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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胰膽外科 今年對(duì)我們大多數(shù)人來(lái)說(shuō)又是特別的一年，新冠肺炎疫情此起彼伏，大家是不是開(kāi)始懷念之前忙忙碌碌的日子了？整天宅在家里無(wú)所事事，小伙伴們有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己快要變成豬了，而且，沒(méi)事可干，不免還要喝點(diǎn)小酒。不知不覺(jué)中，一個(gè)可怕的疾病正悄然向你襲來(lái)。那就是：急性胰腺炎急性胰腺炎有很多病因，比如說(shuō)，在歐美國(guó)家，飲酒是第一位病因，在中國(guó)，膽石癥是第一位病因，但是，我們最近發(fā)現(xiàn)，高脂血癥逐漸成為急性胰腺炎一個(gè)主要病因，且逐漸增多，大有超過(guò)其他因素的趨勢(shì)。而且，可怕的是，我們?cè)谂R床遇到的胰腺炎中，胖子，尤其是高血脂的胖子，一般都非常重，死亡率很高。所以我覺(jué)得有必要就高血脂和胰腺炎的對(duì)大家科普一下。我搜集了一些有關(guān)高脂血癥和胰腺炎的關(guān)系及高脂血癥防治方面的知識(shí)，盡量以通俗易懂的方式介紹一下。關(guān)于胰腺炎和胰腺炎的嚴(yán)重程度，這里我就不多做介紹了，大家可以腦補(bǔ)一下，今天我們重點(diǎn)介紹高脂血癥。我們一般看血脂的化驗(yàn)單，通常比較關(guān)注膽固醇，但是和胰腺炎關(guān)系最大的，確是我們平時(shí)不大關(guān)注的一個(gè)指標(biāo)：甘油三酯。高甘油三酯血癥有一個(gè)非常直觀的表現(xiàn)，就是乳糜血，說(shuō)直白一點(diǎn)，就是你發(fā)現(xiàn)給你抽血做化驗(yàn)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)抽出來(lái)的不是血，簡(jiǎn)直就是一管油。天啊，這哪是血，分明是一管葷油！再看看這個(gè)，是不是也挺嚇人高甘油三酯血癥和胰腺炎的關(guān)系甘油三酯升高，對(duì)人體最直接的危害就是患急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是血清甘油三酯超過(guò)11mmol/L或者超過(guò)5.5mmol/L且血清呈乳狀，就很危險(xiǎn)了。而且高甘油三酯血癥的患者，往往同時(shí)伴有膽固醇等其他血脂成分異常，從長(zhǎng)期來(lái)看，心腦血管疾病的發(fā)生概率會(huì)增加，且同時(shí)合并糖尿病、痛風(fēng)的患者也不在少數(shù)，對(duì)健康無(wú)論從長(zhǎng)期還是短期來(lái)看，都是非常不利的。高甘油三酯的病因暴飲暴食：尤其是喜歡吃油膩食物，這個(gè)我們就不多解釋了，你懂的。肥胖：每個(gè)胖子都有一段不堪回首的吃貨經(jīng)歷，原諒我不厚道地笑了?；蛉毕荩寒?dāng)然，不是所有甘油三酯升高的人都是自己作出來(lái)的，有的朋友就說(shuō)，你看我，女的，不喝酒，平時(shí)不怎么愛(ài)吃油膩，體重也不超標(biāo)，怎么血抽出來(lái)也是一管油呢。這種情況是家族性高甘油三酯血癥的可能性非常高。說(shuō)好多深?yuàn)W的道理大家可能也不懂，簡(jiǎn)單說(shuō)就是先天性基因缺陷導(dǎo)致體內(nèi)缺乏代謝甘油三酯的酶，導(dǎo)致體內(nèi)的甘油三酯沒(méi)處消化，這和我們常見(jiàn)的一型糖尿?。ㄒ葝u素絕對(duì)缺乏）是一個(gè)道理。這種情況往往是家族聚集性的，有必要在家庭內(nèi)部對(duì)患者直系親屬進(jìn)行篩查，如父母，兄弟姐妹、子女等。高甘油三酯的治療管住嘴：飲食調(diào)節(jié)。低脂飲食，低膽固醇飲食（膽固醇低于200mg），少吃反式脂肪酸（廉價(jià)的奶油）低碳水化合物（少吃含糖高的食物）那么問(wèn)題來(lái)了：有人就問(wèn)了，低脂、低糖，得了胰腺炎還要低蛋白，那么我吃什么？其實(shí)，我們所說(shuō)的低，不是不吃，而是要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，適當(dāng)減少這些食物的攝入量，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食和作息規(guī)律，這樣不光對(duì)調(diào)節(jié)血脂有用，對(duì)健康的好處是全方位的。邁開(kāi)腿：運(yùn)動(dòng)、降體重（減肥）。這個(gè)也無(wú)需我多說(shuō)，只是提醒大家要注意堅(jiān)持，勞逸結(jié)合，避免三分鐘熱血。藥物1.Ω-3脂肪酸：常見(jiàn)的是深海魚(yú)油，這種東西一般是被當(dāng)做保健品銷(xiāo)售的，藥店和網(wǎng)上都有銷(xiāo)售，相對(duì)安全。建議大家盡量買(mǎi)那些信譽(yù)較高的大品牌，當(dāng)然也要理智，兼顧性價(jià)比。2.降脂藥物：貝特類藥物（如非諾貝特）：是降甘油三酯的一線藥物，這類藥物最主要的副作用是肝功能損傷，故用藥期間應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能，有肝功能障礙的患者禁用或慎用。他汀類藥物（如阿托伐他?。哼@類藥物主要的作用是降膽固醇，但是對(duì)甘油三酯也有一定的作用，可以作為備選用藥。其他：阿昔莫司（煙酸衍生物）、依折麥布（膽固醇吸收抑制劑）、奧利司他（一種減肥藥，主要作用是阻礙甘油三酯的吸收），洛美他哌（其他藥物治療效果不佳的家族性高脂血癥可能有效）。這些藥物由于不常用且必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，所以就不詳細(xì)介紹了。3.基因檢測(cè)：若上述治療仍無(wú)法很好的使甘油三酯降至理想水平，則可以考慮做高甘油三酯相關(guān)的基因檢測(cè)，試用相關(guān)基因修飾藥物。4.血漿置換：當(dāng)嚴(yán)重的致命性高甘油三酯血癥才考慮使用，當(dāng)然這種情況肯定是在醫(yī)院由醫(yī)生決定是否實(shí)施和具體方案了。注意！??！以上只是把現(xiàn)有的治療方案給大家做個(gè)介紹，我建議大家以如下順序治療：飲食調(diào)節(jié)→運(yùn)動(dòng)→深海魚(yú)油最多在確認(rèn)自己無(wú)肝功異常情況下加服非諾貝特，控制不佳就應(yīng)去醫(yī)院看內(nèi)分泌科，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，切忌自行服藥，發(fā)生危險(xiǎn)?？偨Y(jié)起來(lái)，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是，管住嘴、邁開(kāi)腿，實(shí)在不行找大夫。血脂控制目標(biāo)控制高甘油三酯血癥，需要大家注意以下幾點(diǎn)：1.甘油三酯盡量控制在正常水平，如果實(shí)在困難，一般認(rèn)為5.5mmol/L以下被認(rèn)為是安全的。2.高脂血癥和高血壓還有高血糖一樣，是不可能通過(guò)藥物治好的，所以在運(yùn)動(dòng)、控制飲食、減肥等措施仍然控制不理想后，就需要長(zhǎng)期服藥了。3.血脂指標(biāo)需要定期復(fù)查：和膽固醇等其他血脂指標(biāo)不同，血清甘油三酯水平受飲食影響特別大，我們好多醫(yī)生說(shuō)，甘油三酯就是幾頓飯的事，我們?cè)谂R床上也觀察到，胰腺炎患者發(fā)病后，要禁食治療，血清甘油三酯水平就會(huì)呈直線下降，一般會(huì)在一周內(nèi)下降至安全水平。但一旦恢復(fù)進(jìn)食，又會(huì)迅速上升，所以恢復(fù)正常飲食后測(cè)得的血脂水平才反應(yīng)真實(shí)水平?？墒牵械男』锇椴坏耍耗阏f(shuō)的甘油三酯5.5以上是危險(xiǎn)的，可是，我今天拿到化驗(yàn)單，我的竟然是200，嚇?biāo)缹殞毩?，我不?huì)要死了吧!請(qǐng)你不要擔(dān)心，這種情況的產(chǎn)生是因?yàn)槲覀兡壳搬t(yī)院里做的血脂分析，由于設(shè)定的單位不同，導(dǎo)致結(jié)果在數(shù)值上有很大的差別，我們現(xiàn)在有兩種單位，一種是mg/dl，另一個(gè)是mmol/L，前一個(gè)數(shù)值顯得特別大，告訴你一個(gè)換算關(guān)系：mg/dl×0.011=mmol/L，mmol/L×88.55=mg/dl。所以小伙伴們拿到結(jié)果一定要先看單位，要是一時(shí)不知道如何換算，可以看看化驗(yàn)結(jié)果后邊，都有正常值范圍，一般我們認(rèn)為你的結(jié)果在正常值上限2-3倍以內(nèi)就不是很危險(xiǎn)。當(dāng)然，不管高多少，要是可能，我們還是建議盡量把甘油三酯降到正常值范圍之內(nèi)，這樣是最理想的。再者，需要注意的是，高脂血癥患者往往合并有糖尿病甚至痛風(fēng)，所以也應(yīng)嚴(yán)格控制血糖及血尿酸這些代謝障礙。插播一條廣告！中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胰膽外科對(duì)急性重癥胰腺炎合并胰周壞死感染，采取微創(chuàng)治療為主的個(gè)體化綜合治療體系，在保證患者治療效果的前提下，盡量采取創(chuàng)傷小的小切口、微創(chuàng)手術(shù)，為每名患者制定適合病情的個(gè)體化治療方案，提高了療效，縮短了病程，最重要的是，最大限度地降低了死亡率。下課！2022年05月24日
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錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺炎是指胰腺組織的炎癥性疾病，包含急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎病情復(fù)雜多變，是目前外科急腹癥中棘手的疾病之一，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。慢性胰腺指各種病因引起的胰腺組織和功能不可逆的慢性炎癥性疾病，患者很少有陽(yáng)性體征，部分病例有上腹輕度壓痛，晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。分為急性胰腺炎、慢性胰腺炎。胰腺炎的好發(fā)人群暴飲暴食、酗酒者。膽道系統(tǒng)疾病者，如膽囊炎、膽石癥等。患有高脂血癥及高鈣血癥者；十二指腸潰瘍或炎癥患者；流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腹腔手術(shù)、腹部外傷等患者。長(zhǎng)期服用損傷胰腺藥物患者。胰腺癌胰腺癌是發(fā)生于胰腺外分泌腺的惡性腫瘤。胰腺惡性腫瘤可來(lái)自胰腺外分泌腺、內(nèi)分泌腺或非上皮組織，其中95%為胰腺癌，該疾病預(yù)后最差，其發(fā)病率和死亡率很高。主要是使用藥物、手術(shù)、放化療等方法治療疾病，在日常生活中患者也要改正不良的生活以及飲食習(xí)慣，盡量不要過(guò)度勞累，不要暴飲暴食，注意以清淡飲食為主。不明原因的胰腺炎反復(fù)發(fā)作，應(yīng)盡早排查胰腺癌的可能急性胰腺炎常見(jiàn)的病因包括膽石癥、酒精性、高脂血癥、和腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約20%患者通過(guò)各種檢查手段無(wú)法找到明確的病因。而早期腫瘤形成后可以直接堵塞胰管，或分泌粘液等造成胰管的引流不暢，最終的結(jié)果必然是胰酶的過(guò)多蓄積和胰腺自身消化，這就是導(dǎo)致急性胰腺炎的重要原因。因此反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，需及時(shí)排查胰腺癌。2022年02月18日819
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 導(dǎo)語(yǔ)： 急性胰腺炎是一種相當(dāng)嚴(yán)重的疾病，急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險(xiǎn)，發(fā)病急劇，死亡率高。已知胰腺炎發(fā)病主要由于胰液逆流和胰酶損害胰腺，可以針對(duì)這些因素進(jìn)行預(yù)防。 1.膽道疾病 避免或消除膽道疾病。例如，預(yù)防腸道蛔蟲(chóng)，及時(shí)治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作。 2.酗酒 平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營(yíng)養(yǎng)不良而致肝、胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。在此基礎(chǔ)上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。 3.暴食暴飲 可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂，使腸道的正?；顒?dòng)及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。 胰腺炎在住院期間是嚴(yán)格禁食的！但胰腺炎出院后應(yīng)該如何飲食，如何飲食才可以讓胰腺炎得到更快的恢復(fù)呢？合理的飲食結(jié)構(gòu)是胰腺炎恢復(fù)的基礎(chǔ)。這篇文章就跟大家分享一下胰腺炎出院后的飲食，讓更多胰腺炎患者了解并快速恢復(fù)健康。 胰腺炎出院后一兩周內(nèi)，可由喝粥改為吃柔軟的飯（水分較多的飯）、一些蔬菜，注意炒菜要少放油，肉要吃瘦肉類，要煮爛煮透。也可以吃饅頭、面條，不要吃太飽，六分飽足夠。肉類盡量先不要吃哦，如少吃一點(diǎn)沒(méi)有不適者才可以繼續(xù)吃，但是也一定要少量。 胰腺炎出院后的飲食具體注意原則： 嚴(yán)格禁酒及絕對(duì)禁止暴飲暴食：由于飲酒和暴飲暴食均會(huì)引起胰腺分泌旺盛，胰液排泄障礙，胰腺血液紊亂和胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少，故胰腺炎病人出院后應(yīng)禁酒、禁暴飲暴食，刺激性及辛辣食物；以防急性發(fā)作。 禁高脂肪飲食或限制脂肪攝入量：每天控制脂肪在20-50克以內(nèi)，稍有癥狀則要進(jìn)食純素餐，以防疾病復(fù)發(fā)。三個(gè)月內(nèi)限制食用脂肪，但并不是不吃脂肪。應(yīng)注意脂溶性維生素之補(bǔ)充，如胡蘿卜、菠菜、西紅柿等。吃富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如魚(yú)、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當(dāng)多吃，但每頓不能過(guò)飽，吃七、八分飽即可，飲食中宜少吃煎炒，多吃蒸燉，以利消化吸收。鹽也不宜多，多則增加胰腺充血水腫，故以淡食為好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿卜，但須煮熟吃，將纖維煮軟，防止腹瀉。 一些干果如：花生、核桃、瓜子之類的忌食，因?yàn)檫@些干果含油很多。 胰腺炎出院后的飲食注意事項(xiàng) 胰腺炎出院后可以少量吃糖（血糖高者盡量少糖飲食），糖分在胃中停滯的時(shí)間最短，不會(huì)使膽汁和胰液的分泌過(guò)多，從而減輕了膽囊和胰臟的負(fù)擔(dān)。但是，也不能過(guò)量攝取糖類，因?yàn)槟菚?huì)導(dǎo)致肥胖。水果應(yīng)適當(dāng)吃。水果可選桃子、香蕉等沒(méi)有酸味的水果。易產(chǎn)氣使腹脹的食物如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等不宜吃。所以一般的胰腺炎患者，三個(gè)月以后可以回復(fù)正常飲食，如果體質(zhì)差的人，可以延長(zhǎng)到6個(gè)月恢復(fù)正常飲食。 任何時(shí)候都不要暴飲暴食，不要酗酒，不要猛吃高脂飲食，最好戒煙。 胰腺炎病人住院期間恢復(fù)飲食后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下吃。可為：白粥、小米粥、米粉、藕粉、瘦肉粥（還未出院者，不建議吃瘦肉粥哦）、不加油的青菜湯，所有的食物都要不放鹽或放適量的鹽。 住院期間的飲食一般聽(tīng)從醫(yī)生的安排即可。2021年11月11日1087
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閔寒主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院白塔院區(qū) 消化內(nèi)科 大家好，我是吉米大夫，一名消化科醫(yī)生，最近幾年啊，急性胰腺炎的發(fā)病率越來(lái)越增加，特別是臨近節(jié)假日啊，病房里面會(huì)有很多這樣的病人，我們有些老鐵就問(wèn)了，是不是我避免了暴飲暴食，那發(fā)作急性炎的可能性就會(huì)降低了呢？當(dāng)然了，這是一個(gè)非常重要的一個(gè)因素，但我們各位老鐵要注意了，除了暴飲暴食以外啊，我們以下三點(diǎn)啊，也要請(qǐng)大家一定要注意了。第一點(diǎn)是什么呢？是膽道疾病啊，這也是我們國(guó)內(nèi)發(fā)作急性胰腺炎的最最常見(jiàn)的一種病因，那經(jīng)常有老鐵問(wèn)我說(shuō)是不是膽囊結(jié)石越大它越危險(xiǎn)呢？其實(shí)并不是的，我們大有時(shí)候有點(diǎn)好處什么呢？它很少會(huì)掉進(jìn)膽管里面去，那如果說(shuō)泥沙一樣的小結(jié)石啊，它有時(shí)候會(huì)掉進(jìn)膽管里面去，那我們也知道，膽管哈和胰管它是在附近的，那如果說(shuō)我們的小結(jié)石啊，掉進(jìn)膽管以后啊，很容易會(huì)卡住胰腺的這個(gè)胰管，那胰。 管呢，堵在以后啊，那我們的胰液就很難分泌出來(lái)，這樣子呢，就會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎。第二點(diǎn)是什么呢？是酒精，這個(gè)是我們西方國(guó)家最最常見(jiàn)的這個(gè)急性胰腺炎的發(fā)病的病因，所以我們喝酒也要當(dāng)心，喝酒一定要適可而止，一定要適量。第三點(diǎn)是什么呢？是高脂血癥，如果我們各位老鐵啊，你的甘油三酯，記住了，是甘油三酯，不是膽固醇，這2021年10月26日1340
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殷濤主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胰腺外科 臨床中部分病友胰腺炎反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身體、心里、家庭都造成嚴(yán)重的影響，部分患者甚至發(fā)展為重癥胰腺炎，產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。得了胰腺炎一定要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確導(dǎo)致胰腺炎的病因，并采取針對(duì)性的干預(yù)措施，降低胰腺炎的再次發(fā)生率。 1. 膽道和膽囊的結(jié)石，部分患者為膽管微結(jié)石，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)，需要特殊的檢查。 2. 高脂血癥 3. 暴飲暴食，酗酒， 4. 慢性胰腺炎，胰管結(jié)石 5. 胰腺腫瘤，膽道腫瘤，壺腹部腫瘤 6. 自身免疫性胰腺炎 7. 藥物 8. 病毒感染 9. 精神和心理因素 10. 吸煙 11. 一些先天因素導(dǎo)致的膽汁、胰液排出異常，如胰腺分裂， 12. 其他因素2021年07月31日2538
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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 據(jù)報(bào)道，2010 年，我國(guó)因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，據(jù)推測(cè)，若這種情況不加以控制，到2050 年將有300 萬(wàn)人死于吸煙導(dǎo)致的相關(guān)疾病。一談起吸煙帶來(lái)的健康危害，多數(shù)人第一時(shí)間會(huì)想起呼吸系統(tǒng)或者泌尿生殖系統(tǒng)方面的疾病。然而，吸煙給消化系統(tǒng)帶來(lái)的損害也是不容忽視的。胰腺是消化系統(tǒng)最重要的器官之一，如果胰腺有了健康隱患，那么胰腺炎、糖尿病、胰腺癌等疾病可能就會(huì)隨之而來(lái)。今天，我們就來(lái)聊一聊吸煙與胰腺相關(guān)疾病之間的關(guān)系。胰腺主要包括外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分：外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡合成、儲(chǔ)存及分泌胰液，而腺管則是胰液排出的通道，最終匯聚成主胰管。胰島的內(nèi)分泌腺由大小各異的胰島細(xì)胞組成，其中胰島β 細(xì)胞占比最多，其主要分泌胰島素調(diào)節(jié)血糖情況。吸煙與胰腺炎胰腺炎的早期反應(yīng)之一是胰酶過(guò)早激活并導(dǎo)致組織發(fā)生炎癥、缺血和壞死，而香煙煙霧中的NNK 可導(dǎo)致胰蛋白酶原和糜蛋白酶原過(guò)早激活以及組織結(jié)構(gòu)的改變，這與胰腺炎的發(fā)生機(jī)制相似。個(gè)體反復(fù)暴露在香煙煙霧中易誘發(fā)胰腺發(fā)生慢性胰腺炎，使胰腺出現(xiàn)進(jìn)行性且不可逆的改變，這一點(diǎn)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已得到了證實(shí)。此外，有研究表明，吸煙的胰腺炎患者普遍發(fā)病年齡更小，大約比非吸煙者提前了4.7年，發(fā)生胰腺鈣化的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。吸煙與糖尿病 在過(guò)去的幾十年時(shí)間里，由于生活和飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)的糖尿病患病率發(fā)生了驚人的變化，1980 年時(shí)不足1%，2001 年達(dá)到 5.5%，2013 年超過(guò) 10%。最近一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，吸煙程度越重患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越高。研究還發(fā)現(xiàn)，隨著戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。香煙的煙霧不僅對(duì)糖尿病發(fā)病率有影響，還會(huì)加重糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。與從未吸煙的患者相比，吸煙的糖尿病患者患糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)更高，患糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。吸煙與胰腺癌胰腺癌預(yù)后非常差，總體五年生存率只有8%左右，迄今為止尚無(wú)有效治療胰腺癌的方法。2018 年，全球報(bào)告了約 45 萬(wàn)例新發(fā)胰腺癌病例，其中約25%的胰腺癌患者發(fā)病原因與吸煙有關(guān)。很多研究已經(jīng)證實(shí)，吸煙是胰腺癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。1964年，Wynder等首次提出吸煙與胰腺癌密切相關(guān)，認(rèn)為吸煙者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙人群的1.7倍。另一項(xiàng)研究顯示，目前吸煙和既往吸煙的胰腺癌患者的死亡率更高，分別是不吸煙患者的 1.56 和 1.15倍，并且與吸煙總量和吸煙強(qiáng)度密切相關(guān)。而且該研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙對(duì)胰腺癌產(chǎn)生的影響在戒煙后至少還會(huì)持續(xù)10 年，可見(jiàn)吸煙對(duì)胰腺癌的影響波及范圍之廣和時(shí)間跨度之長(zhǎng)。所以為了遠(yuǎn)離胰腺疾病，保持身體健康，請(qǐng)遠(yuǎn)離煙草，從你我做起！PS：更多胰腺腫瘤相關(guān)問(wèn)題，可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2021年06月08日1734
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李惠凱副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 消化內(nèi)科 急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，癥狀主要是劇烈的腹痛。它是一種急癥，也是一種重癥，如果治療不及時(shí)會(huì)危及人的生命。胰腺炎發(fā)作之后，通常如果及時(shí)治療能夠治愈，但也有一些患者會(huì)經(jīng)常反復(fù)的發(fā)作，甚至一年之內(nèi)發(fā)作好幾次，或者連續(xù)數(shù)年每年都有發(fā)作。每發(fā)作一次都要到醫(yī)院急診去進(jìn)行治療，都要經(jīng)歷一次生死的考驗(yàn)。對(duì)于這種經(jīng)常復(fù)發(fā)的急性胰腺炎，在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專門(mén)的名稱叫做“急性復(fù)發(fā)性胰腺炎”。 如何才能預(yù)防急性復(fù)發(fā)性胰腺炎呢？如何才能讓胰腺炎不再反反復(fù)復(fù)的發(fā)作呢？有沒(méi)有辦法呢？2021年05月28日1757
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽總管結(jié)石常常伴有黃疸和發(fā)燒癥狀，有時(shí)候還伴有兇險(xiǎn)胰腺炎，這與其解剖位置有關(guān)，膽總管上承肝臟，下接胰腺，如果膽總管內(nèi)有結(jié)石，隨時(shí)都會(huì)發(fā)生梗阻，發(fā)生梗阻性黃疸，化膿性膽管炎，膽源性胰腺炎，而這些都將危及患者的生命！ 一、膽總管結(jié)石會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎： 1.結(jié)石阻塞和刺激膽總管下端括約肌，引起胰液引流不暢和返流，誘發(fā)急性胰腺炎，嚴(yán)重者發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎危及生命。 2.膽總管結(jié)石引起梗阻以后，傷及的是整個(gè)肝臟，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，感染等，如不及時(shí)治療，患者多死于感染、敗血癥及瘀膽所致的肝功能衰竭；而常規(guī)外科手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，創(chuàng)傷大，多不能耐受，死亡率也較高，尤其合并梗阻性化膿性膽管炎時(shí)急診手術(shù)死亡率更高！ 那么，患有膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石應(yīng)該怎么辦呢？一定要開(kāi)刀手術(shù)治療嗎？ 不開(kāi)刀也可以取出結(jié)石嗎？答案是可以不開(kāi)刀可以取出結(jié)石！ 經(jīng)口十二指腸鏡技術(shù)（ERCP ），類似于胃鏡檢查，病人不需要全身麻醉，術(shù)后病人即可下地，因其創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，已幾乎可完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的外科手術(shù)。2021年05月20日1783
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胡曉波副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 什么是胰腺炎？ 胰腺炎是一種會(huì)引起嚴(yán)重腹痛的疾病。 胰腺可產(chǎn)生激素和消化液，當(dāng)其發(fā)炎、腫脹時(shí)稱為胰腺炎。 多數(shù)胰腺炎會(huì)痊愈，無(wú)長(zhǎng)期后遺癥，但少數(shù)病情極為嚴(yán)重。 胰腺炎的病因是什么？ 病因眾多，最常見(jiàn)的為膽石癥或酗酒： ●膽石癥–即膽囊內(nèi)形成堅(jiān)硬的結(jié)石，可堵塞胰腺和膽囊共用的排泄管道，使兩者內(nèi)發(fā)生液體積聚，進(jìn)而引起疼痛。 ●酗酒–長(zhǎng)期大量飲酒的人有時(shí)會(huì)發(fā)生酒精相關(guān)性胰腺炎，通常在大量飲酒后或突然停止飲酒后1-3日開(kāi)始感到疼痛，常還伴惡心和嘔吐。 ●高甘油三酯血癥–血漿甘油三酯水平升高的人有時(shí)會(huì)發(fā)生脂源性胰腺炎。 有針對(duì)胰腺炎的檢查嗎？ 有相應(yīng)的血液檢查。腹部CT掃描也可幫助明確腹痛是否由胰腺炎引起。 如何治療胰腺炎？ 胰腺炎患者通常需住院接受補(bǔ)液和鎮(zhèn)痛治療，無(wú)法進(jìn)食者還需管飼。 感染時(shí)可用抗生素治療。胰腺炎可能引起胰腺周?chē)后w積聚，通?？勺孕邢耍袝r(shí)需要引流或手術(shù)治療；若引發(fā)器官衰竭，通常由重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)處理。 治療胰腺炎還須消除病因。若病因?yàn)槟懯Y，可能需予以相應(yīng)治療；若為飲酒，則必須戒酒，以防復(fù)發(fā)。2021年01月28日2498
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錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺是我們?nèi)梭w重要的消化器官之一，所分泌的胰液是最重要的消化液，參與蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的消化。胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化所發(fā)生的炎性反應(yīng)。暴飲暴食和酒精中毒是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因之一。其他誘發(fā)胰腺炎的原因包括膽道疾病、膽結(jié)石、外傷、高甘油三酯血癥、某些藥物以及感染（如病毒感染）等。胰腺炎患者會(huì)有持續(xù)性刀割樣腹痛，并常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱及黃疸。如果不幸得了急性胰腺炎，飲食上該怎么去吃，需要注意些什么呢？一、急性期1.禁食不少于3天2.禁食期間給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以減少胰腺分泌3.待癥狀消失、化驗(yàn)結(jié)果正常后觀察1-2天，再逐漸恢復(fù)進(jìn)食二、緩解期1.純糖清流質(zhì)飲食，如稀藕粉、米湯、菜汁、果汁等。2.每天6餐，每餐200ml左右3.適應(yīng)1-2天后，如無(wú)不是可增加食物量和濃度三、忌吃刺激胃液、胰液分泌及脹氣的食物，如濃肉湯、濃魚(yú)湯、雞湯、蘑菇湯、牛奶、豆?jié){、蛋黃等四、恢復(fù)期1.喝稀藕粉、米湯、菜汁、果汁等5-7天，病情穩(wěn)定后，給予少油純素的半流質(zhì)飲食，如蔬菜粥、面片湯，以植物性食物為主，禁用豆制品和動(dòng)物性食物2.逐漸向低脂半流質(zhì)、低脂軟飯過(guò)渡3.多吃富含維生素的食物，如新鮮的水果、胡蘿卜等4.少食多餐，每日5-6餐5.忌用辛辣調(diào)味品和飲料，采取蒸、煮、燴、燉、汆等烹調(diào)方法如果急性胰腺炎的病因長(zhǎng)期存在就容易發(fā)展為慢性胰腺炎，慢性胰腺炎患者在飲食上需限制刺激胰液、膽汁分泌的食物，吃含碳水化合物和維生素豐富的食物來(lái)保護(hù)胰腺功能。慢性胰腺炎患者在急性發(fā)作期仍應(yīng)禁食，待病情緩解后可選擇多吃主食，如少油少膳食纖維的面片湯、面糊、稀飯等。飲食注意以下幾點(diǎn)原則：1.供給充足的能量，碳水化合物即主食每日可吃300克以上，可選擇藕粉、米、面、燕麥、蔗糖、蜂蜜等2.限制脂肪的攝入，每天攝入30-40克，病情好轉(zhuǎn)時(shí)可增加至40-50克，可選擇奶油和椰子油，膽固醇每天攝入量小于300毫克3.每天攝入蛋白質(zhì)50-70克，優(yōu)選雞蛋清、雞肉、蝦、魚(yú)、脫脂奶、豆腐、瘦牛肉等。4.保證每日維生素的充足供給，必要時(shí)可選擇維生素片劑口服補(bǔ)充5.忌食易產(chǎn)氣的食物如蘿卜、黃豆、豆芽以及油膩的肉湯、雞湯、魚(yú)湯等增加胰腺負(fù)擔(dān)的食物，忌酒過(guò)節(jié)期間，我們整體飲食上應(yīng)有意識(shí)的去控制動(dòng)物性食物的攝入量，增加蔬菜水果的攝入比例，做到少食多餐，每餐七、八分飽，避免過(guò)度飲酒，尤其是要少喝高度白酒，忌暴飲暴食。2021年01月20日1101
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