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過秋燕副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 精神科 焦慮癥抑郁癥就目前來看，就是一個(gè)常見病，多發(fā)病，而且發(fā)病年齡年輕化，十幾歲的學(xué)生成為了高發(fā)人群。焦慮癥抑郁癥還有一個(gè)麻煩就是治療周期長(zhǎng)，不像感冒，一二周就能好。焦慮癥抑郁癥的治療時(shí)間一般按月計(jì)算，少則半年，多則數(shù)年。要是治療不得當(dāng)就可能有長(zhǎng)期服藥治療。焦慮癥抑郁癥久治不愈，或是經(jīng)常復(fù)發(fā)的原因是多方面的。首先并不是焦慮癥抑郁癥就不能治愈，這個(gè)應(yīng)該要明白的。而有的患者久治不愈的原因可能有這么幾個(gè)。一、焦慮癥抑郁癥的本質(zhì)就是大腦功能減退，大腦不能正常調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)減少，神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。一個(gè)是患者對(duì)于焦慮癥抑郁癥這個(gè)疾病不了解。有的患者會(huì)說了怎么不了解了，我太了解了，情緒低落，興趣減少，疲乏無力，提不起精神，沒有希望，悲觀失望。緊張恐懼害怕?lián)模幕判貝灇舛?。?yán)重時(shí)有死的想法。其實(shí)這些僅僅是焦慮癥抑郁癥的癥狀而已。焦慮癥抑郁癥的本質(zhì)并不是這么簡(jiǎn)單的，焦慮癥抑郁癥的本質(zhì)就是大腦功能減退，神經(jīng)遞質(zhì)減少?？赡苓€和神經(jīng)內(nèi)分泌、激素、炎性因子有關(guān)。就目前醫(yī)學(xué)科學(xué)而言，神經(jīng)遞質(zhì)機(jī)制被廣泛接受，因此研發(fā)出有效的治療焦慮癥抑郁癥的藥物——抗抑郁藥物。有的患者要問又不是老年癡呆，年紀(jì)輕輕怎么大腦功能就減退了？大腦功能減退和老年人大腦功能衰退不是一回事，不能混淆。大腦功能減退這種情況往往發(fā)生在年輕人身上。引起大腦功能減退的因素可以是精神因素，如精神壓力或精神刺激。但更多的還有非精神因素，如過度用腦、病毒細(xì)菌感染、雌激素波動(dòng)、長(zhǎng)期失眠、生活不規(guī)律、腦部病變、寒冷、光照減少甚至上班路途遙遠(yuǎn)等等因素都可能引起大腦功能的減退。二、抗抑郁藥物可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，從而緩解焦慮癥抑郁癥的癥狀，但停藥后容易復(fù)發(fā)。大腦功能減退后，大腦不能正常調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)減少，失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。我們?nèi)梭w所有器官的功能要正常發(fā)揮，必須要神經(jīng)功能的正常調(diào)節(jié)。所以神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常除了出現(xiàn)情感、思維、行為異常外，還可以出現(xiàn)很多器官功能的異常，就是出現(xiàn)軀體癥狀。而大腦功能一旦減退后，靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，所以很多患者都會(huì)復(fù)發(fā)，或是治療效果不佳甚至無效。而大腦功能的損傷程度和病程有關(guān)，還和復(fù)發(fā)次數(shù)有關(guān)。病程越長(zhǎng)，對(duì)大腦功能的損傷越大，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，對(duì)大腦功能的損傷越大。這是從焦慮癥抑郁癥的發(fā)病機(jī)制來說，而患者這方面是什么情況呢？很多患者幾乎不會(huì)在出現(xiàn)情緒問題而及時(shí)去醫(yī)院就診，總認(rèn)為情緒問題只是心理問題，而心理問題靠自己可以調(diào)節(jié)好的。還有的患者即使及時(shí)去醫(yī)院就診，還不愿意服藥治療，認(rèn)為藥物副作用大，藥物有依賴性，吃了就停不了了。其實(shí)抗抑郁藥物并沒有想象的那樣有很大副作用，大多數(shù)人都可以承受。還有抗抑郁藥物確實(shí)沒有依賴性，有依賴性的而是那些不起眼的安眠藥。有些患者在抗抑郁藥物治療時(shí)，還使用了增效劑抗精神病藥物，如奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、哌拉哌酮、魯拉西酮、利培酮等等，這些藥物的副作用相對(duì)會(huì)大些，有的患者還可能出現(xiàn)代謝異常，如肥胖，血脂血糖升高。而這些副作用不能算在抗抑郁藥物的頭上。三、在使用抗抑郁藥物治療焦慮癥抑郁癥的同時(shí)還可以試試進(jìn)行損傷大腦功能的康復(fù)治療。大多數(shù)安眠藥都有依賴性，包括如艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、佐匹克隆、唑比坦等等。所以焦慮癥抑郁癥要想有好的治療效果，就必須及時(shí)就診服藥治療，這里為什么會(huì)強(qiáng)調(diào)服藥治療，因?yàn)橛行┗颊呔驮\后不愿意服藥治療，結(jié)果是病程拖長(zhǎng)，影響治療效果。還有一個(gè)就是可以試著對(duì)損傷的大腦功能進(jìn)行康復(fù)治療。大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，所以可以試試進(jìn)行大腦功能的康復(fù)治療。焦慮癥抑郁癥就是大腦功能減退后引起的神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，出現(xiàn)的神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，所以絕大多數(shù)患者都會(huì)復(fù)發(fā)或是治療效果不佳甚至無效。治療必須要改善大腦功能。05月12日
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：抑郁癥女孩憑空看到她喜歡的袖珍小人，這些袖珍小人的出現(xiàn)能幫助她改善抑郁情緒，可以理解成病人意識(shí)抑郁，但潛意識(shí)深層尚未抑郁，潛意識(shí)深層里傳出來的幻覺，能幫病人減輕抑郁心境。稱之為與心境不協(xié)調(diào)性幻覺。一位11歲分裂-情感障礙（雙相型）女孩，在她心情不好時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)叫“李拜天”的袖珍男孩，有差不多2個(gè)手掌大，是帥氣型的，“李拜天”是一個(gè)二次元的人物，在小說里是一個(gè)非常陽光善良外向的孩子，病人從小喜歡到大，經(jīng)常會(huì)聽李拜天的故事入睡。李拜天的出現(xiàn)會(huì)使她心情好。還有一個(gè)叫鳥頭的袖珍男孩，差不多有一個(gè)手掌大，是可愛型的，鳥頭男孩是她自己想象出來的，之前她養(yǎng)了一只鸚鵡，這只鸚鵡的地位在她心中比父母地位還高。昨晚鳥頭男孩和李拜天一起出現(xiàn)陪她聊天，叫她“睡覺，睡覺就會(huì)開心一點(diǎn)”。通常鳥頭男孩或李拜天一天出現(xiàn)三次，每次持續(xù)5分鐘左右，隔三差五地還會(huì)持續(xù)半天以上。他們有時(shí)會(huì)趴在病人的肩膀上，有時(shí)會(huì)在病人的前面6米遠(yuǎn)，不會(huì)在病人的后面！另一位抑郁女病人在上課感到孤獨(dú)時(shí)，就有一個(gè)一寸高的袖珍女孩出現(xiàn)在她肩膀上陪她，當(dāng)老師批評(píng)病人時(shí)，這個(gè)袖珍女孩就會(huì)躲到病人的背后。也有抑郁一直浸入潛意識(shí)深層，這時(shí)前意識(shí)深層傳出來的幻覺，能加重意識(shí)的抑郁情緒。稱之為與心境協(xié)調(diào)性幻覺。例如，女病人，情緒低落時(shí)好像心里有人總說一些負(fù)能量的話，但沒聽到具體的聲音，只有這個(gè)念頭，也沒有具體的人物形象，她自己覺得有道理，覺得自己好不了，沒有未來，就很沮喪。02月25日170
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 海馬體是腦顳葉深處一個(gè)重要皮層，和情緒、記憶有關(guān)，抑郁癥發(fā)生后升高的糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制海馬神經(jīng)，使神經(jīng)不斷死亡，更嚴(yán)重的是抑制海馬的增值神經(jīng)?？梢哉f這是一個(gè)因果關(guān)系，抑郁癥導(dǎo)致海馬神經(jīng)棘突、樹突、細(xì)胞體、整個(gè)細(xì)胞死亡，由于細(xì)胞死亡使海馬體上的糖皮質(zhì)激素受體消失，對(duì)下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素分泌的抑制消失，那么更高的糖皮質(zhì)激素會(huì)進(jìn)一步殺死海馬神經(jīng)，于是海馬的損害進(jìn)入這樣一個(gè)惡性循環(huán)。不論從哪個(gè)角度看重型精神問題都秉持一個(gè)選擇：早治療、防復(fù)發(fā)。02月24日141
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 抑郁癥是可以治療的，而且通過科學(xué)的治療和管理，大多數(shù)患者能夠顯著改善癥狀，甚至達(dá)到臨床治愈的狀態(tài)。以下是一些具體的應(yīng)對(duì)方法和治療建議：1.尋求專業(yè)幫助抑郁癥的治療需要專業(yè)的醫(yī)療支持。建議選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，咨詢精神科醫(yī)生或心理治療師。專業(yè)醫(yī)生可以根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等因素，制定個(gè)性化的治療方案。2.藥物治療藥物治療是抑郁癥治療的重要手段之一。常用的抗抑郁藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）等。這些藥物通過調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)水平，幫助緩解抑郁癥狀。3.心理治療心理治療對(duì)抑郁癥的康復(fù)也有重要作用，尤其是輕中度抑郁癥患者。常見的心理治療方法包括：（1）認(rèn)知行為治療（CBT）：通過改變患者的負(fù)面思維模式，幫助其建立積極的認(rèn)知和行為方式。（2）人際心理治療（IPT）：專注于改善人際關(guān)系，減少抑郁情緒。（3）支持性心理治療：通過傾聽和鼓勵(lì)，幫助患者緩解心理壓力。4.物理治療對(duì)于一些癥狀較重或藥物治療效果不佳的患者，物理治療如改良電抽搐治療（MECT）和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）可以作為輔助手段。這些方法安全、無創(chuàng)，能夠快速改善抑郁癥狀。5.中西醫(yī)結(jié)合治療近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥也取得了一定的進(jìn)展。例如，在抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中藥或針灸，可以提高療效，減輕藥物副作用。6.生活方式調(diào)整（1）規(guī)律作息：保持良好的睡眠習(xí)慣，有助于改善情緒。（2）適量運(yùn)動(dòng)：如慢跑、瑜伽、太極拳等，能夠促進(jìn)身體分泌內(nèi)啡肽，緩解抑郁情緒。（3）均衡飲食：合理搭配營養(yǎng)，避免過度攝入咖啡因和酒精。7.建立支持系統(tǒng)與家人、朋友分享你的感受，加入支持小組，獲得更多的社會(huì)支持。良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)可以顯著減輕孤獨(dú)感和無助感。8.長(zhǎng)期管理和預(yù)防復(fù)發(fā)抑郁癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，即使癥狀緩解后，也需要定期隨訪和監(jiān)測(cè)。遵醫(yī)囑進(jìn)行維持治療，避免自行停藥。此外，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)生活中的壓力，保持積極的心態(tài)，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵?？傊?，抑郁癥是可以治療的，通過科學(xué)的治療和管理，大多數(shù)患者能夠恢復(fù)健康的生活。如果你或身邊的人有抑郁癥的癥狀，請(qǐng)不要猶豫，及時(shí)尋求專業(yè)幫助。01月29日103
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：因?yàn)榛旌闲砸钟舨∪司p退，但期望不減，期望的參照指標(biāo)是與熟悉的同輩比。而熟悉同輩一勝出，就等于參照指標(biāo)升高了，自己又無力達(dá)到，就只能通過嫉妒，抹黑該同輩成就，相當(dāng)于指認(rèn)這個(gè)升高的參照指標(biāo)無效，心里重新找到平衡?；旌闲砸钟舨∪艘坏┞牭绞煜ね吙嫉貌睿蝗缱约?，就幸災(zāi)樂禍，就開心，因?yàn)閰⒄罩笜?biāo)降低了，自己排名就靠前了，找到了優(yōu)越感。其實(shí)不論人家是前進(jìn)了還是后退了，自己都站在原地沒動(dòng)，只是將人家作為參照物時(shí)，就惹出了多余的嫉妒和開心情感。我們坐在火車站里靜止的列車箱中，看到旁邊的火車往身后啟動(dòng)了，就以為是我們自己乘坐的火車前進(jìn)了，其實(shí)那是相對(duì)運(yùn)動(dòng)造成的錯(cuò)覺。這與聽到熟悉同輩考得差，就以為自己進(jìn)步了是一個(gè)道理。01月25日171
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劉佳民醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 精神科 據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告《抑郁及其他常見精神障礙：全球健康評(píng)估》統(tǒng)計(jì)，全球抑郁者癥患者已超3.5億人，是全球第四大疾病，近十年抑郁癥的增速更是達(dá)到18%。抑郁癥是一種常見的精神障礙，抑郁癥并非不治之癥，只要我們用正確的方式去面對(duì)它、治療它，就能夠戰(zhàn)勝它。孤獨(dú)又沉寂的世界，壓的人喘不過氣來。關(guān)于抑郁癥，我們需要知道：壹抑郁癥≠心情不好“?沒有人對(duì)抑郁癥有絕對(duì)的免疫力。”著名心理學(xué)家馬丁·塞利格曼將抑郁癥稱為精神病學(xué)中的“感冒”。抑郁癥并不是單純的心理問題，開朗的人也會(huì)得抑郁癥。它與去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能紊亂有關(guān)，導(dǎo)致大腦總是會(huì)傳遞到一些不愉快的信息，不良事件只不過是誘因。抑郁癥不是指心情不好，它與抑郁情緒也不相同。貳抑郁癥的幾個(gè)表現(xiàn)情緒低落，高興不起來。對(duì)日常生活喪失興趣，無愉快感。精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感。注意力記憶力下降。自我評(píng)價(jià)過低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，對(duì)未來充滿悲觀失望。思維緩慢，反應(yīng)遲鈍，或者是聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降。反復(fù)出現(xiàn)想死念頭，或有自殺行為。失眠，或早醒，或睡眠過多。食欲問題，比如食欲不振，體重明顯減輕，或有伴隨有貪食。??10.欲望或動(dòng)力明顯減退。叁抑郁癥的應(yīng)對(duì)方法美國國立精神衛(wèi)生研究所針對(duì)抑郁癥患者提出以下措施：1.不要給自己制定一些很難達(dá)到的目標(biāo)，正確認(rèn)識(shí)自己的病情，不要再擔(dān)任一大堆職務(wù)，不要對(duì)很多事情大包大攬。2.做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。3.嘗試著多與人們接觸和交往，不要自己獨(dú)來獨(dú)往。4.嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視等。可以參加社會(huì)活動(dòng)，如參觀、訪問等，但不要太多。5.對(duì)自己的病不要著急，治病需要時(shí)間。6.病人在沒有同對(duì)自己實(shí)際情況十分了解的人商量之前，不要做出重大的決定，如調(diào)換工作、結(jié)婚或離婚等。7.不妨把自己的感受寫出來，分析哪些是消極的表現(xiàn)，然后想辦法擺脫它。8.找專業(yè)人士幫助。肆抑郁癥的早期識(shí)別??抑郁障礙（depressivedisorder）是指各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。??抑郁癥（MDD）是抑郁障礙最常見的類型，是一組發(fā)作性的、無明確病因的、以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的綜合征。抑郁癥患病率高、致殘率、就診率低，在基層常見?！兑钟舭Y基層診療指南（2021年）》側(cè)重于早期識(shí)別及問診技巧，并對(duì)常用藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行闡述。關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)與診斷流程，指南主要涉及以下內(nèi)容。抑郁癥是一類具有“發(fā)作性”特點(diǎn)的精神疾病，診斷時(shí)既要評(píng)估目前發(fā)作的特點(diǎn)，還要評(píng)估既往發(fā)作的情況。抑郁癥的診斷應(yīng)結(jié)合病史、病程特點(diǎn)、臨床癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合考慮。01精神檢查全面的精神檢查包括一般表現(xiàn)（意識(shí)、定向力、接觸情況、日常生活表現(xiàn)等），認(rèn)知過程（包括感知覺、注意力、思維、記憶力、智能、自知力等），情感活動(dòng)，意志及行為表現(xiàn)等。在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)關(guān)注患者的情緒及其相關(guān)癥狀，評(píng)估其抑郁是否伴有躁狂癥狀、認(rèn)知缺陷和幻覺、妄想等精神病性癥狀。評(píng)估患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)是抑郁癥評(píng)估的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)還需評(píng)估與其他精神障礙和軀體疾病的共病情況。評(píng)估這些內(nèi)容有助于治療方法的選擇。02病史追蹤對(duì)于存在抑郁癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行完整的心理社會(huì)和生物學(xué)評(píng)估。包括：現(xiàn)病史、癥狀演化過程、是否有過自殺意念；既往是否有過躁狂發(fā)作或幻覺、妄想等精神病性癥狀發(fā)作；目前的治療情況及療效、過去的治療史；家族史、個(gè)性特點(diǎn)、嗜好及重大生活事件影響等。03診斷標(biāo)準(zhǔn)完善上述精神檢查以及信息收集后，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和鑒別。根據(jù)國際疾病與分類第10版（ICD?10），抑郁癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)里包括3條核心癥狀及7條其他癥狀：核心癥狀：①心境低落；②興趣和愉快感喪失；③疲勞感、活力減退或喪失。其他癥狀：①集中注意和注意力降低；②自我評(píng)價(jià)和自信降低；③自罪觀念和無價(jià)值感；④認(rèn)為前途暗淡悲觀；⑤自傷或自殺的觀念或行為；⑥睡眠障礙；⑦食欲下降。當(dāng)同時(shí)存在至少2條核心癥狀和2條其他癥狀時(shí)，才符合抑郁癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。如果符合抑郁癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，還需同時(shí)滿足2周以上的病程標(biāo)準(zhǔn)，并存在對(duì)工作、社交有影響的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還應(yīng)排除精神分裂癥、雙相情感障礙等重性精神疾病和器質(zhì)性精神障礙以及軀體疾病所致的抑郁癥狀群，方可診斷抑郁癥。抑郁癥按嚴(yán)重程度分為輕、中、重度。04軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查?抑郁癥無軀體和神經(jīng)系統(tǒng)特征的異常。檢查的目的是排除軀體疾病或腦器質(zhì)性疾病繼發(fā)抑郁癥狀的可能。如有陽性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)積極處理軀體和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。05輔助檢查對(duì)疑似抑郁癥患者，除進(jìn)行全面的軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還要注意輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。尤其注意血糖、甲狀腺功能、心電圖等。輔助檢查的目的之一是排除導(dǎo)致抑郁癥狀的軀體病因或腦器質(zhì)性病因。根據(jù)具體情形選擇使用以下檢查項(xiàng)目：（1）常規(guī)檢查。血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂以及血糖作為常規(guī)檢查。（2）內(nèi)分泌檢查。如甲狀腺功能、激素檢查可除外相關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所致的抑郁。（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）可除外相關(guān)感染性疾病所致抑郁。（4）腦電圖檢查。用以排除癲癇或腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，頭顱影像學(xué)檢查尤其是頭MRI檢查，對(duì)于排除腦結(jié)構(gòu)性病變非常重要。如果患者長(zhǎng)期進(jìn)食差或已經(jīng)發(fā)生自傷、自殺行為，應(yīng)視具體情況完善必要檢查，做相應(yīng)的處理。如急查血糖、電解質(zhì)、心電圖，如果存在低血糖或電解質(zhì)紊亂及時(shí)糾正；如有開放性傷口做必要外科處理。06診斷流程抑郁癥診斷流程見圖1。2024年12月23日86
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 抑郁癥、焦慮癥與精神分裂癥是三種不同的精神科疾病，它們之間并沒有直接的轉(zhuǎn)化關(guān)系。以下是幾點(diǎn)關(guān)鍵區(qū)別：第一，定義與癥狀不同。抑郁癥主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落、興趣減退、快感缺失等癥狀，可能伴隨焦慮，但焦慮并非其主要特征。焦慮癥則是持續(xù)的、過度及強(qiáng)烈的恐懼或擔(dān)憂，干擾日常生活。而精神分裂癥則表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維紊亂、情感淡漠、行為異常等復(fù)雜癥狀。第二，病因各異。抑郁癥和焦慮癥的病因可能與遺傳、環(huán)境、個(gè)體因素及社會(huì)壓力等有關(guān)。而精神分裂癥的病因更為復(fù)雜，可能與大腦結(jié)構(gòu)、妊娠問題、環(huán)境因素及心理壓力等多方面因素有關(guān)。第三，治療方法不同。抑郁癥和焦慮癥通常需要心理治療結(jié)合藥物治療，如抗抑郁藥和抗焦慮藥。而精神分裂癥的治療則更為復(fù)雜，需要藥物、心理社會(huì)支持、家庭治療等多種手段的綜合治療。第四，轉(zhuǎn)歸不同。抑郁癥和焦慮癥經(jīng)過治療，大多數(shù)患者可以得到有效緩解或康復(fù)。而精神分裂癥的治療難度較大，部分患者可能無法完全康復(fù)，需要長(zhǎng)期管理和治療。綜上所述，抑郁癥和焦慮癥并不會(huì)直接轉(zhuǎn)化為精神分裂癥。每種疾病都有其獨(dú)特的定義、癥狀、病因和治療方法。因此，對(duì)于這三種疾病的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。2024年11月13日238
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過秋燕副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 精神科 焦慮癥抑郁癥就是一個(gè)常見病多發(fā)病，而且發(fā)病年齡年輕化，大多數(shù)患者都是青少年，很多學(xué)生甚至初中同學(xué)成為了高發(fā)人群。應(yīng)該引起社會(huì)和家長(zhǎng)的重視?；疾〕运幹委熯@個(gè)常識(shí)，可以對(duì)于焦慮癥抑郁癥的患者卻沒有這個(gè)常識(shí)，尤其是青少年患者的家長(zhǎng)，或是患者的親人可并不一定認(rèn)為這是常識(shí)。他們都會(huì)覺得焦慮癥抑郁癥不是疾病，只是想多了，不想就沒有了。家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為我的孩子不會(huì)得這個(gè)疾病，吃藥副作用大，好像在為孩子好。其實(shí)這樣就是害了孩子。還有的家人甚至阻止患者就診，尤其對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的患者，阻止患者就診的還不是少數(shù)。那焦慮癥抑郁癥到底是不是疾病呢？焦慮癥抑郁癥的發(fā)病機(jī)制，不良因素刺激大腦，引起大腦功能減退，大腦功能減退后，大腦不能正常調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。焦慮癥抑郁癥的本質(zhì)就是大腦功能減退后引起的神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常，是大腦功能減退后功能性疾病。常規(guī)的腦CT或是核磁共振都不能檢查出有器質(zhì)性疾病。所以有的人認(rèn)為腦子的好的，其實(shí)腦子真的是好的，減退的只是大腦的功能，所以才說是大腦功能減退的功能性疾病。功能性疾病也會(huì)有病理改變，這是所有疾病都有改變，沒有病理改變的疾病是不存在的。焦慮癥抑郁癥的病理改變，就是大腦功能減退后引起的神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。幸好只是大腦的功能改變，要是大腦出現(xiàn)器質(zhì)性改變那就慘了，大腦器質(zhì)性病變是不可能恢復(fù)的。即使是一個(gè)疾病，那就涉及到治療問題。既然大腦功能減退后神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，所有第一個(gè)就是要補(bǔ)充調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，神經(jīng)遞質(zhì)平衡了癥狀就會(huì)好了。所有抗抑郁藥物就產(chǎn)生了。抗抑郁可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，所有可以緩解癥狀甚至完全消除癥狀。但遺憾的是抗抑郁藥物沒有改善大腦功能的作用，所有一旦停藥，焦慮癥抑郁癥就會(huì)復(fù)發(fā)。這就是困擾患者的一大難題。而且抗抑郁藥物不可能調(diào)節(jié)所有的神經(jīng)遞質(zhì)都達(dá)到平衡，所有很多患者都是會(huì)有殘留癥狀，就是疾病不能完全治好。這就是抗抑郁藥物的局限性。目前還沒有一種藥物可以調(diào)節(jié)所有的神經(jīng)遞質(zhì)達(dá)到平衡。很多患者治療不好也是常見的事情。焦慮癥抑郁癥的本質(zhì)就是大腦功能減退后引起的神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常，那么我們可以改善大腦，使大腦功能回到以前正常的時(shí)候不就是好了嗎？事實(shí)確實(shí)如此。在治療焦慮癥抑郁癥的同時(shí)可以和改善大腦的藥物同時(shí)使用，抗抑郁藥物改善癥狀，改善大腦的藥物治療可以改善大腦功能。兩者同時(shí)起到最佳效果，那焦慮癥抑郁癥就可以治愈。所有選擇抗抑郁藥物要合適，什么是合適，就是治療后可以完全消除癥狀，沒有殘留癥狀。再就是對(duì)損傷的大腦功能進(jìn)行康復(fù)治療，大腦功能如果恢復(fù)了，那就ok了，焦慮癥抑郁癥就可以治愈而停藥了。所有關(guān)鍵的問題有轉(zhuǎn)到了如何改善大腦功能的問題了，這就是焦慮癥抑郁癥治療的關(guān)鍵，關(guān)系到患者能不能停藥的問題。2024年11月06日232
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