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張展主治醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 經(jīng)過(guò)前面兩篇的努力學(xué)習(xí)，我們終于了解了什么叫做“外陰陰道假絲酵母菌病”，注意以后不能再叫做“霉菌性陰道炎”咯！接下來(lái)，我們來(lái)談?wù)劄楹芜@種類型陰道炎癥這么容易復(fù)發(fā)~第一個(gè)原因假絲酵母菌太狡猾！它平時(shí)可能以三種形態(tài)存在：孢子、芽孢和假菌絲（圖1）。假菌絲代表旺盛的繁殖狀態(tài)，當(dāng)我們從陰道分泌物涂片中看到長(zhǎng)長(zhǎng)的假菌絲時(shí)，說(shuō)明真菌正在旺盛繁殖，此時(shí)也最容易出現(xiàn)明顯的外陰瘙癢及紅腫等炎癥狀態(tài)。 藥物治療雖然糾正了臨床癥狀，但或許并不能完全殺死假絲酵母菌。假絲酵母菌會(huì)以孢子形式休眠起來(lái)，當(dāng)陰道環(huán)境遭到打擾，局部或全身抵抗力下降時(shí)，再次趁機(jī)繁殖并出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為疾病復(fù)發(fā)！ 圖1：白假絲酵母菌孢子、芽孢及假菌絲模式圖（來(lái)自Google）第二個(gè)原因部分正常女性陰道內(nèi)有少許假絲酵母菌定植，在免疫力正常時(shí)并不出現(xiàn)癥狀，在免疫力下降時(shí)機(jī)會(huì)性致?。∷杂行┡詻](méi)有性生活，沒(méi)有游泳，沒(méi)有溫泉，看似沒(méi)有高危因素，卻因?yàn)榻谏顗毫Υ蟆⑶榫w焦慮或熬夜等就出現(xiàn)外陰陰道假絲酵母菌病。第三個(gè)原因假絲酵母菌生命力十分頑強(qiáng)，其生存需要的營(yíng)養(yǎng)條件不高，屬于“給點(diǎn)陽(yáng)光就燦爛”的類型，最喜歡糖分較高的培養(yǎng)基。而我們的陰道黏膜上皮因?yàn)楦缓窃欠浅：玫奶烊慌囵B(yǎng)基！尤其年輕的雌激素水平比較高且穩(wěn)定的女性，雌激素可以促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的增殖，為假絲酵母菌提供大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)！因此，外陰陰道假絲酵母菌病比較容易發(fā)生在育齡女性，而絕經(jīng)后女性相對(duì)少見。 現(xiàn)在大家理解為什么外陰陰道假絲酵母菌病這么容易復(fù)發(fā)了吧~ 總而言之，規(guī)律作息，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)一定會(huì)有幫助喲~2021年01月16日
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)和功能，容易患上各種婦科炎癥，且復(fù)發(fā)率高。近年來(lái)，由于環(huán)境污染、競(jìng)爭(zhēng)壓力、工作節(jié)奏加快、生活方式改變等諸多因素的影響，婦科炎癥的患病率一直高居不下，成為婦科門診最常見的疾病。更令人擔(dān)心的是，好多人對(duì)此重視程度不夠，或羞于啟齒，或諱疾忌醫(yī)，或無(wú)暇去醫(yī)院看病，往往自己買藥自己治療，其結(jié)果是花去冤枉錢還導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，為此痛苦不堪。 本文將圍繞為什么會(huì)發(fā)生婦科炎癥向您介紹女性生殖道特點(diǎn)；通過(guò)對(duì)常見婦科炎癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防措施的詳細(xì)介紹，消除您對(duì)婦科炎癥認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，讓婦科炎癥的困擾離您而去，讓婦科炎癥的侵襲不再容易。 外陰瘙癢是什么原因?qū)е碌?？外陰瘙癢是婦科病人常見的癥狀，多由外陰病變引起，少數(shù)情況下外陰正常也可發(fā)生。常見原因有以下三類： 1.局部原因 霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰鱗狀上皮增生、藥物過(guò)敏、化學(xué)品刺激、不良衛(wèi)生習(xí)慣。 2.全身原因 糖尿病、黃疸、維生素缺乏、貧血、白血病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 3.不明原因外陰瘙癢 在明確了有關(guān)外陰瘙癢的病因以后，我想大家應(yīng)該知道如何預(yù)防外陰瘙癢了。一名衛(wèi)生習(xí)慣良好的女性，可以說(shuō)一生中所受的這種與行為習(xí)慣相關(guān)的疾病的折磨也是非常少的。反之，如果習(xí)慣不好，您就得多受些折磨了。白帶是不潔之物嗎？ 2 白帶是從女性陰道里流出來(lái)的一種帶有黏性的液體。主要由陰道粘膜滲出物、脫落的陰道和宮頸細(xì)胞、宮頸黏液、子宮內(nèi)膜和輸卵管分泌物、微生物及其代謝產(chǎn)物組成。白帶中含有乳酸桿菌、溶菌酶和抗體，故有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用。 正常情況下，白帶能濕潤(rùn)陰唇皮膚及陰道。正常白帶為無(wú)色透明狀或白色糊狀，無(wú)臭無(wú)味，隨著月經(jīng)周期的不同，白帶分泌的狀況也不一樣，在月經(jīng)后2-3天、排卵期及妊娠期白帶量會(huì)增多。 正常的白帶是女性生殖系統(tǒng)健康的信號(hào)之一，絕不是不干凈之物。有些女性認(rèn)為白帶是不干凈之物，每次清洗陰部時(shí)，想法設(shè)法清除白帶，以求徹底清潔，這樣會(huì)使陰道干澀，也增加陰道感染的機(jī)會(huì)。 陰道有防御功能嗎？ 3 女性的外陰陰道與尿道、肛門鄰近，是性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之道，也是經(jīng)血及陰道分泌物流向之地，還有糞便、尿液的刺激，陰道內(nèi)既有常駐的各種微生物又有臨時(shí)帶入的多種病原體，但正常情況下并不容易發(fā)生炎癥。 為什么？ 女性的外陰陰道在解剖和生理上都有其獨(dú)特的防御結(jié)構(gòu)和功能。女性外陰常處于一個(gè)自然閉合的狀態(tài)。陰道前后壁又緊貼在一起，宮頸也是一個(gè)閉合狀態(tài)，形成了自然的屏障。陰道粘膜在雌激素影響下，能夠發(fā)生周期性變化并脫落，完整的粘膜可以抵抗外來(lái)微生物的侵襲和繁殖。陰道上皮含有不同程度的糖原，在乳酸桿菌的作用下，將糖原轉(zhuǎn)化成乳酸，使陰道酸堿度保持在pH3.8-4.5。這樣，適應(yīng)堿性環(huán)境之中生存的微生物便不能生長(zhǎng)繁殖。陰道內(nèi)有多種微生物，構(gòu)成陰道的正常菌群。常駐在陰道內(nèi)的菌群互相制約，也使外來(lái)的微生物難以定居下去，保持陰道的生態(tài)平衡。 因此，一般情況下不致發(fā)病，但如果陰道的防御功能遭到破壞，則病原菌則可趁機(jī)而入，導(dǎo)致各種陰道炎癥。 什么樣的白帶不正常？ 4 正常白帶常呈白色糊狀或蛋清樣，高度粘稠，無(wú)臭無(wú)味，量少，對(duì)女性健康無(wú)不良影響，也稱為生理性白帶。 病理性白帶有以下幾種情況： 透明黏性白帶 乳黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶 乳凝狀或豆渣樣白帶 灰白色勻質(zhì)魚腥味白帶 膿樣白帶 血性白帶 水樣白帶 病理性白帶的主要原因是生殖道炎癥（特別是陰道炎）、腫瘤，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。 女性的內(nèi)環(huán)境相對(duì)于細(xì)菌的滋生是比較有利的，所以女性的炎癥會(huì)比男性多很多，正常女性生殖道會(huì)有一些分泌物，稱為白帶。如果白帶增多，且性狀發(fā)生變化，比如呈黃綠色、泡沫狀、乳酪狀、豆渣樣、甚至膿血性白帶等，并伴有異味，還出現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛等不適感時(shí)，可能已患有陰道炎，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。 為何陰道炎容易反復(fù)發(fā)作？ 5 陰道炎治療后多數(shù)可以好轉(zhuǎn)或治愈，但門診常碰到個(gè)別病人反復(fù)發(fā)作，這是為什么呢？總結(jié)起來(lái)包括以下幾個(gè)原因： 治療不徹底 病人雖經(jīng)過(guò)治療，但在治療過(guò)程中，未嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，癥狀稍有好轉(zhuǎn)，用藥尚未完成療程便擅自停藥，不久癥狀又出現(xiàn)，就再用藥一段時(shí)間，癥狀一消失又停止用藥。如此用用停停，會(huì)使病原體產(chǎn)生耐藥性，影響藥物療效，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，久治不愈。一般來(lái)說(shuō)，陰道炎只有連續(xù)三個(gè)月婦科檢查及陰道分泌物檢查均無(wú)異常，才算完全治愈。 重復(fù)感染 治愈后再次與帶菌者直接或間接接觸，造成重復(fù)感染。 衛(wèi)生狀況欠佳 常年穿不透氣的緊身褲，不注意外陰清潔，內(nèi)褲與襪子同時(shí)洗滌，使用衛(wèi)生不標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，與別人公用洗浴盆等，容易反復(fù)發(fā)生陰道炎。 夫妻雙方未同時(shí)接受治療 陰道炎發(fā)作時(shí)病菌可以交叉感染，但男性由于生理結(jié)構(gòu)異于女性，所以并無(wú)明顯癥狀，如果僅女方治療而男方不治療，使病菌通過(guò)性生活在男女之間反復(fù)傳遞，導(dǎo)致女性陰道炎反復(fù)發(fā)作。 經(jīng)常使用抗生素 經(jīng)常使用抗生素，由于陰道菌群間的制約關(guān)系被破壞，導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)旺盛，進(jìn)而出現(xiàn)陰道炎。2021年01月13日2271
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 今天想給大家一起聊一聊的是非常常見但是又非常困擾的難言之一，陰道炎。很多女性朋友在生活之中都可能會(huì)經(jīng)常發(fā)生陰道炎的問(wèn)題，陰道炎有很多種，包括細(xì)菌性的陰道炎，霉菌性的陰道炎，以及絕經(jīng)后老年性的陰道炎，它們的成因各不相同，但是你知道陰道炎的實(shí)質(zhì)是什么嗎？陰道里正常的菌群應(yīng)該是乳酸桿菌，它能夠維持陰道弱酸性的環(huán)境，從而抑制旁邊其他鄰居細(xì)菌的生長(zhǎng)，但是當(dāng)你陰道內(nèi)的乳酸桿菌不夠強(qiáng)大，或者數(shù)量不足以維持它的內(nèi)環(huán)境的時(shí)候，就就可能會(huì)發(fā)生其他的細(xì)菌病態(tài)性的生長(zhǎng)，從而造成不同類型的陰道炎，因?yàn)殛幍滥兀旧砩聿皇且环N無(wú)菌的環(huán)境啊，陰道里其他細(xì)菌如果發(fā)生病態(tài)性的生長(zhǎng)，就可能會(huì)造成不同類型的陰道炎，陰道的環(huán)境過(guò)于偏酸了，就可能會(huì)發(fā)生霉菌性的陰道炎，而陰道內(nèi)的環(huán)境偏堿了，就有可能會(huì)發(fā)生細(xì)菌性的陰道炎，當(dāng)然如果從外界感染來(lái)了滴蟲這樣的寄生蟲的話呢，有可能會(huì)發(fā)生滴蟲性的陰道炎，當(dāng)絕經(jīng)以后，激素水平下降以后，呃，陰道的黏膜可能會(huì)發(fā)生萎縮，從而，呃，無(wú)法滿足陰道乳酸桿菌的正常生長(zhǎng)，陰道內(nèi)的PH值發(fā)生變化，而發(fā)生老年性的陰道炎。無(wú)論哪一種陰道炎，我們都沒(méi)有治愈的概念，這是為什么呢？ 實(shí)際上這與感冒是一個(gè)道理，那么人當(dāng)2020年10月12日1670
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 在網(wǎng)絡(luò)診療過(guò)程當(dāng)中呢，那么經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到這樣幾個(gè)類似的問(wèn)題，那么有女生呢，經(jīng)常問(wèn)我說(shuō)，楊醫(yī)生，姨媽來(lái)的時(shí)候，男朋友拉著我同房，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致我尿路感染啊，慢性膀胱炎，慢性尿道炎。那么有男生問(wèn)呢，說(shuō)楊醫(yī)生，我跟女朋友有一次這個(gè)姨媽來(lái)的時(shí)候同房了，那么是不是導(dǎo)致我現(xiàn)在前列腺炎的原因？還有的人呢問(wèn)說(shuō)，呃，姨媽來(lái)了以后多久可以同房？那么今天呢，楊醫(yī)生就給大家一并科普一下。首先呢，很明確的一點(diǎn)，姨媽來(lái)的時(shí)候，那是絕對(duì)不能啪啪啪或者為愛鼓掌的，這是因?yàn)橐虌寔?lái)的時(shí)候呢，女性的宮頸口往往是張開的，并且子宮內(nèi)膜處于剝脫階段，那么這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行啪啪啪的話呢，容易把細(xì)菌帶入宮腔，引起宮頸炎，陰道炎啊，或者宮腔內(nèi)感染，而且嚴(yán)重的時(shí)候呢，還會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血逆流。 造成子宮內(nèi)膜異位癥，因此在。 姨媽來(lái)的時(shí)候，絕對(duì)不能為愛鼓掌，那么姨媽走了以后，多久我們可以進(jìn)行同房呢？一般來(lái)說(shuō)呢，三天，這是因?yàn)槟?，呃，姨媽走了以后三天呢，子宮內(nèi)膜已經(jīng)完全修復(fù)了，并且呢，張開的宮頸口已經(jīng)逐步閉合了，那么這個(gè)時(shí)候呢，進(jìn)行胃癌鼓掌是安全并且健康的。最后呢，說(shuō)一下，如果你曾經(jīng)在姨媽做客的時(shí)候進(jìn)行了為愛鼓掌，請(qǐng)大家放心，不會(huì)引起尿道炎，呃，膀2020年10月05日1540
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唐翔主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 婦科 有女性呢，經(jīng)常會(huì)反映說(shuō)白帶有異味，如果是白帶有異味呢，嗯，這時(shí)候小心，有可能會(huì)是細(xì)菌性的陰道炎。 其實(shí)我們的女性呢，陰道其實(shí)長(zhǎng)期都是一個(gè)有菌的環(huán)境，但是在一些抵抗力下降的情況下，某一些平時(shí)并不致病的細(xì)菌呢，它這個(gè)時(shí)候可能會(huì)就會(huì)致病了，會(huì)造成一定的癥狀。 呃，這個(gè)時(shí)候呢，我們可能會(huì)需要去醫(yī)院呢，查一個(gè)白帶，通過(guò)這個(gè)檢驗(yàn)的結(jié)果，我們確定一下到底是不是是陰道炎啊，是哪一種陰道炎，對(duì)于細(xì)菌性的陰道炎的治療呢，其實(shí)也比較簡(jiǎn)單，我們只需要口服甲硝唑，然后陰道用點(diǎn)栓劑就可以解決問(wèn)題了。目前呢，大家都有一個(gè)共識(shí)，就是我們的洗劑是不要洗到陰道里面去的，如果它比較癢呢，一些洗劑我們洗這個(gè)外陰就好了，不要洗到陰道里面去，因?yàn)樗鼤?huì)破壞一個(gè)菌群，會(huì)造成一個(gè)菌群的失調(diào)。2020年09月19日1742
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尹海琴主治醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是尹海琴醫(yī)生外陰瘙癢，有異味，那你一定是得了陰道炎，在門診上有些患者就很委屈說(shuō)我非常注意衛(wèi)生，每天都用清水清洗陰道為什么還會(huì)得陰道炎呢，讓我來(lái)告訴你講衛(wèi)生沒(méi)有錯(cuò)，過(guò)分的講衛(wèi)生就是你的錯(cuò)了。 正常情況下，陰道本身就是一個(gè)有菌的環(huán)境，上百種微生物在其中共同生長(zhǎng)相互制約維持在一個(gè)生態(tài)平衡的狀況，如果你經(jīng)常沖洗陰道，那么就會(huì)打破這種生態(tài)平衡就會(huì)導(dǎo)致其中的某種微生物過(guò)度的生長(zhǎng)，那么得陰道炎就不足為奇了，想要不得陰道炎。 改變不良的清潔方式非常重要，日常清潔用溫水清洗外陰就足夠了，你懂了嗎，想要了解更多的婦科知識(shí)，點(diǎn)亮小紅心關(guān)注我吧。2020年08月19日1264
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石巍副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 在工作中常會(huì)遇到一些患有陰道炎的患者前來(lái)咨詢醫(yī)生啊，我特別注意衛(wèi)生，每天都用洗液沖洗，可為什么還是得了陰道炎呢，其實(shí)這里有一個(gè)誤區(qū)，可能大家不知道我們正常的陰道是弱酸性的緩解，其中含有大量的乳酸干菌具有自凈作用頻繁的沖洗可能會(huì)導(dǎo)致菌裙失調(diào)，從而誘發(fā)多種炎癥的發(fā)生。 因此，在這里使醫(yī)生溫馨提示，在沒(méi)有不舒服的情況下，每天用溫水清洗外陰即可，您記住了嗎，歡迎點(diǎn)贊收藏。 關(guān)愛女性守護(hù)健康，我是婦產(chǎn)科醫(yī)生許巍。2020年07月14日1369
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馬肇禹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 女性長(zhǎng)期不過(guò)“夫妻生活”身體發(fā)生4個(gè)改變，每一個(gè)都讓人難接受。正常、規(guī)律的夫妻生活不僅可以滿足男女雙方的生理需求，也可以加深彼此的感情，有利于男女身心健康。研究表明，夫妻之間鬧矛盾或者是感情破裂，其中一個(gè)很重要的因素就是夫妻生活不和諧?，F(xiàn)代的生活節(jié)奏比較快，大家的學(xué)習(xí)、工作比較忙碌，獨(dú)居的女性朋友也越來(lái)越多，這是當(dāng)代女性自立自強(qiáng)的一種表現(xiàn)，但女性長(zhǎng)期不過(guò)“夫妻生活”，身體發(fā)生4個(gè)改變，每一個(gè)都讓人難接受。那么你知道女性長(zhǎng)期沒(méi)有“夫妻生活”對(duì)女性身體會(huì)有那些影響嗎？下面就一起去看看吧。女性長(zhǎng)期沒(méi)有“夫妻生活”的影響1、陰道炎陰道本身有自凈功能，陰道壁分泌的粘液可以起到很好的潤(rùn)滑、殺菌的功效。但由于女性特殊的生理構(gòu)造，陰道結(jié)構(gòu)繁瑣，容易藏納病菌，故而女性的陰道是很脆弱的。女性長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有性生活，分泌的粘液就會(huì)相應(yīng)減少，陰道壁會(huì)變得干燥，甚至引發(fā)陰道炎，對(duì)女性生理健康影響巨大?！胺蚱奚睢痹谝欢ǔ潭壬峡梢云鸬胶亲o(hù)陰道的作用，女性朋友們不應(yīng)該不好意思，想要的時(shí)候就要說(shuō)出來(lái)。2、月經(jīng)不調(diào)雌激素對(duì)于女性是很重要的，女性體內(nèi)的雌激素在維持女性正常的生理周期方面功不可沒(méi)。但女性朋友們?nèi)绻L(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有行房，有可能導(dǎo)致雌激素分泌不足，進(jìn)而就有可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期推遲、月經(jīng)量不正常、時(shí)間不規(guī)律、痛經(jīng)等月經(jīng)不調(diào)癥狀。在排除了器質(zhì)性病變之外，女性朋友們?nèi)绻性陆?jīng)不調(diào)的癥狀出現(xiàn)，可以考慮下是否行房次數(shù)少了。3、免疫力降低規(guī)律而穩(wěn)定的性生活可以在一定程度上提高免疫力，女性朋友們?nèi)狈π陨?，免疫功能也?huì)隨之降低，當(dāng)遇到一些細(xì)菌感染的時(shí)候，抵抗力會(huì)下降，容易生病。此外，行房的時(shí)候，身體處于興奮狀態(tài)，全身血液循環(huán)會(huì)加快，時(shí)間久了可以起到加強(qiáng)心血管功能的作用，讓血管壁變得更厚實(shí)，性生活可以預(yù)防心腦血管疾病。如果行房次數(shù)過(guò)少，有可能導(dǎo)致血液粘稠，血液循環(huán)變差，皮膚也會(huì)相應(yīng)變差。4、煩躁多汗女性性欲旺盛的時(shí)候，雌激素的分泌量會(huì)增加，雌激素對(duì)于女性是有很多好處的。但是如果長(zhǎng)期缺乏性生活，會(huì)導(dǎo)致女性體內(nèi)的雌激素含量過(guò)高，而當(dāng)雌激素的含量高到一定程度的時(shí)候，會(huì)對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生干擾，出現(xiàn)煩躁、多汗、失眠等身體不適癥狀，影響女性朋友的身心健康?？偟膩?lái)說(shuō)，“夫妻生活”是一種簡(jiǎn)單而又有效的保持健康的方法，對(duì)男女身心好處多多。長(zhǎng)期缺乏性生活，可能會(huì)對(duì)女性朋友身體產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。現(xiàn)在不少伴侶之間，由于工作的關(guān)系，可能會(huì)處于分居兩地的狀態(tài)，性生活的頻率無(wú)法保證，對(duì)于這種情況，也不必過(guò)分著急，性是建立在愛的基礎(chǔ)上的，故而不應(yīng)該一味地追求性生活的次數(shù)，而更應(yīng)該注意質(zhì)量。伴侶之間無(wú)法見面的時(shí)候，應(yīng)該多溝通，保持身心愉悅，在見面的時(shí)候肯定會(huì)更好。2020年06月04日25125
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陰道炎相關(guān)科普號(hào)
崔國(guó)蓮醫(yī)生的科普號(hào)
崔國(guó)蓮 副主任醫(yī)師
德州市婦幼保健院
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馮曉醫(yī)生的科普號(hào)
馮曉 主治醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
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李慧玲 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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