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孫良閣主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 好。 一個(gè)糖尿病,就是我們說的過去叫胰島素依賴性糖尿病,所以這些病人是離不開胰島素啊,一輩子離不開了,這個(gè)血糖啊,正常還要繼續(xù)打啊,因?yàn)橐炔淮蜓邱R上就高了,因?yàn)橐葝u功能呢,很差了,就是胰島貝塔細(xì)胞啊,它不能分泌胰島素,或者分泌的很少了啊,不能夠維持你生命的需要,所以說呀,你這個(gè)胰島素啊,是要一直用的,一直用的啊,如果血糖還不穩(wěn)定。 可以加其他客戶藥物啊,比如說樂加雙胍。 可以用的,用的啊,可以用。 碳和密制劑啊,比如說阿卡波湯,阿伯湯啊,這些加利氣啊,對(duì)他。 也可以游泳的,游泳的。 等等啊,其他催明劑一般是不能用的叭,如說黃脲類,黃脲脲類,格列美藥啊,格列奇特這些不能用,不能用啊,或者這個(gè),呃,瑞格氯鈉啊,這些促泌劑不適合,不適合,因?yàn)榘。^度的刺激或者反應(yīng),它不但不能是胰島啊,功能啊好轉(zhuǎn)啊,還會(huì)的這個(gè),呃,使這個(gè)胰島功能呢,衰竭的更快啊,或者這個(gè)對(duì)這個(gè)病呢。 更不利更不利啊,所以說一般呢,不不主張用這些促密劑啊,但是雙胍的可以用,可以用啊,啊,其他的藥物啊,臨床上啊,它不是適應(yīng)癥,不是適應(yīng)癥啊,但是呢,有時(shí)候啊,也可以的用這些用了之后,但是你要注意啊,2022年11月15日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1型糖尿病的治療與中老年人常見的2型糖尿病有所不同。2型糖尿病患者主要依靠口服藥物、飲食調(diào)整等來控制血糖水平,只有一部分患者需要注射胰島素。而1型糖尿病患者則必須要依靠注射胰島素來控制血糖水平,治療持續(xù)終身。1型糖尿病患兒平安渡過初次確診時(shí)的危重期后可以轉(zhuǎn)為長期、常規(guī)的治療,并定期隨診復(fù)查。只要堅(jiān)持科學(xué)治療,及時(shí)、精準(zhǔn)地補(bǔ)充胰島素,1型糖尿病可以得到良好控制,患兒可以正常成長、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)、就業(yè)、婚育。長年治療糖尿病并非易事,部分家長會(huì)發(fā)生動(dòng)搖,迫切希望擺脫胰島素注射,想要尋求所謂根治良方。例如尋求傳統(tǒng)草藥治療,服用來路不明的“特效藥”,或聽信民間偏方停下胰島素治療……無一例外都是既損失了錢財(cái)又傷害了健康,最終還是要回到堅(jiān)持注射胰島素的規(guī)范治療方法。注射胰島素是目前唯一的、科學(xué)有效治療1型糖尿病的方法?,F(xiàn)實(shí)生活中,很多1型糖尿病患者會(huì)因?yàn)槊刻熳⑸湟葝u素或身上攜帶胰島素泵而遭受異樣的眼光,甚至影響工作、婚戀。請(qǐng)大家以平等、坦然的姿態(tài)與糖尿病患者相處,理解他(她)們注射胰島素是一種常規(guī)的疾病治療方法,接受他(她)們是普通的同學(xué)、同事中的一個(gè)。2022年06月05日
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 1型糖尿病以胰島β細(xì)胞破壞,胰島素分泌絕對(duì)缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂癥,必須使用胰島素治療的糖尿病。兒童發(fā)病率是2-5/10萬,較西歐和美國低。糖尿病在北方較多見,可發(fā)生于任何年齡,高峰在4-6歲和10-14歲。 [病因和發(fā)病機(jī)制] 1型糖尿病確切病因機(jī)制尚未完全闡明。目前認(rèn)為是在遺傳易感性基因的基礎(chǔ)上,在外界環(huán)境因素的作用下,引起自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致胰島β細(xì)胞的損傷和破壞,當(dāng)胰島素分泌減少至正常的90%以上時(shí)即出現(xiàn)臨床癥狀。 [臨床表現(xiàn)] 1型糖尿病患者起病較急驟,多有感染或飲食不當(dāng)?shù)日T因。其典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重下降(即“三多一少”)。但嬰兒多飲多尿不易被發(fā)覺,很快即可發(fā)生脫水和酮癥酸中毒。兒童因?yàn)橐鼓蛟龆嗫砂l(fā)生遺尿。年長兒還可出現(xiàn)消瘦、精神不振、倦怠乏力等體質(zhì)顯著下降癥狀。約40%糖尿病患兒在就診時(shí)即處于酮癥酸中毒狀態(tài),這類患兒常因急性感染、過食、診斷延誤、突然中斷胰島素治療等因素誘發(fā),多表現(xiàn)為:起病急,進(jìn)食減少,惡心,嘔吐,腹痛,關(guān)節(jié)或肌肉疼痛,皮膚粘膜干燥,呼吸深長,呼氣中帶有酮味,脈搏細(xì)速,血壓下降,體溫不升,甚至嗜睡,淡漠,昏迷。常被誤診為肺炎、敗血癥、急腹癥或腦膜炎等。少數(shù)患兒起病緩慢,以精神呆滯、軟弱、體重下降等為主。 兒童1型糖尿病有特殊的自然病程: 1.急性代謝紊亂期:從出現(xiàn)癥狀到臨床確診,時(shí)間多在1個(gè)月以內(nèi)。約20%患兒表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒;20%~40%為糖尿病酮癥,無酸中毒;其余僅為高血糖、糖尿和酮尿。 2.暫時(shí)緩解期:約75%的患兒經(jīng)胰島素治療后,臨床癥狀消失、血糖下降、尿糖減少或轉(zhuǎn)陰,即進(jìn)入緩解期。此時(shí)胰島β細(xì)胞恢復(fù)分泌少量胰島素,對(duì)外源性胰島素需要量減至0.5U/kg以下,少數(shù)患兒甚至可以完全不用胰島素。這種暫時(shí)緩解期一般持續(xù)數(shù)周,最長可達(dá)半年以上。這只是個(gè)暫時(shí)的過程,家長千萬不能誤認(rèn)為孩子的糖尿病已治愈。 3.強(qiáng)化期:經(jīng)過緩解期后,患兒出現(xiàn)血糖增高和尿糖不易控制的現(xiàn)象,胰島素用量逐漸或突然增多,稱為強(qiáng)化期。在青春發(fā)育期,由于性激素增多等變化,增強(qiáng)了對(duì)胰島素的拮抗,因此該期病情不甚穩(wěn)定,胰島素用量較大。 4.永久糖尿病期:青春期后,病情逐漸穩(wěn)定,胰島素用量比較恒定,稱為永久糖尿病。 小兒內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)上述臨床癥狀,結(jié)合血糖等相關(guān)檢查明確診斷及治療方案。 [治療] 糖尿病是終身的內(nèi)分泌代謝性疾病。其治療是綜合性的,包括胰島素治療、飲食管理、運(yùn)動(dòng)及精神心理治療。治療目的是:消除高血糖引起的臨床癥狀;積極預(yù)防并及時(shí)糾正酮癥酸中毒;糾正代謝紊亂,力求病情穩(wěn)定;使患兒獲得正常生長發(fā)育,保證其正常的生活活動(dòng);預(yù)防并早期診斷并發(fā)癥(微血管繼發(fā)損害所造成的腎功能不全、視網(wǎng)膜和心肌等病變等)。 新診斷的患兒或糖尿病酮癥酸中毒的患兒一般應(yīng)住院治療。病情控制穩(wěn)定后,可安排出院,門診長期定期復(fù)診,復(fù)查。2021年06月04日
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王志慧副主任醫(yī)師 大同市三醫(yī)院 內(nèi)分泌科 所以呢,就會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)的現(xiàn)象,所以如果你打御魂胰島素呢,就一定要記住你的早餐和午餐的間隔時(shí)間不得超過四個(gè)小時(shí),同樣由于中效胰島素的持續(xù)時(shí)間呢,可以高峰在六到十小時(shí),那么十小時(shí)以后它的作用呢就會(huì)減弱,那么你早餐和晚餐的間隔時(shí)間,也就是說,你打這個(gè)御魂導(dǎo)師,每天兩次的間隔時(shí)間呢不得超過十個(gè)小時(shí),不然的話就會(huì)在晚餐前會(huì)有一個(gè)呃,血糖增高的一個(gè)尾巴翹起來,嗯。 那么在有時(shí)我們這些人呢,出院以后買的胰島素就會(huì)買錯(cuò),那么這種透明的呢,他是一個(gè)短效或者中呃,短效或者速效胰島素就是純的這種那么預(yù)混胰島素它是因?yàn)樗镞吅芯鞍?,所以它是一種混合的之際,那么在用之前一定要搖勻。 好,今天給大家介紹到這里,下次再見。2020年02月20日
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趙永才主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌糖尿病科 啊,一型糖尿病,他的這個(gè)發(fā)病的機(jī)制呢,或者說原因就是由于胰島素的絕對(duì)缺乏而導(dǎo)致的,也就是胰島不分泌胰島素了,這個(gè)時(shí)候我們就需要應(yīng)用外源的胰島素相胰島素皮下注射或者說胰島素泵來控制這個(gè)一型糖尿病患者的血糖。 那么這個(gè)有一些啊,口服藥物像阿卡波糖二甲雙胍啊,也可以應(yīng)用于啊,一些一型糖尿病的患者,但是一些其他的像促進(jìn)胰島素分泌的這個(gè)口服降糖藥是不能應(yīng)用于一型糖尿病的。 到目前為止一型糖尿病還不能治愈啊,雖然有一些這個(gè)研究顯示,比方說像胰島細(xì)胞移植啊啊,胰島的移植啊等等,這些對(duì)于一型糖尿病有一定的作用,但是呢這些啊,研究還沒有完全進(jìn)入臨床,所以說目前呢,我們需要應(yīng)用這個(gè)胰島素來控制一型糖尿病患者的血糖。2019年10月12日
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魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 要說糖尿病的發(fā)病原理,首先還是要說一下糖尿病的類型。糖尿病主要分為四型:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病(不常見,不多說)。常見的是1型糖尿病和2型糖尿病。一般情況下,1型糖尿病發(fā)病年齡較小,兒童和青少年比較常見,急性發(fā)病;2型糖尿病常見于中老年人,肥胖者發(fā)病率高,處于慢性發(fā)病。它們各自的原理如下:1型糖尿病的發(fā)病原理,是患者人體胰腺中的β細(xì)胞受損而無法分泌足量的胰島素,導(dǎo)致血糖濃度居高不下,從而出現(xiàn)糖尿病癥狀。2型糖尿病的發(fā)病原理,是患者體內(nèi)的β細(xì)胞能夠正常分泌胰島素,但其肌肉、脂肪、肝臟等細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感,細(xì)胞上的受體不能與胰島素很好地結(jié)合,導(dǎo)致胰島素不能正常發(fā)揮作用而血糖濃度升高。妊娠糖尿病的發(fā)病原理,是指妊娠期間發(fā)生的糖尿病,是由于懷孕期間雌激素、孕激素等拮抗胰島素的激素分泌增加,導(dǎo)致胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足所致。目前對(duì)于1型糖尿病,得了之后必須終身依靠降糖藥和胰島素控制血糖;對(duì)于身體消瘦性的2型糖尿病患者也是需要口服降糖藥或注射胰島素的,但是對(duì)于肥胖性的2型糖尿病患者,是可以通過有效減重來實(shí)現(xiàn)治愈的目的;對(duì)于妊娠糖尿病患者來說,許多在妊娠結(jié)束之后血糖會(huì)回到正常水平,但是此時(shí)仍是糖尿病的高危人群;不過也有不少患者血糖是回不去了,此時(shí)就變成真正的糖尿病患者了。Tips:不管何種類型的糖尿病,都必須在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合飲食與運(yùn)動(dòng)控制。同時(shí)對(duì)于初診、年輕、肥胖性的2型糖尿病患者,現(xiàn)在也可以通過代謝糾正手術(shù)的方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈糖尿病的目的。不過手術(shù)比較嚴(yán)格,做手術(shù)要先做各種檢查。2019年06月05日
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趙東波主任醫(yī)師 珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán) 內(nèi)分泌科 在注射胰島素前,應(yīng)根據(jù)患者的體型、注射部位和針頭的長度,決定注射時(shí)是否需要捏皮及進(jìn)針角度。在捏皮的情況下,可以90度垂直進(jìn)針注射。在不捏皮的情況下可以45度角進(jìn)行注射,以保證胰島素注射至皮下組織,降低注射至肌肉層的危險(xiǎn)。 目前有種4mm的針頭,是可以垂直不需要捏起皮膚進(jìn)針的。 隨便說一下扎針的感覺,目前市面上的胰島素注射針頭作者基本都自己扎過,5mm以上的剛扎時(shí)有種蚊蟲叮咬的感覺,8mm的有一點(diǎn)點(diǎn)痛但很快就過去。 本文系趙東波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月27日
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