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王從俊主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤(Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm，IPMN)是一種較少見的胰腺囊性腫瘤，其起源于胰腺導(dǎo)管上皮，呈乳頭狀生長，分泌過多的黏液，引起主胰管和(或)分支胰管進(jìn)行性擴(kuò)張或囊變。IPMN好發(fā)于老年人，最多見于60～70歲，男女之比約2：1。臨床癥狀和體征取決于導(dǎo)管擴(kuò)張的程度和產(chǎn)生黏液的量。可表現(xiàn)為上腹部疼痛、乏力，也可因胰液流出受阻產(chǎn)生慢性胰腺炎甚至急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)。IPMN根據(jù)起源不同可分為3型，分為主胰管型、分枝胰管型和混合型。主胰管型相對少見，分為節(jié)段型和彌漫型2個亞型。位于胰頭者，由于黏液阻塞多為彌漫型；位于胰體和胰尾者多為節(jié)段型。表現(xiàn)為主胰管中度至明顯擴(kuò)張，十二指腸乳頭可增大并突入腸腔內(nèi)，胰管壁上的乳頭突起由于較小且扁平不易顯示。研究表明該類型的腫瘤癌變概率從33%-96%。分支胰管型好發(fā)于胰腺鉤突，也可位于體尾部，主要表現(xiàn)為分葉狀或葡萄串樣囊性病變，由較小囊性病變聚合而成，且有交通，也可融合而呈單一大囊樣腫塊，<3 mm的乳頭狀突起難以顯示 。主胰管可輕度擴(kuò)張，也可同時伴有胰腺萎縮。該類型的癌變概率一般低于30%.混合型表現(xiàn)為胰腺鉤突分支胰管擴(kuò)張合并主胰管擴(kuò)張，也可表現(xiàn)為體尾部分支胰管和主胰管擴(kuò)張的組合。其癌變概率介于主胰管和分枝胰管型之間。如腫瘤內(nèi)出現(xiàn)>10 mm的實性結(jié)節(jié)、主胰管擴(kuò)張>10mm、彌漫性或多中心起源、壁內(nèi)鈣化及糖尿病臨床癥狀，應(yīng)高度警惕，提示為惡性IPMN。對于單發(fā)于胰腺鉤突的分支型IPMN，且腫瘤直徑<2.5 cm，臨床可密切觀察，而對于其他類型IPMN，因具有潛在惡性的特征，應(yīng)積極手術(shù)切除，其療效較胰頭癌及壺腹癌好。2020年03月27日5668
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段斌煒主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 普通外科中心 胰腺囊腫是胰腺得一種常見病變。近幾年隨著常規(guī)體檢的普及，胰腺囊腫也越來越多被發(fā)現(xiàn)。 胰腺囊腫和肝囊腫、腎囊腫并不是一個概念，所有的胰腺囊性病變都可稱為胰腺囊腫，因此稱為胰腺囊性病變可能更加合適。 胰腺囊腫通常無癥狀，多為良性， 但部分胰腺囊腫可能會發(fā)生惡變，需要手術(shù)切除。胰腺位置較深，手術(shù)較為復(fù)雜，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險更高，所以手術(shù)治療風(fēng)險高。但是，有的胰腺囊腫可能根本不會發(fā)生惡變，對人體沒有任何影響，這部分人群進(jìn)行手術(shù)是不合適的。 因此，為了避免不必要的手術(shù)帶來的風(fēng)險，鑒定哪些胰腺囊腫需要手術(shù)、哪些可以觀察非常重要！ 1、胰腺囊性病變包括哪些類型？…… 2、胰腺囊性病變有癥狀嗎？……3、怎么診斷胰腺囊性病變？……4、胰腺囊腫都需要手術(shù)嗎？……5、胰腺囊腫如何進(jìn)行監(jiān)測？……6、需要一直監(jiān)測嗎？……7、胰腺囊腫術(shù)后需要監(jiān)測嗎？2019年10月28日4377
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 那么，什么是胰腺囊腫呢，胰腺囊腫指的是胰腺上的呢，有一個個小的水泡，水囊，那么打開之后呢，里面是一泡水。 那迷信當(dāng)中呢，隨著近年來這個體檢的時候應(yīng)用CT以及核磁呢，呃，發(fā)現(xiàn)率呢逐漸增高，那么普遍呢，是發(fā)現(xiàn)的時候沒有臨床的癥狀，那么胰腺囊腫呢，又分為非腫瘤性囊腫，比如說一線的呃，假性囊腫，那么假性囊腫呢，多半是有急性胰腺炎的病史，那么還有呢，腫瘤性的囊腫，腫瘤性囊腫又分為良性的腫瘤性囊腫，比如說呃，這個漿液性的。 呃，一些囊腫，那么它里面打開是一包水兒，那么還有惡性潛能的胰腺囊腫，包括呃，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤IPMN黏液性囊腫實性假乳頭狀瘤以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等等，具有惡性潛能的腫瘤。2019年06月20日1444
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劉一鳴主治醫(yī)師 重醫(yī)附二院 肝膽外科 胰腺假性囊腫（PPC）是由于胰腺實質(zhì)或胰管破裂，使外漏的胰液、壞死組織等積聚于胰腺周圍，由于炎性刺激周圍組織，而形成的無上皮細(xì)胞內(nèi)襯的纖維性包囊。隨著B超、CT、磁共振膽胰管成像（MRCP）等技術(shù)的發(fā)展。其檢出率不斷提高，而治療方法多種多樣，下面為大家介紹PPC的一些知識，供臨床工作者參考。疼痛、壓迫是PPC主要癥狀①囊內(nèi)高壓癥狀：表現(xiàn)為上腹脹滿感、持續(xù)性疼痛，可牽涉到季肋、腰背部。②囊腫壓迫癥狀：壓迫胃及十二指腸可引起胃排空功能障礙。位于胰頭部的假性囊腫可壓迫膽總管下端出現(xiàn)黃疸。③感染癥狀：囊內(nèi)感染可引起發(fā)熱、疼痛和包塊脹大。④消耗性癥狀：急、慢性炎癥所致的消耗，可使病人明顯消瘦、體重下降等。包塊、壓痛是PPC主要體征 大的假性囊腫常可以在上腹部觸及其頂部，邊界清晰，表面光滑，移動度小，有時可檢出囊性感，深壓時往往有壓痛。如繼發(fā)感染則有觸痛或腹膜刺激征。超聲、CT及ERCP用于PPC檢測①超聲檢查以經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢，被作為PPC的首選檢查方法。②CT可提供直觀且全局的視角，便于了解PPC的位置、大小、形態(tài)、囊內(nèi)容物、囊壁的厚度、贅生物、與鄰近臟器的關(guān)系，診斷敏感性為82％——100％，特異性為98％。③ERCP可以提供胰管和膽道系統(tǒng)的形態(tài)改變、胰管與PPC的交通情況、有無膽道結(jié)石等信息，并且可以提取囊液或組織進(jìn)行病理檢查，可為治療方案的選擇提供重要信息。由于ERCP具有侵襲性及易于誘發(fā)感染，目前其診斷用途已被MRCP取代。 一般來說，PPC主要結(jié)合胰腺炎病史、癥狀、腹部超聲及平掃CT，在懷疑胰腺囊性腫瘤時選擇性地進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描、核磁共振，懷疑伴有胰管病變復(fù)發(fā)的PPC時，進(jìn)行MRCP。治療 內(nèi)科治療：并非所有的PPC都需進(jìn)行外科治療，繼發(fā)于胰腺炎后的假性囊腫的自然消退率在50％以上。在囊壁尚未成熟以前，囊腫形成時間較短（<6周）、囊腫較?。ㄖ睆?6 cm）的，無嚴(yán)重感染、無全身中毒癥狀以及囊腫較小、增大不顯著等，PPC可以在 B 型超聲的隨診下進(jìn)行4——6周的觀察，多數(shù)可望吸收消散。如無消退，再考慮手術(shù)治療。 外科治療：手術(shù)治療被認(rèn)為是治療PPC的金標(biāo)準(zhǔn)，包括外引流術(shù)、內(nèi)引流術(shù)、囊腫切除術(shù)及經(jīng)皮穿刺外引流。①外引流術(shù)外引流因為胰瘺發(fā)生率及高囊腫復(fù)發(fā)率而較少使用，多用在囊腫合并感染或出血、囊壁薄弱、粘連廣泛時，特別是全身狀況衰竭等情況下；②內(nèi)引流術(shù)是治療PPC最常用的術(shù)式，可分為囊腫胃吻合術(shù)、囊腫十二指腸吻合術(shù)和囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)等。③囊腫切除一般適用于胰尾部孤立的PPC。④因為復(fù)發(fā)率高，經(jīng)皮穿刺外引流僅適用于無法接受手術(shù)治療的危重PPC患者。 內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療以其微創(chuàng)優(yōu)勢易于被患者接受。當(dāng)PPC與胰管相通且不含有大量壞死組織，囊腫接近胰頭，可考慮使用內(nèi)鏡治療。個人感受：在急性PPC中多不存在胰管的形態(tài)改變，囊腫自然消退率高；而慢性PPC中多伴有胰管狹窄、梗阻，常與PPC交通，囊腫不易自愈，因而對于急性PPC，無論其大小，只要不存在感染及出血并發(fā)癥，首選保守治療；而對于慢性PPC，即使囊腫直徑<6 cm，仍需積極處理?？傊?，PPC的治療需采取個體化的綜合治療，尤其針對胰管形態(tài)學(xué)改變的診斷對治療方式的選擇具有指導(dǎo)意義。2019年05月05日4523
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李惠凱副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 消化內(nèi)科 胰腺囊腫到底是良性的還是惡性的呢，會不會發(fā)生癌變呢？如果不去手術(shù)切除，是不是會很危險的，那么要做手術(shù)治療，風(fēng)險是不是也很大呢？ 要回答以上問題，我們要從以下幾個方面來進(jìn)行。 首先要分清楚胰腺囊腫的概念，胰腺囊腫通常分為兩種，即非腫瘤性的胰腺囊腫和腫瘤性的胰腺囊腫。 非腫瘤性的胰腺囊腫，就是不會發(fā)生癌變的囊腫，最常見的是胰腺炎之后的并發(fā)癥，假性囊腫。假性囊腫沒有癌變的風(fēng)險，但是如果因為假性囊腫產(chǎn)生了壓迫癥狀也是需要積極處理的，因為如果不積極處理，囊腫發(fā)生破裂，就會非常危險。 腫瘤性的囊腫，是真性的囊腫，這個囊腫它的內(nèi)皮是有細(xì)胞的，它可以不斷的長大，如果大到一定的程度，就有發(fā)生癌變的風(fēng)險。囊腫越大，發(fā)生癌變的風(fēng)險就越高。在醫(yī)學(xué)上，腫瘤性的囊腫，通常有漿液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤。漿液性囊腺瘤，如果診斷明確，發(fā)生癌變的幾率極其小。而后兩者發(fā)生癌變的幾率就要相對大得多，醫(yī)生針對這兩種病，治療的態(tài)度也會更加積極。 那么目前治療的手段，除了傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療，有一部分患者通過評估，可以進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的微創(chuàng)手術(shù)治療。超聲內(nèi)鏡的治療方式與外科的整體切除的理念不一樣，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的微創(chuàng)治療，主要是通過將一根細(xì)針穿刺到囊壁里頭，吸出囊液，然后將藥物注射到囊內(nèi)，或者把電流送到囊內(nèi)，對囊壁的細(xì)胞進(jìn)行毀損，達(dá)到治療的目的。這種方法同外科手術(shù)相比，創(chuàng)傷就要小很多，患者術(shù)后恢復(fù)的也很快，治療的風(fēng)險也小很多，是一種非常有前途的治療胰腺囊性腫瘤的方法。 本文系李惠凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。 消融后胰腺尾部腫瘤消失 消融后胰腺頭部腫瘤消失 消融后胰腺體部腫瘤消失2018年06月06日21748
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樊軍衛(wèi)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 普外臨床醫(yī)學(xué)中心 近年，胰腺囊腫發(fā)病率升高明顯，病人困惑于這到底是一種什么疾病，是否嚴(yán)重？而對于臨床醫(yī)生而言，胰腺囊腫也是診斷治療比較困難的疾病，輕視它，會造成漏診，使其中的一些惡性腫瘤患者治療時機(jī)拖后，影響生存；對一些良性的胰腺囊腫進(jìn)行不必要的手術(shù)，則屬于過度治療，損害患者身體健康并造成醫(yī)療資源和費用的浪費。一、胰腺囊腫的發(fā)現(xiàn)和臨床表現(xiàn)：目前大多數(shù)胰腺囊腫在體檢或進(jìn)行其他疾病診療時被“無意中”發(fā)現(xiàn)，在B超、CT或核磁共振表現(xiàn)為胰腺囊腫腫塊，在胰腺各個位置（胰腺頭部、頸部、體尾部）均可能出現(xiàn)；大小從1厘米到大于10厘米不等。部分病人因胰腺囊腫引發(fā)的癥狀不適就診，腫塊較大時會感覺腹脹、腹痛；而胰腺頭部囊腫可能導(dǎo)致膽總管堵塞，引起皮膚小便發(fā)黃。二、胰腺囊腫的病理類型：①良性疾病：胰腺假性囊腫，多由胰腺炎或胰腺外傷引起。漿液性囊性腫瘤（SCN）：多見于老年女性，常發(fā)生于胰體尾部。絕大多數(shù)SCN為良性病變，惡變率低于1％。根據(jù)其形態(tài)特點，可分為：小囊型、寡囊型、混合型和實性型。小囊型最為常見，通常由多個（≥6個）囊壁菲薄的小囊（最大徑<2cm）組成，內(nèi)含漿液．囊泡疊加排列，形似蜂巢樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)有呈輻射狀的分隔。30％的此型患者可見中央鈣化，為其特征性表現(xiàn)。寡囊型約占全部SCN的10％，通常由少數(shù)（<6個）較大囊腫（最大徑≥2 cm）組成，亦可為單個囊腫，位于胰頭者多見，可壓迫膽管。②癌前病變：常見類型為黏液性囊性腫瘤（MCN）、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）和實性假乳頭狀瘤（SPN）三類。MCN癌變率為10％-17％,病灶多位于胰體尾部，典型的MCN為大的囊性結(jié)構(gòu)，囊壁較厚，內(nèi)有實性乳頭狀結(jié)節(jié)，囊內(nèi)含黏液，囊液中癌胚抗原CEA及CAl9-9抗原均明顯升高。影像學(xué)表現(xiàn)為單囊或多囊， MCN為囊中含囊、中央無鈣化，但腫瘤邊緣多有強(qiáng)化或鈣化.IPMN多見于老年男性。IPMN病變源于胰管，根據(jù)累及胰管的部位及范圍，可分為主胰管型、分支胰管型及混合型。主胰管型最常見，病變可節(jié)段性或全程累及主胰管．表現(xiàn)為主胰管彌漫性擴(kuò)張 （主胰管直徑≥1 cm），其內(nèi)充滿黏液，伴有胰腺實質(zhì)的萎縮纖維化；分支胰管型IPMN累及一個或多個分支胰管，表現(xiàn)為局部胰管的多發(fā)球囊狀擴(kuò)張，而主胰管多無異常，病灶多位于胰腺鉤突；混合型IPMN同時累及主胰管和分支胰管。IPMN是具有明顯異質(zhì)性及惡變潛能的囊性腫瘤，主胰管和混合型的癌變率為38％- 68％；分支胰管型的癌變率為12％- 47％，而直徑<3 cm且無相關(guān)癥狀的分支胰管型IPMN癌變率僅為3.7％。SPN平均發(fā)病年齡30歲，多見于年輕女性。因腫瘤出血致其內(nèi)部的實性成分形成假乳頭樣改變，狀似囊狀結(jié)構(gòu)，故據(jù)形態(tài)學(xué)變化將其歸類為囊性腫瘤。腫瘤早期無癥狀，多因瘤體生長較大時產(chǎn)生壓迫癥狀才就診。因此，就診時腫瘤往往較大。SPN具有惡性潛能，癌變率為8％-20％，即使獲得根治性切除且病理類型為良性的患者，亦有局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。CT或MRI一般可確診，影像學(xué)表現(xiàn)為中央囊性部分被厚而不規(guī)則的囊壁包裹，可被強(qiáng)化，腫瘤血供豐富，30％的患者有鈣化。③ 胰腺囊腺癌: 由以上癌前病變惡變形成。三、診斷：增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁共振+MRCP以及腫瘤標(biāo)志物CA199、CEA是胰腺囊腫鑒別診斷的基本手段，有助于了解囊腫大小、位置、有無胰管堵塞擴(kuò)張、有無膽管堵塞擴(kuò)張、囊腫與胰管和膽管關(guān)系、囊壁強(qiáng)化和鈣化情況、胰腺情況、肝臟及腹腔有無轉(zhuǎn)移、是否有腹腔大血管浸潤，對于判斷良惡性、是否需要手術(shù)、能否手術(shù)及手術(shù)范圍有很好的指導(dǎo)意義。可選檢查：內(nèi)鏡下超聲造影及穿刺活檢，胃鏡下給與超聲造影檢查，了解囊腫壁血運情況，具有鑒別診斷意義，必要時可行穿刺，進(jìn)行囊壁病理活檢和抽取囊液檢查淀粉酶、CA199、CA125、CA153、CEA等腫瘤標(biāo)志物。建議胸部CT檢查，部分胰腺囊腺癌會發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。四、治療：1、對于明確診斷的良性胰腺囊腫，如無癥狀，小于6厘米情況，建議隨訪觀察。2、對于良惡性臨床判斷困難的病例，根據(jù)患者情況和腫瘤部位進(jìn)行個體化診療。如位于胰腺體尾部并與血管關(guān)系不密切者，可進(jìn)行較為積極的手術(shù)治療，行腹腔鏡下保留脾臟的胰腺體尾部切除術(shù)；如胰腺囊腫位于胰腺頭部或頸部，由于需要進(jìn)行創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的胰十二指腸切除術(shù)或胰腺中段切除術(shù)，建議可先嚴(yán)密觀察隨訪，一旦出現(xiàn)腫塊明顯增大或腫瘤標(biāo)志物升高，立即停止觀察進(jìn)行手術(shù)。3、對于考慮惡性腫瘤和癌前病變，應(yīng)積極手術(shù)。手術(shù)方式需根據(jù)患者一般情況、腫瘤位置、腫瘤與腹腔血管關(guān)系進(jìn)行個體化設(shè)計，根據(jù)各醫(yī)院情況，盡量考慮減少患者創(chuàng)傷的微創(chuàng)手術(shù)。惡性腫瘤不應(yīng)保留脾臟，并做好胰腺周圍淋巴結(jié)清掃?？偨Y(jié)：胰腺囊腫是一類包括良性、癌前病變和惡性腫瘤的復(fù)雜疾病，鑒別診斷困難，需予以重視。根據(jù)患者情況、影像學(xué)表現(xiàn)、血清學(xué)檢查等綜合評估，制定個體化診療方案，在盡最大可能提高胰腺惡性腫瘤的診斷率和治療效果的同時，不對良性的胰腺囊腫進(jìn)行不必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)。本文系樊軍衛(wèi)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月11日18815
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李剛副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 肝膽胰腺外科 隨著常規(guī)體檢的普及，經(jīng)常會有人在B超或者CT中發(fā)現(xiàn)胰腺上長了個“囊腫”，不痛不癢，沒癥狀沒體征，那么接下來應(yīng)該怎么辦？是否需要手術(shù)？不做手術(shù)的后果又是怎樣？所謂的“胰腺囊腫”這個命名，實際上在醫(yī)學(xué)上并不準(zhǔn)確，胰腺囊腫不是單一的疾病，而是一個疾病群,不能簡單說它們是“良性”“惡性”，實際上它包括了一大類胰腺“囊性疾病"或者叫胰腺“囊性占位”，從完全良性病變、到低度惡性病變，到惡性的囊腺癌都有。要明白它的性質(zhì)，要搞清楚以下幾個問題：1、胰腺囊腫的分類臨床上的胰腺囊腫可分為，真性囊腫、假性囊腫，或者囊性腫瘤，不同的情況處理的辦法也不同。胰腺的真性囊腫，包括先天性單純囊腫、多囊病、皮樣囊腫、潴留囊腫等，其特點是囊腫內(nèi)壁有一層上皮襯托；胰腺的假性囊腫，通常繼發(fā)于胰腺炎以后，是胰腺實質(zhì)或胰管破裂的基礎(chǔ)上，由外漏的胰液、血液和壞死組織等刺激周圍組織的漿膜形成纖維包膜。囊壁主要有肉芽組織、纖維結(jié)締組織和血管等結(jié)構(gòu)組成。胰腺的囊性腫瘤，主要包含四種胰腺囊性腫瘤：1.漿液性囊腺瘤（SCN）；2.粘液性囊腺瘤（MCN）和囊腺癌；3.實性假乳頭狀瘤（SPN）；4.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤（IPMN）和IPMN繼發(fā)癌變；除這四種常見囊性腫瘤外，胰腺惡性腫瘤阻塞胰管偶爾可繼發(fā)的潴留性囊腫。2、如何查清胰腺囊腫的真面目：“真囊腫”？“假囊腫”？“腫瘤性囊腫”？首先看病史和腹部體征。臨床上胰腺真性囊腫并無特征性表現(xiàn)，只有囊腫增大到一定程度才會出現(xiàn)周圍臟器壓迫癥狀，如腹脹。胰腺假性囊腫常常有胰腺炎的病史，少數(shù)病人沒有胰腺炎病史只有膽囊結(jié)石膽囊炎病史。假性囊腫最常見的臨床表現(xiàn)是胰腺炎的表現(xiàn)：腹痛、惡心嘔吐，體重減輕，阻塞性黃疸等。胰腺的囊性腫瘤一般也沒有特殊臨床癥狀，只有IPMN常常阻塞胰管引起胰腺炎。對于胰腺囊腫定性定位主要以影像學(xué)檢查為主。常用的影像學(xué)檢查包括以下幾種：腹部B超、腹部CT、磁共振成像和磁共振胰膽管造影、超聲內(nèi)鏡。根據(jù)不同情況來選擇。3、哪些“胰腺囊腫”需要手術(shù)？手術(shù)方式有哪些？發(fā)現(xiàn)“胰腺囊腫”不要掉以輕心，需要及時到專業(yè)的胰腺外科就診，也不要過度擔(dān)心，大多數(shù)“胰腺囊腫”是良性和低度惡性的。腫瘤囊腫的早期診斷、及時的治療是良好預(yù)后的關(guān)鍵。胰腺囊腫是否需要手術(shù)取決于囊腫的性質(zhì)，一般而言，胰腺真性囊腫不需要手術(shù)，除非囊腫超過3CM，或者生長速度比較快。胰腺假性囊腫是否需要手術(shù)則需要看趨勢，其手術(shù)適應(yīng)癥為：發(fā)現(xiàn)時間超過6周，假性囊腫直徑超過6CM，囊腫壁比較成熟；滿足這些條件的假性囊腫往往很難自行吸收，而且可能發(fā)生內(nèi)出血，感染形成膿腫或者破裂，所以建議手術(shù)。胰腺腫瘤性囊腫中，除診斷明確的小漿液性囊腺瘤之外，粘液性囊腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤（IPMN）、實性假乳頭狀瘤(SPT)等都需要手術(shù)切除，因為這些腫瘤都有可能癌變。手術(shù)方式根據(jù)囊腫位置和性質(zhì)：胰頭部：局部切除（挖除），胰十二指腸切除術(shù)胰腺頸部、體部：盡量做中段胰腺切除胰腺尾部：盡量做保留脾臟的胰體尾切除胰腺假性囊腫：囊腫空腸R-Y吻合術(shù)，囊腫切除合并臟器切除胰腺囊性腫瘤的微創(chuàng)---腹腔鏡手術(shù),機(jī)器人手術(shù)微創(chuàng)-腹腔鏡手術(shù)不僅具有切口小、恢復(fù)快的微創(chuàng)優(yōu)點，同時具有放大視野和更精細(xì)的解剖，能更好的辨認(rèn)細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)如血管、胰管，是胰腺外科的發(fā)展趨勢。本文系李剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月05日36237
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胰腺囊腫相關(guān)科普號
李剛醫(yī)生的科普號
李剛 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肝膽胰腺外科
396粉絲5.4萬閱讀
王從俊醫(yī)生的科普號
王從俊 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
膽胰外科
907粉絲27.8萬閱讀
高松醫(yī)生的科普號
高松 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胰腺腫瘤科
127粉絲3.7萬閱讀