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范登信副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 其實(shí)隱隱鏡這個(gè)事情呢，在網(wǎng)上很熱的，所謂隱匿，它和我們肥胖導(dǎo)致的小肌縮的進(jìn)去是兩個(gè)概念，隱隱隱鏡呢，就是說(shuō)它的陰莖皮膚和陰莖體附著的有異常，導(dǎo)入陰莖體就是縮帶陰莖根部，它只有在勃起或者硬手往后推的時(shí)候，我們叫擠牙赤咽呃才會(huì)搏出來(lái)，它陰莖大小是正常的，只是它縮進(jìn)去了，和我們常說(shuō)的那種這個(gè)肥胖導(dǎo)致的這個(gè)埋藏陰莖是有區(qū)別的，埋藏陰莖呢，陰莖體呀，基脈上剝露還可以，它只旁邊的陰莖根部的脂肪比較多，整個(gè)陰莖體壓進(jìn)去了，就是說(shuō)陰莖大家擔(dān)心一個(gè)腎會(huì)不會(huì)影響陰莖發(fā)育，會(huì)不會(huì)影響今后的陰莖功能，這個(gè)是不會(huì)的，我要不要做，什么時(shí)候做啊，它不會(huì)影響今后陰莖功能，那為什么還要做呢？第一個(gè)就是陰莖皮體啊，腸青縮在里邊特別長(zhǎng)，包皮口特別緊了，下窄還有長(zhǎng)，像鳥(niǎo)嘴一樣，整個(gè)龜頭是露不出來(lái)的，里面呢，特別一些尿液容易積聚在里邊，而里面一些像包皮垢。 容易并發(fā)包皮龜頭炎和尿路感染。另外一個(gè)是陰莖的外觀看著短小，一旦孩子一入學(xué)之后，他和正常同齡人在一起上廁所的時(shí)候，他會(huì)感到害羞的，至于他心理是健康影響是很大的，所以基于這兩點(diǎn)呢，我們主張實(shí)際選擇在學(xué)齡前把它做掉，這樣對(duì)孩子健康的發(fā)展更有利。2024年04月15日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 隱匿性陰莖又稱(chēng)為埋藏陰莖，是指陰莖發(fā)育良好，但是陰莖體埋藏于恥骨上脂肪墊的一種疾病。分為先天和后天。先天隱匿性陰莖多是因?yàn)殛幥o肉膜發(fā)育異常導(dǎo)致，后天性的和肥胖、恥骨上局部脂肪組織過(guò)多有關(guān)。?隱匿性陰莖常見(jiàn)嗎？從新生兒到青少年各時(shí)期均可發(fā)生，新生兒隱匿性陰莖發(fā)生率約為2%~5%，4-5歲兒童約為0.3%。?一．隱匿性陰莖是怎么導(dǎo)致的？對(duì)隱匿性陰莖的發(fā)生原因，有以下幾種：1.Camper's筋膜（腹壁下份淺筋膜淺層：脂肪層）不斷向陰莖根部和體部進(jìn)展；2.深筋膜和Sarpa's筋膜（腹壁下份淺筋膜深層：膜性層）間有脂肪組織的異常積聚；3.陰莖的深筋膜和內(nèi)膜之間存在的脂肪層使內(nèi)膜直接在陰莖體的前端或頸部附著，因此陰莖內(nèi)膜、陰莖體、恥骨聯(lián)合三者呈三角狀，導(dǎo)致隱匿性陰莖錐體外型的形成；4.陰莖內(nèi)膜彈性下降。?二．診斷評(píng)估目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于隱匿性陰莖的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未達(dá)成統(tǒng)一的意見(jiàn)，復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，認(rèn)為以下四點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)可供參考：1.陰莖外觀短小。丁丁的拉伸長(zhǎng)度（SPL）低于相同年齡或相同性發(fā)育狀態(tài)人群平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。它是基于正確丁丁測(cè)量長(zhǎng)度基礎(chǔ)上的一種醫(yī)學(xué)診斷。標(biāo)準(zhǔn)的SPL測(cè)量方法：在室溫、靜息狀態(tài)下，無(wú)張力牽直丁丁使其處于伸展?fàn)顟B(tài)，沿著丁丁的背部，測(cè)量恥骨到丁丁頭頂端的距離即為丁丁長(zhǎng)度，不包括包皮的長(zhǎng)度。下面是丁丁整理的新生兒到成年各個(gè)年齡階段健康男性丁丁長(zhǎng)度正常值，大家可以根據(jù)測(cè)量方法和表格數(shù)據(jù)對(duì)照一下。?2.陰莖體發(fā)育正常。3.用手向后推送陰莖根的皮膚可見(jiàn)正常的陰莖體顯露，松開(kāi)后陰莖體迅速回縮。4.排除其他陰莖畸形，如尿道下裂或上裂、特發(fā)性小陰莖等。由此可見(jiàn)，隱匿性陰莖的診斷依據(jù)主要來(lái)源于患者的臨床表現(xiàn)及體格檢查，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)懷疑隱匿性陰莖的患者進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，注意病因是先天性因素還是后天性肥胖引起的陰莖外觀短小，從而對(duì)治療起到指導(dǎo)的作用。三．臨床表現(xiàn)隱匿性陰莖多以陰莖外觀短小為主訴就診，大多無(wú)任何癥狀，合并包皮口狹窄者可出現(xiàn)排尿困難、陰莖頭包皮炎、尿潴留、泌尿系感染等，隨著患兒年齡增大，可能出現(xiàn)自卑，孤僻，不愿去公共廁所、浴室等心理問(wèn)題。1.查體①陰莖外觀短小。②包皮呈"鳥(niǎo)嘴狀"或"山丘狀"，大部分患兒存在包莖（包皮口狹窄），對(duì)于能上翻包皮顯露陰莖頭者其治療現(xiàn)存在爭(zhēng)議。③陰莖皮膚短缺和分布不均：包皮口狹窄環(huán)是內(nèi)板和外板的分界線，隱匿性陰莖患者狹窄環(huán)距離陰莖根部近，導(dǎo)致形成內(nèi)板多、外板少的不對(duì)稱(chēng)狀態(tài)。部分患者合并有蹼狀陰莖，進(jìn)而使得陰莖皮膚背側(cè)多于腹側(cè)。④在陰莖根部將恥骨前脂肪壓向恥骨聯(lián)合，陰莖可伸出，但一放松陰莖又縮回。⑤陰莖角呈鈍角：陰莖與陰囊、陰阜之間的夾角稱(chēng)為陰莖角，包括陰莖陰囊角和陰莖陰阜角，隱匿性陰莖的陰莖角呈鈍角，也可以作為判斷輕重程度的參考。⑥睪丸發(fā)育良好。2.輔助檢查一般不需要特殊的輔助檢查，B超可以測(cè)量陰莖體的長(zhǎng)度以評(píng)估陰莖發(fā)育情況，及測(cè)量睪丸的大小。部分患者需要明確睪酮、雌激素、HCG、促黃體生成素、促性腺激素生成素等水平以明確診斷以及與小陰莖相鑒別。四．隱匿性陰莖分級(jí)先天性隱匿性陰莖的病情程度及分型國(guó)內(nèi)外主要有以下幾種觀點(diǎn)：1.隱匿性陰莖的嚴(yán)重程度與纖維索帶遠(yuǎn)端附著點(diǎn)距離冠狀溝的距離有關(guān)，纖維索遠(yuǎn)端附著點(diǎn)越靠近冠狀溝，隱形性程度越嚴(yán)重，國(guó)內(nèi)部分學(xué)者根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)將其分為三種類(lèi)型：Ⅰ型：部分陰莖體型（輕型），外觀可見(jiàn)部分陰莖體和陰莖頭位于圓錐形的皮丘內(nèi)；陰莖少部分埋藏于皮膚下，但是比正常陰莖顯露少，排除包莖和小陰莖患者。Ⅱ型：陰莖頭型（中型），除了可見(jiàn)突出的錐狀皮丘，隱約可見(jiàn)位于陰莖皮丘下方的陰莖頭，在腹壁平面可觸及陰莖冠狀溝；陰莖大部分埋藏于皮膚下，牽拉陰莖頭，陰莖體大部分能夠外露，但是放開(kāi)又會(huì)很快回縮。Ⅲ型：皮丘型（重型），外觀僅可見(jiàn)的圓錐形皮丘，在腹壁平面可觸及陰莖頭遠(yuǎn)端或無(wú)法觸及陰莖頭。陰莖全部埋藏于皮膚下。?2.?Chin根據(jù)陰莖皮膚的長(zhǎng)度與陰莖體長(zhǎng)度的比值分為輕、中、重度。比值>70%為輕度，比值30%~70%為中度，30%以下為重度。?3.另有學(xué)者按陰莖自然狀態(tài)下尿道外口與包皮口是否在同一條直線上，分為圓錐型和煙斗型；而按照包皮口狹窄環(huán)長(zhǎng)度，將圓錐型分為長(zhǎng)狹窄段圓錐型及短狹窄段圓錐型。?4.部分學(xué)者將隱匿性陰莖按包皮口夾角角度進(jìn)行量化分型，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分別對(duì)應(yīng)包皮口夾角30°~45°，46°~90°及大于90°，并對(duì)不同類(lèi)型的隱匿性陰莖采取不同手術(shù)方式治療。五．隱匿性陰莖有什么危害?1.影響孩子心理健康：孩子會(huì)因?yàn)椤彪u雞“外觀，而產(chǎn)生自卑感，慢慢變得孤僻，甚至害怕社交，形成自卑型人格。?2.影響日后發(fā)育及性生活：持續(xù)嚴(yán)重的包莖狀態(tài)，可影響陰莖龜頭甚至陰莖海綿體的正常發(fā)育，導(dǎo)致患兒成年后性生活受到影響，甚至出現(xiàn)性功能喪失。?3.排尿困難、尿噴灑、尿滴淋、尿潴留：合并包莖患者，可能會(huì)影響排尿，嚴(yán)重者發(fā)生尿儲(chǔ)留，尿中含有很多毒素，如不及時(shí)排除，毒素堆積過(guò)多增加腎臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)腎臟疾病。?4.誘發(fā)泌尿系感染：隱匿性陰莖的孩子由于包皮皺褶較多，其內(nèi)可集聚較多的污垢，加上包皮內(nèi)腺體的分泌物，極易導(dǎo)致細(xì)菌感染，如果不及時(shí)治療，易造成尿道感染、包皮龜頭炎。。六．治療1.非手術(shù)治療隱匿性陰莖的保守治療尚存爭(zhēng)議。總的原則是依據(jù)病因、結(jié)合臨床表現(xiàn)及監(jiān)護(hù)人或有判斷能力的患兒的意愿，選擇個(gè)性化的治療方案。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)無(wú)反復(fù)陰莖頭炎、反復(fù)泌尿系感染;不影響排尿;無(wú)陰莖勃起痛;患兒無(wú)心理問(wèn)題、監(jiān)護(hù)人無(wú)過(guò)度為此而焦慮等，可以等待觀察，學(xué)齡前期再做評(píng)估。合并包莖者，可以先用簡(jiǎn)單方法處理包莖，如包皮口外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）、包皮分離術(shù)、包莖擴(kuò)張術(shù)等，以盡量使陰莖頭能自由顯露。對(duì)于合并肥胖的隱匿性陰莖，以保守治療為主，囑減肥（過(guò)度肥胖者需聯(lián)合內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等共同制定減肥方案），指導(dǎo)上翻包皮清洗，保持局部衛(wèi)生。繼發(fā)于小兒陰莖、包皮手術(shù)后、或（和）反復(fù)的陰莖頭包皮炎等造成包皮遠(yuǎn)端瘢痕狹窄的束縛性陰莖，可先局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏，并配合上翻包皮訓(xùn)練；如果軟化瘢痕后，效果不佳，再考慮手術(shù)治療。蹼狀陰莖多影響外觀，一般不建議保守治療。心理支持應(yīng)該是隱匿性陰莖患者及監(jiān)護(hù)人自始至終的重要組成部分，以緩解問(wèn)題和解決問(wèn)題。3.?手術(shù)治療2.1、手術(shù)適應(yīng)證?隱匿性陰莖手術(shù)適應(yīng)癥存在爭(zhēng)議。一些學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡增長(zhǎng)兒童恥骨前脂肪縮減，下腹部伸長(zhǎng)，尤其青春期陰莖發(fā)育迅速陰莖外觀變化較大，因而隱匿性陰莖隨年齡增長(zhǎng)大多能自愈，主張先觀察和保守治療為主，對(duì)不能自愈者才考慮手術(shù)治療。但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為隱匿性陰莖很少自愈，其長(zhǎng)期存在會(huì)引起包皮清潔困難、反復(fù)包皮陰莖頭炎、甚至尿路感染和排尿困難，并且對(duì)陰莖正常發(fā)育以及患兒和家屬的心理造成不良影響，因此主張手術(shù)治療。通過(guò)隱匿性陰莖手術(shù)改善陰莖外觀，是消除患兒心理負(fù)擔(dān)的最好方法。隱匿性陰莖手術(shù)適應(yīng)證包括：①隱匿性陰莖伴陰莖外板皮膚嚴(yán)重缺失不足者。②排尿時(shí)包皮鼓包或排尿困難，包皮清洗困難，反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染等癥狀者。③因陰莖外觀短小引起患兒精神心理問(wèn)題，或者家長(zhǎng)因擔(dān)心陰莖發(fā)育受限引起嚴(yán)重焦慮者。④隱匿性陰莖合并包莖保守治療無(wú)效者。2.2、手術(shù)禁忌證①合并尿道下裂、尿道上裂或性別發(fā)育異常等的隱匿性陰莖，不應(yīng)在合并癥治療前單獨(dú)實(shí)施隱匿性陰莖的矯治手術(shù)。②陰莖陰囊或全身感染性疾病急性期。③合并凝血功能障礙或有嚴(yán)重出血傾向尚未有效控制者。2.3、手術(shù)時(shí)機(jī)隱匿性陰莖的手術(shù)時(shí)機(jī)尚無(wú)定論。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)年齡應(yīng)在學(xué)齡前后為宜，這個(gè)階段既可避免隱匿性陰莖產(chǎn)生的不良生理和心理影響，也更有利于手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)。肥胖引起的和輕、中度隱匿性陰莖，在減肥和陰莖發(fā)育后癥狀可明顯改善，建議在減肥和陰莖有一定程度發(fā)育后再重新評(píng)估手術(shù)指征。對(duì)于繼發(fā)反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染、影響排尿或?qū)е录覍偾榫w嚴(yán)重焦慮者，如非手術(shù)治療無(wú)效，也可適時(shí)采取手術(shù)治療。2.4、手術(shù)治療方案隱匿性陰莖的手術(shù)方法很多2.4.1、手術(shù)要求①擴(kuò)大狹窄的包皮口；②陰莖必須完全脫套：松解異常的肉膜附著，切除限制陰莖伸出的纖維索帶；③陰莖脫套應(yīng)緊貼白膜進(jìn)行，避免損傷血管、勃起神經(jīng)及尿道；④良好的陰莖皮膚覆蓋；⑤陰莖皮膚固定于白膜，保證陰莖體與皮膚建立正常的附著；⑥重建正常的陰莖恥骨角及陰莖陰囊角，恢復(fù)正常的陰莖外觀。?2.4.2、手術(shù)步驟①擴(kuò)大狹窄的包皮口；②延長(zhǎng)果斷的陰莖皮膚；③切除限制陰莖延長(zhǎng)的纖維素帶和增厚的肉膜；④固定陰莖體，防止陰莖回縮。?2.4.3、手術(shù)目標(biāo)：①解除包莖。②陰莖勃起不受限。③陰莖顯露和外觀較術(shù)前改善。2.4.4、手術(shù)的類(lèi)型包括：分離陰莖根部連接到恥骨的韌帶、抽吸脂肪切除術(shù)、腹部整形術(shù)、埋藏式陰莖修復(fù)術(shù)等。??七．手術(shù)并發(fā)癥及其處理措施?隱匿性陰莖手術(shù)方式不同，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率略有差異，但并發(fā)癥的種類(lèi)是基本相同的。隱匿性陰莖患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7%~31%之間，并發(fā)癥主要為傷口滲血及皮下血腫、皮瓣壞死、包皮內(nèi)外板嚴(yán)重水腫、痛性勃起、尿瘺、感染、切口瘢痕的形成及陰莖回縮和復(fù)發(fā)。?1.出血和血腫術(shù)后出血和血腫是隱匿性陰莖術(shù)后的最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥，占所有并發(fā)癥的25.4％。多因術(shù)中止血不徹底、術(shù)后陰莖包扎敷料松脫等原因引起，多發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)。處理上可根據(jù)出血情況不同分別予以加壓包扎、清除血腫、必要時(shí)放置引流。2.皮膚水腫包皮內(nèi)外板水腫，多為淋巴回流障礙所致，數(shù)周或數(shù)月后可逐漸消退，術(shù)后確切加壓包扎可減少包皮水腫。術(shù)中過(guò)多地保留包皮系帶易致包皮系帶水腫。包皮內(nèi)板或轉(zhuǎn)移皮瓣保留組織過(guò)多易致裙擺樣外觀或陰莖腹側(cè)皮膚及皮下組織贅生。嚴(yán)重包皮系帶水腫或皮膚及皮下組織贅生需二次手術(shù)整形。3.皮瓣壞死皮瓣蒂的殘余量較少、轉(zhuǎn)移皮瓣血供不足及切除過(guò)多陰莖皮膚皮下組織易致血供障礙及切口感染，出現(xiàn)皮瓣或陰莖皮膚局部壞死。輕度皮瓣壞死建議給予口服抗菌素預(yù)防感染、更換敷料，必要時(shí)清創(chuàng)縫合，使缺損部分慢慢自行愈合；重度皮瓣壞死建議積極抗感染治療，定期清創(chuàng)并更換敷料，擇機(jī)切痂并皮瓣移植修復(fù)。4.切口感染?切口感染多因術(shù)后出血較多、術(shù)后換藥不及時(shí)及術(shù)前包皮感染未控制致傷口感染，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、流膿、膿腫、切口裂開(kāi)、陰莖皮膚壞死，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、敗血癥等癥狀。應(yīng)及時(shí)換藥、引流及加強(qiáng)抗感染治療。5.陰莖頭缺血壞死?隱匿性陰莖術(shù)后出現(xiàn)的陰莖頭缺血、壞死主要見(jiàn)于術(shù)后包扎過(guò)緊或術(shù)中損傷供應(yīng)陰莖頭的血管。臨床表現(xiàn)為陰莖頭顏色加深發(fā)黑，后出現(xiàn)陰莖頭腫脹疼痛，嚴(yán)重的出現(xiàn)陰莖頭感覺(jué)消失甚至陰莖頭完全壞死。包扎過(guò)緊需及時(shí)解除壓迫，陰莖頭血運(yùn)可恢復(fù)。術(shù)中仔細(xì)操作可避免損傷陰莖頭血供。6.瘢痕形成?術(shù)中嚴(yán)重?fù)p傷陰莖皮膚軟組織會(huì)使其喪失自主修復(fù)的能力，纖維組織代替修復(fù)形成瘢痕，嚴(yán)重的可致陰莖彎曲。少數(shù)患兒陰莖陰囊角出現(xiàn)嚴(yán)重的瘢痕形成導(dǎo)致陰莖彎曲，需要二次手術(shù)矯正陰莖彎曲。7.陰莖回縮和復(fù)發(fā)?術(shù)后陰莖回縮和復(fù)發(fā)可能與肥胖以及陰莖根部的皮膚真皮層與陰莖海綿體根部?jī)蓚?cè)固定不確切有關(guān)，陰莖再次部分陷入恥骨前陰阜脂肪墊中，甚至陰莖回縮和復(fù)發(fā)的形態(tài)較術(shù)前更為嚴(yán)重。出現(xiàn)這種情況需要再次手術(shù)固定陰莖根部。7.痛性勃起術(shù)中陰莖根部固定方式不當(dāng)，術(shù)后陰莖勃起時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，多見(jiàn)于大齡兒童，嚴(yán)重者無(wú)法入睡。出現(xiàn)這種情況需要再次手術(shù)重新陰莖固定。8.尿道瘺?尿道瘺是術(shù)中損傷到尿道所致，較罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)鮮有報(bào)道。極少數(shù)隱匿性陰莖合并有膜性尿道，術(shù)前注意鑒別診斷，預(yù)防術(shù)中采用不當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式導(dǎo)致術(shù)后尿瘺。再次手術(shù)應(yīng)根據(jù)尿瘺部位、大小決定尿瘺修補(bǔ)方式。???2022年12月14日2528
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趙翔副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 小兒外科 在門(mén)診，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)碰到因?yàn)椤岸《 碧《患议L(zhǎng)來(lái)帶來(lái)看診的小男孩，“丁丁”太小到底要不要緊呢？醫(yī)生說(shuō)：具體情況具體分析，主要看是真的陰莖短小，還是假的陰莖短小。真正的陰莖短小在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“小陰莖”，這種情況比較少見(jiàn)。多數(shù)外觀短小的“丁丁”是另外一種情況——隱匿性陰莖。1、什么是隱匿性陰莖隱匿性陰莖，就是陰莖“隱藏”起來(lái)了，是兒童比較常見(jiàn)的一種發(fā)育異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兒童中的發(fā)病率大約為0.3%。它主要是由于陰莖的皮膚與陰莖體之間的貼合不夠緊密導(dǎo)致（可伴有皮下脂肪增多），同時(shí)由于包皮口狹小，導(dǎo)致陰莖體回縮到皮膚的下方，外觀就顯得特別短小，包皮就像鳥(niǎo)嘴一樣。隱匿性陰莖的主要危害是影響陰莖的正常發(fā)育，有些孩子還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)包皮感染、排尿困難的情況2、如何判斷隱匿性陰莖其實(shí)很簡(jiǎn)單，如果覺(jué)得寶寶陰莖外觀小，可以將陰莖周?chē)钠つw往后推，如果能顯露出正常大小的陰莖體，那就要考慮隱匿性陰莖了。怎么算是正常大小的陰莖呢？由于陰莖發(fā)育個(gè)體差異比較大，測(cè)量方式也比較專(zhuān)業(yè)，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，建議找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估。（陰莖長(zhǎng)度測(cè)量的規(guī)范方法：用手提陰莖頭盡量拉直，使其長(zhǎng)度相當(dāng)于陰莖充分勃起的長(zhǎng)度，用尺子測(cè)量從恥骨聯(lián)合至陰莖頂端的距離為陰莖長(zhǎng)度。）3、隱匿性陰莖與包莖的區(qū)別隱匿性陰莖是包莖嗎？當(dāng)然不是的，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要搞混了。包莖，僅僅指由于包皮口狹窄而導(dǎo)致不能上翻包皮顯露出陰莖頭。在包莖的情況下，寶寶的陰莖外觀仍然是正常大小的，并不會(huì)顯得特別小。如果把陰莖比做成一只鉛筆，那么包莖情況下我們?nèi)匀豢梢钥吹健肮P桿”，但是隱匿性陰莖則只能看到“筆頭”。4、隱匿性陰莖怎么治療隱匿性陰莖是需要治療的，否則會(huì)影響陰莖的發(fā)育。（1）減肥有些孩子的隱匿性陰莖可能是由于肥胖導(dǎo)致的。肥胖導(dǎo)致恥骨前（也就是陰莖體周邊）脂肪堆積，使得陰莖無(wú)法正常顯露。對(duì)于肥胖的孩子，要先減肥。減肥后，部分孩子的隱匿性陰莖可能自愈，不需要進(jìn)一步治療。（2）手術(shù)矯正對(duì)于沒(méi)有肥胖或者減肥后仍然存在隱匿性陰莖的孩子，就要做陰莖的矯形手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)1歲之后就可以考慮手術(shù)治療，但是具體的最佳手術(shù)時(shí)間也要看孩子的具體情況，這就需要找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估。需要強(qiáng)調(diào)的是，隱匿性陰莖千萬(wàn)不能只做“包皮環(huán)切術(shù)”。如果把包皮切了，非但陰莖外觀會(huì)更加短小，還會(huì)導(dǎo)致陰莖的皮膚缺乏，后期再矯正隱匿性陰莖會(huì)非常困難。目前隱匿性陰莖的手術(shù)方法已經(jīng)比較成熟。相較于傳統(tǒng)手術(shù)方法，目前采用的改良手術(shù)方法術(shù)后可以幾乎不影響美觀，好的情況下可以達(dá)到像僅僅做了包皮環(huán)切一樣。同濟(jì)醫(yī)院官方公眾號(hào)文章鏈接：小“丁丁”深藏不露，小問(wèn)題可能是大隱患2022年01月22日4769
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李文吉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 嗯。 隱匿性陰莖的這個(gè)診斷呢，是那個(gè)需要靠這個(gè)醫(yī)生的這個(gè)，呃，經(jīng)驗(yàn)的，它是標(biāo)準(zhǔn)呢，是這么樣的，在陰莖根部的那個(gè)恥骨，就是有長(zhǎng)陰毛的這個(gè)部位的，呃，有脂肪，你呢用手摁一下，摁了以后呢，呃，陰莖呢是露出來(lái)更多一些，而且是比露出來(lái)的比原先呢明顯很多，這然后呢，手一松開(kāi)，陰莖呢又縮回去了，這個(gè)呢是典型的隱匿心陰經(jīng)的，還有一個(gè)檢查方法呢，你可以蹲下去。 蹲下去的時(shí)以后呢，蹲下去的時(shí)候呢，你注意觀察一下你的陰莖呢。 有沒(méi)有很明顯的一個(gè)縮回去，縮回去以后呢，它那個(gè)包皮呢，像那個(gè)我們那個(gè)樹(shù)上那個(gè)那個(gè)年輪一樣的，一圈一圈的變成這個(gè)樣子，因?yàn)檫@個(gè)是包皮，這一經(jīng)縮回去呢，包皮也是跟著縮回去的，就是如果出現(xiàn)這樣的情況的話呢，那是肯定是引匿性心經(jīng)的，但是有些比較輕微的呢，是有一些，有一些這方面的，那個(gè)看的患者稍微少一些的醫(yī)生呢，可能說(shuō)不是不是隱匿性陰經(jīng)這種情況也有，所以說(shuō)這方面呢，我建議你那個(gè)就是這方面治療的比較多的那個(gè)醫(yī)院或者是醫(yī)生找這方面呢，你看一下。2021年10月28日1000
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2021年05月22日1263
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門(mén)診部 美容外科 包莖和隱匿性陰莖是嚴(yán)重影響男性健康的兩種疾病，但由于隱匿性陰莖常伴有包莖，如果不了解本病，當(dāng)作一般的包莖施行包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后不但不能使陰莖回復(fù)到正常位置，而且還損失了部分包皮，引起包皮皮膚的短縮，給今后的治療帶來(lái)更大的困難，對(duì)男性健康造成嚴(yán)重影響。上海伯思立醫(yī)療美容門(mén)診部美容外科張權(quán)那在日常生活中如何靠自己初步鑒別兩種疾病呢？何為包莖包莖指包皮口狹小，不能上翻，無(wú)法露出陰莖頭。小兒出生時(shí)包皮和龜頭存在粘連稱(chēng)先天性包莖。在出生后3～4年內(nèi)由于陰莖生長(zhǎng)及勃起，粘連被逐漸吸收，露出龜頭。由于某些原因，包皮口未能擴(kuò)大，包皮未能退縮，則先天性包莖持續(xù)存在。后天性包莖繼發(fā)于龜頭包皮炎，包皮口形成瘢痕性攣縮，致使龜頭不能外露。何為隱匿性陰莖隱匿性陰莖也稱(chēng)埋藏式陰莖，是一種陰莖皮膚下肉膜發(fā)育異常的畸形性疾病。其陰莖體縮藏于體內(nèi)，凸出外面的只有尖尖的小包皮，包皮呈鳥(niǎo)嘴狀。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來(lái)，手稍放開(kāi)，陰莖體便回縮。如何區(qū)分兩者1、看：將陰莖想象成1支削過(guò)的鉛筆，那么有筆桿，有筆尖＝包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)無(wú)筆桿，有筆尖＝隱匿性陰莖2、觸：觸診陰莖包皮腔內(nèi)陰莖包皮腔內(nèi)可觸及陰莖體＝包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)陰莖包皮腔呈空虛狀，但是后推陰莖根部可以觸到大小正常之陰莖體＝隱匿性陰莖3、拉：是否為隱匿陰莖可通過(guò)牽拉實(shí)驗(yàn)輔助判斷。牽拉陰莖頭然后放開(kāi)，觀察陰莖回縮的情況。如果陰莖可伸出包皮外，但很快回縮恢復(fù)原位，為隱匿性陰莖。如何治療隱匿性陰莖中少部分患者可隨年齡增大而好轉(zhuǎn)，尤其是肥胖的患者，在減肥后更明顯。但對(duì)于大部分患者應(yīng)積極采取手術(shù)治療，以免影響陰莖發(fā)育，手術(shù)選擇隱匿陰莖成形術(shù)，而非單純的包皮環(huán)切術(shù)。包莖則只需行包皮環(huán)切術(shù)?？傊?，隱匿性陰莖和包莖并不是一回事，治療起來(lái)也不同，千萬(wàn)不能將兩者混為一談。正確區(qū)分、選擇合適的手術(shù)方法，就能使患者的陰莖達(dá)到正常的外觀。2020年05月27日8640
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是老醫(yī)生啊，經(jīng)翅有家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)呢，哎，小男孩的小雞雞比同齡的孩子啊，或者說(shuō)比班上的同學(xué)啊的都要顯得短小很多特別短特別小，好像沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)過(guò)一樣，那家長(zhǎng)就急了，是不是小家伙的手機(jī)有問(wèn)題啊，以后如果長(zhǎng)不大，那怎么辦呢，那影響可就很大的啦。 遇到這種情況的時(shí)候呢，家長(zhǎng)先不要著急，首先呢應(yīng)該就是帶小家伙呢，去給我們專(zhuān)門(mén)的小兒泌尿外科專(zhuān)科醫(yī)生看一下去判斷一下小家伙是小陰莖還是隱匿性陰莖。 小陰莖呢，是指呢，小家伙陰莖呢，是真的發(fā)育的不好，陰莖體呢很小很短，這種情況呢，往往就牽涉到了一個(gè)呢基因的問(wèn)題還有呢，可能牽涉到內(nèi)分泌的問(wèn)題，這種治療起來(lái)呢，會(huì)比較復(fù)雜，牽涉到了內(nèi)分泌科還有呃外科。 等多個(gè)科室，而如果是隱匿性近的話呢，它往往就考慮出一種先天性的引力就那個(gè)手機(jī)呢，后面的所帶呢，把它牽拉進(jìn)去了，沒(méi)有往外面漏出來(lái)，還有一種呢，就是后天的肥胖引起來(lái)的隱匿性進(jìn)他的治療呢相對(duì)呢，就簡(jiǎn)單很多主要就是說(shuō)考慮是不是減肥啊，或者說(shuō)通過(guò)我們泌尿外科醫(yī)生教你去做手法矯正啊，或者說(shuō)最后呢，如果都不行的話，那就做一些簡(jiǎn)單的手術(shù)，那就可以解決的了，所以呢，遇到這種情況的時(shí)候呢，首先呢，必須是去給醫(yī)生判斷清楚2020年03月01日2802
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 這就是這個(gè)呃，胖連的話他有時(shí)候腹部這個(gè)脂肪太多他的陰莖就整個(gè)陷入到呃，這個(gè)腹部脂肪里邊兒了，所以顯得陰莖的非常的小啊，還有的人的話，可能確實(shí)有那種叫叫我們說(shuō)叫隱匿陰莖啊，隱匿陰莖的話，這種病人的話，他可能表現(xiàn)就陰莖比較小，這個(gè)呢，如果確實(shí)診斷是比較明確的，我們可以適當(dāng)?shù)牟捎檬中g(shù)治療的方法來(lái)使他的陰莖呢，能夠露出來(lái)啊，能夠就是比他原來(lái)的這個(gè)大小呢，看起來(lái)更加的滿意。2019年10月11日2141
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