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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 前面咱們有視頻講了引稿，最近呢在門診經(jīng)常能碰到一些引睪的小朋友，但是這個(gè)引稿是要加引號(hào)的，為什么呢？因?yàn)檫@部分小朋友不是真正的引導(dǎo)。 這部分家長(zhǎng)來(lái)就診，一般都會(huì)說(shuō)突然發(fā)現(xiàn)孩子的睪丸摸不到了，以前還是可以摸到的。于是呢，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了超聲，說(shuō)睪丸不在陰囊之內(nèi)，就診斷了銀睪，要做手術(shù)。 但其實(shí)這個(gè)診斷是不準(zhǔn)確的。 呃，作為小兒泌尿外科醫(yī)生，我在接診之后呢，一般都會(huì)問(wèn)家長(zhǎng)幾個(gè)問(wèn)題。 首先，洗熱水澡或者熟睡的時(shí)候能不能摸到睪丸，其次，做超聲的時(shí)候是否有哭鬧。 然后呢，在小朋友不哭鬧的時(shí)候再去查體。 這些情況都是會(huì)干擾診斷的，為什么呢？因?yàn)樵诓G丸的上方存在一個(gè)結(jié)構(gòu)叫提睪肌。 在寒冷緊張的時(shí)候，這個(gè)提睪肌啊就會(huì)收縮，把睪丸向上牽拉，有的提睪肌很亢勁的小朋友，甚至可以把睪丸牽拉到腹股溝，造成假性的隱睪，這種情況我們稱之為回縮睪丸。 在溫暖放松的時(shí)候，睪丸又恢復(fù)到了陰囊之中。 這種是不需要手術(shù)的，觀察就可以。 還有一種情況，孩子的睪丸呢，不能自行下降到陰囊之中，人為的咱們可以將睪丸從腹股溝推擠到陰囊之內(nèi)，但是一松手，睪丸并不能停留，而是又縮回到腹股溝。 這種03月19日
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趙翔副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 小兒外科 “醫(yī)生，醫(yī)生，我家孩子做超聲說(shuō)是隱睪，這可該怎么辦？”在門診，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)碰到家長(zhǎng)拿著超聲報(bào)告來(lái)看“隱睪”。如果家長(zhǎng)沒(méi)有帶孩子，只是拿超聲報(bào)告來(lái)，這種情況就會(huì)讓醫(yī)生比較為難。像“真假美猴王”的故事一樣，“隱睪”也存在這種真真假假的情況。?“隱睪”也叫“睪丸下降不全”。在胎兒的發(fā)育過(guò)程中，睪丸最初是在腹腔內(nèi)的，隨著發(fā)育成熟，睪丸逐漸才會(huì)下降到陰囊，如果某些因素阻礙了睪丸下降，就會(huì)造成“隱睪”。正常情況下，出生時(shí)男寶寶的兩個(gè)睪丸都應(yīng)該已經(jīng)下降到陰囊。如果出生后某一側(cè)甚至兩側(cè)的睪丸都沒(méi)有下降到陰囊，那就是“隱睪”。隱睪是男童比較常見(jiàn)的一種先天發(fā)育異常，在足月男童中發(fā)生率約為1.0-4.6%，而早產(chǎn)兒中的發(fā)生率則高達(dá)45%。其中約70%為單側(cè)隱睪，約30%為雙側(cè)隱睪。臨床上，有一種“假隱睪”經(jīng)常會(huì)與“真隱睪”相混淆。這種“假隱睪”我們通常稱之為“回縮性睪丸”。?什么是回縮性睪丸？?jī)和牟G丸對(duì)外界刺激是非常敏感的，當(dāng)受到寒冷、觸碰、驚嚇等外界因素的刺激，睪丸就會(huì)回縮至陰囊的上方甚至腹股溝管內(nèi)，出現(xiàn)“蛋蛋”不見(jiàn)了的情況。這種“回縮性睪丸”其實(shí)是一種正常生理現(xiàn)象，是不需要處理的。臨床上這種“回縮性睪丸”經(jīng)常會(huì)被錯(cuò)當(dāng)成隱睪，尤其是在做超聲檢查時(shí)。?超聲是檢查睪丸常用的一種輔助檢查。但是，對(duì)于隱睪的患兒，超聲檢查其實(shí)并不是用來(lái)確診“隱睪”的，通常只是用來(lái)判斷隱睪的位置及大小。那么，如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)寶寶的睪丸不在陰囊內(nèi)，也就是超聲提示存在“隱睪”的情況，是不是真的可以確定是“隱睪”呢？答案是否定的。超聲檢查為什么不能確診“隱睪”呢？前面講到了，睪丸在受到外界刺激時(shí)可能出現(xiàn)回縮的情況，而超聲檢查時(shí)也是存在外界刺激的。對(duì)于特別敏感的孩子，超聲檢查時(shí)睪丸就可能因?yàn)橥饨绱碳せ乜s至腹股溝管，這時(shí)候超聲醫(yī)生往往會(huì)給出一個(gè)“隱睪”或“睪丸位置偏高”的診斷。很顯然這時(shí)候超聲做出的“隱睪”診斷是不準(zhǔn)確的，只反映了檢查當(dāng)時(shí)的情況。所以，“隱睪”的確診不能依據(jù)超聲，而主要是依據(jù)醫(yī)生的體檢，也就是需要醫(yī)生去親自摸一摸睪丸的位置。如果家長(zhǎng)只拿一個(gè)彩超報(bào)告找醫(yī)生看“隱睪”，肯定是不行的。找醫(yī)生看“隱睪”的問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)一定要記得同時(shí)帶上自家寶寶。?如何辨別真假“隱睪”呢？如果脫離外界刺激后，睪丸很輕松就回落到陰囊中，那很顯然屬于“假隱睪”，是正常的。但有時(shí)候也會(huì)碰到不那么容易辨別的情況，比如天氣寒冷時(shí)，睪丸始終處于回縮狀態(tài)，這時(shí)候就不好區(qū)分。這時(shí)候有個(gè)比較簡(jiǎn)單的辨別方法供家長(zhǎng)使用——熱水坐浴。也就是讓孩子坐在一盆溫?zé)岬乃校绻@時(shí)候睪丸能降入陰囊中，那就說(shuō)明是“假隱睪”，是正常的，不需要治療。如果熱水坐浴時(shí)睪丸也不能降入陰囊，那就是“真隱睪”了。另外還有一種醫(yī)生體格檢查時(shí)常用的辨別方法：檢查時(shí)將睪丸推入陰囊中，如果松手后睪丸可以在陰囊里停留一段時(shí)間，則屬于“回縮性睪丸“，不需要治療；如果松手后，睪丸立即縮回至原位，這種情況醫(yī)生往往稱之為“滑動(dòng)性睪丸”，屬于“真隱睪”的范疇。隱睪最主要的危害是影響睪丸的發(fā)育，進(jìn)而影響將來(lái)的生育能力。睪丸的正常發(fā)育及生精能力需要一個(gè)較低溫度的環(huán)境，而陰囊具有很好的散熱作用，是睪丸發(fā)育最理想的部位。若發(fā)現(xiàn)自家寶寶出生后存在“真隱睪”的情況，家長(zhǎng)也先不要著急，因?yàn)榘霘q內(nèi)睪丸還有繼續(xù)下降的可能。所以，半歲之內(nèi)還可以先觀察。?如果半歲之后還存在隱睪，則應(yīng)考慮開(kāi)始治療，因?yàn)榘霘q后睪丸幾乎不可能繼續(xù)下降。首選手術(shù)治療，最好在1歲內(nèi)將睪丸下降至陰囊內(nèi)。雖然“假隱睪”不需要治療，但是對(duì)于與“真隱睪”鑒別困難的“回縮性睪丸”，還是需要密切關(guān)注，定期找醫(yī)生復(fù)診，如發(fā)現(xiàn)睪丸位置增高、睪丸發(fā)育不佳等情況也要及時(shí)干預(yù)治療。02月19日269
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 銀睪會(huì)不會(huì)影響到寶寶的生育能力？很多家長(zhǎng)在門診上問(wèn)我這樣一個(gè)問(wèn)題，崔博士的回答是肯定的，胎兒期哈，我們的睪丸會(huì)自然的下降，哎，如果生下來(lái)之后，這個(gè)雙側(cè)陰囊是空虛的，這是我們的診斷銀睪了啊，為什么這個(gè)銀睪會(huì)影響到我們寶寶的生育能力，因?yàn)槲覀兊年幠业臏囟妊?，要比腹溝或者腹腔要低，它?duì)我們的睪丸的發(fā)育是有利的，如果它在上面，哎，它的睪丸的神經(jīng)功能，或者是后期的睪丸的睪酮的分泌功能會(huì)受到一些不可逆的影響，那家長(zhǎng)又會(huì)問(wèn)我一個(gè)問(wèn)題，那如果說(shuō)診斷孩子是銀睪了，應(yīng)該怎么辦呢？其實(shí)我們?cè)谝G的治療指南上提出了一個(gè)明確的黃金治療年齡段，就是半歲到一歲半之間，當(dāng)然也不需要太早啊，我們半歲以內(nèi)可以觀察啊，1歲半之前帶孩子做一個(gè)微創(chuàng)的引腦手術(shù)，這樣他一點(diǎn)生育功能就不受影響了。2024年12月17日30
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楊志林副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 泌尿外科 正常睪丸是在陰囊內(nèi)的，如果由于各種因素的影響，只睪丸沒(méi)有下降到陰囊，這就是隱睪丸，也叫睪丸下降不全。沒(méi)有下降的睪丸可能在腹股溝、腹腔內(nèi)或大腿根部。 大家可以看這張圖片，右側(cè)睪丸是正常的，左側(cè)睪丸不在陰囊內(nèi)，這是左側(cè)隱睪。隱睪是男孩常見(jiàn)的先天性疾病，發(fā)病率大約是1%。假如一個(gè)城市每年有10萬(wàn)個(gè)男孩出生，那么就有1000個(gè)隱睪的孩子，所以隱睪是很常見(jiàn)的疾病。 如果家里有男孩，家長(zhǎng)要注意摸一下孩子的蛋蛋。2024年09月02日143
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 原作者：孫一帆李朋隱睪癥患者不僅面臨生殖細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)，還要承受著生育力下降的巨大壓力。早期的手術(shù)干預(yù)對(duì)降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)和改善生育力有著積極影響。那么，什么是隱睪？怎么治療？Q先生的案例幫助您解惑答疑。一、發(fā)現(xiàn)隱睪對(duì)于結(jié)婚已滿5年，被診斷為“非梗阻性無(wú)精子癥”的Q先生來(lái)說(shuō)，心理壓力無(wú)疑是巨大的。Q先生多次精液檢查未見(jiàn)精子，外院診斷為“非梗阻性無(wú)精子癥，高促性”。2021年3月，Q先生夫妻二人帶著困惑、擔(dān)憂又期待的情緒走入了上海第一人民醫(yī)院泌尿男科李錚教授門診。Q先生7歲患過(guò)腮腺炎；外院就診證實(shí)染色體核型和Y染色體微缺失未見(jiàn)異常。然而，李錚教授在體格檢查時(shí)，卻意外發(fā)現(xiàn)Q先生雙側(cè)隱睪，左側(cè)睪丸懸于腹股溝外環(huán)口附近，右側(cè)睪丸位于腹股溝管內(nèi)，還有雙側(cè)疝氣。李錚教授安排相關(guān)檢查，以進(jìn)一步明確病情和病因。醫(yī)生告訴Q先生，兩側(cè)“蛋蛋”長(zhǎng)期處于高位，一直接受著腹腔37℃炙熱的烘烤，將本應(yīng)生機(jī)勃發(fā)的“小蝌蚪”扼殺在搖籃里。二、手術(shù)治療這種情況需要做一個(gè)手術(shù)，幫助“蛋蛋”回快樂(lè)老家（陰囊）避暑，輔以藥物改善滋養(yǎng)環(huán)境，幫助“小蝌蚪”順利長(zhǎng)大。Q先生一聽(tīng)，倍感驚訝，表示之前從來(lái)沒(méi)有在意過(guò)。夫妻二人此時(shí)感覺(jué)治療有了希望，也就欣然同意。2021年4月，Q先生的手術(shù)很順利，完成了雙側(cè)腹腔鏡輔助的睪丸下降固定術(shù)，以及雙側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)。兩側(cè)“蛋蛋”順利到達(dá)“避暑山莊”，右側(cè)下降到了腹股溝外環(huán)口下，左側(cè)下降到陰囊底部，并且雙側(cè)睪丸病理活檢無(wú)惡變，也未見(jiàn)精子。按照醫(yī)囑，繼續(xù)使用內(nèi)分泌療法進(jìn)行治療，并定期隨訪。2年期間的藥物治療包括：hCG、hMG及芳香化酶抑制劑等，也加入了新的配伍如左卡尼汀、他達(dá)拉非、生長(zhǎng)激素、亞精胺等。Q先生夫妻二人也還在繼續(xù)堅(jiān)持著，期待著奇跡的發(fā)生。但是，李錚教授也再三叮囑，Q先生要定期進(jìn)行自我體檢和相關(guān)輔助檢查，早發(fā)現(xiàn)潛在的睪丸惡性腫瘤可能。三、顯微手術(shù)前，傳來(lái)好消息2023年2月，Q先生的精液報(bào)告依然沒(méi)能傳來(lái)好消息，李朋醫(yī)生3月份將其收治入院，準(zhǔn)備睪丸顯微取精術(shù)。上海市一顯微取精術(shù)前常規(guī)“拉條法”精液檢查，可就在術(shù)前的最后一次“拉條法”找精子，鏡檢卻意外發(fā)現(xiàn)了4條不動(dòng)精子，1條尾部微微顫動(dòng)的精子。這一發(fā)現(xiàn)讓Q先生和上海市一男科所有醫(yī)務(wù)人員喜出望外，遂暫緩手術(shù)。2天后進(jìn)行精子凍存，結(jié)果同樣順利，可見(jiàn)19條活動(dòng)精子，李錚教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)心地幫Q先生夫婦制定了下一步試管嬰兒的方案。08手里握著這一份報(bào)告的時(shí)候，Q先生正坐在男性健康評(píng)估中心門口的椅子上，肩膀上靠著妻子的臉龐。他長(zhǎng)舒了一口氣，仰面開(kāi)懷地笑了。想想看，5年了，很久沒(méi)有笑得這么舒心、這么開(kāi)心了……這些年的漫漫求子路算是成功了一半，還好自己咬著牙沒(méi)放棄，還好不離不棄的妻子一直都在，還好身后有兩個(gè)家庭默默陪伴，還好手術(shù)讓蛋蛋回了家，有了養(yǎng)精蓄銳的機(jī)會(huì)……當(dāng)我們回首時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)，Q先生的病因正是男性生殖器官最常見(jiàn)的先天性異常，隱睪癥。在1歲時(shí)，近1%的足月男嬰患有隱睪癥。其中，大約30%的隱睪無(wú)法觸及，可能位于腹腔內(nèi)。Q先生的雙側(cè)隱睪，造成了雙側(cè)睪丸體積、性激素水平的異常。隱睪癥可能由環(huán)境污染（如妊娠期吸煙）或妊娠早期的遺傳學(xué)影響造成。事實(shí)上，隱睪癥患者不僅面臨生殖細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)，還要承受著生育力下降的巨大壓力。在雙側(cè)隱睪癥的患者中，31%為少精子癥，42%為無(wú)精子癥，總體生育率更是下降到35-53%。因此，早期的手術(shù)干預(yù)對(duì)降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)和改善生育力有著積極影響。2023年的EAU指南指出，成年隱睪癥合并性腺功能減退和/或不育癥，可行單側(cè)或雙側(cè)睪丸固定術(shù)及多點(diǎn)活檢排除惡變，可使得既往無(wú)精子癥患者產(chǎn)生精子。Q先生并非隱睪術(shù)后“無(wú)中生有”的第一人，也不是最后一人。Q先生的笑，這樣平凡而美妙的瞬間，上海市一的男科人時(shí)常能夠見(jiàn)到。市一男科人低頭前行，精進(jìn)醫(yī)術(shù)，潛心研究，創(chuàng)作科普；抬頭瞬間，最希望看見(jiàn)的、最能戳中內(nèi)心的，當(dāng)屬這些笑臉。TIPS：1、隱睪癥是男性生殖器官最常見(jiàn)的先天性異常。2、隱睪可導(dǎo)致生殖細(xì)胞惡變，建議進(jìn)行早期治療（手術(shù)應(yīng)在1歲以內(nèi)進(jìn)行）。3、有隱睪病史的男性精液參數(shù)異常，早期的手術(shù)治療可能對(duì)隨后的生育能力有積極的影響，單側(cè)或雙側(cè)睪丸固定術(shù)可恢復(fù)雄激素的產(chǎn)生和生育能力。4、建議在睪丸固定術(shù)時(shí)進(jìn)行睪丸多點(diǎn)活檢，以排除睪丸惡變風(fēng)險(xiǎn)。5、即使在成年期糾正雙側(cè)隱睪，也可使既往無(wú)精子癥的男性產(chǎn)生精子。參考：1.SaloniaA,BettocchiC,CapogrossoP,etal.EAUGuidelinesonsexualandreproductivehealth[J].EuropeanAssociationofUrologyGuidelines,2023.2.李錚，平萍，劉繼紅，夏術(shù)階著.無(wú)精子癥規(guī)范化診療專家共識(shí)[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2018.2023年09月13日370
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 這個(gè)家長(zhǎng)給我留言說(shuō)他家的孩子12歲了，才剛剛發(fā)現(xiàn)有隱睪，他就很擔(dān)心這個(gè)隱睪會(huì)不會(huì)影響將來(lái)的生育，那么確實(shí)對(duì)12歲的孩子來(lái)講，發(fā)現(xiàn)的確實(shí)是有點(diǎn)晚了，那么這個(gè)睪丸的發(fā)育一定會(huì)受到影響，將來(lái)這個(gè)睪丸子有多少的功能，我們現(xiàn)在不好說(shuō)。 但是我們現(xiàn)在該去處理的時(shí)候一定要處理，除了它有可能影響到我們的生育，那么還有可能這個(gè)睪丸會(huì)發(fā)生惡變，變成腫瘤，那么會(huì)影響我們的生命。對(duì)于生育問(wèn)題，我們需要知道的是，我們只要有一個(gè)正常的健康的睪丸，那么對(duì)于將來(lái)的性功能和生育功能其實(shí)沒(méi)有太大的影響。2023年08月13日64
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 這個(gè)網(wǎng)友留言說(shuō)他今年35歲了，他只有一個(gè)睪丸，但是他已經(jīng)有一個(gè)兒子，一個(gè)女兒了，他就想問(wèn)我還需要去做手術(shù)嗎？這個(gè)問(wèn)題在以前的視頻里邊我跟大家普及過(guò)，他一定要去檢查它那個(gè)消失的睪丸在哪里，是真的先天就沒(méi)有，還是藏在了其他地方，是一個(gè)隱睪，如果他沒(méi)有這個(gè)睪丸，那我們就不用管它，如果這個(gè)睪丸存在，但是它沒(méi)有在陰囊里邊，我們要去找到它啊，一定要把它及時(shí)的切掉，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，這個(gè)睪丸是有潛在的惡變的風(fēng)險(xiǎn)的，一旦他惡變了，就有可能危及到我們的生命。2023年07月22日45
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王醫(yī)生，隱睪下降手術(shù)后精子質(zhì)量也沒(méi)提高，之前左卡和藥物也吃過(guò)沒(méi)用，請(qǐng)問(wèn)隱睪這種是不是很難提升精子質(zhì)量
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 啊，引睪手術(shù)后經(jīng)驗(yàn)質(zhì)量也沒(méi)有提高，之前持手卡尼丁啊也沒(méi)用，請(qǐng)問(wèn)銀睪是不是很難提升，因?yàn)槠鋵?shí)引睪手術(shù)你去做這個(gè)手術(shù)，我們本身的目的不是為了改善你皮膚質(zhì)，我不知道你術(shù)前醫(yī)生是怎么跟你說(shuō)的，但是從本質(zhì)上來(lái)講，引睪。 只是你把它拉下來(lái)，為了更加方便的去，呃，看到你這個(gè)睪丸是不是有惡變就變腫瘤。 因?yàn)檫@個(gè)睪丸基本上如果你小的時(shí)候沒(méi)有拉下來(lái)，你到青春期以后再把它拉下來(lái)，基本上是沒(méi)有用的，沒(méi)有用的他不會(huì)，他不會(huì)，如果他。 我們說(shuō)難聽(tīng)點(diǎn)，這個(gè)睪丸就不可能產(chǎn)生金屬的。 那么那么如果說(shuō)你是單側(cè)睪丸，單側(cè)引睪。 那一側(cè)是引睪，一側(cè)是沒(méi)有引睪，那你你如果能有精子也算是比較幸運(yùn)的，因?yàn)槲覀円灿泻芏嗖∪藛蝹?cè)引睪，另外一睪丸他也沒(méi)有精子啊，也不能產(chǎn)生精子，那最后做了沒(méi)有引睪內(nèi)側(cè)的顯微取經(jīng)，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有些地方能生精，有些地方不能生精。 回過(guò)來(lái)，我們也對(duì)銀睪的睪丸做過(guò)顯微取經(jīng)，發(fā)現(xiàn)里邊是完全沒(méi)有神經(jīng)細(xì)胞的啊，因?yàn)檫@些神經(jīng)細(xì)胞可能因?yàn)樵缙跊](méi)有手術(shù)啊，里邊的生體細(xì)胞都凋亡了，甚至于其實(shí)銀睪的發(fā)生，它不是一個(gè)意外導(dǎo)致的，他不是說(shuō)哎，我運(yùn)氣不好，這個(gè)睪丸沒(méi)有降下來(lái)，而是這個(gè)睪丸整個(gè)一套生殖系統(tǒng)它沒(méi)有發(fā)育2023年02月20日83
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周曉皮主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 睪丸是精子形成和貯存的地方，對(duì)廣大男性朋友來(lái)說(shuō)，其承載生育能力的重要性毋庸置疑。一般來(lái)說(shuō)，每個(gè)男士都有兩個(gè)尺寸同樣大小的睪丸，也就是所謂的“雙黃蛋”，但有的男士?jī)H有一個(gè)睪丸，這是怎么回事呢？只有一個(gè)睪丸會(huì)影響生育嗎？會(huì)防礙男人正常的生理活動(dòng)嗎？只有一個(gè)睪丸是怎么回事？南昌市男性不育專家張明亮介紹，導(dǎo)致男人只有一個(gè)睪丸的原因有兩種：一、后天因素：外傷或疾病造成日常生活中，有的男士可能在青少年時(shí)期活潑好動(dòng)，在激烈的運(yùn)動(dòng)或各種活動(dòng)中，因睪丸遭受外傷后萎縮，迫不得已將其中一個(gè)睪丸摘除；另外，有的男士患了睪丸病癥，如睪丸腫瘤好發(fā)于16-25歲，最后必須進(jìn)行手術(shù)摘除一個(gè)。二、先天因素：先天性無(wú)睪或隱睪癥先天性無(wú)睪是指從出生時(shí)陰囊里就只有一個(gè)睪丸，實(shí)際上這類病人中，僅1/6是真實(shí)僅有一個(gè)睪丸，絕大多數(shù)另一個(gè)睪丸并不是沒(méi)有，只是在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，沒(méi)有像正常睪丸那般下降到陰囊，而是滯留在腹部、腹股等處，這在醫(yī)學(xué)上稱之為隱睪癥。只有一個(gè)睪丸？隱睪癥患者居多張明亮醫(yī)生稱：男人只有一個(gè)睪丸，通常以隱睪癥患者居多！隱睪癥是指孩子出生后，睪丸下降不完全，單側(cè)或雙側(cè)睪丸沒(méi)有降低到陰囊里的一種畸型情況，用手只能摸到一個(gè)睪丸，還有一個(gè)在腹腔里沒(méi)有下來(lái)。絕大部分胎兒發(fā)育正常時(shí)，在出生前，胎兒7-9個(gè)月睪丸即下降到陰囊里；在出生后，男性睪丸在陰囊里可以用手觸摸到。但有1-7%的小孩，要到出生后一周上下睪丸才徹底下降，絕大多數(shù)可在周歲內(nèi)下降，如果過(guò)了3個(gè)月至1年(2周歲)還未下降者，則下降的可能性就不大了。隱睪多發(fā)生在一側(cè)，表現(xiàn)為少一個(gè)睪丸，也可以兩個(gè)睪丸都沒(méi)有下來(lái)，叫雙側(cè)隱睪。在新生兒中發(fā)現(xiàn)有隱睪者約占1.8%，其中早產(chǎn)兒占39.4%。一般講，單側(cè)隱睪不會(huì)影響以后的生養(yǎng)能力，但雙側(cè)隱睪會(huì)影響生育。隱睪常伴有曲細(xì)精管萎縮和生精細(xì)胞消失，在隱睪中，還有8-15%的孩子可發(fā)生睪丸腫瘤。因此，父母對(duì)男孩生殖器的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)給予充足的高度重視。一個(gè)睪丸會(huì)影響生育，會(huì)防礙正常生理活動(dòng)嗎？當(dāng)男人只有一個(gè)睪丸，其本人和親屬通常最先關(guān)心的是：是否影響一個(gè)男人的正常生理功能？是否影響以后結(jié)婚和性生活？是否具備正常的生育能力？對(duì)此，男性不育專家張明亮給出的回答是：“男人僅有一個(gè)睪丸并不會(huì)防礙一切正常日常生活，只要剩下的睪丸功能是正常的，作用依然徹底、沒(méi)有丟失，也就不會(huì)影響男性的生育能力，男士依然可以正常地娶妻生子，不必有太多顧慮?！苯陙?lái)，已有不少報(bào)道介紹了自體或異體睪丸移植的消息。既然為了親兄弟或親兒子，兄弟或父親可以貢獻(xiàn)出一個(gè)睪丸來(lái)供移植用，這就說(shuō)明，移植后只有一個(gè)睪丸時(shí)，無(wú)論是供睪者，還是受睪者，完全能保證其功能的正常發(fā)揮。事實(shí)上，睪丸產(chǎn)生的精子數(shù)目是很大的，天天可以上億，而精子計(jì)數(shù)的正常范圍比較廣，所以，即使按一個(gè)睪丸來(lái)計(jì)算，只要它的功能是正常的，它就可以產(chǎn)生足夠的精子以供受精之用。同樣的道理，雄激素睪酮的產(chǎn)生也是足夠的。男人只有一個(gè)睪丸怎么辦？張醫(yī)生稱：男人只有一個(gè)睪丸，需要根據(jù)其病因針對(duì)性治療，建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查后決定如何處理。1.先天性無(wú)睪：因先天性發(fā)育過(guò)程中單側(cè)睪丸缺失，體內(nèi)未找到睪丸，只有一側(cè)睪丸，則無(wú)需任何處理。只需要保護(hù)好單側(cè)睪丸，就可以維持男性的雄激素分泌和正常的生精功能，維持男性的生育功能。2.隱睪癥：對(duì)于隱睪癥的治療，一般可以先做一個(gè)陰囊的彩超明確，再做腹部彩超找到隱睪(另一個(gè)睪丸)的具體位置，對(duì)于成年男性可以做精液分析判斷對(duì)精子質(zhì)量是否有影響。如果患兒年齡小于6個(gè)月，可以繼續(xù)進(jìn)行觀察，隨生長(zhǎng)發(fā)育睪丸有可能再次降入陰囊。如果超過(guò)6個(gè)月，則需要進(jìn)行激素治療，可使用促人絨毛膜性腺激素1500mIU/ml肌肉注射，連續(xù)使用10次，觀察睪丸是否下降。如果使用激素治療無(wú)效，則建議在1周歲以后進(jìn)行睪丸下降固定手術(shù)。此手術(shù)建議在1-2歲之內(nèi)進(jìn)行，最遲不能晚于10歲，以免造成長(zhǎng)時(shí)間的隱睪影響生精上皮，曲細(xì)精管可能發(fā)生萎縮。2023年01月13日295
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夭志剛主治醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 泌尿外科 用通俗易懂的話語(yǔ)，科普兒童泌尿知識(shí)。各位家長(zhǎng)朋友們好，我是昆明市兒童醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師夭志剛。今天聊一下兒童隱睪的問(wèn)題。正常的小男孩，兩個(gè)蛋蛋都應(yīng)該在陰囊內(nèi)，陰囊的溫度比腹股溝和腹腔要低1度左右，是適合睪丸生長(zhǎng)發(fā)育的溫度。如果小朋友的蛋蛋不在陰囊內(nèi)，就要引起重視，有可能蛋蛋在腹股溝，腹腔內(nèi)或者其他的地方，溫度高會(huì)影響睪丸的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)增加癌變的可能性。需要盡早到醫(yī)院檢查。有的家長(zhǎng)說(shuō)，有時(shí)候在陰囊里摸得到有時(shí)候有摸不到，怎么辦？請(qǐng)看下面這張圖如果大部分時(shí)候能摸到，松手以后睪丸不回縮，定期檢查就可以了。如果松手回縮，大部分時(shí)候摸不到，則需要盡快到醫(yī)院檢查。目前對(duì)于隱睪的治療推薦手術(shù)下降固定睪丸，18月前盡早手術(shù)，手術(shù)方式有傳統(tǒng)睪丸固定術(shù)，腹腔鏡下睪丸固定術(shù)，我科均已熟練開(kāi)展，手術(shù)量及診療水平均位居省內(nèi)領(lǐng)先，國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。根據(jù)患兒實(shí)際情況選擇適合的手術(shù)方式。預(yù)計(jì)住院3～4天。最后，建議陰囊空虛摸不到睪丸的家長(zhǎng)盡快帶寶寶到醫(yī)院就診。我的門診時(shí)間及地點(diǎn)：昆明市兒童醫(yī)院前興院區(qū)每周三上午2118診室（6診室），泌尿外科普通門診。夭志剛，碩士，昆明市兒童醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師，從事小兒泌尿外科工作9年，熟練掌握兒童隱睪的診斷及治療工作，常規(guī)開(kāi)展開(kāi)放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療隱睪。昆明市衛(wèi)生科技人才“千”工程人選，主持省市級(jí)科研課題4項(xiàng)，發(fā)表sci及核心期刊20余篇。2023年01月13日407
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隱睪相關(guān)科普號(hào)
胡金華醫(yī)生的科普號(hào)
胡金華 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
小兒泌尿外科
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黃勇醫(yī)生的科普號(hào)
黃勇 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
泌尿外科
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蘇義林醫(yī)生的科普號(hào)
蘇義林 主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
兒外科
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