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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 預(yù)防陰道炎復(fù)發(fā)，首先是要徹底地規(guī)范治療！陰道炎可以根據(jù)感染的病原體進(jìn)行分類，常見的是有滴蟲、念珠菌、細(xì)菌或混合感染等。不管何種病原體感染，用藥治療都需要用夠天數(shù)，再鞏固足夠療程。有一些病人，用藥兩三天，癥狀消失了，想著抗菌藥不能多用，就自己停藥。卻是不知道，這樣恰恰給相對耐藥的病菌機(jī)會，敏感的病菌死的差不多了，沒有競爭對手，耐藥病菌就開始瘋狂生長，夜夜笙歌。下次再發(fā)病，就沒那么容易滅菌了。 用夠天數(shù)，癥狀治愈之后，一般建議連著兩個周期，月經(jīng)干凈后復(fù)查，必要時還需要用藥鞏固治療。陰道炎用藥的天數(shù)和鞏固療程都是根據(jù)病原體特點制定的，這樣才能達(dá)到徹底治療的目的。正所謂“宜將剩勇追窮寇，不可沽名學(xué)霸王”！其次，增強(qiáng)自身健康狀況人體和病原體既共存，又有對抗！兩者之間存在平衡，一旦身體健康狀況下降，抵抗力弱了，病菌就會占據(jù)上風(fēng)，繼而出現(xiàn)各種感染癥狀。陰道炎也是如此。正常情況下，陰道里以乳酸菌為主，混雜好多病原體，卻可以相安無事，不引起炎癥。這都有賴于陰道壁的物理抵御能力以及各類免疫細(xì)胞和因子、陰道酸堿度等綜合作用。如果這些抵抗的力量減弱了，比如絕經(jīng)后缺乏雌激素，陰道壁的粘膜變薄，抵抗力就削弱了；如AIDS患者或長期使用免疫抑制劑等免疫力低下者；作息紊亂、不運(yùn)動、營養(yǎng)不良等等，也會讓人體的抵抗力下降。有則改之，無則加勉。還要去除易感因素陰道微環(huán)境的平衡一旦被打破，就可能出現(xiàn)炎癥。常見的易感因素有這些：1、 陰道沖洗：好多人把陰道沖洗當(dāng)做護(hù)理常規(guī)，時不時來一下。殊不知每次沖洗都打破陰道微環(huán)境的平衡，反而增加陰道炎的風(fēng)險。即使真正陰道炎癥，沖洗也不是常規(guī)的治療方法，治療還是以抗菌藥為主。2、 頻繁性生活：每次性生活之后，陰道的微環(huán)境都會發(fā)生改變，當(dāng)然，陰道也有自己調(diào)整的能力。如果頻率太多，就可能發(fā)炎。這個度可以自己掌握，沒有明確規(guī)定。每次性生活之后，最好能夠及時起來排尿并清洗外陰。3、 孕婦或糖尿病血糖控制不好：會讓陰道里糖原增加，改變pH值，所以這兩類人群也相對容易患陰道炎。4、 大熱天穿牛仔褲、化纖內(nèi)褲等，容易造成會陰部潮濕，滋長病菌。盡量避免。5、 超重：見過很多胖妹妹，外陰發(fā)濕疹，因為容易出汗，會陰部經(jīng)常潮濕。所以，控制體重也可能解決一部分復(fù)發(fā)性陰道炎的病人。6、 丈夫包皮過長、包莖：如果能夠外翻并每天清洗干凈，每次全程戴套，應(yīng)該會好一點。否則，需要好好治治！7、 貼身內(nèi)褲或衛(wèi)生巾出狀況：內(nèi)褲至少每天一換，有條件者3-4月更換新的內(nèi)褲；衛(wèi)生巾或棉條根據(jù)實際情況數(shù)小時一換。但是，每天換下來的內(nèi)褲可能會沾染各種分泌物和寄生的病菌，即使是洗干凈的內(nèi)褲還含有大量的細(xì)菌。我們即將面臨梅雨季節(jié)，潮濕的空氣加上缺乏陽光曝曬，很容易助長病原體的生長。所以，這個季節(jié)也是陰道炎高發(fā)的時間。2020年04月11日2953
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于昕主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 陰道瘙癢、白帶異常是婦科里最常見的幾種情況。遇到這種私密問題，很多女性朋友羞于看醫(yī)生，私密處瘙癢又不能經(jīng)常抓撓，讓很多人痛苦萬分......有很多20歲剛出頭的姑娘，本來身體沒啥大問題，只是偶爾出現(xiàn)白帶增多或者微微泛黃的情況，就擅自在沒有醫(yī)囑的情況下使用各種外陰洗劑，更有甚者直接用外陰沖洗器來沖洗陰道。從短期來看，效果立竿見影，但時間一長，不但沒有任何作用，情況也會越來越糟。要知道陰道內(nèi)有很多對人體有益的菌群可以幫助我們抵御外來疾病的入侵。陰道是個小江湖，存在著一群捍衛(wèi)著人體健康的有益菌群的同時，也必然會存在著一群有害菌群想要趁抵抗力變?nèi)醯臅r候伺機(jī)而動。正常情況下，兩者勢均力敵，相互制衡，維持我們陰道的生態(tài)平衡。如果這時突然外用洗劑，不分青紅皂白就把兩者抓起來打一頓，其中任何一方的勝利對于我們的陰道來說都不是一件好事。在任何未經(jīng)檢查的情況下，「洗洗」很容易造成陰道菌群失衡，引發(fā)陰道炎。想要保持外陰清潔，每日用溫水沖洗即可，勤換內(nèi)褲，盡量少穿過緊的褲子。當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)白帶異常、異味還是需要及時就醫(yī)。2020年03月23日1690
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于昕主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 陰道炎，作為發(fā)病率最高的婦科炎癥之一，把很多女性折磨的夠嗆。這種婦科炎癥反復(fù)發(fā)作，不僅影響到身體健康，還會對患者的生活質(zhì)量和心理健康帶來不必要的負(fù)擔(dān)。先來說說陰道炎的危害。除了常見的外陰瘙癢難耐外，陰道炎還可能導(dǎo)致女性的不孕。當(dāng)感染陰道炎時，陰道菌群就會發(fā)生紊亂，失去自我防御能力，細(xì)菌或某些致病菌會沿著陰道上行入盆腔，從而引發(fā)盆腔炎。如果這種炎癥一直得不到及時的治療，就會影響到卵巢排卵、輸卵管的蠕動和拾卵功能，長期以往可能會導(dǎo)致無法懷孕或者宮外孕的發(fā)生。在日常生活中多注意以下這6個方面，來降低陰道炎的危害，以及盡可能地避免感染：1.性生活方面育齡女性正處于性生活較為頻繁的時期，如果平時性生活不注意衛(wèi)生，性交前后沒有做好清潔工作，以及多個性伴侶都容易誘發(fā)陰道炎。如果近期沒有懷孕的打算，性生活記得要帶避孕套，除了日常避孕以外，更能有效降低女性感染高危疾病的風(fēng)險。2.日常清洗方面外陰要用清水洗滌，不要濫用醫(yī)用洗劑。避免造成陰道菌群失衡，進(jìn)一步加重陰道炎，還會引發(fā)一系列婦科問題。我們的陰道有自凈作用，它有兩只護(hù)衛(wèi)隊分別是：女性的雌激素和陰道內(nèi)乳酸桿菌。女性雌激素能幫助維持陰道內(nèi)的正常菌群狀態(tài)，而乳酸桿菌則可以通過維持正常的酸性環(huán)境來抑制病原體的生長。3.免疫力方面處于月經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期的女性往往是陰道炎的重災(zāi)區(qū)，這些時期女性身體內(nèi)的雌、孕激素水平產(chǎn)生劇烈的波動，容易造成身體免疫力下降、陰道菌群紊亂等狀況，保持良好的心情，堅持體育鍛煉，提高自己的免疫力，減少陰道炎的發(fā)生。4.日常護(hù)理習(xí)慣保持會陰部透氣、干燥，盡量選擇寬松、透氣的純棉內(nèi)褲。每日換洗，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。經(jīng)期使用的衛(wèi)生棉條、衛(wèi)生巾需要及時更換。5.用藥方面避免濫用抗生素，特別是感冒時不要輕易使用抗生素，很容易導(dǎo)致菌群失調(diào)引起陰道炎癥。6.飲食方面避免辛辣、刺激的食物，減少糖分?jǐn)z入。有研究證實，食用大量甜食或者含糖飲料會導(dǎo)致陰道上皮糖原增加，陰道內(nèi)酸度升高，容易誘發(fā)霉菌性陰道炎。2020年03月22日2044
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王海江主治醫(yī)師 包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 很多女生都聽過這種說法： 女性的陰道就和皮膚一樣，需要經(jīng)常清洗，才能保持衛(wèi)生。 而且光是用清水還不夠，還需要配合一些私處護(hù)理產(chǎn)品。 如果是陰道瘙癢、有異味，那就說明陰道細(xì)菌眾多，需要用護(hù)理洗液「抑菌」！ 殊不知，自己正一步步掉入栽進(jìn)「清洗陰道」的陷阱。 陰道真的需要清洗和抑菌嗎？某些特殊情況下，是需要的。 比如做人流或清宮手術(shù)時，需要對陰道進(jìn)行沖洗和消毒處理，防止手術(shù)引起宮腔感染。 但是日常，沖洗陰道就是...... 陰道靠自己就能抑制細(xì)菌細(xì)菌在地球上存在幾十億年了，它無處不在，包括女性的陰道內(nèi)。 這些細(xì)菌既有致病的風(fēng)險，又無法被徹底清除，那該怎么抵御細(xì)菌感染呢？ 陰道進(jìn)化出了一種高超的自我保護(hù)策略： 「以菌治菌，陰道和平」 陰道上皮細(xì)胞會分泌更多的糖分，用來收買一群「友菌」，幫助自己。 收糖好辦事。 乳酸桿菌拿出了自己的 2 招殺手锏。 第一招：酸酸屁吃了糖的乳酸桿菌，會分泌出「乳酸」，讓陰道變得酸酸的（pH 3.8～4.4），其它細(xì)菌就受不了。 第二招：雙氧水槍乳酸桿菌還能分泌出抑菌物質(zhì)，比如過氧化氫，也就是雙氧水，把其它細(xì)菌趕跑。 這兩招一出，菌群們一下子就被乳酸桿菌收拾的服服帖帖。 菌群因此得以安寧，并形成一種微妙的平衡，陰道的目的達(dá)到了。 依靠這種方式，陰道里的和平維持了上萬年。 直到 20 世紀(jì)末，人類的觀念突然發(fā)生轉(zhuǎn)變，陰道和平難以為繼...... 改變，要從人類就被廣告洗腦開始。？ 大量護(hù)理產(chǎn)品的廣告，都提倡女性沖洗陰道，這些產(chǎn)品基本屬于消毒產(chǎn)品，主打「抑菌」概念。 他們的廣告說：我們能抑制有害細(xì)菌！ 然而...... 廣告不會說的是：立下汗馬功勞的乳酸桿菌，也會被消毒水殺死。 這類護(hù)理產(chǎn)品的主要有效成分是：醋酸氯已定，一種殺傷力廣泛的消毒防腐劑。 乳酸桿菌，恰好屬于它的獵殺范圍，因此在劫難逃。 無情的消毒液，如同海嘯過境，所到之處，生機(jī)全無。 一場清洗（屠戮）過后，洗液中的清涼和芳香成分開始起作用，人類會感覺到無比的「舒爽」和「清涼」，就像廣告里所說的那樣。 然而，此時的陰道里卻寂靜地可怕。 失去了乳酸桿菌的保護(hù)，以及它所營造的酸性環(huán)境，陰道的平衡很快被打破了，各種致病細(xì)菌開始摩拳擦掌，如同諸侯一般，準(zhǔn)備在陰道中興風(fēng)作浪。 到那時，誰會出來阻止致病細(xì)菌，阻止陰道炎？ 最后，又是誰為惡果買單。 不打擾 才是最好的保護(hù) 我們的身體進(jìn)化了幾十萬年，每一處都有大自然親自錘煉，里里外外都經(jīng)過的時間的推敲，真的沒有那么脆弱。 過度干預(yù)，過度清理，只會過猶不及，引發(fā)后患。 有時候，不打擾，才是最好的保護(hù)。 加強(qiáng)對自己身體的認(rèn)識，才能保護(hù)自己，讓無良商家啞口無言。 私處護(hù)理的 7 個小建議 ① 不要做陰道內(nèi)沖洗，包括任何洗液或清水，包括性生活結(jié)束后，都不要做陰道內(nèi)的沖洗。 ② 可清洗外陰，但避免使用刺激性洗液，建議使用清水。 ③ 不要使用浴花清洗外陰，建議用手沾清水清洗。 ④ 避免穿尼龍、萊卡等特殊面料的內(nèi)褲，建議穿純棉內(nèi)褲。日常避免穿緊身褲，建議穿較寬松的內(nèi)褲和長褲。 ⑤ 非經(jīng)期不要有墊護(hù)墊的習(xí)慣，勤換洗內(nèi)褲，陽光下曬干，并注意保持外陰干燥。 ⑥ 選用白色無任何染料的廁紙。 ⑦ 外陰瘙癢并不一定是陰道炎，需要通過白帶常規(guī)檢查來確診。如果不是陰道炎，注意個人衛(wèi)生就好，過度濫用藥物，反而會干擾陰道內(nèi)環(huán)境，「治」出毛病來。2020年03月14日1575
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生有很多女性朋友都聽說過這樣一個所謂的健康建議。 女性的陰道就跟皮膚一樣需要經(jīng)常清洗才能保證它的衛(wèi)生跟健康光用清水清洗還不行，還需要用一些私處的護(hù)理產(chǎn)品那事實上是這樣的嗎。 除了一些特殊情況，比如說人流或者清宮，我們需要沖洗跟消毒陰道防止操作的時候，陰道的病菌被帶到宮腔引起感染，其他時間多此一舉，沒必要進(jìn)行陰道沖洗跟義軍。 因為陰道進(jìn)化出一套自我保護(hù)的機(jī)制。 它里面有很多乳酸桿菌，乳酸桿菌可以分泌乳酸，保證陰道的偏酸性環(huán)境，很多病菌無法生存，同時釋放很多益菌因子，包括過氧化氫等等，可以殺滅很多病菌。 在這種綜合的保護(hù)機(jī)制下，陰道微生態(tài)保證一種平衡，自從上世紀(jì)末那熟悉的廣告詞，洗洗更健康開始大量的私處護(hù)理產(chǎn)品進(jìn)到人們的生活當(dāng)中。 他們會說我們的沖洗液可以抑制病菌，但是她沒有告訴大家。 乳酸桿菌也會被沖洗掉，乳酸桿菌也會被抑制掉。 從此陰道江湖大亂很多其他的病原菌就開始蠢蠢欲動，造成各種陰道的炎癥，從某種意義上說，我們對陰道最好的保護(hù)就是不要去干預(yù)它，更不用說去沖洗或者殺菌，就算是性生活之后，也沒必要去沖洗陰道，但是外陰可以用清2020年03月13日816
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 便前洗手是照顧自己便后洗手是關(guān)愛他人，我們一般說飯前便后要洗手，飯前我們姑且不論，但實際上，最重要的是便前一定要洗手，我們說飯前便后要洗手，實際上變厚，你行關(guān)系并不大，也許你的手上還有亂七八糟的東西，還有不該有的東西，但是你和人家握手的時候，人家還是照臥不誤，所以說沒有關(guān)系。 但是便前一定要洗手，因為你是不知道人家到底是個什么樣的人，也許握著手剛好是這種不太講究的人或者說你從其他地方，比如說扶手上面車把上面帶來的臟東西，你在方便的時候，這種可能性才把臟東西帶到你的身上，尤其是男性，你懂得，所以年輕的女性朋友們一定要把這句話帶回家喲。 飯前便后洗手可能對，但是便前洗手才是最正確的。2019年11月13日16537
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