-
2021年09月30日
1042
0
2
-
張名浩副主任醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 泌尿外科 陰莖硬結癥（PD）是累及陰莖海綿體白膜的一種慢性炎癥，所以也稱為陰莖纖維海綿體炎。多數(shù)患者陰莖硬結表現(xiàn)為可逆性病變，不需要特殊治療，只需調(diào)整心情，如果影響性功能則需要采取相應治療。PD的病因至今還不明確，但是通過研究發(fā)現(xiàn)好發(fā)于糖尿病、高血壓、高血脂、心肌缺血、性功能障礙、吸煙和過量飲酒的人群。PD疾病可分為兩個階段，第一個階段為活動期，第二個階段為靜止期?；顒悠诙啾憩F(xiàn)為陰莖勃起疼痛，可觸及硬結，陰莖彎曲畸形，疼痛會逐漸緩解，病程持續(xù)12-18個月后進入靜止期。靜止期的臨床特征是陰莖無痛性持續(xù)畸形，由陰莖白膜成熟瘢痕引起。治療：對于初發(fā)的、癥狀不明顯的PD選擇非手術治療，處于這個階段的PD預后較好，患者可不必緊張，可以口服藥物，藥物可選擇維生素E、對氨基苯甲酸鉀；病灶內(nèi)注射可選擇類固醇、維拉帕米、梭菌膠原酶、干擾素；其他局部治療維拉帕米外用治療、離子導入、體外沖擊波治療、牽引裝置。梭菌膠原酶是FDA批準用于治療PD的唯一藥物。手術主要針對性交困難的患者，手術的目的是矯正曲率并令患者有滿意的性交。手術時機要選擇在疾病的靜止期。手術治療主要分為兩類：陰莖縮短術和陰莖延長術，目前陰莖縮短術較為成熟些。2021年07月21日1252
1
3
-
龍智主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 陰莖硬結癥（Peyronies disease, PD）是一種以陰莖白膜纖維化斑塊為特征，同時可伴有陰莖疼痛，彎曲畸形，勃起功能障礙，并造成患者精神心理壓力的疾病。常見于陰莖外傷、糖尿病、高血脂等疾病。中南大學湘雅三醫(yī)院泌尿外科龍智PD是一種進展性疾病，如果不積極治療，其癥狀隨著時間的推移，陰莖疼痛會減輕，但是彎曲角度不變或輕度增加，斑塊的體積也會逐漸增大，甚至嚴重影響勃起功能。藥物治療包括非甾體類抗炎藥和維生素E等，還可以局部注射膠原酶、干擾素和維拉帕米。如果保守治療3-6個月無效，可以考慮手術治療。手術方式可采用手術切除斑塊、自體包皮補片填充，該方法取材容易，不會產(chǎn)生排斥反應，術后效果滿意，不會造成陰莖彎曲畸形。 我們?yōu)橐晃籔D患者順利實施了手術，硬結大小約2.01.0cm，位于陰莖海綿體的頭部，龜頭的下方。2021年12月31日2510
0
2
-
高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 男科 哎，你好大家好，我是男科醫(yī)生高明，今天我要分享的內(nèi)容是什么呢，是陰莖有硬結了，該怎么辦，那我們發(fā)現(xiàn)呢，現(xiàn)在有很多的中老年人，那他會出現(xiàn)什么樣的一個情況呢，就是小雞雞啊，會有一個。 硬起來之后呢，A小雞雞會彎掉了，對吧，你本來小雞是這樣的，然后下午彎了之后的原因呢，其實我們觸摸了一下呢，就在他的輔策或者背側呢，發(fā)現(xiàn)呢，有一個硬結這個疾病叫做陰莖硬結癥，那我們近期呢，發(fā)治療了很多人，那我們可以通過一個叫低能量，脈沖式?jīng)_擊波的方法把它軟化，那如果治療兩到三個周期呢，效果不太好的時候該怎么辦呢，我們還有一個辦法呢，就是可以通過手術的辦法來對他這個局部進行治療。 要謝謝大家關注我關注你的男性健康。2020年12月19日1758
1
1
-
劉權利主治醫(yī)師 鄭大一附院 男科 陰莖硬結癥(Peyronie病)，亦稱為陰莖纖維性海綿體炎，是指陰莖海綿體白膜下以纖維細胞增殖為特征的炎癥反應，纖維增厚形成白膜斑塊，可伴有鈣化或骨化。由于陰莖白膜斑塊形成導致勃起疼痛，陰莖向斑塊側彎曲。隨著時間的推移，勃起疼痛可以緩慢自發(fā)地消退，但陰莖彎曲不會改善?，F(xiàn)多認為該病與性生活時陰莖局部反復損傷與損傷后修復、纖維素化和膠原沉積及遺傳體質有關。危險因素包括高血壓、高脂血癥、吸煙、動脈粥樣硬化、糖尿病及長期手淫等。值得一提的是，有泌尿生殖系統(tǒng)侵入性操作史，如導尿、 膀胱鏡檢查、TURP等，該病的發(fā)生危險性高16倍。 臨床表現(xiàn) 1.癥狀 患者多為40~ 60歲的中年人。勃起疼痛或性交痛，疼痛大多可以忍受，隨著時間推的推移，疼痛減輕或者消失。陰莖彎曲，彎向患側，由于斑塊多位于陰莖背側，導致陰莖背側彎曲。陰莖縮短，由于硬結的牽拉，使得白膜的延展性受限。勃起或不勃起時陰莖都有可能縮短。勃起功能障礙為陰莖硬結癥晚期的特征，原因包括心理因素(焦慮、緊張、不安)和器質任因素(動脈疾病、靜脈閉鎖障礙等)。 2.體征 陰莖硬結多發(fā)生在背側，觸診可觸及一個明的斑塊或硬結區(qū)，無觸痛，大小不一，單個或多個，也可呈條索狀。 概括起來，陰莖硬結癥可分為:①早期(急性期，一年半以內(nèi))三聯(lián)癥:結節(jié)、斑塊，痛性勃起和勃起時陰莖變形;②晚期(慢性期，一年半以后)三聯(lián)癥:陰莖較硬斑塊，勃起時陰莖變形和勃起功能障礙。 (二)輔助檢查 1.超聲檢查 越聲共可以評估陰基硬結班塊的位置及大小，并可監(jiān)測病情及治療進展。高頻率20m實分并車陶，有助F分辨微小病變，同時可以清晰地顯示陰莖段尿道的結構和局限性受壓時尿道變窄的情況。低頻率(.5 MHz)探頭可顯示陰莖的二維結構， 并能顯示陰莖血流情況。兩者結合使用可以指導手術醫(yī)師合理地制定治療方案。 2.彩色雙功能超聲檢查(CDU)及陰莖海綿體造影 陰莖海綿體注射血管活性藥物或用真空勃起器使陰莖在勃起時進行檢查，可以了解陰莖海綿體的結構、白膜、背動脈和海綿體動、靜脈功能。同時測量陰莖長度及陰莖彎曲角度。 3.磁共振成像 果進行預測。碰共振成像可以提供陰莖結構不重疊的影像，用以詳細評估陰莖功能，對手術治療效果預測。 [治療] (一)保守治療 保守治療為首選的治療方法。 1.口服藥物 (1)維生素E:是一種抗氧化劑，價格低廉、安全，具有一定的療效，應用廣泛。 (2)秋水仙堿:是一種抗痛風藥，具有抗纖維化及膠原沉淀的作用，已經(jīng)作為治療急性獲得性陰莖硬結癥的一線藥物， 尤其是對于無心血管病史、發(fā)病6個月以內(nèi)、陰莖彎曲2020年10月18日12395
0
4
-
2020年09月13日1863
0
2
-
李俊濤副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 男科 勃起時，陰莖彎曲，疼痛，咋回事，能治嘛？河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院男科李俊濤有患者私信問：李醫(yī)生，最近陰莖勃起時，會彎曲，而且還會疼痛，是啥病呀？這叫陰莖海綿體硬結癥。陰莖海綿體硬結癥是陰莖海綿體之間的膠原纖維慢性增生而形成的硬結或斑塊。又稱陰莖硬結癥或Peyronie病。癥狀特征：陰莖勃起時，陰莖體出現(xiàn)彎曲，疼痛，明顯的，以手觸摸陰莖體，可捫及陰莖海綿體內(nèi)有硬結。本病可導致性功能障礙，無法進行性生活。不積極干預，彎曲和疼痛會逐漸加重，硬結也會增大。發(fā)病年齡多在40～60歲。青年亦有不少發(fā)病。目前發(fā)病原因不明。海綿體超聲檢查、造影可以確診。西醫(yī)治療，這一塊兒沒啥好辦法。一般西醫(yī)，都會給患者使用維生素E和活血化瘀的中成藥。效果差。手術治療，極其容易損傷到陰莖海綿體，導致勃起功能障礙，大多數(shù)醫(yī)生和患者多不推薦。近些年興起的陰莖體外低能量沖擊波治療本病有一定效果，但是費用較高，療效不滿意。我在門診上時常見到被西醫(yī)推薦來看中醫(yī)治療此病的患者。我的個人經(jīng)驗，在中醫(yī)辨證的基礎上，采用“通絡行氣，軟堅散結”和“溫陽祛瘀，化濕通絡”之法，頑固的配合中藥粒子導入，大多數(shù)可以得到很好的治愈。陰莖海綿體硬結癥，提倡早發(fā)現(xiàn)，早干預，早治療。早期的勃起疼痛和彎曲，1～2月左右即可明顯改善，硬結的基本消散多需要3～4月左右。2020年05月11日8997
1
4
-
林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 一、什么是陰莖硬結癥？1、是指陰莖白膜上出現(xiàn)的斑塊，并由此引起的一系列癥狀，勃起時陰莖彎曲、陰莖疼痛等。2、患者常自己發(fā)現(xiàn)陰莖上長疙瘩，陰莖彎曲畸形，甚至一部分出現(xiàn)勃起功能障礙（陽痿）。二、哪些人容易得陰莖硬結癥？1、陰莖硬結癥的發(fā)生率在0.4-9%，是一種被低估的疾病，特別是在糖尿病患者中，如果這個患者有陽痿的情況，這種疾病的發(fā)生率可以高達20%。2、陰莖硬結癥的好發(fā)年齡是55-60歲。3、高血壓、血脂異常、缺血性心臟病、ED、吸煙以及過度攝入酒精也是危險因素。三、發(fā)生陰莖硬結癥的原因？1、陰莖硬結癥明確的病因并不清楚，目前最被學術界廣泛接受的可能病因是陰莖白膜的損傷（重復的小血管損傷或創(chuàng)傷）。2、持續(xù)的炎癥反應使得結締組織發(fā)生重構并最終形成纖維斑塊。陰莖斑塊可以導致陰莖彎曲，嚴重者可能影響性交。四、陰莖硬結癥可分為進展期和穩(wěn)定期兩個階段：1、第一階段是急性炎癥期（進展期）：可能伴有疲軟狀態(tài)或勃起時的疼痛，以及在白膜部位可觸及的硬結或斑塊，典型的陰莖彎曲在此階段開始出現(xiàn)。2、第二階段是纖維化/鈣化期，形成質硬可觸及的斑塊，也會導致疾病進入穩(wěn)定期并使彎曲不再進展。五、如果不治療會怎么樣？1、彎曲畸形的變化：隨著時間的推移，預計30-50%的患者陰莖彎曲會惡化，47-67%的患者會趨于穩(wěn)定，而只有3-13%的患者報告有自發(fā)性改善。2、疼痛的變化：35-45%的患者在疾病的早期出現(xiàn)疼痛。90%的男性通常在發(fā)病12個月內(nèi)，隨著時間推移疼痛逐漸消失。3、患有PD的男性還會遭受明顯的苦惱，約48%的PD患者有輕度或中度抑郁。如果您有相關的問題，歡迎隨時咨詢！1.網(wǎng)絡咨詢：就診前后均可通過網(wǎng)絡地址咨詢：https://linhaochengdr.haodf.com/2.門診就診：林浩成醫(yī)生出診時間：周一、周二、周三全天。可以直接到門診掛號，或通過北京大學第三醫(yī)院APP網(wǎng)上預約，或通過北京市醫(yī)管局114電話預約。出診地點：北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心三層男科4號診室。3.林浩成醫(yī)生簡介：擅長：性功能障礙的診治（勃起功能障礙、早泄、陰莖硬結癥、性欲低下、不射精癥等），男性不育的診治（無精癥、少精癥、弱精癥、男性因素導致的胎?；蛄鳟a(chǎn)、試管嬰兒，人工受精等）。擅長手術：陰莖海綿體假體植入手術、陰莖畸形矯正術、顯微精索靜脈結扎術、顯微取精術等手術。林浩成醫(yī)生師從國際著名男科專家，前北美性醫(yī)學會主席RunWang教授。現(xiàn)任中國性學會性醫(yī)學分會副主任委員，中國性學會副秘書長、國際合作部部長，北美性醫(yī)學會（SMSNA）委員會青年醫(yī)師委員，國際性醫(yī)學會（ISSM）基金評審委員會委員。參與《勃起功能障礙診斷與治療》、《早泄的診斷和治療》等多本指南和專家共識的編寫。并擔任《中國性科學雜志》副主編、《SexualMedicineOpenAccess》主編助理和《AsianJournalofAndrology》、《中華男科學雜志》等雜志的編委。4.閱讀我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心男科林浩成醫(yī)生。2020年02月11日9565
0
4
-
張岳陽副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 陰莖硬結癥是以陰莖白膜及海綿體組織內(nèi)形成纖維化斑塊為特征的病變，屬于良性病變。本病表現(xiàn)為陰莖疼痛或勃起時疼痛癥狀，隨著病程進展，逐漸出現(xiàn)陰莖硬結，發(fā)病部位在陰莖海綿體白膜及其相鄰的海綿體組織，極少發(fā)在尿道海綿體。陰莖硬結癥后期會導致勃起時彎曲和勃起功能障礙，嚴重影響性生活質量。 病因和機制：陰莖硬結癥的病因和發(fā)病機制不明，可能與損傷、炎癥、代謝和遺傳等因素相關。多數(shù)學者認為該病是微血管的損傷與修復造成纖維蛋白沉積的結果。病變初期發(fā)生陰莖海綿體白膜的損傷，反復發(fā)作的微血管病變或損傷，導致血漿外滲、白膜下積液及纖維蛋白原滲出，纖維蛋白沉淀可能是啟動創(chuàng)傷修復機制發(fā)生的關鍵，轉化生長因子-β（TGF-β）在陰莖硬結癥發(fā)病過程中有重要意義，加速膠原蛋白翻譯和合成，促進蛋白多糖和纖維連接蛋白合成[1]。 臨床表現(xiàn)：陰莖硬結癥常常發(fā)生在中老年男性患者，好發(fā)年齡為40~60歲，約占2/3。本病起病隱匿，發(fā)病緩慢，疾病呈慢性進展過程，早期癥狀不明顯，常常被忽視，隨著疾病進展，逐漸發(fā)生陰莖勃起時彎曲或性交時疼痛，如不及時診治，逐漸出現(xiàn)陰莖硬結，單發(fā)或多發(fā)，直徑約1cm，邊界清晰，活動度差，伴或不伴有疼痛，病情嚴重者常常繼發(fā)勃起功能障礙、性交困難，伴有性欲減退和心理障礙，如緊張、焦慮、抑郁等。 本病分為兩個階段，第一階段是急性進展期，早期癥狀不明顯或出現(xiàn)輕微疼痛，逐漸出現(xiàn)典型的表現(xiàn)，即陰莖勃起時彎曲和疼痛，一般疼痛癥狀輕，部分患者可表現(xiàn)為無痛性陰莖彎曲。 第二階段是慢性穩(wěn)定期，典型的表現(xiàn)為陰莖勃起時彎曲角度增大和陰莖背側硬結，硬結大小不一，多為單發(fā)，也可見多發(fā)硬結，硬結邊界清楚，活動度差，壓痛不明顯。疾病進入慢性穩(wěn)定期的標志：陰莖勃起后疼痛癥狀消失，白膜硬結大小固定不變，陰莖勃起彎曲角度固定不變。 通過典型的臨床表現(xiàn)及體格檢查可初步診斷此病，建議陰莖海綿體超聲檢查作為首選，超聲下觀察陰莖白膜回聲增強，后期表現(xiàn)為高回聲或強回聲結節(jié)，病變不累及尿道海綿體，注意與陰莖海綿體鈣化相鑒別。陰莖海綿體MR不推薦作為本病的常規(guī)檢查，一般在超聲難以確診情況下予以選擇。 治療：陰莖硬結癥發(fā)病機制不明，臨床無法達到根治，通過非手術治療緩解癥狀，延緩病情進展，防治并發(fā)癥。本病多于發(fā)病12~18個月后病情趨于穩(wěn)定，一般認為慢性穩(wěn)定期至少持續(xù)半年以上才考慮手術治療，目的是矯正陰莖彎曲畸形，緩解疼痛癥狀，改善性生活及兩性關系。 一、非手術治療 通過藥物治療、機械拉伸、負壓助勃、電離子透入治療、局部注射和體外沖擊波治療控制疾病進展，緩解疼痛、防治發(fā)生陰莖彎曲。 1.藥物治療 （1）他莫昔芬：抗雌激素藥物，急性期應用他莫昔芬具有抗纖維化作用，通過抑制TGF-β的表達，減輕炎癥疼痛，延緩或消除海綿體的纖維化，推薦劑量10mg，每日兩次。 （2）天然維生素E：是一種自由基清除劑，參與體內(nèi)代謝，能對抗自由基，對抗氧化作用，推薦劑量100mg，Bid。 （3）小金丸：活血通絡、散結消腫、化瘀止痛，治療有效率在76.92%[2]。 2.體外沖擊波治療：低能量沖擊波促進血管再生、加速陰莖硬結消散、緩解疼痛、改善勃起功能[3]。 3.海綿體注射：肌肉或白膜下注射糖皮質激素治療，抗炎、抗免疫作用，逆轉疾病進展過程。適用于急性期，疼痛明顯，結節(jié)增長較快者。 4.負壓牽引治療：負壓環(huán)境致陰莖白膜的厚度，延伸病變組織，恢復白膜彈性，促進硬結消散、吸收，糾正陰莖彎曲。 二、手術治療 陰莖勃起后發(fā)生嚴重彎曲，導致難以完成性生活，如陰莖向腹側和兩側彎曲角度過大（＞30~45°），或遺留明顯的痛性勃起，嚴重影響身心健康者，建議手術治療，選擇手術治療要求陰莖硬結癥慢性穩(wěn)定期持續(xù)至少半年以上。 1.陰莖白膜折疊術：適合于白膜不對稱者，在硬結對側操作縫合固定白膜，使兩側陰莖海綿體在勃起時達到等長、對稱，缺點是可能導致部分陰莖短縮。 2.陰莖硬結斑塊切除術：完整切除陰莖病變硬結，往往會導致白膜缺損，影響陰莖勃起功能，常常與陰莖白膜修補術聯(lián)合應用。 3.陰莖白膜修補術：完整切除陰莖海綿體白膜斑塊，應用、皮膚、靜脈壁、睪丸鞘膜、異體真皮補片等組織修補切除后陰莖缺損白膜，術中注意保護白膜表面的神經(jīng)與血管。 4.陰莖假體植入術: 適用于陰莖彎曲嚴重，海綿體組織纖維化明顯者。 參考文獻 [1] 白文俊, 王曉峰. 現(xiàn)代男科學臨床聚焦. 科學出版社. [2] 耿強.小金丸治療陰莖硬結癥的臨床療效觀察[C].中華中醫(yī)藥學會第十六次男科學術大會論文集.2016:1005-1006. [3] 李鵬程,陳鑫,朱曉博,石濤,宋飛,黃華偉,張祥生.低能量體外沖擊波治療陰莖硬結癥初步探討(附32例報告)[J].中華男科學雜志,2018,24(4):340-344.2019年12月12日6029
0
1
-
單立平主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 泌尿外科 佩羅尼病(Peyronie's disease, PD)是一種陰莖海綿體白膜獲得性局限性纖維化障礙。 可引起陰莖畸形、腫塊和疼痛，并可導致部分患者出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)。 該病以路易十四國王的外科醫(yī)生Francois Gigot de la Peyronie的名字命名，1743年他在一篇關于射精功能障礙的論著中描述了擴展至陰莖背側全長的串珠樣癍痕組織 疾病進程少數(shù)PD患者可自愈，而一些患者的疾病穩(wěn)定。 然而，近一半患者的病情在1年內(nèi)惡化。 PD可以損害患者的心理和身體功能，導致生活質量降低。 診斷通過病史和體格檢查，診斷一般并不困難。也可用超聲檢查確認纖維化斑塊。 治療PD的內(nèi)科治療效果有限。 治療選擇通常包括口服或病灶內(nèi)藥物治療。多數(shù)情況下，一旦診斷為PD，就應立即開始內(nèi)科治療。 對于陰莖畸形導致性功能障礙且PD持續(xù)時間超過12個月的患者，無論之前的內(nèi)科治療狀況如何，都可以考慮外科治療。 發(fā)病率目前的PD患病率約為5% 部分原因可能是磷酸二酯酶(phosphodiesterase, PDE)-5抑制劑開始用于ED的治療 發(fā)病機制可能是遺傳易感性、創(chuàng)傷和組織缺血多因素之間相互作用的結果。 PD的產(chǎn)生是由性交過程中陰莖反復受到輕微且通常未被發(fā)現(xiàn)的鈍挫傷所致 遺傳因素危險因素 — 2%的PD患者具有家族史，21%的PD患者可能還有掌腱膜攣縮癥 自然病程和預后僅12%的PD男性在未治療的情況下緩解，40%-48%的男性在12個月時表現(xiàn)為陰莖彎曲加重，其余男性的陰莖彎曲程度則保持穩(wěn)定. 在陰莖彎曲程度改善的患者中平均變化為15°，在陰莖彎曲程度加重的患者中平均變化為22°。 臨床表現(xiàn)陰莖疼痛、陰莖結節(jié)、陰莖硬結、陰莖彎曲、陰莖畸形或勃起時短縮，以及性功能障礙。 藥物治療口服藥物治療 — 對于中至重度陰莖彎曲(大于等于30°)的男性，需要口服藥物治療。 1. 己酮可可堿作為一線口服治療藥物，與病灶內(nèi)注射和牽引聯(lián)合進行多學科治療。 2. 維生素E — 維生素E是一種強效抗氧化劑，被認為能減少損傷白膜中的膠原沉積。 病灶內(nèi)注射病灶內(nèi)藥物治療 — 病灶內(nèi)藥物注射通常安全且耐受良好 注射藥物：維拉帕米、IFNα-2b和膠原酶。 其他治療陰莖牽引、離子透入療法、體外震波治療(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)和放療也是PD患者的治療方法2019年10月19日8375
0
0
陰莖硬結癥相關科普號
王衛(wèi)東醫(yī)生的科普號
王衛(wèi)東 副主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
男科
1139粉絲160.9萬閱讀
單立平醫(yī)生的科普號
單立平 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
泌尿外科
601粉絲16.1萬閱讀
劉權利醫(yī)生的科普號
劉權利 主治醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
男科
4621粉絲134.5萬閱讀