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高鶴麗副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 過(guò)年了大家都會(huì)放松一下，家庭團(tuán)圓和朋友聚餐都少不了，大魚大肉甚至煙酒都會(huì)比平時(shí)更頻繁，但對(duì)于胰腺腫瘤病人而言，怎么做到健康飲食？可以吃肉嗎？可以喝酒嗎？1禁煙禁酒：煙酒對(duì)胰腺的刺激非常大，甚至誘發(fā)胰腺炎，所以胰腺腫瘤的病人一定要禁煙禁酒。即使面對(duì)再大的誘惑和親朋好友的敬煙敬酒，也要堅(jiān)決說(shuō)不。而且，無(wú)論是白酒啤酒，還是紅酒藥酒，都不要喝。要把滴酒不沾嚴(yán)格執(zhí)行下去。2低脂飲食：低脂不是一點(diǎn)脂肪都不吃，過(guò)年了肉類魚類都可以吃一點(diǎn)，重點(diǎn)是控制進(jìn)食量，吃一兩口紅燒肉都不要緊，但暴飲暴食和大魚大肉是嚴(yán)格禁止的。另外，很多家庭都有煲湯，湯里含的主要是脂肪和嘌呤等代謝產(chǎn)物，喝多了會(huì)造成尿酸升高，所以不建議胰腺腫瘤病人經(jīng)常喝湯或者喝太多湯，還是吃點(diǎn)肉吧。（可以閱讀我寫的科普文：胰腺腫瘤病人的飲食原則）3低糖飲食：很多胰腺腫瘤的病人都有糖尿病，一定要注意血糖波動(dòng)。過(guò)年期間水果和糖類很多，要注意糖分?jǐn)z入。另外有的病人說(shuō)我一點(diǎn)甜的都不吃，但一頓吃三碗米飯。要知道米面也是碳水化合物，在體內(nèi)都會(huì)代謝成葡萄糖。所以不是甜的東西才會(huì)升高血糖，飯吃多了也會(huì)升高血糖，因此要適量，少食多餐。4高蛋白飲食：過(guò)年期間大魚大肉很多，胰腺腫瘤的病人可以吃些新鮮的魚肉，蝦仁，雞蛋，牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，這對(duì)身體的恢復(fù)有很大幫助。5腌制食品要少吃：很多地方都會(huì)在過(guò)年期間準(zhǔn)備一些臘魚臘肉和腌制咸菜，這些腌制食物中含有亞硝酸鹽，營(yíng)養(yǎng)很少還容易致癌，腫瘤病人要少吃最好不吃。過(guò)年的氣氛能讓病人放松心情，看得見(jiàn)吃不到更痛苦，不要過(guò)度約束飲食，也不要胡吃海喝，掌握胰腺腫瘤病人的飲食原則，讓病人吃的放心、吃的健康、吃的開(kāi)心！健康飲食不是一朝一夕就有成效的，要合理長(zhǎng)期堅(jiān)持，過(guò)年了，犒勞自己一年的辛苦治療，希望每個(gè)病人都能有更好的體力和精神活力，迎接新的一年。2021年02月10日
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陳小兵主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》中推薦腫瘤患者每天食用 200-300g 的水果。 雖然有研究顯示，果糖可以代替葡萄糖成為腫瘤細(xì)胞的新能源，并且這種利用率較正常組織中有所增強(qiáng)，但其實(shí)腫瘤細(xì)胞的增殖不僅會(huì)消耗糖，還會(huì)消耗大量其他的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如氨基酸、脂肪、微量營(yíng)養(yǎng)素等，如果不能保證機(jī)體的總能量攝入及各種營(yíng)養(yǎng)素的正常攝入，則會(huì)得不償失。 水果中果糖含量相對(duì)較低，約10%～20%，而且水果中含有大量的維生素、膳食纖維和其他營(yíng)養(yǎng)素，是不可替代的食物，有研究顯示：長(zhǎng)期水果攝入不足是腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。 但是，值得注意的是，精加工的果汁和軟飲料中果糖含量非常高，而且其他營(yíng)養(yǎng)素含量較低，腫瘤患者應(yīng)慎重食用。2021年01月02日1360
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高鶴麗副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 胰腺是人體重要的消化器官，胰腺分泌胰酶幫助腸內(nèi)食物的消化,同時(shí)胰腺分泌胰島素，胰高血糖素等激素協(xié)調(diào)血糖等內(nèi)分泌環(huán)境的穩(wěn)定。因此胰腺病變會(huì)造成胰腺功能紊亂，從而影響人體消化吸收和內(nèi)分泌功能不良。胰腺病變的人該如何注意飲食？這是很重要的。胰腺病變不僅是胰腺癌等惡性腫瘤，其他胰腺良性腫瘤，胰腺炎等也要在飲食中加以注意。首先記住原則，低脂低糖高蛋白。低脂-胰腺的一個(gè)重要功能是分泌脂肪酶，幫助消化吸收腸道的脂類食物。胰腺功能不全時(shí)對(duì)脂肪的消化會(huì)有障礙，所以部分胰腺腫瘤病人會(huì)出現(xiàn)消化不良，腹瀉或脂肪瀉，這就是因?yàn)橐认俟δ懿蛔阍斐蓪?duì)脂類吸收障礙。因此，胰腺腫瘤的病人要注意低脂飲食，減少胰腺的負(fù)擔(dān)。但低脂不是一點(diǎn)脂肪都不吃，均衡營(yíng)養(yǎng)是要求每天有一定的肉類攝入，少食油膩食物。另外要強(qiáng)調(diào)肉湯魚湯里含有大量脂肪和嘌呤，所以要少喝肉湯魚湯。低糖-胰腺病變也會(huì)造成胰腺內(nèi)分泌功能不足，典型的就是胰島素分泌不足引起血糖升高，甚至糖尿病。很多胰腺腫瘤的病人都合并糖尿病。所以要注意糖分?jǐn)z入，但不是只有甜的食物含糖，平時(shí)我們吃的米、面等主食碳水化合物，在體內(nèi)都會(huì)分解成糖份，所以主食的量要控制。高蛋白-蛋白對(duì)于身體恢復(fù)和免疫力提高很重要，魚蝦肉蛋奶中都富含優(yōu)質(zhì)蛋白，建議多吃一些魚肉蝦仁牛奶雞蛋等。另外，如果血白蛋白水平不是特別低或進(jìn)食沒(méi)有嚴(yán)重受限的情況下，建議食補(bǔ)為主，不需要額外靜脈輸白蛋白。最后，再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，飲食是一個(gè)調(diào)理的過(guò)程，不可能妄想一口吃成胖子。注意營(yíng)養(yǎng)均衡配置對(duì)體力恢復(fù)和胰腺休息都有幫助。2020年10月09日3417
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陸崇德副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 胰腺手術(shù)后，患者十分需要注意合理飲食。需注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸道感染。就餐要有規(guī)律性—— 少食多餐，一日進(jìn)三餐至五餐，忌暴飲暴食和頻繁吃零食，否則會(huì)使胰腺不停分泌胰液，加重胰腺功能的負(fù)擔(dān)，易引起并發(fā)癥。 胰腺手術(shù)后，患者宜吃清淡易消化的食物。飲食禁忌如下： 忌食油膩性食物。油膩食物不易消化，并能促進(jìn)膽汁分泌，而膽汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪較多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥點(diǎn)心、油炸食品等均應(yīng)禁止食用。 忌食霉變、煙熏、腌制的食物。如花生、葵花籽、酸菜、糕點(diǎn)、冰淇淋等。 忌食堅(jiān)硬、黏滯不易消化的食物。 忌食韭菜、芹菜等。 忌食粗糙、富含纖維、對(duì)腸道刺激的食物。如粗糧、玉米、糯米等。 絕對(duì)禁酒。 忌食易產(chǎn)氣的食物。如紅薯、玉米、高梁、豆類、糖類、卷心菜、黃瓜、大蒜、青椒等，且不能飲汽水。 飲食要合理搭配。注意碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例——要以碳水化合物為主，脂肪和蛋白質(zhì)要適宜，要食用宜消化道蛋白質(zhì)，如奶類、魚肉、肝、蛋清、精細(xì)面粉食品、藕粉、果汁、菜湯、粳米等。要采用合理的烹調(diào)方法，以煮、燉、熬、蒸、溜、汆等方法為主，防止胰腺過(guò)度分泌胰液。 另外還需要注意水分的補(bǔ)充——每日飲水約3000毫升，以補(bǔ)充腹瀉丟失的水分。根據(jù)病情需要，可靜脈輸液，避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。2020年08月15日2464
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 靶向治療的出現(xiàn)，就像是一只手，把他們從癌癥的痛楚中拉了出來(lái)，回歸到了豐富多彩的世界。靶向治療的副作用相較于化療、放療等傳統(tǒng)治療方式更小，也正是因?yàn)檫@樣，靶向治療得以讓癌癥患者可以像普通人一樣的生活。即便如此，跟靶向治療相關(guān)的注意事項(xiàng)也被服用靶向藥的患者廣泛關(guān)注。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車旭在服用靶向藥期間的飲食注意事項(xiàng)和運(yùn)動(dòng)方法，希望可以對(duì)大家有所幫助。一、服用靶向藥期間的6大飲食法則1、水果蔬菜不能少在靶向治療期間，患者可能出現(xiàn)腸胃道不適、口腔潰瘍、惡心嘔吐等癥狀，可以通過(guò)食用水果蔬菜的方法補(bǔ)充維生素來(lái)緩解副作用或是減輕副作用對(duì)于身體造成的傷害。例如，當(dāng)出現(xiàn)惡心嘔吐等腸胃道副作用時(shí)，患者的胃黏膜可能會(huì)受到損傷，食用含有維生素A的食物可以修復(fù)胃黏膜。當(dāng)出現(xiàn)食欲不振時(shí)，也可以選用一些開(kāi)胃的新鮮蔬果進(jìn)行調(diào)節(jié)，像是山楂之類開(kāi)胃水果，都是不錯(cuò)的選擇。提醒：特別注意一點(diǎn)，服用靶向藥時(shí)，要避免食用西柚和西柚飲品。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人體內(nèi)分解藥物的酶活性，從而導(dǎo)致進(jìn)入血液的藥量倍增。這樣便無(wú)意中增加了藥物的服用劑量，使得藥物攝入過(guò)量。2、易消化食物減輕腸胃功能負(fù)擔(dān)患者在治療期間腸胃功能減弱，因此所選擇的食物也應(yīng)該盡量不要給胃腸道增加負(fù)擔(dān)。患者可以選擇一些有營(yíng)養(yǎng)的，易消化的食物，例如牛奶，豆?jié){，米粥，鯽魚湯等等。提醒：很多患者有一種誤區(qū)，認(rèn)為“營(yíng)養(yǎng)全在湯中，喝湯就夠了”這其實(shí)是一種錯(cuò)誤的說(shuō)法。像是烏雞湯或是鯽魚湯等湯品，湯中多為一些可溶性成分，如蛋白質(zhì)、肽類、維生素B2等，主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還是在食材當(dāng)中，所以建議大家可以湯和食材一起食用，這樣既不給腸道加重負(fù)擔(dān)，也可以保證自身的營(yíng)養(yǎng)，更快更好的恢復(fù)健康。3、辛辣刺激要避免辛辣刺激性食物像是蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等，吃多了會(huì)增加腸道的負(fù)擔(dān)，引起腸胃不適。服用靶向藥的患者要注意在緩解副作用的同時(shí)，也切記不要增加產(chǎn)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)。4、腌制食物要遠(yuǎn)離在我國(guó)，很多地方都有腌制食品的習(xí)慣，的確，這些食物都是過(guò)年餐桌上的美味佳肴，但是對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，卻并不是那么友好。咸魚屬于腌制食品之一，2017年11月份，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局把咸魚納入致癌物清單。咸魚中含有三個(gè)不健康因素：一是高鹽；二是其發(fā)酵過(guò)程中易產(chǎn)生霉菌；三是其發(fā)酵過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽。因此對(duì)于正在服用靶向藥的患者來(lái)說(shuō)，盡量慎食、少食。如果想吃，記得多喝點(diǎn)水、多吃點(diǎn)蔬菜，因?yàn)樗褪吖梢韵♂岥}的濃度、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，盡快將它們排出去。5、靶向藥物服用要規(guī)范患者在服藥時(shí)，說(shuō)明書上會(huì)標(biāo)注藥物的服用規(guī)范方式，是隨餐服用，還是空腹服用，當(dāng)然靶向藥也不例外。藥物是否需要和食物配合使用，有時(shí)會(huì)影響到藥物的療效，有些靶向藥在服用時(shí)，若食用高脂肪、高熱量的食物則會(huì)增加藥物吸收和反應(yīng)，藥物療效大打折扣，因此建議空腹服用。但并不是每一種靶向藥物都會(huì)受日常飲食顯著影響，因此，患者要明確不同靶向藥的服用時(shí)間和服用規(guī)范，借此來(lái)確保靶向藥發(fā)揮最好的療效。6、癌癥患者應(yīng)該怎么吃？美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)對(duì)于癌癥患者的飲食，有以下的幾點(diǎn)建議：① 每天食用大量的水果蔬菜② 食用高纖維的食品，例如全麥面包，谷物等③ 選擇瘦肉食用，例如牛肉，豬里脊肉以及去皮的雞肉④ 選擇低脂的奶制品患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況并結(jié)合以上的四點(diǎn)飲食建議，來(lái)制定屬于自己的“私人食譜”。在健康的飲食結(jié)構(gòu)下，將飲食與靶向治療相配合，相信可以獲得意想不到的驚喜！二、服用靶向藥期間3大運(yùn)動(dòng)規(guī)范患者在服用靶向藥期間，事實(shí)上大多是處在疾病的穩(wěn)定期或康復(fù)階段，在這個(gè)時(shí)候，適量的、合理的運(yùn)動(dòng)是很有必要的。1、放療化療期間維持低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有些患者在服用靶向藥之前，或者出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)經(jīng)歷放療或是化療的階段。根據(jù)美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)的建議，這個(gè)階段的患者在治療期間只能選擇低強(qiáng)度或短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉，同時(shí)盡可能多地維持活動(dòng)。在利用化學(xué)藥物抑制腫瘤的同時(shí)，藥物也會(huì)破壞機(jī)體正常的細(xì)胞和組織，導(dǎo)致白細(xì)胞下降，免疫功能受損。免疫功能受損的患者在這時(shí)極易受到外界病毒的入侵和感染，降低預(yù)期治療效果，增加死亡率。處在放療化療治療階段的患者要避免去公共游泳池或是體育場(chǎng)參加鍛煉，直到白細(xì)胞恢復(fù)正常水平。2、循序漸進(jìn)效果好適量運(yùn)動(dòng)是可以幫助患者提高生活質(zhì)量，迅速回到正常生活中的一種直接有效的方法。然而，運(yùn)動(dòng)不能急于求成，循序漸進(jìn)才會(huì)發(fā)揮好的作用。治療前久坐不動(dòng)的患者：由于這類患者在治療前的幾乎沒(méi)有運(yùn)動(dòng)量，可以選擇從散步先開(kāi)始，以避免身體過(guò)度的疲勞。當(dāng)身體開(kāi)始適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)，再逐步增加一些中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。治療前有少量運(yùn)動(dòng)的患者：在服用靶向藥期間，患者可以有規(guī)律的進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，像是快走，跳舞，悠閑騎自行車，瑜伽，高爾夫，壘球，雙打網(wǎng)球，以及一般的庭院和花園維護(hù)。每一種運(yùn)動(dòng)方法都需要有規(guī)律的堅(jiān)持才能起到最好的效果。治療前熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的患者：對(duì)于熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)并且在治療前就有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的覓友來(lái)說(shuō)，繼續(xù)之前喜歡的運(yùn)動(dòng)方式就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇！患者并不需要因?yàn)榉冒邢蛩幎貏e的改變自己原有的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。但是要注意不要過(guò)度勞累，保持合理的運(yùn)動(dòng)量。3、注意周圍環(huán)境變化對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)環(huán)境也是需要注意的?？梢赃x擇到戶外空氣新鮮的公園、森林等空曠的地方進(jìn)行鍛煉。室內(nèi)環(huán)境也不可忽視，保持室內(nèi)良好的通風(fēng)。良好的居家環(huán)境運(yùn)動(dòng)環(huán)境才能幫助我們更好的恢復(fù)健康的身體！關(guān)注飲食，可以讓我們?cè)谶M(jìn)行靶向藥治療時(shí)多一份收益，少一份風(fēng)險(xiǎn)；關(guān)注運(yùn)動(dòng)，可以讓我們?cè)诳祻?fù)的過(guò)程中多一份健康，少一份虛弱?，F(xiàn)在所關(guān)注的一切，都會(huì)成為抗癌路上的一種累積，一種沉淀。飲食和運(yùn)動(dòng)，會(huì)幫助您鋪出一條更少痛苦，更多驚喜的抗癌之路！2020年06月17日10545
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 很多腫瘤患者都知道在服用靶向藥期間不能吃西柚，但柑橘家族體系十分龐大，不僅包括柚子，還有柑和橘，橙子、檸檬、金桔等，這些水果癌癥患者是否也要避而遠(yuǎn)之？為了便于區(qū)分，我們把它們分為柑、橘、橙、柚四大類?？拱┞飞险娴呐c“柚”無(wú)緣了嗎？一、柚柚為蕓香科柑橘屬喬木，這可是一個(gè)大家族，市面上常見(jiàn)的柑、橘、檸檬、橙等都是在柚的野生品種的基礎(chǔ)上變異或者人工培育出來(lái)的，所以它們統(tǒng)統(tǒng)都是“柚子兄弟”。我們先來(lái)復(fù)習(xí)一下這個(gè)知識(shí)，為什么“柚”不能與藥物同時(shí)服用。通常我們說(shuō)的“不能與藥物同服的柚子”指的是柚子的“同族兄弟”西柚（又稱“葡萄柚”），研究表明，西柚與多種抗癌藥物都會(huì)發(fā)生交互作用。追本溯源，其實(shí)是西柚中的呋喃香豆素及其化合物對(duì)CYP3A4活性有強(qiáng)烈的抑制作用，干擾抗癌藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的療效。CYP3A是細(xì)胞色素P450家族酶類中的一員，是身體中的一種重要的酶，主要存在于肝臟和小腸。CYP3A幾乎參與了現(xiàn)今使用的近半數(shù)藥物的代謝，藥物經(jīng)過(guò)它的鈍化作用，直接或間接地促進(jìn)藥物從機(jī)體的排泄作用。一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后，人體對(duì)藥物的代謝就會(huì)變慢甚至停止。簡(jiǎn)而言之，吃進(jìn)去的藥物在體內(nèi)被抑制，無(wú)法通過(guò)正常的酶代謝進(jìn)入人體的血液中，還有可能因?yàn)椴荒鼙幻复x而導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度上升引起藥物堆積，從而引起藥物的毒副作用。除了靶向藥物不能與西柚同時(shí)服用外，以下這些藥物也要避免同時(shí)服用。降脂藥：阿托伐他汀、辛伐他汀等與西柚同服可能出現(xiàn)肌痛、肌無(wú)力、肌肉腫脹等橫紋肌溶解表現(xiàn)，30%的橫紋肌溶解患者會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭。降壓藥：硝苯地平、非洛地平、阿利吉侖、維拉帕米等與西柚合用易引起低血壓，輕則頭暈、心慌、乏力，重則誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦卒中?？剐穆墒СＫ帲喊返馔⒖岫∨c西柚同服可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速而危及生命。鎮(zhèn)靜催眠藥：地西泮、咪達(dá)唑侖等藥物與西柚同服可增加眩暈和嗜睡的發(fā)生率，高空作業(yè)者和司機(jī)在用藥期間尤其要注意。抗焦慮藥：丁螺環(huán)酮和西柚同服可影響藥物療效。免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司的血藥濃度會(huì)因同服西柚而增高。患者在服藥期間，如果長(zhǎng)期飲用西柚汁，高血壓、糖尿病、高鉀血癥以及粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生率會(huì)顯著提高。其他種類：抗過(guò)敏藥特非那定、抗菌藥紅霉素和莫西沙星、抗癲癇藥卡馬西平、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥沙奎那韋、茚地那韋等也會(huì)與西柚汁發(fā)生相互作用。不僅西柚的果實(shí)有這種強(qiáng)大的威力，連它的果汁、復(fù)合飲料同樣具備抑制CYP3A的能力。因此，我們建議患者在服用藥物期間，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的飲料。當(dāng)然除了西柚外，是不是所有柚子都不能與藥同吃？沙田柚和西柚一樣，都含有呋喃香豆素，但含量比較少，對(duì)CYP3A的抑制功能不如西柚強(qiáng)烈，不過(guò)患者在服藥期間建議還是不要吃。紅心柚和沙田柚都是柚子，服藥期間也建議不要吃。二、橙橙子是橘子和柚子的兒子，在中國(guó)有將近4000年的歷史了。這么多年來(lái)，橙子這個(gè)柑橘家族的“太子爺”就干了一件事兒，那就是開(kāi)枝散葉。橙子加柚子，等于葡萄柚，橙子加香櫞，又等于檸檬。近年來(lái)，這個(gè)家族還越來(lái)越興旺：冰糖橙、血橙、臍橙、褚橙等等，光是甜橙就有400多種，別提還有酸橙了。 橙子被稱為“療疾佳果”。都說(shuō)吃橘子“上火”，但橙子吃了并不“上火”，反而因?yàn)殍肿拥难y(tǒng)關(guān)系，還能有些“祛火”的效果。從營(yíng)養(yǎng)的角度來(lái)看，橙子含有豐富的葉黃素、維生素C、β-胡蘿卜素、檸檬酸、維生素A、B族維生素、烯類、醇類，醛類等營(yíng)養(yǎng)素。橙子可以輕微地影響CPY3A的活性，但并不能造成影響，可以少量食用。三、柑柑的種類也很多，既有甜橙和寬皮橘雜交產(chǎn)生的貢柑、蘆柑，也有由寬皮橘變化來(lái)的溫州蜜柑，以及八竿子打不著的金柑，也就是我們常說(shuō)的金橘。柑這一支家族成員里面，最出色的不是它們的果實(shí)，而是皮。沒(méi)錯(cuò)，我們常吃的陳皮多數(shù)是由柑的皮制成的，例如陳皮中的上品——廣陳皮就是由廣東新會(huì)大紅柑的皮所制，存放三年以上才稱其為陳皮。廣陳皮是中國(guó)國(guó)家地理標(biāo)志產(chǎn)品，具理氣降逆、調(diào)中開(kāi)胃、燥濕化痰之功，是一味難得的中藥。四、橘橘中較為著名的有砂糖橘、蜜桔、馬水桔等。橘中維生素C的含量比蘋果、梨、桃子要高。甚至有研究稱一個(gè)橘子就幾乎能滿足人體一天中所需的維生素C的含量。維生素P很少被人提及，它又稱蘆丁，在橘子中含量很高。它既能防止維生素C被氧化而受到破壞，幫助人體吸收維生素C。它無(wú)法在人體內(nèi)合成，只能從食物中攝取。 橘子還富含檸檬酸，可幫助消除疲勞，促進(jìn)通便，排出體內(nèi)的毒素，讓皮膚遠(yuǎn)離黑斑。柑橘和橙子一樣，含有的呋喃香豆素非常少，可以適量食用?？吹竭@里，對(duì)幾類水果的認(rèn)識(shí)是不是清楚了呢？雖然對(duì)于服用靶向藥需要特別注意外，并不代表所有的癌癥患者都不能吃柚子一類的水果，除特定的情況外，柚子可謂是個(gè)寶藏水果。凡物有利弊，也有宜忌，所以學(xué)會(huì)正確對(duì)待它很是關(guān)鍵。西柚的確存在與一些藥物的機(jī)制作用，會(huì)干擾某些藥物的代謝過(guò)程，從而會(huì)改變一些藥效，或者是導(dǎo)致藥物濃度增高，加重藥物的不良反應(yīng)。但并不能說(shuō)是“中毒”、也沒(méi)有那么容易“引發(fā)猝死”。各位患者只需稍加注意即可，不必過(guò)分擔(dān)憂。2020年06月15日5630
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沈柏用主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 瑞金胰腺外科每年完成超過(guò)1000例胰腺切除術(shù)，胰腺術(shù)后的飲食指導(dǎo)成了患者及家屬經(jīng)常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。 胰腺切除術(shù)主要分為胰腺腫瘤剜除術(shù)，胰體尾切除術(shù)，胰腺中段切除術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)及全胰腺切除術(shù)?？傮w而言，胰腺術(shù)后建議少食多餐，逐漸開(kāi)放飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到半流再逐漸到普食可能需要3個(gè)月到半年的時(shí)間，若進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹感，不必過(guò)分擔(dān)心，可暫緩進(jìn)食，適當(dāng)活動(dòng)后待飽脹感消失后再次進(jìn)食，避免進(jìn)食后立即坐臥，必要時(shí)可減少每餐攝入量或適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)餐間隔時(shí)間，多次適應(yīng)后無(wú)不適，再逐步增加進(jìn)食量；如飲食后出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，應(yīng)即刻禁食，觀察后不緩解應(yīng)與主診醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)急診就診。 術(shù)后應(yīng)定期營(yíng)養(yǎng)門診隨訪，復(fù)查血生化指標(biāo)，評(píng)估術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食治療方案。通常術(shù)后1月、3月、6月各隨訪一次，同時(shí)監(jiān)測(cè)體重。術(shù)后3-6個(gè)月體重一般會(huì)減輕，之后逐步增加代表進(jìn)食量充足、消化功能逐步恢復(fù)。 胰腺腫瘤剜除術(shù)，幾乎不切除胰腺實(shí)質(zhì)，不影響胰腺的內(nèi)外分泌功能，術(shù)后如果沒(méi)有胰瘺，一般術(shù)后3-5天可恢復(fù)正常飲食；部分剜除術(shù)會(huì)引起胰瘺，術(shù)后恢復(fù)期要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，一般低脂甚至忌脂飲食，以流質(zhì)飲食為主，1-3周可逐漸過(guò)渡到半流食，盡管部分患者伴隨胰瘺帶管出院，也可“邊漏邊進(jìn)食”而不影響恢復(fù)，攝入不足時(shí)可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉或劑，直到拔除引流管且醫(yī)生認(rèn)為胰瘺已愈合，之后可逐漸恢復(fù)至正常飲食。 胰體尾切除術(shù)，根據(jù)病變范圍切除的胰腺可能占到總體的20%~75%，但是消化道的完整性仍然存在，術(shù)后胰瘺的概率很高，一旦出現(xiàn)胰瘺，飲食一般是忌脂或低脂流質(zhì)飲食；部分患者帶管出院，建議少食多餐，低脂高蛋白半流飲食；口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液或粉劑，直至引流管拔除。在門診復(fù)查后醫(yī)生認(rèn)為完全愈合后，可考慮恢復(fù)普食。 胰腺中段切除術(shù)：該術(shù)式保留了大部分的胰腺，而切除了中間一段，術(shù)后胰瘺的發(fā)生率要高于其它術(shù)式，但只要管理得當(dāng)，恢復(fù)好了可以獲得較好的生活質(zhì)量。一般術(shù)后禁食時(shí)間較長(zhǎng)，通常要術(shù)后7天才開(kāi)始逐漸開(kāi)放飲食，部分患者也會(huì)帶管出院，飲食同胰體尾切除者。 胰十二指腸切除術(shù)：此術(shù)式因切除較多臟器，并有多個(gè)消化道重建，術(shù)后一般建議流質(zhì)飲食至少2周至1個(gè)月，出院后仍應(yīng)遵循少量多餐，按需飲食的原則，該術(shù)式患者可能出現(xiàn)腹瀉和便秘等多種情況。腹瀉者需要增加得美通用量，同時(shí)可能加用腸道菌群調(diào)節(jié)劑（如米雅，培菲康等）；便秘者則可給予大便軟化劑（如杜密克等），建議低脂高蛋白飲食，術(shù)后3月可逐漸添加食用油。 全胰腺切除術(shù)，部分胰腺腫瘤位于胰腺多個(gè)部位（轉(zhuǎn)移性或多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤），或惡性腫瘤位于胰頸體部導(dǎo)致膽道梗阻和遠(yuǎn)端胰腺萎縮，為了提高胰腺癌的根治率，則需要實(shí)施全胰腺切除術(shù)，這種手術(shù)由于胰腺組織均被切除，而使胰腺內(nèi)外分泌功能全部喪失。外分泌功能丟失可導(dǎo)致腹瀉繼而引起貧血、低蛋白血癥，故需要終身服用胰酶腸溶膠囊。內(nèi)分泌功能丟失則直接導(dǎo)致糖尿病，血糖紊亂難以控制，家屬需要做到：自行購(gòu)買血壓計(jì)和血糖儀，學(xué)會(huì)必要的護(hù)理知識(shí)和注射胰島素，家里要有緊急聯(lián)絡(luò)人，有條件的甚至可以搬到離醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生點(diǎn)附近的地方住。飲食方面則以低脂高蛋白飲食為主，建議進(jìn)食畜禽類的瘦肉、魚、蝦，去蛋黃的蛋白等，避免肥肉、內(nèi)臟、油膩、過(guò)度辛辣的食物。 空腸營(yíng)養(yǎng)，值得注意的是，當(dāng)患者經(jīng)口進(jìn)食不能時(shí)，胰腺中心通常會(huì)給患者給予鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管，管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液每天1000-1500ml直至恢復(fù)經(jīng)口飲食。這種情況也可帶營(yíng)養(yǎng)管出院，家屬自行給患者每天注入空腸營(yíng)養(yǎng)液，同時(shí)每日沖管保持營(yíng)養(yǎng)管通暢2020年06月14日6668
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