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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 由北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝教授團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)的一項(xiàng)國家臨床研究，專門針對復(fù)發(fā)難治性霉菌性陰道炎，符合條件的朋友可以申請加號就診，有專業(yè)團(tuán)隊(duì)跟蹤治療。具體見下文： 復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床研究招募廣告 尊敬的患者朋友 您好！ 您是否正在遭受陰道炎癥的困擾，如“白帶增多、粘稠、呈凝乳狀或豆腐渣樣；外陰瘙癢；疼痛……”，如果是，那么一種叫做“外陰陰道假絲酵母菌病”（簡稱VVC）的外陰陰道炎癥可能已經(jīng)悄然而至。VVC是女性最常見的陰道感染疾病之一，大約75%的婦女一生中至少患1次VVC，40%～50%的婦女會(huì)再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（簡稱RVVC） 是指1年內(nèi)有癥狀性 VVC 發(fā)作3次或3 次以上。 我院婦產(chǎn)科正在開展一項(xiàng)“評價(jià) SHR8008 膠囊治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC） 的有效性與安全性的隨機(jī)、雙盲雙模擬、氟康唑平行對照、多中心 III 期臨床研究”。 該研究將在全國 20-30 家醫(yī)院同時(shí)開展，共計(jì)劃招募 196 名復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）受試者參加，總的研究周期為 50 周。該研究旨在評價(jià) 50 周內(nèi) SHR8008 膠囊預(yù)防 RVVC 受試者 VVC 發(fā)作的療效； 比較 SHR8008 膠囊和氟康唑膠囊治療 RVVC 受試者 VVC 發(fā)作的療效。本研究已經(jīng)獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）的臨床試驗(yàn)許可（臨床試驗(yàn)通知書編號： JXHL2000045）和我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。 現(xiàn)公開招募受試者，需符合如下主要入組條件： 18 周歲≤年齡≤75 周歲，女性； 符合復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)； 排除標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)疾?。?能夠配合醫(yī)生完成必要的檢查項(xiàng)目和規(guī)定的研究訪視； 自愿簽署書面知情同意書。 如果您想進(jìn)一步了解詳細(xì)情況，您可以通過以下方式進(jìn)行咨詢，醫(yī)生將免費(fèi)為您評估以確定您是否可以參加。 我們承諾對所有受試者的個(gè)人信息保密，并保證在整個(gè)研究過程中遵循《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》等國家相關(guān)法律法規(guī)。 聯(lián)系地址：北京協(xié)和醫(yī)院東院??婦科科（門診樓3層） 聯(lián)?系?人：張醫(yī)生 聯(lián)系電話：173103975032021年12月09日
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 陰道環(huán)境呈弱酸性，有多種微生物寄居，包括需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌、支原體、假絲酵母菌等等，陰道內(nèi)還生長著一種有益菌群：乳酸桿菌，在生長繁殖時(shí)會(huì)產(chǎn)生乳酸，可以抑制有害細(xì)菌的生長，維持陰道內(nèi)菌群的平衡（pH≤4.5，多在3.8~4.4）。經(jīng)常使用洗液清洗、頻繁性生活、機(jī)體免疫力低下、長期應(yīng)用廣譜抗生素、肥胖等等，病原體趁虛而入，造成陰道菌群失調(diào)，炎癥隨之而來。陰道炎分為以下幾種：一 · 滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎（trichomonal vaginitis,TV）病原體為陰道毛滴蟲，以性傳播為主要傳播方式，也可間接傳播。主要癥狀為外陰瘙癢、灼熱、疼痛，分泌物為稀薄膿性泡沫狀，有異味，治療以口服甲硝唑或替硝唑，連服7日，口服藥物的治愈率達(dá)90%~95%。滴蟲還能吞噬精子，影響精子在陰道內(nèi)存活，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性行為。為避免重復(fù)感染，內(nèi)褲和毛巾建議高溫消毒。二 · 外陰陰道假絲酵母菌病外陰陰道假絲酵母菌?。╲ulvovaginal candidiasis,VVC）病原體為假絲酵母菌，主要為內(nèi)源性感染，各種原因引起的機(jī)體免疫力低下或會(huì)陰局部濕度及溫度增加時(shí)，假絲酵母菌轉(zhuǎn)化為菌絲相，大量繁殖生長侵襲組織，引起炎癥反應(yīng)，發(fā)病的常見誘因有：長期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等。主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多，呈凝乳狀或豆腐渣樣，嚴(yán)重者外陰部灼熱痛、性交痛，以及排尿痛，婦檢見外陰紅斑、水腫，可伴有抓痕，皮膚皸裂、陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，急性期可見到糜爛及淺表潰瘍。霉菌感染反復(fù)發(fā)作讓人坐臥難安，治療：消除誘因，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素等藥物，積極治療糖尿病。患者要勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲和毛巾要用開水燙洗。根據(jù)患者情況選擇局部或全身抗真菌藥物，以局部用藥為主,如下：克霉唑制劑，1粒（500mg）放置于陰道深部，單次用藥；或每晚1粒（150mg）連用7日；咪康唑制劑，每晚1粒（200mg），連用7日；或每晚1粒（400mg），連用3日；或1粒（1200mg）單次用藥；制霉菌素制劑，每晚1粒（10萬U），連用10~14日。 VVC在妊娠期間經(jīng)常發(fā)生，僅建議在孕婦中使用為期7天的局部唑類治療方案。流行病學(xué)研究表明，單劑量150mg氟康唑可能與自然流產(chǎn)和先天畸形有關(guān)，因此妊娠期禁用。對于復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎要以全身用藥為主，同時(shí)行藥敏試驗(yàn)，并需要3~6個(gè)月的維持治療，治療期間定期復(fù)查監(jiān)測療效及藥物副作用，酌情停藥。三 · 細(xì)菌性陰道炎細(xì)菌性陰道?。╞acterial vaginosis,BV）是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的以帶有魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增多為主要表現(xiàn)的混合感染。正常陰道菌群以乳酸桿菌占優(yōu)勢，反復(fù)陰道沖洗和頻繁的性生活等因素造成陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，微生物失衡，其他微生物大量繁殖，主要有加德納菌、其他厭氧菌，以及人型支原體感染，導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病。妊娠期患細(xì)菌性陰道炎，會(huì)造成絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)等，所以要積極治療，提前預(yù)防避免造成不良妊娠結(jié)局，治療用抗厭氧菌藥物，主要有：甲硝唑、替硝唑、克林霉素，甲硝唑可抑制厭氧菌生長而不影響乳酸桿菌生長，是較理想的治療藥物。四 · 萎縮性陰道炎萎縮性陰道炎（atrophic vaginitis）為雌激素水平降低、局部抵抗力下降、以厭氧菌感染為主的陰道炎癥。常見于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后的婦女，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)、接受藥物假絕經(jīng)治療者。外陰灼熱感、分泌物增多、瘙癢、性交痛，陰道皺襞消失、萎縮、菲薄，有散在小出血點(diǎn)，有時(shí)見淺表潰瘍。治療原則為補(bǔ)充雌激素，可以口服給藥，對陰道局部干涉明顯者也可以同時(shí)陰道涂抹雌三醇乳膏，增加陰道抵抗力；使用抗生素抑制細(xì)菌生長?？偨Y(jié)：2021年美國CDC關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）的指南的變化主要有以下兩點(diǎn)：①推薦的陰道內(nèi)用藥方案更多，使用更加靈活。建議根據(jù)藥物的可獲取性進(jìn)行擇優(yōu)選擇。②將復(fù)發(fā)性VVC的定義更改為1年內(nèi)有癥狀性VVC大于等于3次。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了對VVC復(fù)發(fā)診治的重視。綜上所述，不管哪種陰道炎，都不要私自沖洗陰道塞藥，一定到醫(yī)院看診并化驗(yàn)分泌物，遵守醫(yī)生醫(yī)囑按照療程對癥治療，戒煙戒酒，性生活注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能有健康的身體。參考文獻(xiàn)：1. 歐陽振波，黃志霞，袁瑞瑩等，中、美、加外陰陰道假絲酵母菌病診治指南解讀[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016,25（1）：56-58.2.Centers for Disease Control andPrevention.Sexually Transmitted Diseases Treatment Gurdelrne [S].MMWR,2021,70(4);91-94.3.第9版《婦產(chǎn)科學(xué)》。2021年09月27日3854
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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 呃，有時(shí)候一來月經(jīng)，衛(wèi)生巾一墊，護(hù)墊一墊，它潮濕的很，墊了衛(wèi)生巾會(huì)癢哦，所以它就是容易在墊衛(wèi)生巾以后啊，復(fù)發(fā)了哦，另外墊了衛(wèi)生巾會(huì)癢，你要注意會(huì)不會(huì)有這個(gè)衛(wèi)生巾它過敏，換一種衛(wèi)生巾它會(huì)好一些，你要注意在月經(jīng)快完的時(shí)候呢，衛(wèi)生巾上還可以墊點(diǎn)這個(gè)餐巾紙，把這個(gè)皮膚呢，和這個(gè)衛(wèi)生巾這個(gè)接觸隔開，它就不刺激這個(gè)皮膚了，因?yàn)榕缘倪@個(gè)外陰呢，它是比較敏感的哦，皮膚粘膜比較薄，你刺激她有破損的地方呀，啊，又又不透氣，就容易復(fù)發(fā)，以后老復(fù)發(fā)的話就比較麻煩，老是這個(gè)白帶就成一個(gè)豆渣一樣的改變，并且有像臭雞蛋的那種腥臭味，癢，這是它的關(guān)鍵啊，如果平常沒有那么嚴(yán)重，你就不要擔(dān)心，可以用藥呢。2021年08月30日1063
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 導(dǎo)讀 混合性陰道炎是由兩種或兩種以上的致病微生物導(dǎo)致的陰道炎癥，在臨床上比較常見，其較單一陰道炎癥診治困難，且常伴隨著復(fù)雜陰道微生態(tài)環(huán)境的存在。本專家共識針對4種常見的陰道炎癥（細(xì)菌性陰道病、陰道毛滴蟲病、外陰陰道假絲酵母菌病和需氧菌性陰道炎）而制定。 混合性陰道炎缺乏高質(zhì)量的流行病學(xué)數(shù)據(jù)、臨床表現(xiàn)多樣且不典型、實(shí)驗(yàn)室檢查手段參差不齊，提高對混合性陰道炎的重視，及時(shí)、正確治療，糾正微生態(tài)失調(diào)，對維護(hù)女性生殖健康十分必要。因此，制訂本共識非常必要且具有重要意義。 1.混合性陰道炎的發(fā)病率： 2. AV的診治需要得到進(jìn)一步重視：AV相關(guān)的混合感染數(shù)量、比率遠(yuǎn)高于單純AV感染。這可能與AV患者陰道pH值升高，陰道酸性環(huán)境破壞以及AV相關(guān)的陰道黏膜炎癥較重，有利于其他病原體繁殖有關(guān)。 3. 外陰、子宮頸的感染：在關(guān) 2 臨床特點(diǎn)？注各種陰道炎癥混合感染的同時(shí)，子宮頸、陰道同時(shí)存在感染的問題也需要被關(guān)注。如外陰單純皰疹病毒2 型（HSV‐2）、子宮頸沙眼衣原體（chlamydia trachomatis，CT）、淋病奈瑟菌（neisseria gonorrhoeae，NG）、支原體（mycoplasma）及HPV等病原體的感染都可能與陰道炎癥同時(shí)存在，且往往子宮頸感染癥狀隱匿，大大增加了診斷的復(fù)雜性，臨床醫(yī)師在正確診斷、規(guī)范治療混合性陰道炎的同時(shí)對外陰、子宮頸的上述病原體的聯(lián)合感染也應(yīng)加以考慮。 3 混合性感染的規(guī)范性診斷標(biāo)準(zhǔn) 2016年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組推出的《陰道微生態(tài)評價(jià)的臨床應(yīng)用專家共識》應(yīng)當(dāng)作為混合性陰道炎診斷的規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)。 治療 1. 混合性陰道炎的治療目標(biāo)：混合性陰道炎的治療目標(biāo)為采用綜合性用藥方案，殺滅病原體，保護(hù)陰道有益菌群并增強(qiáng)其功能。 2. 混合性陰道炎的治療原則：混合性陰道炎的治療原則為針對不同病原體，選擇規(guī)范的抗菌藥物，盡量減少不必要的抗菌藥物的使用，以減少藥物毒副作用、同時(shí)防止耐藥率升高。①包含VVC 的混合性陰道炎的治療方案建議包含抗真菌藥物。②包含AV的混合性陰道炎，針對AV可能的病因可以采用下列藥物進(jìn)行局部和（或）全身治療：抗菌藥物（針對感染），類固醇激素（針對免疫炎癥反應(yīng)），乳桿菌（恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境），雌激素（針對陰道黏膜萎縮）。③包含BV的混合性陰道炎，需注意是否合并性傳播感染，因?yàn)锽V是性傳播疾病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素之一，BV的治療是性傳播疾病一級預(yù)防的重要措施。因此即使癥狀不明顯，仍建議針對BV選擇抗厭氧菌的藥物進(jìn)行治療，并恢復(fù)育齡期婦女陰道微生物群以降低其他生殖道病原體的易感性。④包含陰道毛滴蟲病的混合性陰道炎屬于性傳播感染，主要采用硝基咪唑類藥物治療，并需要治療性伴。⑤建議除了對于各種感染的治療外，強(qiáng)調(diào)對于微生態(tài)失調(diào)的糾正。 3. 混合性陰道炎的治療順序：由于混合性陰道炎的癥狀存在不典型性，對于癥狀體征不明顯的患者宜根據(jù)引起癥狀的主要病原體的種類依次治療。如VVC或陰道毛滴蟲病的相關(guān)癥狀明顯者，可先進(jìn)行抗真菌或抗滴蟲治療，改善癥狀。對于這類患者，需要特別關(guān)注陰道微生態(tài)的恢復(fù)情況，應(yīng)加強(qiáng)隨訪，隨訪時(shí)重點(diǎn)了解癥狀和體征有無糾正、實(shí)驗(yàn)室檢查的變化，再治療其他病原體?；旌闲躁幍姥椎闹委燀樞蜻x擇問題仍需更多大樣本量的臨床試驗(yàn)、更高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 4. 常見混合感染的治療方案： 5. 針對混合性陰道炎易復(fù)發(fā)的處理：混合性陰道炎易于復(fù)發(fā)，增加了治療難度。對存在多次復(fù)發(fā)的包含BV的混合性陰道炎患者，建議BV治療的療程延長。對包含VVC復(fù)發(fā)或再發(fā)的混合性陰道炎患者，推薦克霉唑陰道片強(qiáng)化后半年內(nèi)定期鞏固的治療方案，能顯著降低VVC的復(fù)發(fā)率。此外，另一非常重要的原因是治療過程中忽視了陰道微生態(tài)平衡的調(diào)整。因此，也要注意陰道微生態(tài)的改善。 6. 混合性陰道炎的陰道微生態(tài)治療：混合感染往往意味著陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境更加復(fù)雜，應(yīng)強(qiáng)調(diào)對于微生態(tài)失調(diào)的糾正。中醫(yī)藥及微生態(tài)制劑在治療混合性陰道炎、恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境中有一定的作用。采用乳桿菌等微生態(tài)制劑，與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，及時(shí)補(bǔ)充陰道乳桿菌，恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡；這種聯(lián)合治療對鞏固療效及預(yù)防復(fù)發(fā)有重要作用。 7. 混合性陰道炎的療效評價(jià)：除了癥狀、陽性體征和病原體均消失，陰道微生態(tài)的評估也是關(guān)鍵指標(biāo)；如不能進(jìn)行陰道微生態(tài)評價(jià)，需陰道清潔度和陰道pH值達(dá)到正常。2021年08月27日3566
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 炎炎夏日，來婦科門診就診的患者明顯增多，多數(shù)是源自陰道炎的煩惱。如何減少陰道炎，過一個(gè)涼爽的夏季？陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎癥疾病總稱。正常情況下，陰道的解剖及生物化學(xué)特點(diǎn)可預(yù)防外界微生物的侵襲。當(dāng)防御機(jī)制遭破壞時(shí)，病原菌趁機(jī)而入引起陰道炎癥。陰道炎是最常見的女性生殖器炎癥，夏季天氣潮濕悶熱，致病菌迎來繁殖高峰，加之人體出汗多，喝水少，尤其部分女性衣著暴露，衛(wèi)生習(xí)慣不良，導(dǎo)致夏季炎癥多發(fā)。夏季穿搭常識在悶熱的天氣，穿過緊過窄或化纖質(zhì)地的衣褲，外陰分泌物和汗液不易散發(fā)，細(xì)菌滋生繁殖，局部不透氣而感染。甚至出現(xiàn)摩擦?xí)?，引起局部紅腫，破損。穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。內(nèi)褲換下后及時(shí)清洗，水盆專人專用，手洗晾干，保持內(nèi)衣干燥和潔凈，在陰雨天用具有消毒殺菌效果的洗衣液，不要將內(nèi)衣和襪子一起洗，甩干或烘干后晾曬在通風(fēng)處。日常起居常識選擇衛(wèi)生條件好的游泳館，游泳后用流動(dòng)水沖洗外陰。外出旅游選擇衛(wèi)生有保障的住所，少去衛(wèi)生條件差的小旅館，避免經(jīng)馬桶、被褥及毛巾等感染上病菌。用清水清洗外陰，陰道有自凈和防御能力，盲目用洗液可能破壞陰道的自我防御系統(tǒng)，打破酸堿平衡，加重或引起疾病。經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，平時(shí)少用衛(wèi)生護(hù)墊，建議2-3小時(shí)更換1次，如廁后從前向后擦拭，保持外陰清潔。注意性生活衛(wèi)生，有性傳播的炎癥需夫妻同治，避免交叉感染。提高免疫力現(xiàn)代生活節(jié)奏快，工作壓力大，很多女性處于亞健康狀態(tài)，身體抵抗力差。日常保持心情愉快，良好的生活作息，適當(dāng)鍛煉身體提高免疫力。盡量不吃辛辣刺激食物，避免影響機(jī)體正常代謝和調(diào)節(jié)作用；攝入抗氧化劑含量高的食物，如維生素A、維生素C、維生素E及一系列的微量元素。含有生物類黃酮的蔬菜水果，如葡萄，西紅柿及花椰菜等。酸奶中的乳酸菌含量高，有一定的抗菌防病作用，對念珠菌感染有一定的預(yù)防作用。及時(shí)規(guī)范治療炎癥陰道炎分多種，如霉菌性陰道炎，細(xì)菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎等。不同的陰道炎有不同的針對性藥物治療，若擅自使用抗生素類藥物，容易產(chǎn)生耐藥，陰道菌群平衡被打破，陰道炎治療周期延長，不能及時(shí)有效治療。當(dāng)出現(xiàn)白帶量多、性狀改變、外陰瘙癢、異味或伴排尿不適等癥狀，需及時(shí)規(guī)范診治，以免上行感染引起慢性盆腔炎癥，導(dǎo)致不孕，宮外孕等。2021年06月05日4226
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徐海洋副主任醫(yī)師 大同市三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天出門診，仍有女同胞們問，徐醫(yī)生，我能不能沖洗生殖道預(yù)防婦科炎癥呢？視頻有點(diǎn)長，干貨在最后，不要?jiǎng)澴吲丁? 徐醫(yī)生往期的視頻曾經(jīng)說過，如果沒有婦科炎癥，身體沒有不舒服的話，不建議將反復(fù)沖洗生殖道作為預(yù)防婦科炎癥的手段，為什么呢？因?yàn)榕陨车纼?nèi)的優(yōu)勢菌為陰道桿菌，它可以利用細(xì)胞的糖原分解成乳酸，乳酸可以保證生殖道內(nèi)處于一個(gè)酸性的環(huán)境，防止致病菌的繁殖，更有利于減少婦科炎癥的發(fā)生。如果反復(fù)沖洗，會(huì)破壞生殖到微生態(tài)的平衡，反而容易引起婦科炎癥。所以有的時(shí)候下面聞起來酸酸的并不代表你有炎癥了，平時(shí)注意衛(wèi)生，少穿化纖類、緊身類、不透氣的非純棉質(zhì)內(nèi)衣，都可以減少婦科炎癥的發(fā)生。視頻前的你還在反復(fù)沖洗嗎？歡迎大家在下評論留言，和徐醫(yī)生說說你的看法唄，用最接地氣的語言介紹女性健康知識，做一名有溫度。 的醫(yī)者，我是婦科徐醫(yī)生，關(guān)注徐醫(yī)生不走錯(cuò)哦。2021年06月01日800
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 關(guān)于陰道炎總有些傳言 不干凈的女人才會(huì)得陰道炎 小姑娘不會(huì)得陰道炎 癥狀消失了就可以不用藥了 ...... 這些說法都正確嗎？ 先聽聽紅房子醫(yī)院武欣副主任醫(yī)師怎么說？ 劃重點(diǎn)：其實(shí)陰道炎只是陰道中各種菌群的平衡狀態(tài)被打破，婦女、老人甚至兒童都可以會(huì)得。它就像“小感冒”，你弱它就強(qiáng)，你強(qiáng)它就弱，所以別再被這些傳言“坑了”： 1、沒性生活就不會(huì)得陰道炎 陰道炎確實(shí)和不潔性生活有關(guān)，但是沒有性生活也不代表不會(huì)得陰道炎，而得了陰道炎也并不代表自己做錯(cuò)了什么，更稱不上性傳播疾病。 說白了就是陰道菌群紊亂。 正常情況下，女性陰道中本身存在著多種細(xì)菌，各種細(xì)菌保持平衡身體才能健康。但是，當(dāng)陰道微環(huán)境被破壞、機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候，就有可能引起陰道炎。陰道炎會(huì)發(fā)生在每個(gè)階段的女性身上，老年人和嬰幼兒也會(huì)發(fā)生陰道炎，而育齡期女性發(fā)病率相對最高。 不癢不痛不用治 一般來就診的患者都是感覺陰部有瘙癢疼痛，拖了很久，但其實(shí)你完全可以早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，更早就醫(yī)。 最簡單的自查是觀察分泌物是否正常，如白帶量、顏色、氣味。比如，滴蟲性陰道炎會(huì)出現(xiàn)白帶增多，白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，并且有臭味；霉菌性陰道炎白帶會(huì)呈白色稠厚狀，呈凝乳或豆渣樣；細(xì)菌性陰道病多數(shù)為白帶增多，有臭味。 買點(diǎn)抗菌消炎藥用用就行 有人覺得私處癢癢的，不好意思去醫(yī)院，自己偷偷跑醫(yī)院買點(diǎn)消炎抗菌藥用用，“消炎”就好了。但是，光從臨床分類上來看，陰道炎就分為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、老年性陰道炎等等，有的是細(xì)菌造成的，有的是真菌，有的是滴蟲，有的需要局部用藥，有的需要全身用藥，有的還需要伴侶同時(shí)治療。亂用藥物導(dǎo)致炎癥蔓延，還會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等。小編不得不說，自己給自己下藥的人真是膽大啊。 好了就可以不用藥了 有的人，用藥兩三天，癥狀消失了，就自己停藥。但這樣，敏感的病菌死的差不多了，相對耐藥的病菌少了競爭對手就可能開始瘋長。這就是你反復(fù)發(fā)作，越來越難治的原因。所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑，要足量、足療程用藥！ 洗洗更健康 陰道有其自凈的功能，使用各種清潔劑沖洗外陰和陰道，反而會(huì)破壞陰道正常環(huán)境，用清水沖洗外陰才是最好選擇。另外，陰道和尿道、肛門是鄰居，應(yīng)注意方便后局部的清潔，避免病菌交叉感染。 陰道健康是女人的事 保護(hù)身體健康，夫妻雙方應(yīng)共同預(yù)防，除了同房頻率太高，伴侶的包皮過長或者缺乏清潔導(dǎo)致藏污納垢，也會(huì)破壞陰道的微環(huán)境。避免不潔的性生活，可使用安全套，防止病原體通過性生活傳播。 總而言之陰道炎很正常 就像感冒發(fā)燒 正規(guī)治療就好 來源： 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2021年05月13日1521
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豆旭慧副主任醫(yī)師 金昌市金川區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 編者薦語： 男女之間會(huì)發(fā)生性愛就是念珠菌存活的一個(gè)特別好的環(huán)境。不帶套就越容易讓女性感染上念珠菌，從而導(dǎo)致女性私處各種癥狀，危害女性身體。 以下文章來源于家庭用藥雜志 ，作者關(guān)注→ 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 感染了念珠菌性陰道炎，該怎么辦？ 癥狀緩解了就可以停藥嗎？ 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，引起陰道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀；陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時(shí)是白色的，有時(shí)是黃綠色的，或者有些患者還會(huì)出現(xiàn)大量水樣的白帶。 02 陰道里為何有“豆腐渣” 陰道中的微生物 其實(shí)外陰和陰道都是人身體上的有菌部位。女性陰道中本身存在著超過50種微生物，各種微生物互相保持平衡，身體才能健康。 正常情況下，陰道內(nèi)有一種乳酸桿菌占據(jù)主要席位，可以分泌過氧化氫，有抑制其他有害菌生長的功能，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境。 不平衡便出問題 當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境被破壞、機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候，就可能引起陰道炎。陰道炎會(huì)發(fā)生在所有年齡的女性身上，老年人和嬰幼兒也會(huì)發(fā)生陰道炎，而育齡期女性發(fā)病率最高。 任何會(huì)造成陰道內(nèi)乳酸桿菌損失的情況都有可能造成陰道內(nèi)環(huán)境紊亂，從而導(dǎo)致陰道炎癥，包括念珠菌性陰道炎。 03 念珠菌感染如何治療 一旦發(fā)生了念珠菌性陰道炎，藥物治療是首選。 陰道局部用抗真菌藥物 包括咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑以及克霉唑栓劑，其代表藥物有硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊、硝呋太爾制霉素陰道軟膏、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓、克霉唑栓劑。 口服抗真菌藥物 代表藥物是氟康唑，一般是150毫克/日頓服。其適用于念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的患者。但要注意的是，濫用抗菌藥物會(huì)破壞陰道正常的菌群，不僅不能治療炎癥，反而會(huì)破壞陰道的菌群，加重炎癥。另外，念珠菌性陰道炎患者，需要注意外陰的清潔衛(wèi)生，開水燙洗內(nèi)衣、內(nèi)褲；并建議在癥狀緩解后進(jìn)行藥物的鞏固治療，以維持正常的陰道內(nèi)菌群。 04 妊娠期并發(fā)念珠菌感染怎么辦 妊娠期更易感染念珠菌 妊娠期間會(huì)分泌大量的雌激素，在體內(nèi)合成很多的糖，給念珠菌創(chuàng)造了很好的營養(yǎng)和生長條件。因此，孕婦比非孕期婦女更容易患病，發(fā)病率約為非妊娠婦女的3倍。雖然孕婦更易感染念珠菌，但只要積極、合理、正確地治療，是不會(huì)影響繼續(xù)妊娠的。 孕婦用藥需謹(jǐn)慎 孕婦患上念珠菌性陰道炎后首先應(yīng)注意選擇對胎兒毒性小的抗真菌藥物。 常用的藥物有米可定泡騰陰道片或栓、克霉唑片，以及硝酸咪康唑栓等，均可在醫(yī)師指導(dǎo)下于每晚睡前陰道內(nèi)塞藥。其中，以克霉唑最為安全、有效。 外用藥膏有克霉唑軟膏、達(dá)克寧軟膏，可每日涂抹外陰部，同時(shí)用清水或中藥制劑清洗外陰部。 孕婦禁止或慎用口服抗真菌藥物。 05 癥狀緩解可停藥嗎 有一些患者，用藥兩三天，癥狀消失了，想著抗菌藥不能多用，就自己停藥，這樣恰恰給了相對耐藥的病菌機(jī)會(huì)。敏感的病菌死得差不多了，沒有競爭對手，耐藥病菌就開始瘋狂生長、“夜夜笙歌”，下次再發(fā)病，就沒那么容易滅菌了。 陰道炎用藥的天數(shù)和鞏固療程都是根據(jù)病原體特點(diǎn)制定的，所以一定要去醫(yī)院、遵醫(yī)囑，要足量、足療程用藥！ 癥狀治愈之后，一般建議連著兩個(gè)月經(jīng)周期，待月經(jīng)干凈后復(fù)查，必要時(shí)還需要用藥鞏固治療，這樣才能達(dá)到徹底治療的目的。此外，我們建議夫婦同治，以達(dá)更好療效。 多數(shù)女性一生總要感染一次它，陰道最常見 編者薦語： 男女之間會(huì)發(fā)生性愛就是念珠菌存活的一個(gè)特別好的環(huán)境。不帶套就越容易讓女性感染上念珠菌，從而導(dǎo)致女性私處各種癥狀，危害女性身體。 以下文章來源于家庭用藥雜志 ，作者關(guān)注→ 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 感染了念珠菌性陰道炎，該怎么辦？ 癥狀緩解了就可以停藥嗎？ 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，引起陰道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)婦女一生中總要感染一次念珠菌，最常見的部位是陰道。 念珠菌感染后典型的癥狀是外陰陰道瘙癢，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，寢食難安，還可能伴有排尿痛或性交痛等癥狀；陰道分泌物則常常表現(xiàn)為大量豆腐渣樣稠厚的白帶，有時(shí)是白色的，有時(shí)是黃綠色的，或者有些患者還會(huì)出現(xiàn)大量水樣的白帶。 02 陰道里為何有“豆腐渣” 陰道中的微生物 其實(shí)外陰和陰道都是人身體上的有菌部位。女性陰道中本身存在著超過50種微生物，各種微生物互相保持平衡，身體才能健康。 正常情況下，陰道內(nèi)有一種乳酸桿菌占據(jù)主要席位，可以分泌過氧化氫，有抑制其他有害菌生長的功能，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)2021年05月12日931
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 專家簡介：邱麗華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。擅長宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內(nèi)病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。在門診會(huì)遇到陰道炎患者詢問：醫(yī)生，我是不是需要把內(nèi)褲扔掉換一批新的？想必女同志們或多或少會(huì)把一些婦科疾病與衛(wèi)生習(xí)慣聯(lián)系起來。的確，部分婦科疾病的反復(fù)發(fā)作，如陰道炎、外陰炎、尿道炎等可能與不潔的內(nèi)褲有關(guān)。不得不說，這內(nèi)褲的處理方式也是一門學(xué)問。首先，我們要了解內(nèi)褲上都有些什么？內(nèi)褲作為貼身衣物，會(huì)接觸到人體排出的尿液、糞便和陰道分泌物，月經(jīng)期還有可能沾染經(jīng)血。而這些人體排泄物中又可能含有各種細(xì)菌、真菌、病毒及寄生蟲等。如何正確清洗內(nèi)褲？生活中不乏有些“懶人”會(huì)這樣清洗內(nèi)褲：覺得每天洗內(nèi)褲很麻煩，把幾天的內(nèi)褲積攢在一起洗；將內(nèi)褲與外衣、襪子一同丟進(jìn)洗衣機(jī)里洗等等。內(nèi)褲上的分泌物含有大量蛋白質(zhì)，易變質(zhì)和滋生細(xì)菌。這些“懶人”做法不但不能把內(nèi)褲洗凈，還可能會(huì)讓內(nèi)褲變成“生化武器”。因此，關(guān)于如何正確清洗內(nèi)褲，我們總結(jié)了以下幾點(diǎn)：內(nèi)褲不僅要每天換，還要當(dāng)天內(nèi)褲當(dāng)天洗！單獨(dú)清洗，條件允許的話可以準(zhǔn)備內(nèi)褲專用清洗盆。溫水清洗，40℃左右的溫度利于大多數(shù)的洗滌劑發(fā)揮最大清潔功效。在流動(dòng)的水下搓洗能更好的帶走內(nèi)褲上的病菌。條件允許的話，選擇內(nèi)褲專用洗滌劑。如果要消毒，比起開水煮內(nèi)褲來消毒的方法，更推薦使用內(nèi)褲專用消毒劑。避免陰暗室內(nèi)晾干，盡量太陽下曬干或烘干機(jī)烘干。內(nèi)褲材質(zhì)的選擇以及更換的頻率市面上的內(nèi)褲按材質(zhì)可分為純棉、竹纖維、莫代爾、混紡面料等。純棉面料親膚舒適且吸汗，但捂在褲子里十分不容易干，皮膚長期接觸潮濕的內(nèi)褲易出現(xiàn)不適；竹纖維有吸濕透氣、抑制細(xì)菌繁殖的作用，但它清洗時(shí)不宜高溫和強(qiáng)力揉搓；莫代爾面料吸水性好，不易變形，對清洗條件要求不高；含有化學(xué)纖維混紡面料的內(nèi)褲雖制造成本低、價(jià)格便宜，但不透氣、不吸水是其致命性弊端，不應(yīng)選擇此種內(nèi)褲。不管是什么面料，我們都建議穿著適當(dāng)寬松的內(nèi)褲，有利于透氣。一件內(nèi)褲的“壽命”與材質(zhì)、使用頻率和保養(yǎng)有關(guān)。當(dāng)內(nèi)褲出現(xiàn)發(fā)黃、變形甚至破損的時(shí)候就提示大家應(yīng)該更換新的內(nèi)褲了。一般建議常用的內(nèi)褲每3-6個(gè)月?lián)Q新一次。為了健康著想，養(yǎng)成正確清洗和定期更換內(nèi)褲的好習(xí)慣非常必要。怎么樣，你的煩惱少一些了嗎？2021年05月10日2038
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