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蔡云鵬主治醫(yī)師 啟東市人民醫(yī)院 皮膚科 吸血的蟲子（虱病）是由虱子寄生于人體，反復叮咬并吸血皮膚導致的傳染性皮膚病。本病主要通過人與人之間直接傳播，亦可通過被褥、衣帽等物品間接傳播。虱子為昆蟲綱節(jié)肢動物，屬體外寄生蟲，可分為頭虱、體虱、陰虱（圖1）。分別寄生于人體的不同部位。 圖1: 陰虱病的患者常有不潔X接觸史，或發(fā)病前曾在外住宿。疾病早期因虱子數(shù)量少，較難被發(fā)現(xiàn)，可被誤診為濕疹、瘙癢癥等疾病。隨著病程發(fā)展，會陰部劇烈瘙癢，夜晚更明顯，患者瘙抓后皮損為抓痕及血痂，可繼發(fā)毛囊炎和癤。 近來患者中老年人為居多，能見到明顯的蟲子（圖2）和蟲卵（圖3），因此可確診。蟲子在顯微鏡下可放大如下(圖4）。 圖2： 圖3: 圖4: 治療：建議剔除會陰部的毛，嚴格處理相應的污染物，局部使用殺蟲藥膏，消毒床單和內衣物。 PS：老了也要好好愛，好好愛自己，愛TA人。2021年01月07日
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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 本次科普采用問答的形式：一、什么是陰虱病？如何得病？陰虱病主要是通過性接觸傳播的?；颊叱１憩F(xiàn)為陰部和腋窩部位瘙癢。往往可以在陰毛或腋毛處發(fā)現(xiàn)陰虱、虱卵從而確診。因為是性傳播疾病，故若診斷為陰虱病，是需要同時篩查其他性病的，如艾滋病、梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣以及支原體、衣原體、淋球菌感染等。有約30%的患者存在另一種性病。首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院皮膚性病科閆楨楨陰虱通過接觸污染物（如衣物、毛巾等）也可能傳播，但相對少見。因為陰虱喜歡溫暖的環(huán)境，不適應在光滑表面爬行，因此不太可能經馬桶座圈侵染人體。二、陰虱病如何治療？1.外用藥治療：陰虱病可以采用外用殺虱劑治療。只有殺滅所有的虱蟲和卵才能治愈。應把陰毛剃去并焚燒，陰部外涂10%硫磺軟膏、0.3%除蟲菊酯或25%苯甲酸芐酯乳膏是常規(guī)治療。2010年美國疾病控制中心性傳播疾病治療指南推薦的兩種治療陰虱的一線方案為：①1%撲滅司林乳液型洗劑涂抹于受累區(qū)域，保留10分鐘后洗凈。②擬除蟲菊酯聯(lián)合胡椒丁醚涂抹于受累區(qū)域，10分鐘后洗凈。因為虱卵的典型孵化時間為6-8日，因此至少需要1周再重新開始治療。建議患者9-10日后再次使用藥物，以殺滅初次治療后存活的所以從虱卵孵化的虱子。2.口服藥治療：此外，一線治療的替代治療可以選用伊維菌素250g/kg口服，2周時重復給藥1次，有研究認為1周給藥間隔也可有效。3.孕婦及局部有破損的治療：對于孕婦、局部皮膚有損害或感染的患者，外用凡士林是非常安全有效的。4.局部瘙癢的處理：陰虱病即使清除掉陰虱和虱卵，仍可能存在瘙癢的情況，可以對癥處理，外涂薄荷爐甘石洗劑或糖皮質激素藥膏等。三、日常需注意事項：為避免交叉再感染，患者的性伴侶應與患者同時接受治療。無性接觸的家庭成員如無侵染征象，無需治療。床上用品和衣物應使用熱水進行機洗，并在烘干筒中烘干。溫度至少應達到55攝氏度。干洗同樣有效。如果床上用品或衣物無法清洗或干洗，也可將其放入密封塑料袋中。活的虱子在離開宿主后48小時會死亡；無法清洗的物品應裝入袋中或至少72小時不與人體接觸。物品裝入袋中2周可能消除新孵化虱子引起再侵染的可能性。無需對居住區(qū)域進行熏蒸。希望上述講解對您有所幫助，請注意保持衛(wèi)生，避免再次感染而發(fā)病。參考：UP TO DATE皮膚性病學 2013版 主編 連石2020年05月16日7075
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2020年05月08日5248
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賈傳龍主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 門診活捉大蟲子，放大后給大家科普一下皮膚科經常會遇到的一種動物性皮膚病—虱病。 虱病是虱寄生于人體，反復叮咬吸血引起的傳染性皮膚病?？赏ㄟ^人與人接觸傳播，也可以通過，被褥，衣帽等物品間接傳播?？煞譃轭^虱，體虱，和陰虱。 圖片展示的是皮膚鏡下看到的陰虱的圖片，臨床表現(xiàn)為會陰部毛發(fā)劇烈瘙癢，夜間尤甚。常因瘙癢，搔抓出現(xiàn)抓痕，血痂等。同時伴侶常有類似癥狀。 治療：嚴格消毒貼身衣物，床單被罩，最好用開水煮沸10分鐘以上，以確保徹底殺死成蟲及蟲卵?；颊弑旧硪獙⒒继幟l(fā)剃除干凈，涂10%硫磺軟膏，克羅米通乳膏，連用兩天，第3天清洗。 預防：虱病是一種傳染性皮膚病，應該避免接觸患者，平時做好貼身衣物的消毒換洗等。#我要上頭條# #健康科普排位賽# @皮膚科盧勇舟醫(yī)生2020年04月14日3346
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王建輝副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 皮膚科 虱子是一種蟲子，通過密切接觸有傳染性，成虱可在毛發(fā)根部產卵，附著在毛發(fā)上，呈白色針頭大小的白點，兩周后孵化成虱子。虱子常寄生在頭發(fā)、陰毛上，靠叮咬頭皮、外陰皮膚，吸取人體的血液而生長。當虱子叮咬皮膚時，就會出現(xiàn)頭皮、外陰瘙癢。少數(shù)情況下，虱子可寄生眉毛、眼睫毛上 。 具體治療，僅供參考，因人因年齡因癥狀而異。 一、注意衛(wèi)生，可以考慮剃除毛發(fā)或者把毛發(fā)剪短，直接去除蟲體，同時方便用藥，剪下的毛發(fā)要焚燒掉。 二、中藥：苦參、硫磺、蒼耳子、川楝子等煎水外洗； 三、使用百部酊，外涂頭皮、頭發(fā)，晚上一次，輔以塑料袋包裹，次日早上用水洗頭，注意濃度，以免刺激皮膚。 四、衣服、帽子、梳子、頭飾品、內褲、床上用品也要清洗、消毒、日曬，一起生活的其它人也要注意有無被傳染。虱卵（圖片來源于網絡）虱子成蟲（圖片來源于網絡）2020年02月25日5953
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2019年10月15日2969
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰虱病吳焱 百科名醫(yī)醫(yī)學百科什么是陰虱?。縧陰虱病是一種可以傳染的寄生蟲病。l陰虱是一種寄生蟲，靠吸食人血為生，會寄生在人的陰毛和肛門周圍體毛上，叮咬附近皮膚。陰虱病主要通過性接觸傳播，也可通過被褥、衣帽等間接接觸傳播。夫妻常共同患病，以女性更多見。l陰虱病主要癥狀為劇烈瘙癢；皮膚抓痕、血痂；青斑；可見陰虱、蟲卵；內褲上點狀血跡等。l陰虱病的治療包括一般治療和藥物治療。剃除陰毛和衣物煮沸消毒是非常重要的治療手段；藥物用來殺滅陰虱和蟲卵、止癢、抗感染。伴侶也需要檢查和治療。l治療效果大多良好，治愈后可能還會有短期的皮膚瘙癢，色素、青斑也可能會遺留幾個月。你需要到哪個科室就診？皮膚性病科。為什么會得陰虱?。筷幨∈莻魅静?，主要通過性接觸感染陰虱而患病。陰虱是皮膚上的寄生蟲，靠吸食人血為生，每天吸血4～5次，吸血后由灰白色變?yōu)殍F銹色。陰虱藏在陰毛和肛周體毛部位，發(fā)生性行為時，陰虱會離開陰毛部位，傳染其他人。l傳染源陰虱病患者；陰虱病患者接觸過的衣服、物品等。l傳播途徑與患者性接觸；或在外住宿，接觸不清潔的床墊、馬桶等。l易感人群所有人都可患病。怎么知道得了陰虱病？l性接觸史本人或伴侶與陰虱病病人有過性接觸；或在外住宿，接觸不清潔的床單、馬桶。主要癥狀在陰毛區(qū)、肛周附近、或腋毛、胸毛區(qū)，出現(xiàn)劇烈瘙癢，晚間加重；陰毛上有灰白色砂粒樣顆粒的陰虱卵和緩慢移動的陰虱，可見一半鉆入皮內，一半露出于皮外的陰虱；皮膚上有抓痕、血痂；內褲上可有褐色血跡。大腿內側、腹部及腰部皮膚上有灰青或淡青色的青斑，青斑可數(shù)月不消退；配偶或伴侶有類似癥狀。并發(fā)癥過度搔抓可引起毛囊炎、膿皰瘡和癤，合并細菌感染可引起紅疹、膿皰。需要做哪些檢查來確診陰虱??？一般根據(jù)性接觸史、劇烈瘙癢、青色瘀斑、皮膚抓痕血痂等癥狀即可進行診斷，不需要進行其他檢查。必要時需要借助皮膚鏡、放大鏡，如發(fā)現(xiàn)陰虱或蟲卵可以確診。醫(yī)生是怎么診斷陰虱病的？根據(jù)有性接觸史或其他感染史，陰毛區(qū)瘙癢，皮膚上抓痕血痂、灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在恥骨部皮膚或陰毛區(qū)查見陰虱或虱卵可確診。放大鏡或顯微鏡更易觀察。陰虱病需要和哪些疾病區(qū)別？疥蟲感染和滴蟲感染也會造成瘙癢等癥狀，與陰虱病類似，僅僅依靠癥狀不容易鑒別，應該及時就診，請醫(yī)生通過身體檢查、皮膚鏡檢查等手段，排除相似疾病，進行確診。如何治療陰虱?。恐委熢瓌t早期診斷，及時治療；治療方案因人而異，根據(jù)醫(yī)生指導進行治療并定期檢查；配偶或伴侶也要檢查和治療。一般療法剃除陰毛；內衣褲、床褥、洗浴用品煮沸消毒，勤換洗，保持清潔衛(wèi)生；暫停性生活。藥物治療殺滅陰虱和蟲卵百部酊，或中藥百部泡酒；林旦洗劑、香波或霜劑；馬拉硫磷洗劑；撲滅司林；硫磺軟膏；苯甲酸芐酯乳劑。緩解瘙癢抗組胺劑。治療感染抗生素。治愈標準首次治療后4～7天復診，癥狀消失、體檢無虱蟲及蟲卵即為治愈；治愈后瘙癢仍可持續(xù)一段時間，可用藥緩解；青斑可能治愈后數(shù)月才消退。陰虱病有哪些危害？l劇烈瘙癢、皮膚抓痕嚴重影響生活。陰虱病可能引起毛囊炎、膿皰瘡、癤等細菌感染并發(fā)癥。陰虱病會傳染給配偶或伴侶，影響家人健康和家庭關系。治療后的效果怎么樣？堅持規(guī)范治療可以治愈。怎么預防陰虱病？避免不潔性行為；在外住宿時用自己的浴巾、毛巾；在外住宿時用蹲廁，少用坐便器；勤洗澡；注意毛巾、床單、內衣褲的清潔，經常換洗并殺菌。2019年07月01日4540
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