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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這個(gè)網(wǎng)友問，缺維生素，維生素片D嚴(yán)重嗎？ 這個(gè)缺維生素D呢，對(duì)于小孩長(zhǎng)身體的孩子來說，還是挺嚴(yán)重的。 所以呢，我們對(duì)小孩。 定要注意補(bǔ)充維生素D。 因?yàn)樾『⑺晒且筲}比較多。 我們這個(gè)D呢，是幫助我們吸收鈣的。 只有你給他充足的維生素D。 這樣才能夠。 讓他沉積更多的鈣。 促進(jìn)他骨頭的生長(zhǎng)。 這增加骨質(zhì)的質(zhì)量，否則的話，就容易出現(xiàn)小孩這種佝僂病啊，雞胸放入畸形啊，等等這樣的一些。 兒童性的低維生素低這種疾病，對(duì)于成人來說呢，只要你，只要你這個(gè)營(yíng)養(yǎng)均衡啊，適度的活動(dòng)啊。 一般的，維生素D呢？ 不容易缺乏太多，成人稍微缺一點(diǎn)應(yīng)該也問題不是很大啊。 小孩和兒童的。 還是要。 注意。2022年06月05日
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龔凌云副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 維生素B12對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和髓鞘形成是必要的元素，它在細(xì)胞復(fù)制及脂肪酸代謝過程中起著關(guān)鍵作用。B12缺乏可損害中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，引起多種疾?。喊X白質(zhì)病、脊髓病(脊髓亞急性聯(lián)合變性)、周圍神經(jīng)病以及重度貧血引起精神行為異常、小腦共濟(jì)失調(diào)、直立性震顫、肌陣攣等癥狀。在老年人中，維生素B12缺乏常常引起周圍神經(jīng)病。維生素B12缺乏所致周圍神經(jīng)病，臨床上通常表現(xiàn)為急性或亞急性發(fā)作的長(zhǎng)度依賴為主的感覺軸索性多神經(jīng)病，患者多主訴為肢體遠(yuǎn)端麻木、踩棉花感，部分患者出現(xiàn)行走不穩(wěn)及四肢無力。神經(jīng)活檢可呈現(xiàn)：嚴(yán)重的神經(jīng)軸突纖維損失而沒有纖維再生。少部分患者以嚴(yán)重的行走不穩(wěn)、醉酒步態(tài)，夜間更重為主要變現(xiàn)，此類患者可能是因?yàn)榫S生素B12缺乏導(dǎo)致感覺背根神經(jīng)節(jié)(DRG)受損，即感覺神經(jīng)元病。如果三叉神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)受累，可出現(xiàn)面部麻木或感覺減退缺失等癥狀。除外維生素B12缺乏可引起感覺神經(jīng)元病之外，其它引起此病的病因包括副腫瘤綜合征、結(jié)締組織病、免疫介導(dǎo)、感染、中毒(維生素B6、化療藥物、金屬、農(nóng)藥)、遺傳以及特發(fā)性等。哪些情況下會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)缺乏維生素B12呢？飲食中攝入不足：維生素B12存在于肉、奶制品、蛋類等中，對(duì)于長(zhǎng)期素食者，無法僅從膳食中獲得日常所需。吸收不足：患有胃腸道疾病、體內(nèi)存在內(nèi)因子抗體等無法正常吸收；或是利用維生素受阻：長(zhǎng)期吸煙，酗酒，及惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。藥物和毒品：可影響維生素B12吸收。發(fā)生率相對(duì)較高的有糖尿病患者服用的二甲雙胍，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致維生素B12缺乏。服用二甲雙胍治療3-4個(gè)月左右，可能出現(xiàn)血B12水平降低，部分患者的癥狀有可在服該藥后5-10年才出現(xiàn),故對(duì)于糖尿病患者而言，更該關(guān)注藥物加重周圍神經(jīng)病。其次，減少胃酸的藥物，也會(huì)降低維生素B12的吸收，如奧美拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。還有笑氣（化學(xué)名：N2O，一氧化二氮），醫(yī)學(xué)上用于手術(shù)吸入性麻醉。小罐裝笑氣（8g/罐）因吸入后可產(chǎn)生欣快感而在歐美國(guó)家和地區(qū)的娛樂場(chǎng)所濫用，其中青少年笑氣濫用率達(dá)12%-20%，國(guó)內(nèi)也不少見。近期接診了數(shù)例未出國(guó)吸食笑氣慢性中毒，出現(xiàn)行走不穩(wěn)、肢體麻木就診的患者。笑氣致病的主要機(jī)制之一就是影響維生素B12的代謝而缺乏排出過多:長(zhǎng)期腹瀉、消化不良、嘔吐者。少見的遺傳?。壕S生素B12合成或代謝的相關(guān)基因缺陷，如甲基丙二酸血癥等，兒童青少年發(fā)病。當(dāng)患有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀伴或不伴貧血，臨床懷疑維生素B12缺乏時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行抽血化驗(yàn)血常規(guī)、維生素B12水平、同型半胱氨酸等檢測(cè)，進(jìn)一步確診；其次根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀累及情況選擇性地做肌電圖、頭顱或者脊髓MRI檢查，確定病灶。輕度無癥狀維生素B12缺乏者，可以從食物中補(bǔ)充，多食用含維生素B12豐富的食物如畜肉、魚肉、蛋和奶類等。對(duì)于長(zhǎng)期素食者，可每日口服維生素B12補(bǔ)充劑如甲鈷胺、腺苷鈷胺等。胃腸道吸收障礙、內(nèi)因子缺乏、以及出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀、貧血者，必須及時(shí)靜脈補(bǔ)給維生素B12制劑，以防癥狀不可逆轉(zhuǎn)，根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及癥狀緩解情況調(diào)整給藥途徑及用量。少數(shù)體內(nèi)存在內(nèi)因子抗體者需終身用藥。2020年03月02日14776
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 研究發(fā)現(xiàn)，硒在眼睛睫狀體和虹膜內(nèi)含最高，在視網(wǎng)膜和色素上皮內(nèi)的含量次之，晶體中含量少，玻璃體中極微。硒元素是谷胱甘肽過氧化酶的必需組成成分，硒能清除人體內(nèi)（包括眼睛內(nèi)）的過氧化物、自由基，使眼細(xì)胞免受損害。 除此之外，硒在人體內(nèi)還能調(diào)節(jié)維生素A的吸收與消耗，硒的缺乏必然引起維生素A的代謝紊亂與缺乏，而維生素A是人眼睛中不可缺少的物質(zhì)，它直接參與視網(wǎng)膜內(nèi)紫紅質(zhì)的形成。 當(dāng)人體缺硒時(shí)，眼睛晶狀體中的谷胱甘肽過氧化酶活性下降，影響晶體蛋白的代謝，均可使晶體產(chǎn)生一定損傷。從而導(dǎo)致視力下降和許多眼疾如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、夜盲病等的發(fā)生。 但是，硒是不能亂補(bǔ)的。硒的營(yíng)養(yǎng)劑量和毒性范圍非常窄，得攝入足夠的量才能起到相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)作用。2019年12月23日5181
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李超副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 全軍器官移植研究所 說起補(bǔ)鈣，很多人都很熟悉，腦子里反應(yīng)出來的就是缺鈣唄！需要吃鈣片呀！這應(yīng)該就是大眾最普遍的認(rèn)識(shí)了?？墒?，大家真的知道嘛？鈣在我們?nèi)梭w內(nèi)有兩種形式存在。那么，接下來由小編來給大家詳細(xì)科普一下啦。人體內(nèi)的鈣，有兩種存在形式，即血鈣（血液中的鈣）和骨鈣（骨骼中的鈣）那么，問題來了啊，你知道血鈣與骨鈣的區(qū)別嘛？ 首先，我們了解一下血鈣。當(dāng)膳食中的鈣進(jìn)入到人體的胃里，會(huì)在胃酸的作用下變成鈣離子（ca2+），鈣離子由胃進(jìn)入腸道后，很大一部分都在十二指腸被吸收的，這里講的吸收，說白了就是鈣離子從腸道進(jìn)入到血液里變成血鈣了。那么，問題又來了，能這么隨便就被吸收到血液里嗎？ 當(dāng)然不能啊，是需要穿過腸道的腸粘膜細(xì)胞的。 那怎么穿過呢？此時(shí)，它的兄弟出現(xiàn)了，就是維生素D，它會(huì)打開腸粘膜上的鈣離子通道，讓許多的鈣離子通過細(xì)胞膜進(jìn)入到血液中，最終形成血鈣。 那么，還有一部分沒有吸收的鈣就跟隨糞便排出體外了。（見下圖） 重點(diǎn)來了，血鈣究竟有啥作用呢？ 研究表明[1]血鈣對(duì)肌肉調(diào)節(jié)和神經(jīng)的正?；顒?dòng)、凝血過程、調(diào)節(jié)腸道菌群等都發(fā)揮著重要作用。既然這么重要，所以血鈣的濃度需要保持一定的穩(wěn)定狀態(tài)。接下來，我們?cè)賮砹牧墓氢}。說起骨鈣，那可是和血鈣有著相當(dāng)密切的聯(lián)系。當(dāng)體內(nèi)的血鈣過量時(shí)，那么多出的一部分就會(huì)去到骨骼中，成為骨鈣。那么問題又來了，血鈣就能隨隨便便成為骨鈣嗎？當(dāng)然不是嘍！這個(gè)過程需要一個(gè)重要的“引路人”—維生素K2。?維生素K2能讓血鈣沉積到骨骼這個(gè)大倉庫中，說起大倉庫，肯定有庫存容量的，這個(gè)容量就很重要了，相關(guān)研究[2]表明骨骼庫存骨鈣的容量跟雌激素水平是有一定關(guān)系的，也就是說雌激素水平越高，庫存就越多，當(dāng)然存儲(chǔ)的鈣量就越大啊！ 那么，血鈣都能全部進(jìn)入骨骼里嗎？ 肯定不能啊，仍有一部分血鈣會(huì)從腎臟排出體外。因此，只有血鈣真正轉(zhuǎn)化為骨鈣，才能成骨。其中，血鈣的穩(wěn)定是首當(dāng)其沖的，作為容量庫存的骨鈣是需要無條件支持的！當(dāng)血鈣過少時(shí)，需要從容量庫存里調(diào)動(dòng)骨骼中的骨鈣，溶解變成血鈣。如果，血鈣經(jīng)常不足或雌激素減少（絕經(jīng)后），那么骨鈣就會(huì)不斷溶解，當(dāng)溶的多了，那么就容易形成骨質(zhì)疏松，所以，我們常說的缺鈣，主要指的是缺骨鈣。這也就能解釋了為啥血鈣顯示正常的，但我們還是缺鈣！ 好啦，前面說這么多，你是不是想問，那我們?nèi)绾握_補(bǔ)鈣呢？首先你得知道，我們?nèi)梭w是不能自身合成鈣的，必須從外界攝取，那么就一個(gè)字吃唄！??！重點(diǎn)來了，能隨便亂吃嗎？不正確的飲食就可能給鈣吃出個(gè)草酸，鈣和草酸在一塊準(zhǔn)沒好事，會(huì)形成草酸鈣結(jié)石。所以，正確的補(bǔ)鈣方式在以下幾點(diǎn)： 1、應(yīng)以膳食為主，鈣補(bǔ)充劑為輔當(dāng)攝入足夠量的鈣，只會(huì)有部分會(huì)成為血鈣的，仍有部分會(huì)在腸道與草酸結(jié)合，因此我們吃的時(shí)候就應(yīng)該提升鈣的量，降低草酸的量。如果你不正確的補(bǔ)鈣，就會(huì)導(dǎo)致結(jié)石或缺鈣！當(dāng)在非餐時(shí)服用鈣補(bǔ)充劑，它兩是不會(huì)在腸道相遇的，各自進(jìn)入血液里，通過血液循環(huán)到腎臟處相遇，有一部分會(huì)隨著尿排出體外，一部分排不出來就形成結(jié)石了。 當(dāng)長(zhǎng)期高草酸飲食，也容易缺鈣。人體每天都會(huì)流失一部分的鈣，而且草酸又會(huì)和食物中的鈣結(jié)合，影響鈣吸收，直接導(dǎo)致血液里的血鈣量不足，那么庫存的骨鈣就得補(bǔ)充啊，骨骼就不斷的釋骨，長(zhǎng)時(shí)間如此下去，就形成了骨質(zhì)疏松。 2、攝取維生素維生素D促進(jìn)血鈣吸收，維生素K（尤其是維生素K2）促進(jìn)血鈣沉積，維生素D可以通過曬太陽光中的紫外線合成，維生素K2可以通過吃綠葉蔬菜，肉類、奶、堅(jiān)果等獲取。 3、減少鹽的攝取人體通過腎臟排鈉的同時(shí)會(huì)帶走一定比例的鈣，所以減少鹽的攝取，就可以減少鈣的流失。 4、多運(yùn)動(dòng)研究表明[3]，運(yùn)動(dòng)可以加快血液循環(huán)，促進(jìn)骨骼吸收營(yíng)養(yǎng)，還可以增加骨骼倉庫鈣存量。 5、綠葉蔬菜要吃熟的（可以開水焯燙呦）焯燙過的蔬菜可以去除一大半的草酸，大大的提高了鈣的利用率，那么吸收的鈣量就會(huì)增加。2019年09月27日1362
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徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 要點(diǎn)提煉：顧名思義，微量元素是含量微少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上通常把在人體含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素稱為微量元素。雖然含量較少，但微量元素與兒童健康關(guān)系密切,容易缺乏，而且缺乏后可導(dǎo)致貧血、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等各種病理生理變化。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，人們對(duì)兒童健康的關(guān)注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越來越成為兒科臨床工作中的一件大事。一、營(yíng)養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)研究?jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、保障和促進(jìn)兒童健康是兒科的重要任務(wù)，營(yíng)養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)。提供給兒童的食物，進(jìn)入機(jī)體后被分解代謝為三大類必須營(yíng)養(yǎng)素，一類是構(gòu)成機(jī)體主要成份的蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物等宏量營(yíng)養(yǎng)素，另一類是機(jī)體進(jìn)行新陳代謝等生命活動(dòng)所必需的礦物質(zhì)、維生素等微量營(yíng)養(yǎng)素，第三類就是膳食纖維和水。微量營(yíng)養(yǎng)素中的無機(jī)元素礦物質(zhì)又稱無機(jī)鹽，在人體具有多方面的功能，參與機(jī)體組織的構(gòu)成、調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的活動(dòng)、維持體液滲透壓、調(diào)節(jié)酸堿平衡、調(diào)節(jié)人體各種復(fù)雜的新陳代謝活動(dòng)。依據(jù)在人體內(nèi)的含量不同，無機(jī)鹽被分為常量元素和微量元素，含量大于0.01％的鈣、磷、硫、鉀、鈉、氯、鎂七種元素被稱為常量元素，含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等元素被稱為微量元素。二、微量元素缺乏已被社會(huì)廣泛關(guān)注微量元素缺乏成為兒科臨床工作中的一件大事，其另一個(gè)原因是因?yàn)樯鐣?huì)的關(guān)注度高。隨著微量元素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要性被廣泛知曉，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)催生了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至有些兒童看護(hù)和食品銷售機(jī)構(gòu)，把微量元素檢測(cè)作為一種營(yíng)銷手段實(shí)施。針對(duì)此現(xiàn)象，2013年10月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳專門下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測(cè)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕29號(hào)），指出檢測(cè)微量元素需要根據(jù)兒童的臨床癥狀，使用經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的儀器設(shè)備、應(yīng)用規(guī)范的技術(shù)流程進(jìn)行。不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢或普查項(xiàng)目，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)兒童開展非診斷治療需要的微量元素檢測(cè)，尤其是對(duì)6個(gè)月以下嬰兒。防治微量元素缺乏是兒科的大事，更重要的原因是兒童健康的需要、兒童家長(zhǎng)的關(guān)注。在兒科臨床工作中，每個(gè)兒科醫(yī)生都必須面對(duì)很多兒童家長(zhǎng)關(guān)于微量元素的問題，這些問題可以歸納總結(jié)為這八大方面：1.預(yù)防微量元素缺乏，兒童應(yīng)該怎樣吃最合理？需要定期體檢檢測(cè)微量元素嗎？2.常年補(bǔ)充鋅鈣鐵硒等微量元素，可以嗎？是否需要吃幾個(gè)月就要停一停？有人說過度補(bǔ)充也有毒，不補(bǔ)萬一缺乏了又怕對(duì)不起孩子。3.兒童什么情況下需要補(bǔ)充微量元素？依據(jù)化驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)嗎？4.如果兒童微量元素缺乏，會(huì)有什么表現(xiàn)呢？家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)？5.如何正確診斷兒童的微量元素缺乏？6.如何治療微量元素缺乏對(duì)兒童最好？7.有無提高兒童抵抗力的補(bǔ)充微量元素的營(yíng)養(yǎng)保健品?。亢芏嗌痰旰途W(wǎng)絡(luò)推銷樣的產(chǎn)品，敢不敢給孩子用?。?.關(guān)于補(bǔ)鋅的問題最多：有人說孩子頭發(fā)稀少、人瘦小、體質(zhì)不好就是缺鋅，就需要補(bǔ)鋅，對(duì)嗎？又有人說，一般情況下孩子不需要額外補(bǔ)充鋅，補(bǔ)多了會(huì)中毒，對(duì)嗎？詳細(xì)篇：顧名思義，微量元素是含量微少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上通常把在人體含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素稱為微量元素。雖然含量較少，但微量元素與兒童健康關(guān)系密切,容易缺乏，而且缺乏后可導(dǎo)致貧血、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等各種病理生理變化。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，人們對(duì)兒童健康的關(guān)注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越來越成為兒科臨床工作中的一件大事。1營(yíng)養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)研究?jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、保障和促進(jìn)兒童健康是兒科的重要任務(wù)，營(yíng)養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)。提供給兒童的食物，進(jìn)入機(jī)體后被分解代謝為三大類必須營(yíng)養(yǎng)素，一類是構(gòu)成機(jī)體主要成份的蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物等宏量營(yíng)養(yǎng)素，另一類是機(jī)體進(jìn)行新陳代謝等生命活動(dòng)所必需的礦物質(zhì)、維生素等微量營(yíng)養(yǎng)素，第三類就是膳食纖維和水。微量營(yíng)養(yǎng)素中的無機(jī)元素礦物質(zhì)又稱無機(jī)鹽，在人體具有多方面的功能，參與機(jī)體組織的構(gòu)成、調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的活動(dòng)、維持體液滲透壓、調(diào)節(jié)酸堿平衡、調(diào)節(jié)人體各種復(fù)雜的新陳代謝活動(dòng)。依據(jù)在人體內(nèi)的含量不同，無機(jī)鹽被分為常量元素和微量元素，含量大于0.01％的鈣、磷、硫、鉀、鈉、氯、鎂七種元素被稱為常量元素，含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等元素被稱為微量元素。2微量元素缺乏已被社會(huì)廣泛關(guān)注微量元素缺乏成為兒科臨床工作中的一件大事，其另一個(gè)原因是因?yàn)樯鐣?huì)的關(guān)注度高。隨著微量元素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要性被廣泛知曉，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)催生了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至有些兒童看護(hù)和食品銷售機(jī)構(gòu)，把微量元素檢測(cè)作為一種營(yíng)銷手段實(shí)施。針對(duì)此現(xiàn)象，2013年10月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳專門下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測(cè)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕29號(hào)），指出檢測(cè)微量元素需要根據(jù)兒童的臨床癥狀，使用經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的儀器設(shè)備、應(yīng)用規(guī)范的技術(shù)流程進(jìn)行。不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢或普查項(xiàng)目，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)兒童開展非診斷治療需要的微量元素檢測(cè)，尤其是對(duì)6個(gè)月以下嬰兒。防治微量元素缺乏是兒科的大事，更重要的原因是兒童健康的需要、兒童家長(zhǎng)的關(guān)注。在兒科臨床工作中，每個(gè)兒科醫(yī)生都必須面對(duì)很多兒童家長(zhǎng)關(guān)于微量元素的問題，這些問題可以歸納總結(jié)為這八大方面：?jiǎn)栴}1：預(yù)防微量元素缺乏，兒童應(yīng)該怎樣吃最合理？需要定期體檢檢測(cè)微量元素嗎？答：均衡合理膳食最重要，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，不挑食、偏食。提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加輔食。特別要注意讓兒童吃到初乳，初乳含鋅量為成熟乳的４倍，是新生兒微量元素鋅的主要來源。對(duì)可能發(fā)生鋅缺乏的情況如早產(chǎn)、人工喂養(yǎng)者、營(yíng)養(yǎng)不良兒、長(zhǎng)現(xiàn)腹瀉、大面積燒傷等，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鋅。瘦肉、內(nèi)臟、蛋黃、菌藻等食物中含鋅量較高。問題2：常年補(bǔ)充鋅鈣鐵硒等微量元素，可以嗎？是否需要吃幾個(gè)月就要停一停？有人說過度補(bǔ)充也有毒，不補(bǔ)萬一缺乏了又怕對(duì)不起孩子。答：鋅鈣鐵硒等微量元素都是生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童必需的營(yíng)養(yǎng)素，一般需要注意食物中含有足夠的鋅鈣鐵硒等微量元素即可，常見補(bǔ)充相應(yīng)的藥物或保健品不是必需的；如果要補(bǔ)充，相對(duì)來說國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的營(yíng)養(yǎng)藥品更加安全，含量也明確，補(bǔ)充生理需要量的可以不停。問題3：兒童什么情況下需要補(bǔ)充微量元素？依據(jù)化驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)嗎？答：當(dāng)兒童出現(xiàn)相關(guān)微量元素缺乏的臨床表現(xiàn)，化驗(yàn)檢測(cè)也證實(shí)是缺乏的，就需要正規(guī)補(bǔ)充了。問題4：如果兒童微量元素缺乏，會(huì)有什么表現(xiàn)呢？家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)？答：鋅鐵等微量元素缺乏大多沒有特異性臨床表現(xiàn)，常見的早期表現(xiàn)是消化系統(tǒng)功能紊亂、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、精神情緒不好、免疫力下降、以及出現(xiàn)皮膚黏膜毛發(fā)異常等非特異性表現(xiàn)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)這些異常變化時(shí)即可就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生明確診斷。問題5：如何正確診斷兒童的微量元素缺乏？答：依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、及化檢測(cè)指標(biāo)等臨床依據(jù)綜合判斷，相關(guān)微量元素治療有效也是重要的診斷依據(jù)之一。問題6：如何治療微量元素缺乏對(duì)兒童最好？答：補(bǔ)充相關(guān)缺乏的微量元素的藥準(zhǔn)字制劑是治療的最好方法，療程要足夠，至少3個(gè)月，具體療程長(zhǎng)短依據(jù)病情而異，一般在３～６個(gè)月之間，也可以更長(zhǎng)的療程。問題7：有無提高兒童抵抗力的補(bǔ)充微量元素的營(yíng)養(yǎng)保健品??？很多商店和網(wǎng)絡(luò)推銷這樣的產(chǎn)品，敢不敢給孩子用??？答：微量元素缺乏會(huì)影響兒童的免疫力，補(bǔ)充相關(guān)缺乏的微量元素的藥準(zhǔn)字制劑是治療的最好方法，療程要足夠，至少3個(gè)月，具體療程長(zhǎng)短依據(jù)病情而異，一般在３～６個(gè)月之間，也可以更長(zhǎng)的療程。如果不缺微量元素，補(bǔ)充相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)保健品不能提高抵抗力。問題8：關(guān)于補(bǔ)鋅的問題最多：有人說孩子頭發(fā)稀少、人瘦小、體質(zhì)不好就是缺鋅，就需要補(bǔ)鋅，對(duì)嗎？又有人說，一般情況下孩子不需要額外補(bǔ)充鋅，補(bǔ)多了會(huì)中毒，對(duì)嗎？答：缺鋅的孩子會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)稀少、人瘦小、體質(zhì)不好，但缺乏鐵硒等微量元素也會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)，因此確定診斷需要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、及化驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)低下等臨床依據(jù)綜合判斷，相關(guān)微量元素治療有效也是重要的診斷依據(jù)之一。額外補(bǔ)充太多鋅沒必要，會(huì)影響孩子的胃腸道功能、增加肝腎負(fù)擔(dān)，但鋅中毒的發(fā)生幾率很低。出處：本人原創(chuàng)文章《防治微量元素缺乏，你做對(duì)了么？》【總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，撰寫出版科普文章、圖書是為了兒童健康傳播兒科知識(shí)，點(diǎn)開這個(gè)7折銷售《兒科常見病解惑》的http://product.dangdang.com/25293161.html，化17多元購(gòu)買一本閱讀吧，得到更多育兒知識(shí)和技能，還可培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣！】2018年09月26日2811
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