許多胰腺癌病人要接受手術、化療、放療等治療。這些治療措施對營養(yǎng)、體力等要求較高，充足的營養(yǎng)是完成這些治療的基本保證，因而醫(yī)生往往強調(diào)要加強營養(yǎng)。然而不少病人擔心營養(yǎng)過多引起血糖升高。減少甜食，適度運動，必要時使用降糖藥或胰島素，加強血糖監(jiān)控，就可以達到增強營養(yǎng)、控制血糖的目的。

許多胰腺癌病人確診后都要接受手術治療，手術目前是胰腺癌最有效的治療手段。然而，不管是針對胰頭腫瘤的胰十二指腸切除術，或者是針對胰體尾腫瘤的胰體尾切除術，手術范圍、創(chuàng)傷都較大，尤其是胰頭癌更是涉及到多個吻合口而風險更高。血糖控制不佳會影響傷口的愈合已得到公認，這對于風險較高的胰腺手術則影響更大。因此，血糖控制不佳會增加胰腺手術風險。

由于胰腺是一個重要的內(nèi)分泌器官，因此胰腺癌病人常合并糖尿病或者血糖紊亂。然而，合并糖尿病的胰腺癌病人預后并不一定更差。研究表明，血糖控制不佳會影響胰腺癌病人預后。值得一提的是，合并糖尿病的胰腺癌病人，若血糖控制在理想范圍，病人預后甚至可能優(yōu)于不合并糖尿病的胰腺癌病人。

糖尿病或者血糖升高是胰腺癌的危險信號，但并不是所有糖尿病病人都要進行胰腺癌的篩查，因為糖尿病病人中僅有極少數(shù)患胰腺癌。新發(fā)糖尿病，長期糖尿病近期血糖控制不佳，合并以下高危因素，包括：1）家族史；2）相關癥狀如消瘦，腹痛或腰背痛，黃疸等；3）CA199升高等。

血糖控制不佳會增加罹患胰腺癌的風險?？傮w上來說，糖尿病病人患胰腺癌的風險是正常人群的兩倍；約80%的胰腺癌病人存在糖尿病或者血糖異常。但糖友們不用擔心，因為只要血糖控制好了，風險就會降至和普通人一樣。長期糖尿病病人，如果近期血糖明顯升高，這是胰腺癌的危險信號，建議到?？漆t(yī)院進一步檢查就診。

胰腺和胃部所處的位置都在上腹部，當胰腺內(nèi)存在異常病灶時會導致周圍的神經(jīng)、包膜受到不良刺激，大腦接收到信號后發(fā)出疼痛感很像胃病引起的上腹部不適，因此，容易出現(xiàn)誤診。如果單純性的胃疼，大概率是胃病，但若伴隨以下幾個癥狀，應該要警惕是否胰腺癌到來。1.經(jīng)常腹痛腹瀉。胰腺癌會讓患者出現(xiàn)無緣由的腹部疼痛，疼痛可能會向后背蔓延，在夜間時疼痛感較重，起身坐立、前傾位時疼痛會有所緩解。除了腹痛外，胰腺癌還會影響身體對于食物的正常消化吸收。胰腺無法分泌足夠的淀粉酶、脂肪酶，會讓食物內(nèi)的脂肪等物質無法充分消化，排出的糞便為水樣、油性樣，且排便次數(shù)會比平常更頻繁。2.吃了油膩的食物惡心。在吃了牛油果、堅果等食物后，會有明顯的惡心、嘔吐癥狀，需要警惕可能是胰腺癌導致身體消化脂肪能力下降所致。3.快速消瘦。胰腺癌會導致患者對于營養(yǎng)物質的消化吸收受到影響，且腫瘤的生長也需要大量營養(yǎng)供給，癌細胞會不斷與正常細胞搶奪營養(yǎng)。短時間內(nèi)，患者會有很明顯的體重減輕表現(xiàn)。4.血糖突然升高。本身沒有罹患糖尿病的患者，莫名出現(xiàn)血糖上升的表現(xiàn)，不要先入為主認為一定是糖尿病，這很可能是胰腺出了問題導致的。

胰腺癌生存率低的原因有四個方面：1.胰腺癌早期癥狀不典型，很容易被人們所忽略，很多患者都是在偶然體檢中發(fā)現(xiàn)的病灶；2.胰腺所處位置特殊，出現(xiàn)癥狀時很容易被誤認為是其他疾病；3.胰腺的供血較為豐富，發(fā)生癌癥時很容易侵犯血管，出現(xiàn)血行轉移；4.目前的檢查手段對于胰腺內(nèi)1~2cm的腫瘤難以及時發(fā)現(xiàn)，缺乏足夠的敏感性。

1.據(jù)國際癌癥機構數(shù)據(jù)顯示，2020年全世界新增胰腺癌患者49萬人以上，而中國新增胰腺癌患者在12萬人以上，即全世界四分之一的新發(fā)胰腺癌都在中國。據(jù)國家癌癥中心2021年全國癌癥報告數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌在我國發(fā)病率位于第八位，死亡率位列第六位，新增和死亡人數(shù)相近，致死率很高。2.胰腺癌早期癥狀隱匿，病情進展很快，而且惡性程度高，常規(guī)的放化療效果不理想，患者死亡率很高，因此被稱為癌中之王。3.我國胰腺癌發(fā)病率高的原因主要有：（1）吸煙。長期吸煙，每天超過20支。（2）酗酒。長期大量飲酒。（3）肥胖，BMI超過35kg/m2。（4）進食過多高脂高糖食物，缺乏鍛煉。（5）糖尿病。（6）慢性胰腺炎。（7）長期接觸有害有毒物品。（8）家族遺傳因素。家族中類似相關疾病。

【CA199系列之一】CA199是什么腫瘤標志物？CA199即糖鏈抗原199或者糖類抗原199，是一種糖蛋白，在胰腺癌、肝膽和胃腸道腫瘤時，血中CA199的水平可明顯升高。1、CA199是胰腺癌的首選腫瘤標志物，也是胰腺癌應用最為廣泛的標志物。CA199診斷胰腺癌的敏感性為80%,也即80%的胰腺癌存在CA199升高。與CEA和CA125同時測定，敏感性還可以進一步提高。約20%的病人在患胰腺癌時，CA199可不升高。2、CA199診斷膽囊癌和膽管癌的陽性率70%左右，胃癌、結腸癌為40%，直腸癌為30%~50%，但無早期診斷價值。3、急性胰腺炎、膽汁淤積型膽管炎、膽石癥、急性肝炎、肝硬化、胃腸炎癥等，血清CA199也可出現(xiàn)不同程度的升高。4、若結合CEA和CA125檢測，對胰腺癌的診斷符合率可超過90%。【CA199系列之二】CA199升高莫要驚慌CA199即糖鏈抗原199或者糖類抗原199，是一種糖蛋白，在胰腺癌、肝膽和胃腸道腫瘤時，血中CA199的水平可明顯升高。然而目前CA199并不是胰腺癌或者其他惡性腫瘤的篩查標志物，不可以用來篩查胰腺癌，原因就是許多CA199的升高并不是由腫瘤引起，比如消化道炎癥（胃腸炎、胰腺炎、膽囊炎等）、黃疸、良性腫瘤、糖尿病、婦科炎癥、服用某些藥物都可引起CA199升高，醫(yī)學上稱之為假陽性。因此，當出現(xiàn)CA199升高時，需結合CA199升高幅度、是否有癥狀、家族史、影像檢查等綜合來判斷?！綜A199系列之三】CA199升高一定是得胰腺癌了嗎？CA199是胰腺癌和其他消化道惡性腫瘤的常用標志物，但是CA199升高并不一定是得了胰腺癌。原因就是許多CA199的升高并不是由腫瘤引起，比如消化道炎癥（胃腸炎、胰腺炎、膽囊炎等）、黃疸、良性腫瘤、糖尿病、婦科炎癥、服用某些藥物都可引起CA199升高，醫(yī)學上稱之為假陽性。因此，當出現(xiàn)CA199升高時，需結合CA199升高幅度、是否有癥狀、家族史、影像檢查（CT或MRI，超聲胃鏡）等綜合來判斷。建議病人出現(xiàn)CA199升高時，莫要驚慌，應及時到醫(yī)院完善相關檢查，在醫(yī)生指導下進行治療?！綜A199系列之四】CA199高多少才危險?CA199即糖鏈抗原199或者糖類抗原199，是一種糖蛋白，在胰腺癌、肝膽和胃腸道腫瘤時，血中CA199的水平可明顯升高。CA199也可以用于惡性腫瘤的治療效果以及復發(fā)隨訪的監(jiān)測。1、??????CA199作為腫瘤標志物正常數(shù)值為0~37U/ml，若是數(shù)值高于正常范圍，也就是在37.00u/ml以上，存在一定危險性。2、??????CA199水平越高，診斷胰腺癌或其他惡性腫瘤的可能性越大，但CA199越高并不等于惡性腫瘤。還需在專業(yè)醫(yī)生指導下判斷，配合醫(yī)生進行診斷。3、??????不少CA199的升高并不是由腫瘤引起，比如消化道炎癥（胃腸炎、胰腺炎、膽囊炎等）、黃疸、良性腫瘤、糖尿病、婦科炎癥、服用某些藥物都可引起CA199升高?！綜A199系列之五】CA199正常就不是胰腺癌嗎？CA199診斷胰腺癌的敏感性為80%,也即80%的胰腺癌存在CA199升高。約20%的病人在患胰腺癌時，不管分期早晚，CA199可不升高。因此，CA199正常仍有可能患胰腺癌?？山Y合其他腫瘤標志物如CEA和CA125來判斷?！綜A199系列之六】CA199正常都是早期胰腺癌嗎？?醫(yī)生診斷為胰腺癌了，但CA199卻是正常水平，不升高，是胰腺癌發(fā)現(xiàn)早嗎？答案是不一定。因為20%的胰腺癌病人，不管分期早晚，都不升高，都處于正常水平。比如人群中有5-10%的Lewis抗原陰性人群，CA199合成酶缺乏，CA199大都處于正常水平。【CA199系列之七】CA199正常胰腺癌病人預后更好嗎？CA199是胰腺癌應用最為廣泛的標志物，但是有20%的胰腺癌病人CA199卻不升高?？傮w上來說，CA199正常的胰腺癌病人預后要明顯優(yōu)于CA199升高的胰腺癌病人。CA199正常胰腺癌的惡性程度可能低于CA199升高的胰腺癌，其治療措施也可能存在特殊性，需要結合Lewis抗原情況、分期、體力情況等來決定?！綜A199系列之八】CA125、CEA是CA199陰性胰腺癌的最佳幫手CA199是胰腺癌應用最為廣泛的標志物，但是有20%的胰腺癌病人CA199卻不升高。那用什么標志物來幫助胰腺癌的診斷、療效評估以及隨訪監(jiān)測呢？研究表明，對于CA199陰性胰腺癌病人，CEA和CA125有較高的陽性率，有很大比例這部分病人存在CEA和CA125的升高。因此，CA125和CEA是CA199陰性胰腺癌的最佳幫手?！綜A199系列之九】CA199升高與血糖不穩(wěn)有關嗎？CA199是胰腺癌應用最為廣泛的標志物，但是胰腺癌病人常常合并糖尿病的情況。糖尿病病人中，血糖水平與CA199存在明顯聯(lián)系，當血糖控制不好時，CA199會升高。葡萄糖是生成CA199的重要原料。因此，CA199升高與血糖不穩(wěn)存在密切關聯(lián)，胰腺癌病人在抗腫瘤治療的同時，也別忘記和忽略血糖的控制?！綜A199系列之十】術后CA199升高就是胰腺癌復發(fā)嗎？CA199是胰腺癌應用最為廣泛的標志物，它不僅可用于胰腺癌的診斷，也可以監(jiān)測術后是否復發(fā)。如果病人出現(xiàn)術后CA199升高，有可能是腫瘤復發(fā)，當然也有可能與術后恢復期炎性狀態(tài)、血糖不穩(wěn)等有關系。要根據(jù)CA199升高幅度、影像學檢查、是否有炎癥、血糖情況等綜合判斷。【CA199系列之十一】CA199正常：明確病理診斷的重要性CA199是胰腺癌應用最為廣泛的標志物，但是有20%的胰腺癌病人CA199卻不升高。對于懷疑胰腺癌但是CA199不升高的病人，尤其是不可以手術的患者，明確病理診斷非常關鍵。建議行穿刺明確病理，比如超聲胃鏡穿刺、B超引導下肝穿刺等，同時檢測IgG4以排除自身免疫性胰腺炎可能。

伊立替康脂質體（Ⅱ）組較安慰劑組的中位OS期延長2.4個月（7.39個月對4.99個月），死亡風險降低了37%。次要研究終點方面，伊立替康脂質體（Ⅱ）組相對安慰劑組將PFS期顯著延長了2.73個月（4.21個月對1.48個月），疾病進展或死亡風險降低64%。安全性良好。