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王楊雨凡副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 朋友們，大家好，我是王醫(yī)生，很多朋友可能會(huì)有這樣的疑問(wèn)都知道牛奶補(bǔ)鈣，那么豆?jié){，還有這個(gè)豆奶粉是不是可以替代牛奶呢，畢竟有些人可能喝牛奶，他不喜歡喝，或者說(shuō)喝牛奶的時(shí)候會(huì)拉肚子啊，首先告訴大家一個(gè)小秘密就是如果你要有乳糖不耐受喝牛奶，拉肚子的話，你可以喝舒化奶或者是酸奶。 那么豆?jié){它是很難替代牛奶的為什么豆子當(dāng)中雖然含鈣高，但是當(dāng)它磨成豆?jié){以后并且加了很多水稀釋了十倍20倍之后，它的鈣含量只有牛奶的1/10，甚至更低。 那么豆奶粉呢，也有這個(gè)問(wèn)題就是豆奶粉本身，它的鈣含量并不低，因?yàn)樗砑恿撕芏鄰?qiáng)化的這個(gè)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但是當(dāng)他充盛啊，豆奶之后由于稀釋了，也造成它的鈣含量降低，大概不到牛奶的一半兒，所以說(shuō)，如果你普通當(dāng)做飲品來(lái)喝沒(méi)問(wèn)題，但是你要說(shuō)在補(bǔ)鈣方面，他是沒(méi)有辦法替代牛奶的。2019年10月21日
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王楊雨凡副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 朋友們，大家好鈣片呢，是我們很多人都知道的一種膳食補(bǔ)充劑，那么也有很多朋友有疑問(wèn)補(bǔ)鈣鈣片到底是餐前吃好餐后吃好還是睡前吃好，由此也衍生出很多種不同的理論啊，實(shí)際上鈣片兒最主要的是要看它是無(wú)機(jī)鈣還是有機(jī)鈣，無(wú)機(jī)鈣以碳酸鈣為主啊，就是我們市面上最常買到的鈣片，那么這種無(wú)機(jī)鈣呢，你一定要和食物一起吃，為什么呢，因?yàn)橄療o(wú)機(jī)鈣，最重要的是要靠胃酸來(lái)消化把它變成鈣離子才能被人體所吸收，你在吃飯的時(shí)候胃酸含量是比較多的，這個(gè)時(shí)候比較容易吸收這些啊碳酸鈣，除此之外還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是它能夠和食物當(dāng)中的一些草酸在腸道里面相遇，最終隨隨著糞便排出去，而不至于說(shuō)，哎，在腎臟里面相遇，最終形成腎結(jié)石，那么如果是有機(jī)鈣，檸檬酸鈣，枸櫞酸鈣，這些，那么你空腹吃也行，你隨餐吃也行，都可以啊，最好是空。2019年10月18日3036
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李晉玉主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 在我國(guó)，兒童和老年人缺鈣嚴(yán)重。很多長(zhǎng)期服用激素的風(fēng)濕免疫病患者更易出現(xiàn)缺鈣。補(bǔ)鈣的人群很廣，他（她）們可能存在著這樣或那樣的誤區(qū)。1.喝骨頭湯補(bǔ)骨？盡管骨頭儲(chǔ)存了肌體99%的鈣,但這些結(jié)合鈣即使在高溫下,也不能溶于湯汁中。一碗骨頭湯的鈣含量?jī)H2mg, 如每天補(bǔ)600mg鈣,需喝300碗湯，且骨髓中含大量脂肪對(duì)老年人無(wú)益。理想的鈣源是牛奶和奶制品(100克牛奶含120mg鈣)。2.補(bǔ)鈣可增加患尿結(jié)石危險(xiǎn)？尿路結(jié)石病因復(fù)雜，可能有關(guān)因素有：尿路感染時(shí)尿中細(xì)菌、壞死組織等可形成結(jié)石核心；尿路不暢可使尿中鈣鹽處于過(guò)飽和狀態(tài)；原發(fā)或繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)(慢 性缺鈣)，發(fā)生“鈣搬家”，血鈣升高，尿鈣增加；長(zhǎng)期臥床的人骨質(zhì)吸收使尿鈣升高、攝取高蛋白者尿鈣增多，尿酸排出增加，易形成尿酸鈣結(jié)石；與水的硬度和 飲食習(xí)慣有關(guān)。美國(guó)哈佛大學(xué)對(duì)無(wú)腎結(jié)石的45510名男性隨訪4年，高鈣飲食(平均1326mg鈣/天)者比低鈣飲食(516mg鈣/天)者患腎結(jié)石機(jī)會(huì) 少1/3，因適當(dāng)補(bǔ)鈣后,刺激血鈣自穩(wěn)系統(tǒng),抑制甲狀旁腺激素的過(guò)量分泌，最終降低血和軟組織中鈣含量，減少結(jié)石發(fā)生。膳食中限制草酸鹽攝入，多飲水可有 效減少腎結(jié)石發(fā)生。3.長(zhǎng)了骨刺就不能再補(bǔ)鈣了？骨刺是骨質(zhì)增生的表現(xiàn),易生長(zhǎng)在承重部位。骨質(zhì)增生與骨骼衰老、退行性變、慢性損傷及局部異常受力等有關(guān)，與血鈣和骨鈣量無(wú)直接關(guān)系。老年人的骨質(zhì)增生多伴骨質(zhì)減少或疏松(91.7％)，說(shuō)明體內(nèi)處于缺鈣狀態(tài)。骨刺的發(fā)生與體內(nèi)缺鈣有關(guān)系，并非體內(nèi)鈣太多，補(bǔ)鈣有利于癥狀緩解。4.鈣與其他微量元素一起補(bǔ)效果更好？大量的二價(jià)鈣離子可能會(huì)對(duì)鋅、銅、鐵等微量元素產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制,干擾它們的正常吸收。鋅、銅、鐵等微量元素的補(bǔ)充最好不要與鈣劑同時(shí)服用。5.母乳喂養(yǎng)就不需補(bǔ)鈣？母乳是嬰兒最佳的天然食品，母乳的含鈣量不恒定,而是因人而異,因時(shí)而異。產(chǎn)后3-6月保持最佳水平，6個(gè)月后母乳鈣開始下降,嬰兒的需求越來(lái)越多，單純母乳喂養(yǎng)不能絕對(duì)的“高枕無(wú)憂”,應(yīng)在4-6個(gè)月后逐漸添加輔助食品。6.女孩補(bǔ)鈣會(huì)使骨盆“長(zhǎng)得硬”，導(dǎo)致生育困難？難產(chǎn)的主要原因包括：胎位不正，宮縮無(wú)力，妊高癥；骨盆狹窄；先天性兒童期骨發(fā)育不良；缺鈣引起嚴(yán)重佝僂病。難產(chǎn)與補(bǔ)鈣無(wú)任何關(guān)聯(lián)。一些孕期疾病如肌收縮乏力、妊高癥、產(chǎn)后低鈣乳汁等都與缺鈣有關(guān)。女孩要補(bǔ)充足夠的鈣。7.補(bǔ)鈣能治愈骨質(zhì)疏松？約 90％的老年女性患骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)后更易發(fā)生， 發(fā)病年齡比男性提前10年，50％的老年男性患骨質(zhì)疏松，鈣對(duì)于骨骼來(lái)說(shuō)只是基本的需要。單純補(bǔ)鈣不能絕對(duì)有效地防治骨質(zhì)疏松癥。內(nèi)分泌失調(diào)，VD活性下 降及運(yùn)動(dòng)量減少都是引發(fā)骨質(zhì)疏松癥的主要原因。在治療骨質(zhì)疏松時(shí)一定要結(jié)合使用促進(jìn)鈣吸收的活性維生素D、抑制破骨細(xì)胞活性的阿侖膦酸鈉等。8.血鈣正常說(shuō)明不缺鈣？99％的鈣存在于骨骼中，僅1％分布在細(xì)胞外液中，在機(jī)體缺鈣時(shí)隨時(shí)可刺激甲狀旁腺激素，動(dòng)員骨骼中的鈣質(zhì)，并釋放入血液。即使骨鈣丟失20%-30%,血鈣仍可正常或偏低。相反，血鈣過(guò)低未必就一定表明體內(nèi)缺鈣如甲狀旁腺功能減退早期等，因此需要進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。2019年10月08日1350
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李超副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 全軍器官移植研究所 說(shuō)起補(bǔ)鈣，很多人都很熟悉，腦子里反應(yīng)出來(lái)的就是缺鈣唄！需要吃鈣片呀！這應(yīng)該就是大眾最普遍的認(rèn)識(shí)了?？墒?，大家真的知道嘛？鈣在我們?nèi)梭w內(nèi)有兩種形式存在。那么，接下來(lái)由小編來(lái)給大家詳細(xì)科普一下啦。人體內(nèi)的鈣，有兩種存在形式，即血鈣（血液中的鈣）和骨鈣（骨骼中的鈣）那么，問(wèn)題來(lái)了啊，你知道血鈣與骨鈣的區(qū)別嘛？ 首先，我們了解一下血鈣。當(dāng)膳食中的鈣進(jìn)入到人體的胃里，會(huì)在胃酸的作用下變成鈣離子（ca2+），鈣離子由胃進(jìn)入腸道后，很大一部分都在十二指腸被吸收的，這里講的吸收，說(shuō)白了就是鈣離子從腸道進(jìn)入到血液里變成血鈣了。那么，問(wèn)題又來(lái)了，能這么隨便就被吸收到血液里嗎？ 當(dāng)然不能啊，是需要穿過(guò)腸道的腸粘膜細(xì)胞的。 那怎么穿過(guò)呢？此時(shí)，它的兄弟出現(xiàn)了，就是維生素D，它會(huì)打開腸粘膜上的鈣離子通道，讓許多的鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入到血液中，最終形成血鈣。 那么，還有一部分沒(méi)有吸收的鈣就跟隨糞便排出體外了。（見(jiàn)下圖） 重點(diǎn)來(lái)了，血鈣究竟有啥作用呢？ 研究表明[1]血鈣對(duì)肌肉調(diào)節(jié)和神經(jīng)的正?；顒?dòng)、凝血過(guò)程、調(diào)節(jié)腸道菌群等都發(fā)揮著重要作用。既然這么重要，所以血鈣的濃度需要保持一定的穩(wěn)定狀態(tài)。接下來(lái)，我們?cè)賮?lái)聊聊骨鈣。說(shuō)起骨鈣，那可是和血鈣有著相當(dāng)密切的聯(lián)系。當(dāng)體內(nèi)的血鈣過(guò)量時(shí)，那么多出的一部分就會(huì)去到骨骼中，成為骨鈣。那么問(wèn)題又來(lái)了，血鈣就能隨隨便便成為骨鈣嗎？當(dāng)然不是嘍！這個(gè)過(guò)程需要一個(gè)重要的“引路人”—維生素K2。?維生素K2能讓血鈣沉積到骨骼這個(gè)大倉(cāng)庫(kù)中，說(shuō)起大倉(cāng)庫(kù)，肯定有庫(kù)存容量的，這個(gè)容量就很重要了，相關(guān)研究[2]表明骨骼庫(kù)存骨鈣的容量跟雌激素水平是有一定關(guān)系的，也就是說(shuō)雌激素水平越高，庫(kù)存就越多，當(dāng)然存儲(chǔ)的鈣量就越大??！ 那么，血鈣都能全部進(jìn)入骨骼里嗎？ 肯定不能啊，仍有一部分血鈣會(huì)從腎臟排出體外。因此，只有血鈣真正轉(zhuǎn)化為骨鈣，才能成骨。其中，血鈣的穩(wěn)定是首當(dāng)其沖的，作為容量庫(kù)存的骨鈣是需要無(wú)條件支持的！當(dāng)血鈣過(guò)少時(shí)，需要從容量庫(kù)存里調(diào)動(dòng)骨骼中的骨鈣，溶解變成血鈣。如果，血鈣經(jīng)常不足或雌激素減少（絕經(jīng)后），那么骨鈣就會(huì)不斷溶解，當(dāng)溶的多了，那么就容易形成骨質(zhì)疏松，所以，我們常說(shuō)的缺鈣，主要指的是缺骨鈣。這也就能解釋了為啥血鈣顯示正常的，但我們還是缺鈣！ 好啦，前面說(shuō)這么多，你是不是想問(wèn)，那我們?nèi)绾握_補(bǔ)鈣呢？首先你得知道，我們?nèi)梭w是不能自身合成鈣的，必須從外界攝取，那么就一個(gè)字吃唄！??！重點(diǎn)來(lái)了，能隨便亂吃嗎？不正確的飲食就可能給鈣吃出個(gè)草酸，鈣和草酸在一塊準(zhǔn)沒(méi)好事，會(huì)形成草酸鈣結(jié)石。所以，正確的補(bǔ)鈣方式在以下幾點(diǎn)： 1、應(yīng)以膳食為主，鈣補(bǔ)充劑為輔當(dāng)攝入足夠量的鈣，只會(huì)有部分會(huì)成為血鈣的，仍有部分會(huì)在腸道與草酸結(jié)合，因此我們吃的時(shí)候就應(yīng)該提升鈣的量，降低草酸的量。如果你不正確的補(bǔ)鈣，就會(huì)導(dǎo)致結(jié)石或缺鈣！當(dāng)在非餐時(shí)服用鈣補(bǔ)充劑，它兩是不會(huì)在腸道相遇的，各自進(jìn)入血液里，通過(guò)血液循環(huán)到腎臟處相遇，有一部分會(huì)隨著尿排出體外，一部分排不出來(lái)就形成結(jié)石了。 當(dāng)長(zhǎng)期高草酸飲食，也容易缺鈣。人體每天都會(huì)流失一部分的鈣，而且草酸又會(huì)和食物中的鈣結(jié)合，影響鈣吸收，直接導(dǎo)致血液里的血鈣量不足，那么庫(kù)存的骨鈣就得補(bǔ)充啊，骨骼就不斷的釋骨，長(zhǎng)時(shí)間如此下去，就形成了骨質(zhì)疏松。 2、攝取維生素維生素D促進(jìn)血鈣吸收，維生素K（尤其是維生素K2）促進(jìn)血鈣沉積，維生素D可以通過(guò)曬太陽(yáng)光中的紫外線合成，維生素K2可以通過(guò)吃綠葉蔬菜，肉類、奶、堅(jiān)果等獲取。 3、減少鹽的攝取人體通過(guò)腎臟排鈉的同時(shí)會(huì)帶走一定比例的鈣，所以減少鹽的攝取，就可以減少鈣的流失。 4、多運(yùn)動(dòng)研究表明[3]，運(yùn)動(dòng)可以加快血液循環(huán)，促進(jìn)骨骼吸收營(yíng)養(yǎng)，還可以增加骨骼倉(cāng)庫(kù)鈣存量。 5、綠葉蔬菜要吃熟的（可以開水焯燙呦）焯燙過(guò)的蔬菜可以去除一大半的草酸，大大的提高了鈣的利用率，那么吸收的鈣量就會(huì)增加。2019年09月27日1362
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 維生素C缺乏的時(shí)候會(huì)有哪些表現(xiàn)呢，維生素C缺乏的時(shí)候呢，會(huì)出現(xiàn)啊，壞血病會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力，倦怠，呼吸急促啊，會(huì)出現(xiàn)心衰也會(huì)出現(xiàn)啊那個(gè)。 貧血，而且會(huì)出現(xiàn)傷口愈合不良而出現(xiàn)呃，關(guān)節(jié)呃關(guān)呃，肌肉的疼痛，那么維生素C的補(bǔ)充呢，每天吃啊三種以上的水果啊，這樣來(lái)增加維生素C啊，大家都說(shuō)每天吃。 呃，三個(gè)棗啊，容顏好大棗當(dāng)中也含有豐富的維生素C，當(dāng)然各種蔬菜水果當(dāng)中也含有豐富的維生素C。2019年06月01日1566
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 啊，您好，今天給您分享的是維生素B族缺乏的時(shí)候的一些補(bǔ)救措施，那么維生素B1呢，它主要是在種子的啊，外皮啊，動(dòng)物的肝臟和瘦肉當(dāng)中，動(dòng)物動(dòng)物的內(nèi)臟和瘦肉當(dāng)中，那維生素B2呢，也是主要存在于肝臟，呃，肉，蛋奶當(dāng)中，那么維生素呃B6呢也是存在于動(dòng)物的肝臟，豆類呃。 呃，肉瘦肉當(dāng)中葉酸那存在于動(dòng)物的肝臟，腎臟，綠葉蔬菜當(dāng)中，那么維生素B族呢，它屬于水溶性的維生素啊，要每天都要補(bǔ)充尤其是出汗多的時(shí)候啊，另外呢，就是說(shuō)維生素B1B2b6B12它是互相影響的口腔潰瘍的時(shí)候呢啊，不能單純的補(bǔ)充維生素B2啊，要來(lái)一片復(fù)合維生素B效果會(huì)更好一些。2019年06月01日2116
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 您好，今天給您分享的是維生素D缺乏的時(shí)候有哪些補(bǔ)救的措施呢，呃，一方面呢，可以直接從食物中獲得，比如說(shuō)牛奶雞蛋啊，動(dòng)物的肝臟呃，大馬哈魚三文魚啊以及呃動(dòng)物的。 肺臟還有動(dòng)物的骨頭和動(dòng)物的皮膚當(dāng)中也有一定量的維生素D，另外呢，也可以增加日光照射，因?yàn)槿说谋砥ぎ?dāng)中含有呃，七脫氫膽固醇經(jīng)日光照射的時(shí)候可以轉(zhuǎn)問(wèn)轉(zhuǎn)變?yōu)檫溃S生素D。 三的前體啊，那么能夠在肝腎進(jìn)一步轉(zhuǎn)化變成活性的維生素D能夠促進(jìn)呃鈣的吸收和利用每天的日光照射的時(shí)間至少半小時(shí)。2019年06月01日1932
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營(yíng)養(yǎng)缺乏癥相關(guān)科普號(hào)
王振霞醫(yī)生的科普號(hào)
王振霞 副主任醫(yī)師
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院
健康管理中心
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崔文瑤醫(yī)生的科普號(hào)
崔文瑤 主任醫(yī)師
遼寧省腫瘤醫(yī)院
疼痛舒緩科
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成勝權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
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西京醫(yī)院
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