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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 胰島素是人體內(nèi)唯一降低血糖的激素，對(duì)維持血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。胰島素由胰島B細(xì)胞分泌。1型糖尿病患者的胰島B細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致身體幾乎不能分泌胰島素。但到底是什么原因?qū)е铝艘葝uB細(xì)胞被破壞，醫(yī)學(xué)研究還沒(méi)有給出確定的回答。目前我們觀察到的是1型糖尿病的發(fā)生有一定的遺傳相關(guān)性。很多家長(zhǎng)關(guān)心病毒感染、藥物、疫苗或其它養(yǎng)育的因素有沒(méi)有可能導(dǎo)致1型糖尿病的發(fā)生，很遺憾，雖然科學(xué)家已經(jīng)做了很多研究，但目前的答案都是“不清楚”。并沒(méi)有哪個(gè)外部因素被高質(zhì)量證據(jù)證實(shí)和1型糖尿病發(fā)病相關(guān)。說(shuō)起來(lái)能比較肯定的一點(diǎn)是，平時(shí)零食吃糖和1型糖尿病的發(fā)生不存在因果關(guān)系。非常理解患兒家長(zhǎng)們想要給孩子生病找一個(gè)明確原因的心情，但現(xiàn)實(shí)是并非每種疾病都能找到明確的病因。一方面，建議家長(zhǎng)在孩子患1型糖尿病時(shí)不要自責(zé)，這并不是家長(zhǎng)哪里沒(méi)做好才導(dǎo)致孩子得糖尿病。另一方面，也建議家長(zhǎng)不要急于把孩子患病歸因給其它外部因素，那并不有助于孩子康復(fù)。2022年06月05日
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馬明福主任醫(yī)師 青海省交通醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有許多父母親都很擔(dān)心自己的孩子會(huì)不會(huì)得1型糖尿病，尤其是那些自身患有1型糖尿病的患者。下面就從這幾個(gè)方面進(jìn)行說(shuō)明。免疫介導(dǎo)性。100%的1型糖尿病患者在臨床前期都會(huì)出現(xiàn)至少一種與B細(xì)胞有關(guān)的自身抗體如ICA、IAA、GAD以及酪氨酸磷酸酶抗體等，胰島素抗體(IAA)是1型患者最先出現(xiàn)的抗體，如果持續(xù)陽(yáng)性，以后發(fā)展成糖尿病的幾率較大。但是目前不清楚它是一個(gè)免疫損傷的標(biāo)志物還是預(yù)測(cè)因子發(fā)病初期有一半左右患者仍能檢測(cè)到這些抗體，有許多父母就很擔(dān)心，如果我的孩子這幾種抗體或其中一種抗體陽(yáng)性是不是就一定會(huì)得糖尿病呢？資料表明，免疫缺陷的人群大約有10%左右會(huì)發(fā)展成糖尿病，這說(shuō)明免疫缺陷是基礎(chǔ)，后天的因素起很大的作用。遺傳因素。1型糖尿病存在遺傳性。一型糖尿病患者的一級(jí)親屬10—15%會(huì)患糖尿病。較一般人群明顯升高。目前和1型糖尿病關(guān)系最緊密的是白細(xì)胞相關(guān)抗原HLA-II類分子，HLA是染色體上的一個(gè)基因位點(diǎn)，該區(qū)域的基因變異和1型糖尿病的遺傳密切相關(guān)。當(dāng)基因表達(dá)HLA-DR3，DQ2或DR4，DQ8組成的單倍體時(shí)，90%會(huì)發(fā)展成為1型糖尿病。因此當(dāng)父母親不放心時(shí)可以去查查你孩子的HLA基因型。環(huán)境因素。遺傳背景相同的同卵雙生子1型糖尿病患病率一致性小于50%，提示環(huán)境因素有重要的影響。研究表明病毒感染可能和發(fā)病有關(guān)，臨床也見(jiàn)到一些孩子發(fā)病和病毒感染相關(guān)的現(xiàn)象，例如一次上呼吸道感染就可誘發(fā)。提示生活中需要盡量避免病毒感染，。其次研究表明早期使用谷類或麩質(zhì)食物會(huì)增加1型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。注意在幼兒階段盡量減少谷物類、麩質(zhì)食物的攝入。飲用牛奶對(duì)1型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的研究結(jié)論不一，為了慎重起見(jiàn)，還是盡量不要過(guò)早飲用牛奶。另外年齡因素也很重要，1型糖尿病的高發(fā)年齡階段為11----14歲，在這個(gè)年齡段的高危人群尤其要注意環(huán)境因素的影響，盡量避免上述環(huán)境因素的暴露，減少患病幾率。最后，如果你的孩子不幸最終還是患了糖尿病父母親也不要失去信心，隨著科技的發(fā)展，我們有越來(lái)越多的手段來(lái)應(yīng)對(duì)1型糖尿病的挑戰(zhàn)。我們也見(jiàn)證了很多1型糖尿病的孩子在生理、精神上健康成長(zhǎng)和事業(yè)上的成就，我接觸的孩子還有出國(guó)留學(xué)，成就一番事業(yè)的。最后衷心祝你們和孩子好運(yùn)！青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科馬明福副教授2016年01月17日7344
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