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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 我們俗稱的血管瘤一般說的是嬰幼兒血管瘤，它是由胚胎期間的血管組織增生而形成的。血管瘤患兒的瘤體在出生后?6個月內(nèi)為早期增殖期，生長速度非?？?，增厚突出明顯。瘤體若位于易受摩擦的部位以及不易保持清潔干燥的區(qū)域更容易出現(xiàn)潰爛出血，比如會陰、腋窩、口腔粘膜等區(qū)域的瘤體是臨床上常見潰爛出血的地方。如果遇到血管瘤破潰出血了，爸爸媽媽們不要驚慌，首先要積極止血，在家里先用紗布或者棉球按壓出血點來壓迫止血。由于血管瘤的血運豐富，我們按壓的時間要比正常時間長。但如果出現(xiàn)了噴射性的出血，有可能是瘤體小動脈的出血，一般單純壓迫難以止血，建議快速到醫(yī)院進(jìn)行止血。同時，一般出現(xiàn)血管瘤的潰爛出血，創(chuàng)面需要注意消毒，保持清潔干燥，不能沾水避免造成感染，等待結(jié)痂后自然脫落，減少瘢痕形成影響美觀。?????孩子血管瘤的潰爛出血，容易導(dǎo)致孩子疼痛哭鬧，爸爸媽媽們需要耐心等待，不要焦急，畢竟?jié)€面的愈合需要時間，遵循正規(guī)的治療，寶寶瘤體的潰爛出血一定能夠好轉(zhuǎn)。2022年06月14日
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張清池主治醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 小兒外科 嬰幼兒血管瘤常見問題解答1.什么是嬰幼兒血管瘤嬰幼兒血管瘤是兒童常見的體表良性腫瘤，通常在嬰兒出生時或出生后1周內(nèi)出現(xiàn)，起初多為點狀或片狀紅色斑點，在2-6個月快速增殖，體積迅速增大，呈草莓狀的紅色腫物，隨后增長緩慢，到患兒1歲左右逐漸穩(wěn)定并開始自發(fā)消退。約90%的患兒到4歲左右可完成消退。雖然大部分的血管瘤可自行消退，但約有69%的患兒在血管瘤自然消退后會有脂肪團(tuán)塊堆積、瘢痕、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚冗余等不同程度的后遺癥。約12%的患兒會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如毀容、潰瘍、出血等。因此當(dāng)嬰幼兒懷疑患有嬰幼兒血管瘤應(yīng)積極到?？凭驮\，評估有無治療需求，并積極隨訪至腫物消退，在并發(fā)癥出現(xiàn)早期及時干預(yù)。2.什么情況下的嬰幼兒血管瘤需要進(jìn)行治療？??目前對于存在威脅生命、出血傾向、功能受損、毀容傾向、潰瘍、生長迅速，巨大的、有潛在后遺癥分險的嬰幼兒血管瘤均需積極早期干預(yù)治療。3.嬰幼兒血管瘤如何治療？口服普萘洛爾是目前治療嬰幼兒血管瘤的首選方法，其有效性及安全性都明顯優(yōu)于其他治療方法。治療起始需住院觀察2-3天以評估藥物耐受情況，后居家自行服藥，每日服藥2次，服藥前或后半小時應(yīng)進(jìn)食以避免低血糖。當(dāng)孩子體重變化達(dá)到2.5kg時，需根據(jù)體重調(diào)整每日藥物劑量。4.停藥時機(jī)及方法血管瘤完全消退或服藥滿12個月，逐漸停藥，2周后停完。2022年06月09日376
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郭飛副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 1.什么是血管瘤？血管瘤是兒童常見的良性腫瘤，發(fā)病率可達(dá)10%。多見于顏面部、四肢、軀干甚至內(nèi)臟等身體不同部位。根據(jù)類型的不同，可分為草莓狀血管瘤（毛細(xì)血管瘤）、海綿狀血管瘤、混合性血管瘤等。2.主要表現(xiàn)是什么？血管瘤典型臨床表現(xiàn)，出生時局部皮膚正?；騼H可見一小紅點丘疹樣表現(xiàn)，家屬多認(rèn)為可能是蚊蟲叮咬所致，或炎熱出汗皮疹樣改變，并不在意。隨后小紅點逐漸或迅速增大，可突出皮膚，顏色鮮紅呈“草莓”樣改變，也可局部散在分布?；蚓植科つw顏色呈青紫色，局部隆起，觸之質(zhì)軟，呈“海綿”樣改變。3.要做什么檢查？血管瘤診斷多依賴病史和臨床表現(xiàn)，基本可確診。超聲作為首選檢查，可測量瘤體大小、深度、血運情況等。磁共振、CT等也可根據(jù)病情作為輔助檢查。4.血管瘤有什么特點？自行消退是嬰幼兒血管瘤不同于其他類型腫瘤的最大特點。出生至6個月，是血管瘤快速增長的時期，半歲到一歲左右，增長速度逐步減慢。根據(jù)增長速度、發(fā)病部位等，需積極接受治療。隨著年齡進(jìn)一步增長，血管瘤出現(xiàn)不同程度的消退。血管瘤完全消退后可不留任何痕跡，也有一部分局部表現(xiàn)為色素沉著、皮膚皺縮，瘢痕增生等。5.和那些疾病鑒別？血管瘤主要鑒別診斷為血管畸形。在早期的認(rèn)識中，常常將血管瘤和血管畸形混為一談，隨著研究深入，已將血管瘤和血管畸形分別開。不同于血管瘤，血管畸形出生時即可發(fā)現(xiàn)病變，表現(xiàn)為畸形的血管穿行于組織內(nèi)，呈條索狀、蔓狀分布，隨著年齡增長緩慢增大，有些與動靜脈交織形成動靜脈瘺。隨年齡生長不會自行消退。治療以手術(shù)和介入為主。6.該怎么治療？根據(jù)不同類型的血管瘤治療方式不同，包括：手術(shù)切除、注射治療、激光治療、冷凍治療、放射與放射性核素治療、外用藥物治療、口服藥物心得安（普萘洛爾）治療等。因血管瘤具有自行消退的特點，所以應(yīng)該根據(jù)每個患兒的發(fā)病特點制定個體化方案。但對于巨大的、增殖速度過快的、嚴(yán)重影響器官功能的血管瘤，盡早治療是非常重要的。2022年05月05日674
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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 作者:狄奇申剛【基本信息】男、2月?！炯膊☆愋汀渴植繈胗變貉芰觥局委熱t(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】血管瘤綜合治療【治療效果】治愈?！就扑]理由】嬰幼兒手部血管瘤是嬰幼兒皮膚良性腫瘤，本患兒為典型案例，有較好的參考意義。一、初識患者患兒2月余，生后發(fā)現(xiàn)手部有紅色斑片，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮為血管瘤，建議觀察。后越長越厚，越長越大，家長再次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，仍建議觀察，后血管瘤進(jìn)一步增大，家長十分焦慮，后聽朋友介紹，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，專門有個血管瘤科，治療過好多這種病，建議他去看看咨詢咨詢，于是便來到了介入血管瘤科門診，找到了申剛主任。二、治療過程申剛主任看到患兒后，告訴家長不用擔(dān)心，因為這是我們最常見，最典型的嬰幼兒血管瘤，它是一種良性的腫瘤，我們都已經(jīng)治療了無數(shù)的這樣的患兒，于是給孩子量身定制了適合孩子的治療方案，局部硬化治療聯(lián)合口服藥治療，孩子的父母非常滿意的離開了診室。三，治療效果通過孩子家長的長期堅持，并定期的復(fù)診，孩子治療7個月的時候，手部血管瘤明顯消退，通過不懈的努力，最終完全消退！申剛介入血管瘤團(tuán)隊---嬰幼兒血管瘤科普問答60問1、什么是血管瘤？大多數(shù)的血管瘤是嬰幼兒血管瘤，又叫草莓狀血管瘤等，它是一種良性腫瘤，多為生后2周-1月出現(xiàn)，但是血管瘤除了嬰幼兒血管瘤以外，還有好多其他種類的血管瘤（下圖均為血管瘤），甚至有的不是血管瘤而是血管畸形2、血管瘤的病因是什么？嬰幼兒血管瘤是一種良性腫瘤，直接原因是血管內(nèi)皮細(xì)胞不斷增生所致，為什么血管內(nèi)皮細(xì)胞會增生，跟基因、環(huán)境及血管的微環(huán)境都有關(guān)系。3、血管瘤是常見病嗎？得血管瘤孩子多不多？嬰幼兒血管瘤在兒童是一個相對常見的疾病，發(fā)病率在4%-10%左右，早產(chǎn)、雙胎、女童發(fā)病率更高一些。4、血管瘤是生下來就有嗎？嬰幼兒血管瘤一般是生后2周-1月出現(xiàn)，剛出生時很少存在，不過少部分患者生下來也會存在。而先天性血管瘤一般出生就有。5、我怎么確定孩子血管瘤是哪種類型？血管瘤種類很多，一般嬰幼兒血管瘤出生時不存在或者很輕微，然后會快速增長。不過發(fā)現(xiàn)可疑血管瘤還是找專業(yè)醫(yī)生看一下，畢竟很多血管瘤、血管畸形外表存在一定相似性。6、血管瘤會出現(xiàn)在哪些地方？一般來說嬰幼兒血管瘤大部分會出現(xiàn)在頭頸部、部分也會出現(xiàn)在軀干及四肢，少部分會出現(xiàn)在肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官，甚至大腦。7、血管瘤在哪些地方比較嚴(yán)重？一般來說發(fā)生在皮膚黏膜褶皺處、會陰處、口唇處、眼部、鼻部、咽喉部及易反復(fù)摩擦的部位等。8、血管瘤會造成哪些危害？血管瘤發(fā)病位置不同、危險等級不同，所造成的危害不同，雖然其存在一定自己消退的可能，但是大部分不能自己消退或殘留瘢痕，對孩子心理也會造成一定影響。9、血管瘤能不能自己消退？有可能，但只有一小部分可能會，大部分不能自己完全消退，還是需要及時就醫(yī)，沒必要對孩子未來下賭注。10、頸部、腋窩、腹股溝、會陰等褶皺處血管瘤如何護(hù)理？注意衛(wèi)生，保持清潔，及時處理褶皺處臟東西，處理完一定要盡可能保持干燥。11、血管瘤孩子能洗澡嗎？沒有破潰的情況下，可以洗澡，而且盡可能保持清潔，最重要的是洗完后要保持干燥。12、血管瘤破了怎么辦？如果是嬰幼兒血管瘤的話，破潰了也不要慌張，按照正常傷口處理即可（壓迫止血-清理創(chuàng)面-保持干燥），注意避免沾水。如果破潰范圍大，還是需要去專業(yè)科室咨詢就診。13、什么因素會導(dǎo)致血管瘤破潰？經(jīng)常摩擦、不當(dāng)治療或者特殊部位如口腔、會陰等，存在反復(fù)刺激性因素的地方，容易導(dǎo)致血管瘤破潰。14、血管瘤已經(jīng)破潰了還可以洗澡嗎？可以，但是要注意創(chuàng)面不能碰水或者不能使創(chuàng)面長時間浸泡在水里。15、血管瘤在家護(hù)理上有什么注意事項？勤剪指甲防止抓破、定期拍照記錄血管瘤大小、顏色等變化、注意清潔，保持干燥。避免反復(fù)哭鬧，防止充血破潰。16、頭面部血管瘤有什么要特殊注意的？洗頭，洗臉時，保持水溫平衡避免過度刺激，不可用毛巾來回摩擦，不可抓撓，勤剪指甲，以免不小心觸碰到血管瘤，易破潰流血。17、四肢血管瘤有什么要特殊注意的？玩耍時避免磕碰，避免硬物劃傷，防止破潰出血。脫穿衣時注意避免反復(fù)摩擦。18、口腔內(nèi)血管瘤有什么要特殊注意的？不吃辛辣刺激、硬質(zhì)食物和溫度較高的食物，盡量吃一些容易吞咽的事物，減少咀嚼。19、外陰及肛周血管瘤有什么要特殊注意的？尿布盡可能保持通氣；排便排尿后要及時更換干凈尿布，并用吹風(fēng)機(jī)吹干，以保持病變部位皮膚干燥，同時不要長時間壓迫病變。20、頸部血管瘤有什么要特殊注意的？減少摩擦，注意清潔，保持干燥，及時治療。21、血管瘤在家觀察時需要注意哪些？注意血管瘤的面積大小、厚度范圍、顏色變化、有無破潰，有無新發(fā)等。22、哪些情況提示血管瘤加重了？面積進(jìn)一步增大，或進(jìn)一步變厚，或者出現(xiàn)破潰、疼痛等，都提示血管瘤還在進(jìn)展。23、血管瘤需要治療嗎？不治的話能不能自己好？嬰幼兒血管瘤雖然是良性腫瘤，很多家長盲信自己孩子一定能“自行消退”，便在家一直觀察，直到出現(xiàn)潰爛等，才來醫(yī)院就診，給孩子和醫(yī)生帶來了很多不必要的麻煩和遺憾。出現(xiàn)血管瘤應(yīng)及時就診，可以觀察的醫(yī)生自然會讓觀察，需要干預(yù)的也應(yīng)及時干預(yù)，避免造成難以挽回的后果。24、血管瘤要怎么治療？具體治療方法有哪些？血管瘤治療目前通過多年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟和可靠了，治療方法也非常多，目前醫(yī)學(xué)界主流的治療方法包括激光治療、外敷治療、硬化治療、口服藥物治療、介入治療，其他的傳統(tǒng)的治療方法還包括手術(shù)治療、同位素貼敷治療、物理加用治療，這些方法目前使用相對較少。25、能不能大了再治？孩子太小了？不同的血管瘤存在大小、數(shù)目、部位、厚度、潰爛程度、種類等等不同，需不需要治療，能不能再等等，具體用哪種治療方式，需要有專業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行判斷，所以對于家長而言，我們建議，發(fā)現(xiàn)血管瘤后，就診專業(yè)的血管瘤科室，咨詢專業(yè)醫(yī)生建議，得到適合寶寶的治療方案。26、治療的話能不能徹底治好？多久能治好？嬰幼兒血管瘤有其自然的發(fā)病過程，通過我們的專業(yè)治療，能夠縮短整體病程的時間，絕大部分的孩子都能完全恢復(fù)。但是不同的病情，不同的治療方案治療的時間可能有所不同，大部分可能在1歲左右基本消退。27、激光治療血管瘤時有什么要注意的?術(shù)前要涂抹利多卡因乳膏以減少疼痛，做激光時一定要抓牢小孩，不讓小孩亂動，同時保護(hù)好孩子眼睛，避免其看到激光，受到激光刺激。28、激光術(shù)后有什么特殊要注意的？2-3天病灶處不能沾水，保持干燥，同時用抗菌軟膏涂抹防止感染，可以結(jié)合一些去疤產(chǎn)品及防曬產(chǎn)品，避免留疤或色素沉淀。29、激光治療多久能治愈？不同面積，不同范圍以及孩子對激光的敏感性不同，所以治療時間與治療次數(shù)不盡相同，一般需要數(shù)次治療，才能完全治愈。30、能不能只用激光治療？不同情況的血管瘤治療方式不同，激光可以有效祛除血管瘤表面紅色，但是對于深部或者較厚的血管瘤往往需要聯(lián)合治療。31、外敷治療血管瘤有什么要注意的？遵醫(yī)囑堅持規(guī)律外敷，切忌丟三落四，隨意用藥。如果沒弄明白怎么外敷或者還有疑問，一定要及時和醫(yī)生聯(lián)系。32、外敷治療多久能治好？一般一個月起效，多數(shù)患者可能在3到6個月基本消退。33、外敷后皮膚皸裂怎么辦？出現(xiàn)皸裂的話，可以在外敷治療血管瘤藥物后，再用一些生長因子凝膠，避免皸裂。34、外敷期間家長還要做什么？除了堅持規(guī)律治療外，家長還要定期拍照記錄血管瘤的變化情況，以方便醫(yī)生更好的了解治療效果，適當(dāng)調(diào)整治療方案。35、外敷沒效果怎么辦？如果使用一個月外敷，血管瘤還是有加重，則需要再次咨詢醫(yī)生，酌情調(diào)整治療方案。36、局部硬化治療是怎么治療？局部硬化從家長角度上看可能就是“打針”，對于風(fēng)險不大的患兒一般在門診就可以操作，但是其對醫(yī)生技術(shù)要求較高，不熟練者容易出現(xiàn)血管瘤破潰、感染、病灶周圍潰爛等。37、局部硬化為什么能治療血管瘤？局部硬化是通過對血管瘤注射硬化劑破潰已經(jīng)長出來的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。38、局部硬化副作用或者風(fēng)險大不大？不大，它是一種局部的注射方法，在具備熟練操作技術(shù)的醫(yī)生操作下，副作用及風(fēng)險發(fā)生概率均不高。39、局部硬化治療1次就可以嗎？一般局部硬化需要3-5次的治療，才能徹底治愈，只做1次就好的患者比較少。40、局部硬化需要多久治療1次。一般1個月左右1次。41、為什么我們需要住院進(jìn)行局部硬化治療？一般對于風(fēng)險相對較高的血管瘤，首次進(jìn)行局部硬化治療時需要住院，在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，以確保孩子的安全及可耐受性，最大限度的降低風(fēng)險，硬化后還需要在病房觀察。42、普萘洛爾聽說是治療心臟的藥，為什么血管瘤讓吃？2008年經(jīng)典老藥普萘洛爾偶然間被發(fā)現(xiàn)對嬰幼兒血管瘤有非常顯著的療效，此后多國進(jìn)行了大量臨床試驗證明了其有效性及安全性，它是目前美國FDA唯一批準(zhǔn)應(yīng)用在嬰幼兒血管瘤上的口服藥。43、口服普萘洛爾對孩子副作用大不大？孩子能吃嗎？它的副作用非常小，這已經(jīng)被無數(shù)次臨床試驗和實際應(yīng)用經(jīng)驗所證實，不然也不會獲得批準(zhǔn)應(yīng)用，而且孩子的治療劑量很低，不能因為它是用來治療心律失常的藥，就對“嚇?！弊×?，而“因噎廢食”44、為什么我們家寶寶吃普萘洛爾還需要住院治療？為了最大限度提高安全性，降低可能發(fā)生的意外，在剛開始治療時，我們需要對寶寶的心率、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，確保寶寶能夠耐受目前治療。45、服用普萘洛爾回家后有什么要注意的嗎？嚴(yán)格規(guī)律使用，定期監(jiān)測甲狀腺功能、肝腎功能、心肌酶、心電圖，定期復(fù)查，記錄血管瘤變化情況。46、普萘洛爾片不好分怎么辦？一個是可以把片劑溶于10ml水，抽取需要低劑量；二是可以選擇普萘洛爾口服液。47、所有的血管瘤患者都能用普萘洛爾嗎？如果嬰兒患有嚴(yán)重的心臟病，哮喘，對β-腎上腺素受體阻滯劑過敏，或者重癥兒童，使用要極為慎重。48、口服普萘洛爾住院治療一般要住院幾天？一般需要住院至少3天，如果3天住院觀察沒事，回去可以繼續(xù)放心吃了49、住院期間還有其他治療嗎？一般需要住院的血管瘤都是中高風(fēng)險的血管瘤，除了口服普萘洛爾外，還需要聯(lián)合影像引導(dǎo)下硬化治療，或者介入治療。50、聽說微創(chuàng)介入治療效果很好，我們能做嗎?不是所有血管瘤都需要微創(chuàng)介入治療，微創(chuàng)介入治療也是全麻手術(shù)，所以需要專業(yè)醫(yī)生評估，有必要作的才會做。微創(chuàng)介入也不是萬能的，術(shù)后往往也需要配合其他治療，來進(jìn)一步縮短治療周期。51、局部硬化需要全麻嗎？不需要，局部硬化一般不需要麻醉52、全麻風(fēng)險大嗎？會不會影像孩子腦子？我們是專門的兒童醫(yī)院，所有患者都是孩子，最小的還麻醉過幾百克的孩子，每年麻醉的孩子成千上萬，所以技術(shù)上不用擔(dān)心，也不會影像孩子發(fā)育。而且我們麻醉主要是為了鎮(zhèn)痛，一般麻醉程度不深，對孩子沒有長期影響。53、血管瘤住院局部硬化和吃藥的話一次大概花費多少？一般住院3天，花費視具體情況而定，多數(shù)患者整體花費是在6000元左右，而且醫(yī)保能負(fù)擔(dān)一部分。54、醫(yī)保能直接結(jié)算嗎？報銷比例大概多少？不同地方報銷比例不同，有的可以直接在出院時結(jié)算，有的需要拿回去手工報銷，具體需要咨詢住院處、醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦。55、住院前有什么特殊要注意的嗎一般要提前2天來門診完善術(shù)前檢查。56、孩子皮膚上有血管瘤，肝臟上會不會也長？如果皮膚上血管瘤在3個以下，一般來說發(fā)生肝血管瘤概率較小。若在3個及以上，隨著數(shù)目增多，內(nèi)臟血管瘤概率會越大，如果不放心，可再完善腹部超聲，沒有輻射，還能很好的確認(rèn)內(nèi)臟有無血管瘤。57、肝臟上如果有血管瘤需要治療嗎？視情況而定，不同大小，不同部位的肝血管瘤治療策略不同，需要咨詢專業(yè)醫(yī)生。58、腹部超聲有輻射嗎？沒有59、孩子得了血管瘤，作為家長還應(yīng)該注意什么？1、網(wǎng)上的知識魚龍混雜，最好咨詢專業(yè)的血管瘤科醫(yī)生，然后在決定是觀察還是進(jìn)一步治療！2、切忌病急亂投醫(yī)，盲目相信某些偏方，或者某些所謂“高科技”的治療方法，防止被騙！3、如果開始治療，堅持規(guī)律治療，聽從醫(yī)生安排，切不可隨意停藥或者隨意用藥！60、血管瘤跟我懷孕期間有什么關(guān)系嗎？是不是我懷孕期間什么沒做對？嬰幼兒血管瘤與基因、環(huán)境、瘤體所在位置的微環(huán)境、多種內(nèi)皮細(xì)胞調(diào)節(jié)因子等等有關(guān)，與懷孕期間吃紅色東西、看到紅色東西等沒有任何關(guān)系，這是一個多因素的疾病，而且是良性病，因此希望家長不用責(zé)怪自己，也不要有心理負(fù)擔(dān)，配合治療即可?？剖液喗槭锥純嚎蒲芯克綄賰和t(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個兒童介入/血管瘤?？疲患壟R床科室，填補(bǔ)京津冀地區(qū)兒童介入治療的空白。目前科室已開展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經(jīng)介入手術(shù)和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動靜脈血栓、血管狹窄、動脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究?？剖夷壳芭鋫溲芰?、淋巴管瘤及介入醫(yī)學(xué)門診、病房、介入導(dǎo)管室、麻醉恢復(fù)室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。病房目前開放12張床位，引進(jìn)國際先進(jìn)的西門子雙C壁造影機(jī)、VbeamPerfacta595脈沖染料激光、Medtronic血管腔內(nèi)射頻消融導(dǎo)管、TEVASON便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進(jìn)介入診療設(shè)備，配備200余種兒科專用介入器材。擁有完善的消毒設(shè)備、國內(nèi)領(lǐng)先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現(xiàn)代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時也為科室的進(jìn)一步發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持?？剖覄?chuàng)始人申剛主任，從事血管瘤及兒科介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類介入手術(shù)近萬余臺，并攜該領(lǐng)域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術(shù)優(yōu)勢，彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡便、安全、高效、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、并發(fā)癥少的診療服務(wù)，為進(jìn)一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進(jìn)兒科事業(yè)的發(fā)展。2022年04月28日497
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 鹽酸普萘洛爾口服溶液，2014年首先在法國獲歐盟委員會批準(zhǔn)上市，用于嬰兒血管瘤的治療。2021年12月在我國獲批上市。普萘洛爾口服溶液計量精準(zhǔn)，家長容易操作，服用方便，口感較佳，藥物治療嬰兒血管瘤的適應(yīng)癥明確，為更多的患兒和家長帶來巨大好處！ 本文分享的文章中使用普萘洛爾3mg/kg/d效果明確。根據(jù)國內(nèi)外已知的眾多研究表明普萘洛爾（2-3）mg/kg/d治療嬰兒血管瘤都是安全有效的，但是增加到3mg/kg/d可能并沒有比2mg/kg/d有更多的獲益而有可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。結(jié)合目前國內(nèi)血管瘤與脈管畸形的診斷及治療指南我們建議的標(biāo)準(zhǔn)劑量通常為2mg/kg/d。具體使用劑量請找醫(yī)生面診結(jié)合患兒病情制定合適的治療劑量并按時服藥！本文僅作參考。普萘洛爾口服溶液操作視頻和相應(yīng)注意事項可以參考下方視頻： 國際頂刊權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志——新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志2015年關(guān)于普萘洛爾口服溶液治療嬰兒血管瘤的研究得出了這些結(jié)果（ N Engl J Med . 2015 Feb 19;372(8):735-46. ）： 研究方案： 研究類型：一項多中心、隨機(jī)、雙盲、適應(yīng)性的2-3期試驗； 使用藥物：兒科專用普萘洛爾口服液； 納入患者：需要系統(tǒng)治療的、1-5月患有增生期嬰兒血管瘤的嬰兒； 藥物方案：安慰劑、普萘洛爾（1mg/kg/d)服用3月或6月、普萘洛爾（3mg/kg/d)服用3月或6月； 評估效果：治療6月，進(jìn)行獨立集中盲法的標(biāo)準(zhǔn)化照片評估。 重要結(jié)果： 患兒數(shù)量：納入460例，456例接受治療。 首先完成6個月治療的188例患兒（普萘洛爾3mg/kg/d)中， 成功（血管瘤完全或幾乎完全消失）的治療60%； 88%在治療5周后明顯改善； 已知的重要不良反應(yīng)（低血糖、低血壓、心動過緩和支氣管痙攣）的發(fā)生非常少，與安慰劑組比較沒有顯著性差異。 相關(guān)知識 發(fā)病率：嬰兒血管瘤是嬰幼兒期最常見的軟組織腫瘤，發(fā)生于3-10%的嬰兒。 發(fā)病特點：病變通常不是在出生的時候還沒有，一般在生后4-6周被診斷出來，大部分在生后的前5個月明顯生長。 發(fā)展變化：幾乎所有的嬰兒血管瘤都會經(jīng)歷增生期、穩(wěn)定期和緩慢的自發(fā)消退期。 影響危害：雖然大多數(shù)在整個發(fā)展過程中不會產(chǎn)生并發(fā)癥，但大約12%的會產(chǎn)生并發(fā)癥而需要轉(zhuǎn)診到專業(yè)醫(yī)生那里進(jìn)行治療。 后遺癥：許多嬰兒血管瘤會遺留永久的后遺癥，包括對孩子和家長潛在的心理影響。 治療：以前的系統(tǒng)治療包括激素、干擾素和長春新堿，效果差異大，并且都存在令人擔(dān)心的安全問題。2008年以后，許多回顧性研究、病例報道和2個小的前瞻性隊列研究都證實了普萘洛爾治療嬰兒血管瘤的有效性（通常劑量是2mg/kd/d)?，F(xiàn)在普萘洛爾是治療嬰兒血管瘤的首選用藥。但是在這之前缺少小兒專用的普萘洛爾制劑的研究。 結(jié)果的其他內(nèi)容 323例患者完成24周的試驗，343例完成隨訪96周。 總共有29%（133例）的患者提前終止治療，在安慰劑6月治療組中最多（65%），3個月的普萘洛爾治療組（1mg/kd/d)和(3mg/kg/d)中分別有36%和35%。大多數(shù)在普萘洛爾治療3個月后轉(zhuǎn)換為安慰劑。在6個月普萘洛爾治療組（1mg/kd/d)和(3mg/kg/d)中分別有14%和13%。 治療效果不顯著是大多數(shù)停止實驗治療的原因。 治療中期分析 40名患者中有15名(38%)在6個月內(nèi)每天每公斤服用1毫克，43名患者中有27名(63%)在6個月內(nèi)每天每公斤服用3毫克普萘洛爾（P=0.004)。 6個月效果分析 總體而言，被分配到選擇的心得安（3mg/kg/d)方案的101名患者中有61名(60%)和被分配到安慰劑的55名患者中有2名(4%)在第6月治療成功(P＜0.001)。 不良反應(yīng)： 安慰劑組的不良反應(yīng)：低血壓（1/55),支氣管痙攣（1/55),心動過緩、低血糖為0；其他相關(guān)風(fēng)險，腹瀉（4/55),睡眠紊亂(7/55),手腳冰涼(1/55)，還有支氣管炎、煩躁不安、便秘和嗜睡。 普萘洛爾組的不良反應(yīng)：低血壓（6/401),支氣管痙攣（3/401),心動過緩（2/401)、低血糖為（2/401)；其他相關(guān)風(fēng)險，腹瀉（75/401),睡眠紊亂(83/401),手腳冰涼(29/401)，還有嘔吐、支氣管炎、煩躁不安、便秘(28/401)和嗜睡。 結(jié)論：試驗表明普萘洛爾每日3 mg/kg，連續(xù)6個月治療嬰幼兒血管瘤有效。2022年03月11日1047
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2022年02月24日0
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狄奇副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 它會成為一種有氣泡的混合質(zhì)地，放置一段時間，它就會變成我們像剛才一樣的這種透明凝膠狀的這種質(zhì)地了，變成透明凝膠狀質(zhì)地呢，每天白天使用四次左右，早中晚睡覺前啊，四次左右會有，或者一個比較好記的方法，就是在孩子每次吃飯的前后啊，想起來了就給孩子用一下，這個時候孩子也不容易動。那么用的時候還有一個小竅門，就是撿一個和我們血管瘤大小差不多的保鮮膜，不要纏繞任何的肢體，就這么大一塊啊，比如說你的血管里有這么大一塊，你剪一個這么大塊的保鮮膜，那么凝膠混合放置以后，擠在上面一定要厚厚的，我們叫厚涂，這個厚涂厚度有多少呢？就像我們的硬幣的厚度一樣，一毛錢硬幣有多厚，這個就擠多厚，都擠在我們的血管瘤上面，拿一個小這個保鮮膜往上一貼啊，這個就質(zhì)地。 就成為一種外敷的，那么白天一次敷也就20分鐘，如果我們沒有保鮮膜，也可以直接抹在上面，就讓它吸收恢復(fù)，那么抹完這個之后呢，我們還可以用一些生長因子，預(yù)防我們的表皮有些濕疹吶，或者一些起皮的癥狀，那么晚上的時候呢，我們可以單用一次賽馬洛爾眼藥水，用一個薄薄的棉片蓋在上面濕敷一次，這個晚上這一次呢，可以用多量的眼藥水，讓它充分的濕敷。建議任何外用的凝膠啊，建議2022年02月19日1509
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狄奇副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 這個這個呀，我們叫做醫(yī)用的皮膚護(hù)理敷料，這個呢，就是我們最常用的一個叫做馬來酸賽馬洛爾滴眼液啊，這兩個配合起來可以做成賽馬洛爾滴眼液制備的凝膠狀的藥物，給孩子來使用，我們打開啊，這個是有一個無菌的包裝是吧，這無菌的包裝呢，我們可以把它撕開，撕開之后呢，里邊是有兩個小瓶子啊，一個小瓶子是空的，一個小瓶子呢，我們可以看到這里邊就是一些很粘稠的凝膠質(zhì)地的物質(zhì)，這個就是叫做液體的敷料，它就像我們砂塊一樣，只不過它是做成了液體的形狀啊，做成凝膠的質(zhì)地，這個小瓶子是空的，我們等會兒呢，用一支凝膠擠進(jìn)去，再用一支藥水?dāng)D進(jìn)去，混合制備成為我們這種的啊，賽馬洛爾的凝膠敷料，這個怎么打開呢？也有一個小竅門哈，會比較方便一點，這個。 打開這個小方盒子，不要扔掉，那么這個是它的小頭端，是可以輕輕一掰就掰掉了啊，這這個掰掉了，然后呢，在底端有一個。 銀色的小錫紙好，底端呢，有一個銀色小錫紙，我們可以把這個銀色小錫紙把它揭開啊，把它揭開之后呢，它就會變成一個這種方形的底座，用這個頭的前面這一側(cè)啊，不要用空心這一側(cè)，用這一側(cè)直接可以抵著，就可以把我們的凝膠抵出來，我們可以把凝膠的口對準(zhǔn)這個地方啊，這樣子，然2022年02月19日1344
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郭磊主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 血管瘤與介入血管外科 血管瘤外敷治療的又一創(chuàng)新利器（1瓶敷料配2瓶眼藥水，不降低藥物濃度）血管瘤是兒童最常見的血源性良性腫瘤，治療血管瘤的方法有很多種，其中外敷“眼藥水”是被家長熟知的治療方式，這里提到的“眼藥水”是一種β受體阻滯劑，如：噻嗎洛爾、卡替洛爾等，主要用于瘤體比較薄的血管瘤，可以抑制血管瘤的增生，讓血管瘤顏色逐漸退去光澤、逐漸萎縮，促進(jìn)血管組織消退，療效顯著明顯。雖然療效顯著，但是操作復(fù)雜。需要將眼藥水浸濕紗布或者棉球，用醫(yī)用膠帶或保鮮膜固定外敷在瘤體部位，每天外敷4-5次，這種敷藥方法存在使用不方便的問題，外敷后藥物容易蒸發(fā),劑量不容易掌握又造成浪費,有些寶寶對醫(yī)用膠帶過敏，長期使用會致皮膚干燥、脫皮、濕疹。很多寶寶的血管瘤位置特殊，如處于面部、眼瞼、耳等部位，頸部、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺以及手、關(guān)節(jié)活動量大的部位，尤其是到了寶寶活潑好動的年齡，這對很多家長也是個不小的挑戰(zhàn)。山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）血管瘤科＆介入血管外科引入新的液體敷料，它是一種新型的皮膚藥物載體，可以將藥物有效成分帶入血管瘤內(nèi)，且每次可混合2瓶“眼藥水”，提高了藥物濃度，使療效更顯著！作用于血管瘤本身的同時，它具有保護(hù)皮膚屏障的作用，減少皮膚干燥、脫皮的可能。每次將它與“眼藥水”按比例混合（1瓶敷料配2瓶眼藥水），涂抹在血管瘤表面，避免醫(yī)用膠帶、保鮮膜對寶寶皮膚的刺激損傷，也大大減輕家長的負(fù)擔(dān)。眼藥水外敷凝膠配置視頻線上即可郵寄藥物并指導(dǎo)使用及隨訪治療效果：如需要眼藥水及液體輔料給郭磊主任團(tuán)隊留言即可郵寄藥物到家；也可以通過郭磊醫(yī)生處方申請開藥及耗材并郵寄。2022年02月02日18517
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