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姚志韜副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 婦科 外陰、陰道是女性生殖系統(tǒng)的門戶，是女性感染性疾病、腫瘤性疾病臨床表現(xiàn)的重要窗口。從了解陰道相關(guān)癥狀開(kāi)始，可以獲取許多女性生殖系統(tǒng)健康信息。陰道前后分別毗鄰尿道和直腸，一者為濕，一者為毒；往內(nèi)接受輸卵管、子宮內(nèi)膜、宮頸分泌物或反流液，由外接受男性生殖器以及體液的侵?jǐn)_，縱然有天然守衛(wèi)（乳酸桿菌），也難免失防。我們從最常見(jiàn)的陰道炎開(kāi)始，講述陰道里不可描述的憂愁！原來(lái)內(nèi)褲洗錯(cuò)了！“下面癢”竟然是他的問(wèn)題...“下面癢”是怎么了？可能和你的“他”有關(guān)...內(nèi)褲要這么洗！胡亂啪啪和亂用洗液，當(dāng)心下面癢不停反復(fù)陰道炎可能致癌！下面癢，一定是陰道炎嗎？天冷了，點(diǎn)點(diǎn)的女性朋友小A為了少洗內(nèi)褲，幾天才換洗一次。有時(shí)圖省事，不來(lái)大姨媽也用護(hù)墊。最近忽然感覺(jué)下面癢癢的，急忙跑來(lái)咨詢：這是不是得了陰道炎？小內(nèi)內(nèi)要和女性的私密處親密接觸，如果不及時(shí)換洗這層盔甲，確實(shí)容易生病。那下面偶爾會(huì)癢，是得了陰道炎嗎？?jī)?nèi)褲多久換洗一次合適？一起聽(tīng)聽(tīng)浙江省中醫(yī)院婦科的姚志韜醫(yī)生怎么說(shuō)。下面癢，一定是陰道炎嗎？開(kāi)篇先科普，首先我們來(lái)看看，陰道炎是怎么來(lái)的——女性的陰道有自身的陰道菌群，它們互相平衡制約。而一旦這種平衡被破壞，病原體侵入，陰道炎就發(fā)生了，約有75%的女性一生至少患過(guò)1次陰道炎。一般來(lái)說(shuō)，陰道炎喜歡這4種女性：1.處于生育期或圍絕經(jīng)期。生育期的女性性活動(dòng)頻繁，圍絕經(jīng)期女性雌激素水平低，這兩類人容易發(fā)生感染；2.性伴侶數(shù)量≥2人，且啪啪前后沒(méi)有清洗到位、做好保護(hù)措施；3.長(zhǎng)期不規(guī)則使用抗生素、免疫力低下；4.經(jīng)常陰道灌洗或非經(jīng)期使用護(hù)墊。再回到第一個(gè)問(wèn)題，下面癢，就一定是陰道炎嗎？ 那得看頻率哦。如果私處的瘙癢只是偶然出現(xiàn)，可以先停用你的各種洗液、改穿透氣的褲子看看是否有改善。但是，如果白帶有以下這些表現(xiàn)，就要早點(diǎn)去醫(yī)院婦科報(bào)道了。啪啪要有度，好身體少不了他的呵護(hù)有了性生活的女性，確實(shí)更容易成為陰道炎的目標(biāo)對(duì)象。但要注意的是，如果陰道炎反復(fù)發(fā)作，可能“和他有關(guān)”哦。比如滴蟲(chóng)容易藏在男性的包皮褶皺、尿道內(nèi)，因此無(wú)套或是不潔性行為都可能導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。所以為愛(ài)鼓掌前，請(qǐng)先仔細(xì)清洗裝備再上戰(zhàn)場(chǎng)，你好他好大家好。另外，陰道也是會(huì)“用進(jìn)廢退”的！性生活可以增加生殖器官的血液循環(huán)，適當(dāng)?shù)男陨钜部梢灶A(yù)防老年性陰道炎的發(fā)生。手術(shù)后、產(chǎn)后及時(shí)恢復(fù)性生活也有助于身體健康（不過(guò)恢復(fù)時(shí)間要遵醫(yī)囑哦）。小小歪個(gè)樓，你知道多久應(yīng)該過(guò)一次性生活嗎？可以參考這個(gè)表格并嚴(yán)肅認(rèn)真地分享給他（咳咳）：護(hù)墊別常用，內(nèi)褲要勤換你是否和我的懶惰朋友小A一樣，不愛(ài)換洗內(nèi)褲、經(jīng)常用護(hù)墊？現(xiàn)在點(diǎn)點(diǎn)也嚴(yán)肅而認(rèn)真的批評(píng)你一下，不要懶惰！內(nèi)褲要經(jīng)常換洗，還有非經(jīng)期不要用護(hù)墊！要知道，護(hù)墊的膠質(zhì)讓私處密不透風(fēng)，而潮濕的環(huán)境正是細(xì)菌喜歡的溫床。而內(nèi)褲就像陰道的小窩，窩不干凈，陰道自然易生病。那該如何選擇和清洗內(nèi)褲呢？● 盡量購(gòu)買純棉透氣的淺色內(nèi)褲，方便及時(shí)發(fā)現(xiàn)白帶變化● 即便不洗澡也要每天用清水清洗外陰，并做到一日一換。換下的內(nèi)褲要及時(shí)用溫和的洗劑清洗，并沖漂干凈，避免洗滌劑殘留引起不適● 內(nèi)褲清洗后，有條件可用熱水燙一下，在陽(yáng)光下暴曬干。若是身處持續(xù)陰雨天的南方，也可以用干凈的吹風(fēng)機(jī)和烘干機(jī)將內(nèi)褲烘干特別提醒：陰道的鄰居是每天要進(jìn)行排泄的尿道和肛門，上完廁所一定要從前往后擦拭，避免將肛門的細(xì)菌帶到前面來(lái)哦。9102年了，這些偏方別再信了點(diǎn)點(diǎn)碰到過(guò)這樣的姑娘：“下面很癢”，也不好意思去醫(yī)院，于是自己去偷偷買私處洗液，甚至是朋友圈不知名的凝膠等產(chǎn)品來(lái)用。還有的姑娘，禁不住美容院小姐姐的甜嘴，做了一些所謂“陰道灌洗排毒”的項(xiàng)目，結(jié)果洗得陰道菌群失調(diào)，反而真的得了陰道炎。115027308姚醫(yī)生提醒大家：婦科洗液有很多種類型，如常見(jiàn)的潔爾陰、婦炎潔等，一些正規(guī)的大醫(yī)院也有自己配制的中藥洗劑。但使用這類產(chǎn)品前，首先要到醫(yī)院確定病原菌后，再進(jìn)行針對(duì)性治療，其次可以選擇藥物口服或者栓劑處理。尤其忌諱“無(wú)病做清潔”（敲黑板?。?。除了亂用洗液，點(diǎn)點(diǎn)還見(jiàn)過(guò)用所謂“偏方”治療陰道炎反而導(dǎo)致病情加重的案例：把大蒜搗爛，往陰道里塞；用鹽水或是醋水坐浴甚至當(dāng)做陰道洗液往里沖洗等等......善待自己吧，陰道也是你身體的一部分呀。陰道炎可以治愈嗎？反復(fù)發(fā)作當(dāng)心致癌那么，陰道炎會(huì)致癌嗎？陰道炎上行感染至輸卵管，可能會(huì)造成輸卵管積水，增加輸卵管、卵巢患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)；而支原體、衣原體的上行感染也可誘發(fā)子宮嫩模息肉樣增生，長(zhǎng)期炎癥刺激有誘發(fā)癌變的可能。所以，若是陰道炎反復(fù)發(fā)作，一定要規(guī)范治療，并且在治療期間做到這4點(diǎn)：1.早診早治。如果你是首次發(fā)作陰道炎，要早診斷早治療，先到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)是哪一種類型的陰道炎，再根據(jù)結(jié)果用藥。不同類型陰道炎治療方案可能完全不同。一旦用錯(cuò)藥，反而會(huì)加重病情。2.用藥要按時(shí)足量。有些人用藥兩天，感覺(jué)癥狀被控制住了，于是擅自停藥，但實(shí)際上病菌并沒(méi)有消滅。反復(fù)如此，就導(dǎo)致前功盡棄。3.夫妻同治。陰道炎的發(fā)生可能和陰莖、陰囊藏污納垢有關(guān)，因此治療期間不要同房，后期也要戴套為愛(ài)鼓掌。4.不要擅自用洗液破壞陰道原有微生態(tài)環(huán)境。若無(wú)醫(yī)囑，日常只需用清水沖洗外陰即可。得了陰道炎不是什么可怕的事兒，要積極治療并保持衛(wèi)生才是正解。夫妻雙方互相理解也很重要，記得分享給他，一起把這些壞毛病趕跑吧~2019年02月13日
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林青青主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 婦科 “醫(yī)生，我下面癢了好幾天了” “醫(yī)生，我最近的白帶跟豆腐渣一樣” “醫(yī)生，我下面火辣辣的痛” “醫(yī)生，我最近白帶很多，還有點(diǎn)黃，有時(shí)候一天內(nèi)褲要換好幾條” “醫(yī)生，我下面味道很重，我自己聞聞都受不了” 隨著夏天的到來(lái)，門診因?yàn)殛幍姥拙驮\的患者越來(lái)越多，有些小姑涼進(jìn)來(lái)扭扭捏捏半天不好意思說(shuō)，有些因?yàn)橛X(jué)得部位太隱私，不好意思看醫(yī)生，一直拖著，來(lái)的時(shí)候情況已經(jīng)比較嚴(yán)重。 其實(shí)，真的不用覺(jué)得害羞，得了陰道炎不代表你不注意衛(wèi)生不干凈，這幾乎是每位女性都會(huì)遇到的問(wèn)題，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)怎么正確面對(duì)它。 正常情況下，陰道并不是一個(gè)無(wú)菌環(huán)境，而是由很多菌落組成的，包括： 1、有益菌群——乳酸桿菌——安全衛(wèi)士； 2、有害菌群——包括非溶血性鏈球菌、腸球菌、加德納菌、大腸埃希菌、動(dòng)彎桿菌、支原體、念珠菌等——搗亂分子。 正常情況下，在乳酸桿菌的保護(hù)下，那些搗亂分子安分守己，當(dāng)發(fā)生某些狀況時(shí)，乳酸桿菌倒下了，然后各種鬼魅就出來(lái)興風(fēng)作浪了。 聽(tīng)起來(lái)是不是覺(jué)得乳酸桿菌特別厲害的感覺(jué)，沒(méi)錯(cuò)，它能把陰道里的單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（3.8≤PH≤4.5），從而抑制其他病原體生長(zhǎng)，此外，它還能產(chǎn)生H2O2及其他抗微生物因子，可以抑制或殺滅其他細(xì)菌，所以不用擔(dān)心，陰道的自凈作用是杠杠的。 說(shuō)了那么多，是不是覺(jué)得還是云里霧里，沒(méi)關(guān)系，關(guān)于陰道微生態(tài)、陰道炎的致病原因、機(jī)制等枯燥乏味的知識(shí)我?guī)湍銈兛辛?，結(jié)合自己的一點(diǎn)點(diǎn)臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了些干貨送給你們： 1、扔掉家里那些化纖內(nèi)褲吧，換成全棉或透氣一些的內(nèi)褲，少穿緊身牛仔褲，特別是夏天，汗液比較多，如果不透氣，外陰陰道長(zhǎng)期處于潮濕的環(huán)境，是很利于致病菌滋生的哦； 2、不要再?zèng)_洗陰道啦，不知道什么原因，門診碰到太多病人，有事沒(méi)事就喜歡往陰道里沖洗，也可能是婦炎潔的廣告太深入人心了，“洗洗更健康”，親們，沖洗陰道會(huì)破壞陰道的屏障，改變PH值，不利于安全衛(wèi)士乳酸桿菌的生存，安全衛(wèi)士都被你“沖”走了，誰(shuí)來(lái)保衛(wèi)你的陰道呢； 3、內(nèi)褲最好單獨(dú)手洗，不要跟襪子、外套等混在一起，很多人有“腳氣”，襪子上容易有真菌，跟內(nèi)褲混在一起，相當(dāng)于把直接把外陰陰道暴露在真菌中，想想都可怕呢，另外內(nèi)褲最好能在太陽(yáng)下曬干，要知道致病菌們最怕太陽(yáng)公公的紫外線了，什么吹風(fēng)機(jī)吹干、熱水泡效果都沒(méi)有曬太陽(yáng)來(lái)的好哦； 4、不要過(guò)度頻繁啪啪啪，這個(gè)聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)不太人道，但門診確實(shí)碰到一些，特別是年輕女性，陰道充血紅腫，有些還并發(fā)尿路感染，尿痛尿血，如果是這種情況，還是盡量暫停啪啪啪一段時(shí)間，至少得讓你的陰道緩過(guò)勁來(lái)吧； 5、不要長(zhǎng)期服用抗生素，抗生素會(huì)殺滅你們的安全衛(wèi)士乳酸桿菌，臨床上比較常見(jiàn)的就是霉菌性陰道炎的病人； 6、糖尿病人要控制好血糖，高血糖的人陰道中的糖原也會(huì)比較豐富，這種環(huán)境特別有利于霉菌的生長(zhǎng)，也就容易得你們常說(shuō)的霉菌性陰道炎； 7、注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，生理期勤換衛(wèi)生巾，選擇大牌一些的衛(wèi)生巾，如果有過(guò)敏的情況及時(shí)更換另外的牌子，公共場(chǎng)所的馬桶盡量不要直接坐上去，很多人因此傳染了滴蟲(chóng)，酒店的毛巾、浴巾、床單等能自己帶還是盡量自己帶吧； 8、男生要懂得保護(hù)女朋友或老婆，啪啪啪前請(qǐng)自覺(jué)清洗干凈，特別是包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的人，更要好好打理，女生啪啪啪完也要清水清洗外陰，而不是陰道里面，這時(shí)候尿尿也有助于沖掉尿道里面的病菌。 9、大便后注意正確的擦拭方式，女生的陰道離肛門很近，大便后最好就在肛門處往后擦拭，避免從后往前擦，這樣容易將肛門內(nèi)的大腸桿菌等致病菌帶入陰道。 10、外陰的皮膚非常柔嫩，其實(shí)用清水溫柔清洗就可以，并不需要各種洗劑、保養(yǎng)品、沐浴露清洗； 11、注意良好的生活方式，少熬夜，多運(yùn)動(dòng)，提高自身的抵抗力才能頑強(qiáng)地抵抗各種致病菌的入侵。 最后的最后，真的得了陰道炎，也不要害怕害羞，不要自己亂塞藥，因?yàn)椴煌愋偷年幍姥滓槍?duì)使用不同的藥，塞錯(cuò)了反而會(huì)加重病情，早點(diǎn)來(lái)醫(yī)院找醫(yī)生正確診斷，對(duì)癥下藥，才能保證陰道的安全健康哦。2018年12月17日7777
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侯敏志主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 很多人反復(fù)陰道炎，治療多次以后，都沒(méi)有信心繼續(xù)治療，然后就懷疑醫(yī)生的治療有問(wèn)題或者懷疑醫(yī)生亂開(kāi)藥，隨便治療。對(duì)于這種問(wèn)題，作為患者，首先要有一個(gè)觀念就是，陰道炎是個(gè)小問(wèn)題，是可以治愈的！ 1.要正確認(rèn)識(shí)陰道炎。有的人一來(lái)到診室就說(shuō)，醫(yī)生有有陰道炎，給我開(kāi)藥治療就行了，不用檢查了！問(wèn)她什么時(shí)候白帶多，她說(shuō)是月經(jīng)干凈后一周左右，有幾天白帶增多！這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)！患陰道炎的時(shí)候，很多人白帶增多，但并不是白帶增多就是陰道炎！正常人排卵期的時(shí)候，雌激素增多，陰道分泌物也增多，看起來(lái)白帶增多，比較稀薄，容易拉成絲，這并不是陰道炎的！2017年04月09日5942
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 本文首發(fā)于微信公眾號(hào)：恩哥聊健康這輩子從來(lái)沒(méi)有發(fā)過(guò)陰道炎的，除了男人，就是剛出生的baby了。如果你也舉手了，別高興太早，只是時(shí)候未到，到老了誰(shuí)還能這么說(shuō)？正如感冒一般，上面的呼吸道和下面的陰道，都是經(jīng)常用的，也直接和外界相通。感冒常來(lái)，大伙兒能接受；陰道炎發(fā)作，就不那么爽了，畢竟這里的肌膚粘膜和神經(jīng)都是無(wú)比的嬌嫩。不過(guò)恩哥這里有本秘籍，看你骨骼清秀，就拿出來(lái)給你練練。如果能全部練會(huì)，倒有希望不發(fā)陰道炎。記住了：是得全部練會(huì)！陰道炎發(fā)作的三要素和所有的感染發(fā)生需要的條件一樣，陰道炎發(fā)作也和致病菌、感染途徑和人的抵抗力三大要素密切相關(guān)。當(dāng)致病菌到達(dá)陰道，并且強(qiáng)大過(guò)人體的抵抗力，那么就會(huì)發(fā)生陰道炎。弄清楚這個(gè)過(guò)程怎么回事，你就會(huì)知道怎樣去預(yù)防它了。首先，壞蛋要夠壞引起陰道炎的壞蛋有很多，數(shù)也數(shù)不過(guò)來(lái)。常見(jiàn)的有滴蟲(chóng)、假絲酵母菌（霉菌）、加德納菌、厭氧菌、支原體等等。陰道炎發(fā)作的因素中，感染途徑不是特別重要，因?yàn)檎Ｇ闆r下，這些致病菌就存在陰道中。在陰道的江湖中，它們依附于乳桿菌，小心翼翼地生存，一臉忠良，相安無(wú)事。但是，在某些情況下，江湖大亂，使得乳桿菌虛弱，各種鬼魅魍魎都出來(lái)興風(fēng)作浪，陰道炎就不可避免。乳桿菌變?nèi)酰讼碎L(zhǎng)，致病菌就變強(qiáng)，引起乳桿菌減少的原因包括：1、絕經(jīng)雌激素減少影響陰道微環(huán)境，這個(gè)局部或全身適當(dāng)補(bǔ)點(diǎn)雌激素就好了。很多年輕人擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)完全沒(méi)有必要。只要月經(jīng)規(guī)則來(lái)，不用去擔(dān)心雌激素的問(wèn)題。反而，某些因?yàn)獒t(yī)學(xué)需要，大量服用雌激素的話，會(huì)讓霉菌更容易滋生。2、陰道沖洗會(huì)改變微環(huán)境，不利于乳桿菌生長(zhǎng)。很簡(jiǎn)單的預(yù)防方法：避免沖洗。3、長(zhǎng)期使用抗菌藥廣譜抗菌藥可以殺死乳桿菌，卻殺不了其他的致病菌。所以啊，停止有事沒(méi)事就嗑藥的壞習(xí)慣，真正需要長(zhǎng)期嗑藥的人，是極少。4、頻繁啪啪啪每次完事后陰道環(huán)境都會(huì)不利于乳酸菌生長(zhǎng)，戴不戴套差不多。不過(guò)這也就幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間，多數(shù)情況下，乳桿菌可以自己挺過(guò)來(lái)。但是過(guò)度頻繁的話，來(lái)不及調(diào)節(jié)就壞事了。怎樣才算過(guò)度，大家自己摸索吧。每天多次，如果不引起陰道炎，就算你厲害。如果多個(gè)性伴侶，雖然可以證明你魅力大，但是陰道她吃不消啊，容易感染，還會(huì)連累宮頸發(fā)生病變。容易讓壞蛋強(qiáng)大起來(lái)的條件有這些：1、穿緊身牛仔褲、化纖內(nèi)褲，不易透氣，尤其是夏天，外陰陰道過(guò)于潮濕，就容易生長(zhǎng)滴蟲(chóng)、霉菌等等。2、懷孕的，還有糖尿病血糖控制不好的人，陰道環(huán)境有利于霉菌生長(zhǎng)，往往容易發(fā)生霉菌性陰道炎。3、有宮頸炎的人，宮頸的分泌物多，也容易讓陰道中的致病菌滋生。4、長(zhǎng)時(shí)間陰道流血，不注意的話，容易讓致病菌生長(zhǎng)。因?yàn)椋壕褪亲詈玫牟≡w培養(yǎng)基。5、有些人得了陰道炎，醫(yī)生給開(kāi)藥治療，吃了兩天，好了沒(méi)有不舒服，就自作主張，停藥了。不按照療程鞏固，反而留下對(duì)抗菌藥比較有抵抗力的菌，容易產(chǎn)生耐藥菌，這個(gè)就是讓壞蛋更壞的好辦法。容易反復(fù)發(fā)作，不好控制。接觸是主要的感染途徑接觸的方式有很多，既然是陰道炎，那么最常見(jiàn)的自然就是“干的好事”。不少人是在性生活后發(fā)作陰道炎的，除了控制頻率之外，還需要找找原因。男人的工具以皮膚為主，就算帶菌，往往不會(huì)有什么癥狀，尤其是包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的人，要好好打理，再讓進(jìn)來(lái)。不然帶進(jìn)的菌會(huì)在陰道里搗亂，引起炎癥。必要時(shí)，還需要兩人一起用藥。女生用的衛(wèi)生巾或者棉條如果消毒不過(guò)關(guān)，也容易感染，所以選擇過(guò)硬的品牌，干燥保存，非常重要。內(nèi)褲也是如此，最好能夠用單獨(dú)的盆來(lái)清洗，用消毒液也可以，不過(guò)也比不過(guò)足夠時(shí)間的陽(yáng)光暴曬。如果是梅雨季節(jié)，靠陰干，那么要小心霉菌找上門。有些喜歡用工具自己解決問(wèn)題的女生，要注意消毒到位，衛(wèi)生很重要，別爽一次就發(fā)炎一次。這些直接接觸的用品，都要做到勤更換，保持衛(wèi)生。在外，使用馬桶、浴巾等等要注意，避免直接接觸，如果能保證酒店消毒過(guò)硬，或者自帶消毒液，那么也可以直接坐上去。浴巾自帶更好點(diǎn)。平時(shí)擦屁股不注意的話，也可能把肛門的菌帶到陰道口。還有一種方式，可能會(huì)揭醫(yī)院的短。有時(shí)候陰道炎或者是盆腔炎，是由于醫(yī)院在陰道操作時(shí)，消毒不過(guò)關(guān)引起的。不過(guò)在正規(guī)的醫(yī)院里，基本不用擔(dān)心，小診所或是某系醫(yī)院，大家要提高警惕。身體抵抗力才是決定因素陰道的防御能力，來(lái)自陰道粘膜的完整，免疫細(xì)胞、pH值、乳桿菌帶領(lǐng)下的微生態(tài)江湖的穩(wěn)定。很多前面都提過(guò)，這里主要講講陰道粘膜和免疫細(xì)胞的完好。1、當(dāng)絕經(jīng)雌激素減少，影響的不光是乳桿菌，還會(huì)讓陰道粘膜會(huì)變薄，免疫細(xì)胞減少，壞的菌就容易在粘膜上定植生長(zhǎng)。解決方法同前。2、免疫系統(tǒng)有問(wèn)題的，比如艾滋病人、長(zhǎng)期接受化療的病人、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的病人，全身免疫力低下，自然也會(huì)影響到陰道的抵抗力。正常情況下相安無(wú)事的致病菌，這時(shí)候就容易引起炎癥反應(yīng)。3、同樣的，要是身體健康，免疫力完好，很多疾病都不會(huì)找上你。合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、心態(tài)平和，能做到嗎？好好修煉吧。要是發(fā)作陰道炎怎么辦？如同感冒，女生難免要發(fā)陰道炎，其實(shí)沒(méi)有那么可怕，及時(shí)治療就好，關(guān)鍵是練好秘籍，減少?gòu)?fù)發(fā)。1、有上述問(wèn)題存在的，盡量解除。2、切忌自己用藥，不同的陰道炎，用的藥不大一樣，即使你很有把握這次的不舒服和上次差不多，也不可以不看醫(yī)生就自己用同樣的藥。因?yàn)楦黝愱幍姥妆緛?lái)就是癥狀差不多的，容易用錯(cuò)藥。3、所以，最好去看醫(yī)生。用了藥，就用夠療程。尤其是反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎，可能需要數(shù)月的時(shí)間來(lái)鞏固治療。4、內(nèi)褲等貼身衣物要注意清洗、隔離消毒，曬不到太陽(yáng)的，可以開(kāi)水煮沸10-15分鐘。5、男的，該治也得治。這本秘籍夠全面了吧，不過(guò)也太長(zhǎng)了，不好練啊。為了自己的健康，大家都要好好修煉，經(jīng)常修煉！2016年11月28日33065
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黃勝春副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣西 線上診療科 "霉菌性”陰道炎是女性最常見(jiàn)的婦科炎癥，雖說(shuō)是常見(jiàn)，但是因?yàn)樗菀住胺磸?fù)發(fā)作”的特點(diǎn)著實(shí)困擾著女性朋友，那今天咱們來(lái)談?wù)勈裁词恰泵咕靶躁幍姥酌咕浴标幍姥祝克惺裁刺攸c(diǎn)？如何治療？是否可以治愈？如何預(yù)防預(yù)防？大家俗稱的”霉菌性陰道炎”在臨床上稱為外陰陰道假絲酵母菌（vvc），是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥，其中80-90%是白色假絲酵母菌，它屬于條件致病菌，在10-20%的非孕婦女及30%孕婦陰道中少量寄生，但不致病，只有在全身或陰道局部免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖才致?。粐?guó)外有資料顯示約75%的婦女一生中至少1次患病，45%的婦女經(jīng)歷過(guò)2次或2次以上的發(fā)作。臨床的主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、性交痛、尿痛、陰道分泌物增多呈凝乳樣或豆渣樣、月經(jīng)前后易復(fù)發(fā)為其特點(diǎn)。感染的途徑一般有3種：1 主要的是內(nèi)源性的感染，假絲酵母菌除了寄生在陰道外，它還寄生在人的口腔、腸道，一旦條件適宜這3個(gè)部位的假絲酵母菌可以相互感染；2 少部分通過(guò)性交直接感染；3極少數(shù)通過(guò)接觸污染衣物間接感染；如果一年內(nèi)有癥狀并經(jīng)過(guò)真菌學(xué)證實(shí)的VVC發(fā)作4次或以上，就稱為復(fù)發(fā)性外陰陰道假酵母菌（RVVC）,但是這里有一點(diǎn)必須是臨床治愈后的復(fù)發(fā)才可以診斷，那什么是臨床治愈呢？是指治療后連續(xù)3次月經(jīng)干凈后白帶化驗(yàn)正常，事實(shí)上有很多的女性患者一旦自覺(jué)癥狀消失后就自行中斷用藥，沒(méi)有規(guī)范治療而導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作。臨床上一般通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)結(jié)合陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假絲菌即可確診，一旦確診后，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，在用藥前需要先消除誘因，比如是否長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，如有需及時(shí)停用，因?yàn)殚L(zhǎng)期用抗生素會(huì)抑制陰道內(nèi)乳酸桿菌的生長(zhǎng)，有利于假絲酵母菌的大量繁殖；對(duì)于復(fù)發(fā)性的vvc還需要排查病人是否有糖尿病，如果有需要積極治療，因?yàn)榛加刑悄虿〉牟∪?，陰道?nèi)的糖原增加，酸度增高，有利于假絲酵母菌的繁殖，還有其他因素，比如喜歡經(jīng)常熬夜的人，需要改善生活方式，規(guī)律作息；內(nèi)褲和浴巾不要陰干，需要用開(kāi)水燙過(guò)，經(jīng)常拿出去曬曬太陽(yáng)，陰雨天建議用烘干或吹風(fēng)筒吹干。在治療方面一般是根據(jù)患者的情況給予局部或全身抗真菌用藥，對(duì)于處女或者是不愿意采用局部用藥的患者，一般給予全身用藥，即給予口服抗真菌的藥物比如： 氟康唑膠囊 、 伊曲康唑膠囊 ，各選一種，月經(jīng)前或經(jīng)期加服一次；局部陰道用藥可選：a 制霉菌素片或栓，1-2片 連用10-14天；b 咪唑類栓劑, 達(dá)克寧1粒 連用7天；c 克霉唑栓或片 1粒（150mg）連用7天或者1粒（500mg）單用一次等等，記住無(wú)論使用那種局部用藥天數(shù)一定要達(dá)到，并且鞏固治療3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)于復(fù)發(fā)性的vvc需要排除糖尿病以及其它免疫性疾病，再對(duì)癥治療，具體就不在此論述。治療期間禁止性生活（男方如果有癥狀建議同時(shí)治療），保持外陰干燥，消毒內(nèi)褲、浴巾，避免熬夜、久坐。那么怎樣才能避免復(fù)發(fā)呢？1 改善生活方式，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免熬夜，多鍛煉，提高機(jī)體自身的免疫力，這一點(diǎn)非常重要；2 選擇全棉或絲質(zhì)的內(nèi)褲，要拿出去去曬太陽(yáng)，遇到陰雨天建議用吹風(fēng)筒吹干；3 保持外陰干燥，不建議穿過(guò)緊的不透氣的褲子以及使用經(jīng)常衛(wèi)生護(hù)墊，月經(jīng)期2小時(shí)左右更換一次衛(wèi)生巾；4 不建議經(jīng)常用洗液等清洗外陰，平常用溫水清洗外陰即可。如果可以做到這那么復(fù)發(fā)的幾率就較小啦！最后很重要的一點(diǎn)，如果你出現(xiàn)了外陰瘙癢、白帶的異常，千萬(wàn)不要自行用藥，因?yàn)椴煌年幍姥子盟幨遣灰粯拥?，比如前些天，門診來(lái)個(gè)患者，外陰瘙癢數(shù)天，檢查是霉菌性陰道炎，她自訴就診前自行口服甲硝唑片，這樣顯然是錯(cuò)誤的，所以建以大家出現(xiàn)癥狀后及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因后再對(duì)癥治療。參考文獻(xiàn)：《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版 主編 樂(lè)杰 2016-05-28 婦科大夫黃勝春醫(yī)院咨詢：新浪愛(ài)問(wèn)醫(yī)生， 風(fēng)信子APP新浪微博：@婦科大夫黃勝春本文系黃勝春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月28日15733
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2016年06月22日9947
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宋迎春主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 女性為什么容易得陰道炎?現(xiàn)在陰道炎的發(fā)病率很高,在女性身上也較為常見(jiàn),但是很多女性對(duì)這方面的知識(shí)卻知之甚少.女性大多數(shù)是因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣感染了陰道炎,但卻沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。具體原因一般源于很多女性清潔工作沒(méi)有做到位,從而導(dǎo)致病菌進(jìn)入陰道,感染陰道炎.還有很多女性喜歡使用陰道清潔劑清洗陰道,認(rèn)為這樣洗得更干凈.其實(shí)不然,女性朋友不要過(guò)度使用陰道清潔劑,選擇清潔劑時(shí)應(yīng)選購(gòu)濃度較低的產(chǎn)品,否則容易破壞陰道的環(huán)境,使得細(xì)菌更容易生長(zhǎng),導(dǎo)致陰道炎。以及衛(wèi)生巾使用不當(dāng)。衛(wèi)生用品的使用會(huì)是陰部透氣性不佳,也會(huì)導(dǎo)致陰道感染細(xì)菌,因此,女性朋友如非必要,在非月經(jīng)期還是不要使用護(hù)墊。 現(xiàn)代女性有一部分都偏愛(ài)穿緊身褲,但是緊身褲不利于陰部透氣.而且很多女性的工作是長(zhǎng)時(shí)間坐著的,不僅使陰部不透氣,而且下身的血液循環(huán)不暢,從而容易引發(fā)陰道炎。不潔性生活。不潔性生活也是女性患陰道炎的原因之一.因此,女性朋友在過(guò)性生活時(shí),要注意做好衛(wèi)生清潔工作,以免病菌進(jìn)入陰道.對(duì)于陰道炎癥大家往往會(huì)因?yàn)楹雎砸恍┘?xì)節(jié)，從而加重炎癥。陰道炎要注意：如果下身特別刺癢，還有像軟干酪一樣的分泌物，排尿時(shí)有灼痛感，很有可能是患了霉菌性陰道炎，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行治療。如果實(shí)在奇癢難忍，可以將維生素E膠囊剪開(kāi)，用消毒圓頭棉簽蘸一些涂抹在陰道口，有一定的止癢效果。如果在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作（比如3至6個(gè)月內(nèi)有3次，一定要去做檢查，排除潛在的、更嚴(yán)重的疾?。┡躁幍朗且粋€(gè)與外界相通的管道，前臨尿道，后臨肛門，處于陰暗潮濕狀態(tài)，容易滋生細(xì)菌感染，雖然陰道炎是最常見(jiàn)的婦科炎癥，然而女性一生中患陰道炎癥的情況還是不多的，就是因?yàn)殛幍烙凶陨淼姆烙w系。這個(gè)防御體系為了便于形象理解，我把它概括為一句話：一個(gè)家兩扇門，和諧共處，齊御外敵。第一道門是女性外陰的大、小陰唇兩側(cè)相合，像兩道門一樣將陰道口、尿道口遮掩起來(lái)。第二道門是女性骨盆底肌肉，在這些盆底肌肉的作用下，使陰道口平時(shí)處于閉合狀態(tài)，陰道前、后壁緊貼，從而抵御外界致病因素的侵入。但對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦而言，陰道壁比較松馳，這項(xiàng)功能會(huì)有所減弱。所以注意生活中的小細(xì)節(jié)遠(yuǎn)離陰道炎。預(yù)防陰道炎平時(shí)要注意清潔，防止致病菌的侵襲，杜絕傳染源，并增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。因?yàn)殛幍姥椎母腥疽蛩睾蜕钪械狞c(diǎn)點(diǎn)滴滴是分不開(kāi)的，如果衛(wèi)生用品的不清潔會(huì)引發(fā)陰道炎，引導(dǎo)清洗過(guò)度，造成陰道酸堿度失調(diào)，也會(huì)引發(fā)陰道炎。炎癥往往讓很多女性羞于啟齒，諱疾忌醫(yī)，小病拖成大病，所以平時(shí)需要做好預(yù)防。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，上廁所前也應(yīng)該洗手，排便后擦拭外陰時(shí)宜從前向后擦，每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾干，自己的盆具、毛巾自己專用，內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。不濫用抗生素，長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素會(huì)破壞陰道細(xì)菌間的制約關(guān)系，使念珠菌失去抑制過(guò)多生長(zhǎng)而致病。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，身體抵抗力下降，陰道內(nèi)霉菌等致病菌就會(huì)肆虐。因此，建議女性要經(jīng)常參加體育鍛煉，把機(jī)體抵抗力一直維持在一個(gè)較高水平。女性還可以通過(guò)間接傳播感染上霉菌性陰道炎，比如使用公共廁所、浴池、浴池座椅、毛巾等，在經(jīng)期使用不合格的衛(wèi)生巾也有可能將病菌帶入陰道內(nèi)，造成感染。因此女性應(yīng)多了解疾病知識(shí)，以免因錯(cuò)誤的做法給身體帶來(lái)傷害，引發(fā)疾病，陰道炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在治療上一定要選擇正確的方式。2016年02月05日13158
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彭澎副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 很多女性都有清洗“私處”的習(xí)慣，但是您知道應(yīng)該清洗“私處”嗎？應(yīng)該怎樣清洗“私處”呢？在正常情況下，不需要專門去清洗外陰和陰道，只需要在洗澡的時(shí)候用流動(dòng)水沖洗一下外陰即可。有的女性特別愛(ài)干凈，那么也僅需要每天用清水清洗一下外陰即可。由于陰道有“自我清潔”的機(jī)制，所以不主張?jiān)诮】登闆r下沖洗陰道，尤其是使用各種“洗液”進(jìn)行陰道沖洗，可能破壞陰道的自身環(huán)境反而造成感染。在患有陰道炎的情況下，大家不要盲目進(jìn)行陰道沖洗，因?yàn)椴煌闹虏【矚g的pH值不同，沖洗不當(dāng)反而造成病菌滋生，此時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生判斷是何種病原菌感染，并且可能需要采用專門的藥物治療。本文系彭澎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月30日23970
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雷磊主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1、宜忌個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔；勤洗換內(nèi)褲，患病期間用過(guò)的浴巾、內(nèi)褲等均應(yīng)煮沸消毒。2、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，定期普查、普治，以消滅傳染源。3、月經(jīng)期間宜避免陰道用藥或坐浴。4、宜淋浴。不宜盆浴；宜蹲式廁所，不宜坐式廁所。大小便后應(yīng)從前向后擦。5、被褥要經(jīng)常晾曬。6、滴蟲(chóng)性陰道炎治療期間，應(yīng)避免性交，而且男方要同時(shí)治療。7、老年期陰道炎患者應(yīng)穿柔軟、舒適、透氣好的全棉內(nèi)褲。不要用堿性肥皂、高錳酸鉀溶液等含藥溶液清洗外陰部，用清水洗外陰時(shí)不要洗陰道里面。本文系雷磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年01月28日3292
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孫智晶醫(yī)生的科普號(hào)
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陳國(guó)棟醫(yī)生的科普號(hào)
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