“隱形殺手”—胰腺癌癌中之王什么是胰腺癌，讓我們一探究竟熱播電視劇《人生之路》馬栓車禍死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍獨(dú)自帶娃生活。這位有著獨(dú)特“怪脾氣”的上海阿婆下線，大家在悲傷的同時(shí)也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟讓出身豪門的她都束手無策？一、胰腺癌的外號(hào)一：“隱形殺手”由于胰腺是位于胃和脊柱之間，深藏于腹部深處的腺體，胰腺癌患者早期癥狀不典型，起病隱匿，而且容易被誤診為胃腸、血糖疾病，致使錯(cuò)失最佳治療時(shí)期。多數(shù)患者確診時(shí)已處于疾病晚期，喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，導(dǎo)致胰腺癌預(yù)后差。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，90%的胰腺癌患者被確診時(shí)已進(jìn)入晚期，80%的胰腺癌患者在確診后因局部進(jìn)展和轉(zhuǎn)移而無法實(shí)施手術(shù)治療。二、胰腺癌的外號(hào)二：“癌中之王”?以前，人們談癌色變，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大部分癌癥的生存率都在提高，例如乳腺癌，結(jié)直腸癌等腫瘤，近幾十年來，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一個(gè)例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滯不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，絕大部分患者在診斷胰腺癌半年內(nèi)死亡，是所有的惡性腫瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌稱為“癌中之王”。三、胰腺到底有什么用？胰腺是人體第二大消化器官，長約15厘米，寬約3厘米，整體外形像個(gè)紅薯，一般藏在胃的后下方。這也是為什么胰腺癌引發(fā)的疼痛，常常被人誤認(rèn)為是胃痛的原因。在人體消化工廠中，胰腺擔(dān)任著消化和代謝的重要職責(zé)，具體工作分兩塊：生產(chǎn)消化酶和調(diào)節(jié)血糖。當(dāng)食物進(jìn)入胃部，胰腺就會(huì)進(jìn)入消化模式。胰腺內(nèi)的外分泌細(xì)胞會(huì)分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其變成可以被人體吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，如脂肪、蛋白質(zhì)、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖濃度也會(huì)增大，為了調(diào)節(jié)血糖濃度，胰腺中由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成的“胰島”便會(huì)分泌激素進(jìn)入血液中，如胰島素、胰高血糖素等，從而進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)。四、胰腺癌選人也會(huì)“看臉”這5類人最危險(xiǎn)1.吸煙吸煙為胰腺癌首要危險(xiǎn)因素，吸煙者發(fā)生胰腺癌相對危險(xiǎn)度是非吸煙者的1.5倍，而且隨著吸煙數(shù)量增多而增加。2.飲食結(jié)構(gòu)　高蛋白、高熱量飲食，如多肉類、高碳水化合物都是與胰腺癌發(fā)病有關(guān)的因素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明高脂肪飲食與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)，酗酒也與胰腺癌有關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)中高纖維、新鮮水果和蔬菜的人群患胰腺癌較少。3.環(huán)境因素　與胰腺癌有關(guān)的職業(yè)是與化學(xué)物質(zhì)和金屬接觸的工作，如β-萘胺和聯(lián)苯胺。4.遺傳易感性胰腺癌具有遺傳易感性，約10%的胰腺癌患者具有遺傳背景，患有遺傳性胰腺炎、Peutz-Jeghers綜合征、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病的患者，胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。5.?慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎發(fā)作也可能是胰腺癌的首發(fā)癥狀。慢性胰腺炎癌變風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)27倍。同時(shí)導(dǎo)致胰腺炎的危險(xiǎn)因素也是導(dǎo)致胰腺癌的危險(xiǎn)因素，如長期飲酒、吸煙、暴飲暴食等，損傷的細(xì)胞長期處于不正常狀態(tài)下，就有可能導(dǎo)致癌變。早發(fā)現(xiàn)早治療才是上策五、胰腺癌早期癥狀有哪些1、疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不適（易誤以為胃?。┦且认侔┰缙谧畛Ｒ姷陌Y狀。大多數(shù)病人只有上腹部脹痛、鈍痛或隱痛等嚴(yán)重不適癥狀，可慢慢發(fā)展為進(jìn)行性、持續(xù)性中上腹部疼痛，亦可表現(xiàn)出腰背部出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛（易被誤診為腰肌勞損），在大酒大肉、高脂飲食后表現(xiàn)為腹痛加劇，腹脹加重，大便干燥等。2、黃疸主要表現(xiàn)為鞏膜和皮膚變?yōu)辄S色，大便呈陶土色，小便為深黃色，同時(shí)伴有皮膚瘙癢等癥狀，而且呈進(jìn)行性加重現(xiàn)象，黃疸是胰腺癌一種最重要的臨床表現(xiàn)。3、血糖突然升高胰島素就是胰腺分泌出來的，當(dāng)胰腺出現(xiàn)病變時(shí)，體內(nèi)胰島素的分泌也會(huì)因此受到影響。如果家族沒有糖尿病史，年紀(jì)也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，關(guān)注一下自己的胰腺是否存在病患。4、體重下降，消瘦進(jìn)行性加重在胰腺癌早期時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)消瘦、體重降低等情況，隨著病情發(fā)展，胰腺癌到了晚期時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的消瘦。六、胰腺癌的早期篩查手段1、CT：診斷胰腺癌最常用的方法，能清晰顯示腫瘤大小、位置、密度及血供情況。2、腫瘤標(biāo)志物:主要包括糖類抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但腫瘤標(biāo)志物缺乏特異性，對診斷起提示作用。3、超聲內(nèi)鏡：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活組織檢查，已成為胰腺癌定位和定性診斷最準(zhǔn)確的方法。4、MRI、ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù))等篩查手段。七、胰腺癌的治療八、問?：胰腺腫瘤都是惡性的嗎并不是所有的胰腺腫瘤都是惡性的，像胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤這些都是胰腺的良性病變，只要通過及時(shí)治療，可以達(dá)到治愈目的，預(yù)后比胰腺癌好很多。通過B超、CT等輔助檢查可以將胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤與胰腺癌鑒別開來。九、防胰腺癌，請堅(jiān)持做好這4點(diǎn)1、減少攝入高脂高糖的食物研究表明，攝入過量高脂高糖的食物，會(huì)使胰腺癌的發(fā)病率明顯升高。因此，日常飲食要做到均衡、多樣，果蔬、粗糧都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒煙限酒煙酒里面含有的有害物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致身體患癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，隨著吸煙飲酒量的上升，患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。只要是吸煙、飲酒，都會(huì)給健康帶來威脅，而且沒有安全的量！3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可幫助增強(qiáng)抵抗力，對于預(yù)防多種疾病均有幫助。運(yùn)動(dòng)的同時(shí)還要保持規(guī)律的生活，不要熬夜。每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，對于預(yù)防癌癥有一定的作用。4、避免暴飲暴食在暴飲暴食的過程中，胰腺需要分泌大量的胰液，來幫助進(jìn)行食物的消化。長此以往下去，會(huì)讓胰腺超負(fù)荷運(yùn)行，容易引起功能性損傷，如不及時(shí)干預(yù)會(huì)發(fā)展成慢性胰腺炎，乃至誘使胰腺癌的發(fā)生。十、防胰腺癌，可以這樣吃1、卵磷脂：保護(hù)胰腺內(nèi)分泌功能卵磷脂對胰腺內(nèi)分泌功能有好處，能促使胰島細(xì)胞分泌胰島素，將血糖運(yùn)送到人體細(xì)胞中，減少對胰腺的傷害；還可將多余的膽固醇分解、消化和吸收，從而減少膽結(jié)石的形成，預(yù)防膽源性胰腺炎。代表食物：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、大豆等2、硒：保護(hù)胰腺外分泌功能硒元素可以促進(jìn)胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保護(hù)胰腺外分泌功能的正常進(jìn)行。而且硒元素能直接作用于癌細(xì)胞，是癌細(xì)胞的“殺傷劑”，可以幫助預(yù)防多種癌癥。代表食物：貝類、海鮮類、鵪鶉蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等3、維生素E：保護(hù)細(xì)胞膜、防癌維生素E是具有抗氧化作用的脂溶性維生素，能增強(qiáng)微粒體上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，對細(xì)胞膜產(chǎn)生保護(hù)作用，有效降低細(xì)胞癌變的幾率。代表食物：堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟、瓜果、豆類等?

胰腺癌轉(zhuǎn)移后，患者的身體可能會(huì)出現(xiàn)多種反應(yīng)和不適，這些癥狀因人而異，但通常包括以下幾個(gè)方面：一、全身癥狀消瘦：胰腺癌轉(zhuǎn)移后，由于腫瘤對身體的消耗以及患者食欲下降、消化吸收能力減弱，大部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的體重減輕。疲勞、虛弱：患者可能會(huì)感覺疲乏不堪、體力下降，甚至可能出現(xiàn)貧血等情況，進(jìn)一步加劇虛弱感。二、消化系統(tǒng)癥狀腹痛：由于腫瘤擴(kuò)散到周圍的組織和器官，可能導(dǎo)致腹痛或不適感。這種疼痛可能持續(xù)存在，并可能隨著病情的進(jìn)展而加劇。惡心、嘔吐：胰腺癌轉(zhuǎn)移后，患者的消化系統(tǒng)功能可能受到影響，導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀可能進(jìn)一步影響患者的進(jìn)食和營養(yǎng)吸收。黃疸：如果腫瘤堵塞了膽管，可能會(huì)導(dǎo)致黃疸。黃疸表現(xiàn)為皮膚、眼白變黃，尿液顏色變深，大便顏色變淺等。黃疸的出現(xiàn)提示病情可能較為嚴(yán)重，需要及時(shí)就醫(yī)。三、局部浸潤和轉(zhuǎn)移癥狀鄰近器官浸潤：胰腺癌可能浸潤到鄰近的器官，如十二指腸、胃、腹腔神經(jīng)叢等。這些浸潤可能導(dǎo)致消化道梗阻、消化不良、出血、劇烈疼痛等癥狀。疼痛可能向腰背部放射，影響患者的日常生活。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：胰腺癌可能通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，如鎖骨上淋巴結(jié)等。這些轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致皮下可觸摸到的腫大淋巴結(jié)，以及腹部疼痛等癥狀。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀：如果胰腺癌轉(zhuǎn)移到骨骼、肺部、肝臟等遠(yuǎn)處器官，可能導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀。例如，骨骼轉(zhuǎn)移可能引起局部骨骼疼痛；肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀；肝轉(zhuǎn)移可能引起肝區(qū)疼痛、肝功能異常等癥狀。四、其他癥狀腰背疼痛：當(dāng)胰腺癌浸潤到腹腔神經(jīng)叢或發(fā)生腹膜后腔轉(zhuǎn)移時(shí)，可能導(dǎo)致腰背疼痛。這種疼痛可能持續(xù)存在，并可能隨著病情的進(jìn)展而加劇。腹水：胰腺癌轉(zhuǎn)移后，可能導(dǎo)致門靜脈高壓等并發(fā)癥，進(jìn)而引發(fā)腹水。腹水的出現(xiàn)可能加重患者的腹部不適和呼吸困難等癥狀。需要注意的是，上述癥狀并不一定都會(huì)出現(xiàn)，且不同患者的癥狀表現(xiàn)可能存在差異。因此，如果患者出現(xiàn)上述癥狀或疑似胰腺癌轉(zhuǎn)移的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受全面的檢查和治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，以緩解癥狀、控制病情并延長患者的生存時(shí)間。

原發(fā)性胰腺癌與繼發(fā)性胰腺癌之間存在顯著的區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一、定義與起源原發(fā)性胰腺癌：是指起源于胰腺本身的惡性腫瘤，主要來源于胰腺的外分泌腺、內(nèi)分泌腺或非上皮組織。其中，絕大多數(shù)（約95%）的原發(fā)性胰腺癌是起源于胰腺外分泌的導(dǎo)管細(xì)胞癌，也被稱為胰腺導(dǎo)管腺癌。繼發(fā)性胰腺癌（或稱轉(zhuǎn)移性胰腺癌）：則是指原發(fā)于其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到胰腺而形成的腫瘤。這種情況相對少見，但近年來報(bào)道有所增多。二、發(fā)病因素與特點(diǎn)原發(fā)性胰腺癌：其發(fā)病因素不很明確，但環(huán)境、遺傳、不良飲食習(xí)慣和吸煙等因素均有一定的致癌作用。原發(fā)性胰腺癌的惡性程度較高，5年生存率一般不超過20%，且由于其隱匿性和侵襲性強(qiáng)，早期診斷困難，多數(shù)患者在確診時(shí)已進(jìn)入中晚期。繼發(fā)性胰腺癌：其發(fā)病特點(diǎn)與原發(fā)腫瘤的性質(zhì)和轉(zhuǎn)移途徑密切相關(guān)。由于它是繼發(fā)于其他臟器的腫瘤，因此其臨床表現(xiàn)和治療方案可能受到原發(fā)腫瘤的影響。繼發(fā)性胰腺癌的患者往往預(yù)后較差，多數(shù)病例沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，多采用化療、放療或介入治療的綜合治療。三、臨床表現(xiàn)與診斷原發(fā)性胰腺癌：臨床表現(xiàn)多樣，但最常見的癥狀包括腹痛、黃疸、消瘦和乏力等。腹痛主要是上腹部疼痛和不適，黃疸則是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。診斷上，除了臨床表現(xiàn)外，還需要結(jié)合影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查來確診。繼發(fā)性胰腺癌：其臨床表現(xiàn)可能因原發(fā)腫瘤的不同而有所差異。在診斷上，除了考慮胰腺本身的病變外，還需要全面檢查以明確原發(fā)腫瘤的部位和性質(zhì)。四、治療與預(yù)后原發(fā)性胰腺癌：治療方案包括手術(shù)、化療、放療和靶向治療等。但由于其惡性程度高、早期診斷困難，多數(shù)患者預(yù)后不佳。繼發(fā)性胰腺癌：治療方案通常需要根據(jù)原發(fā)腫瘤的性質(zhì)和患者的具體情況來制定。由于多數(shù)病例沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，因此多采用綜合治療手段。預(yù)后方面，繼發(fā)性胰腺癌的預(yù)后往往受到原發(fā)腫瘤的影響，總體預(yù)后較差。綜上所述，原發(fā)性胰腺癌與繼發(fā)性胰腺癌在定義、發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面均存在顯著區(qū)別。對于這兩種疾病，早期發(fā)現(xiàn)和診斷至關(guān)重要，以便及時(shí)采取有效的治療措施來延長患者的生存期和提高生活質(zhì)量。

CA199是胰腺癌應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)志物，但是有20%的胰腺癌病人CA199卻不升高。對于懷疑胰腺癌但是CA199不升高的病人，尤其是不可以手術(shù)的患者，明確病理診斷非常關(guān)鍵。建議行穿刺明確病理，比如超聲胃鏡穿刺、B超引導(dǎo)下肝穿刺等，同時(shí)檢測IgG4以排除自身免疫性胰腺炎可能。

CA199是胰腺癌應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)志物，它不僅可用于胰腺癌的診斷，也可以監(jiān)測術(shù)后是否復(fù)發(fā)。如果病人出現(xiàn)術(shù)后CA199升高，有可能是腫瘤復(fù)發(fā)，當(dāng)然也有可能與術(shù)后恢復(fù)期炎性狀態(tài)、血糖不穩(wěn)等有關(guān)系。要根據(jù)CA199升高幅度、影像學(xué)檢查、是否有炎癥、血糖情況等綜合判斷。

CA199是胰腺癌應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)志物，但是胰腺癌病人常常合并糖尿病的情況。糖尿病病人中，血糖水平與CA199存在明顯聯(lián)系，當(dāng)血糖控制不好時(shí)，CA199會(huì)升高。葡萄糖是生成CA199的重要原料。因此，CA199升高與血糖不穩(wěn)存在密切關(guān)聯(lián)，胰腺癌病人在抗腫瘤治療的同時(shí)，也別忘記和忽略血糖的控制。

CA199是胰腺癌應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)志物，但是有20%的胰腺癌病人CA199卻不升高。那用什么標(biāo)志物來幫助胰腺癌的診斷、療效評估以及隨訪監(jiān)測呢？研究表明，對于CA199陰性胰腺癌病人，CEA和CA125有較高的陽性率，有很大比例這部分病人存在CEA和CA125的升高。因此，CA125和CEA是CA199陰性胰腺癌的最佳幫手。

CA199是胰腺癌應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)志物，但是有20%的胰腺癌病人CA199卻不升高?？傮w上來說，CA199正常的胰腺癌病人預(yù)后要明顯優(yōu)于CA199升高的胰腺癌病人。CA199正常胰腺癌的惡性程度可能低于CA199升高的胰腺癌，其治療措施也可能存在特殊性，需要結(jié)合Lewis抗原情況、分期、體力情況等來決定。