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2022年10月17日
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李敏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產科 陰道炎治療，需要檢查白帶并根據檢查結果治療。1、治療期間停止性生活。2、治療后一定要復查白帶，連續(xù)2個月月經前復查白帶正常，而且月經前完全沒有不舒服，才可以在月經后全程戴避孕套同房。3、開始同房后1個月沒有復發(fā)，才可以恢復原來的方式。4、中間只要有任何不舒服，就需要立即停止性生活重新上藥。5、用藥期間來月經停止上藥，月經結束后按原計劃上完。為什么不能有性生活：因為陰道炎本身就是陰道的微生態(tài)被打破了，我們用藥幫助陰道微生態(tài)恢復正常，如果有性生活，把對方和外陰的細菌帶入陰道，造成陰道環(huán)境進一步紊亂，引起陰道炎遷延不愈。為什么癥狀消失也需要復查：用藥后有效，癥狀消失，不代表完全治療好了，可能只是條件致病菌數量減少，沒有引起明顯癥狀。如果檢查白帶有異常，仍需要繼續(xù)用藥到徹底治愈。為什么要停藥一周以上復查：剛剛停藥，藥物的作用還在，這時候檢查可能出現(xiàn)一個假陰性的結果，實際上并沒有完全恢復。所以需要停藥一周以上再復查白帶，確保檢查結果真實可靠。2022年08月11日2218
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產科 懷孕后出現(xiàn)了陰道炎可以治療，一定要選擇對于懷孕、胎兒沒有影響的藥物進行治療?，F(xiàn)在針對不同類型的陰道炎，如霉菌性陰道炎，在孕期可以用克霉唑，比較安全。細菌性陰道炎可以用甲硝唑制劑，個別患者如果實在很擔心，避開早孕期，在中孕、晚孕以后用藥，相對沒有風險。另外，建議孕期患陰道炎的人群及時到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生根據陰道炎癥情況，選擇合適藥物進行治療，避免病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)生殖道其它感染，導致早產、流產的發(fā)生。一般在孕期發(fā)生陰道炎癥，不必非常擔心，這是可控制的疾病。2022年06月29日676
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曹瑋副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 整形美容外科 小陰唇肥大的原因可分為生理、病理因素，生理性指先天發(fā)育問題，病理因素包括因摩擦刺激、外傷、感染，需根據具體情況選擇處理方法。1.先天因素女性青春期時雌激素水平升高，刺激小陰唇正常發(fā)育，但是發(fā)育的結果因人而異。正常的小陰唇寬度在2cm以內，部分女性可有小陰唇增大，甚至超出大陰唇，這個大小尺寸是由自身的基因決定的，也就是你的基因已經決定了小Y唇會漲到多大，包括是否有陰蒂包皮。有的姑娘會有疑惑說：“我的媽媽沒有問題，為什么我會出現(xiàn)小Y唇肥大？”，這是因為你的基因不僅來自于你的媽媽，還來自于你的爸爸，如果父親有包皮過長的基因，也會有相應的影響。小陰唇過于肥大可能引起各種問題，如走路摩擦疼痛、同房障礙、反復陰道炎癥等，需要手術矯正；如沒有不適癥狀則不需要處理。2.后天因素小Y唇的邊緣可能因為后天生活習慣（長期局部慢性刺激或摩擦）等使小陰唇出現(xiàn)持續(xù)紅腫、疼痛，進而增生肥大，需要改善生活方式，更換合適的衣物、用品等，一般不需要特殊處理，肥大的小陰唇無法消退、影響生活時需要手術治療。陰道炎、外陰炎、尿道炎等引起小陰唇出現(xiàn)紅腫、疼痛，同時伴隨其他癥狀，如發(fā)熱、白帶異常、有異味、外陰瘙癢、排尿痛等，需要應用抗生素治療初始炎癥，一般炎癥消失，小陰唇可恢復。如果長期炎癥刺激下可導致小陰唇永久性肥大，需要手術治療。2022年06月14日1769
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 6月的上?？煲M入梅雨季，陰雨綿綿沒法在太陽下曬干衣物，一些姐妹每到這時候就開始陰道炎發(fā)作，下面癢起來，難受極了。咋辦呢？今天，恩哥就來給出5個小建議，讓我們每天貼身內褲穿得更健康，遠離陰道炎。內褲的5個tips第一，內褲首選要穿著舒適，不能太緊，不然卡住了（你懂的）多難受。當然也不能太松，否則走著走著往下掉，也不行。第二，材質要棉的，透氣的。第三，顏色要選擇淺色系，這樣分泌物一旦有異常就容易觀察到。如果非得喜歡穿深色系的褲子，最好選襠這個地方是淺色的。第四，換下來內褲不要馬上浸泡在熱水當中。很多姐妹喜歡用熱水“燙一下”內褲，認為這樣能殺菌消毒。但是要知道，用開水殺菌消毒也不是“燙一下”就成的，需要煮一段時間才行，所以就更別指望沒到100度的熱水能夠消毒了，這樣做反而有害。這是因為，私出的分泌物中含有蛋白物質，放在熱水中容易凝固，粘在內褲上，反而不容易清洗。所以，清洗內褲還是建議放在室溫水中浸泡，然后用手搓洗，用常規(guī)的清洗劑就行。當然，也可以加點消毒液，有條件洗完之后在自然光下曬一曬。第五，內褲要每天一換，有條件的話穿三個月就可以換一批新的。下面很癢怎么辦？判斷原因很重要陰道炎一般會引起下面癢，但不是下面癢就是陰道炎，判斷原因對癥治療很重要。外陰瘙癢常見的原因包括：洗浴用品刺激：比如使用肥皂、洗劑等引起的外陰皮膚刺激。外陰陰道炎：比如俗稱的霉菌性外陰陰道炎、滴蟲性陰道病等。外陰皮膚疾?。和怅幧販p退性疾病，比如“硬化性苔蘚”；另外還有濕疹。陰虱。過敏。外陰癌及癌前病變。如果自己無法判斷的話，建議到醫(yī)院做檢查，一般醫(yī)生會詢問病史、體格檢查，再按照需要做白帶化驗等。有了初步判斷后，就可以對癥治療了。刺激或過敏引起的瘙癢：及時遠離過敏原，再做抗過敏治療。感染引起的瘙癢：滴蟲感染，常用到甲硝唑；霉菌感染引起的，常用到克霉唑、氟康唑等。藥物劑型包括口服藥片、用于陰道用的凝膠或乳膏等。是陰虱引起的瘙癢：應剃干凈陰毛，內褲和貼身衣物、被褥要煮洗，局部可外用1%馬拉硫磷粉劑涂擦。需注意的是，配偶也要治療。得了陰道炎，代表生活混亂嗎？一些女性得了陰道炎會感到羞恥，哪怕下面癢的難受也不愿去醫(yī)院看，寧愿自行用藥。但是就像上面說的，引起下面癢的原因有很多，自行用藥很可能藥不對癥，反而越來越重。另外要強調的是，絕大部分陰道炎并不是性病。很多時候由于頻繁清洗陰道、自身抵抗力低等原因，都可以引起陰道炎；另外衣物混洗、同用浴盆等，也可以傳染滴蟲性陰道炎；沒有性生活的女生，也可能得陰道炎。所以，得了陰道炎并不代表女生生活混亂，也不代表不愛干凈哦。2022年06月13日785
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楊君主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 婦科 哈嘍，大家好，我是王醫(yī)生，陰道炎困擾著很多女性，外陰瘙癢、白帶異味、性交疼痛等，影響了女性的日常生活和工作，但對于陰道炎的認識存在很多誤區(qū)，今天就給大家科普兩個方面不區(qū)一、洗洗更健康陰道本身具有自凈作用，環(huán)境呈弱酸性，有很多微生物抑菌，體內生長著一種有益菌群乳酸菌，在生長繁殖時會產生乳酸。 可以抑制很多有害細菌的生長，維持陰道內菌群的平衡。如果經常反復沖洗陰道內部，會破壞陰道菌群平衡，破壞生殖道的乳酸環(huán)境，反而容易得陰道炎。 誤區(qū)二，沒有性生活就不會得陰道炎。 陰道炎確實和不潔性生活有關，但沒有性生活不代表不會得陰道炎。正常女性陰道中存在著細菌，真菌等多種微生物，如果陰道菌群紊亂。 身體機能下降，都可能導致炎癥的發(fā)生。2022年04月24日1042
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 由北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝教授團隊主導的一項國家臨床研究，專門針對復發(fā)難治性霉菌性陰道炎，符合條件的朋友可以申請加號就診，有專業(yè)團隊跟蹤治療。具體見下文： 復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床研究招募廣告 尊敬的患者朋友 您好！ 您是否正在遭受陰道炎癥的困擾，如“白帶增多、粘稠、呈凝乳狀或豆腐渣樣；外陰瘙癢；疼痛……”，如果是，那么一種叫做“外陰陰道假絲酵母菌病”（簡稱VVC）的外陰陰道炎癥可能已經悄然而至。VVC是女性最常見的陰道感染疾病之一，大約75%的婦女一生中至少患1次VVC，40%～50%的婦女會再次復發(fā)，復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。ê喎QRVVC） 是指1年內有癥狀性 VVC 發(fā)作3次或3 次以上。 我院婦產科正在開展一項“評價 SHR8008 膠囊治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC） 的有效性與安全性的隨機、雙盲雙模擬、氟康唑平行對照、多中心 III 期臨床研究”。 該研究將在全國 20-30 家醫(yī)院同時開展，共計劃招募 196 名復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）受試者參加，總的研究周期為 50 周。該研究旨在評價 50 周內 SHR8008 膠囊預防 RVVC 受試者 VVC 發(fā)作的療效； 比較 SHR8008 膠囊和氟康唑膠囊治療 RVVC 受試者 VVC 發(fā)作的療效。本研究已經獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）的臨床試驗許可（臨床試驗通知書編號： JXHL2000045）和我院醫(yī)學倫理委員會的批準。 現(xiàn)公開招募受試者，需符合如下主要入組條件： 18 周歲≤年齡≤75 周歲，女性； 符合復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）的臨床診斷標準； 排除標準的相關疾?。?能夠配合醫(yī)生完成必要的檢查項目和規(guī)定的研究訪視； 自愿簽署書面知情同意書。 如果您想進一步了解詳細情況，您可以通過以下方式進行咨詢，醫(yī)生將免費為您評估以確定您是否可以參加。 我們承諾對所有受試者的個人信息保密，并保證在整個研究過程中遵循《藥物臨床試驗質量管理規(guī)范》等國家相關法律法規(guī)。 聯(lián)系地址：北京協(xié)和醫(yī)院東院??婦科科（門診樓3層） 聯(lián)?系?人：張醫(yī)生 聯(lián)系電話：173103975032021年12月09日3123
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 陰道炎要完全治好才能不影響懷孕嗎？ 如果有陰道的炎癥，當然不建議懷孕了，這屬于生殖道的感染，生殖道的感染你沒有提前治療好，懷孕以后它會有什么問題呢？ 第一，它容易胎膜早破。 就是。 我經常會有病人說你原來是胎停，我說我給你保住了，12周過去了，對吧，原來危險期過去了，但是有的人到五六個月的時候，水破了，羊水破了，那你怎么辦？ 一旦羊水破了以后，那你臥床保胎能保到什么時候呢？很難保到足月的。 小月份的這種胎膜一旦破了，那只能是流產了。 所以陰道炎，它會有一個上行性的感染，就。 這個局部陰道的炎癥會到上面，會影響到那個胎膜的，所以建議是治療好了再懷孕。 有一個人說。 嗯，胎停一次封閉抗體陰性，需要治療嗎？我只能給你這樣講。2021年12月08日839
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產科 導讀 混合性陰道炎是由兩種或兩種以上的致病微生物導致的陰道炎癥，在臨床上比較常見，其較單一陰道炎癥診治困難，且常伴隨著復雜陰道微生態(tài)環(huán)境的存在。本專家共識針對4種常見的陰道炎癥（細菌性陰道病、陰道毛滴蟲病、外陰陰道假絲酵母菌病和需氧菌性陰道炎）而制定。 混合性陰道炎缺乏高質量的流行病學數據、臨床表現(xiàn)多樣且不典型、實驗室檢查手段參差不齊，提高對混合性陰道炎的重視，及時、正確治療，糾正微生態(tài)失調，對維護女性生殖健康十分必要。因此，制訂本共識非常必要且具有重要意義。 1.混合性陰道炎的發(fā)病率： 2. AV的診治需要得到進一步重視：AV相關的混合感染數量、比率遠高于單純AV感染。這可能與AV患者陰道pH值升高，陰道酸性環(huán)境破壞以及AV相關的陰道黏膜炎癥較重，有利于其他病原體繁殖有關。 3. 外陰、子宮頸的感染：在關 2 臨床特點？注各種陰道炎癥混合感染的同時，子宮頸、陰道同時存在感染的問題也需要被關注。如外陰單純皰疹病毒2 型（HSV‐2）、子宮頸沙眼衣原體（chlamydia trachomatis，CT）、淋病奈瑟菌（neisseria gonorrhoeae，NG）、支原體（mycoplasma）及HPV等病原體的感染都可能與陰道炎癥同時存在，且往往子宮頸感染癥狀隱匿，大大增加了診斷的復雜性，臨床醫(yī)師在正確診斷、規(guī)范治療混合性陰道炎的同時對外陰、子宮頸的上述病原體的聯(lián)合感染也應加以考慮。 3 混合性感染的規(guī)范性診斷標準 2016年，中華醫(yī)學會婦產科學分會感染性疾病協(xié)作組推出的《陰道微生態(tài)評價的臨床應用專家共識》應當作為混合性陰道炎診斷的規(guī)范性標準。 治療 1. 混合性陰道炎的治療目標：混合性陰道炎的治療目標為采用綜合性用藥方案，殺滅病原體，保護陰道有益菌群并增強其功能。 2. 混合性陰道炎的治療原則：混合性陰道炎的治療原則為針對不同病原體，選擇規(guī)范的抗菌藥物，盡量減少不必要的抗菌藥物的使用，以減少藥物毒副作用、同時防止耐藥率升高。①包含VVC 的混合性陰道炎的治療方案建議包含抗真菌藥物。②包含AV的混合性陰道炎，針對AV可能的病因可以采用下列藥物進行局部和（或）全身治療：抗菌藥物（針對感染），類固醇激素（針對免疫炎癥反應），乳桿菌（恢復陰道微生態(tài)環(huán)境），雌激素（針對陰道黏膜萎縮）。③包含BV的混合性陰道炎，需注意是否合并性傳播感染，因為BV是性傳播疾病的關鍵危險因素之一，BV的治療是性傳播疾病一級預防的重要措施。因此即使癥狀不明顯，仍建議針對BV選擇抗厭氧菌的藥物進行治療，并恢復育齡期婦女陰道微生物群以降低其他生殖道病原體的易感性。④包含陰道毛滴蟲病的混合性陰道炎屬于性傳播感染，主要采用硝基咪唑類藥物治療，并需要治療性伴。⑤建議除了對于各種感染的治療外，強調對于微生態(tài)失調的糾正。 3. 混合性陰道炎的治療順序：由于混合性陰道炎的癥狀存在不典型性，對于癥狀體征不明顯的患者宜根據引起癥狀的主要病原體的種類依次治療。如VVC或陰道毛滴蟲病的相關癥狀明顯者，可先進行抗真菌或抗滴蟲治療，改善癥狀。對于這類患者，需要特別關注陰道微生態(tài)的恢復情況，應加強隨訪，隨訪時重點了解癥狀和體征有無糾正、實驗室檢查的變化，再治療其他病原體。混合性陰道炎的治療順序選擇問題仍需更多大樣本量的臨床試驗、更高質量的循證醫(yī)學證據。 4. 常見混合感染的治療方案： 5. 針對混合性陰道炎易復發(fā)的處理：混合性陰道炎易于復發(fā)，增加了治療難度。對存在多次復發(fā)的包含BV的混合性陰道炎患者，建議BV治療的療程延長。對包含VVC復發(fā)或再發(fā)的混合性陰道炎患者，推薦克霉唑陰道片強化后半年內定期鞏固的治療方案，能顯著降低VVC的復發(fā)率。此外，另一非常重要的原因是治療過程中忽視了陰道微生態(tài)平衡的調整。因此，也要注意陰道微生態(tài)的改善。 6. 混合性陰道炎的陰道微生態(tài)治療：混合感染往往意味著陰道內微生態(tài)環(huán)境更加復雜，應強調對于微生態(tài)失調的糾正。中醫(yī)藥及微生態(tài)制劑在治療混合性陰道炎、恢復陰道微生態(tài)環(huán)境中有一定的作用。采用乳桿菌等微生態(tài)制劑，與抗菌藥物聯(lián)合應用，及時補充陰道乳桿菌，恢復陰道微生態(tài)平衡；這種聯(lián)合治療對鞏固療效及預防復發(fā)有重要作用。 7. 混合性陰道炎的療效評價：除了癥狀、陽性體征和病原體均消失，陰道微生態(tài)的評估也是關鍵指標；如不能進行陰道微生態(tài)評價，需陰道清潔度和陰道pH值達到正常。2021年08月27日3568
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