人體營養(yǎng)與代謝正常是機體健康的重要品質(zhì)保證。一旦營養(yǎng)及代謝障礙，不僅機體各系統(tǒng)會有不同程度的損害也會產(chǎn)生一系列的皮膚損害。

營養(yǎng)代謝障礙性皮膚病種類繁多，常見的包括維生素 A 缺乏病，維生素 B2 缺乏，煙酸缺乏癥等代謝障礙性皮膚病。

基本病因

• 攝入不足：多種因素導(dǎo)致相關(guān)營養(yǎng)攝入不足，是目前營養(yǎng)代謝障礙性皮膚病的主要原因。
• 吸收障礙：消化道系統(tǒng)功能障礙，如長期腹瀉、消化道或膽道梗阻、膽汁分泌不足、胃酸分泌減少、小腸惡性腫瘤或小腸切除等因素均可影響營養(yǎng)吸收。
• 藥物影響：部分藥物可以抑制營養(yǎng)的吸收利用。例如治療精神疾病的藥物（如氯丙嗪和阿米替林等），癌癥化療藥物（如阿霉素）等，都能抑制維生素 B2 的吸收和利用。

高危人群

下述人群更容易患營養(yǎng)與代謝障礙皮膚病，需加以注意：

• 飲食習慣不健康的人群。
• 消化系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙的人群。
• 兒童、孕婦和乳母。

典型癥狀

維生素 A 缺乏病

• 夜盲癥：患者或患兒在光線暗處看不清事物，摸不清方向。這是維生素 A 缺乏病的首先出現(xiàn)的癥狀。
• 眼干癢：患者或患兒感覺眼睛容易干燥，伴有癢感，常常想去揉眼睛。
• 皮膚毛囊角化：皮膚形似雞皮，摸起來十分粗糙，先發(fā)生于上臂、大腿、肩部、背部皮膚。
• 皮膚干癢：患者或患兒感到皮膚發(fā)干，發(fā)癢，用手抓撓時會看到一些白色皮屑掉下來。
• 身材矮?。ㄒ娪趦和罕憩F(xiàn)為身高落后于同齡小朋友，此癥狀是病情嚴重且長期存在時才能表現(xiàn)出來的。
• 牙釉質(zhì)缺損：表現(xiàn)為牙齒表面具有光澤的薄層脫落，牙齒從晶瑩透亮的瓷白色變成粉筆白色。

維生素 B2 缺乏

• 疲憊、乏力：本病早期患者會感覺渾身沒有力氣、容易疲憊。
• 眼部癥狀：本病早期會出現(xiàn)瘙癢、灼燒的感覺。
• 口腔生殖系統(tǒng)綜合征：舌炎、唇炎和口角炎、陰囊炎等。

煙酸缺乏癥

• 皮膚損害：臨床上常見 4 種類型的皮損，光敏性皮損（最具特征性，好發(fā)于光暴露部位）、會陰部皮損、骨突出部位皮膚增厚及色素沉著、面部脂溢性皮炎樣改變。
• 消化系統(tǒng)癥狀：舌炎、口腔炎，進一步可出現(xiàn)胃腸炎癥狀，如腹痛腹瀉、大便呈水樣，或有粘液，或伴有便血，可伴有不消化的食物。
• 神經(jīng)和精神系統(tǒng)癥狀：早期表現(xiàn)為疲乏、情緒不穩(wěn)定、淡漠、注意力不集中，進一步發(fā)展為肢端感覺異常、多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，甚至出現(xiàn)定向障礙、癡呆、意識模糊等。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 免疫力低下
• 貧血
• 泌尿系結(jié)石
• 皮膚病
• 口腔潰爛
• 溢脂性皮炎

本病可以通過下列方法進行預(yù)防：

• 均衡飲食：滿足人體所需要的營養(yǎng)，是預(yù)防營養(yǎng)與代謝障礙皮膚病的根本。
• 吸收障礙：對于消化道系統(tǒng)功能障礙的人群，要積極治療原有疾病，防止本病癥的發(fā)生。
• 藥物影響：對于長期服用可以干擾營養(yǎng)吸收利用的藥物的人。應(yīng)該積極與醫(yī)生溝通，減少用量，改變藥物種類。

醫(yī)生主要根據(jù)營養(yǎng)缺乏史、原發(fā)病病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和對治療的反應(yīng)而確診。具體檢查方法如下：

• 問診和視診
  目的是充分了解患者的癥狀表現(xiàn)和日常的飲食習慣，結(jié)合營養(yǎng)與代謝障礙皮膚病的常見癥狀，對本病進行初步的診斷。
• 尿液檢查
  維生素 A 缺乏癥：包括血清視黃醇水平、血清視黃醇結(jié)合蛋白水平、相對劑量反應(yīng)試驗。這些檢查的目的都是為了測量體內(nèi)維生素 A 的含量，以確診疾病。
  維生素 B2 缺乏：尿維生素 B2 和肌酐含量比值測定，目的是測定患者尿液中維生素 B2 和肌酐含量比值，比值越小，說明人體內(nèi)維生素 B2 儲存量越低，患本病可能性越大。
  煙酸缺乏癥：測定尿中煙酸、血中煙酸和尼色氨酸。
• 血液檢查
  維生素 B2 缺乏：檢測血清游離維生素 B2 濃度，目的是檢驗患者血清游離維生素 B2 濃度；此項指標，也可以反映身體的維生素 B2 營養(yǎng)狀況的變化。
• 其他檢查
  維生素 A 缺乏癥：暗適應(yīng)測定，可用于評估早期的維生素 A 缺乏。這項測試會先將患者的眼睛暴露于強光下，然后使眼睛處于全暗環(huán)境中檢測。
  維生素 B2 缺乏：試驗性治療，目的是檢驗患者出現(xiàn)的癥狀，是不是缺乏維生素 B2 引起的，從而幫助確診本病。方法是通過對患者補充維生素 B2 后，看疑似癥狀有沒有明顯地改善。
  其他：如心電圖、B 超、皮膚局部活檢、腦電圖、顱腦或脊髓磁共振成像（MRI）、骨髓穿刺等。

本病的治療方法主要是藥物治療，并去除影響相關(guān)營養(yǎng)吸收的因素。同時要及時矯正不良的飲食習慣，改善食物的不良烹調(diào)方法。并積極治療容易導(dǎo)致相關(guān)營養(yǎng)缺乏的疾病，最終達到良好的治療效果。

藥物治療

維生素 A 缺乏病

• 維生素 A：作用是補充維生素 A。具體用量根據(jù)每一位患者的具體情況而定，需要遵循醫(yī)囑。常用藥物包括維生素 A 片劑、滴劑等。當口服困難和病情較重時，醫(yī)生會選擇肌肉注射，目的也是補充維生素 A。

維生素 B2 缺乏

• 維生素 B2：作用是補充人體缺乏的維生素 B2，使患者的癥狀達到有效改善和治療。醫(yī)生一般會給患者開維生素 B2 片口服進行治療。如果患者無法口服或口服效果不好時，可以采用注射的方式進行治療。

煙酸缺乏癥

• 補充煙酸或煙酰胺：可口服，嚴重者可肌內(nèi)注射煙酰胺，消化系統(tǒng)癥狀消除后，應(yīng)減少藥量； 同時補充 B 族維生素（B1、B2、B6、B12）、鐵劑。

其他治療

• 去除病因：主要目的是去除影響相關(guān)營養(yǎng)吸收的因素。如對于各種疾病引起的營養(yǎng)缺乏，積極治療此類疾??；對于藥物等引起的本病，設(shè)法調(diào)整藥物，或積極補充維生素相關(guān)營養(yǎng)。

• 維生素 A 缺乏病：在飲食上要特別注意，無論兒童或成人，給予富有維生素 A 的食物，如豬肝、雞肝、羊肝、牛奶、蛋黃、胡蘿卜、魚卵、牛奶、豌豆苗、金針菇、紅心甜薯、辣椒、河蟹、黃鱔、菠菜、韭菜、薺菜、萵苣葉或果類如杏、芒果和柿子等。對于哺乳期孩子，早期提倡母乳喂養(yǎng)。半歲左右可添加以上提到的食物，但要注意打成泥狀喂養(yǎng)。
• 維生素 B2 缺乏：糾正偏食、挑食等不良的飲食習慣，改進膳食搭配，合理的攝入營養(yǎng)素。多食用牛奶或奶制品、瘦肉、動物肝臟及蛋類等維生素含量豐富的食物；植物性食物要多進食綠色蔬菜、豆制品等維生素 B2 含量高的食物。
• 煙酸缺乏癥：均衡飲食，戒酒，滿足人體所需的煙酸，食用富含煙酸和色氨酸的食物，如肝臟、瘦肉、魚、家禽、谷類、豆類等。

• 用藥注意事項：根據(jù)醫(yī)生囑托補充合適的用藥量，尤其孕婦，禁止未經(jīng)醫(yī)生允許的大劑量服用。
• 定期復(fù)查：要遵醫(yī)囑進行定期復(fù)查，復(fù)查時間由專科醫(yī)生根據(jù)病情制定，復(fù)查時需要抽血檢測進行檢測。
• 飲食：避免酗酒；少吃含防腐劑、添加劑的食物和飲料。忌食油膩、酸辣等刺激性食物。

經(jīng)過規(guī)范治療后，大多數(shù)患者癥狀可逐漸好轉(zhuǎn)并痊愈。