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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的國大夫有不少的這個牛皮癬的患者，他經常地問我大夫啊，我想做這個光療啊，大夫您有什么注意事項，我要注意嗎，首先我給大家就是主要講五點，首先你要選擇就是第一點選擇適合自己的這個光亮，比如說你大面積的全身的你選擇就是全倉的窄波UVB，如果是呃局限的一小的斑塊肥厚性的，這可以坐308準分子光或者準分子激光這個特點，第二個護士給你講清楚以后你一定要堅持有規(guī)律的照射，你如果是不堅持有規(guī)律的可能就是沒有明顯的效果，第三個，如果你有青光眼白內障的這次不建議你照的或者你有這個對紫外線過敏的光敏現象也是不見你照的這個一定要注意，同時要注意照光的時候要保護眼睛把男性的生殖器部位要保護好第四個如果出現這個呃，其他的不良反應要及時的和這個護士或者醫(yī)生溝通，第五個長時間的照射可能會引起咱們皮膚的干燥瘙癢要擦潤膚劑。2019年04月28日
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楊柳主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)科 銀屑病保健養(yǎng)生常識 南方醫(yī)科大學 楊柳教授、主任醫(yī)師、博士導師（南方醫(yī)科大學：中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學，創(chuàng)建于1951年，全國重點大學，2004年8月按照國務院、中央軍委的命令，整體移交廣東省。其轄下附屬醫(yī)院：南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、華瑞醫(yī)院、江都醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、北窖醫(yī)院。）第一部分 基本概念銀屑病：一種以皮膚上出現紅色丘疹或斑塊，上覆銀白色鱗屑為特征的皮膚病。俗稱：牛皮癬。中醫(yī)：白疕。特點：多呈慢性與復發(fā)性。春冬季節(jié)易復發(fā)或加重，夏秋季節(jié)多緩解。銀屑病確切病因尚未清楚。目前認為，免疫介導是其主要發(fā)生機制。臨床分型⒈ 尋常型⑴ 進行期：顏色鮮紅，鱗屑較多，⑵ 靜止期：基本無新疹出現，原皮疹色暗紅，不擴大不消退。⑶ 退行期：皮損留暫時性的色素減退斑或色素沉著斑。⒉ 膿皰型⒊ 關節(jié)炎型⒋ 紅皮病型一、內治法1．血熱內蘊證：多見于進行期。皮損鮮紅，皮損不斷出現，紅斑增多。 主方：犀角地黃湯 (《外臺秘要》)加減。成藥：復方青黛膠囊，每服4粒，每日3次。克銀丸，一次10g，一日 2次。2．血虛風燥證：多見于靜止期。皮損色淡，多呈斑片狀，部分消退，鱗屑較多。 主方：當歸飲子 (《重訂嚴氏濟生方》)加減。 成藥：消銀片，每服5～7片，每日3次；或潤燥止癢膠囊，每服4粒，每日3次。3．氣血瘀滯證：多見于靜止期或退行期。皮損多呈斑塊狀，肥厚浸潤，鱗屑較厚，顏色暗紅. 主方：桃紅四物湯 (《醫(yī)宗金鑒》)加減。 成藥：郁金銀屑片，每服3～6片，每日3次?；虻⑵糠?片，每日3次。4．濕毒蘊阻證:多見于膿皰型銀屑病。 主方：萆薢滲濕湯 (《瘍科心得集》)加減。 成藥：濕毒清膠囊，每服4粒，每日3次。 適今可——吡硫翁鋅氣霧劑。每日在皮損區(qū)使用2-3次，一次噴灑1-3秒鐘5．火毒熾盛證：多見于紅皮病型銀屑病。 主方：清瘟敗毒飲 (《疫疹一得》)加減。 成藥：連翹敗毒丸，每服6g，一日2次?；驈头角圜炷z囊，每服4粒，每日3次。 方?！⒕SA膠囊 10mg/粒，適用：紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病。每天25mg-50mg.方希不良反應：（1）皮膚干燥反應。（2）肝功能異常。（3）肌肉骨胳異常反應。（4）神經系統異常反應。（5）胃腸道反應。第二部分 患病后怎么辦？(一)正確面對 需保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，隨遇而安，學習有關牛皮癬的基本知識，正確對待牛皮癬，消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。積極作好自我保健。（二）積極治療 在醫(yī)生的幫助下，做出正確診斷，分析病因，了解有關知識，制定出合理的治療方案。堅持治療也是應該采取的正確態(tài)度。（三）避免不利因素 要注意避風寒，防止上呼吸道感染，預防和及時治療各種感染(包括感冒、扁桃腺炎、咽炎、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、齲齒、足癬等)，積極治療其他同時發(fā)生的疾病(如糖尿病)，避免牛皮癬的誘發(fā)加重。 特別不要聽信虛假廣告和江湖游醫(yī)之言，以免上當受騙。（四）調攝護理 生活起居飲食要有規(guī)律，要經常參加文體活動和鍛煉、修身養(yǎng)性、進行自我調節(jié)，避免持久性緊張引起免疫功能低下。 1、要保持皮膚的清潔，定期洗澡，水不要太燙。宜用溫水洗澡，禁用強堿性肥皂，洗發(fā)水洗浴。 2、需保持居室內空氣新鮮和流通 3、需穿干凈柔軟的衣服，定時更換內衣及床單，防止皮膚感染。 立秋之后，晝夜之間的溫差較大，不宜赤膊露體，也不宜穿得太多，太暖。秋季養(yǎng)生，及時增減衣服。 4、避免外傷，防止搔抓及強力刺激，搓擦皮損部位，以防發(fā)生糜爛和防止繼發(fā)感染、產生新的皮損。 5、 戒煙。（五）合理膳食 飯菜宜清淡，營養(yǎng)均衡， 限鹽、 限油 、早吃好，午吃飽 ，晚吃少，八九分飽 ，多吃新鮮的蔬菜和水果?！具m宜食品】 1.水（溫水） 水量：3000ml/日 水溫：25—30℃最適宜。 晨起一杯水， 不要等渴了再喝水，喝水宜分多次。 少喝過甜飲料 清茶一杯最相宜 2. 茶水: 科學喝茶保健康. 茶的保健作用 ：興奮、利尿、強心解痙、抑制動脈硬化、抗菌、抑菌、減肥、防齲齒、抑制癌細胞。 涼性的茶：綠茶、鐵觀音、苦丁茶 中性茶：烏龍茶、大紅袍 溫性茶：紅茶、普洱茶 建議：有抽煙喝酒習慣、且是燥熱體質者宜喝涼性茶；腸胃虛寒，或體質較虛弱者，應喝中性茶或溫性茶；老年人適合飲用溫性茶（暖胃、降血壓、降血脂）。要特別注意的是，苦丁茶涼性偏重，最適合體質燥熱者飲用，但虛汗體質的人絕對不適宜。不同季節(jié)選飲不同的茶： 春季：花茶為好，促進人體陽氣的生發(fā)。（花毛峰，香茗，飄雪，特級花茶等） 夏季：適宜飲用綠茶。（綠茶為不發(fā)酵茶，味苦性寒，清毒，降火防暑的作用較為明顯。代表有龍井，毛尖 ） 秋季：青茶最理想。也可綠紅茶混合一起飲用。（青茶是半發(fā)酵，茶性居于紅綠茶之間，鐵觀音、烏龍 、武夷巖茶、水仙、大紅袍、鳳凰單樅等，烏龍茶的去膩，降脂作用要略勝一籌。） 冬季：紅茶為好，以利蓄養(yǎng)人體陽氣。（紅茶是全發(fā)酵茶，茶性溫潤，滋味溫和，有養(yǎng)胃作用。宜紅，越紅，滇紅，祁門紅等）飲茶宜忌： 飲茶要適量，過濃過多都不宜。 有失眠癥的人，晚上不要喝茶。身體虛弱之人不宜多喝和經常喝茶。 另外，吃藥后一小時內不要飲茶，因為茶葉的化學成分能中和某些藥力。 兒童不宜飲茶。 孕婦、產婦不要飲茶。 便秘者不宜飲茶。 患胃潰瘍病的人不宜飲茶。 3. 蔬菜。新鮮綠葉蔬菜、番茄、胡蘿卜、西蘭花、谷類等。 西蘭花含有豐富的維生素A、C以及有益于骨骼生長的維生素K，非常適合牛皮癬患者食用。 ＊不要只吃菜不喝湯燒好的小白菜會有70%的維生素C溶解在菜湯里，所以還是在吃完菜后喝一點湯為好?！ぃ獰玫牟藨擇R上吃，維生素丟失少?！ぃ苊獬床撕笤贍F菜。 ·＊黃瓜、西紅柿等，可以選擇涼拌的吃法·＊避免吃不洗凈的蔬菜 ，蔬菜一定要用清水多洗多泡。特別是生吃時更要這樣做。 4.水果：梨、葡萄、甘蔗、柿子、獼猴桃等。清涼生津水果。有利于緩解病情和皮損的康復。被稱為“水果之冠”的獼猴桃含有高密度的營養(yǎng)素，一個獼猴桃就能保證你全天所需的維生素C，此外它還提供了豐富的維生素A，以及植物纖維和鉀。 5.豬瘦肉 不要只吃素不吃葷 ，注意營養(yǎng)搭配。注意營養(yǎng)以補充皮疹中的蛋白質消耗。 長期吃素導致體內缺少必要的膽固醇，而膽固醇具有抗癌作用； 導致體內蛋白質攝入不足、鋅缺乏，這些都是保證機體免疫功能健全的重要物質。 6.奶制品 以低脂酸奶最佳，它富含鈣質、多種維生素、蛋白質和鉀元素等人體所需要的所有營養(yǎng)素，除此之外，酸奶中的益生菌更有助于保持體內菌群平衡，牛皮癬患者長期飲用酸奶有利于身體健康。 7.維生素。 銀屑病患者平時應多食富含維生素C、維生素A、及維生素E的食物。 富含維生素C的水果有鮮棗、獼猴桃、山楂、柚子、草莓、柑橘等。 富含維生素A的食品有：胡蘿卜、魚肝油、動物肝臟、奶類、蛋類、菠菜、莧菜 富含維生素E的食品有：麥胚油、玉米油、花生油、芝麻油，萵筍葉及柑橘；萵苣、卷心菜、菜花等. 8.干果與堅果 瓜子、開心果、核桃等，高纖維、高蛋白、有益心臟且抗老化，但由于過高的脂肪含量，適量食用是關鍵。菠蘿干、杏干、葡萄干等很多水果干不僅含有豐富的維生素，而且還含有大量的鐵、鉀等礦物質，而水果干中含有的糖分也比普通水果中的糖分低，不易發(fā)胖?！居袪幾h的食品】 1. 雞蛋 2. 牛奶 3. 豆類 根據自身情況而定。有皮膚不良反應的不吃，無不良反應的可吃?！窘ㄗh少食的食品】 少食辛辣刺激性食品（生姜、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等）。 建議盡量少吃海鮮魚類（包括鱉、蟹、蝦等）、牛肉、羊肉、狗肉、狼肉、驢肉、駱駝肉、雞鴨肉、鴿子肉、鳥肉及其湯等。 建議少食：榴蓮、芒果、菠蘿、荔枝 熟肉制品也不適宜?！窘墒称贰?1 酒：忌酒，不飲酒。 2. 忌辛辣刺激食品?；疱?3. 盡量不吃鱉、蟹、蝦、無鱗魚等、牛肉、羊肉、狗肉等發(fā)物，可誘發(fā)或加重病情。 4. 建議銀屑病者不食牛、羊、犬、鵝肉。 5. 銀屑病不宜的蔬菜：竹筍、辣椒、芋頭、香菜、韭菜、蔥、姜、蒜等?！景l(fā)物】應該避免吃發(fā)物 發(fā)物：是指容易誘發(fā)某些疾?。ㄓ绕涫桥f病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物。多是富于營養(yǎng)或有刺激性的食物。發(fā)物分類 按其來源可分為以下幾類： 1、食用菌類： 主要有蘑菇、香菇等。過食這類食物易致動風生陽，易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。 2、海腥類：主要有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等水產品，這類食品大多咸寒而腥，對于體質過敏者，易催發(fā)瘡瘍腫毒等皮膚疾病。 3、蔬菜類：主要有竹筍、辣椒、芋頭、香菜、韭菜等，這類食物易誘發(fā)皮膚瘡瘍腫毒。 4、果品類 ：主要有桃子、杏、銀杏、花生、芒果、楊梅、櫻桃、荔枝、甜瓜等，前人曾指出，多食桃易生熱，發(fā)癰、瘡、疽、癤、蟲疳諸患，多食杏生癰癤，傷筋骨。 5、禽畜類： 主要有公雞、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪、驢肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鵝蛋、鴨蛋等，這類食物主動而性升浮，食之易動風升陽，易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。雞蛋內含大量蛋白，異性蛋白，有相當一部分人吃了異性蛋白質后出現病態(tài)反應。 此外，屬于發(fā)物的還有菜油、酒糟、酒釀、白酒、豌豆、黃大豆、豆腐、豆腐乳、蠶蛹及蔥、蒜、韭菜等。 按照發(fā)物的性能分為六大類： 一為發(fā)熱之物，如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等； 二為發(fā)風之物，如蝦、蟹、鵝、雞蛋、椿芽等； 三是發(fā)濕熱之物，如飴糖、糯米、豬肉等； 四是發(fā)冷積之物，如西瓜、梨、柿等各種生冷之品； 五是發(fā)動血之物，如海椒、胡椒等； 六是發(fā)滯氣之物，如羊肉、蓮子、芡實等； 七是民間長期實用結論性發(fā)物，如魔芋，芋頭，泡菜,香菜,韭菜等。 【辨證論忌】 如病屬寒證，則應忌食寒涼生冷之食物，如西瓜、雪梨、香蕉； 熱證忌食生姜、辣椒、大蒜油作品等。 病人濕熱重之象，應忌吃油膩食物和辣的食物、滋補燥熱之品； 肚腹脹氣的病人應忌豆類、山芋、土豆等； 冠心病、高血壓、高脂血癥應忌肥肉、奶油、動物內臟、魚卵、骨髓等； 好發(fā)瘡痛、癤疔者，多因火熱之毒所致，凡肥膩辛辣之品均在禁忌之列?！景l(fā)物發(fā)病的機理】 發(fā)物導致舊病復發(fā)或加重病情，歸納起來有三種可能性：一是上述這些動物性食品中含有某些激素，會促使人體內的某些機能亢進或代謝紊亂。 二是某些食物所含的異性蛋白成為過敏源，引起變態(tài)反應性疾病復發(fā)。 三是一些刺激性較強的食物，如酒類、蔥蒜等刺激炎性感染病灶，極易引起炎癥擴散。辨證對待發(fā)物 只要沒有過敏反應，吃了沒有不良反應，這些東西可以少吃。只要控制一下吃的量，比如一個月只吃一二次，每次少吃點，注意觀察反應，應該沒什么大問題。 （六） 其它平時按揉自己的肺經穴位，有益皮毛。 經常做足療，足部反射區(qū)按摩療法，經?；顒幽_趾、散步、溫水泡腳等，都有促進腳部血液流暢，調節(jié)陰陽平衡，防治疾病。 銀屑病進入了秋季會可能比夏季嚴重，進入秋季，氣溫忽高忽低，容易出現感冒等疾病，要注意預防。此外，在這個階段氣候干燥，秋燥最容易傷人的津液，多數蔬菜、水果含有大量的水分，能補充人體的津液，有生津潤燥、清熱之功效，秋季養(yǎng)生，多食新鮮蔬菜和水果。還可多吃些蜂蜜、百合、蓮子等清補之品，以順應肺臟的清肅之性。 此外，還可在醫(yī)生的指導下適當服用涼血消斑潤膚中藥（復方青黛膠囊+潤燥止癢膠囊）能夠有效避免或減輕病情復發(fā)。涂些潤膚露。（注：這是一個簡單而零散的稿件，僅供患者參考，請勿轉載）2012年08月26日29073
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張?zhí)玫?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 皮膚科 1 生活調理(1)少食脂肪和肉類，忌食辛辣及酒類，多食新鮮蔬菜水果及豆奶制品。(2)增強體質，勤鍛煉，注意預防感冒和扁桃體炎。(3)樂觀開朗，避免情緒過度緊張和焦慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)避免物理性、化學性物質和藥物的刺激，防止外傷和濫用藥物。治療中如果服用氨甲喋呤及乙雙嗎啉等藥物，應每周復查血象及定期檢查肝腎功能。外用藥物使用時，須從溫和無刺激藥物開始，濃度由低到高，避免長期大面積外用強效皮質類固醇激素。2?飲食調理(1)低脂肪、高蛋白，以魚、肉、雞肉代替羊肉牛肉，尤其多食海魚有益本病，另外雞蛋、豆制品、奶制品都是較好的選擇。(2)保證充足的維生素和生物元素。多食新鮮水果蔬菜，豆類、谷類、動物肝臟等，多吃粗糧。烏梅、柚子是天然防治銀屑病的保健食品，患者可酌情選擇；另外由槐花和凌霄花組成的金銀花湯可取藥煮粥，泡茶對本病有良好的防治作用；多食蘆筍亦有益于本病的預治。3?精神調理 (1)銀屑病由于頑固的皮損、瘙癢且病程漫長，容易復發(fā)而給患者帶來沉重的心理負擔，屬于身心疾病的范疇?；颊叩木駢毫ν瑯右膊焕诓∏榈目祻停晕覀兲貏e強調銀屑病患者的精神調理。(2)患者自身要認識到本病頑固，易復發(fā)的特點，治療上不能操之過急；同時也要克服自卑、抑郁等不良情緒，注意保持心態(tài)平和，營造良好的心理狀態(tài)，有利于病情向良好的方向轉歸。(3)患者的家人、朋友多與患者溝通，生活上多給予與關心、體貼和理解；而醫(yī)生也應注意，治療上宜身心并治，幫助解除其心理痛苦。2012年07月14日19410
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張英午副主任醫(yī)師 西峽縣人民醫(yī)院 皮膚科 銀屑病患者在積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意：1、三大忌口：忌酒、忌海鮮、忌辛辣。忌口應該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉。 2、溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發(fā)因素，盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。—旦發(fā)生應積極對癥治療，以免加重病情。 3、消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。 4、居住條件要干爽、通風、便于洗浴。 5、需穿干凈柔軟的衣服，定時更換內衣及床單，防止皮膚感染。 6、避免外傷，防止搔抓及強力刺激，以免產生新的皮損。 7、避風寒，防止上呼吸道感染。 8、宜用溫水洗澡，禁用強堿性肥皂，洗發(fā)水洗浴。 9、飲食一般給予普食，以清淡為主，勿食易引起過敏反應的食物，如羊肉、海鮮等。 10、注意飲食衛(wèi)生，預防腸炎等疾病發(fā)生。 11、膿皰型患者勿搓擦皮損部位，以防發(fā)生糜爛和防止繼發(fā)感染。 12、在日常用藥中，抗瘧藥、β—受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。 13、內分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。 14、多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。 15、清洗患處時，動作要輕揉，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。 16、銀屑病臨床暫時痊愈后，其免疫功能、微循環(huán)、新陳代謝仍未完全恢復正常，一般需要2—2個月后才能復原。所以在臨床痊愈后，即外表皮損完全消退后，應再繼續(xù)進行鞏固，以免復發(fā)。2012年04月29日16617
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張海鵬副主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)婦幼保健院 皮膚科 牛皮癬患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意： 三大忌口：忌煙酒、忌海鮮、忌辛辣。關于忌口，也有不同說法，也有人認為，忌口應該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉，國際普遍報道食用深海魚油可以治療和改善銀屑病，因此，適量多吃深海魚類可以改善銀屑病，當然對海鮮過敏者例外。溶血性鏈球菌感染是本病的另一誘發(fā)因素，因此盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生，一旦發(fā)生應積極對癥治療，以免加重牛皮癬。消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。居住條件要干爽、通風、便于洗浴。清洗患處時，動作要輕揉，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。在日常用藥中，抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。內分泌變化、 多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。銀屑病臨床暫時痊愈后，其免疫功能、微循環(huán)、新陳代謝仍未完全恢復正常，一般需要2-3個月后才能復原。所以在臨床痊愈后，即外表皮損完全消退后，應再繼續(xù)服用2-3個療程藥物進行鞏固，減少復發(fā)。 牛皮癬洗澡注意事項 一、牛皮癬病人注意水溫和環(huán)境溫度要適應：水溫太高（40℃以上）會刺激新發(fā)的牛皮癬皮損，以致產生不利影響；水溫過低（34℃以下）則不能較好地軟化鱗屑和促進皮膚的血液循環(huán)，不利于皮損消退。一般水溫應以患者稍感溫或稍感燙為宜。也可以根據皮損的類型不同來選擇水溫，如尋常型進展期以及紅皮病型、膿皰型、滲出型皮損，不宜接受過強的刺激，水溫應低一些；而對靜止期皮損，特別是明顯肥厚的斑塊型皮損，水溫則可高一些。此外，洗澡時還應注意改善環(huán)境溫度，以防受涼感冒而造成牛皮癬加重。 二、牛皮癬病人注意洗澡次數和每次洗澡持續(xù)的時間：在氣溫較低的季節(jié)，正常人每周洗澡1～2次即可。而牛皮癬患者如有條件宜每天洗澡，如果能洗某些藥浴或礦泉浴則更好。根據臨床經驗，如果患者能堅持每日洗澡1～2次，每次20～40分鐘和使用同樣藥物治療而不洗澡的患者相比，通常能明顯縮短治愈的時間。每次洗澡持續(xù)的時間，根據患者所選水溫高低以及個人的耐受情況而不同，一般以20～50分鐘為宜。如果水溫低、患者的耐受性較大，洗澡時間可以長一些，而水溫高、患者的耐受性較差，則應短一些?？傊?，洗浴的程度最大應以不刺激皮損患者不感覺疲勞、無不適感為度。 三、牛皮癬病人洗澡的方式：應以淋浴為宜：并且不可過度搔抓皮損，亦不可使用浴巾等用力搓擦。經驗證明，凡是因為過度搔抓或搓擦等使皮損遭受刺激者，往往會影響皮損的消退。 四、牛皮癬病人特殊情況下的洗澡：泛發(fā)性膿泡型、紅皮病型牛皮癬患者洗澡時，除水溫不宜太高，以免刺激皮損外，還宜使用高錳酸甲浴或者淀粉浴。對年老體弱及伴有某些內臟病（如心臟病、高血壓）者，洗澡時除水溫不宜太高外，還應以采取坐式淋浴比較安全，洗浴時應有人在旁守護或幫助洗浴。2012年04月12日26013
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郭建輝副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚科 銀屑病患者要以實事求是的態(tài)度面對疾病，積極做好自我保健，不要害怕，更不要自暴自棄。一方面，需保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，學習有關銀屑病的基本知識，消除心理陰影和憂慮情緒，正確對待銀屑病。另一方面，要用積極的態(tài)度去控制不利的環(huán)境因素，避免對銀屑病的誘發(fā)加重?，F代人生活節(jié)奏快，工作繁忙，要經常參加文體活動和鍛煉、修身養(yǎng)性、消除緊張情緒、進行自我調節(jié)，避免持久性緊張引起免疫功能低下。要預防和及時治療各種感染(包括扁桃體、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、齲齒、足癬等)，積極治療其他同時發(fā)生的疾病(如糖尿病)，以得銀屑病的緩解。還要避免外傷和對皮膚的刺激(包括有刺激的藥物、過度的搓洗等)。生活中起居飲食要規(guī)律，盡量戒煙少飲酒，注意營養(yǎng)以補充皮疹中的蛋白質消耗。要保持皮膚的清潔，定期洗澡，水不要太燙。冬季要防止皮膚干燥瘙癢，多用滋潤皮膚的油脂；夏季要多曬太陽，多去海濱游泳。治療用藥中要注意觀察，出現新癥狀要及時請醫(yī)生指導。2012年02月01日5725
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劉曉明主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 皮膚科 目前我們能治愈銀屑病，但此病及易復發(fā)?；颊呷绻馨凑找幌轮腋嬲疹欁约?，相信定能減少或減輕銀屑病的復發(fā)。 ⑴患者對自己的疾病應保持正確態(tài)度，既要積極治療，又不要背負思想包袱，。精神要樂觀，情緒要穩(wěn)定，具有A型性格者應使自己逐步向B型性格轉變。要避免緊張和過渡勞累，勞逸要結合，休息要充分，生活要規(guī)律，營養(yǎng)應全面，并堅持體育鍛煉，以長期保持全身良好的健康狀況。這是減少和減輕銀屑病復發(fā)的基礎。 ⑵要認識到積極治療絕不是過渡治療或胡亂治療。治療應科學、適度。醫(yī)師應根據患者的發(fā)病誘因、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病部位、發(fā)病程度、伴隨癥狀、過去的治療措施情況，科學、適度的給予治療；患者則應按由經驗的醫(yī)師的指導，切實落實好防治措施。萬不可亂治，對于一些還不了解的藥物，要先做一些調查咨詢，不要輕易使用。目前，因治療不當時皮損很快復發(fā)甚至嚴重復發(fā)的患者是相當多見的。所以，科學、適度的治療這一條尤為重要。 ⑶應嚴格避免過敏性食物和藥物，盡量避免具有刺激性的食物如酒類、辣椒、生姜、胡椒、咖啡等，避免皮膚外傷以及細菌、病毒的感染，還應積極徹底地治療其他辦法病。這些是減少或減輕銀屑病復發(fā)與加重。2011年12月22日23742
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鄭捷主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 尋常型銀屑病治療規(guī)范簡介——如何治療和預防復發(fā)銀屑病是慢性炎癥性復發(fā)性皮膚病，多在秋冬季節(jié)發(fā)病或加重，而長期患病后會無季節(jié)規(guī)律。有四種類型，最多見的是尋常型。尋常型銀屑病發(fā)病誘因或加重因素有：皮膚干燥、搔抓皮膚、感染、受寒、勞累、精神壓力或緊張、外傷及藥物等。預防復發(fā)或減輕復發(fā)的病情是治療難點和關鍵。數十年來我科始終堅持針對皮膚的治療，即持之以恒的皮膚自我護理，循序漸退的外用藥物，間歇性光療，誘導免疫耐受等。1．持之以恒的皮膚自我護理 無論在發(fā)病還是緩解（皮損消退）期間,堅持每日洗浴，盆浴優(yōu)于淋浴，水溫不宜過高。在氣溫低于30℃時浴后全身使用“玉澤皮膚屏障修復劑身體乳”等保濕劑，長期堅持；光療后最好也使用；發(fā)生于面部者堅持洗面后使用“玉澤”面部精華乳。持之以恒可以預防復發(fā)或減輕復發(fā)程度。2．循序漸退的外用藥物 常用的有兩類：一類是含有糖皮質激素、短期使用的，一類是不含激素、在病情緩解后仍需繼續(xù)使用以鞏固療效的非激素類。初次就診時醫(yī)師會根據病情給予療效不等的激素類霜劑或軟膏如“復方氟尿嘧啶霜”、“復方氯霉素倍他米松霜”等等，一般使用一周以上會有顯著好轉，此時可停用或減少次數而改用或聯合使用非激素類外用藥如“卡泊三醇”、“鈣泊三醇”等。另有一類療效強的非激素類外用藥，如“他克莫司”、“匹美莫司”軟膏等，特別適用于面、外陰等特殊部位，愈后可“周末療法”，即每周1-2次外用于原發(fā)病部位。頭皮部銀屑病亦遵循此原則，先外用“復方氯倍他索液”，愈后“卡泊三醇搽劑”維持。3. 間歇性光療 皮疹分布廣泛的點滴型、皮疹累積面積超過體表面積10%、對外用藥物治療抵抗的，建議光療，包括全身或半身的窄譜中波紫外線照射（NB-UVB）、全身或局部光化學療法（PUVA）。治療前，需要從光療護士處仔細了解光療過程和光療中、光療后的注意事項，如防曬、飲食、服藥情況等，防止不良反應。一旦光療開始，除非出現少見的“光敏性銀屑病”，不建議在常規(guī)療程結束前停止治療。常規(guī)療程為18～24次，每周不少于2次，以利隨著光照劑量的增加盡快奏效。一旦發(fā)生光療后不良反應，及時與光療護士或醫(yī)生聯系。每次光療前不要涂抹任何外用藥或保濕劑，以發(fā)揮最大效應；光療后盡快使用“玉澤”類皮膚屏障修護劑，減輕紫外線對皮膚的損傷及瘙癢。4．其它 對點滴型和部分斑塊型銀屑病可通過皮試確定是否與細菌感染有關，有關的可通過誘導免疫耐受治療。對有復發(fā)性扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽炎以及劇烈瘙癢的患者應及時與專治銀屑病的專家醫(yī)師聯系。2011年05月02日17493
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2010年05月04日17180
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賈力副主任醫(yī)師 北京協和醫(yī)院 皮膚科 應該說尋常型銀屑病是很仁義的。首先，不會影響到內臟系統，對壽命不會產生不良的后果；其次，正確的治療甚至不治療的銀屑病，一般不會在面部等暴露部位出現皮損，不影響美觀；再者，大部分銀屑病夏季可以消退或大部分消退，可以讓你不必在炎炎烈日下仍然穿著長衣、長褲，顯得很特別。但是，不正確的治療或過度治療，反而可能刺激皮損長到面、頸、手等暴露部位。因此，我很同意北大醫(yī)院朱學俊教授的說法，大意是，對銀屑病要向對待你的老朋友一樣，他定期來拜訪你，你需要善待他，不要激惹他。冬季到了，銀屑病的皮損通常會加重，鱗屑增多，有的還伴有瘙癢，使人的不適感加重。正確的護理能夠減少煩惱，保護皮損，減輕病變。 最重要的是不要試圖搓掉鱗屑。要明白鱗屑是由于皮損的代謝加快而產生的。越搓反而越刺激皮損的血液循環(huán)，產生的鱗屑越多。在臨床工作中，見到的久治不消退的銀屑病患者，通過仔細詢問，絕大多數是喜歡把鱗屑搓掉再涂藥的，一來可以讓自己干凈些，免得鱗屑在衣服、床單等處，看著不舒服，同時還認為搓掉鱗屑可以使藥物直接作用在皮損上，效果會更好。殊不知這種做法反而刺激了皮損，導致鱗屑的產生越來越多，同時皮損的厚度越來越大，治療效果反而不好。所以，適當使用一些外用藥物，保濕、止癢，減輕皮損的刺激，使皮疹的代謝減慢，鱗屑自然就少了。 其次，飲食管理也很重要。 冬季，人們喜歡進補，尤其是吃一些熱性食物，以抵御嚴寒。其實熱性的食物促使血管擴張，血流加快，因為需要保溫而部分關閉的皮膚毛細血管床開放，皮損的血液流動也隨之加快，導致鱗屑的產生增多。所以銀屑病的朋友在冬季要少吃這類食品。俗話講的“冬吃蘿卜夏吃姜，不牢大夫開藥方”是很有道理的。再次，早些睡覺對減少鱗屑有益處。黃帝內經講人臥則血歸于肝，冬季養(yǎng)生的要求是早臥晚起，必待日光。早點休息，使皮膚的血液量減少，皮損的代謝降低，鱗屑自然少產生?？傊?，在正確的治療下，配合有益的護理，銀屑病的朋友可以比較愉快的渡過寒冬的。冬天已經來了，春天還會遠嗎？2008年12月04日28792
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