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王玉蘭主治醫(yī)師 淮北市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 陰虱蟲(chóng)是吸虱目陰虱科，陰虱屬寄生蟲(chóng)。體型寬短呈蟹狀；大小約為1.5—2毫米。前足細(xì)弱，中后足粗壯，且脛突與爪發(fā)達(dá)。成蟲(chóng)生活時(shí)間約為30天，脫離宿主24~48小時(shí)內(nèi)死亡。陰虱蟲(chóng)主要寄生在人體外陰部的毛叢上，偶爾亦寄生于腋窩、胡須、眉毛和眼睫毛上。陰虱蟲(chóng)的活動(dòng)力較小，若蟲(chóng)爬出后，幾乎不動(dòng)位置。耐饑力較差，離開(kāi)人體后1-2天即死亡。畏光喜陰處，晝夜均能活動(dòng)，對(duì)溫度和濕度都很敏感，最適宜的溫度是29—32℃，相對(duì)濕度是76%。當(dāng)人出汗或生病體溫升高或死亡后，極易迅速爬離，尋覓新宿主，由此造成散播。雌、雄成蟲(chóng)交配后24小時(shí)內(nèi)受精，雌蟲(chóng)開(kāi)始產(chǎn)卵，卵少而小，大約每日產(chǎn)卵3個(gè)，一生產(chǎn)卵約50個(gè)。陰虱蟲(chóng)寄生叮咬會(huì)引起陰虱病。陰虱病的傳播，大多數(shù)都是性交時(shí)的感染，因此本病被認(rèn)為是性傳播疾病的一種。陰虱蟲(chóng)的防制首先是要加強(qiáng)宣傳教育，提高人們對(duì)陰虱病的認(rèn)識(shí)，提倡良好的性行為，減少性亂的發(fā)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)已發(fā)生陰虱病的人員，可采取物理、化學(xué)方法殺滅陰虱蟲(chóng)。物理方法包括：應(yīng)盡可能剃除陰毛并用火將陰毛燒毀，內(nèi)衣、襯褲要煮沸或熨燙。化學(xué)方法是使用藥物殺滅陰虱。虱的生活史分為卵、若蟲(chóng)及成蟲(chóng)三個(gè)階段，危害陰虱在吸吮人血時(shí)，還可排出有毒的唾液。其叮刺和毒液均可引起局部皮膚組織發(fā)生炎癥反應(yīng)及產(chǎn)生瘙癢。陰虱為不完全變態(tài)發(fā)育，卵：陰虱的蟲(chóng)卵一般都緊附在陰毛的毛干根部上，呈淡紅色或鐵銹色的橢圓形，類(lèi)似于點(diǎn)狀血痂。孵化期約為一星期。若蟲(chóng)：若蟲(chóng)是陰虱自卵孵化后，成長(zhǎng)為成蟲(chóng)之前的形態(tài)。若蟲(chóng)的樣子與成蟲(chóng)相似，但是要小很多。若蟲(chóng)的成長(zhǎng)期亦為一星期左右。成蟲(chóng)：陰虱的成蟲(chóng)呈灰白色或褐色，雌蟲(chóng)一般比雄蟲(chóng)為大。一般陰虱的壽命是30天，但所有脫離人體的陰虱均會(huì)在1-2天內(nèi)死亡。寄生陰虱主要寄生于陰毛，常由性生活傳染。陰虱緊抱于毛干，頭深入于毛囊內(nèi)，不易引人注目，但附于毛干上的蟲(chóng)卵呈鐵銹色小粒易被發(fā)現(xiàn)。陰虱叮咬時(shí)可引起強(qiáng)烈刺激感，時(shí)久可繼發(fā)濕疹或毛囊炎等?；继幐浇梢?jiàn)直徑約0.5cm的青色或灰色斑，可能是陰虱叮咬皮膚后，其分泌物進(jìn)入皮內(nèi)引起。癥狀被陰虱寄生后，通常會(huì)出現(xiàn)如下癥狀：陰部搔癢，特別是夜間搔癢更甚；陰部出現(xiàn)紅疹、丘疹、血痂或青斑；內(nèi)褲上有鐵銹色粉末狀或顆粒狀虱糞；陰虱扁平，像小螃蟹，有六只爪子，最前邊的爪子比后面的小。陰虱?。╬ediculosispubis）是虱病的一種，是由寄生在人體外陰和肛門(mén)周?chē)w毛上的陰虱叮咬皮膚，而引起劇烈瘙癢的一種寄生蟲(chóng)病，有傳染性，性接觸傳播是主要的傳播途徑，夫妻常同患此病。局部常出現(xiàn)瘙癢、紅疹、青色瘀斑，晚間瘙癢加重，預(yù)后良好，可以治愈。那么如何判斷自己有陰虱呢？患者可以通過(guò)自身的癥狀、皮膚鏡檢查、性病篩查等方法判斷是否有陰虱。1、癥狀：陰虱的患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的生殖器瘙癢，并且晚上瘙癢的情況會(huì)有所加重，其次皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯的皮疹，陰虱叮咬處會(huì)有小孔，但是通過(guò)肉眼無(wú)法看清，經(jīng)過(guò)騷撓之后，還有可能會(huì)出現(xiàn)青色瘀斑、紅丘疹、膿包、結(jié)痂、滲液等相關(guān)的癥狀，除此之外患處還會(huì)出現(xiàn)不超過(guò)兩厘米大的青灰色斑。2、皮膚鏡檢查：使用皮膚鏡、放大鏡等可以在生殖器周?chē)l(fā)現(xiàn)扁平、皮屑樣或螃蟹樣的陰虱，陰虱移動(dòng)的速度相對(duì)比較緩慢，陰虱的身體一般會(huì)鉆入人體的皮膚內(nèi)，另一半會(huì)在皮膚表面，還會(huì)看見(jiàn)陰虱卵，這是作為陰虱病的主要判斷依據(jù)。3、性病篩查：性生活相對(duì)比較活躍的群體容易患陰虱病，所以絕大多數(shù)陰虱病的患者需要進(jìn)行其他性病的篩查。陰虱一般情況下不會(huì)爬到人體的其他部位，陰虱主要是附著于外陰部陰毛區(qū)域，來(lái)進(jìn)行生長(zhǎng)或者繁殖，但其他存在較多毛發(fā)的區(qū)域，可能會(huì)出現(xiàn)陰虱，只是極少見(jiàn)。治療有以下建議:1.找來(lái)源，夫妻同時(shí)治療，杜絕不潔性交。2.剃掉陰毛。3.硫磺皂洗會(huì)陰4.用硫磺軟膏或百部酊于患處，一天兩次，連用七天。平時(shí)一定要注意避免發(fā)生不潔或者高危的性生活，注意體表的衛(wèi)生，盡量多穿舒適寬松的衣物，所使用過(guò)的衣物以及貼身物品，都要進(jìn)行及時(shí)有效消毒殺菌處理，以減少陰虱的反復(fù)發(fā)作。在日常生活中要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生來(lái)進(jìn)行治療，陰虱一般治療1-2周的時(shí)間，是可以得到有效的控制或者治愈。平時(shí)要合理均衡飲食和規(guī)律作息時(shí)間，不熬夜(除非夜班)，多食用含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，減少不良的生活規(guī)律的影響，要注重體表特別是陰部的清潔衛(wèi)生。2024年04月02日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陰虱病、疥瘡都可表現(xiàn)出局部的劇烈瘙癢及搔抓后的繼發(fā)性皮膚損害，都具傳染性，有許多患者分不清兩者的區(qū)別，在此，我們?cè)敿?xì)的解說(shuō)下兩者的不同之處。一.?陰虱??1.它是什么？它是一種肉眼可見(jiàn)的有害昆蟲(chóng)，通常寄生在人的陰毛部位，所以被成為陰虱。?2.陰虱的特征陰虱只有1—3mm大小，寄生在人的私處毛發(fā)根部，也會(huì)出現(xiàn)在腋毛、胡須等部位，通常不會(huì)出現(xiàn)在頭發(fā)上，以吸食血液為生。陰虱發(fā)育成熟后，只有一個(gè)月的壽命，但每一只雌陰虱可產(chǎn)卵50枚，附著在毛發(fā)的基部，一周左右就可孵化出來(lái)，繁殖速度異常驚人。如果不采取措施，情況會(huì)越來(lái)越重。?3.陰虱是如何傳播的？人類(lèi)為陰虱的唯一宿主，一次性接觸后感染陰虱的機(jī)會(huì)為95%，陰虱可以在陰毛間穿梭、生長(zhǎng)、繁殖，通過(guò)密切的接觸傳播給其他人。陰虱是所有性傳播疾病中傳染性最強(qiáng)的疾病。傳播途徑主要是性交傳播，值得注意的是，由于陰虱寄生在陰毛處，這也導(dǎo)致了安全套不能預(yù)防感染，因?yàn)榘踩撞荒芴自陉幟稀?陰虱還通過(guò)床單、衣物感染給其他人，陰虱脫離人體后，可以存活兩天。4.感染陰虱的癥狀？陰虱叮咬吸血可產(chǎn)生不同的皮膚反應(yīng)，因虱用口器刺入皮膚，吸吮血液，同時(shí)放出有毒的唾液，而且邊吸血邊排糞，加上對(duì)皮膚機(jī)械性的刺激，引起劇烈瘙癢。被咬處丘疹、血痂、瘙癢劇烈，常繼發(fā)濕疹、毛囊炎等，有時(shí)被咬處見(jiàn)豆大或指甲大青斑，即鋼灰色色素性小斑點(diǎn)，一般不超過(guò)1cm直徑，這種斑點(diǎn)可能是皮膚對(duì)陰虱涎液的過(guò)敏反應(yīng)。內(nèi)褲如數(shù)日不換?？梢?jiàn)到鐵銹色的成片的陰虱糞便附著，猶如“血跡”。??5.如何治療？陰虱的治療可以分為三個(gè)步驟1.破壞生存環(huán)境：首先剔除體毛并焚燒，破壞其生存環(huán)境，讓其無(wú)處可藏?？捎眯∷⒆铀㈥幟浚畛赡軞埩舻氖?。?2.殺滅蟲(chóng)體蟲(chóng)卵：陰毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺軟膏、苯甲酸芐脂洗劑等涂抹患處，若睫毛或眉毛里有陰虱可以用凡士林涂抹患處。?3.避免交叉感染：治療期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生及衣物處理，所使用的毛巾、內(nèi)褲、床單等可用沸水燙洗消毒（陰虱在44℃以上失活），每天換內(nèi)褲（也可用一次性?xún)?nèi)褲），不易燙洗的被褥可以晾曬3天，陰虱離開(kāi)人體后2天死亡。同時(shí)，由于陰虱有很高的傳染性，夫妻或伴侶應(yīng)同時(shí)檢查和治療，治療中禁止性行為，避免交叉感染。?二.疥瘡??1.什么是疥瘡？疥瘡是一種由疥螨引起皮膚持續(xù)瘙癢的性傳播疾病。?疥螨肉眼不可見(jiàn)，但是雌蟲(chóng)為了繁殖產(chǎn)卵，會(huì)在皮膚表層打洞，形成迂回的隧道，導(dǎo)致皮膚瘙癢等刺激癥狀。2.疥瘡是如何傳播的？疥螨可以通過(guò)直接性接觸和親密的身體接觸從一個(gè)人傳播給另一個(gè)人，其次，通過(guò)接觸感染的衣物、床單等也可以傳播。3.疥瘡常見(jiàn)癥狀？皮膚表層有隧道樣的病變，或在皮膚表面出現(xiàn)丘疹、水泡，夜間瘙癢加劇。明晰可見(jiàn)的是皮膚上細(xì)小的、微凸的和發(fā)癢的紅色斑點(diǎn)。皮膚刺激癥狀尤其在急性期，在手指和手腕內(nèi)側(cè)、肘部、大腿及下臀部的皮膚表現(xiàn)明顯。?就像其他身體部位可能感染一樣，男女外部性器官也可能受到感染。4.如何治療？爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，需要家庭或集體生活中密切接觸者或性伴均應(yīng)同時(shí)治療。⑴10%硫磺軟膏或10%苯甲酸芐酯乳劑或1%克羅米通霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身，每天早晚各1次，連用3天。涂藥期間不洗澡、不換衣服。第4天洗澡后更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。治療后觀(guān)察2周，如無(wú)新皮疹出現(xiàn)，即為痊愈。⑵1%γ-666乳膏或撲滅司林霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身（一次用量15-30克），保留藥物24小時(shí)后洗去，更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。⑶瘙癢嚴(yán)重者或有濕疹化給予抗組織胺藥，有繼發(fā)感染者要加用抗生素。⑷疥瘡結(jié)節(jié)的治療：①皮損內(nèi)注射曲安奈德針或復(fù)方倍他米松針等。②外涂皮脂類(lèi)固醇激素藥膏。③外涂0.1%他克莫司軟膏。④焦油凝膠外用。⑤曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。5.如何預(yù)防？得了疥瘡有哪些注意事項(xiàng)？⑴目前治療疥瘡，最好連續(xù)治療兩個(gè)療程，因藥物的蟲(chóng)卵滅效較低，最好是1周后再用一個(gè)療程。⑵疥螨被抗疥藥物殺滅后，往往瘙癢和濕疹樣變?nèi)詴?huì)持續(xù)數(shù)周才消退，此種現(xiàn)象可能與疥螨引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。⑶首次感染疥瘡后，須經(jīng)4周以上才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，故對(duì)密切接觸者也須同時(shí)進(jìn)行抗疥治療。⑷換下的衣服、被單、被罩等要徹底清洗、煮沸、消毒、日光暴曬。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。?三．陰虱和疥瘡的區(qū)別1、發(fā)病部位有所不同：陰虱為一種寄生于陰毛部位的寄生蟲(chóng)，陰毛部位雖然是常見(jiàn)的生長(zhǎng)部位，但是其他體毛部位也可以寄生，如頭發(fā)、睫毛、胡須、腋毛等。而疥瘡是由疥蟲(chóng)感染皮膚引起的一種皮膚病，在一家人或者集體宿舍中相互傳染。兩者是由不同的寄生蟲(chóng)感染引起的不同疾病，臨床表現(xiàn)及治療也不盡相同。2、傳播途徑不同陰虱病95%以上通過(guò)性接觸傳播，好發(fā)于性欲旺盛的青壯年性亂人群；而疥瘡多由生活密切接觸傳播,成人、老人、小兒都易感染。3、癥狀表現(xiàn)有差異當(dāng)感染陰虱后可以出現(xiàn)陰部瘙癢，夜間加重，由于陰虱的叮咬吸血而出現(xiàn)紅斑、丘疹、血痂，內(nèi)褲上也可以有血跡和顆粒狀的虱糞，陰毛部位可以看到紅褐色的蟲(chóng)卵及爬行的陰虱。當(dāng)陰虱爬行到頭發(fā)、腋毛等部位，也會(huì)出現(xiàn)相似的癥狀，但局限于有毛發(fā)的部位。?疥瘡癥狀雖然也為夜間加重的瘙癢，皮膚也可出現(xiàn)紅丘疹、小水皰、結(jié)節(jié)、抓痕，但是肉眼看不到疥蟲(chóng)的活動(dòng)，一般刮除皮損部位組織在顯微鏡下才可以觀(guān)察到疥蟲(chóng)；4、治療：陰虱需要外用百部酊、除蟲(chóng)菊酯等藥物殺滅陰虱，同時(shí)配合剃陰毛和消毒內(nèi)褲等措施祛除虱卵。而疥瘡的治療主要是通過(guò)外用硫磺軟膏、三氯苯醚菊酯霜、苯甲酸芐酯乳劑等殺滅疥蟲(chóng)，對(duì)于出現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀皮疹，可以通過(guò)局部注射曲安奈德等糖皮質(zhì)激素消退，或者手術(shù)切除，對(duì)于外用藥物殺蟲(chóng)無(wú)效的情況下可以口服伊維菌素之類(lèi)的抗寄生蟲(chóng)藥治療。?2023年08月29日786
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 不要以為只有女性才會(huì)出現(xiàn)私處瘙癢，實(shí)際上，兩到三成以上的男性都發(fā)生過(guò)不同程度的外陰瘙癢。特別是在炎熱的天氣里，汗腺比較發(fā)達(dá)的男性陰部很容易出現(xiàn)瘙癢。 男性陰部癢就是很常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，但是往往很多男性總是粗心大意認(rèn)為沒(méi)什么大事，自己多注意個(gè)人衛(wèi)生就可以了，其實(shí)并不是這樣的，出現(xiàn)這樣的癥狀往往都是由一些疾病所導(dǎo)致的，如果不及時(shí)治療會(huì)使疾病變得特別嚴(yán)重。瘙癢只是一種外在表現(xiàn)，背后可能埋藏著疾病隱患。 1.陰囊濕疹 病變大多局限在陰囊部位，有時(shí)可延及會(huì)陰部和肛門(mén)周?chē)钠つw，一般很少累及陰莖。陰囊濕疹中醫(yī)稱(chēng)繡球風(fēng)，好發(fā)于體質(zhì)過(guò)敏的人。由于局部受到外界致敏物如藥物、染發(fā)劑、清潔劑等刺激。癥狀：紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，慢性可出現(xiàn)抓痕、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。自覺(jué)奇癢難忍，尤以閑暇之時(shí)和晚間為明顯。病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。 治療建議： (1)全身治療：睡前口服鹽酸賽庚啶片2mg，白天服用左西替利嗪片10mg。 (2)局部治療：各種皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)乳膏，如艾洛松，1次/d，地奈德2次/d；非激素類(lèi)，如復(fù)方樟腦乳膏，與激素類(lèi)交替外涂有較好的效果。 (3)局部封閉：適宜于局限性神經(jīng)性皮炎，可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次次。 (4)采取肘部靜脈血5ml反復(fù)震蕩后加入維生素B12?2ml（2mg）和生理鹽水3ml共計(jì)10ml.選取雙側(cè)三陰交、曲池、足三里、血海等穴位，每次選取5-6穴位、每個(gè)穴位注射混合液1-2ml。穴位可交替進(jìn)行，一周一次，一月一個(gè)療程。同時(shí)口服復(fù)合維生素B每日3次每次兩片。治療期間禁酒，限辛辣飲食。劇癢難忍時(shí)可用冰塊冰敷，不可用熱水沖洗及搔癢。經(jīng)臨床120例觀(guān)察總有效率98%，根據(jù)病程長(zhǎng)短及病情程度療程可達(dá)1至4療程。治愈率達(dá)85%。 (5)堅(jiān)決避免物理（抓、掐、摳，粗纖維衣物）、化學(xué)刺激（花椒水，鹽醋酒）；早期去除刺激因素，盡量避免熱水、香皂、沐浴液等局部刺激；清淡飲食，健康生活，心情開(kāi)朗。經(jīng)驗(yàn)參考：曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次，效果較好。復(fù)發(fā)后再次注射同樣有效，但應(yīng)注意其不良反應(yīng)：皮膚萎縮，皮膚色素增加等。 2.陰部疥瘡 陰部疥瘡是引起陰囊瘙癢的原因之一。疥瘡主要由人疥螨引起，往往從手指間、手腕部、前臂等部位開(kāi)始逐漸向腋窩、乳暈、臍周、外生殖器、臀部蔓延。皮損表現(xiàn)為針頭大小丘疹、水皰以及早期可見(jiàn)疥螨鉆過(guò)的隧道。自覺(jué)劇癢，尤以夜間為明顯。在陰囊、陰莖、龜頭上出現(xiàn)黃豆甚至蠶豆大的、略高出皮面的暗紅色的結(jié)節(jié)，表面較光滑，邊界清楚，數(shù)目可多可少，但互不融合，局部奇癢，稱(chēng)為疥瘡結(jié)節(jié)。 治療建議①.10%硫磺軟膏：全身涂抹，有皮疹部位多涂，早晚各1次，連涂3-4d，涂藥期間不洗澡。勤換衣服、被褥，并對(duì)衣服、被褥進(jìn)行消毒，2周后未治愈者可重復(fù)開(kāi)始第2個(gè)療程。治療期間，家庭及集體宿舍有患病者應(yīng)同時(shí)治療，防止再次被傳染。②.1%林丹霜：自頸部到足部全身涂抹，2/d，24h后洗澡，換衣服、被褥，連續(xù)外涂3-4d，妊娠和哺乳期禁用。③.單方驗(yàn)方：百部100g，白酒500ml，浸泡1周后外搽；茵陳50-200g，煎水外洗，30min/次，2/d。經(jīng)驗(yàn)參考：疥瘡結(jié)節(jié)由于比較頑固、難以消退，可以用強(qiáng)的松龍封閉、液氮冷凍或涂樂(lè)膚液、百部皮膚舒液等治療，可促使結(jié)節(jié)加快消退，瘙癢也會(huì)隨之消退。 3.陰虱 陰虱感染屬于性傳播疾病，陰虱在其所寄生的部位，用口器刺入皮膚內(nèi)吸血，吸血完畢后口器仍插在皮膚內(nèi)，將有毒的唾液注入人體，還會(huì)邊吸血邊排糞，造成陰部皮膚出現(xiàn)瘙癢和炎癥反應(yīng),因此局部又痛又癢，搔抓后不僅會(huì)使皮膚破潰形成結(jié)痂，也有可能引起感染。治療陰虱最簡(jiǎn)單的方法就是剃除陰毛、消毒內(nèi)褲，外用50%百部酊、1%升汞酊、優(yōu)力膚霜等均有良好療效。一般涂藥1周痊愈，并應(yīng)暫停性生活，經(jīng)常燙煮內(nèi)褲、床單、被套。 4.傳染性軟疣 傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的一種傳染性皮膚疾病。民間俗稱(chēng)為“水瘊子”，可發(fā)生于身體任何部位，直接性接觸感染者常見(jiàn)于外生殖器等處。軟疣丘疹發(fā)癢，抓后指甲帶有軟疣病毒，再抓其他部位皮膚，可引起接觸而傳染。 傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開(kāi)始時(shí)皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱(chēng)為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個(gè)簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。 本病應(yīng)積極治療以縮短其病程，消除病毒的傳播。具有活動(dòng)性損害的患者是本病最大的傳染源，不僅可傳播至自身其他部位，而且可傳給他人，因此需要積極治療。軟疣小體清除法：將皮損中的軟疣小體用小鑷子或彎曲血管鉗夾住疣體，將之?dāng)D出或挑出，然后壓迫止血，再涂以抗生素軟膏預(yù)防感染。 5.限局性陰囊瘙癢癥 是指陰囊部位沒(méi)有原發(fā)疹，僅有皮膚瘙癢，局部可見(jiàn)皮膚抓痕、表皮剝蝕、血痂、色素沉著或減退，甚至可呈濕疹樣變和苔蘚樣變。引起本癥的原因有多種多樣，比如肥胖、活動(dòng)少的患者陰部皮脂腺、汗腺分泌物不易揮發(fā)，洗浴少，導(dǎo)致微生物將分泌物分解，其分解產(chǎn)物可刺激皮膚引起瘙癢。治療建議：①.排除誘發(fā)因素及病因：如應(yīng)排除糖尿病、肝膽等系統(tǒng)性病癥。②.全身治療：適用于全身瘙癢癥，白天口服鹽酸依匹斯汀片10mg，2/d。睡前可口服鹽酸賽庚啶片2-4mg，必要時(shí)睡前給予艾司唑侖1mg口服。③.局部治療：外用各類(lèi)止癢劑，比如復(fù)方樟腦軟膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、鹵米松乳膏均可選用。外陰部應(yīng)避免刺激性外用藥物，慎用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，不能長(zhǎng)期使用含皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏。④.避免用熱水、堿性肥皂或沐浴露洗澡，減少洗澡次數(shù)。經(jīng)驗(yàn)參考：瘙癢癥一定要排除內(nèi)臟疾病，如糖尿病、肝膽疾病、惡性腫瘤等。嚴(yán)重時(shí)可口服多塞平12.5-25mg，3/d，青光眼、前列腺肥大者禁用。 6.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢 病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見(jiàn)，表現(xiàn)為陰囊對(duì)稱(chēng)性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱(chēng)為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見(jiàn)效。常常伴有舌炎或口角炎。 7.陰囊蚊蟲(chóng)叮咬引起的瘙癢 癥狀：局部紅腫，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時(shí)可見(jiàn)叮咬痕跡。自覺(jué)瘙癢，有時(shí)伴有疼痛。治療：①注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，有過(guò)敏體質(zhì)者，盡量少到花草多的地方；②一般可外用爐甘石洗劑、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氫化可的松酊等，合并細(xì)菌感染時(shí)可給予外用抗生素；③有全身癥狀及瘙癢嚴(yán)重者，可給予口服抗組胺藥，必要時(shí)使用激素。 8.陰囊癬病 系真菌感染，多由股癬蔓延而來(lái)，有時(shí)累及會(huì)陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表面常有細(xì)小鱗屑。初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢(qián)幣狀紅斑，其上有細(xì)薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環(huán)狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤(rùn)肥厚。多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。如此長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這與慢性濕疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癬存在。治療上一般以外用藥為主：中藥外用藥如選用復(fù)方土槿皮酊或各種癬藥水外搽；西藥外用藥可選用復(fù)方水楊酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要時(shí)口服抗真菌藥如伊曲康唑等。 9.包皮龜頭炎 患者自覺(jué)龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感，與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦，有時(shí)活動(dòng)不便。體格檢查可見(jiàn)包皮內(nèi)面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出，甚至出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰或潰瘍面，并有惡臭的乳白色膿性分泌物，有時(shí)出現(xiàn)尿道口紅腫。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。 包皮龜頭炎治療，醫(yī)生會(huì)因人而異，根據(jù)患者的病情、疾病對(duì)生活的影響以及患者是否同時(shí)患有其他疾病進(jìn)行個(gè)性化治療。 包皮龜頭炎治療的基本原則是消炎殺菌，一般主張般主張內(nèi)外并治，也就是說(shuō)包皮龜頭炎應(yīng)采取積極的抗感染和局部用藥等治療。由于很多包皮龜頭炎病程較長(zhǎng)，加之臨床上不規(guī)范的治療，易使得病情反復(fù)發(fā)作，傳統(tǒng)的治療達(dá)不到理想的效果。 10.陰囊蕁麻疹 突然自覺(jué)皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開(kāi)始孤立或散在，可融合成片狀，可伴有胸悶、氣促等不適。治療：①除去病因，減少各種促進(jìn)發(fā)病的因素；②口服抗組胺藥，包括一代及二代抗組胺藥如酮替芬、撲爾敏、氯雷他定、依巴斯汀等；③糖皮質(zhì)激素為蕁麻疹二線(xiàn)藥物，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對(duì)抗組胺藥治療無(wú)效時(shí)；④如由感染因素引發(fā)的蕁麻疹可選用適當(dāng)?shù)目股亍? 11.陰囊銀屑病 為炎性紅色丘疹，如粟粒至綠豆大，逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周?chē)醒仔约t暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象等。春冬復(fù)發(fā)或加重，夏秋減輕，多見(jiàn)于青壯年，有一定的遺傳趨勢(shì)。治療：①在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿維Ａ、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素等；②外用維Ａ酸、糖皮質(zhì)激素、維生素Ｄ3衍生物、角質(zhì)促成劑或剝脫劑等；③配合紫外線(xiàn)光療等；④注意保暖，避免感冒等；⑤外用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品或藥妝保濕劑。 12.固定藥疹 常因口服磺胺、止痛藥等引起，表現(xiàn)為陰莖龜頭處圓形斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周?chē)t，局部瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者發(fā)展為水泡，破潰后形成濕爛面。發(fā)病后應(yīng)停用有關(guān)藥物。輕者外用抗菌素軟膏，內(nèi)服抗過(guò)敏治療，重者要到醫(yī)院診治。? 13.陰囊Paget病 主要表現(xiàn)為陰囊和會(huì)陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。從流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)上看，陰囊Paget病多發(fā)生于超過(guò)50歲的老年人，老年男性是高發(fā)人群，進(jìn)展緩慢，有經(jīng)歷幾年甚至十幾年的病程。發(fā)病初期常表現(xiàn)為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液。數(shù)月或數(shù)年后，病變逐漸擴(kuò)大，累及陰莖部及會(huì)陰等處。病變特點(diǎn)是乳頭狀增生與潰爛交替出現(xiàn)，表面附有惡臭分泌物，陰囊皮膚局限性紅斑狀皮損有表面滲出、糜爛、脫屑及結(jié)痂等改變，可經(jīng)久不愈。腫塊周邊和正常皮膚一般有分界。臨床上極易誤診陰囊皮膚慢性濕疹或皮炎。有些患者伴有病變側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但多數(shù)腹股溝腫大的淋巴結(jié)是感染因素所致，而非轉(zhuǎn)移所致。 14.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見(jiàn)連成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個(gè)陰囊。其特點(diǎn)是，雖有瘙癢，但無(wú)滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。 15.毛囊炎? 男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過(guò)真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開(kāi)口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會(huì)陰部，初發(fā)會(huì)有紅色丘疹，孤立散在，一般會(huì)有不同程度的癢痛感，并且丘疹會(huì)分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會(huì)有白色膿頭，不僅影響美觀(guān)，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺(jué)輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向； 男性外生殖器毛囊炎的治療，主要是去除它的誘發(fā)因素，除此之外就是要注意個(gè)人衛(wèi)生的清潔，?具體的治療方法包括： ①癥狀較輕的患者可使用抗生素的外用擦劑、涂劑，藥水溶液或者一些軟膏；常用抗生素包含復(fù)方多粘菌素軟膏，新霉素軟膏，夫西地酸乳膏，百多邦軟膏，克林霉素磷酸酯類(lèi)的軟膏，或者2．5%碘酊，使用時(shí)涂敷在患處，每日進(jìn)行數(shù)次，如果是毛囊口角化過(guò)度，則需要再結(jié)合維A酸復(fù)合類(lèi)的外用制劑一起使用，外用維鉀酸類(lèi)剝脫角質(zhì)，讓堵塞毛孔的代謝物、角質(zhì)、角酸等脫離皮膚； ②對(duì)于重度毛囊炎，需要口服藥物聯(lián)合外用藥物進(jìn)行治療；比多西環(huán)素，克拉霉素或者羅紅霉素等。 ③通過(guò)菌苗療法針對(duì)免疫方面進(jìn)行治療，或是用紫外線(xiàn)、紅外線(xiàn)之類(lèi)的進(jìn)行物理治療； ④對(duì)于反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，除了藥物治療外，還需要注意飲食，中醫(yī)外洗、口服等方法對(duì)于治療毛囊炎也很有效。中醫(yī)治療毛囊炎則多用清熱、解毒、消炎的中醫(yī)制劑。比如金黃散或者金黃膏。毛囊炎是一個(gè)較為簡(jiǎn)單的疾病，但如果未及時(shí)治療，也會(huì)造成嚴(yán)重危害。 16.過(guò)敏性皮炎 有少數(shù)男子穿上化學(xué)纖維襯褲、使用避孕套或避孕膏后，陰部會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)，陣發(fā)性劇癢，非常難受。發(fā)生這種現(xiàn)象應(yīng)立即停用有關(guān)物品，以后也應(yīng)避免使用。另外可選用樟腦軟膏、膚輕松軟膏外敷。 男性私密處瘙癢怎么辦？ 1、注意衛(wèi)生 男性要注意局部清潔和衛(wèi)生保持干燥狀態(tài)，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽(yáng)下暴曬，選擇寬松透氣性比較好的內(nèi)褲，盡量遠(yuǎn)離高熱和潮濕環(huán)境，能防止陰囊潮濕。每天睡覺(jué)前使用清水對(duì)局部清洗，并且毛巾擦拭干凈。適當(dāng)在陰囊處使用爽身粉。 2、積極減肥 當(dāng)男性身體過(guò)度肥胖時(shí)私處會(huì)有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時(shí)要多參加戶(hù)外活動(dòng)，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過(guò)度肥胖。減少久坐，每坐一個(gè)小時(shí)要站起來(lái)活動(dòng)10分鐘。 3、調(diào)整好飲食 避免吸煙喝酒，遠(yuǎn)離辛辣刺激性食物，以免生濕熱而加重局部瘙癢。飲食以清淡容易消化為主，盡量少吃生冷食物，避免對(duì)脾胃帶來(lái)?yè)p傷而引起陰囊潮濕。另外，身體缺乏營(yíng)養(yǎng)或神經(jīng)異常時(shí)，會(huì)讓陰囊汗腺分泌異常而導(dǎo)致陰囊潮濕，平時(shí)可多吃粗糧和新鮮蔬菜水果，合理補(bǔ)充維生素B2和維生素B6。 4、避免穿緊身衣服 選擇寬松舒適內(nèi)褲不能穿的太緊，運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)更換內(nèi)褲，不能長(zhǎng)時(shí)間穿緊身牛仔褲。當(dāng)局部瘙癢時(shí)積極配合醫(yī)生治療，不能用手直接去抓撓揉搓和摩擦，避免局部皮膚受到刺激，保持患處干爽。 5、使用溫和的洗滌劑，香皂、洗衣粉要少用；放松情緒，可用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1、B2、谷維素。 6、清潔不要太頻繁，水溫要低，避免洗很熱的水或使用刺激性藥物，洗完及時(shí)潤(rùn)膚，要保證不會(huì)引起皮膚過(guò)敏。 7、控制性生活次數(shù) 根據(jù)年齡以及體力，控制性生活次數(shù)，不能過(guò)于頻繁，減少手淫。性生活前后注意生殖部位的衛(wèi)生，不能亂使用藥物。注意性生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)婚外性行為，若沒(méi)有生育需求必須帶上安全套，能防止性傳播疾病。如果有包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖的話(huà)，要及時(shí)通過(guò)手術(shù)方式切除，以免引起包皮龜頭感染。 8、如是陰虱感染引起的就應(yīng)該使用殺蟲(chóng)藥殺滅陰虱。由于殺蟲(chóng)時(shí)只能把已經(jīng)孵化的成蟲(chóng)給殺死，因此還需將陰毛剃除干凈并焚燒，以殺滅未孵化的蟲(chóng)卵。2022年02月12日3531
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耿立果副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 男科與生殖 1.什么是陰虱？ 陰虱是一種寄生于人體毛發(fā)的寄生蟲(chóng)，長(zhǎng)約1至3毫米，無(wú)翼。 因常見(jiàn)于陰部，故稱(chēng)陰虱。陰虱的病原蟲(chóng)是恥陰虱。 陰虱的形態(tài)：陰虱身體扁平，遠(yuǎn)看如同皮屑，細(xì)看則如同小螃蟹。陰虱不但發(fā)生在皮膚的表面，幼蟲(chóng)和蟲(chóng)卵還會(huì)發(fā)生在毛囊的根部。 下面這張圖片比較典型。 2.陰虱是怎么得的？屬于性病嗎？ 陰虱病( pubic phthiriasis )是由陰虱叮咬而引起的瘙癢性皮膚病，通常經(jīng)過(guò)密切的性接觸而發(fā)生傳播。陰虱病也可通過(guò)患者所用的床單、衣物、毛巾等間接傳播。陰虱具有宿主特異性,通常寄生在人體陰部或肛周的體毛上,偶可侵犯腋毛、睫毛和眉毛。陰虱通過(guò)吸食人體血液生存。陰虱病患者可伴發(fā)其他性病,因此對(duì)于陰虱病患者要同時(shí)檢查其他性病。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，陰虱病屬于廣義的性病，但不全是通過(guò)性傳播感染的。 3.得了陰虱病有什么癥狀？ 瘙癢，不同程度的瘙癢，有些人沒(méi)有癥狀。如果瘙癢的話(huà)，主要為外陰瘙癢，有時(shí)可累及肛門(mén)。初期夜間明顯，嚴(yán)重者不分晝夜。 4.得了陰虱病，應(yīng)該怎么處理？ 首先，徹底剃除陰毛。避免性生活，配偶也要去醫(yī)院檢查。 可以選擇：1%撲滅司林( permethrin )霜涂于患處,10分鐘后洗去;或1%林丹( lindane )香波或霜,涂于患處4分鐘,然后徹底洗去(孕婦、哺乳期婦女和小于2歲的兒童忌用);或50%百部酊,每日外搽2次,連續(xù)3日。5%~10%硫磺軟膏,局部涂搽,每日2次,連用10日為一療程。25%苯甲酸芐酯乳,涂于患處,8小時(shí)后洗去;或0.3%除蟲(chóng)菊酯加胡椒基丁醚,涂于患處,12小時(shí)后洗去。 因個(gè)人對(duì)硫磺軟膏比較熟悉，所以我在臨床上一般就用硫磺軟膏，配合本院的香蓮?fù)庀匆?，效果也是很好的。總之，得了本病不用過(guò)于擔(dān)心，及時(shí)、足量、規(guī)則的用藥最為重要。2021年12月24日6647
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王從儉主治醫(yī)師 梧州市中醫(yī)醫(yī)院 男科 剛才給大家看了一部小小的視頻片段，還有這張圖片，估計(jì)大家會(huì)納悶啊，這個(gè)什么東西講的是螃蟹不像螃蟹，蜘蛛不像蜘蛛的，我講一樣?xùn)|西，大家估計(jì)會(huì)比較的熟悉，虱子，也就是我們經(jīng)常說(shuō)你頭上長(zhǎng)虱子了啊，但是呢，這個(gè)不是頭上的虱子，而是長(zhǎng)在陰部的虱子，我們也叫陰虱，當(dāng)然了，有時(shí)候它也會(huì)生長(zhǎng)在腋窩下，或者是呢，呃，體毛比較茂盛的地方，跟頭上的虱子不同，它們的品種是不一樣的，這個(gè)呢，是我之前啊，接診的一位患者，他反復(fù)說(shuō)自己的，呃，陰部的地方瘙癢，尤其是陰部毛發(fā)的地方瘙癢，夜間加重的，毛發(fā)下面呢，有一些散在的紅疹，丘疹，血痂，還有一些清肝皮屑等等，就像這張圖片這個(gè)樣子，長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)呢，都把它當(dāng)做普通的皮炎啊，或者是濕疹啊，或者是毛囊炎來(lái)治療，也用了很多藥膏，但是呢，一直沒(méi)見(jiàn)到好轉(zhuǎn)，然后來(lái)我這里治療，仔細(xì)檢查之后呢，他發(fā)現(xiàn)這個(gè)不是普通的皮疹，而是就是今天所說(shuō)的陰虱，因?yàn)椤? 陰絲呢，比較小，如果沒(méi)注意看的話(huà)呢，以為是它瘙癢的時(shí)候抓下來(lái)的一些皮屑，比如請(qǐng)大家看看這些圖，估計(jì)大家如果沒(méi)有指出，特別指出的話(huà)呢，估計(jì)看不到什么東西，后來(lái)呢，我用鑷子呢，把這些東西刮下來(lái)之后，然后用顯微鏡來(lái)看，才是一目了然，也就是我剛2021年12月09日581
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰虱病是一種容易被人忽略的傳染病，一旦感染又讓人有苦難言。 案例一： 37歲的李先生自述陰毛處瘙癢一個(gè)月左右，近一周瘙癢加重，內(nèi)褲上偶有血點(diǎn)，陰毛根部有褐色斑，一個(gè)月前曾出差住宿賓館。經(jīng)顯微鏡檢查，陰虱陽(yáng)性。 案例二： 28歲的張小姐2個(gè)月前曾在泡溫泉時(shí)使用公共毛巾，之后陰毛部一直有瘙癢的感覺(jué)，夜間癥狀加重，陰毛處有顆粒感，其老公有相似的癥狀。自認(rèn)為是濕疹，外用派瑞松，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，遂來(lái)醫(yī)院檢查。經(jīng)顯微鏡檢查，張小姐及其老公均為陰虱陽(yáng)性。 提起虱子大家可能略有耳聞，但是對(duì)陰虱病還是存在很多疑惑。 疑惑一：之前衛(wèi)生條件不好的時(shí)候見(jiàn)過(guò)虱子，但那不是在頭上嗎？怎么會(huì)在這個(gè)地方？ 答：與人類(lèi)有關(guān)的虱子有三種，根據(jù)寄生部位的不同可以分為:頭虱、陰虱和體虱。陰虱爪子和陰毛或其他體毛的直徑相匹配，因而能牢牢地握住體毛，因此不僅在恥骨區(qū)陰毛上能發(fā)現(xiàn)，而且可以在腋窩、胡須、眼睫毛和眉毛上找到。頭虱爪子的抓握直徑僅僅與頭發(fā)直徑相匹配，因此，頭虱很難傳播到身體其他部位。 疑惑二：什么是“蟣子”，跟虱子是一回事嗎？ 答：虱子的生活周期分為：卵、若蟲(chóng)期和成蟲(chóng)期。 虱卵，俗稱(chēng)“蟣子”。以陰虱卵為例，僅為針頭大小，卵圓形，乳白色，常斜向附著于毛發(fā)上，且由雌蟲(chóng)分泌的一種黏性物質(zhì)牢固地黏著在毛發(fā)近根部；陰虱成蟲(chóng)長(zhǎng)約1mm，芝麻大小，由頭部（有一對(duì)眼睛）、胸部（有三對(duì)足）和有分隔的腹部三部分組成。陰虱是一種靠吸人血作為營(yíng)養(yǎng)的寄生蟲(chóng)，吸血后呈深褐色，肉眼可見(jiàn)，但隱藏在陰毛根部不易被發(fā)現(xiàn)。 顯微鏡下的陰虱卵 顯微鏡下的陰虱 疑惑三：我平時(shí)很注重衛(wèi)生，為何還會(huì)感染陰虱？ 答：陰虱的傳染性很強(qiáng)，性傳播是陰虱最主要的傳播方式，可是也有經(jīng)馬桶圈、床墊和感染者掉下來(lái)的有卵寄生的毛發(fā)及公用物品（毛巾和衣物等）而傳播的報(bào)道。與其他性傳播疾病相比，陰虱病似乎更具有傳染性。據(jù)報(bào)道，已婚者常夫婦同患此病。此外，有陰虱感染的人也應(yīng)同時(shí)檢查其他性病。 疑惑四：感染陰虱會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)，怎么治療？ 答：陰虱主要寄生在陰部及肛門(mén)周?chē)拿l(fā)上，叮咬皮膚后可出現(xiàn)丘疹和血痂，引起輕重不同程度的瘙癢。搔抓后可引起表皮剝蝕，繼發(fā)濕疹、膿皰瘡及毛囊炎等。 陰虱的治療可以分為三個(gè)步驟 1. 破壞生存環(huán)境：首先剔除體毛并焚燒，破壞其生存環(huán)境，讓其無(wú)處可藏?？捎眯∷⒆铀㈥幟浚畛赡軞埩舻氖?。 2. 殺滅蟲(chóng)體蟲(chóng)卵：陰毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺軟膏、苯甲酸芐脂洗劑等涂抹患處，若睫毛或眉毛里有陰虱可以用凡士林涂抹患處。 3. 避免交叉感染：治療期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生及衣物處理，所使用的毛巾、內(nèi)褲、床單等可用沸水燙洗消毒（陰虱在44°C以上失活），每天換內(nèi)褲（也可用一次性?xún)?nèi)褲），不易燙洗的被褥可以晾曬3天，陰虱離開(kāi)人體后2天死亡。。同時(shí)，由于陰虱有很高的傳染性，夫妻或伴侶應(yīng)同時(shí)檢查和治療，治療中禁止性行為，避免交叉感染。 疑惑五：生活中應(yīng)該怎么避免陰虱感染？ 答：首先要杜絕不潔性生活、避免多性伴，防止性接觸感染；其次出差、旅行、泡溫泉及使用公共浴室時(shí)盡量不用公用的生活用品如毛巾、浴巾等等；平時(shí)要注意勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲，發(fā)現(xiàn)陰虱及時(shí)到皮膚性病科就診。 參考材料：第2版《性病診療與預(yù)防》2021年11月20日4803
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門(mén)診故事#患者男24歲，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診。最近發(fā)現(xiàn)生殖器附近毛孔根部，有透明狀的小蟲(chóng)子，長(zhǎng)相似蜘蛛，感覺(jué)很癢，晚上更甚?；颊咦稍?xún)問(wèn)，這是什么情況，該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任?根據(jù)患者的描述，判斷為是陰虱病。是因寄生在人體陰部的陰虱叮咬附近皮膚，而引起瘙癢的一種寄生蟲(chóng)病。主要以性接觸傳播為主，所以患者女友也要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查。建議把陰毛剃光，每天清洗兩次。外用治療陰虱的藥物，如百部酊或林丹軟膏等。2021年10月19日3372
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 虱子是很多人小時(shí)候都長(zhǎng)過(guò)的，一旦頭發(fā)上出現(xiàn)虱子會(huì)出現(xiàn)異常瘙癢的癥狀，非常難受。其實(shí)不僅是在頭上會(huì)出現(xiàn)虱子，私密部位也可能會(huì)出現(xiàn)虱子，這里所出現(xiàn)的虱子被稱(chēng)為陰虱。那么本期我就來(lái)與大家分享陰虱病的臨床表現(xiàn)以及它的治療方法有哪些？西安大興醫(yī)院男科高明西安大興醫(yī)院男科高明什么是陰虱?。科鋵?shí)陰虱病的病原體是一種寄生蟲(chóng)，它主要位于陰毛、肛周等區(qū)域。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)也屬于一種性傳播疾病，因?yàn)樗饕怯捎诨颊呒捌渑渑疾粷嵭陨钍?，或者發(fā)病前有住旅館的的經(jīng)歷而發(fā)病。瘙癢是陰虱病最主要的一個(gè)特點(diǎn)?；颊咭话銜?huì)覺(jué)得劇烈的瘙癢，晚上較重，和疥瘡類(lèi)似，程度因人而異。瘙癢的產(chǎn)生原因是因?yàn)殛幨@個(gè)寄生蟲(chóng)用爪鉤刺向皮膚打洞，它有一些液體分泌物會(huì)產(chǎn)生微量元素，可以對(duì)皮膚產(chǎn)生瘙癢的感覺(jué)。就是說(shuō)陰虱在吸血時(shí)注入了唾液，唾液能防止血液凝固，有利于吸血，所以陰虱每天吸血數(shù)次，瘙癢也是陣發(fā)性的，一會(huì)兒癢一會(huì)兒不癢。陰部會(huì)出現(xiàn)一些皮疹。我們可以通過(guò)放大鏡看到周?chē)幸恍┪⒖?，局部有紅斑，而且有過(guò)敏性丘疹樣的改變，甚至還有一些色斑的改變。該如何治療陰虱?。科鋵?shí)我們要做的就是消滅陰濕和濕暖，嚴(yán)重的時(shí)候我們可以輔助一些緩解瘙癢的藥物，配合驅(qū)蟲(chóng)劑將內(nèi)衣徹底的消毒，伴侶也需要進(jìn)行治療和檢查。最基本的短期治療就是要把陰毛剃掉，因?yàn)橄幨拇娴沫h(huán)境有利于徹底的消滅，對(duì)內(nèi)衣物也要進(jìn)行徹底的消殺。近期要避免夫妻生活，外用一些苯甲酸酯乳膏或百部酊涂抹，口服伊維菌素等。（伊維菌素是新型的廣譜、高效、低毒抗生素類(lèi)抗寄生蟲(chóng)藥，對(duì)體內(nèi)外寄生蟲(chóng)特別是線(xiàn)蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物均有良好驅(qū)殺作用。）來(lái)自泌尿外科高明博士玫瑰叢中荊棘生，我是高明，為億萬(wàn)男人披荊斬棘的高明。不適合直接問(wèn)別人的，可以關(guān)注我，與我悄悄“搭訕”2021年04月03日3241
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廖毅主治醫(yī)師 虎門(mén)中醫(yī)院 皮膚科 大叔訴說(shuō):“最近下面非常癢，有時(shí)候感覺(jué)有東西在動(dòng)，一開(kāi)始不好意思就診，現(xiàn)在癢不行還是要過(guò)來(lái)看看”?？戳舜蟪砸惑@?現(xiàn)在那么多陰虱真的不多見(jiàn)了想必是有一段時(shí)間了，主要現(xiàn)在生活環(huán)境改善了，衛(wèi)生問(wèn)題也得到好解決，陰虱的人少之又少，原來(lái)這位大叔是從事衛(wèi)生清潔工人，怪不得呢。建議大叔把陰毛全部剃干凈，外涂硫磺軟膏或林旦乳膏，可以用保鮮膜封包過(guò)夜，這樣幾天就應(yīng)好轉(zhuǎn)了。2021年03月22日2730
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