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李玉新副主任醫(yī)師 濟南市第二婦幼保健院 男科 今天下午碰到一個病人，這個女方反復(fù)的出現(xiàn)陰道炎，治療好轉(zhuǎn)后，過性生活就再次出現(xiàn)陰道瘙癢疼痛，通過檢查我發(fā)現(xiàn)男方包皮過長，告訴男方也需要同時處理，同時因為包皮過長，在包皮的內(nèi)板和龜頭之間形成一種溫暖潮濕的環(huán)境，這個地方就非常容易生氣，當(dāng)它薄起的時候，帶到女性陰道里面就會引起婦科炎癥。當(dāng)男科男性龜頭包皮炎癥不是非常明顯的時候，可能男方?jīng)]有什么特殊的不適感覺，但是沒有什么特別不舒服的感覺，不代表沒有炎癥，因為男性啊，相對女性來說暴露的相對比較好，所以說它形成炎癥的時候，往往表現(xiàn)的這么明顯，不明顯不代表沒有炎癥不明顯。 代表他需要治療。2021年08月05日
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 炎炎夏日，來婦科門診就診的患者明顯增多，多數(shù)是源自陰道炎的煩惱。如何減少陰道炎，過一個涼爽的夏季？陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎癥疾病總稱。正常情況下，陰道的解剖及生物化學(xué)特點可預(yù)防外界微生物的侵襲。當(dāng)防御機制遭破壞時，病原菌趁機而入引起陰道炎癥。陰道炎是最常見的女性生殖器炎癥，夏季天氣潮濕悶熱，致病菌迎來繁殖高峰，加之人體出汗多，喝水少，尤其部分女性衣著暴露，衛(wèi)生習(xí)慣不良，導(dǎo)致夏季炎癥多發(fā)。夏季穿搭常識在悶熱的天氣，穿過緊過窄或化纖質(zhì)地的衣褲，外陰分泌物和汗液不易散發(fā)，細菌滋生繁殖，局部不透氣而感染。甚至出現(xiàn)摩擦?xí)?，引起局部紅腫，破損。穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。內(nèi)褲換下后及時清洗，水盆專人專用，手洗晾干，保持內(nèi)衣干燥和潔凈，在陰雨天用具有消毒殺菌效果的洗衣液，不要將內(nèi)衣和襪子一起洗，甩干或烘干后晾曬在通風(fēng)處。日常起居常識選擇衛(wèi)生條件好的游泳館，游泳后用流動水沖洗外陰。外出旅游選擇衛(wèi)生有保障的住所，少去衛(wèi)生條件差的小旅館，避免經(jīng)馬桶、被褥及毛巾等感染上病菌。用清水清洗外陰，陰道有自凈和防御能力，盲目用洗液可能破壞陰道的自我防御系統(tǒng)，打破酸堿平衡，加重或引起疾病。經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，平時少用衛(wèi)生護墊，建議2-3小時更換1次，如廁后從前向后擦拭，保持外陰清潔。注意性生活衛(wèi)生，有性傳播的炎癥需夫妻同治，避免交叉感染。提高免疫力現(xiàn)代生活節(jié)奏快，工作壓力大，很多女性處于亞健康狀態(tài)，身體抵抗力差。日常保持心情愉快，良好的生活作息，適當(dāng)鍛煉身體提高免疫力。盡量不吃辛辣刺激食物，避免影響機體正常代謝和調(diào)節(jié)作用；攝入抗氧化劑含量高的食物，如維生素A、維生素C、維生素E及一系列的微量元素。含有生物類黃酮的蔬菜水果，如葡萄，西紅柿及花椰菜等。酸奶中的乳酸菌含量高，有一定的抗菌防病作用，對念珠菌感染有一定的預(yù)防作用。及時規(guī)范治療炎癥陰道炎分多種，如霉菌性陰道炎，細菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎等。不同的陰道炎有不同的針對性藥物治療，若擅自使用抗生素類藥物，容易產(chǎn)生耐藥，陰道菌群平衡被打破，陰道炎治療周期延長，不能及時有效治療。當(dāng)出現(xiàn)白帶量多、性狀改變、外陰瘙癢、異味或伴排尿不適等癥狀，需及時規(guī)范診治，以免上行感染引起慢性盆腔炎癥，導(dǎo)致不孕，宮外孕等。2021年06月05日4226
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 關(guān)于陰道炎總有些傳言 不干凈的女人才會得陰道炎 小姑娘不會得陰道炎 癥狀消失了就可以不用藥了 ...... 這些說法都正確嗎？ 先聽聽紅房子醫(yī)院武欣副主任醫(yī)師怎么說？ 劃重點：其實陰道炎只是陰道中各種菌群的平衡狀態(tài)被打破，婦女、老人甚至兒童都可以會得。它就像“小感冒”，你弱它就強，你強它就弱，所以別再被這些傳言“坑了”： 1、沒性生活就不會得陰道炎 陰道炎確實和不潔性生活有關(guān)，但是沒有性生活也不代表不會得陰道炎，而得了陰道炎也并不代表自己做錯了什么，更稱不上性傳播疾病。 說白了就是陰道菌群紊亂。 正常情況下，女性陰道中本身存在著多種細菌，各種細菌保持平衡身體才能健康。但是，當(dāng)陰道微環(huán)境被破壞、機體抵抗力下降的時候，就有可能引起陰道炎。陰道炎會發(fā)生在每個階段的女性身上，老年人和嬰幼兒也會發(fā)生陰道炎，而育齡期女性發(fā)病率相對最高。 不癢不痛不用治 一般來就診的患者都是感覺陰部有瘙癢疼痛，拖了很久，但其實你完全可以早點發(fā)現(xiàn)，更早就醫(yī)。 最簡單的自查是觀察分泌物是否正常，如白帶量、顏色、氣味。比如，滴蟲性陰道炎會出現(xiàn)白帶增多，白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，并且有臭味；霉菌性陰道炎白帶會呈白色稠厚狀，呈凝乳或豆渣樣；細菌性陰道病多數(shù)為白帶增多，有臭味。 買點抗菌消炎藥用用就行 有人覺得私處癢癢的，不好意思去醫(yī)院，自己偷偷跑醫(yī)院買點消炎抗菌藥用用，“消炎”就好了。但是，光從臨床分類上來看，陰道炎就分為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細菌性陰道病、老年性陰道炎等等，有的是細菌造成的，有的是真菌，有的是滴蟲，有的需要局部用藥，有的需要全身用藥，有的還需要伴侶同時治療。亂用藥物導(dǎo)致炎癥蔓延，還會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等。小編不得不說，自己給自己下藥的人真是膽大啊。 好了就可以不用藥了 有的人，用藥兩三天，癥狀消失了，就自己停藥。但這樣，敏感的病菌死的差不多了，相對耐藥的病菌少了競爭對手就可能開始瘋長。這就是你反復(fù)發(fā)作，越來越難治的原因。所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑，要足量、足療程用藥！ 洗洗更健康 陰道有其自凈的功能，使用各種清潔劑沖洗外陰和陰道，反而會破壞陰道正常環(huán)境，用清水沖洗外陰才是最好選擇。另外，陰道和尿道、肛門是鄰居，應(yīng)注意方便后局部的清潔，避免病菌交叉感染。 陰道健康是女人的事 保護身體健康，夫妻雙方應(yīng)共同預(yù)防，除了同房頻率太高，伴侶的包皮過長或者缺乏清潔導(dǎo)致藏污納垢，也會破壞陰道的微環(huán)境。避免不潔的性生活，可使用安全套，防止病原體通過性生活傳播。 總而言之陰道炎很正常 就像感冒發(fā)燒 正規(guī)治療就好 來源： 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2021年05月13日1521
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豆旭慧副主任醫(yī)師 金昌市金川區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 編者薦語： 男女之間會發(fā)生性愛就是念珠菌存活的一個特別好的環(huán)境。不帶套就越容易讓女性感染上念珠菌，從而導(dǎo)致女性私處各種癥狀，危害女性身體。 以下文章來源于家庭用藥雜志 ，作者關(guān)注→ 統(tǒng)計學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 感染了念珠菌性陰道炎，該怎么辦？ 癥狀緩解了就可以停藥嗎？ 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，引起陰道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 統(tǒng)計學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，且癥狀時輕時重，時發(fā)時止，嚴重時坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀；陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時是白色的，有時是黃綠色的，或者有些患者還會出現(xiàn)大量水樣的白帶。 02 陰道里為何有“豆腐渣” 陰道中的微生物 其實外陰和陰道都是人身體上的有菌部位。女性陰道中本身存在著超過50種微生物，各種微生物互相保持平衡，身體才能健康。 正常情況下，陰道內(nèi)有一種乳酸桿菌占據(jù)主要席位，可以分泌過氧化氫，有抑制其他有害菌生長的功能，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境。 不平衡便出問題 當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境被破壞、機體抵抗力下降的時候，就可能引起陰道炎。陰道炎會發(fā)生在所有年齡的女性身上，老年人和嬰幼兒也會發(fā)生陰道炎，而育齡期女性發(fā)病率最高。 任何會造成陰道內(nèi)乳酸桿菌損失的情況都有可能造成陰道內(nèi)環(huán)境紊亂，從而導(dǎo)致陰道炎癥，包括念珠菌性陰道炎。 03 念珠菌感染如何治療 一旦發(fā)生了念珠菌性陰道炎，藥物治療是首選。 陰道局部用抗真菌藥物 包括咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑以及克霉唑栓劑，其代表藥物有硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊、硝呋太爾制霉素陰道軟膏、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓、克霉唑栓劑。 口服抗真菌藥物 代表藥物是氟康唑，一般是150毫克/日頓服。其適用于念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的患者。但要注意的是，濫用抗菌藥物會破壞陰道正常的菌群，不僅不能治療炎癥，反而會破壞陰道的菌群，加重炎癥。另外，念珠菌性陰道炎患者，需要注意外陰的清潔衛(wèi)生，開水燙洗內(nèi)衣、內(nèi)褲；并建議在癥狀緩解后進行藥物的鞏固治療，以維持正常的陰道內(nèi)菌群。 04 妊娠期并發(fā)念珠菌感染怎么辦 妊娠期更易感染念珠菌 妊娠期間會分泌大量的雌激素，在體內(nèi)合成很多的糖，給念珠菌創(chuàng)造了很好的營養(yǎng)和生長條件。因此，孕婦比非孕期婦女更容易患病，發(fā)病率約為非妊娠婦女的3倍。雖然孕婦更易感染念珠菌，但只要積極、合理、正確地治療，是不會影響繼續(xù)妊娠的。 孕婦用藥需謹慎 孕婦患上念珠菌性陰道炎后首先應(yīng)注意選擇對胎兒毒性小的抗真菌藥物。 常用的藥物有米可定泡騰陰道片或栓、克霉唑片，以及硝酸咪康唑栓等，均可在醫(yī)師指導(dǎo)下于每晚睡前陰道內(nèi)塞藥。其中，以克霉唑最為安全、有效。 外用藥膏有克霉唑軟膏、達克寧軟膏，可每日涂抹外陰部，同時用清水或中藥制劑清洗外陰部。 孕婦禁止或慎用口服抗真菌藥物。 05 癥狀緩解可停藥嗎 有一些患者，用藥兩三天，癥狀消失了，想著抗菌藥不能多用，就自己停藥，這樣恰恰給了相對耐藥的病菌機會。敏感的病菌死得差不多了，沒有競爭對手，耐藥病菌就開始瘋狂生長、“夜夜笙歌”，下次再發(fā)病，就沒那么容易滅菌了。 陰道炎用藥的天數(shù)和鞏固療程都是根據(jù)病原體特點制定的，所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑，要足量、足療程用藥！ 癥狀治愈之后，一般建議連著兩個月經(jīng)周期，待月經(jīng)干凈后復(fù)查，必要時還需要用藥鞏固治療，這樣才能達到徹底治療的目的。此外，我們建議夫婦同治，以達更好療效。 多數(shù)女性一生總要感染一次它，陰道最常見 編者薦語： 男女之間會發(fā)生性愛就是念珠菌存活的一個特別好的環(huán)境。不帶套就越容易讓女性感染上念珠菌，從而導(dǎo)致女性私處各種癥狀，危害女性身體。 以下文章來源于家庭用藥雜志 ，作者關(guān)注→ 統(tǒng)計學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 感染了念珠菌性陰道炎，該怎么辦？ 癥狀緩解了就可以停藥嗎？ 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，引起陰道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 統(tǒng)計學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，且癥狀時輕時重，時發(fā)時止，嚴重時坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀；陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時是白色的，有時是黃綠色的，或者有些患者還會出現(xiàn)大量水樣的白帶。 02 陰道里為何有“豆腐渣” 陰道中的微生物 其實外陰和陰道都是人身體上的有菌部位。女性陰道中本身存在著超過50種微生物，各種微生物互相保持平衡，身體才能健康。 正常情況下，陰道內(nèi)有一種乳酸桿菌占據(jù)主要席位，可以分泌過氧化氫，有抑制其他有害菌生長的功能，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)2021年05月12日931
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2021年04月14日798
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熊巍主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 偶然間看到這樣一段話，一位女性懷疑自己用了衛(wèi)生紙以后引發(fā)了陰道炎。北京協(xié)和醫(yī)院婦科熊巍網(wǎng)上一搜，好多人都有這個疑問。那么，我們就來聊一聊這個問題，女性小便后用紙擦真的會導(dǎo)致陰道炎嗎？在回答這個問題之前，我們先了解一下，為什么這么多人都認為衛(wèi)生紙會導(dǎo)致陰道炎。原來，市面上的紙大都是再生紙，就是那種從垃圾堆里回收后再加工的紙。因此，她們認為再生紙里面含有細菌，頻繁用這種衛(wèi)生紙，細菌會在陰道處停留并大量繁殖，這樣肯定會引起婦科疾病。生活中用到衛(wèi)生紙的地方又非常的多，這讓廣大女性非常擔(dān)心自己的身體健康。甚至有人建議，小便后什么都不用，每天換內(nèi)褲就可以了。這樣真的行得通嗎？明顯行不通，女性小便后，不擦有可能導(dǎo)致外陰疾病及泌尿系統(tǒng)感染，所以我們應(yīng)該用檢驗合格的衛(wèi)生紙正確擦拭，這樣不會導(dǎo)致婦科感染，反而有效避免外陰及泌尿系統(tǒng)的疾病。因此小便后還是應(yīng)該用干凈的衛(wèi)生紙擦干。為什么說女性小便后用紙擦不會導(dǎo)致陰道炎？其實，陰道內(nèi)本身就存在很多細菌，它們相互制約，共同維護陰道的生態(tài)環(huán)境，其中，乳桿菌是陰道內(nèi)的優(yōu)勢菌群，它的代謝產(chǎn)物可以使陰道pH值保持在3.8-4.4之間的弱酸性環(huán)境，從而抑制其它細菌的生長，使陰道內(nèi)的微環(huán)境始終處于平衡狀態(tài)。 正常陰道內(nèi)環(huán)境當(dāng)這種平衡被打破，某一種有害細菌大量繁殖，代替乳桿菌成為優(yōu)勢菌群時，婦科疾病也就隨之而來了。然而，正常健康女性陰道有其自凈作用，可以抑制其他細菌的大量繁殖，保護陰道健康，在這樣的大環(huán)境下，即使是可能導(dǎo)致陰道炎的陰道加德納菌、陰道念珠菌等有害菌，由于數(shù)量少繁殖慢，也并不會致病。正是因為這種自凈作用，環(huán)境中的少量細菌和在擦拭外陰時通過衛(wèi)生紙沾染到陰道外口的少量細菌，都不會對健康女性造成很大威脅。小便后用紙擦有什么好處？1、預(yù)防尿路感染有數(shù)據(jù)表明，女性泌尿、生殖器炎癥人群中，一半以上是由于下身不潔引起，所以預(yù)防泌尿系統(tǒng)及婦科疾病的最有效方法就是保持衛(wèi)生、正確清潔。而小便之后不及時擦干，會使內(nèi)褲局部十分潮濕，這樣的環(huán)境非常適合細菌生長繁殖，從而引發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病。 2、預(yù)防婦科疾病排尿后不擦拭干凈，還可能引起外陰炎和外陰濕疹等疾病，不及時治療還會引發(fā)婦科炎癥，當(dāng)出現(xiàn)腫脹、灼熱、瘙癢、疼痛、疹子等各種不適時，意味著你該去就診了，不及時治療或者治療不徹底，會導(dǎo)致婦科炎癥反復(fù)發(fā)作，長期如此，還有更加嚴重的后果。 由上可知，排尿后及時擦干是正確的做法，那么我們應(yīng)該怎么擦？用什么擦？一天擦幾次合適？首先怎么擦，先說結(jié)果，應(yīng)從前往后擦。我們知道，女性陰道離肛門是非常近的，從后往前擦，會將肛門的細菌帶回到陰道和尿道，引發(fā)陰道、尿道感染和疾病，從前往后擦可以很好地避免這個問題。抵抗力比較弱，婦科疾病反復(fù)發(fā)作的女性，尤其要注意這個問題。 其次用什么擦，這個情況是因人而異、因時而異的。健康女性，平時使用干凈、合格的衛(wèi)生紙擦拭就可以，遇到分泌物較多或者是月經(jīng)等特殊時期，可以使用潔廁巾從前往后清潔，僅擦外陰即可。有陰道給藥的女性，可以先用干凈合格的衛(wèi)生紙清潔后再采用潔廁巾清潔，遇到有藥物化水過多、分泌物增多的時候要盡快擦拭，避免分泌物刺激，引起不適。 那么，一天擦幾次合適呢？正常女性一天擦一到兩次外陰即可，沒有必要過多清潔，過度清潔反而加重外陰負擔(dān)。有用藥的女性，在有醫(yī)囑情況下可以根據(jù)醫(yī)囑來進行清潔，無醫(yī)囑的情況下，在分泌物多、感覺外陰有刺激的時候需要隨時清潔，不能只顧著舒服，墊護墊了事。最后要注意，潔廁巾要選擇不含酒精的，避免刺激外陰。當(dāng)出現(xiàn)外陰癥狀，如灼熱、瘙癢、疼痛、腫脹、發(fā)紅等不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，查清原因，對癥下藥2021年03月29日6427
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 陰道炎是最常見的女性生殖系統(tǒng)不適的原因。陰道生態(tài)系統(tǒng)破壞在雌激素正常的絕經(jīng)前女性中，陰道非角化復(fù)層鱗狀上皮富含糖原。乳酸桿菌以壞死脫落細胞的糖原為底物，將葡萄糖轉(zhuǎn)化為乳酸，從而建立酸性的陰道環(huán)境(pH 4.0-4.5)。這種酸性有助于維持正常的陰道菌群，并抑制病原微生物的生長。正常生態(tài)系統(tǒng)破壞利于發(fā)生陰道炎。這些可能具有破壞性的因素包括性傳播疾病、抗生素、異物、雌激素水平、使用衛(wèi)生產(chǎn)品、妊娠、性行為及避孕選擇。北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝陰道炎常由感染性因素所致，其中90%以上的感染，即最常見的感染包括細菌性陰道病(bacterial vaginosis, BV)、外陰陰道假絲酵母菌病(Candida)和滴蟲病。通常由淋球菌、衣原體及支原體等性行為傳播導(dǎo)致的宮頸炎也可表現(xiàn)為非特異性陰道癥狀。陰道炎的非感染性病因包括：絕經(jīng)后女性的陰道萎縮/萎縮性陰道炎、異物(如留置的衛(wèi)生棉條或避孕套)、刺激物和變應(yīng)原(如陰道洗劑或陰道沖洗器)，以及數(shù)種較罕見疾病，包括一些全身性疾病(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性狼瘡)。2021年03月25日1790
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 常見陰道炎種類及癥狀： 細菌性陰道病：正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢。細菌性陰道病時，由陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈灰白色。有魚腥味，尤其是X生活后加重，可伴有輕度瘙癢或燒灼感。 外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）：就是俗稱的“霉菌性陰道炎”。最典型癥狀是外陰瘙癢，灼痛、性交痛以及尿痛。嚴重時甚至可影響日常生活和睡眠；白帶呈豆渣樣或者凝乳塊樣，無特殊氣味。 男性伴侶如有龜頭炎癥狀，也需要去醫(yī)院檢查治療。 滴蟲性陰道炎（TC）：由陰道毛滴蟲感染引起，男女均可感染發(fā)病。傳播途徑由性交途徑直接傳播也可由接觸浴池，泳池、馬殺雞等公共場所器具間接傳播。典型癥狀是黃綠色泡沫樣白帶、有臭味。若泌尿道發(fā)生感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，同時由于陰道毛滴蟲可吞噬精子，因此可能導(dǎo)致不孕。由于性交是滴蟲性陰道炎主要傳播途徑，所以性伴侶需要同時治療。 老年性陰道炎：常發(fā)生于更年期。原因為雌激素水平降低，陰道微生態(tài)平衡遭到破壞。癥狀為：持續(xù)性外陰及陰道瘙癢、腫痛、燒灼感，同時伴有外陰血點或血斑、有時會有淺表潰瘍。 提到陰道炎，不得不說一下，檢驗科診斷陰道炎的常規(guī)檢查——白帶常規(guī)！ 基本概念 什么是白帶？白帶在醫(yī)學(xué)上被稱為陰道分泌物，包含有宮頸分泌的黏液、陰道黏膜的滲出物、前庭大腺分泌的黏液、子宮頸和陰道脫落的表皮細胞，還可能混合了少量子宮內(nèi)膜腺體的分泌物，以及少量的白細胞和非致病性陰道桿菌等。 所以正常情況下是它是白色，偶爾淡黃色，絮狀、帶有黏性的。 生理性白帶 生理性白帶：白帶的量很少，色白，帶黏性，無臭。理性白帶的量及性狀會隨著月經(jīng)周期稍有變化。 月經(jīng)周期的前半期，即月經(jīng)干凈后到排卵前期，由于受到雌激素不斷升高的影響，分泌量逐漸增多，在雌激素的作用下，宮頸粘液量也漸漸增加，且越來越稀薄、透亮。使月經(jīng)干凈后一直較干燥的下身會逐漸變得潮濕。 到達排卵期，雌激素分泌達高峰，宮頸粘液量也最多，韌性也最大，常常有帶狀的清亮粘液流出，有時可拉得很長，此時婦女下身最潮濕。當(dāng)上述帶狀白帶流出時，會有一種滑滑的感覺，類似泥鰍身上的黏液。 這時的白帶主要成是宮頸黏液，清澈透亮，沒有氣味，其中95%以上為水份；排卵期宮頸粘液大量分泌持續(xù)約2～3天，也就是下身最感潮濕的時間。這時候白帶是正常的增多，無需就診，而且可以根據(jù)這種白帶的變化來判斷排卵期。 妊娠期應(yīng)該高雌激素的作用，白帶也會略增多，不屬于異常。病理性白帶 病理性白帶：一般會伴有量增多，顏色、質(zhì)地、氣味的改變。 1 霉菌性陰道炎： 白色稠厚：呈凝乳或豆腐渣樣白帶，伴有外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛：這是外陰陰道假絲酵母菌?。ㄍǔ７Q為霉菌性陰道炎）的典型表現(xiàn)。 陰道檢查可以發(fā)現(xiàn)，外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍?？梢匀メt(yī)院通過檢查白帶常規(guī)來確診。 2 滴蟲性陰道炎 稀薄膿性、黃綠色：泡沫狀白帶、有臭味伴有外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛：這是滴蟲性陰道炎的表現(xiàn)。陰道檢查會發(fā)現(xiàn)陰道粘膜嚴重充血，嚴重者有散在出血點，甚至宮頸有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸，白帶常規(guī)會幫助確診。 3 細菌性陰道炎： 灰白色、魚腥味：稀薄白帶，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感（10-40%患者無臨床癥狀），陰道檢查可見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，白帶均勻一致粘附于陰道壁，但粘度很低，容易將白帶從陰道壁拭去?？梢酝ㄟ^白帶常規(guī)+BV（Bacterial vaginosis）檢查來確診。 4 萎縮性陰道炎 絕經(jīng)后婦女白帶增多伴外陰灼熱不適、瘙癢可伴有性交痛，這可能是萎縮性陰道炎。陰道檢查可見陰道呈萎縮性改變，黏膜充血，有散在小出血點或點狀出血斑，有時見淺表潰瘍。白帶常規(guī)常常沒有異常發(fā)現(xiàn)。 血性白帶：血性白帶分為兩種，絕經(jīng)后婦女和絕經(jīng)前的婦女。絕經(jīng)后婦女需要排除子宮頸或者子宮內(nèi)膜的病變，因此需做宮頸刮片（TCT），還有陰超。必要時需要做宮腔鏡檢查和分段診刮術(shù)。絕經(jīng)前的婦女，首先要驗個尿妊娠試驗，排除懷孕的可能。其次再做宮頸刮片（TCT），和陰超，甚至是激素檢查，逐一排除各項可能。 粘液膿性白帶：量多，可伴有外陰瘙癢及灼熱感。陰道檢查子宮頸充血、水腫、柱狀上皮外翻，有粘液膿性白帶附著甚至從宮頸管流出，子宮頸管黏膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。 如果有不潔性生活史，需要做白帶常規(guī)和衣原體、淋病奈瑟菌檢測。醫(yī)生會用一個棉拭子在子宮頸管取樣，如果肉眼見到膿性或粘液膿性分泌物；因為取樣，誘發(fā)了子宮頸管內(nèi)出血。（兩個特征至少具備一個）。而且白帶常規(guī)結(jié)果提示白細胞增多（>10/高倍視野）。就可以初步診斷為急性子宮頸炎癥。同時等待衣原體及淋病奈瑟菌的檢測結(jié)果。如果膿性白帶反復(fù)發(fā)作，可以考慮診斷為慢性宮頸管黏膜炎。 水樣白帶或者叫陰道流液：要警惕輸卵管積水或者病變可能。特別是伴有不孕癥狀的婦女需要去醫(yī)院進一步檢查：婦科檢查、白帶常規(guī)、陰超等。 白帶常規(guī)的四種結(jié)果 將陰道分泌物涂片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細胞（WBC）及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度： Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野干凈，是正常分泌物。 Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物。 Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎癥。 Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥。 Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。找到霉菌或者找到滴蟲，則提示霉菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎。 得了陰道炎，很多女性羞羞地不愿承認，也不肯去醫(yī)院檢查治療。今天就來說說，陰道炎并不可怕，也不羞人，不過呢，要用正確的防治方法，有幾件事千萬別做！ 01 千萬別 讓“壞蛋”變強，讓“好人”變?nèi)? 正常的陰道其實不是無菌環(huán)境，而是由很多菌落組成的“江湖”。其中，有很多在保護陰道的“忠良”，也有一些潛伏在陰道里伺機搗亂的“壞蛋”。 一旦這些“壞蛋”的力量變強，就有可能引起陰道炎。 具體來說，這幾件事千萬別做 1、陰道沖洗 說好的“洗洗更健康”呢？這個觀念真的要改改了！ 要知道，在正常的陰道中，除了“壞蛋菌”外，還有很多“忠良菌”在保護陰道健康，沖洗陰道會改變陰道的微環(huán)境，不利于“忠良菌”的生長。 好人都被殺死了，不是讓壞人更猖獗嘛！ 2、長期使用抗菌藥 廣譜抗菌藥可以殺死乳桿菌——陰道“忠良菌”中的首領(lǐng)，卻殺不了其他的致病菌。 所以，如非必要，千萬別有事沒事就嗑藥。 3、頻繁啪啪啪 每次完事后，陰道環(huán)境都會不利于乳桿菌生長，戴不戴套差不多。 不過這也就幾個小時的時間，多數(shù)情況下，乳桿菌可以自己挺過來。 但是過度頻繁的話，來不及調(diào)節(jié)就壞事了。 4、擅自停藥 醫(yī)生給開藥治療，吃了兩天，不癢了，就自作主張，停藥了 這簡直就是助紂為虐了！ 不按照療程鞏固，反而留下對抗菌藥比較有抵抗力的菌，容易產(chǎn)生耐藥菌，這個就是讓壞蛋更壞的好辦法。容易讓陰道炎反復(fù)發(fā)作，不好控制。 另外還有些事要盡量控制 1、穿緊身牛仔褲、化纖內(nèi)褲 這些褲子不易透氣，尤其是夏天，外陰陰道過于潮濕，就容易生長滴蟲、霉菌等等。 2、糖尿病，而且血糖控制不好 這種情況陰道環(huán)境有利于霉菌生長，往往容易發(fā)生霉菌性陰道炎 3、宮頸炎 患宮頸炎的人，分泌物比較多，也容易讓陰道中的致病菌滋生。 4、長時間陰道流血 液是最好的病原體培養(yǎng)基，不注意的話，容易讓致病菌生長。 02 千萬別 增加和病原體接觸的機會 1、接觸的方式有很多，既然是陰道炎，最常見的自然就是同房了。 不少人是在性生活后發(fā)作陰道炎的，除了控制頻率之外，還需要找找原因。 男人的工具以皮膚為主，就算帶菌，往往不會有什么癥狀，尤其是包皮過長或包莖的人，要好好打理，再讓進來。不然帶進的菌會在陰道里搗亂，引起炎癥。 必要時，還需要兩人一起用藥。 2、不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條 女生用的衛(wèi)生巾或者棉條如果消毒不過關(guān)，也容易感染，所以選擇過硬的品牌，干燥保存，非常重要。 3、臟臟的濕濕的內(nèi)褲 內(nèi)褲也是如此，最好能夠用單獨的盆來清洗，用消毒液也可以，不過也比不過足夠時間的陽光暴曬。如果是梅雨季節(jié)，靠陰干，那么要小心霉菌找上門。 4、其他直接接觸的用品 在外，使用馬桶、浴巾等等要注意，避免直接接觸，如果能保證酒店消毒過硬，或者自帶消毒液，那么也可以直接坐上去。浴巾自帶更好點。 平時擦屁股不注意的話，也可能把肛門的菌帶到陰道口。 03 千萬別 身體抵抗力下降 身體抵抗力是決定因素。要是身體健康，免疫力完好，很多疾病都不會找上你。 當(dāng)然，陰道的防御能力來自各個方面，有很多影響因素，其中有一些免疫和衰老的因素是不可控的。 因此，對于正常人來說，合理飲食、適當(dāng)運動、作息規(guī)律、心態(tài)平和，就可以啦！2021年03月18日3537
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李立楠主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 婦科 原創(chuàng) 楊詩敏 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 為啥婦科疾病總喜歡找上有性生活的女性？是因為平時性生活不注意衛(wèi)生嗎？是因為擁有多個性伴侶嗎？是因為性生活太頻繁嗎？ 和以上原因或多或少都有些關(guān)系，但是事情可能沒有那么簡單哦，有些性生活簡單的女性，也可能會患有陰道炎啊。 這其實跟女性的生殖系統(tǒng)有關(guān)。 女性的生殖道擁有天然的防御功能，完整的處女膜就是一面保護墻。同時，陰道“微環(huán)境”的動態(tài)平衡也是天然的保護屏障。正常的女性陰道本身就有許多微生物存在，但它們與宿主相互依賴、相互制約，達到動態(tài)生態(tài)平衡，維持著陰道正常的酸性環(huán)境，pH值大約在3.8-4.4。 這其中，乳酸桿菌可起著重要作用，它們不僅維持陰道的酸性環(huán)境，還是陰道的保衛(wèi)軍，能分泌生物因子殺傷致病微生物，維持陰道微生態(tài)平衡。 性生活后，陰道的內(nèi)環(huán)境會發(fā)生變化 性生活后，會破壞處女膜的完整性，還會使陰道pH值上升至7.2并維持6-8小時，這段時間將導(dǎo)致陰道的酸性環(huán)境遭到破壞，不利于乳酸桿菌的生長，更容易被病原體感染。如果恰好這時，病原體“興風(fēng)作浪”，就可能會導(dǎo)致疾病產(chǎn)生，其中最有名的就是陰道炎和HPV感染。這很好理解，就像抵抗力差了容易感冒一樣，陰道的“抵抗力”差了，也更容易“感冒”，所以沒啥好害羞的！ 和性生活相關(guān)的兩類婦科病 陰道炎這個耳熟能詳?shù)膵D科病，將眾多女性折磨得苦不堪言?！搬t(yī)生，我外陰癢得難受”、“醫(yī)生，我的白帶總是有股異味”、“醫(yī)生，我的白帶老是發(fā)黃”……這是婦科醫(yī)生最常聽到的話。而這些也是陰道炎的常見癥狀。陰道炎最讓人頭疼的，就是嚴重影響了患者的日常生活，而且有人還反復(fù)發(fā)作。不正規(guī)治療的話，病原體有時也不會偏安一隅，它們會沿著陰道上行進入盆腔，引起盆腔炎性疾病——一般指女性上生殖道感染，包括子宮、輸卵管和卵巢這些部分的炎癥感染。這將會影響到卵巢排卵、輸卵管的蠕動和拾卵功能。慢性的炎癥可能會導(dǎo)致不孕癥或是宮外孕。 面對炎癥帶來的不適癥狀，或許你可以安慰自己忍一忍，但聽到“HPV”這個詞時，估計就要不淡定了。眾所周知，90%以上宮頸癌與HPV感染息息相關(guān)。HPV大都通過性傳播，女性經(jīng)歷了性生活后，由于上述的生殖道變化，導(dǎo)致對病毒的抵抗力下降，增加了感染HPV的風(fēng)險。尤其是擁有多個性伴侶、初次性生活小于16歲，是感染HPV的高危因素。 作為女性，記得關(guān)注白帶 白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成，可別小看它，白帶可號稱女性健康的“晴雨表”。正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，黏稠、量少，無腥臭味。當(dāng)生殖系統(tǒng)發(fā)生病變時，白帶自然夫唱婦隨。女性可以從量、色、質(zhì)地、氣味等方面觀察白帶。 劃重點！當(dāng)白帶量明顯增多、顏色變黃變綠、呈凝乳狀或豆腐渣樣、有臭味，同時伴有外陰瘙癢、陰道周圍發(fā)紅，多為生殖系統(tǒng)炎癥的表現(xiàn)。如果白帶中混有血液、性狀呈淘米水樣提示可能有生殖系統(tǒng)不良病變。另外，盆腔炎性疾病常有同房時或同房后疼痛的表現(xiàn)，若同房時出現(xiàn)陰道流血常提示子宮頸病變。 有性生活后，定期做這些檢查 我們當(dāng)然不是反對性生活，畢竟它也是性福的一部分嘛。只是想提醒大家，注意衛(wèi)生，保持外陰的清潔、注意觀察自己身體的變化，通過一些微小的變化，發(fā)現(xiàn)自己身體潛在問題，從而及早干預(yù)。因此我們建議女性有性生活后，每年可以進行如下檢查： 1、婦科檢查：可以初步了解女性有無明顯生殖系統(tǒng)炎癥、腫塊、異常情況。 2、宮頸癌篩查：HPV檢查、宮頸細胞學(xué)檢查。 3、白帶常規(guī)檢查：陰道分泌物常規(guī)檢查和BV（細菌性陰道病唾液酸酶法），建議同時行衣原體、支原體、淋球菌檢查。 4、B超：可以進一步了解有無生殖系統(tǒng)腫塊、異常情況。 正常的性生活本身并沒有“罪”，但怕的是不潔的性生活、過早開始性生活、擁有多個性伴侶。 事前事后洗個澡 完事之后排小便 全程都戴安全套 小編相信你能更性福~2021年02月07日3403
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張惠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科 外陰及陰道炎癥是婦科最常見疾病，各年齡組均可發(fā)病。外陰、陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染;生育年齡婦女性活動較頻繁，且外陰陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原體的感染;絕經(jīng)后婦女及嬰幼兒雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易發(fā)生感染。外陰及陰道炎癥可單獨存在，也可兩者同時存在。（一）陰道正常微生物群正常陰道內(nèi)有微生物寄居，形成陰道正常微生物群，包括∶①革蘭陽性需氧菌及兼性厭氧菌∶乳桿菌、棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌及表皮葡萄球菌等;②革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌∶加德納菌（此菌革蘭染色變異，有時呈革蘭陽性）、大腸埃希菌及摩根菌等;③專性厭氧菌∶消化球菌、消化鏈球菌、類桿菌、動彎桿菌、梭桿菌及普雷沃菌等;④支原體及假絲酵母菌。正常婦女陰道內(nèi)可分離出20余種微生物，平均每個婦女可分離出6~8種微生物，其中以細菌為主。（二） 陰道生態(tài)系統(tǒng)及影響陰道生態(tài)平衡的因素雖然正常陰道內(nèi)有多種微生物存在，但由于陰道與這些微生物之間形成生態(tài)平衡并不致病。在維持陰道生態(tài)平衡中，乳桿菌、陰道 pH及雌激素起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚并增加細胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細胞分解糖原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。正常陰道菌群中，以產(chǎn)生過氧化氫（H2O2）的乳桿菌為優(yōu)勢菌，乳桿菌除維持陰道的酸性環(huán)境外，其產(chǎn)生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或殺滅其他細菌，同時通過競爭排斥機制阻止致病微生物黏附于陰道上皮細胞，維持陰道微生態(tài)平衡。體內(nèi)雌激素下降或陰道 pH升高，如頻繁性交（性交后陰道pH值可上升至7.2，并維持6~8小時）、陰道灌洗等，均不利于乳桿菌生長;此外，長期應(yīng)用廣譜抗生素抑制乳桿菌生長，或機體免疫力低下，陰道微生態(tài)平衡破壞，均可使其他致病病原體成為優(yōu)勢菌，引起炎癥。所以，如何避免陰道菌群失調(diào)，發(fā)現(xiàn)有效預(yù)防陰道炎的方法是廣大患者必須關(guān)注的問題。以下是預(yù)防陰道炎的一些方法。 一、不要濫用抗生素和洗液 從目前看，濫用抗生素和洗液，是導(dǎo)致女性陰道菌群失調(diào)的兩個最重要原因。濫用抗生素副作用很多，除了會產(chǎn)生耐藥及損害肝、腎、造血系統(tǒng)等，對女性的最大危害就是能引發(fā)陰道菌群失調(diào)——殺滅乳酸桿菌，滋生霉菌。此外，越來越多的女人選擇用洗液清潔私密處，殊不知這種做法更容易破壞陰道內(nèi)環(huán)境的酸堿性、擾亂正常菌群，進而引發(fā)或加重各種陰道炎癥。 二、不要經(jīng)常用香皂、沐浴液清洗外陰 不少女性每天沖澡時會用香皂、沐浴露連帶著外陰一塊兒清洗，時間一長，會導(dǎo)致外陰干燥，從而破壞陰道菌群平衡。所以，呵護私密處的最好方法，還是每天用溫開水清洗，少接觸香皂等沐浴品。 三、女性要合理攝入糖分 過多吃甜食，會導(dǎo)致體內(nèi)糖分過多而產(chǎn)生大量的酸，也會改變女性陰道內(nèi)正常的弱酸性環(huán)境，造成霉菌過度滋生、繁殖。臨床統(tǒng)計也顯示，90%的女性患者在減少日常糖分攝入量后，陰道炎的幾率也有所下降。 四、不久坐、不穿緊身褲、少用護墊 長期久坐、穿緊身褲、用護墊，會導(dǎo)致女性私密處經(jīng)常處在潮濕、溫暖的環(huán)境下，再加上空氣流通差、散熱難等，特別適合霉菌生長，久而久之，就會陰道菌群失調(diào)。特別是有些護墊還添加了消炎、殺菌等藥物成分，對健康女性而言，在殺滅陰道致病菌的同時也會損傷有益菌，反而造成陰道菌群紊亂。 五、女性應(yīng)多參加體育鍛煉 當(dāng)女性身患感冒等疾病時，身體抵抗力下降，陰道內(nèi)霉菌等致病菌就會“抬頭”。因此，建議女性要經(jīng)常參加體育鍛煉，把機體抵抗力一直維持在一個較高水平。有什么問題可以留言哦！2021年01月28日1924
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