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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 鄰居張大媽做了個(gè)體檢，體檢報(bào)告血常規(guī)輕度貧血，紅細(xì)胞體積偏大，什么原因造成巨幼紅細(xì)胞性貧血呢？平時(shí)飲食也注意均衡，也沒(méi)有胃病史，她20幾年的糖尿病，一直服用二甲雙胍。難道是二甲雙胍惹的禍。急忙找出藥物說(shuō)明書(shū)一看，本品可減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。果真中招了，今天講一講這個(gè)話(huà)題，吃“胍”群眾看過(guò)來(lái)。 二甲雙胍改變了回腸粘膜鈣的代謝，而回腸維生素B12的吸收是鈣依賴(lài)性的，因此導(dǎo)致維生素B12吸收不良而發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血。而且長(zhǎng)期服用二甲雙胍導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)變慢，回腸結(jié)構(gòu)改變，造成腸道菌群數(shù)量變多，也會(huì)影響維生素B12的吸收。食物中的B12與胃體壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子結(jié)合，體內(nèi)貯存可供機(jī)體應(yīng)用3~6年。因此維生素B12缺乏3~6年后才會(huì)發(fā)展為缺乏狀態(tài)，故此病起病隱匿。人體過(guò)度缺乏維生素B12會(huì)導(dǎo)致（1）貧血，疲勞，無(wú)力（2）周?chē)窠?jīng)病變，出現(xiàn)四肢麻木或者是身體有刺痛感（3）腦神經(jīng)受損，反應(yīng)能力下降，記憶力衰退，偶爾還會(huì)出現(xiàn)短暫的失憶。 如何預(yù)防呢？ （1）如果長(zhǎng)期吃“二甲雙胍”的群眾，一定定期檢查血常規(guī)，注意血紅蛋白和紅細(xì)胞體積，同時(shí)檢查維生素B12和葉酸。 （2）平時(shí)多注意補(bǔ)充含有維生素B 12的食物，主要有動(dòng)物肝臟，腎臟，牛肉，豬肉，雞肉，魚(yú)類(lèi)，蛤類(lèi)，蛋類(lèi)，同時(shí)注意補(bǔ)充富含鈣的食物，如牛奶，乳酪，也可以多食腐乳制品調(diào)節(jié)腸道菌群。 如果長(zhǎng)期服用二甲雙胍引起維生素B12吸收不良，嚴(yán)重的找內(nèi)分泌科調(diào)整藥物。2019年12月27日
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