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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陰莖硬結(jié)癥，又稱佩羅尼氏病(PD)；是一種陰莖結(jié)締組織疾病，其特征是陰莖表面白膜纖維化，可導(dǎo)致伴有斑塊及陰莖畸形。1743年，法國醫(yī)生FrancoisGigotdelaPeyronie(弗朗索瓦·吉戈·佩羅尼)首次報道了佩羅尼病，因此，該疾病以他的名字命名。PD的特點是患處通常伴有疼痛、勃起功能障礙等，嚴(yán)重影響患者日常（性）生活。溶組織膠原酶梭菌；XIAFLEX?（CCH）是一種溶組織膠原酶，美國FDA批準(zhǔn)的非手術(shù)治療佩羅尼?。≒D）的藥物，也是目前唯一有1級證據(jù)支持的改善陰莖彎曲的治療選擇。一、佩羅尼氏病簡介佩羅尼氏病(PD)是一種罕見的中年男性疾病。它是由皮膜炎癥引起的，隨后出現(xiàn)疤痕和陰莖彎曲。它被認(rèn)為是一種陰莖纖維化疾病，其特征是白膜上形成膠原蛋白斑，可能導(dǎo)致陰莖彎曲、變窄和縮短，從而導(dǎo)致勃起功能障礙(ED)。佩羅尼氏病的患病率各不相同，因為男性通常很少報告佩羅尼氏病。施瓦澤等人進(jìn)行了一項涉及8,000名男性的大型調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患病率為3.2%。迪貝內(nèi)代蒂等人據(jù)報告，18歲及以上男性的患病率為13%；該數(shù)字包括被診斷患有、接受治療或最近報告陰莖佩羅尼氏病癥狀的男性。大多數(shù)PD患者在發(fā)病后早期（6個月內(nèi)）就出現(xiàn)陰莖疼痛和勃起時彎曲。PD的特征是白膜內(nèi)可觸及的斑塊，通常與ED相關(guān)。好發(fā)于中年男性，年齡大多在40歲至59歲之間。陰莖彎曲是該疾病的首發(fā)癥狀，94%的患者都會出現(xiàn)陰莖彎曲。PD患者通常會出現(xiàn)ED，其中30-50%的患者會出現(xiàn)ED。PD導(dǎo)致ED的原因有多種，例如動脈供血不足、靜脈漏、心理影響或變異。有助于解釋佩羅尼氏病病理生理學(xué)的理論之一是微血管創(chuàng)傷。這會導(dǎo)致白膜內(nèi)水腫、炎癥和纖維蛋白沉積。在PD急性期，轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)-β1過度表達(dá)，這會誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞增加膠原蛋白合成。TGF-β1可以誘導(dǎo)其自身合成并導(dǎo)致持續(xù)的纖維化變化。由于PD患者的血清學(xué)檢測到高滴度的抗彈性蛋白抗體，因此提出了PD病理生理學(xué)的自身免疫理論。PD與掌腱膜攣縮癥和某些人類白細(xì)胞抗原亞型有關(guān)?；|(zhì)金屬蛋白酶(MMP2、MMP9)和成骨細(xì)胞特異性因子1等多種基因在PD和掌腱膜攣縮癥中過度表達(dá)。PD的臨床診斷基于詳細(xì)的病史和陰莖檢查。陰莖曲率的測量和斑塊的觸診是這項檢查的重要內(nèi)容。PD有兩個階段：急性期和慢性期。急性期通常持續(xù)6-18個月，陰莖在勃起或放松狀態(tài)下疼痛，可觸及斑塊，畸形加重。慢性期特征是陰莖畸形穩(wěn)定至少3-6個月，伴疼痛改善且陰莖曲率穩(wěn)定，但不排除惡化可能。二．PD的治療管理方法一般來說，在疾病的急性期通常使用藥物治療，而在穩(wěn)定期則使用手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括口服或病灶內(nèi)藥物治療?？诜煼òňS生素E和對氨基苯甲酸酯、秋水仙堿、他莫昔芬和乙酰左旋肉堿。病灶內(nèi)注射療法包括注射干擾素-α-2b、維拉帕米或膠原酶。手術(shù)僅適用于對藥物治療無反應(yīng)的患者或陰莖彎曲嚴(yán)重且在疾病穩(wěn)定后影響性交的男性。手術(shù)包括陰莖縮短或陰莖延長以矯正彎曲；該程序取決于陰莖長度和彎曲程度。三．溶組織膠原酶梭菌及競品分析在病灶內(nèi)注射的藥物中，首選XIAFLEX?四.溶組織膠原酶梭菌介紹1.病灶內(nèi)治療---首選藥物：XIAFLEX?(FDA)2.XIAFLEX?的作用機(jī)制---溶解斑塊中的膠原，改善彎曲度3.XIAFLEX?療程4.每個治療周期中，XIAFLEX?的用法用量5.多部指南推薦：XIAFLEX?治療PD五．溶組織膠原酶梭菌治療優(yōu)勢：1.CCH是一種非手術(shù)療法，可減少手術(shù)治療帶來的并發(fā)癥；2.CCH可長期顯著改善PD患者的陰莖彎曲畸形，減少疼痛、提高PD生活質(zhì)量，無嚴(yán)重不良事件。六.證實使用溶組織膠原酶梭菌治療佩羅尼氏病的研究佩羅尼病是一種發(fā)病率較高的疾病，該疾病困繞著很多男性患者。目前國內(nèi)仍以藥物治療、物理治療和手術(shù)為主，但療效有限，手術(shù)還會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，仍存在很大未滿足的臨床需求。CCH是治療PD的首選病灶內(nèi)注射藥物，通過膠原酶活性直接降解佩羅尼斑塊，改善陰莖彎曲，減少疼痛，提高患者生活質(zhì)量。1.多中心研究：CCH治療顯著改善陰莖彎曲角度，PDQ問卷評分和IIEF問卷評分2.IMPRESSI和IMPRESSII研究綜合分析：CCH較安慰劑顯著改善PD患者的陰莖彎曲畸形和PDQ問卷評分3.CCH治療對急性期PD患者同樣有效4.CCH治療5年可長期改善陰莖彎曲和PDQ問卷評分，且安全性良好七．總結(jié)XIAFLEX?是一種溶組織梭菌膠原酶，適用于患有佩羅尼病的成年男性，在治療開始時伴可觸及斑塊和至少30度的屈曲畸形。XIAFLEX?臨床數(shù)據(jù)表明：可減少陰莖彎曲的角度，可改善患者PDQ評分和生活質(zhì)量；該藥符合海南衛(wèi)健委及藥監(jiān)局對博鰲樂城醫(yī)療旅游先行區(qū)對臨床急需特許藥引進(jìn)的政策要求；該藥耐受性良好，不良反應(yīng)多為輕微，不良反應(yīng)呈自限性性；該藥物已在美國上市多年，上市前后安全性監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)重大安全性信號，目前在亞裔人群使用中未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)超出預(yù)期的嚴(yán)重不良反應(yīng)。2024年05月21日
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李錦楠主治醫(yī)師 民航總醫(yī)院 泌尿外科 看到這樣一則病例，有醫(yī)生接診了一個中年男性患者，吞吞吐吐地述說近2個月來陰莖出現(xiàn)彎曲伴勃起時疼痛，經(jīng)張醫(yī)生仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)患者陰莖背側(cè)中段可觸及到一硬結(jié)，進(jìn)一步超聲提示陰莖海綿體中部有結(jié)節(jié)形成，最后患者被診斷為陰莖硬結(jié)癥。你能想象，這個病其實是以某個醫(yī)生的名字命名的嗎？陰莖硬結(jié)癥又稱為佩羅尼病(Peyronie's disease, PD)，是以第一個發(fā)現(xiàn)此病的法國外科醫(yī)生Francois Gigot de la Peyronie的名字命名。這其實也挺尷尬的，當(dāng)患者去看這種疾病的時候，永遠(yuǎn)都忘不了發(fā)現(xiàn)它的醫(yī)生。不過好在這個疾病的發(fā)病率比較低，不是所有的人都有機(jī)會記住這一位醫(yī)生了。有報道稱顯示年齡30-39歲男性的患病率為1.5%，40-49歲為3%，50-59歲為3%，60-69歲為4%，70歲以上為6.5%。發(fā)現(xiàn)它的醫(yī)生也是十分厲害的，因為這種疾病的發(fā)病具體機(jī)制尚未明了，可能是遺傳易感性、創(chuàng)傷和組織缺血多因素之間相互作用的結(jié)果。其產(chǎn)生是由性交過程中陰莖反復(fù)受到輕微且通常未被發(fā)現(xiàn)的鈍挫傷所致。鈍挫傷愈合過程中白膜出血、纖維蛋白和炎癥細(xì)胞聚積，以及在局部環(huán)境中繼發(fā)于細(xì)胞因子和生長因子基質(zhì)蛋白增多導(dǎo)致斑塊形成。癥狀包括陰莖勃起疼痛（發(fā)病后12-24個月內(nèi)其疼痛可消退）、陰莖結(jié)節(jié)/斑塊、凹陷、彎曲、畸形或勃起時短縮，以及性功能障礙。嚴(yán)重的陰莖彎曲和勃起硬度下降可導(dǎo)致插入式性交困難。因生活質(zhì)量受到影響及陰莖硬結(jié)造成的畸形、疼痛不適，患者可能會出現(xiàn)抑郁、自卑和人際交往困難。如果真的患上了這種疾病，治療的方式主要是藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療通常有口服、病灶內(nèi)注射藥物等治療方式。臨床常用治療陰莖硬結(jié)的維生素E、秋水仙堿、對氨基苯甲酸鉀、他莫昔芬、卡尼汀等藥物因副作用大，治療效果不明顯，現(xiàn)不推薦使用。病灶內(nèi)藥物治療安全且耐受性良好，可能出現(xiàn)陰莖瘀斑、腫脹、疼痛或海綿體破裂等副作用。多數(shù)情況下，一旦確診應(yīng)立即開始內(nèi)科治療。如果陰莖畸形導(dǎo)致性功能障礙，超過12個月且內(nèi)科治療無效就需要行手術(shù)治療。但病情穩(wěn)定至少3個月之后再行手術(shù)，因為活動性疾病會影響手術(shù)效果。未引起陰莖彎曲或僅引起輕微彎曲的斑塊無需手術(shù)。是否手術(shù)取決于患者與伴侶能否做到無痛性交。不影響性交的陰莖彎曲無需手術(shù)。手術(shù)治療應(yīng)慎重。術(shù)前應(yīng)充分評估，與患者溝通交待各種風(fēng)險，包括暫時或永久陰莖感覺減退甚至感覺缺失、遠(yuǎn)期斑塊形成、陰莖彎曲復(fù)發(fā)以及術(shù)后陰莖勃起功能障礙。手術(shù)方式包括白膜折疊術(shù)、移植物植入或陰莖假體植入。陰莖硬結(jié)引起的各類陰莖畸形常需要個體化治療。手術(shù)治療應(yīng)慎重。術(shù)前應(yīng)充分評估，與患者溝通交待各種風(fēng)險。如若真遇上這種疾病，也別太著急，來到泌尿外科，及時就診就可以了！2021年08月12日2012
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張名浩副主任醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 泌尿外科 陰莖硬結(jié)癥（PD）是累及陰莖海綿體白膜的一種慢性炎癥，所以也稱為陰莖纖維海綿體炎。多數(shù)患者陰莖硬結(jié)表現(xiàn)為可逆性病變，不需要特殊治療，只需調(diào)整心情，如果影響性功能則需要采取相應(yīng)治療。PD的病因至今還不明確，但是通過研究發(fā)現(xiàn)好發(fā)于糖尿病、高血壓、高血脂、心肌缺血、性功能障礙、吸煙和過量飲酒的人群。PD疾病可分為兩個階段，第一個階段為活動期，第二個階段為靜止期?；顒悠诙啾憩F(xiàn)為陰莖勃起疼痛，可觸及硬結(jié)，陰莖彎曲畸形，疼痛會逐漸緩解，病程持續(xù)12-18個月后進(jìn)入靜止期。靜止期的臨床特征是陰莖無痛性持續(xù)畸形，由陰莖白膜成熟瘢痕引起。治療：對于初發(fā)的、癥狀不明顯的PD選擇非手術(shù)治療，處于這個階段的PD預(yù)后較好，患者可不必緊張，可以口服藥物，藥物可選擇維生素E、對氨基苯甲酸鉀；病灶內(nèi)注射可選擇類固醇、維拉帕米、梭菌膠原酶、干擾素；其他局部治療維拉帕米外用治療、離子導(dǎo)入、體外沖擊波治療、牽引裝置。梭菌膠原酶是FDA批準(zhǔn)用于治療PD的唯一藥物。手術(shù)主要針對性交困難的患者，手術(shù)的目的是矯正曲率并令患者有滿意的性交。手術(shù)時機(jī)要選擇在疾病的靜止期。手術(shù)治療主要分為兩類：陰莖縮短術(shù)和陰莖延長術(shù)，目前陰莖縮短術(shù)較為成熟些。2021年07月21日1252
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劉權(quán)利主治醫(yī)師 鄭大一附院 男科 陰莖硬結(jié)癥(Peyronie病)，亦稱為陰莖纖維性海綿體炎，是指陰莖海綿體白膜下以纖維細(xì)胞增殖為特征的炎癥反應(yīng)，纖維增厚形成白膜斑塊，可伴有鈣化或骨化。由于陰莖白膜斑塊形成導(dǎo)致勃起疼痛，陰莖向斑塊側(cè)彎曲。隨著時間的推移，勃起疼痛可以緩慢自發(fā)地消退，但陰莖彎曲不會改善?，F(xiàn)多認(rèn)為該病與性生活時陰莖局部反復(fù)損傷與損傷后修復(fù)、纖維素化和膠原沉積及遺傳體質(zhì)有關(guān)。危險因素包括高血壓、高脂血癥、吸煙、動脈粥樣硬化、糖尿病及長期手淫等。值得一提的是，有泌尿生殖系統(tǒng)侵入性操作史，如導(dǎo)尿、 膀胱鏡檢查、TURP等，該病的發(fā)生危險性高16倍。 臨床表現(xiàn) 1.癥狀 患者多為40~ 60歲的中年人。勃起疼痛或性交痛，疼痛大多可以忍受，隨著時間推的推移，疼痛減輕或者消失。陰莖彎曲，彎向患側(cè)，由于斑塊多位于陰莖背側(cè)，導(dǎo)致陰莖背側(cè)彎曲。陰莖縮短，由于硬結(jié)的牽拉，使得白膜的延展性受限。勃起或不勃起時陰莖都有可能縮短。勃起功能障礙為陰莖硬結(jié)癥晚期的特征，原因包括心理因素(焦慮、緊張、不安)和器質(zhì)任因素(動脈疾病、靜脈閉鎖障礙等)。 2.體征 陰莖硬結(jié)多發(fā)生在背側(cè)，觸診可觸及一個明的斑塊或硬結(jié)區(qū)，無觸痛，大小不一，單個或多個，也可呈條索狀。 概括起來，陰莖硬結(jié)癥可分為:①早期(急性期，一年半以內(nèi))三聯(lián)癥:結(jié)節(jié)、斑塊，痛性勃起和勃起時陰莖變形;②晚期(慢性期，一年半以后)三聯(lián)癥:陰莖較硬斑塊，勃起時陰莖變形和勃起功能障礙。 (二)輔助檢查 1.超聲檢查 越聲共可以評估陰基硬結(jié)班塊的位置及大小，并可監(jiān)測病情及治療進(jìn)展。高頻率20m實分并車陶，有助F分辨微小病變，同時可以清晰地顯示陰莖段尿道的結(jié)構(gòu)和局限性受壓時尿道變窄的情況。低頻率(.5 MHz)探頭可顯示陰莖的二維結(jié)構(gòu)， 并能顯示陰莖血流情況。兩者結(jié)合使用可以指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)師合理地制定治療方案。 2.彩色雙功能超聲檢查(CDU)及陰莖海綿體造影 陰莖海綿體注射血管活性藥物或用真空勃起器使陰莖在勃起時進(jìn)行檢查，可以了解陰莖海綿體的結(jié)構(gòu)、白膜、背動脈和海綿體動、靜脈功能。同時測量陰莖長度及陰莖彎曲角度。 3.磁共振成像 果進(jìn)行預(yù)測。碰共振成像可以提供陰莖結(jié)構(gòu)不重疊的影像，用以詳細(xì)評估陰莖功能，對手術(shù)治療效果預(yù)測。 [治療] (一)保守治療 保守治療為首選的治療方法。 1.口服藥物 (1)維生素E:是一種抗氧化劑，價格低廉、安全，具有一定的療效，應(yīng)用廣泛。 (2)秋水仙堿:是一種抗痛風(fēng)藥，具有抗纖維化及膠原沉淀的作用，已經(jīng)作為治療急性獲得性陰莖硬結(jié)癥的一線藥物， 尤其是對于無心血管病史、發(fā)病6個月以內(nèi)、陰莖彎曲2020年10月18日12397
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 陰莖硬結(jié)癥又叫陰莖纖維性海綿體炎，是因為陰莖海綿體與白膜間的纖維化病變,致正常彈力結(jié)締組織被玻璃變性或纖維瘢痕代替,則于陰莖背側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)單個或多個斑塊.由于斑塊失去彈性,所以陰莖于勃起時彎曲,本病雖然病變部位局限,但因斑塊可引起陰莖勃起痛,陰莖彎曲畸形及病變遠(yuǎn)端勃起不堅, 不能盲目注射，以免消毒不謹(jǐn)慎感染損傷炎癥的擴(kuò)散。對本病的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療：1、非手術(shù)治療：(1)來益維生素E大劑量口服,每次200毫克,2次/天,連用六個月,口服乙烯雌酚, 碘化鉀可作為輔助治療；適當(dāng)補(bǔ)充維生素B2，促進(jìn)組織修復(fù)。(2)抗纖維化的藥物 對氨基苯甲酸鉀（浦特巴）,劑量為9～12克/天,分次口服,療程9個月.醋酸可的松25毫克加普魯卡因1毫升,隔日肌注一次,15～20次1個療程, 透明質(zhì)酸酶50～100u/天肌注；(3)抑制結(jié)締組織增生的藥物 醋酸氫可的松混懸液25毫克,硬結(jié)內(nèi)注射,每周1～2次,4次為一個療程,地塞米松6毫克和1％普魯卡因1毫升局部注射,每周1～2 次共12次,對早期病變療效明顯；(4)組織胺離子透入療法 1％組織胺混懸膠凍涂于陰莖硬結(jié)表面,通入低伏直流電1次/天,每次10～15分鐘,20次為一個療程；(5)超聲波治療 115w/om的功率每次5分鐘,隔日一次,12次一個療程,透熱療法或紫外線照射可作為輔助治療,改善癥狀；(6)音頻理療：采用音頻治療儀（頻率1000Hz-4000Hz）每次20～80分鐘,每周1～2次,10次一個療程，可以起到消炎的效果；(7)局部放射治療 每次劑量150R,每周2次,兩周一個療程, 可使硬結(jié)軟化吸收；(8)己酮可可堿：劑量為400mg，3次/天，療程6個月至1年(石家莊制藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn))（參考作者好大夫在線文獻(xiàn)《己酮可可堿與男科臨床之應(yīng)用》《陰莖硬結(jié)癥的口服藥物治療現(xiàn)狀》）；(9)抗氧化治療：番茄紅素（長期服用有明確作用）、抗炎鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大的東革阿里（《東革阿里對男性生殖功能、性功能的影響作用》）、活血化瘀作用強(qiáng)大的燈盞花素（《燈盞花素與男科應(yīng)用》）與血府逐瘀膠囊；單味中藥：紫草、重樓等。(10)中醫(yī)稱本病為陰莖痰核(玉莖結(jié)疽),采用丹參散結(jié)湯治療, 其基本方為：橘核荔枝核各30g、紫草12g、重樓10g、玄參白芥子各12g、夏枯草、山藥莪術(shù)當(dāng)歸尾絲瓜絡(luò)生熟二地各15g,肉桂10g,丹參金銀藤雞血藤各30g,ED者加川斷,狗脊、淫羊藿、蛇床子、東革阿里等適量；小腹脹加烏藥,木通；久病者可服大黃蟲丸與鱉甲煎丸、小金丸, 局部可用六神丸、玉樞丹或二白散加醋酸調(diào)敷。2、手術(shù)治療： 當(dāng)勃起時陰莖彎曲變形持續(xù)一年以上或斑塊鈣化,則需行手術(shù)治療,剝除硬結(jié),目的不僅是切除病變,主要是使陰莖變直,但本病手術(shù)效果不佳,易引起糾紛、術(shù)后病變易復(fù)發(fā)。2020年10月17日14299
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 陰莖硬結(jié)癥，是指陰莖海綿體白膜的纖維化病變，使陰莖背側(cè)或外側(cè)出現(xiàn)單個或數(shù)個斑塊或硬結(jié)。本病是1743年P(guān)eyronie首先報導(dǎo)，故又稱為Peyronie病。本病的病因尚不明，可能與陰莖的慢性損傷和炎癥有關(guān)，近年來又有認(rèn)為本病與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。本病多見于成年人，因斑塊可引起陰莖勃起疼痛及彎曲畸形而引起性生活困難，但本病發(fā)展緩慢，無惡性變傾向。典型癥狀：1、陰莖上出現(xiàn)可能是無痛的硬斑塊2、陰莖彎曲出現(xiàn)在陰莖上側(cè)的硬塊會令到陰莖向上彎曲（這是較常見的情況），而出現(xiàn)在陰莖下側(cè)的硬塊會令到陰莖向下彎曲。3、有些患者的硬塊會同時出現(xiàn)在陰莖的上側(cè)和下側(cè)，并使陰莖縮短和變形。4、陰莖勃起時感到不舒服或疼痛。5、勃起功能障礙。相關(guān)癥狀：陰莖異常、陰莖硬結(jié)、痛性陰莖勃起。陰莖硬結(jié)癥的病情可以是輕微、中度或嚴(yán)重，而病癥可以是慢慢出現(xiàn)或一夜之間發(fā)生。同時本病應(yīng)與陰莖癌、包皮結(jié)石、梅毒疳瘡相鑒別。其診斷依據(jù)為：1、陰莖海綿體背側(cè)或外側(cè)可觸及硬結(jié)。2、誘發(fā)陰莖勃起可呈彎曲畸形。3、病人無排尿和射精障礙。4、海綿體造影可顯示病變。一般自感出現(xiàn)疑似陰莖硬結(jié)癥的癥狀，應(yīng)該及時前往醫(yī)院的泌尿外科或男科診治，不過本病尚無滿意的治療方法，治療方法包括但不僅限于中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療、低能量沖擊波治療及手術(shù)治療。目前針對陰莖硬結(jié)癥的手術(shù)治療費用，不同醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)不一致（市三甲醫(yī)院包括手術(shù)治療費用約3w-6w元），同時手術(shù)也只能糾正部分病人的彎曲畸形，治療周期為10天-30天；非手術(shù)治療（藥物治療）則需時較長，病人有時難于堅持。其整體的治療率只有30%。目前此癥還沒有滿意治療方法，但有50%患者能自然緩解，可給予對位氨基苯甲酸和維生素E口服幾個月，但藥物治療效果是有限的。近幾年，對一些頑固性患者可行手術(shù)切除硬結(jié)，而后行皮膚移植。Das（1980年）報道硬結(jié)切除后應(yīng)用睪丸鞘膜移植成功。Bruskewitz和Raz（1980年）報道硬結(jié)切除后在陰莖海綿體內(nèi)植入陰莖假體。另外還可行放療，局部注射類固醇藥物，二甲基硫氧化物（DMSO）和甲狀旁腺素，這些治療效果報道的資料不多。陰莖硬結(jié)癥辨證論治之中醫(yī)療法（如：氣滯血瘀阻絡(luò)型）證見：陰莖背側(cè)硬結(jié)，按之如軟骨，有輕度疼痛，勃起疼痛或彎曲，少腹墜脹。舌質(zhì)瘀點，脈沉弦。湯劑處方：附子9克，韭菜子9克，熟地黃20克，山藥20克，棗皮9克，白術(shù)9克，夏枯草9克，莪術(shù)9克，雞血藤30克，地龍9克。水煎2次分2次服，每日1劑。 藥酒處方：橘紅18克，法半夏24克，炒白芥子30克，炮穿山甲30克。共研粗末，入白酒500毫升中，浸泡1日，濾出藥酒，再加水500毫升于藥渣中，浸泡1日，濾出藥汁。將藥汁與藥酒混合，煮沸2分鐘，待冷卻后加碘化鉀5克，溶解后裝入瓶中。每次2毫升，飯后服，每日3次。注：以上中醫(yī)處方均來源于網(wǎng)絡(luò)，開展治療時還需對癥施治，不可一概而論。國內(nèi)研究介紹 ：河南省人民醫(yī)院泌尿男科中心于2018年4月發(fā)表在中華男科學(xué)雜志的一篇臨床研究中，探討了低能量體外沖擊波治療陰莖硬結(jié)癥的臨床效果。療程結(jié)束后，觀察硬結(jié)大小、陰莖彎曲度、VAS評分、IIEF-5評分及不良反應(yīng)等，得出了低能量體外沖擊波可以緩解陰莖硬結(jié)癥導(dǎo)致的疼痛，改善勃起功能，提高患者生活質(zhì)量，對陰莖硬結(jié)癥有一定的療效的結(jié)論。國外研究介紹：《關(guān)于體外沖接波在陰莖硬結(jié)疾病管理中的角色的初步研究》（發(fā)表于《泌尿?qū)W年鑒2016》）中提到?jīng)_擊波治療顯著改善了海綿體動脈血流速度，因此證實了血管再生作用；也提高了IIEF的各項指標(biāo)，包括勃起功能、性欲、性滿意度、性高潮和綜合滿意度；陰莖疼痛和彎曲度也有了明顯改善，斑塊面積縮??；無副作用報告。附件1：陰莖硬結(jié)癥的一般護(hù)理1、注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運動可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。2、繼續(xù)服用藥物，做好護(hù)理。、3、保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機(jī)體的免疫功能。4、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給，在如今的生活條件下，不宜過多強(qiáng)調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來決定，嚴(yán)禁煙酒。附件2：陰莖硬結(jié)癥飲食宜忌一、飲食適宜：1、宜吃富含維生素A的食品。2、含維生素C的食品。二、宜吃食物、宜吃理由、食用建議：胡蘿卜泥。富含維生素A，對于維持上皮組織的正常功能和結(jié)構(gòu)的完善，促進(jìn)生長發(fā)育起重要作用。西蘭花、香菜等都可以食用。葡萄。富含維生素C有利于皮損的修復(fù)。適量即可炒食西紅柿。富含維生素C，可以提高免疫力。適量三、飲食禁忌：1、應(yīng)少食動物脂肪、甜食。2、及辛辣刺激性食品。四、忌吃食物、忌吃理由、忌吃建議：小麻椒。能夠助濕生熱，不利于疾病的治療。菜肴不宜過于油膩。辣椒。辛熱傷陰，不利于疾病治療。胡椒、芥末等也要避免食用。白酒。辛熱溫散，不利于疾病治療。戒煙戒酒是很很健康的養(yǎng)生方式 ，合理膳食很重要的。2019年05月26日4744
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