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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 癌癥常年是我國死亡人數(shù)的主要原因，而且逐漸在年輕化。很多人在患癌之前，都認為自己很健康：“不就一點肚子痛、咳嗽，怎么就成胰腺癌、肺癌了呢？”其實癌癥象征著人身體已經(jīng)撐不下去了，在撐不下去之前就會發(fā)出一些警報，只是這些警報往往都被我們簡單的忽略了。 炎癥最終表現(xiàn)就是癌癥！ 權(quán)威期刊之一《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）在2016年報告中，對13.5萬名患者進行了研究，發(fā)現(xiàn)在長期服用阿司匹林的患者當中，能顯著降低總體癌癥風險，尤其是胃、腸道腫瘤。研究團隊認為，阿司匹林本身是用來預(yù)防心臟發(fā)作，通過這種“抗炎癥”的反應(yīng)，來預(yù)防某些類型的癌癥并非沒有道理。 而2019年的印度研究中，也發(fā)現(xiàn)不管是來自外部感染造成的炎癥，還是身體中的慢性炎癥，都可以造成免疫力下降，從而給癌細胞在體內(nèi)生長提供一個良好環(huán)境。所以預(yù)防癌癥，更需要預(yù)防炎癥。 但炎癥是不是真的一點作用都沒有？其實炎癥是身體的正常免疫反應(yīng)，可以通過炎癥來促進免疫細胞清理體內(nèi)的“廢物”和外來的病菌，而清理干凈之后，身體就會回到健康狀態(tài)。 只是如果身體中出現(xiàn)了免疫細胞無法清除的“廢物”，炎癥反應(yīng)就會一直持續(xù)下去，免疫細胞也會不斷嘗試清理“廢物”。慢慢的，免疫細胞就像過勞的工人，變得非常虛弱，而這些“廢物”也在一直傷害著身體。而這種現(xiàn)象屬于慢性炎癥，對人身體存在著危害。 癌癥，其實就是這種長期炎癥的結(jié)果。身體一直處在慢性炎癥的過程中，造成免疫力下降，而且“廢物”會影響細胞的分裂，衍變出很多“異常增生”的細胞，最終就成為癌癥。 你的炎癥指數(shù)是多少？ 其實大部分的人都存在炎癥的問題，我們可以通過參考以下的癥狀，如果你符合三點以上，就可以確定身體已經(jīng)有炎癥了，如果超過5點，建議去醫(yī)院檢查。 1. 各種關(guān)節(jié)痛； 2. 肌肉酸痛； 3. 偏頭痛； 4. 下背痛； 5. 經(jīng)常性腹痛； 6. 經(jīng)常性腹瀉； 7. 肥胖、BMI>24；8. 異位性皮炎癥； 9. 氣喘； 10. 經(jīng)常感冒； 11. 鼻子過敏或鼻竇炎； 12. 工作環(huán)境接觸化學原料、有機溶劑、二手煙； 13. 嚴重打呼或中重度睡眠呼吸中止癥； 14. 糖尿病； 15. 肝炎； 16. 腎炎； 17. 心臟病； 18. 慢性疲勞； 19. 長期熬夜； 20. 吸煙； 21. 喝酒（1周>3次）； 22. 胃食道逆流； 23. 不明原因全身性水腫； 24. 白帶異常； 25. 泌尿系統(tǒng)感染； 26. 久坐或少運動（1周2020年03月13日
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李躍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 前言：作為一名消化科醫(yī)生，最常遇到的問題就是吃什么可以增加或者降低消化腫瘤的風險？為了提高普通讀者對消化系統(tǒng)疾病的認知水平，盡可能地改善不健康的生活方式及飲食習慣以達到預(yù)防和減少疾病發(fā)生的目的。參考世界癌癥基金研究會最新的腫瘤預(yù)防報告和相關(guān)的研究進展將報告的主要內(nèi)容摘譯如下：為什么我們要重視消化道腫瘤的預(yù)防？原因很簡單：1、 腫瘤已經(jīng)超過心血管事件，成為目前全球首位致死因素，WHO的數(shù)據(jù)顯示2018年所有腫瘤的新發(fā)病例是1800萬，預(yù)計2030年會達到2200萬，其中30%-50%的腫瘤是可以預(yù)防的。2、兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，我們中學的課文《扁鵲見蔡桓公》也強調(diào)了治未病的重要性。3、消化道腫瘤屬于高發(fā)腫瘤，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年發(fā)布的GLOBOCAN 2018的數(shù)據(jù)顯示發(fā)病率前十的腫瘤中消化系統(tǒng)腫瘤占了四位，分別是結(jié)直腸癌（第三位）、胃癌（第四位）、肝癌（第五位）和食管癌（第六位）。死亡率前十的腫瘤中消化系統(tǒng)腫瘤占了五位，分別是胃癌（第二位）、肝癌（第三位）、食管癌（第四位）、結(jié)直腸癌（第五位）、胰腺癌（第七位）。更值得注意的是我國的腫瘤整體死亡率已經(jīng)高達130/10萬人，全球來看，已經(jīng)成為了絕對的第一梯隊。在這樣的背景下我們更要高度重視和積極預(yù)防腫瘤的發(fā)生，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤。那么應(yīng)該如何有效地預(yù)防消化系統(tǒng)腫瘤呢？世界衛(wèi)生組織下屬的世界癌癥研究基金會(WCRF)的官網(wǎng)2018年發(fā)布了《飲食、營養(yǎng)、運動和癌癥》的系列報告，該報告基于癌癥的全球最新研究證據(jù)，提出預(yù)防癌癥的策略。包括：肺癌，乳腺癌，結(jié)直腸癌，胃癌，肝癌，食管癌，胰腺癌，卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，前列腺癌，腎癌，膀胱癌，膽囊癌，口腔、咽、喉癌等14種癌癥的預(yù)防策略。下面我們主要針對消化系統(tǒng)腫瘤對該報告的觀點進行解讀，重點闡述消化系統(tǒng)腫瘤的危險因素及預(yù)防策略，幫助我們針對相關(guān)的危險因素進行腫瘤的一級預(yù)防：結(jié)直腸癌（Colorectal cancer）：結(jié)直腸癌（CRC）在所有的腫瘤中發(fā)病率居全球第三。每年大約有140萬的新發(fā)病例，約占所有腫瘤新發(fā)病例的10%，死亡率位居全球第四，每年大約有70萬的死亡病例。預(yù)計在未來15內(nèi)，全球結(jié)直腸癌的病例將增加60%，達到220萬左右。結(jié)直腸癌的生存期主要取決于診斷時的腫瘤分期，早期結(jié)直腸癌的五年生存率大約為90%，而晚期結(jié)直腸癌的生存期較差，大約只有13%。這更加凸顯早期預(yù)防、早期診斷的重要性！生活方式因素與結(jié)直腸癌的風險強烈的證據(jù)表明：加強體力活動；增加全谷類食物的攝入；多吃富含膳食纖維的食物及奶制品；服用鈣片等補鈣劑可以降低結(jié)直腸癌的風險紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）；加工后肉類（腌制、煙熏、燒烤等）；含酒精的飲料；超重或者肥胖以及身高較高者（或許部分解釋了西方CRC高發(fā)病率的原因）會增加結(jié)直腸癌風險有限的證據(jù)表明：富含維生素C的食物、魚類、維生素D可能降低結(jié)直腸癌的風險；水果、蔬菜攝入較少可能增加結(jié)直腸癌的風險。富含血紅素鐵的食物（如動物肝臟）可能增加結(jié)直腸癌風險其它因素包括：除了上述關(guān)于飲食、營養(yǎng)、運動等因素外，結(jié)直腸癌其它的誘因包括：吸煙、炎癥性腸?。肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）。長期（至少75mg每天，持續(xù)5年以上）使用非甾體類抗炎藥，例如阿司匹林可以降低結(jié)直腸癌風險。絕經(jīng)后的女性接受激素治療可以降低結(jié)直腸癌的風險。胃癌（Gastric cancer）胃癌的發(fā)病率在全球居第五位，但是在中國位居第四位，全球每年大約有近100萬新發(fā)病例。死亡率在全球居第三位，但是在中國位居第二位。大約70%的胃癌發(fā)生在發(fā)展中國家，這其中又有一半的病例在東亞，尤其是中國。全球來看，胃癌的總體發(fā)病率在下降，這得益于幽門螺旋桿菌感染率的降低和冷藏技術(shù)的普及。但是在中國，胃癌的防控形勢依然嚴峻。早期胃癌一般沒有癥狀，臨床癥狀一般出現(xiàn)在晚期胃癌，提示預(yù)后不良。胃癌根據(jù)部位一般可以分為賁門癌和非賁門癌，其中非賁門癌較賁門癌更加常見，尤其是在亞洲地區(qū)。而在美國和歐洲等發(fā)達地區(qū)賁門癌比非賁門癌常見，很大一部分原因可能是由于西方國家Barrett食管及其演變的腺癌發(fā)病率較高?？傮w來看，非賁門癌的發(fā)病率最近幾年在下降（可能與HP感染率降低有關(guān)），而賁門癌的發(fā)病率卻在逐年升高（可能由于全球范圍內(nèi)肥胖的流行及胃食管反流的發(fā)生）。生活方式因素與胃癌的風險強烈證據(jù)表明：酒精飲料、腌制食品、超重或肥胖會增加胃癌發(fā)生的風險這里的超重和肥胖主要可能指的是增加胃賁門癌的風險，事實上西方國家的肥胖流行但是胃非賁門癌卻很少見，為什么西方的胃非賁門癌罕見而我國的胃非賁門癌高發(fā)？提示胃癌的發(fā)生是一個非常復(fù)雜的過程，可能與基因、飲食習慣、生活方式等多因素有關(guān)，另外，既往的研究顯示肥胖的人群胃酸分泌相對較多，對于胃非賁門癌可能是一種保護因素？有限證據(jù)表明：烤肉或者烤魚、加工過的肉類、攝入水果太少可能會增加胃癌的發(fā)生風險柑橘類的水果可能會降低胃賁門癌的風險其它因素包括：吸煙、感染（幽門螺旋桿菌感染和E-B病毒感染）、工業(yè)化學品的暴露（尤其是在灰塵和高溫作業(yè)環(huán)境下）食管癌（Esophageal cancer）食管癌包括食管腺癌和食管鱗癌，其中88%是食管鱗癌，總體來看，食管鱗癌的病例數(shù)在過去幾十年間呈現(xiàn)下降趨勢，而腺癌卻在顯著上升。另外，80%的食管癌發(fā)生在欠發(fā)達地區(qū)。在美國，從1973年到2002年，食管鱗癌的發(fā)病率下降了30%，而與此同時食管腺癌卻升高了4倍。這提示食管癌與經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關(guān)，鱗癌可能與低經(jīng)濟水平有關(guān)，而腺癌可能與高經(jīng)濟水平有關(guān)。食管癌具有明顯的性別差別，男性的發(fā)病率是女性的兩倍。食管癌的總體生存率較低，這主要的原因是食管癌發(fā)現(xiàn)時多為晚期。食管癌死亡率和發(fā)病率一樣也具有明顯的地理特征，東亞和非洲南部的死亡率最高。生活方式因素與食管癌的風險強烈證據(jù)表明：超重或者肥胖會增加食管腺癌的風險酒精飲料、開水泡的草本茶（類似功夫茶，在中國和南美比較常見）增加食管鱗癌的風險茶文化在中國已經(jīng)有幾千年的歷史，廣東地區(qū)的茶文化尤為盛行，從古至今，茶都是我們中國人最喜歡、也最常喝的飲品之一，也確實有益健康。但是關(guān)于喝熱茶有必要詳細說明，事實上溫度>65℃的“燙的飲品”已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織歸類于“很可能的人類致癌物”而我們每天“趁熱喝”的茶多數(shù)屬于這個溫度范圍。2018年在內(nèi)科學年鑒(Annals of Internal Medicine)在線發(fā)表的一篇研究也顯示：熱茶與過量飲酒或吸煙對食管癌發(fā)病風險存在協(xié)同作用。喝高溫茶、過量飲酒、吸煙的人，發(fā)生食管癌的風險，是那些沒有這三種習慣的人的5倍。茶本身是非常好的飲品，關(guān)鍵是不要喝熱茶，所以潮汕地區(qū)的功夫茶最好可以改成非功夫茶，慢慢喝更加修身養(yǎng)性。引申開來，我們平時也要注意熱粥、熱湯應(yīng)該讓它溫度降下來再喝，記得溫度>65℃的“燙的飲品”屬于“很可能的人類致癌物”。有限的證據(jù)表明：蔬菜、水果，運動、可能會降低食管癌的風險加工后的肉類可能增加食管鱗癌的風險其它因素包括：吸煙、感染（人類乳頭狀病毒（HPV）病毒感染，大約12%-39%的食管鱗癌與此相關(guān)）、胃食管反流病、食管賁門失弛緩癥會增加食管癌的風險。值得注意的是幽門螺旋桿菌感染（胃非賁門癌的危險因素）可以降低食管腺癌41%-43%的風險，這提示食管腺癌與胃賁門癌在危險因素、發(fā)病機制和病理特征上具有很多的相似性。胰腺癌（Pancreatic cancer）胰腺癌的發(fā)病率近幾年增長非?？?，根據(jù)WHO的統(tǒng)計數(shù)字從2012年的338000例增加到了2018年的458918例，在過去50年間，其發(fā)病率增加了3倍。胰腺癌主要發(fā)生在發(fā)達地區(qū)，可以稱為“富貴癌”，美國等西方國家的胰腺癌發(fā)病率遠高于發(fā)展中國家，其發(fā)病率幾乎是欠發(fā)達地區(qū)的3倍。隨著中國的經(jīng)濟發(fā)展水平的提高和西化的生活方式普及，可以預(yù)見的是胰腺癌在中國的發(fā)病率會顯著升高，目前上海等發(fā)達地區(qū)的胰腺癌發(fā)病率已經(jīng)和美國非常接近。胰腺癌幾乎是致死性的腫瘤，盡管其發(fā)病率相較于其它腫瘤較低，但是其死亡率高居第七位。生活方式因素與胰腺癌的風險強烈的證據(jù)表明：超重或者肥胖、身高較高增加胰腺癌的風險我也是第一次知道身高是胰腺癌強烈的危險因素，矮一點也沒什么不好。有限的證據(jù)表明：紅肉、加工過的肉類、富含飽和脂肪酸的食物、酒精飲料、富含果糖的甜食及飲料可能會增加胰腺癌的風險。其它因素包括：吸煙（吸煙是胰腺癌明確的病因，大約有25%的胰腺癌可以歸咎于煙草的使用）家族史（超過90%的胰腺癌是散發(fā)的，家族性的胰腺癌相對少見，但是如果血親中≥2位胰腺癌患者，需要高度警惕家族性的胰腺癌）慢性胰腺炎也會增加胰腺癌的風險，另外最新的專家共識也指出對于老年新發(fā)糖尿病患者需要密切監(jiān)測胰腺癌的發(fā)生，該部分人群屬于胰腺癌的高危人群。肝癌（Liver cancer）肝癌在亞洲和非洲高發(fā)，83%的病例發(fā)生在欠發(fā)達地區(qū)，歐洲、拉丁美洲和加勒比海地區(qū)的發(fā)病率最低。隨著乙肝疫苗的推廣與普及，乙肝導(dǎo)致的肝癌逐年減少，而由于脂肪肝、酒精濫用導(dǎo)致的肝癌顯著升高，尤其是隨著肥胖的全球流行，使得脂肪肝相關(guān)的肝癌成為全球關(guān)注的焦點。早期的肝癌一般不會出現(xiàn)癥狀，總體生存率很差。生活方式因素與肝癌的風險強烈的證據(jù)表明：超重或者肥胖、酒精飲料、黃曲霉素污染的食品（發(fā)霉的食品）增加肝癌風險，而咖啡可以降低肝癌的風險有限的證據(jù)表明：魚類、增加體力活動可能會降低肝癌的風險其它因素包括：肝硬化、慢性病毒性肝炎、長期使用含有雌孕激素的避孕藥、吸煙可能增加肝癌的風險。世界癌癥研究基金會（WCRF）也提出了預(yù)防腫瘤的總體建議：1、 戒煙并且避免他人暴露于二手煙是最重要的預(yù)防腫瘤的方式。這不僅是個人健康問題而且關(guān)系他人健康和社會公德，我在實習的時候遇到一位女性肺癌患者，她的老公和兒子長期抽煙，而且經(jīng)常在臥室抽煙，使得她長期暴露于二手煙，所以為了你和家人的健康，盡早戒煙。中國是最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，先前的調(diào)查報告表明，吸煙是導(dǎo)致中國人癌癥死亡的主要原因之一，WCRF已經(jīng)將不吸煙作為一個獨立的健康生活方式因素來突出其重要作用！2、 通過健康的飲食及運動保持健康的體重（BMI 18.5-24.9kg/m2；BMI=體重/身高2）,保持體重在正常范圍內(nèi)，避免成年期體重增加。中年期發(fā)福是很多人都會面臨的問題，如何避免確實具有挑戰(zhàn)性，但同時也是對自制力、意志力和行動力的一個鍛煉，管住嘴邁開腿堅持運動完全可以做到中年不發(fā)福。事實上國內(nèi)普遍存在運動偏少的情況，我在美國就發(fā)現(xiàn)美國的學生非常喜歡運動健身，他們沒有把運動當成任務(wù)或者負擔，而是養(yǎng)成一種良好而規(guī)律的習慣，就像吃飯和睡覺一樣的，誰也不會把吃飯睡覺當成負擔吧？一旦形成習慣，你就會喜歡并且一直堅持下去。另外在飲食上需要多吃蔬菜、水果、全谷物類、豆類等，限制快餐、高糖、高脂類食物及含糖類飲料的攝入?？傊?，保持健康的體重不僅可以降低腫瘤的風險，還可以預(yù)防其它非傳染性疾病，如心血管疾病和代謝性疾病等，對于個人健康大有裨益。3、 增加體力活動及運動，把它變成日常生活的一部分，多動少坐！至少要保持每周150分鐘的中度體力活動（中度體力活動是指心率增加60%-75%，包括慢跑、游泳、跳舞等）或者75分鐘的劇烈運動（快跑、騎行、籃球等團體對抗運動）。如果為了控制好體重，需要設(shè)定更高的標準：每天45分鐘-60分鐘的中度體力活動。4、 多吃全谷類、蔬菜、水果和豆類，并且將它變成你的日常飲食習慣。每天至少要從食物中攝入30g膳食纖維，多吃植物來源的食物。另外，我們需要注意保持飲食的規(guī)律性，2018年的一項基于人群的研究顯示，在晚上9點前吃晚飯，晚飯結(jié)束后至少間隔2個小時再睡覺，可降低腫瘤尤其是乳腺癌和前列腺癌的風險。另一項研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天都吃早餐的女性與不規(guī)律吃早餐的相比，出現(xiàn)超重和肥胖的可能性降低。5、 限制快餐和高糖、高脂的加工食品。限制這些食物可以控制卡路里的攝入，有助于保持健康的體重?？觳臀幕透咛恰⒏咧奈魇斤嬍呈前殡S著現(xiàn)代化而來的不健康飲食方式，是導(dǎo)致肥胖全球化流行的重要因素，尤其是兒童肥胖問題需要重點關(guān)注。6、 限制紅肉和加工過的肉類。紅肉是指豬肉、牛肉、羊肉等，可以從字面上理解為紅色的肉，而魚肉、雞肉等是白色的，則不屬于紅肉。每周紅肉的攝入量不要超過500g。加工過的肉類是指腌制、煙熏、發(fā)酵等方式處理過的肉類。加工過的肉類在中國尤為嚴重，我的家鄉(xiāng)江蘇經(jīng)常可以看到腌制的咸肉、咸魚，而在湖南、四川等地煙熏肉非常流行，另外廣東地區(qū)腌制的臘腸也應(yīng)該屬于加工過的肉類。中國的美食文化博大精深，源遠流長，但是有些不健康的飲食方式我們需要盡可能避免。7、 限制含糖飲料，多喝水或者不加糖的飲料。這一點對于兒童格外重要，因為大部分兒童喜歡可樂、雪碧等含糖飲料，而兒童肥胖率增長跟含糖飲料和垃圾零食密切相關(guān)。作為父母應(yīng)該從小讓孩子少喝這類飲料，如果一定要喝盡量選擇無糖飲料，例如Diet Coke8、 限制酒精的攝入，為了預(yù)防腫瘤，最好不要喝酒。關(guān)于喝酒的問題需要詳細說明，因為中國的酒文化也是源遠流長，很多朋友關(guān)心喝酒的問題，我們自己也會遇到該不該喝酒的困擾。有強烈的證據(jù)表明喝酒是多種腫瘤的危險因素，例如口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌。一個人飲酒越多，飲酒時間越長，發(fā)生癌癥的風險越高，尤其是頭頸部腫瘤。喝酒也很可能是胃癌和乳腺癌的危險因素，也有研究表明喝酒很可能是腎癌的保護因素，但是總體來說目前的研究證據(jù)表明，喝酒的獲益遠不足以抵消其帶來的風險。無論是啤酒、白酒、紅酒還是其他的酒精飲料對于腫瘤的誘發(fā)作用都是相似的，并沒有證據(jù)表明白酒或者紅酒不增加腫瘤發(fā)生的風險。至于有茅臺預(yù)防腫瘤的說法，我只能說真不能信廣告，也不能完全相信設(shè)計有缺陷或者證據(jù)級別低的研究結(jié)論。另外一個很重要的因素是關(guān)于喝酒多少的問題，很多人都認為偶爾少量喝酒無傷大雅，包括我本人之前也這么認為。世界癌癥預(yù)防基金會的腫瘤預(yù)防報告指出即使少量地飲酒也會增加癌癥的風險，并不存在一個飲酒閾值，低于該閾值不會增加風險的說法。少量飲酒對于降低非腫瘤（如心血管事件）風險的觀點也存在不確定性，至少目前還沒有高級別的證據(jù)支持飲酒預(yù)防非腫瘤事件的發(fā)生。此外，專家委員會還特別強調(diào)兒童及孕婦不要飲酒。2017年美國臨床腫瘤學會(ASCO)關(guān)于飲酒和癌癥的最新聲明也指出：2012年，全球5.5%的新發(fā)癌癥和5.8%的癌癥死亡可歸因于酒精。即使中低度飲酒，也有可能增加癌癥的風險，但是最高風險還是發(fā)生在重度、長期飲酒者中。但事實上對于很多有飲酒習慣的人來說，完全戒酒并不太現(xiàn)實，有些場合也無法做到不喝酒。如果你確實需要喝酒，請不要過量，更不要醉酒！盡管酒精已經(jīng)是某些腫瘤比較確定的危險因素，但是目前飲酒是如何影響腫瘤發(fā)生及腫瘤治療的，還有待深入研究，如何有效地應(yīng)用循證醫(yī)學的臨床干預(yù)手段，協(xié)助患者減少飲酒或戒酒也是一個非常有意義的臨床課題。9、 不要使用補充劑來預(yù)防腫瘤?？梢詢H通過飲食來滿足營養(yǎng)需求，不推薦使用高劑量膳食補充劑來預(yù)防癌癥。市場上有很多預(yù)防腫瘤的保健品，種類繁多，防不勝防，很多大叔大媽都被騙去買這些腫瘤保健品。我也在百度上嘗試搜索了“腫瘤保健品、補充劑” 真的是一大堆國內(nèi)、國外的保健品，琳瑯滿目！目前許多打著可以抗癌、治癌的保健品充斥市場，所宣傳的神奇效果讓一些腫瘤患者或其家屬深信不疑，甚至停掉規(guī)范的治療，開始依賴保健品治病，等到病情復(fù)發(fā)甚至惡化再前往醫(yī)院，卻為時過晚。最權(quán)威的腫瘤預(yù)防報告已經(jīng)明確告訴我們，不推薦使用補充劑或者保健品來預(yù)防腫瘤！但是該報告也指出對于一些特定的人群補充劑是需要的，例如孕婦需要補充鐵和葉酸，嬰兒、兒童、孕婦、哺乳期婦女需要補充維生素D，對于50歲以上吸收功能障礙的人需要補充維生素B12。10、 對于母親：盡可能實施母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)不僅對寶寶有益，同時也有益于母親健康（強烈的證據(jù)表明可以預(yù)防乳腺癌）。該推薦意見與WHO一致，即推薦嬰兒純母乳喂養(yǎng)6個月，在6個月至2歲或更長時間內(nèi)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，應(yīng)添加合適的輔食。11、 最后一條很重要的建議是：如果診斷了腫瘤，請務(wù)必規(guī)范就診，遵循醫(yī)生和專家委員會的意見，切勿病急亂投醫(yī)，更不能相信江湖神藥偏方！后記：WCRF的預(yù)防報告強調(diào)了健康生活方式因素的綜合效應(yīng)，而不是單一因素。因此，需要針對每一個危險因素實施整體的改進。注重一級預(yù)防，通過采用更多的健康生活方式，對于減輕癌癥的公共和個人負擔至關(guān)重要。在中國，公共衛(wèi)生的一個困境是積極健康的生活方式還沒有普及開來，而且日常飲食中的能量失衡較為常見。從上個世紀九十年代初到現(xiàn)在，以高糖、高脂、多肉為特征的西化的飲食方式大規(guī)模流行，同時中國成年人的體力活動水平持續(xù)急劇下降，BMI呈急劇上升趨勢?？紤]到久坐不動的生活方式和相應(yīng)的健康負擔的增加趨勢，提高公眾對飲食、運動的認識和實施全民健身計劃非常重要，這也是推送這篇文章的基本出發(fā)點。參考文獻：Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective The Third Expert Report參考世界癌癥研究基金會(WCRF)的官網(wǎng)：https://www.wcrf.org/2020年02月05日2113
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)：漫漫說 2020-01-17 何為鱗狀細胞癌 鱗狀細胞癌簡稱鱗癌，又名表皮癌，是發(fā)生于表皮或附屬器細胞的一種惡性腫瘤，癌細胞有不同程度的角化。多見于有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。此外，有些部位如支氣管、膀胱、腎盂等處雖無鱗狀上皮覆蓋，但可通過鱗狀上皮化生而形成鱗狀細胞癌。發(fā)生在皮膚的鱗狀細胞癌最為常見。 對于媒體所報道的“趙忠祥患有鱗狀細胞癌”，科普大V、腫瘤專科醫(yī)生潘戰(zhàn)和表示，醫(yī)院是不會這樣診斷的，“沒有人會只說得了鱗癌”。規(guī)范的癌癥診斷至少要包括原發(fā)部位、病理類型、分期等。 據(jù)潘戰(zhàn)和介紹，鱗癌只是病理類型，包括肺鱗癌、食管鱗癌、宮頸鱗癌等。并沒有專門針對“鱗癌”的防治手段。即便是肺鱗癌，還要確認原發(fā)部位、病理類型、分期等信息后才能具體討論預(yù)后和治療的問題。 鱗狀皮膚癌的發(fā)作在年齡、性別、種族、地理和遺傳上有不同。在年齡上，鱗狀皮膚癌主要發(fā)作于66歲左右。男性和女性在患有此病的比率上為2:1，白種人更容易感染。 鱗癌多發(fā)于哪些部位 鱗癌常見于身體的上半部分，比如口腔癌、鼻腔癌、喉癌等，均以鱗癌為主。 食管癌和肺癌也是比較常見的鱗癌。從食管癌開始出現(xiàn)部分腺癌，食管上段中段鱗癌居多，下段開始腺癌居多。肺癌亦是如此。 身體中間部分的癌癥，比如胃癌，腸癌等，腺癌占絕大多數(shù)，盡管存在鱗癌，但非常少見。 在身體下半部分，比如直腸癌，鱗癌比例又有所上升，腺癌比例有所下降，但仍是腺癌較多。 在肛管、肛門等部位的肛管癌，女性的宮頸癌、外陰、陰道癌，以及男性的陰莖癌，都是鱗癌占絕對的多數(shù)。 此外，身體體表以鱗癌更多見，而身體內(nèi)臟則以腺癌更多見。 也就是說，人體從頭頸開始，以鱗癌為主；頭頸部至身體中間的部位，鱗癌減少，腺癌增多；到了身體的中間段，腺癌占絕對多數(shù)；而到了身體下半部分，腺癌開始下降，鱗癌又開始上升；到了肛門外陰陰道則以鱗癌為主。 對此，潘戰(zhàn)和解釋，所謂的鱗癌、腺癌，只不過是癌癥的發(fā)源地。鱗癌來源于鱗狀上皮，腺癌來源于腺上皮，而鱗狀上皮多數(shù)在身體的外表部位、上半部分和下半部分，腺上皮多數(shù)在身體的內(nèi)臟、中間部位，正常鱗癌上皮分布為主的地方自然就是鱗癌多發(fā)，腺上皮分布為主的地方自然就是腺癌多發(fā)。 早診早治是提高生存率的關(guān)鍵所在 據(jù)趙忠祥生前好友魏明倫透露，趙忠祥生前極少去醫(yī)院，2019年10月摔倒后，仍然選擇不去醫(yī)院。過了一段時間，趙忠祥身體就出現(xiàn)問題了，心悶、頭昏、全身浮腫才去了醫(yī)院。魏明倫表示，此前趙忠祥家人都不知道他有癌癥，也是到最后時間，才在醫(yī)院檢查出來?！叭チ酸t(yī)院就昏迷了，昏迷了大概六七天。”魏明倫說。 業(yè)內(nèi)專家表示，癌癥生存率上升，除了治療水平的不斷提高之外，癌癥早期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵所在。 不過常規(guī)的體檢套餐主要目標是針對一些常見病，如高血脂、高血壓、高血糖相對應(yīng)的血脂，血壓，血糖這些比較容易檢測的指標，而針對腫瘤的體檢要復(fù)雜的多。這就是有些人體檢過后沒多久，被查出癌癥晚期的原因。 不過，對于沒有惡性腫瘤家族史、高齡、不良生活習慣和微生物感染等高危因素的人群，專家不建議盲目篩查。 這5類人群需要針對性的防癌體檢： 有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機會更高，一定要積極進行預(yù)防癌癥的定期檢查，每年一次。 中老年人群：雖然癌癥在各個年齡段都有發(fā)生，但癌癥的發(fā)病風險會隨年齡增加而增大。據(jù)調(diào)查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，要定期進行防癌體檢。 常接觸致癌物質(zhì)人群：即職業(yè)癌癥，包括放射線工作者（醫(yī)務(wù)工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。 有不良生活習慣人群：吸煙、酗酒、熬夜、精神抑郁、過度疲勞等都可能誘發(fā)癌癥，長期喜食腌制品、高鹽食物及隔夜食物，飲食不規(guī)律者增加消化道腫瘤風險。 有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療，或治療不及時，就有惡化的風險。比如多發(fā)性結(jié)腸息肉病，潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。 14種高發(fā)癌癥防治方法 2019年，上海市抗癌協(xié)會和復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤擴展至14個，包括了詳細的高危人群、篩查建議和預(yù)防建議。 那么，哪些人群是14種癌癥的高危人群，什么樣的方法去檢查呢？ 一、大腸癌 大腸癌高危人群： 1. 40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2. 有大腸癌家族史的直系親屬； 3. 大腸腺瘤治療后的人群； 4. 長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5. 大腸癌手術(shù)后的人群； 6. 有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7. 45歲以上無癥狀人群。 大腸癌篩查建議： 1. 40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查任指標陽性應(yīng)進行腸鏡檢查。如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2. 40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次大便隱血試驗（FOBT）檢查。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。 3. 年齡大于20歲的有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。 4. 45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次大便隱血試驗（FOBT）檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5. 糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 大腸癌預(yù)防建議 ： 1. 運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖； 2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入避免高脂高蛋白飲食； 3. 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4. 戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 乳腺癌高危對象： 1. 未育或≥35歲初產(chǎn)婦； 2. 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女； 3. 一級親屬在50歲前患乳腺癌者（一級親屬指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）； 4. 兩個以上一級或二級親屬在50歲以前思乳腺癌或卵巢癌者（二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）； 5. 對側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6. 胸部放射治療史（≥10年）者； （上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象篩查建議） 乳腺癌篩查建議： 1. 一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次； X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺線檢查（鉬靶）>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查。60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次； 超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。 2. 乳腺癌高危人群 鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 乳腺癌預(yù)防建議： 1. 健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)保持健康體重，堅持鍛煉； 2. 適時生育，母乳喂養(yǎng)； 3. 參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 宮頸癌高危人群： 1. 有多個性伴侶者； 2. 性生活過早者； 3. HPV感染者； 4. 免疫功能低下者； 5. 有宮頸病變史的女性。 宮頸癌篩查建議： 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查： 1. 21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2. 30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3. 篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4. 接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3類型原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5. 接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣） 宮頸癌篩預(yù)防建議： 1. 接種HPV疫苗； 2. 不吸煙或戒煙； 3. 安全與健康性行為； 4. 及時治療生殖道感染疾?。?5. 增強體質(zhì)。 四、肺癌 肺癌高危人群： 年齡>40歲至少合并以下一項危險因素者： 1. 吸煙≥20年包（每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時間不足15年者； 2. 被動吸煙者； 3. 有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； 4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 肺癌篩查建議： 1. 對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋胴角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況形態(tài)、大小、邊界等特征，建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃； 2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行低劑量螺旋CT復(fù)查； 3. 根據(jù)國情和效能以及我國人群特征不推薦將PET／CT作為人群肺癌篩查的方法。 肺癌預(yù)防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 對于有職業(yè)暴露危險的應(yīng)做好防護措施； 3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取曖、接觸油煙等； 4. 大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉； 5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。 五、肝癌 肝癌高危人群： 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2. 有肝癌家族史者； 3. 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4. 藥物性肝損患者。 肝癌篩查建議： 1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進行篩查； 2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。 肝癌預(yù)防建議： 1. 接種乙肝疫苗； 2. 慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制； 3. 戒酒或減少飲酒； 4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5. 避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 胃癌高危人群： 凡有下述情況之一者，均系高危對象： 1. 60歲以上人群； 2. 中重度萎縮性胃炎； 3. 慢性胃潰瘍； 4. 胃息肉； 5. 胃黏膜巨大皺褶征； 6. 良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7. 胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8. 幽門螺桿菌感染者； 9. 明確胃癌或食管癌家族史； 10. 惡性貧血者。 胃癌篩查建議： 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 胃癌預(yù)防建議： 1. 健康的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2. 根除幽門螺旋桿菌感染； 3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4. 戒煙； 5. 少喝或不喝烈性酒； 6. 放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 前列腺癌高危人群： 1. 年齡>50歲的男性； 2. 年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3. 年齡>40歲且基線PSA>1g／L的男性。 （具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪。） 前列腺癌篩查建議： 1. 建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益； 2. 血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間； 3. 對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查； 4. 不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。 前列腺癌預(yù)防建議： 1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習慣； 2. 減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3. 避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血； 4. 日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿、久坐不動； 5. 建議適度體育運動。 八、甲狀腺癌 甲狀腺癌高危人群： 1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2. 由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者； 3. 有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如 Cowdent Carney綜合征、 WernerG綜合征和綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速半年內(nèi)增長到1cm以上； 5. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7. 降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象 甲狀腺癌篩查建議： 1. 甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。 2. 一般人群：目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢：20－29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3. 甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。 甲狀腺癌預(yù)防建議： 1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2. 健康生活，合理飲食，增加運動； 3. 合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤 淋巴瘤高危人群： 1. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2. 感染及慢性炎癥患者； 3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 淋巴瘤篩查建議： 淋巴瘤臨床體檢項目包括： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié) ③血常規(guī)。 1. 一般人群：臨床體檢，每2~3年1次。 2. 高危人群：臨床體檢，每年1次。 淋巴瘤預(yù)防建議： 1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2. 健康生活，加強運動等體育鍛煉； 3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4. 合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌 食管癌高危人群： 年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者： 1. 來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區(qū)）； 2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀； 3. 有食管癌家族史； 4. 患有食管癌前疾病或癌前病變； 5. 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 食管癌篩查建議： 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 食管癌預(yù)防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 少量飲酒或不飲酒； 3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4. 增強運動，保持健康體重。 十一、皮膚癌 皮膚癌高危人群： 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象； 1. 經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2. 長期接觸化學性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3. 患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4. 曾患有皮膚癌； 5. 持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6. 足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 皮膚癌篩查建議： 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進行活檢。 皮膚癌預(yù)防建議： 1. 定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）； 2. 戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬； 3. 足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 胰腺癌高危人群： 40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）： 1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2. 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4. 慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6. 有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 胰腺癌篩查建議： 1. 上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 胰腺癌預(yù)防建議： 1. 戒煙、控酒； 2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4. 提倡戶外有氧活動； 5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時就醫(yī)。 十三、膽囊癌 膽囊癌高危人群： 1. 慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風險越高）； 2. 長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4. 膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者； 5. 膽囊腺肌癥患者； 6. 慢性傷寒感染人群； 7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8. 炎癥性腸病人群； 9. 合并糖尿病人群。 膽囊癌篩查建議： 1. 高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2. 一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 膽囊癌預(yù)防建議 1. 超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2. 按照篩查建議進行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 腦部腫瘤高危人群： 腦部腫瘤的十大早期信號： 1. 頭痛常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失； 2. 噴射狀嘔吐； 3. 視力模糊，視覺障礙； 4. 精神異常常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5. 單側(cè)肢體感覺異常痛覺、溫覺、震動覺減退或消失； 6. 幻嗅； 7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8. 耳鳴、耳聾多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到； 9. 巨人癥； 10. 幼兒發(fā)育停止。 腦部腫瘤篩查建議： 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。 腦部腫瘤預(yù)防建議： 1. 健康生活，避免熬夜； 2. 增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重； 3. 合理飲食。 最后，癌癥關(guān)鍵是早查早治！對照14種男女常見癌癥高危人群和篩查建議，才能更好的做好癌癥的預(yù)防！建議大家趕緊收藏！2020年01月20日12555
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于靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸病 胃腸病 今天 看了標題，想必您就知道我今天要說的是什么病，沒錯，就是它，被稱為“癌癥之王”的——胰腺癌！ 之所以他被稱為癌王，絕不是浪得虛名。 該病來勢兇險異常，不管名氣再大、錢財再多，最后照樣無能為力，比如蘋果之父喬布斯、諾獎獲得者斯坦曼、著名男高音帕瓦羅蒂、香港明星沈殿霞…… 其起病兇險，侵襲性強，病程短、進展快、死亡率高，中位生存期僅為6個月左右，約3/4的患者在確診后1年內(nèi)死亡，5年生存率不足5%。 由于它的早期常表現(xiàn)為僅僅為腹痛、腹脹、噯氣等，與普通的胃炎、消化不良等極為相似，超過60-80%的患者會被醫(yī)生當作普通的胃病或慢性膽囊炎治療！ 如果出現(xiàn)信號置之不理，或讓它蒙混過關(guān)，超過8成的患者會被貽誤病情，到查明真相時，往往已經(jīng)為時過晚，錯過最佳手術(shù)時機！ 這種病就是臭名昭著的胰腺癌！ 先來看一個案例： 半年前，45歲的王先生因“胃痛”到當?shù)蒯t(yī)院就診，當時的癥狀為左上腹隱隱痛、腹脹、噯氣、反酸，先后做了胃鏡檢查和碳-13呼氣試驗，發(fā)現(xiàn)有慢性淺表性胃炎、幽門螺旋桿菌陽性，醫(yī)生給予多種藥物對癥治療。 然而，治療一段時間后癥狀并未明顯減輕，而且腹疼越來越厲害，有時連腰背都開始疼，體重急劇下降近30斤。 11月10日，王先生到我院普外科就診，得知王先生的情況后，醫(yī)生高度懷疑胰腺疾病，果然腹部增強CT掃描結(jié)果顯示為胰腺癌，而不是之前簡單認為的“胃痛”！ 為什么容易誤診？ 胰腺癌是一種特別善于偽裝的病，由于胰腺位于腹部左上方，前面有胃，周圍有腸子等器官掩蓋，如果出現(xiàn)病證，就很容易漏診或誤診。 胰腺癌之所以經(jīng)常被誤認為是胃病，有兩個原因： 一是胰腺的內(nèi)分泌功能通過胰島分泌各種激素來實現(xiàn)，其中胰液是胰腺外分泌的產(chǎn)物，由胰腺腺泡和導(dǎo)管系統(tǒng)共同產(chǎn)生。正常人體每日分泌1-2L胰液，其含有大量的消化酶和堿性液體，在食物的消化過程中起主導(dǎo)作用。因此，如果胰腺出現(xiàn)問題，表現(xiàn)最明顯的就是胃部不適。 二是胰腺前面緊貼著胃，胰腺腫瘤在生長過程中會繃緊胰腺的包膜，讓包膜變得繃緊、緊張。這種緊張通過神經(jīng)傳達到大腦，大腦發(fā)出疼痛指令后出現(xiàn)類似胃病的上腹部脹痛，最容易和胃病混淆。 警惕胰腺癌的五大早期癥狀 腺癌的早期癥狀形式多樣，不典型，很多癥狀與上消化道的疾病相似。在門診經(jīng)常被當作胃病治療。因胰腺癌起病隱匿，但也不是沒有蛛絲馬跡可循。 一：不能解釋的腹痛、背痛 腹痛為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。 二：梗阻性黃疸 黃疸在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。 三：急劇消瘦 約90％患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡質(zhì)。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦慮，失眠，消化和吸收障礙等。體重突然下降，可能是胰腺癌。如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題;特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，就要警惕胰腺癌了。 四：血糖突然升高 臨床上很多胰腺癌病人在臨床中出現(xiàn)不同程度的、無誘因糖尿病病史。因此對于年齡超過50歲，無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。 突發(fā)糖尿病而又沒有使之發(fā)病的因素，如家族史，或者是肥胖，那么要高度警惕！ 五：持續(xù)的消化不良 消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一，如果近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良，而胃鏡檢查消化道正常，那么要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。 厭食、消化不良和體重下降，胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)為厭食，消化不良和體重下降的約有10％，還有一些專家認為納減、惡心嘔吐、大便習慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。 胰腺癌的三級預(yù)防 根據(jù)2017年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國每10萬人中，就有將近9人是胰腺癌患者，胰腺癌的死亡率也高達8/10萬，發(fā)病率和死亡率都位居惡性腫瘤第10名。而且，經(jīng)濟越發(fā)達的地區(qū)，胰腺癌的發(fā)病率越高。 雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，胰腺癌的五年生存率已由過去的4%上升到7%，但與其他癌癥相比，依舊是比較低的。因此，預(yù)防胰腺癌就顯得尤為重要。 一級預(yù)防：去除一切與胰腺癌發(fā)生相關(guān)的自身和環(huán)境因素 病因預(yù)防，即去除一切與胰腺癌發(fā)生相關(guān)的自身和環(huán)境因素，是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。 其發(fā)病與生活方式關(guān)系密切，是“生活方式癌”。所以預(yù)防胰腺癌我們應(yīng)做到以下五點： 1.要避免高動物蛋白高脂肪飲食。 2.不吸煙。煙草中含多種致癌物質(zhì)，會增加患胰腺癌風險3倍以上，并且吸得越多患病的幾率越大。 3.堅持鍛煉身體，保持良好情緒，它第一級預(yù)防的核心。 4.忌暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食和酗酒，是導(dǎo)致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎癥的長期刺激下，也會增加致癌危險。 5.少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質(zhì)。研究顯示，長期接觸這些化學物質(zhì)者，患胰腺癌風險較常人高約5倍?！?二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 又稱三早預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 直徑小于2cm胰腺癌的5年生存率達到20％-40％, 而直徑小于1cm的胰腺癌五年生存率更是達到67％， 遠高于中晚期胰腺癌的3％-5％，由此可見腫瘤三早預(yù)防的重要意義。 要提高早期胰腺癌的檢出率： 首先，必須重視高危人群的監(jiān)視，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾經(jīng)做過胃大部切除術(shù)者、突發(fā)糖尿病患者等都應(yīng)定期體檢。 其次，臨床上應(yīng)警惕胰腺癌的報警癥狀，如出現(xiàn)食欲不振，腹痛腹脹，皮膚鞏膜發(fā)黃，大便顏色變淺，不明原因的體重下降等癥狀應(yīng)考慮胰腺病變的可能。 B超是胰腺癌診斷的首選方法，其特點為無損傷且價格便宜，能較早的發(fā)現(xiàn)胰腺異常。 三級預(yù)防：積極治療 第三級預(yù)防主要為對癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘； 對已喪失勞動力者，通過康復(fù)治療，促進其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動力，保存其創(chuàng)造精神價值和社會勞動價值的能力。 術(shù)中放療技術(shù)等技術(shù)的應(yīng)用對緩解無法切除胰腺腫瘤病人的疼痛緩解效果顯著。 最后 我還想提醒所有關(guān)注我的朋友，健康這條路如履薄冰，身體出現(xiàn)任何的不適，都可能是疾病的蛛絲馬跡，第一不能自以為是，第二不能扛扛過去。2020年01月11日2994
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 我們經(jīng)常在醫(yī)學網(wǎng)站和書刊上看到這樣的報道「XX 食物可以預(yù)防癌癥」、「YY 飲食方式可以讓你遠離癌癥」。然而，作為醫(yī)學工作者和科研人員，不禁要問這些傳言到底有沒有科學依據(jù)？英國南曼徹斯特大學的 Michelle Harvie 教授在 2015 ASCO 年會上指出，當前的癌癥預(yù)防建議大多來自于觀察性研究，而不是隨機試驗結(jié)果。盡管很難驗證觀察性研究中兩因素是否真的有因果關(guān)系，但是這為我們呈現(xiàn)了多對因素間的相關(guān)性，例如肥胖與癌癥、飲食與癌癥、鍛煉與癌癥。美國癌癥協(xié)會（ACS）、世界癌癥研究基金會（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）三大部門聯(lián)合發(fā)文，推薦癌癥預(yù)防的生活方式，具體為以下五點。保持正常體重BMI＜25 kg/m2 女性乳腺癌風險降低這條建議并不是三大部門憑空列出的，而是基于近期的多項隨機臨床試驗結(jié)果。為了預(yù)防乳腺癌，ACS 建議女性每周至少做 150 分鐘的中強度鍛煉、每天最多喝一標準杯的酒精類飲品、保持身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜25 kg/m2。在一項臨床試驗（2905 位女性）中，高危乳腺癌發(fā)病女性在采納 ACS 建議后發(fā)病風險降低了 44%。婦女健康倡議觀察（64000 位女性）研究發(fā)現(xiàn)，健康飲食（多吃水果蔬菜、少吃肉食、少喝酒精類飲品）可以顯著降低女性的乳腺癌發(fā)病風險，例如 BMI＜25 kg/m2 女性的發(fā)病風險降低了 20%、BMI=25-29.9 kg/m2 女性的發(fā)病風險降低了 30%。需要注意的是，健康飲食并不能降低肥胖女性的乳腺癌發(fā)病風險。聽到這些，你也許不會感到意外，因為 BMI 本身是一個癌癥風險因素。體脂過多會引發(fā)胰島素抵抗，胰島素和生長因子水平升高會促進癌癥發(fā)生。肥胖也會促進雌激素的產(chǎn)生，后者又是多種癌癥的刺激因子。此外，脂肪還會分泌促進炎癥的細胞因子。近期一項劑量/響應(yīng)薈萃分析（涉及 50 項前瞻性觀察性研究）發(fā)現(xiàn)，成年人保持正常體重可以預(yù)防某些特定類型的癌癥，尤其是那些不適用激素替代療法（HRT）的癌癥。例如，成年女性體重每增加 5 kg，其絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病相對風險就增加 11%、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風險增加 39%、絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病風險增加 13%。關(guān)鍵問題是，成人的體重會隨著年齡增長而增加，這一點防不勝防。所以只能做好健康管理。增強體育鍛煉MET=7.5-15，癌癥死亡風險降低多項觀察性研究均發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可以降低乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險。一項針對美國和歐洲人群的研究發(fā)現(xiàn)，相比缺乏鍛煉的人群，鍛煉達到最低運動推薦水平——每周代謝當量（MET）為 7.5-15 的人群的癌癥死亡風險降低了 20%。在 2015ASCO 年會上，加利福尼亞大學的 Donald Abrams 教授指出，鍛煉可以改善確診后癌癥患者的治療結(jié)果。近期一項關(guān)于乳腺癌和結(jié)直腸癌幸存者的薈萃分析研究（50000 例患者）發(fā)現(xiàn)，積極鍛煉可以降低幸存者的乳腺癌致死率和結(jié)直腸癌致死率?？梢?，癌癥患者在接受治療后，更應(yīng)該采納這些癌癥預(yù)防建議。多吃蔬菜、少吃肉除了控制體重和增加鍛煉外，飲食習慣也會影響癌癥的發(fā)生。近期一項薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)，多吃蔬菜水果可以降低人的全因死亡率和心血管死亡率，但與癌癥相關(guān)死亡率無關(guān)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)瘦肉并沒有我們所想的那樣糟糕，至少從癌癥發(fā)病風險角度出發(fā)是這樣的。歐洲癌癥與營養(yǎng)前瞻性調(diào)查（EPIC）結(jié)果顯示，大家最關(guān)心的問題是加工肉制品是否會升高癌癥發(fā)病風險。有研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃 50 g 加工肉制品，癌癥發(fā)病風險會升高 11%。然而，瘦肉卻與癌癥發(fā)病風險無關(guān)?？梢?，相比瘦肉，加工肉制品更應(yīng)該引起大家注意。適量飲酒每天飲酒 1 標準杯，再也不能多了重度酗酒（每天飲酒 5 標準杯以上）與 10 種癌癥的發(fā)病顯著相關(guān)：口咽癌、食管鱗狀上皮癌、乳腺癌、喉癌、結(jié)腸直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌和肺癌。此外，有研究發(fā)現(xiàn)少量飲酒（每天飲酒 1 標準杯）可以升高口咽癌、食管鱗狀上皮癌和乳腺癌發(fā)病風險。然而，近期有研究報道適度飲酒可以預(yù)防癌癥。此外，不能忽略這個事實：不飲酒與總體死亡率相關(guān)，因為不飲酒患者的心血管發(fā)病率有升高趨勢，所以我們不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。不要亂吃維生素類補品不缺就不要瞎補近期一項隨機性臨床試驗研究了健康人群食用維生素類補品是否可以降低癌癥發(fā)病風險。然而，該研究帶來了發(fā)人深省的結(jié)果。例如，葉酸會升高癌癥發(fā)病風險，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌；β-胡蘿卜素可以升高肺癌和胃癌發(fā)病風險；硒可以升高非黑素瘤細胞性皮膚癌發(fā)病風險；維生素 E 可以升高前列腺癌的發(fā)病風險。綜上所述，肥胖、缺乏鍛煉、攝入過量酒精均是癌癥發(fā)病的風險因素，我們應(yīng)該著重關(guān)注。然而，飲食習慣影響癌癥的證據(jù)并不確鑿，兩者間的關(guān)系還需要深入研究。2020年12月31日1251
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 橘子越甜越抗癌《環(huán)球時報 生命周刊》 2006-7-13 18:44:08吃柑橘能起到抗癌的作用，而且越甜的抗癌效果越好，這是《日本農(nóng)業(yè)新聞》最近的報道。柑橘之所以能抗癌，是因為其中含有大量β-玉米黃質(zhì)。此外，橙、柚子等果皮里含有的川皮甙也有很好的抗癌效果。據(jù)研究，柑橘中的β-玉米黃質(zhì)比我們所知道的胡蘿卜中含有的β-胡蘿卜素的抗癌效果要強上5倍。科學家們還發(fā)現(xiàn)，柑橘的含糖度越高，其中β-玉米黃質(zhì)的含量就越多。而且，經(jīng)過干燥處理和儲藏后，含量不會有變化。日本京都府立醫(yī)科大學的西野輔翼教授說，普通人一天最好吃2個甜的柑橘，這樣的防癌效果最好。一般來說，形狀扁平、表皮比較平緩、顏色越深的柑橘就越甜。所謂表皮比較平緩，指的是柑橘表皮的小顆粒細而密。如果這些顆粒凹凸不平，而且摸起來很粗糙，它的果肉就沒有什么味道。另外，如果柑橘鮮亮的顏色一直延伸到根蒂部，且果枝比較細，根蒂周圍的果皮也呈橙紅色，則味道較好。就大小而言，小一些的味道更好。防癌美容食品--苦瓜《四川飲食網(wǎng)》 2006-7-16 23:30:53 俗話說，苦夏要吃“苦”，苦瓜作為清熱解暑的佳品，最適宜在煩熱消渴的炎炎盛夏食用。 苦瓜既可食用又能入藥，武漢光巖中醫(yī)門診部的高光巖主任醫(yī)師介紹說，苦瓜中含有豐富的營養(yǎng)及多種微量元素，苦瓜的苦味就源自喹寧，其中維生素C的含量是柑橘的兩倍多，是天然的美容劑，最適合想保持肌膚“顏如玉”的女性，經(jīng)常食用能增強機體免疫力，促進皮膚新陳代謝，使肌膚細膩光滑、有彈性。 苦瓜性寒味苦，可清暑滌熱、明目解毒，促進食欲，對熱煩渴飲、胃病、痔瘡丹毒、腸炎痢疾、眼睛紅腫疼痛、癰瘡疔疥等都有很好的治療效果，對糖尿病也有一定的療效?？喙现羞€含有能抑制惡性腫瘤細胞生成和增強免疫細胞活性的蛋白酶，能夠阻止癌細胞的生長和擴散，具有明顯的抗癌作用。 目前市場上出售的多是嫩苦瓜，苦味較濃，若作菜嫌苦，放在冷水中浸泡一段時間或放在開水中焯焯水便可去掉苦味，不過口味會稍差些，清熱解火的功效也不及新鮮苦瓜；作為治病用，保留苦味，直接炒食最好?？喙弦坏┏墒欤蜁兗t變甜，可以生吃，也有很好的滋補療效，將籽曬干碾成粉末作成調(diào)味品，風味更是別具一格。 最有趣的是，苦瓜無論與肉類、魚類或其它菜同炒，其苦味都不會滲透并影響到配菜，卻能使配菜味道更加鮮美，因此，被人們譽為“君子菜”。 現(xiàn)介紹幾種苦瓜的使用和治療方法： 1、治療風熱引起的感冒，可用新鮮苦瓜煎湯后，取汁服用。 2、治療急性痢疾，可將鮮苦瓜搗亂成泥，加糖少許，1—2個小時后將汁濾出，分2次服用，有很好的治療效果。 3、治療痱子和熱疥瘙癢，可用鮮苦瓜蘸醋少許，擦拭患處。 順手拈來的防癌食物博生腫瘤信息網(wǎng) 2006-7-16 23:30:31 毋須大張旗鼓，不必耗費巨資，只要飲食內(nèi)容上做些改變，就可有效降低罹患癌癥機率。 許多研究結(jié)果一致指出，最健康的飲食結(jié)構(gòu)組合是：水果、蔬菜、堅果、全谷類、魚、低脂乳制品和少量瘦肉。想減少癌癥風險，這些原則同樣適用。 美國癌癥研究院（AICR）回顧4500多份，從世界衛(wèi)生組織、食品農(nóng)業(yè)部，以及本國和國際的癌癥研究，整理出《癌癥的食物、營養(yǎng)和預(yù)防：一個全球觀點》報告，再次呼吁人們，預(yù)防癌癥不難，只要不抽煙、吃得正確、持續(xù)身體活動，加上維持適當體重，就可以減少60～70％罹癌機率。每天至少攝取5份蔬菜水果，就可以降低20％癌癥風險。 美國環(huán)境毒物學博士羅伯特．哈瑟瑞鉆研環(huán)境毒物學，更深入探討食物中所含有的誘發(fā)或抑制癌癥基因的化學物質(zhì)，建議利用8大類蔬果中所含的維生素和天然抗癌物質(zhì)，達到防癌、抗癌的目的。這8大類超級防癌食物包括： 洋蔥類：大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、青蔥等。 十字花科：花椰菜、甘藍菜、芥菜、蘿卜等。 堅果和種子：核桃、松子、開心果、芝麻、杏仁、胡桃、番瓜子等。 谷類：玉米、燕麥、米、小麥等。 莢豆類：黃豆、青豆、豌豆等。 水果：柳橙、橘子、蘋果、哈密瓜、奇異果、西瓜、檸檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠蘿、檸檬等各種水果。 茄科：蕃茄、馬鈴薯、蕃薯、甜菜。 傘狀花科：胡蘿卜、芹菜、荷蘭芹、胡荽、蒔蘿等。 其它重要食物：小黃瓜、番瓜、萵苣、青椒、紅椒、菠菜、姜、姜黃等。“酒糟醋”能抗癌博生腫瘤信息網(wǎng) 2006-7-16 23:29:44 酒糟除了能充當飼料和肥料外，日本科學家最近又證實，用制造甘薯白酒剩下的酒糟釀成的醋具有抗癌功效。 據(jù)日本《每日新聞》17日報道，日本熊本大學研究生院的木田建次教授和同事們在日本釀造學會會議上報告說，他們通過動物實驗證實，甘薯白酒酒渣制成的醋能有效抑制癌細胞增殖。 木田教授等在甘薯白酒的酒渣中加入醋酸菌制成釀造醋，并做了試驗。他們在42只實驗鼠的背部肌肉中植入癌細胞，將它們分成數(shù)量相同的6組，然后給它們喂不同的食物。一組實驗鼠吃普通的食物，另５組實驗鼠的食物中分別混有不同比例的“酒糟醋”，醋的比例依次為0.1%、0.3%、0.5%、0.75%和1%。一段時間后比較各組實驗鼠的存活狀況和腫瘤的大小。結(jié)果顯示，吃普通食物的實驗鼠平均存活時間約45天，過了67天這組鼠全部死亡。食物中混入0.5%“酒糟醋”的那組實驗鼠只有第55天時死了1只，另外6只到第70天仍然活著。 比較腫瘤大小的結(jié)果也證明了“酒糟醋”在抗癌方面的積極效果。植入癌細胞后的第10天，所有實驗鼠背部腫瘤的直徑都達5毫米，體積約70立方毫米。但到第45天時，吃普通食物的實驗鼠腫瘤平均增大到8800立方毫米，而食物中混有0.5%或0.75%“酒糟醋”的兩組實驗鼠的腫瘤只增大到了3000立方毫米，癌細胞明顯得到抑制。硒與癌癥密切相關(guān)《人民日報》 2006-7-16 23:25:04 [中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師 姚志慧] 1973年，世界衛(wèi)生組織宣布：硒是人體必需的微量元素之一，硒與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。1986年，中國醫(yī)學科學院的專家在我國江蘇省啟東市肝癌高發(fā)區(qū)進行了3項營養(yǎng)性補硒研究。經(jīng)過8年觀察，發(fā)現(xiàn)服硒組的肝癌發(fā)生率較對照組平均低49％。 硒在代謝過程中穩(wěn)定地產(chǎn)生甲基化代謝物，其抑癌作用是通過以下途徑實現(xiàn)的：一、抑制癌基因的表達，通過增強谷胱甘肽過氧化酶活性消除體內(nèi)自由基，保護細胞膜結(jié)構(gòu)，防止基因突變；二、有效增強人體免疫功能；三、增強癌細胞中CAMP的水平，使DNA、RNA蛋白質(zhì)的合成受到抑制，抑制癌細胞的分裂與增殖；四、通過抑制葡萄糖有氧酵解，阻斷癌細胞的能量供應(yīng)，促使癌細胞凋亡；五、使腫瘤內(nèi)未成熟的新生血管基底膜保持完整，減少腫瘤細胞進入血循環(huán)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的機會。 我們應(yīng)該如何補充這種微量元素呢？硒分為有機硒和無機硒，無機硒主要是亞硒酸鈉，過量服用會產(chǎn)生不良反應(yīng)。有機硒是最好的硒源，富含硒的食物有啤酒酵母、小麥胚芽、大蒜、蘆筍、芝麻、菌類等，還有許多海產(chǎn)品。最新的研究成果表明，通過生物轉(zhuǎn)化技術(shù)獲得的有機硒最為安全有效，這種有機硒幾乎不與其他藥物產(chǎn)生拮抗作用，利于人體吸收。西蘭花加番茄抗癌力量大新華網(wǎng) 2006-7-16 23:28:55 美國研究人員最新發(fā)現(xiàn)，西蘭花和番茄在一起吃宜于預(yù)防前列腺癌，這兩種蔬菜的“團結(jié)”抗癌力量尤為顯著。這一研究成果將發(fā)表在今年12月的《營養(yǎng)學雜志》上。科學家一致認為，番茄具有預(yù)防前列腺癌的功效，這主要得益于使番茄呈現(xiàn)紅色的番茄紅素，而西蘭花的防癌能力則主要來自于它所含的硫葡萄糖甙。 美國伊利諾伊大學研究人員給實驗鼠注入人類前列腺腫瘤細胞，讓實驗鼠體內(nèi)有前列腺腫瘤生長。然后將實驗鼠分為４組，分別給它們喂單一的番茄干粉、單一的西蘭花干粉、兩者的混合物及一種能抑制前列腺良性腫瘤生長的藥物“柔沛”（商品名）。結(jié)果顯示，腫瘤細胞在實驗鼠體內(nèi)均有所生長，但吃蔬菜的三組實驗鼠，其腫瘤生長速度及腫瘤體積都低于吃“柔沛”的一組實驗鼠。其中，吃兩種蔬菜混合物的一組實驗鼠，其體內(nèi)腫瘤體積最小。研究人員在美國癌癥研究協(xié)會舉辦的新聞發(fā)布會上說，番茄和西蘭花各自都有卓越的抗癌功效，但他們的研究證明“團結(jié)力量大”。紅皮水果蔬菜有助治療癌癥 2006-7-16 23:26:15 最新研究發(fā)現(xiàn)，紅色表皮的水果和蔬菜可能有助于預(yù)防乳腺癌和前列腺癌，以及有助于已經(jīng)患上這些癌癥病人的輔助治療。被移植乳腺癌和前列腺癌腫瘤的老鼠喂了從紅皮水果和蔬菜中發(fā)現(xiàn)的植物化學素后發(fā)現(xiàn)，它們的腫瘤開始縮小。專家由此得出判斷：紅辣椒、紅蘋果和那些有紅色表皮的蔬菜和水果對于乳腺癌有抗擴散作用。 不過，市民日常生活中食用的這些水果蔬菜的數(shù)量可能不夠，并且通常吃的綠色蔬菜多一些。專家認為，植物化學素具有抑制癌細胞從健康細胞中誤導(dǎo)養(yǎng)份流向的能力。為此，將來有可能會使用植物化學素與其它治療癌癥的方法共同使用，甚至能夠取代化療或者放射治療之類的癌癥治療方法。 目前，大多數(shù)治療癌癥的方法，都會有使病人出現(xiàn)各種不舒服的負作用，如疼痛、身體虛弱、嘔吐和脫發(fā)等，而“飲食療法”卻很好避免了這種負作用。 經(jīng)常喝牛奶可防結(jié)腸癌北京青年報 2006-7-16 23:24:25 一項新的更全面的研究稱，每天喝一杯以上牛奶可減少患結(jié)腸癌和直腸癌的危險。該研究結(jié)果是哈佛醫(yī)學院和英國布里漢姆婦女醫(yī)院的研究人員通過對美國和歐洲53.4萬人所進行的10項研究數(shù)據(jù)進行綜合分析后得出的。 分析結(jié)果表明，與一周只喝不到兩杯牛奶的人相比，每天喝一杯8盎司（約250毫克）牛奶的人患結(jié)腸癌的危險可降低15%。研究人員說，最主要的是牛奶中所含的鈣適量才能降低這種危險。鈣能減緩腸內(nèi)壁細胞的生長速度，從而可抑制早期腫瘤的擴散。進一步分析發(fā)現(xiàn)，攝入鈣量最高的人患結(jié)腸癌的危險可降低22%。每天攝入900毫克的鈣（相當于三大杯牛奶所含的鈣）就足以預(yù)防結(jié)腸癌。由于鈣并不是預(yù)防結(jié)腸癌的唯一因素，所以，預(yù)防結(jié)腸癌措施還包括健康的生活方式，比如運動，維持體重正常，少吃肉、多吃水果、蔬菜和全麥食品等。多吃魚可降低患乳腺癌危險 2006-7-16 23:28:36 日本文部科學省研究小組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性多吃魚可降低患乳腺癌的危險。 據(jù)《朝日新聞》報道，研究小組在1988年至1990年間對全國25400名40至70歲的女性進行了調(diào)查，主要是調(diào)查她們在日常生活中的吃魚量和吃魚次數(shù)，然后在此后的七年半中，一直跟蹤她們的健康狀況，其中有127人患乳腺癌。研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃魚的一組與每周吃魚一至兩次以下和不怎么吃魚的兩組相比，乳腺癌發(fā)病低43%。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，乳腺癌發(fā)病率與植物性脂肪攝取量無關(guān)。 動物實驗證明，魚脂肪中的成分二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸對癌細胞有抑制作用。研究人員認為可能是這兩種酸發(fā)揮了作用，使常吃魚的人患乳腺癌的危險性降低。一天一個蘋果預(yù)防結(jié)腸癌《環(huán)球時報 生命周刊》 2006-7-16 23:27:46 蘋果的好處又多了一條，法國國家健康醫(yī)學研究所的最新研究告訴我們，蘋果能預(yù)防結(jié)腸癌。弗朗西斯·勞爾博士等人在老鼠身上進行了試驗。他們給老鼠注射了誘發(fā)癌癥的物質(zhì)，6個星期后，又給老鼠喂食由水和蘋果中一種叫原花青素的天然化學物質(zhì)的混合物。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原花青素起到了預(yù)防結(jié)腸癌的作用。在相關(guān)研究中科學家們還發(fā)現(xiàn)，原花青素能起到破壞癌細胞的“生物印記”過程和阻止腫瘤生長的作用。勞爾博士建議，每天一個蘋果，最好連皮吃下，能收到很好的防癌效果。水果、蔬菜沒有確切的抗腫瘤效果 2006-7-16 23:25:45 新近出版的J Nation Cancer Institue雜志報道，水果、蔬菜似乎可顯著降低心臟疾病的發(fā)生率，但對于腫瘤的發(fā)生沒有明顯的影響。 來自哈佛大學公共健康部的Dr. Walter C. Willett調(diào)查了飲食對健康的保護作用，共完成了71910例女性、37,725例男性的隨訪資料分析。觀察評價期從80年代中期到1998年，應(yīng)用食物頻度評價表來調(diào)查評價每人飲食結(jié)構(gòu)。在隨訪期間，9329例女性、4957例男性出現(xiàn)心臟病發(fā)作、中風或腫瘤。分析飲食與上述疾病的相關(guān)性后，發(fā)現(xiàn)每天進食較多水果蔬菜可降低心臟病發(fā)作、中風危險度12%，但對腫瘤的發(fā)生沒有影響。小心飲食中的致癌物《環(huán)球時報 生命周刊》 2006-7-16 23:23:31 [中國農(nóng)業(yè)大學食品科學與營養(yǎng)學院 江志杰] 俗話說：“病從口入”，飲食和疾病的關(guān)系早已在醫(yī)學研究中得到了證實，許多我們每天都吃的東西，恰恰是被忽視了的致癌物質(zhì)，如果不多加小心，毒素日積月累，所造成的嚴重后果常常是難以預(yù)料的。 茶垢。有人認為，茶垢是茶水長期沉積形成的，對身體無害，平時很少去洗，其實這是錯誤的。茶垢中含有鎘、鉛、汞、砷等多種有害金屬和某些致癌物質(zhì)，如亞硝酸鹽等，可導(dǎo)致腎臟、肝臟、胃腸等器官發(fā)生病變。 水果中爛掉的部分。水果腐爛后，微生物在代謝過程中會產(chǎn)生各種有害物質(zhì)，特別是真菌的繁殖加快。有些真菌具有致癌作用，可以從腐爛部分通過果汁向未腐爛部分擴散。所以，盡管去除了腐爛部分，剩下的水果仍然不能吃。 用報紙包的食品。油墨中含有一種叫做多氯聯(lián)苯的有毒物質(zhì)，它的化學結(jié)構(gòu)跟農(nóng)藥差不多。如果用報紙包食品，它就會滲到食品上，然后隨食物進入人體。人體內(nèi)多氯聯(lián)苯的儲存量達到0.5—2克時會引發(fā)中毒。輕者眼皮紅腫、手掌出汗、全身起紅疙瘩；重者惡心嘔吐、肝功能異常、肌肉酸痛、咳嗽不止，甚至導(dǎo)致死亡。 霉變的大米、花生和玉米。其中含有黃曲霉素，是目前世界上公認的強致癌物質(zhì)，容易引起肝癌和食道癌。有人以為，多洗幾次或高溫消毒就能去除有毒物質(zhì)，其實黃曲霉素一旦污染食物，是很難徹底清除的。 堿性食品中的味精。味精遇堿性食品會變成谷氨酸二鈉，使其失去鮮味；當它被加熱到120℃時，會變成致癌物質(zhì)焦谷氨酸鈉。因此，在有蘇打、堿的食物中不宜放味精；做湯、菜時，應(yīng)在起鍋前放味精，避免長時間煎煮。 燒焦的魚和肉。魚和肉里的脂肪不完全燃燒，會產(chǎn)生大量的V—氨甲基衍生物，這是一種強度超過了黃曲霉素的致癌物。因此，烹調(diào)魚肉時應(yīng)注意火候，一旦燒焦，千萬別再吃。 腐爛的白菜。腐爛和沒腌透的白菜中，都含有致癌性亞硝酸鹽。 燒烤食品。所有的燒烤食品中，都容易出現(xiàn)一種致癌能力相當強的物質(zhì)——苯并芘，這和油炸食品中的油反復(fù)使用，所產(chǎn)生的是同一物質(zhì)。 用衛(wèi)生紙或毛巾擦過的水果。許多衛(wèi)生紙的消毒不徹底，攜帶大腸桿菌、致病性化膿菌、真菌、乙肝病毒等；其中的填料和粉屑殘留在餐具、水果上，也會對健康造成影響。 涂在筷子上的油漆。油漆筷子的使用現(xiàn)在仍然很普遍，但很多人都不知道，這些油漆中含有鉛、苯等化學物質(zhì)，常常隨著油漆的剝落被我們吃進體內(nèi)，造成一定的健康危害。 桌布上的有毒物質(zhì)。很多飯店在桌子上鋪的薄薄的塑料桌布是由聚氯乙烯制成的，含有毒的游離基，能通過餐具借食物進入體內(nèi)，導(dǎo)致慢性中毒。所以，在外就餐時，不要將筷子直接放在鋪有塑料薄膜的桌面上。豬牛羊肉吃太多會致癌 2006-7-16 23:29:25 紅肉（主要指豬牛羊肉）是千百年來人類用來獲取熱量和營養(yǎng)的主要食物，但是，隨著科技的發(fā)展，科學家們近年來頻頻對其提出質(zhì)疑。前段時間，哈佛醫(yī)學院的研究人員指出，紅肉會導(dǎo)致糖尿??；如今，美國癌癥協(xié)會的專家又經(jīng)過長期研究證實，吃太多紅肉會致癌。他們緊急呼吁人們少吃紅肉，多吃禽類、魚肉和豆類食品，以攝取足夠的蛋白質(zhì)。 這項研究由供職于美國癌癥協(xié)會的麥可索恩及其同事完成。他們在1982—1992年的10年間，調(diào)查了15萬美國人的飲食習慣。根據(jù)吃紅肉的多少，15萬人被分成3組，看哪些人患了直、結(jié)腸癌。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃紅肉最多的一組患直腸癌的幾率比吃紅肉最少的一組高兩倍，患結(jié)腸癌的幾率則高出40％；而吃禽肉和魚肉多的人生病幾率最小。他們據(jù)此認為，長期吃漢堡包、香腸和牛肉等紅肉及紅肉制品，大大增加了人們患直腸癌和結(jié)腸癌的風險。 不過研究人員表示，目前尚不清楚肉類食品中的什么成分導(dǎo)致癌癥。 他們猜測，可能是紅肉里的鐵和烹制過程中產(chǎn)生的毒素，以及腌制過程中產(chǎn)生的硝酸鹽及亞硝酸鹽等物質(zhì)惹的禍。此前，加州大學圣迭戈分校的科學家曾發(fā)現(xiàn)，紅肉中含有一種有害的糖類分子Neu5Gc，而人體內(nèi)沒有。人在食用這些肉類后，Neu5Gc就進入人體，并被免疫系統(tǒng)識別為外來物質(zhì)，從而引起有害的免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致心臟病和癌癥。 盡管紅肉致癌的原因還不清楚，但專家還是建議人們少吃新鮮紅肉及紅肉制品，譬如減少每周吃紅肉的次數(shù)及每次吃的量。研究中吃肉多的一組平均每人每天吃肉55克—85克，大致跟一個漢堡包中的肉量相當。 紅肉包括豬肉、牛肉、羊肉和肝臟；紅肉制品包括咸肉、香腸、火腿、臘腸和午餐肉?！坝们蓊悺Ⅳ~肉、堅果和豆類蛋白取代紅肉是健康的選擇?！惫鸫髮W的營養(yǎng)學專家沃爾特維萊特說，“減少直腸癌的同時還能降低患心臟病的風險?！睂＜覀冋J為，蛋白質(zhì)來源應(yīng)該廣泛，除了肉類，還應(yīng)包括奶制品，蔬菜，魚、禽和蛋類。 在美國，直、結(jié)腸癌總體來看是致死率第三的癌癥，過去就有研究顯示吃紅肉能導(dǎo)致這兩種癌癥，但是由于研究數(shù)據(jù)不太一致，又缺乏對飲食習慣的長期觀察，所以一直不太被認可。美國癌癥協(xié)會的研究是迄今以來最全面的，所以獲得廣泛認可。肉食可促進多種腫瘤的發(fā)生 2006-7-16 23:26:33 美國科學家于本周四宣布，研究發(fā)現(xiàn)喜歡吃肉食的人發(fā)生食道癌的危險性是一般人的三倍，而發(fā)生胃癌的危險性是一般人的兩倍。這一研究進一步證實肉食，尤其是象牛肉這樣的肉食與某些類型的腫瘤相關(guān)。已經(jīng)證實結(jié)腸癌就與多吃肉食有很強的相關(guān)性。本研究中，研究人員對生活在Nebraska地區(qū)的人群進行了調(diào)查，這一地區(qū)的人進食肉食的量最多。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與保持健康飲食者相比，該地區(qū)居民發(fā)生食道癌的發(fā)生危險性是升高3.6倍，胃癌的發(fā)病危險升高兩倍。 研究人員在一月份的《美國臨床營養(yǎng)學雜志》上發(fā)表文章指出：“喜歡吃奶制品的人也大多喜歡多吃肉食，這些人患食道癌和胃癌的危險性會增加一倍?！眮碜悦绹鴩┌Y研究所的Mary Ward和Honglei Chen等人調(diào)查了124名胃癌患者，124名食道癌患者和449名非腫瘤患者。詳細詢問受調(diào)查者的飲食習慣，然后將其飲食結(jié)構(gòu)歸結(jié)為健康飲食、多肉食類、多奶制品類、多鹽類、多甜點類和多白面包類。所謂的健康飲食是指富含水果。蔬菜和谷物的飲食，符合政府推薦的標準，即每天的進食中含有5份水果和蔬菜，多達10份谷物、面包等，只含有2到3份肉食。保持健康飲食的人在受試者中只占有21％，而且這種飲食結(jié)構(gòu)所含有的熱量最少。 研究人員指出：“與健康的飲食結(jié)構(gòu)相比，多肉食類食物結(jié)構(gòu)包括較多攝入了肉類，而較少攝入水果、蔬菜和谷物。他們說，有33％的胃癌患者和35％的食道癌患者進食的是多肉食類或多奶制品類食物結(jié)構(gòu)。2020年12月31日2774
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 14個癌種科普信息：高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。高危對象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應(yīng)進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。高危對象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉。2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。高危對象1.有多個性伴侶2.性生活過早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查：1.21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時治療生殖道感染疾?。?.增強體質(zhì)。高危對象年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者；2.被動吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對于有職業(yè)最露危險的應(yīng)做好防護措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。高危對象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。高危對象凡有下述情況之一者，均系高危對象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。高危對象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪。篩查建議1.建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益；2.血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；3.對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習慣；2.減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動；5.建議適度體育運動。高危對象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運動；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強運動等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對象年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者：1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強運動，保持健康體重。高危對象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長期接觸化學性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。高危對象40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動；5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時就醫(yī)。高危對象1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風險越高）；2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2.按照篩查建議進行定期體檢。高危對象腦部腫瘤的十大早期信號：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，科學合理的做好早期篩查！文章來源于：醫(yī)世象，微信公眾號：腫瘤2019年10月30日5243
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韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認為癌癥防控最有效的途徑。 根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。 肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯，已位居男性發(fā)病第6位 面對腫瘤，一些人選擇恐慌焦慮沉迷各類保健產(chǎn)品，被謠言和辟謠牽著走；一些人心存得過且過，在無視和放棄間極端抉擇?？只藕驼`解混雜，蒙上了多少人的雙眼！ 事實上，學會了“早期篩查”大可擦亮雙眼，諸多腫瘤如能早期診斷、規(guī)范治療，基本可以實現(xiàn)治愈。復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的生存數(shù)據(jù)顯示：早期宮頸癌、大腸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，五年生存率均可以達到90%以上；早期乳腺癌甚至可以達到97%以上。 什么是腫瘤的早期篩查？ 腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項血液檢查指標，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的涂片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬于腫瘤三級預(yù)防中的二級，也是影響結(jié)局的關(guān)節(jié)一環(huán)。 哪些人群重點需要早期篩查？ 普遍情況：45歲以上；腫瘤家族史（3代以內(nèi)近親有癌癥病史）；工作性質(zhì)長期接觸（粉塵、苯、鉛等）有害物質(zhì)；慢性病病人（各類癌前病變等）。 具體各類腫瘤情況參考下圖 上海市抗癌協(xié)會和復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個腫瘤擴展至14個。 該“推薦”在原來的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴大至14個。每個癌種科普信息包括：高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。 一、大腸癌 高危對象 1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2.有大腸癌家族史的直系親屬； 3.大腸腺瘤治療后的人群； 4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5.大腸癌手術(shù)后的人群； 6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7.45歲以上無癥狀人群。 注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。 篩查建議 1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應(yīng)進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。 3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。 4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 預(yù)防建議 1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 高危對象 1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦； 2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女； 3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者； 4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者； 5.對側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6.胸部放射治療史（≥10年）者。 注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母） 二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。 篩查建議 1.一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次； X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。 超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。 2.乳腺癌高危人群 鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉。 2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。 3.參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 高危對象 1.有多個性伴侶 2.性生活過早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宮頸病變史的女性 篩查建議 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查： 1.21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2.30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3.篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。 預(yù)防建議 1.接種HPV疫苗； 2.不吸煙或戒煙； 3.安全與健康性行為； 4.及時治療生殖道感染疾??； 5.增強體質(zhì)。 四、肺癌 高危對象 年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者： 1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者； 2.被動吸煙者； 3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者； 4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。 篩查建議 1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃； 2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行LDCT復(fù)查； 3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。 注：LDCT：低劑量螺旋CT 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.對于有職業(yè)暴露危險的應(yīng)做好防護措施； 3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等； 4.大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉； 5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。 五、肝癌 高危對象 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2.有肝癌家族史者； 3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4.藥物性肝損患者。 篩查建議 1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進行篩查； 2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。 預(yù)防建議 1.接種乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制； 3.戒酒或減少飲酒； 4.清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 高危對象 凡有下述情況之一者，均系高危對象： 1.60歲以上人群； 2.中重度萎縮性胃炎； 3.慢性胃潰瘍； 4.胃息肉； 5.胃黏膜巨大皺褶征； 6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8.幽門螺桿菌感染者； 9.明確胃癌或食管癌家族史； 10.惡性貧血者 篩查建議 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 預(yù)防建議 1.健康的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2.根除幽門螺旋桿菌感染； 3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4.戒煙； 5.少喝或不喝烈性酒； 6.放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 高危對象 1.年齡>50歲的男性； 2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性； 具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪。 篩查建議 1.建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益； 2.血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間； 3.對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查； 4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。 預(yù)防建議 1.避免吸煙、飲酒等不良生活習慣； 2.減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3.避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血； 4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動； 5.建議適度體育運動。 八、甲狀腺癌 高危對象 1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2.由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者； 3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上； 5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7.降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。 篩查建議 1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。 2.一般人群 目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。 臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。 頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3.甲狀腺癌高危人群 頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。 預(yù)防建議 1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2.健康生活，合理飲食，增加運動； 3.合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤 高危對象 1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2.感染及慢性炎癥患者； 3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1.一般人群 臨床體檢，每2~3年1次。 2.高危人群 臨床體檢，每年1次。 3.上述臨床體檢包括以下項目： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)； ③血常規(guī)。 預(yù)防建議 1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2.健康生活，加強運動等體育鍛煉； 3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4.合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌 高危對象 年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者： 1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)； 2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀； 3.有食管癌家族史； 4.患有食管癌前疾病或癌前病變； 5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 篩查建議 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.少量飲酒或不飲酒； 3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4.增強運動，保持健康體重。 十一、皮膚癌 高危對象 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象： 1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2.長期接觸化學性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4.曾患有皮膚癌； 5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 篩查建議 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進行活檢。 預(yù)防建議 1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）； 2.戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬； 3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 高危對象 40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）： 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1.上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預(yù)防建議 1.戒煙、控酒； 2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4.提倡戶外有氧活動； 5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時就醫(yī)。 十三、膽囊癌 高危對象 1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風險越高）； 2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5.膽囊腺肌癥患者； 6.慢性傷寒感染人群； 7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8.炎癥性腸病人群； 9.合并糖尿病人群。 篩查建議 1.高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 預(yù)防建議 1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2.按照篩查建議進行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 高危對象 腦部腫瘤的十大早期信號： 1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失； 2.噴射狀嘔吐； 3.視力模糊，視覺障礙； 4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失； 6.幻嗅； 7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8.耳鳴、耳聾，多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到； 9.巨人癥； 10.幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活，避免熬夜； 2.增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重； 3.合理飲食。 以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，科學合理的做好早期篩查！2019年10月05日2946
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