二、霉菌陰道炎霉菌陰道炎的致病原是白色念珠菌感染，主要發(fā)生在長期使用激素以及抗生素的女性身上，還有糖尿病患者以及孕婦。霉菌陰道炎的傳播方式有性交、混浴以及衣物污染等。主要癥狀包括白帶豆腐渣狀以及外陰瘙癢及燒灼感。治療霉菌陰道炎以外服內(nèi)用為主，患者需要口服抗霉菌藥，陰道塞入制霉菌栓。由于霉菌陰道炎可以通過性交方式傳播，所以在治療期間要避免同房，同時注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。清洗的工具要用開水燙洗，起到殺菌效果。三、加特納菌性陰道炎加特納菌性陰道炎是由于加納特菌引起的，在性關(guān)系混亂的女性群體中傳播率較高，得病率也比較高。加特納菌性陰道炎的主要傳播方式為性交，多見于性生活混亂女性。加特納菌性陰道炎的主要癥狀有白帶增多，伴有魚腥味或者氨臭，外陰潮濕，還有陰道灼熱、外陰瘙癢等。加特納菌性陰道炎的治療以栓劑置入陰道內(nèi)部為主，連續(xù)十天，每天一次，同時還要服用敏感抗菌素。如果有全身感染者，則可以靜脈用藥輔助治療。四、淋菌性陰道炎淋菌性陰道炎的致病原是淋病雙球菌，部分女性通過混亂性交傳播，還有部分人間接被感染有淋病雙球菌的泳衣、浴缸、坐便等感染。淋菌性陰道炎的主要癥狀有下腹部疼痛，陰道白帶分泌物呈現(xiàn)膿性，白帶增多。陰道口紅腫、疼痛。淋菌性陰道炎如果不及時治療，少部分患者會因此導(dǎo)致不孕不育以及宮外孕。淋菌性陰道炎的治療通過肌肉注射進行，還可以將含有蒼術(shù)、黃連、白頭翁等中藥的煎水放溫后清洗外陰部位，通常堅持14天左右就可以痊愈。五、幼女陰道炎幼女陰道炎常見于還在穿開襠褲的小女孩身上，主要是因為小女孩不注意衛(wèi)生，在外出或者玩耍的過程中直接與地面接觸，或者用不干凈的手指觸摸，捅進陰道中引起的。部分調(diào)皮的小女孩還會將帶有細(xì)菌的異物放在陰道部位，導(dǎo)致外陰感染。主要的癥狀有外陰紅腫，陰道分泌流水樣液體，伴隨有灼痛感。幼女陰道炎的治療以花椒水沖水清洗即可，為了防止感染陰道炎，家長要避免給孩子穿開襠褲，并且告知小孩不要用手或者其他物體觸摸陰道，注意個人衛(wèi)生。六、少女初潮陰道炎女孩子在第一次來月經(jīng)時總是慌亂且羞澀的，大部分女孩子并不了解月經(jīng)，也不知道如何在月經(jīng)期間做好個人衛(wèi)生。如果缺乏正確的治療，或者使用不干凈的衛(wèi)生巾都會給病菌可乘之機，引發(fā)初潮陰道炎。少女初潮陰道炎的主要癥狀有陰道分泌物增加，會陰部灼燒感強烈以及尿頻、尿痛等。少女初潮陰道炎的治療以清洗陰道為主，睡前清洗并且將栓劑推入陰道內(nèi)，這種治療方法不僅能夠有效消炎，還能避免處女膜的損傷。七、緊襠褲陰道炎部分女性為了修飾自己的身材，喜歡穿著一些緊身褲或者高彈緊身的健美褲。這類褲子的共同特點是包臀，緊襠，并且褲子的材質(zhì)多為不透氣面料。陰道的分泌物以及汗液無法散發(fā)，潮濕的環(huán)境為病菌的滋生提供適宜環(huán)境，導(dǎo)致陰道炎。緊襠褲陰道炎的主要癥狀包括白帶增多、陰唇瘙癢、尿頻尿急等。緊襠褲陰道炎的治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并且也要減少化纖織物材質(zhì)緊身褲的穿著，保持陰道干燥衛(wèi)生，避免病菌繁殖。八、老年性陰道炎絕經(jīng)后的女性雌激素分泌減少，身體的抵抗力下降，為病菌提供可乘之機。老年性陰道炎的主要癥狀有外陰瘙癢、尿頻、尿痛、白帶血性、濃樣，伴有臭味等。如果癥狀較為嚴(yán)重，需要通過檢查確定是否有腫瘤可能。老年女性一旦發(fā)現(xiàn)有類似癥狀，一定要及時就醫(yī)，及早治療。老年性陰道炎的治療以1:5000的高錳酸鉀外洗為主，如果使用雌激素治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。九、孕期陰道炎有備孕準(zhǔn)備的女性需要提前檢查陰道炎，并且在治愈后準(zhǔn)備懷孕。陰道炎的治療需要用藥，會對胎兒產(chǎn)生影

陰道炎是女性常見的婦科炎癥，各個年齡段都會出現(xiàn)陰道炎，并且發(fā)病原因也不盡相同。絕經(jīng)后女性作為陰道炎的高發(fā)人群之一，有其特殊的發(fā)病因素，很多老年女性無法理解，都已經(jīng)絕經(jīng)了，也沒有頻繁的性生活，日常衛(wèi)生也很注意，為什么會得陰道炎，甚至有些女性覺得難以啟齒，今天就這些疑問為大家逐一解惑。一、并不“干凈”的陰道環(huán)境首先我們要知道陰道不是“絕對清潔”的。事實上陰道里寄居著包括厭氧菌、需氧菌，支原體，假絲酵母菌等十多種微生物。其中乳桿菌以絕對的優(yōu)勢成為眾多微生物中的領(lǐng)導(dǎo)者。它通過分解陰道上皮的糖原產(chǎn)生乳酸，維持陰道弱酸環(huán)境，同?時還會釋放過氧化氫，抑制其他致病菌的過度繁殖，發(fā)揮著陰道的自凈作用，所以一般情況下致病菌不敢肆意妄為，我們也不會有陰道炎。二、都是雌激素下降惹的禍?絕經(jīng)后女性容易得陰道炎主要原因就是雌激素的降低，絕經(jīng)后卵巢功能衰竭，由于雌激素的下降，陰道上皮萎縮變薄，同時乳桿菌和糖原的減少，導(dǎo)致陰道酸性環(huán)境遭到了破壞，致病微生物趁虛而入，乳桿菌的領(lǐng)導(dǎo)地位受到了威脅，最終寡不敵眾，出現(xiàn)了陰道炎。并且有一部分絕經(jīng)后女性患有糖尿病、肥胖、婦科腫瘤、免疫系統(tǒng)等疾病，也是陰道炎發(fā)生的高危因素。三、陰道炎表現(xiàn)各不同????????????絕經(jīng)后陰道炎常以細(xì)菌性陰道炎，需氧性陰道炎、混合型陰道炎為主，有些嗜糖如命或是糖尿病女性也會出現(xiàn)霉菌性陰道炎。常見癥狀有陰部干澀，灼燒，瘙癢，分泌物增多，異味，顏色異常甚至出血的癥狀。有時還合并尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，我們叫它生殖泌尿綜合癥。陰道炎反復(fù)發(fā)作未及時治療還會出現(xiàn)外陰、陰道的炎性粘連，甚至影響到宮頸及子宮，出現(xiàn)宮頸炎、HPV感染、宮頸病變、盆腔炎等并發(fā)癥。四、特殊人群的陰道炎?有一部分特殊人群，比如卵巢早衰，中樞性閉經(jīng)，手術(shù)切除卵巢，乳腺癌術(shù)后正在接受激素治療的女性，雖然很年輕，但由于疾病或手術(shù)原因過早進入了絕經(jīng)狀態(tài)，也是萎縮性陰道炎的高發(fā)人群，需要特殊關(guān)注。?五、治療、預(yù)防二手都要抓?得了陰道炎癥，吃點消炎藥，勤洗洗就可以解決問題么？這樣做有時管用，但很多時候非但無效還會雪上加霜。當(dāng)出現(xiàn)外陰陰道不適的時候，首先還是到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會根據(jù)您的癥狀及化驗檢查結(jié)果，針對不同微生物感染來用藥，并且絕大多數(shù)是陰道用藥，對全身影響比較小。對于絕經(jīng)后女性，除了對癥治療外，陰道局部使用雌激素乳膏，能夠很好修復(fù)陰道粘膜，防止陰道炎復(fù)發(fā)。如果同時伴有圍絕經(jīng)期的全身癥狀，在排除用藥禁忌的情況下也可以口服雌孕激素治療。除了規(guī)范的藥物治療，還要注意外陰的清潔衛(wèi)生，鍛煉身體，保證睡眠，健康飲食，控制體重、血糖等基礎(chǔ)疾病，才能防止炎癥卷土重來。如果您正在經(jīng)歷陰道炎的困擾，我相信看完以上的內(nèi)容，您知道該如何做了。??????

1、女性口腔與陰道往往是厭氧菌兼性厭氧菌存在的重要部位，無套口交與無套性交為泌尿生殖道厭氧菌兼性厭氧菌感染提供了極大的可能。性病后不明原因、難治性尿道刺激癥狀的試探性治療。主張聯(lián)合用藥，如四環(huán)素類、喹諾酮類抗生素等（與頭孢唑肟鈉、頭孢哌酮鈉他巴唑鈉之間有報道存在配伍禁忌，但是也有報道硝基咪唑類抗生素聯(lián)合頭孢曲松鈉以及多西環(huán)素治療感染性盆腔炎）?；诳谇患膊∨c無套口交行為的普遍存在，克林霉素與甲硝唑或奧硝唑聯(lián)合應(yīng)用與口腔疾病與口腔疾病手術(shù)，已經(jīng)大量報道甲硝唑與克林霉素聯(lián)用治療女性陰道病，因此有無套口交史的難治性下尿路感染不妨嘗試克林霉素（克林霉素前列腺液濃度非常高，達(dá)76mg/l,與之對應(yīng)的血清濃度只有10mg/l,存在巨大的離子滲透陷阱）聯(lián)合硝基咪唑類抗生素。作為多重耐藥腸桿菌感染預(yù)防菌群失調(diào)，對抗厭氧菌或兼性厭氧菌之用藥（如頭孢他啶/阿維巴坦與甲硝唑聯(lián)合用藥）：2、陰道毛滴蟲與懷疑男性高危以后難治性尿道刺激癥狀由陰道毛滴蟲引起。3、確診或懷疑加特納氏陰道桿菌引起的陰道炎與難治性男性尿道炎與慢性反復(fù)發(fā)作前列腺炎。難治性前列腺炎并發(fā)難治性下尿路刺激癥狀或難以解釋的盆底癥狀（有患者單純應(yīng)用甲硝唑栓劑治療頑固性囊濕有效）4、治療種種厭氧菌（包括革蘭氏兼性厭氧菌，各種擬桿菌）感染的難治性男性下尿路刺激癥狀（尿頻尿急尿不盡，尿后又欲馬上排尿）；應(yīng)用于用于預(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染；用于治療由厭氧菌引起的菌血癥敗血癥。5、甲硝唑或奧硝唑靜脈滴注液體可應(yīng)用于泌尿生殖道一般細(xì)菌培養(yǎng)的外生殖器去定植化。6、女性①滴蟲性陰道炎、加特納氏陰道病（聯(lián)合乳酸菌素膠囊）。②感染性盆腔炎（如前述硝基咪唑類抗生素聯(lián)合頭孢曲松鈉以及多西環(huán)素；非淋菌性盆腔炎）。③不明原因的下尿路頑固性刺激癥狀。④硝基咪唑類栓劑聯(lián)合米諾環(huán)素等四環(huán)素或阿奇霉素等大環(huán)類脂類抗生素、喹諾酮類抗生素治療非淋菌性宮頸炎。7、其他：口腔科用藥；腸、肝阿米巴蟲?。òò⒚装土〖?、阿米巴膿腫）；腸、肝變形蟲感染引起的疾??；外科手術(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)預(yù)防用藥。8、用法用量：首次靜脈滴注0.5-1g，繼而給予1g/天，1次或2次分用，連用5-10天；可能情況下盡快改為口服，500mg/次，每12小時一次?？诜怂芭趴瞻螂滓院蠓茫轭A(yù)防腸道菌群失調(diào)，請加益生菌益生元或雙歧桿菌、乳酸菌素片）。9、安全性：主要是腸道菌群失調(diào)與胃腸道反應(yīng)。不存在染色體改變的遺傳毒性，也不存在對胎兒和圍產(chǎn)期存在明顯影響。