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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 醫(yī)學(xué)顧事紅藍(lán)融合中華醫(yī)學(xué)會理事神經(jīng)外科教授近十幾年來，科學(xué)家、研究人員、媒體和普通大眾開始對“腦-腸-微生物軸”這一新興概念感到興奮，他們專注于腸道菌群的改變?nèi)绾巫韵露系卮龠M(jìn)腦部疾病的發(fā)生。其實(shí)，腦-腸-微生物軸中的信號傳遞是循環(huán)的，信號在多個反饋循環(huán)中沿著兩條主要途徑傳遞：從腸道和腸道微生物到大腦自下而上的交流以及從大腦到腸道和腸道微生物的自上而下的交流。這種雙向交流深刻地影響著腸道和大腦的健康。慢性壓力和腦-腸-微生物軸正如現(xiàn)代生活方式促進(jìn)了腸道和腸道微生物之間不匹配一樣，它們也在大腦水平上促進(jìn)了類似的差異，產(chǎn)生了另一種不匹配，那就是我們古老的壓力反應(yīng)系統(tǒng)和現(xiàn)代社會數(shù)量空前的、通常不會危及生命的壓力之間的不匹配。我們的神經(jīng)系統(tǒng)偶爾會因緊急的、危及生命的危險而觸發(fā)“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)，這曾經(jīng)讓我們的祖先躲避了被捕食的危險，對于人類的生存至關(guān)重要，但是如今，這種反應(yīng)往往是由不太嚴(yán)重的威脅所觸發(fā)的。這種高水平的感知生理壓力和慢性焦慮已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果，比如破壞了腦-腸-微生物軸的關(guān)鍵信號傳遞。有許多充分的證據(jù)表明，急性和慢性壓力會對腦-腸-微生物軸產(chǎn)生影響。釋放到腸道的去甲腎上腺素等壓力介質(zhì)可以激活微生物基因，增加細(xì)菌與腸道免疫系統(tǒng)的接觸。壓力也會改變整個腸道的收縮和蠕動，影響食物通過腸道的時間，進(jìn)而影響微生物的棲息地和食物供應(yīng)。此外，壓力還會增加腸道滲透性，造成眾所周知的“腸漏”，這可能導(dǎo)致腸道免疫系統(tǒng)的低度激活。過去我們把腸道健康的變化單純歸因于不健康的飲食，但是很明顯，它也可能在一定程度上受到大腦向腸道發(fā)送的慢性壓力信號所引起，這些信號會改變腸道微生物信號分子，然后向大腦發(fā)送警報反饋。復(fù)雜的大腦疾病不能用單一的因素來解釋，而是需要更全面的網(wǎng)絡(luò)科學(xué)視角，長期的壓力和焦慮，加上不健康的飲食和缺乏有規(guī)律的運(yùn)動，會對腸道健康產(chǎn)生協(xié)同的有害影響。腸道微生物和抑郁癥關(guān)于腸道菌群影響大腦健康的研究在很大程度上是基于動物研究的結(jié)果，比如那些完全不攜帶任何腸道微生物的“無菌”小鼠，它們會表現(xiàn)出異常的情緒行為以及學(xué)習(xí)和記憶缺陷。這些令人大開眼界的研究證實(shí)，大腦從腸道及其腸道菌群接收到的信號可以調(diào)節(jié)大腦功能和行為。那么，腸道微生物數(shù)量、多樣性或功能的變化是否與重度抑郁癥有某種聯(lián)系呢？近年來，研究人員進(jìn)行了一系列有意思的實(shí)驗(yàn)，研究人員將抑郁癥患者的糞便轉(zhuǎn)移到無菌老鼠或抗生素清除腸道細(xì)菌的老鼠體內(nèi)，目的是為了證明在抑郁患者中發(fā)現(xiàn)的腸道菌群的改變是否是他們情緒下降的直接原因。結(jié)果很有意思，這些接受了糞菌移植的老鼠會開始表現(xiàn)出抑郁樣的行為。這樣的實(shí)驗(yàn)明確證明人類糞便微生物及其代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)移可以改變老鼠行為和大腦生物化學(xué)。2016年，另外兩個實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)了這一發(fā)現(xiàn)。一項(xiàng)是由來自我國重慶多個科學(xué)機(jī)構(gòu)的研究人員合作完成的，另一項(xiàng)是由愛爾蘭科克大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)的。研究人員將重度抑郁癥患者的糞便轉(zhuǎn)移到無菌小鼠（我國的研究）和抗生素清除腸道細(xì)菌的大鼠（愛爾蘭的研究）中。在這兩個實(shí)驗(yàn)中，接受糞便移植的動物也同樣都表現(xiàn)出類似抑郁的行為，也就是說，它們的行為反映了人類抑郁癥的特征。此外，這些老鼠表現(xiàn)出與抑郁癥患者一樣的腸道菌群紊亂。這兩項(xiàng)研究都表明，抑郁癥患者腸道中的某些微生物及其代謝物，比如色氨酸代謝物犬尿氨酸，會影響小鼠的行為舉止，產(chǎn)生焦慮的行為和大腦功能。然而，我們需要知道的是，從實(shí)驗(yàn)室小鼠的研究中，我們能轉(zhuǎn)化的信息是有限的。老鼠和人類之間的差別太大了。實(shí)驗(yàn)室的老鼠是近親繁殖的，這使得它們在基因上無法區(qū)分。它們都在相同的條件下長大，吃著相同的食物，生活在相同的溫度下，經(jīng)歷相同的早期生活環(huán)境。重要的是，人類大腦的復(fù)雜性及其在產(chǎn)生情感方面的作用與老鼠大腦截然不同。盡管如此，許多研究人員仍然試圖尋找一種普遍的“抑郁癥微生物特征”，即可能與人類抑郁癥有關(guān)的腸道菌群及其產(chǎn)生的特定代謝物。2015年，浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，僅僅根據(jù)研究對象的腸道菌群組成就可以將抑郁者或非抑郁者區(qū)分開來。更具體地說，當(dāng)研究人員將46名診斷為重度抑郁癥的患者和30名沒有抑郁癥的健康對照者的糞便樣本中的微生物進(jìn)行比較時，他們發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的擬桿菌門、變形菌門和放線菌門細(xì)菌數(shù)量較多，但是棲糞桿菌屬的細(xì)菌較少，這是隸屬于厚壁菌門的一個細(xì)菌屬。厚壁菌門豐富高被認(rèn)為是腸道健康的標(biāo)志，也與抗炎特性有關(guān)，生活在非洲坦桑尼亞的原始狩獵部落的哈扎人就是如此。研究人員也發(fā)現(xiàn)，糞便中這些有益微生物越多，患者的抑郁程度就越低。然而，其它研究將抑郁癥患者和健康對照的腸道菌群組成進(jìn)行比較，得出了不同的、有時甚至矛盾的結(jié)論。例如，其中一項(xiàng)研究報告了抑郁癥患者擬桿菌門減少，這與浙江大學(xué)報告的結(jié)果相反。這可能是因?yàn)閰⑴c這些研究的人群在基因、環(huán)境和微生物方面各不相同，更不用說他們有不同的飲食和廣泛的生活經(jīng)歷。換句話說，研究人員還無法找到一種普遍的抑郁癥微生物特征可以證明特定的腸道微生物及代謝物與抑郁之間存在直接聯(lián)系。腸道微生物在代謝食物成分時產(chǎn)生的一些信號分子，比如膽汁酸和激素，可能與抑郁癥有關(guān)。然而，只有當(dāng)我們能夠完全理解這些化合物如何影響腦-腸-微生物軸的功能時，這些研究得出的結(jié)果才有意義。我們已經(jīng)知道，由腸道微生物直接產(chǎn)生的數(shù)以千計(jì)的這樣的分子，以及來自微生物與腸道相關(guān)免疫系統(tǒng)相互作用的許多炎癥介質(zhì)，都參與了這個復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)中的交流。對神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的研究采用了這種系統(tǒng)方法，并取得了非凡的發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)5-羥色胺是在腸道菌群的幫助下產(chǎn)生的，但也有少量5羥色胺可以由大腦獨(dú)立產(chǎn)生。眾所周知，5-羥色胺在睡眠調(diào)節(jié)、疼痛敏感、食欲和其它重要功能中起著重要作用，它也與一些腦部疾病有關(guān)，特別是抑郁癥和自閉癥。在腸道中，5-羥色胺有助于調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動和分泌。必需氨基酸色氨酸、腸道5-羥色胺以及另外兩種神經(jīng)活性色氨酸代謝物犬尿氨酸和吲哚，是腦-腸-微生物軸中研究最廣泛的信號分子。盡管5-羥色胺在微調(diào)大腦功能方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，但只有不到5%的5-羥色胺在大腦中產(chǎn)生并儲存。腦干神經(jīng)細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了少量的這種物質(zhì)，這些細(xì)胞可以向大腦的所有區(qū)域發(fā)送上行投射，也可以向脊髓發(fā)送下行投射，因此，它對神經(jīng)活動和行為有廣泛的影響。它的影響在我們的情緒調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)中占主導(dǎo)地位，因此有助于調(diào)節(jié)我們的情緒。這也是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）發(fā)揮作用的前提，SSRIs是一種抗抑郁藥物，被認(rèn)為是治療抑郁癥最有效的藥物干預(yù)手段之一。SSRI類藥物就是為了增加大腦不同區(qū)域的5-羥色胺的濃度。我們身體中的其它95%的5-羥色胺是由腸道內(nèi)壁上一種被稱為腸嗜鉻細(xì)胞（ECCs）的特殊細(xì)胞分泌的，它就是5-羥色胺的倉庫。當(dāng)受到微生物或腸道內(nèi)容物的刺激時，腸嗜鉻細(xì)胞會在腸壁分泌5-羥色胺，它可以分泌到感覺神經(jīng)末梢，也可以進(jìn)入循環(huán)以及進(jìn)入腸腔。但是，5-羥色胺無法通過血腦屏障。然而，腸道中釋放的5-羥色胺卻可以對大腦功能有重要影響，因?yàn)樗闹匾繕?biāo)是迷走神經(jīng)的感覺末梢。當(dāng)受到刺激時，它們會向大腦中的情緒調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生長距離的迷走神經(jīng)信號，因此腸道的5-羥色胺能夠以這種方式向大腦發(fā)送信號。我們的腸道微生物可以對我們所吃的食物做出反應(yīng)，從而影響腸道中5-羥色胺的合成和分泌，因此，這些微生物的活動可能對大腦和我們的許多重要功能產(chǎn)生重要影響，比如疼痛敏感性、睡眠和食欲等。我們所吃的食物、腸道微生物和腸道之間的交流是雙向的。腸道微生物為腸嗜鉻細(xì)胞中5-羥色胺的產(chǎn)生提供了重要的刺激，部分5-羥色胺被分泌到腸腔，在那里它可以影響腸道微生物。最近的研究表明，這種分泌到腸腔內(nèi)的5-羥色胺在腸道菌群和腸道細(xì)胞之間扮演著重要的中介角色。為了更好地理解微生物在調(diào)節(jié)5-羥色胺和其它色氨酸代謝產(chǎn)物中的作用，研究人員對無菌小鼠和正常小鼠進(jìn)行了比較。在一項(xiàng)這樣的研究中，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)無菌小鼠血液循環(huán)中的5-羥色胺含量僅為擁有正常菌群的小鼠5-羥色胺含量的一半。此外，正常小鼠中較高的5-羥色胺濃度伴隨著5-羥色胺產(chǎn)生所必需的基因的豐富表達(dá)。這些發(fā)現(xiàn)證明，某些腸道微生物可以調(diào)節(jié)5-羥色胺的合成以及腦-腸-微生物網(wǎng)絡(luò)中的5-羥色胺信號傳遞。加州大學(xué)洛杉磯分校的ElaineHsiao博士通過一系列精巧的實(shí)驗(yàn)，證明了短鏈脂肪酸（腸道細(xì)菌發(fā)酵膳食纖維產(chǎn)生的代謝物）和次級膽汁酸負(fù)責(zé)腸嗜鉻細(xì)胞中近一半的5-羥色胺的合成。這是通過微生物對腸嗜鉻細(xì)胞內(nèi)的一種特殊酶的刺激實(shí)現(xiàn)的，這種酶負(fù)責(zé)將食物中的色氨酸代謝成5-羥色胺的第一步。根據(jù)Hsiao博士的研究發(fā)現(xiàn)，微生物接觸到的色氨酸越多，它們刺激腸嗜鉻細(xì)胞產(chǎn)生的5-羥色胺就越多。換句話說，我們給腸道微生物提供的富含膳食纖維和色氨酸的食物越多，它們刺激腸道5-羥色胺的分泌就越多，可對全身提供廣泛的好處。這還只是故事的一部分，Hsiao博士最近的研究揭示，微生物本身也會受到它們所刺激分泌的5-羥色胺的影響。Hsiao發(fā)現(xiàn)，某些微生物的細(xì)胞膜上有一種分子，與血小板和腦細(xì)胞細(xì)胞膜上的分子非常相似，這種分子能使這些細(xì)胞吸收5-羥色胺。這種5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體與大腦中的神經(jīng)細(xì)胞表達(dá)的分子是相同的，它也是SSRI類抗抑郁藥的靶點(diǎn)，比如西酞普蘭和百憂解。換句話說，腸嗜鉻細(xì)胞釋放到腸腔的5-羥色胺可以被微生物吸收，改變它們的行為。雖然微生物吸收5-羥色胺對我們的健康的影響仍然是未知的，但有人猜測，抗抑郁藥可能不僅作用于大腦，還可能通過增加腸腔內(nèi)5-羥色胺的水平，影響腸嗜鉻細(xì)胞和微生物之間的交流。腸道中5-羥色胺水平的增加可能不僅在服用SSRIs的患者報告的常見胃腸道副作用中發(fā)揮作用，也可能在抗抑郁藥物治療的一些獨(dú)特的臨床特征中發(fā)揮作用。例如，腸道菌群的差異以及飲食的差異，可能是一個人對這組藥物的反應(yīng)和副作用的差異的基礎(chǔ)。此外，腸道微生物參與5-羥色胺生理學(xué)，那么飲食干預(yù)作為藥物的補(bǔ)充，對抑郁癥患者具有有益作用?？茖W(xué)表明，腸道菌群不僅在刺激腸嗜鉻細(xì)胞產(chǎn)生5-羥色胺方面起著關(guān)鍵作用，而且在色氨酸分解為神經(jīng)活性分子方面的作用更為廣泛。其中一種與大腦功能和腦部疾病直接相關(guān)的色氨酸代謝物是犬尿氨酸。在胃腸道中，犬尿氨酸是由吲哚胺-2,3-雙加氧酶（IDO）的作用下由色氨酸合成的。這種基于腸道的酶以及相關(guān)的犬尿氨酸產(chǎn)生在很大程度上受到腸道健康和某些微生物活動的影響。厚壁菌門中的一類微生物在調(diào)節(jié)腸嗜鉻細(xì)胞中5-羥色胺的合成方面起著至關(guān)重要的作用，但乳酸桿菌決定了多少色氨酸被轉(zhuǎn)化為犬尿氨酸。雖然我們很多人都熟悉色氨酸和“快樂分子”5-羥色胺，但可能很少有人知道犬尿氨酸，它在慢性壓力對我們的身體和大腦的影響中發(fā)揮著同樣重要但是相反的作用。大量的科學(xué)研究都發(fā)現(xiàn)，多種腦部疾病中都存在犬尿氨酸失調(diào)，包括抑郁癥和阿爾茨海默病。例如，在小鼠、大鼠、靈長類動物和人類中都已證明，慢性壓力會減少乳酸桿菌的相對豐度。在大鼠中，研究表明這種減少會降低動物將色氨酸分解為5-羥色胺的能力。慢性壓力伴隨著IDO酶的增加，這會導(dǎo)致犬尿氨酸的增加，與5-羥色胺不同，犬尿氨酸可以自由地從血液進(jìn)入大腦。大腦中犬尿氨酸增加的一些最重要的影響是神經(jīng)炎癥和神經(jīng)退行性病變，這與某些形式的抑郁癥和阿爾茨海默病有關(guān)。此外，由于犬尿氨酸會與色氨酸競爭穿過血腦屏障，腸道中產(chǎn)生的犬尿氨酸越多，大腦中用于制造5-羥色胺的色氨酸就越少。犬尿氨酸與5-羥色胺比值的增加與阿爾茨海默病和某些形式的抑郁癥有關(guān)。因此，減少慢性壓力和改變飲食習(xí)慣，以調(diào)節(jié)腸道菌群組成和功能，可能會減少轉(zhuǎn)化為犬尿氨酸的色氨酸的數(shù)量，從而將平衡轉(zhuǎn)向5-羥色胺的合成方向，這可能也對于一些腦部疾病的治療具有有益作用。雖然膳食色氨酸轉(zhuǎn)化為5-羥色胺和犬尿氨酸的代謝是由腸道細(xì)胞完成并由微生物調(diào)節(jié)的，但只有腸道微生物本身能夠?qū)⑸彼岽x為另一組代謝物，那就是吲哚類化合物，它們在人體和大腦中也具有廣泛的功能。例如，有的吲哚代謝物被證明可能有助于調(diào)節(jié)影響我們食欲的大腦網(wǎng)絡(luò)；而另一種代謝物硫酸吲哚酚可能在自閉癥、阿爾茨海默病和抑郁癥的發(fā)生中發(fā)揮作用。因此，由腸道微生物調(diào)節(jié)或產(chǎn)生的色氨酸代謝物，在我們的腦-腸-微生物軸中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，不健康的飲食和/或長期的壓力都可能導(dǎo)致這個復(fù)雜的通信系統(tǒng)發(fā)生變化。壓力對抑郁癥的強(qiáng)化作用在腦部疾病中，包括抑郁癥、帕金森病、阿爾茨海默病和自閉癥，患者以一種健康和適應(yīng)性的方式與世界互動的能力受到損害，這意味著他們經(jīng)歷著一種長期激活的應(yīng)激反應(yīng)。例如，隨著認(rèn)知能力的下降，人們會一次又一次地意識到他們的大腦和記憶正在衰退，從而產(chǎn)生焦慮；在自閉癥中，人際交往和社交技能受損以及由此產(chǎn)生的孤獨(dú)感會導(dǎo)致壓力；在抑郁癥中，遺傳和表觀遺傳因素的相互作用使人們對壓力反應(yīng)過度，使他們在兒童時期更容易患上焦慮癥，這反過來又使他們在以后的生活中更有可能患上抑郁癥。事實(shí)上，一些證據(jù)表明，一個人的焦慮開始得越早，抑郁就越有可能隨之而來。這種“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)的持續(xù)參與以及隨之而來的恐懼反應(yīng)，會給腦-腸-微生物軸自上而下的帶來了額外的負(fù)擔(dān)，這反過來又會影響腸道，導(dǎo)致腸道菌群的不利變化，例如產(chǎn)色氨酸代謝物犬尿氨酸和吲哚的細(xì)菌數(shù)量增加，從而增加了低度免疫激活。這些轉(zhuǎn)變通過代謝物、免疫介質(zhì)和迷走神經(jīng)活動等信號傳遞回大腦，加強(qiáng)并延續(xù)原有的大腦功能紊亂，甚至可能導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性的大腦變化。這種惡性循環(huán)會一直在進(jìn)行。在腦-腸-微生物軸研究中，很少有領(lǐng)域能夠像那些證明急性和慢性應(yīng)激對腸道菌群組成的影響的研究那樣，在臨床前和人體研究中顯示出如此一致的結(jié)果。2017年，《科學(xué)報告》上發(fā)表的一項(xiàng)研究對這些發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了有意義的擴(kuò)展。研究人員發(fā)現(xiàn)，慢性應(yīng)激小鼠的情緒行為、腸道菌群組成及其代謝物特征發(fā)生了顯著變化。與之前關(guān)于慢性應(yīng)激對腸道菌群影響的研究一致，他們觀察到最顯著的變化是乳酸桿菌的比例顯著減少，循環(huán)中的犬尿氨酸水平增加。值得注意的是，給這些應(yīng)激老鼠補(bǔ)充乳酸桿菌，可以恢復(fù)腸道內(nèi)的乳酸桿菌水平到足以降低犬尿氨酸水平和改善行為異常。事實(shí)上，乳桿菌屬的細(xì)菌成員有能力產(chǎn)生高水平的過氧化氫，以維持其在高度競爭的腸道微生物生態(tài)系統(tǒng)中的生態(tài)位。結(jié)果表明，乳酸桿菌產(chǎn)生過氧化氫可能通過直接抑制腸道吲哚胺-2,3-雙加氧酶（IDO）來防止慢性應(yīng)激誘導(dǎo)的抑郁行為的發(fā)生。這反過來又會降低犬尿氨酸水平，我們知道犬鳥氨酸與抑郁癥和其它腦部疾病有關(guān)。一些人類研究也表明，某些特定的乳酸桿菌菌株可以減輕壓力和焦慮，研究人員甚至可以通過功能性磁共振成像看到大腦中的明顯變化。當(dāng)然，我們還需要更大規(guī)模的人類臨床研究來證明益生菌在治療抑郁等腦部疾病中的作用。但是，現(xiàn)在的研究足以支持一種可能性，那就是以腸道菌群為靶點(diǎn)，可能是抗抑郁治療的一個非常重要的組成部分。此外，我們所吃的東西對它們的嚴(yán)重程度有影響，這也讓我們所有人都有機(jī)會通過飲食來改善大腦健康。參考資料：Ghosh,S.S.,etal.(2020)."IntestinalBarrierDysfunction,LPSTranslocation,andDiseaseDevelopment."JEndocrSoc4(2):bvz039.Jiang,H.,etal.(2015)."Alteredfecalmicrobiotacompositioninpatientswithmajordepressivedisorder."BrainBehavImmun48:186-194.Zheng,P.,etal.(2016)."Gutmicrobiomeremodelinginducesdepressive-likebehaviorsthroughapathwaymediatedbythehost'smetabolism."MolecularPsychiatry21(6):786-796.Kelly,J.R.,etal.(2016)."Transferringtheblues:Depression-associatedgutmicrobiotainducesneurobehaviouralchangesintherat."JournalofPsychiatricResearch82:109-118.Yano,J.M.,etal.(2015)."Indigenousbacteriafromthegutmicrobiotaregulatehostserotoninbiosynthesis."Cell161(2):264-276.Marin,I.A.,etal.(2017)."Microbiotaalterationisassociatedwiththedevelopmentofstress-induceddespairbehavior."ScientificReports7:43859.2023年10月20日
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 不管從抑郁癥“晨重夜輕”的教科書經(jīng)典定義，還是患者本身的親身體驗(yàn)，都顯示這樣一個事實(shí)：從早晨一睜眼那一瞬間開始，整個心情跌入到低谷。內(nèi)分泌改變是抑郁癥明確存在、可測量的少數(shù)幾個客觀指標(biāo)之一，既是抑郁的發(fā)病因素，也是抑郁導(dǎo)致的結(jié)果，從下丘腦—垂體—腎上腺的HPA軸開始，腎上腺皮質(zhì)束狀帶超量持續(xù)分泌皮質(zhì)醇，這種分泌超出對人腦的正常維護(hù)作用，與腦海馬體、邊緣系統(tǒng)等情感相關(guān)部位的GR、MR結(jié)合后的過度作用損害錐體神經(jīng)細(xì)胞，在其它因素共同作用下出現(xiàn)抑郁癥狀。那么晨重夜輕的情況也就源于皮質(zhì)醇的晝夜節(jié)律變化。清晨4點(diǎn)是皮質(zhì)醇分泌上升期，對抑郁癥患者這種升高更明顯且更迅速，高濃度的皮質(zhì)醇短時間內(nèi)迅速入血，透過血腦屏障入腦后對腦功能造成顯著影響，這種抑制性影響使患者體會到極其痛苦的感受，隨著時間的推移皮質(zhì)醇分泌逐漸減少，至傍晚及入睡前至低脈沖式分泌，午夜時達(dá)最低水平這也是患者在傍晚及入睡前感覺那么放松的原因，如果患者在抑郁同時出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，皮質(zhì)醇的夜間入睡時的低水平表達(dá)缺失，患者會喪失這種暫時的情緒緩解而體驗(yàn)到24小時持續(xù)加重的抑郁癥狀直至崩潰。2023年07月21日449
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姜文娟副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 “媽媽因孩子吃同學(xué)生日蛋糕發(fā)飆”沖上熱搜：在這種家庭成長的孩子，更容易抑郁原創(chuàng)壹心理https://mp.weixin.qq.com/s/U-PlxVHLQDK_DmHINkxPBA前幾天，“寶媽因孩子吃了同學(xué)生日蛋糕發(fā)飆”的話題，突然沖上了熱搜。原來是六一兒童節(jié)那天，有個家長帶了奶油蛋糕到學(xué)校給孩子們分享。本來大家都挺開心的。令人意外的是，有一位寶媽得知自家孩子吃了奶油蛋糕之后，竟然情緒崩潰了，在家長群里瘋狂控訴：“希望我的孩子，在學(xué)校不要吃到任何孩子的東西”；“我們從來不吃這些，過生日偶爾吃，也是動物奶油”；“寧可餓死也不吃垃圾食品”……甚至認(rèn)為，自己孩子被“投毒”了。因?yàn)檫@位媽媽平時對孩子的飲食要求極為嚴(yán)格，從來不允許孩子亂吃，所以她“氣得手發(fā)抖”。于是，為了讓孩子把吃下去的奶油逼出體內(nèi)，她逼迫孩子生喝了30毫升橄欖油，10毫升椰子油，還有10毫升亞麻籽油。直到孩子哭著懺悔說：“媽媽，我真的以后不敢了，誰給我都不吃了”?？吹昧钊诵耐从种舷ⅰＴ撌录l(fā)了巨大爭議，網(wǎng)友們紛紛表示難以理解：“感覺小孩子好可憐”；“擔(dān)心這小孩以后會被班里孤立，沒人敢跟他來往”；……甚至還有人擔(dān)心：“這位媽媽是否心理狀態(tài)不太好？”其實(shí)，我們能理解媽媽對孩子身體健康的關(guān)心和焦慮。但她的行為反應(yīng)，確實(shí)有點(diǎn)過了。在她眼里，自己做的一切都是為了孩子好。然而她可能沒意識到，逼迫孩子喝油、催吐、摳喉等行為，或許比孩子吃了一塊蛋糕的身心傷害更大。她為何要這樣做呢？從她不經(jīng)意間透露的話語可以窺見一二：“當(dāng)我是個瘋X就行，孩子都是好孩子，是我太仔細(xì)。”“吃一次不會死，但就是心里煩躁。”所以表面上，她氣的是其他家長讓她的孩子吃了蛋糕。而本質(zhì)上，她真正無法接受的，其實(shí)是她的孩子未經(jīng)她的允許，就吃了這口奶油蛋糕。因?yàn)樗龑︷B(yǎng)育孩子有著過于完美的要求，一旦超出自己的嚴(yán)格控制，就會產(chǎn)生強(qiáng)大的焦慮感和破碎感。而她無法妥善地處理這種激烈的情緒，就轉(zhuǎn)嫁到了孩子和外界身上，讓他人來承擔(dān)。其實(shí)這種情況在生活中很常見，有的人嘴上說著愛孩子，而行為上，卻傷人而不自知。為什么會這樣呢？今天，壹心理想和你聊聊：關(guān)系中的控制欲。經(jīng)典好劇《你的孩子不是你的孩子》中有一集，名叫《媽媽的遙控器》。故事里的媽媽在離婚后，就把兒子小偉當(dāng)成了唯一，所有生活圍著孩子轉(zhuǎn)，把自己認(rèn)為最好的都給孩子，希望他聽話懂事，努力讀書。一旦孩子成績考砸了，就發(fā)瘋似的質(zhì)問他：“媽媽是為你好，你怎么都不會想呢？”“媽媽花這么多錢讓你讀私立學(xué)校，你為什么不能爭氣一點(diǎn)？為什么不替媽媽多著想一點(diǎn)？”有一次，小偉媽媽意外得到一個可以“倒轉(zhuǎn)時間”的遙控器。只要小偉不聽話，媽媽只要按下遙控器，就能讓小偉一直停留在同一天重復(fù)生活，直到他修正錯誤。小偉考砸了，想偷改成績單，以獲得去畢業(yè)旅行的機(jī)會。媽媽就讓他在那一天無限循環(huán)，直到他修正想改成績單的錯誤想法。小偉成績不好，媽媽就讓他同一節(jié)課重復(fù)補(bǔ)10次，直到他學(xué)會為止。只要小偉反抗，就變15次，20次……后來，極度壓抑的小偉，喜歡上了一個在自由開放的家庭中成長的女孩。那是他灰暗生活里的一道光。可還是被媽媽發(fā)現(xiàn)了，她拿出遙控器，逼小偉分手。當(dāng)他一覺醒來，女孩和他已經(jīng)成了陌生人。在媽媽的控制下，他不能有畢業(yè)旅行，不能有朋友，不能有興趣愛好……任何精神出口，都沒有。這對于一個人而言，無異于“精神死亡”。抑郁崩潰的小偉想要放棄生命。然而，他一次次自殺，又一次次被被媽媽用遙控器“救”回。最后他絕望地問：“媽，你到底還要我死幾次？”媽媽卻說：“你是我生的，你是我養(yǎng)的，你不可以有這種想法?！薄斑@個世界上，只有媽媽才會一直陪在你身邊?！毙シ艞壛耍呀?jīng)變得習(xí)得性無助，知道無論作何抗?fàn)?，都沒有用。只能在媽媽的控制下，順從媽媽的意志，活著。于是，他按部就班地讀書、考大學(xué)、工作，成為了媽媽眼中的驕傲。但只有他內(nèi)心知道，媽媽以愛為名的控制，早已把他的自我“閹割”掉，只剩一具為父母而活的空殼。在《媽媽的遙控器》里，令人更驚恐的是，成年后的小偉終于偷到了媽媽的遙控器時，媽媽說了一句：“你以為我只有一個遙控器嗎？”是啊，父母控制孩子人生的“遙控器”，太多了。很多人都傾訴過父母“以愛之名”的控制經(jīng)歷：“我曾經(jīng)很喜歡看小說，我爸媽覺得影響學(xué)習(xí)，當(dāng)我面把我收藏的小說都撕了。”“我都30歲了，我爸媽還不讓我鎖房門，說這是方便關(guān)注我，我反抗，他們就把我房間門鎖敲掉了?！薄拔野謰尷鲜钦f：我都老了，你再不結(jié)婚生孩子，我死了也不安心?！边@就是很多孩子的真實(shí)成長歷程。為什么有的父母要控制孩子的人生呢？因?yàn)?，太多人并沒有把孩子當(dāng)成一個有獨(dú)立思想的個體。而是當(dāng)成延續(xù)自己生命和理想的附屬品，一個填滿自己缺失安全感的私有物。我們生活中的例子，比比皆是。年少成名的鋼琴家郎朗，一出生就背負(fù)著父母未實(shí)現(xiàn)的音樂抱負(fù)。父親逼他練琴，嚴(yán)格且瘋狂。有一次，郎朗在學(xué)校參加合唱團(tuán)的鋼琴排練，晚回家一個半小時。一回到家，父親像瘋了一樣地罵他：“你都上哪兒去了……你把自己的生活毀了！你把我們所有人的生活都?xì)Я?！”“你耽誤了差不多兩個小時的練習(xí)，這兩個小時你永遠(yuǎn)也找不回來了！”甚至歇斯底里地恐嚇?biāo)骸拔覟榱四惴艞壩业墓ぷ?，放棄了我的生活！你媽為了你拼命干活，勒緊褲腰帶過日子！每個人都指望著你，你倒好，回來這么晚……你真是沒理由再活下去了。只有死才能解決問題……首先你死，然后我死。”他不是說說而已，真的拿出一瓶藥，逼郎朗把幾十片藥片全吞下去……那次爭吵過后，郎朗開始恨他的手，恨父親，恨鋼琴，恨這一切，他拼命砸自己的手?！拔覐男〉酱蟾赣H都一直教我不惜一切代價保護(hù)我的雙手，它們是我身體中最寶貴的部分。但此刻我開始用拳頭砸墻壁。我想要把雙手砸成肉泥，把每根骨頭都砸斷?！蹦菚r候，他才10歲。為什么一次遲到，就把父親逼成這樣呢？因?yàn)樗褍鹤赢?dāng)作是自己的第二個生命。就像費(fèi)孝通在《生育制度》中寫道：“每個父母多少都會想在子女身上矯正他過去所有的缺點(diǎn)。他常小心提防使自己不幸的遭遇不致在他第二生命中重現(xiàn)……在父母的眼中，子女是他理想自我再來一次的重生機(jī)會?！蔽蚁嘈牛蠖鄶?shù)父母都是愛孩子的。但喜歡把自己認(rèn)為最好的一切強(qiáng)加在孩子身上的父母，或許更愛的是自己。這個事實(shí)或許很殘忍，但如果父母如果真的愛孩子，就必須看清自己內(nèi)心，才能給孩子真正想要的愛，而不是一味滿足自己的期待。心理學(xué)家埃文斯在《不要用愛控制我》中，描述了一個媽媽帶7歲女兒買冰淇淋的對話：-“你要哪種冰淇淋？”-“我想要香草的?！?“有巧克力的?！?“不，我要香草的?！?“我覺得巧克力的更好一點(diǎn)?！?“不，我就要香草的?！?“你怎么會想要香草的呢？我知道你喜歡巧克力的東西?！?“我現(xiàn)在想吃香草的?！?“你這孩子怎么這么倔，真夠怪的?！薄l(fā)現(xiàn)了嗎？媽媽嘴上讓女兒選自己喜歡的，實(shí)質(zhì)上卻一直在否定女兒的選擇，忽視她的真實(shí)需求，試圖讓她接受，媽媽的選擇才是對的。難能可貴的是，這位女兒抵抗住了媽媽的“攻擊”，堅(jiān)持了自己的內(nèi)在想法。埃文斯認(rèn)為，這個女兒身邊很可能一個對她影響很深的人，不斷地支持和幫助她保持自我。因?yàn)闆]有持續(xù)的肯定，一個孩子很容易接受父母的判斷而放棄自我。那么，如果你在被控制的家庭中長大，該如何找回識別和反抗的能力呢？壹心理曾專訪過《你的孩子不是你的孩子》的原作者吳曉樂，她提出了幾點(diǎn)建議。改變的第一步，是保持懷疑。當(dāng)你覺得不舒服的時候，問問自己：父母這樣對自己，是對的嗎？我的真實(shí)感受是怎樣的？我想要什么，不想要什么？一旦你開始懷疑，愿意去思考，保持與內(nèi)心的連接，慢慢用自己的感受來重新認(rèn)識自己，改變的契機(jī)就開始了。第二，不要忘記，當(dāng)初你是如何被對待的。當(dāng)你想繼續(xù)過度犧牲自己去順從他人的時候，回想一下，當(dāng)你還是個孩子時，最痛恨被如何對待的。這不是記仇，而是讓我們了解那些傷痛是怎么來的，以此提醒自己：我不能重蹈覆轍，我有能力重塑人生。第三，不要輕易幫別人完成他的人生清單。父母對孩子有期望，是必然的。父母的功課，是要正確處理好對孩子的期望。而孩子的功課，是處理好如何面對父母的期望。例如：做這份工作，是我想要的，還是因?yàn)檫@是父母喜歡的呢？要跟這個人結(jié)婚，是我喜歡得不得了，還是父母最認(rèn)同的呢？如果你用自己的人生去圓滿父母的人生清單，你的人生清單就必然出現(xiàn)空洞，也會對父母充滿怨恨，把自己的不幸和不勇敢歸罪給父母。生命是我們自己的，我們希望它長什么樣子，應(yīng)該是我們自己主動去選擇，去負(fù)責(zé)。第四，要有非常堅(jiān)定的信念：你為你的人生做主。因?yàn)?，你挑?zhàn)的是一道非常頑強(qiáng)的枷鎖，親子控制的關(guān)系往往運(yùn)作了數(shù)十年了，非一朝一夕可以被推翻。過程中，父母可能會威脅要收回對你的感情或連結(jié)，孩子內(nèi)心難免凄苦。但也不能屈服，又回去服務(wù)他們的情緒。你要相信，自己值得另一種命運(yùn)?！霸谀莻€命運(yùn)里，你親自掌握著人生的方向盤，你的感受與判斷扮演關(guān)鍵的角色，并不容易被犧牲，以換取別人的快樂?！蹦憧梢韵葟妮^小輕微的事情開始，有規(guī)劃地、慢慢地取回本來就屬于你人生的主導(dǎo)權(quán)。就像小偉，最終對媽媽說出了那句：“這是我的遙控器，不是你的?！睂儆谀愕娜松b控器，不要輕易讓別人拿走。美國教育權(quán)威詹姆斯博士說過：家長和孩子好比一個100分的組合，當(dāng)你做滿了90分，孩子就只有10分的成長空間。過度追求完美的父母，一定會讓孩子變得緊張疲憊，也會讓達(dá)不到要求的孩子痛苦抑郁。心理學(xué)有個詞，叫“60分母親”。就是在提醒那些過度追求完美的父母：放下執(zhí)念，盡力而為。不要逼自己做到100分乃至200分，做到60分就可以了。剩下的空間，留給孩子去成長。當(dāng)你能夠接受自己有所能、有所不能，心態(tài)自然會輕松很多。最后我想說，這篇文章并不是為了控訴父母。而是希望父母們，可以練習(xí)更好地成為負(fù)責(zé)的父母。我們這一代人，可以用更恰當(dāng)?shù)姆绞金B(yǎng)育下一代，也療愈童年受過傷的自己。想和你分享紀(jì)伯倫那首經(jīng)典的詩：“你的孩子，其實(shí)不是你的孩子。他們是生命對于自身渴望而誕生的孩子。他們通過你來到這世界，卻非因你而來。他們在你身邊，卻并不屬于你。你可以給予他們的是你的愛，卻不是你的想法。因?yàn)樗麄冏约河凶约旱乃枷搿比绻@篇文章對你有啟發(fā)，點(diǎn)個在看讓更多人看到吧。2023年06月11日225
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 我們說了，重度抑郁的根本原因呢，并不是你個人的責(zé)任，而是由遺傳因素和成長經(jīng)歷中的創(chuàng)傷所引起的。如果在你的家族中有患有抑郁癥的親人，那么呢，你患上抑郁癥的風(fēng)險也會增加。此外呢，如果在成長過程當(dāng)中經(jīng)歷了重大的創(chuàng)傷，會有感情或者工作上面的打擊，那就會給你的心理健康了帶來很大的影響，這些壓力呢，可能會一直困擾著你，讓你的情緒啊無法承受。因此呢，作為抑郁癥的患者，你不應(yīng)該責(zé)怪自己，這并不是你的過錯，你應(yīng)該采取積極的措施，尋求專業(yè)的幫助和支持，以便更好的應(yīng)對和克服抑郁癥。2023年06月04日66
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2023年05月26日82
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 醫(yī)學(xué)顧事中華醫(yī)學(xué)會理事神經(jīng)外科教授美國哥倫比亞大學(xué)邁克爾·格爾森在《科學(xué)美國人》雜志上發(fā)表文章稱，控制人類以及某些哺乳動物情感的五羥色胺、多巴胺以及多讓人情緒愉快的激素，95%是在腸道里面合成的。格爾森等人強(qiáng)調(diào)，情緒的很大部分受腸道神經(jīng)系統(tǒng)影響。因此，建立良好的腸道微生物平衡將是日后治療情緒相關(guān)疾病的一個關(guān)注點(diǎn)。一、腸道微生物與疲勞綜合征慢性疲勞綜合征(CFS)是指一組以不能通過休息得到緩解的疲勞為主要特點(diǎn)，并伴有頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、記憶力下降、注意力不集中等癥狀，常規(guī)檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)，無法歸入已知任何疾病的綜合征。隨著社會競爭的日趨激烈，生活節(jié)奏加快以及工作壓力的增大，臨床上以精神緊張、慢性疲勞為主訴的患者呈日益增高的趨勢。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，此病危及世界人口的20%—25%。因此，CFS將成為21世紀(jì)影響人類健康的一個重要問題。臨床研究發(fā)現(xiàn)，CFS患者胃腸道功能失調(diào),，黏膜免疫異常,循環(huán)促炎癥細(xì)胞因子水平升高。與健康被試者相比，CFS患者腸道菌群發(fā)生了改變，包括雙歧桿菌和大腸桿菌的數(shù)量減少，糞鏈球菌則大量增加。另有研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群的改變還可能與CFS患者的認(rèn)知及情緒狀態(tài)，特別是焦慮有一定的關(guān)系。二、用益生菌治療抑郁癥（文章來自《中國科學(xué)報》）早在20世紀(jì)末，美國哥倫比亞大學(xué)神經(jīng)學(xué)家邁克?格爾松教授就提出由腸管、腸道神經(jīng)系統(tǒng)和腸道微生物形成了人體的第二大腦——腸腦。目前，逐漸增多的科學(xué)證據(jù)表明，腸道菌群會通過腸—腦軸影響人們的情緒與行為。近年來，抑郁癥在各國的發(fā)病率不斷上升，在世界十大醫(yī)療疾病負(fù)擔(dān)中排名第四，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2001年的報告，到2020年抑郁癥可能上升到第二位。新近的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，平衡腸道菌群可能是治療應(yīng)激相關(guān)精神疾病特別是抑郁癥的潛在有效方法。益生菌左右情緒抑郁癥是一種情感障礙性疾病，典型癥狀是情感低落、興趣和愉快感缺乏及意志行為減退，還包括有不適宜的負(fù)罪感、自殺念頭、注意力不集中、失眠、食欲障礙等癥狀。抑郁的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，一般認(rèn)為是由社會、環(huán)境和個體三方面因素相互作用引起。目前，有越來越多的研究暗示腸道微生物可能發(fā)揮了重要作用。對于抑郁癥患者的情緒認(rèn)知行為表現(xiàn)，生理生化異常例如腦5-HT水平降低、皮質(zhì)醇水平增加、慢性炎癥，以及菌群改變，益生菌都可以產(chǎn)生影響。中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室行為生物學(xué)研究組十幾年來一直關(guān)注腸道微生物與健康的關(guān)系，他們通過大鼠慢性束縛應(yīng)激模型新近發(fā)現(xiàn)，慢性束縛應(yīng)激引起了大鼠腸道菌群的改變，焦慮和抑郁樣行為增加，記憶受損，同時伴隨有類似于抑郁癥的生理生化異常表現(xiàn)。而當(dāng)研究人員為這些大鼠補(bǔ)充瑞士乳桿菌NS8，不僅能夠調(diào)節(jié)腸道菌群，改善焦慮、抑郁和記憶，還能調(diào)節(jié)生理生化指標(biāo)，整體效果優(yōu)于常用抗抑郁藥西酞普蘭。這個結(jié)果也暗示著，補(bǔ)充益生菌可能是治療應(yīng)激相關(guān)精神疾病特別是抑郁癥的潛在有效方法。事實(shí)上，關(guān)于益生菌可以作用于情緒的研究并不在少數(shù)。來自愛爾蘭科克大學(xué)學(xué)院和加拿大麥克馬斯特大學(xué)的研究小組就通過動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，益生菌能緩解焦慮情緒。他們將一種常見的益生菌添加在食物中喂養(yǎng)實(shí)驗(yàn)鼠，持續(xù)6個星期。結(jié)果行為測試表明，與攝入不添加益生菌的同樣膳食的實(shí)驗(yàn)鼠相比，前者較少表現(xiàn)出情緒壓力和焦慮。例如在嚙齒動物不適應(yīng)的開闊環(huán)境中，它們能花更多的時間去探索，被放進(jìn)水里時，體內(nèi)反映情緒壓力的激素水平上升幅度也比較小。研究人員進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，這些實(shí)驗(yàn)鼠腦部伽馬氨基丁酸（GABA）受體基因的活動情況發(fā)生了改變，總體效果是減輕焦慮。GABA是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，許多用于抗焦慮藥物是針對它發(fā)揮作用的。腸道菌群如何影響大腦早在20世紀(jì)人們還很難想象腸道菌群與大腦之間的聯(lián)系，然而隨著對腸道菌群調(diào)控功能了解的不斷深入，科學(xué)家們認(rèn)為，腸道菌群不僅調(diào)節(jié)腸道，還能影響腦的活動甚至行為。對中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究員金鋒而言，這個偶然的發(fā)現(xiàn)最早是在2003年。此后，研究小組花費(fèi)了大量時間去尋找答案——腸道菌群和大腦究竟是如何互相作用的。金鋒介紹說，腸道的神經(jīng)元一直被誤以為僅僅是控制消化和蠕動，實(shí)際上腸道通過迷走神經(jīng)直連頭腦，可以將信息從腸道傳播到頭腦。腸道擁有獨(dú)立于大腦的復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)，其神經(jīng)元數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過脊髓和外周神經(jīng)系統(tǒng)。腸腦負(fù)責(zé)向頭腦遞送所需的95%的五羥色胺和50%的多巴胺。如果腸道傳遞的這些物質(zhì)減少，會使信息傳遞減少。如果將迷走神經(jīng)切斷，動物的很多本能行為會消失?！耙虼耍c道菌群正是通過由免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌和迷走神經(jīng)途徑構(gòu)成的腸—腦軸影響腦和行為的?！辈贿^金鋒也指出，腸—腦軸的3條途徑并不是相互獨(dú)立、相互排斥的，腸道菌群可能通過其中一條或多條途徑影響腦功能和行為，不同的腸道菌也可能對腸—腦軸產(chǎn)生不同的影響。與抑郁癥的相互作用如果補(bǔ)充益生菌可能是未來一種新的或者輔助治療心理疾病的方法，在抑郁癥患者中，微生物到底是如何發(fā)揮作用的，恐怕是人們最為關(guān)心的問題。抑郁癥患者往往會出現(xiàn)胃腸病、過敏等并發(fā)癥，以及慢性炎癥狀態(tài)，對這些疾病的治療可以改善情緒，提高生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)。金鋒表示，大量臨床試驗(yàn)已經(jīng)證明，益生菌可以治療胃腸病、過敏，且具有良好的抗炎癥作用，能夠糾正免疫失衡。此外，腸道菌群會影響宿主的代謝。例如，色氨酸的代謝與抑郁癥有關(guān)，色氨酸是5-HT的前體，色氨酸耗竭能引起抑郁。抑郁癥患者腦內(nèi)5-HT水平降低，在感染狀態(tài)下，微生物可能影響色氨酸代謝。而益生菌可以通過增加5-HT前體色氨酸的可獲得性來最終增加5-HT水平從而改善情緒。抑郁的動物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ瓦€發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充益生菌能改善抑郁大鼠的情緒狀態(tài)，影響各種生化指標(biāo)包括腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、下丘腦CRF和血漿皮質(zhì)酮、色氨酸代謝途徑中間產(chǎn)物以及細(xì)胞因子水平等。值得一提的是，此次金鋒團(tuán)隊(duì)新發(fā)現(xiàn)NS8通過糾正環(huán)境壓力和遺傳缺陷兩種完全不同抑郁模型的異常菌群，顯著減少大鼠的抑郁樣行為表現(xiàn)，從菌—腸—腦軸的多種途徑糾正生理異常，達(dá)到治療目的。在環(huán)境壓力模型中，NS8直接參與糾正大鼠的異常菌群，通過神經(jīng)（恢復(fù)海馬5-HT和NE水平，增加海馬BDNFmRNA表達(dá)）、免疫（提高血漿IL-10水平）和神經(jīng)內(nèi)分泌（降低血漿CORT和ACTH含量）等多條途徑，減少了大鼠的抑郁樣行為和焦慮樣行為，緩解認(rèn)知損傷。遺傳缺陷模型中，NS8參與改善該品系大鼠的菌群異常，通過神經(jīng)（增加海馬DA和BDNF含量）和神經(jīng)內(nèi)分泌（增加海馬GR含量）途徑，降低大鼠的抑郁樣行為，治療這種由于遺傳因素造成的抑郁。金鋒坦言，目前關(guān)于益生菌改善情緒和行為的證據(jù)還主要集中在動物研究，為數(shù)不多的臨床試驗(yàn)研究對象主要還是健康人群。但是，一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的實(shí)驗(yàn)中，研究者們在實(shí)驗(yàn)前以及服用益生菌發(fā)酵的酸奶或是安慰劑3周后，對健康被試的情緒和認(rèn)知功能進(jìn)行了測試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)前高抑郁水平的被試在服用益生菌后，他們的情緒得到了顯著改善。在一項(xiàng)初步臨床研究中，服用干酪乳桿菌兩個月相對于安慰劑可以顯著改善慢性疲勞綜合征患者的焦慮和抑郁情緒。“這足以說明益生菌在改善人類情緒和促進(jìn)心理健康方面的巨大潛力。”三、腸道微生物與自閉癥有關(guān)兒童自閉癥(autism)也稱孤獨(dú)癥，是嬰幼兒時期的一種嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙疾病，主要表現(xiàn)出三大癥狀：社交障礙、交流障礙、刻板行為及興趣。自閉癥一般在3歲前發(fā)病。有的患者在6—24月就表現(xiàn)出孤獨(dú)癥癥狀，但也有患者前期發(fā)育正常，在2—3歲時出現(xiàn)退行性變化，語言和社交機(jī)能喪失。在1980年以前，孤獨(dú)癥一直被認(rèn)為是一種罕見病，但隨著時代的發(fā)展，經(jīng)過20多年的時間，孤獨(dú)癥患者發(fā)病率逐年提高，診出率提高到原來的10倍多。孤獨(dú)癥是一類多因素導(dǎo)致的綜合征，基因等遺傳因素的病因已經(jīng)得到證實(shí)，同時，也有人提出各種可能的因素，如病毒感染、免疫異常、營養(yǎng)缺乏、重金屬代謝異常(特別是汞異常積累)、出生時父母年齡、父母疾病等?，F(xiàn)在，越來越多的研究指出，腸道微生物與孤獨(dú)癥的關(guān)系。美國芝加哥拉什醫(yī)學(xué)院胃腸病營養(yǎng)與研究中心的一項(xiàng)研究表明，兒童自閉癥、老人癡呆等與腸道菌群有重要關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體腸道菌群里的一種芽孢桿菌數(shù)量占優(yōu)勢時，會分泌神經(jīng)毒素，造成腹瀉或?qū)ι窠?jīng)的侵害，兒童自閉癥與此有直接關(guān)系。美國學(xué)者博爾特(Bolte)認(rèn)為，孤獨(dú)癥可能是由于長期亞急性破傷風(fēng)梭菌(C.tetani)(致病性梭狀芽孢桿菌的一種)感染所致，胃腸道感染這種病菌后，釋放的神經(jīng)毒素通過迷走神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，水解突觸囊泡的小突觸泡蛋白，抑制了神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而引起了孤獨(dú)癥的各種行為表現(xiàn)，而抗腸道梭菌的治療可減輕孤獨(dú)癥的癥狀。加拿大圭爾夫大學(xué)微生物生態(tài)學(xué)家EmmaAllen-Vercoe在對腸道微生物進(jìn)行了10多年研究后指出，地球上最具多樣性、繁殖最密集的生態(tài)系統(tǒng)不在熱帶雨林中，也不在海洋中，而是在人類的腸道里。人類“微生物”是體內(nèi)數(shù)以萬億計(jì)生物體的統(tǒng)稱，是人類擁有健康體魄的關(guān)鍵所在。微生物做了大量有助消化的工作，更多證據(jù)還表明，其還能幫助人體抵御哮喘、病原體、過敏、糖尿病，甚至某種形式的自閉癥和癌癥。Allen-Vercoe目前還在和西安大略大學(xué)的同行合作研究退化性自閉癥。這種自閉癥通常還伴有腸炎和某些種類的細(xì)菌增生。她領(lǐng)導(dǎo)的圭爾夫大學(xué)研究小組最近還發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸腫瘤中存在大量的具核棱桿菌。這是一種口腔微生物，它們在結(jié)腸腫瘤里干什么呢？Allen-Vercoe正在和不列顛哥倫比亞省癌癥研究所的科學(xué)家們一起尋找答案。最新的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，一種腸道微生物的代謝產(chǎn)物——丙酸，可引起大鼠患孤獨(dú)癥。這些發(fā)現(xiàn)都提示了孤獨(dú)癥患者的腸道菌群發(fā)生了改變，特別是梭狀芽孢桿菌類。因此，通過益生菌促進(jìn)腸道菌群的平衡，抑制梭狀芽孢桿菌的生長，減少有害菌產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，將是治療孤獨(dú)癥的有效替代手段之一。四、腸道微生物與焦慮癥去年10月在美國芝加哥舉行的神經(jīng)科學(xué)協(xié)會年會上，愛爾蘭科克大學(xué)學(xué)院神經(jīng)學(xué)家約翰·克萊恩和他的同事報告，他們讓22個人服用一種含有長雙歧桿菌的膠囊，連續(xù)4周后詢問他們的狀況。志愿者們表示，覺得日常的壓力感減輕了，記憶也更敏銳了。在面對壓力時，他們皮質(zhì)醇（與壓力相關(guān)的激素）水平更低。雖然大腦是否真能從中獲益還比較微妙，但這些結(jié)果受到了廣泛關(guān)注。動物和人體實(shí)驗(yàn)均有結(jié)論最近研究發(fā)現(xiàn)，寄居于腸道的細(xì)菌能改變腦的工作方式。通過無菌鼠（在無菌環(huán)境中出生和培養(yǎng)的小鼠）實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，這些小鼠的紋狀體、海馬體、杏仁核和下丘腦等關(guān)鍵腦區(qū)和正常小鼠有所不同，表現(xiàn)出各種奇怪行為，如反社會傾向、記憶問題、魯莽輕率等。此外，果蠅體內(nèi)的微生物還能影響它們選擇配偶；刺蜂的微生物會影響它們繁殖，防止不同物種融合。這些實(shí)驗(yàn)表明，微生物可能以復(fù)雜而廣泛的方式影響著動物行為。在另一些實(shí)驗(yàn)中，研究人員通過移植腸道菌群，能使一些焦慮不安的小鼠變得大膽，讓羞怯的小鼠變得喜歡與其它鼠交往，移植了抑郁癥患者體內(nèi)細(xì)菌的小鼠也會表現(xiàn)出抑郁的癥狀。還有一些對人類的小型研究表明，服用特殊細(xì)菌會改變腦活動，緩解焦慮。雖然這些研究還處在初級階段，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明，腸道內(nèi)合適的微生物會讓人情緒開朗，甚至還能對抗有害的精神障礙，如焦慮、抑郁等；反過來，不合適的微生物會導(dǎo)致陰暗情緒。腸道菌能產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)也是腦細(xì)胞用來互相通訊的信息素，從這一角度看，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有一定的合理性。這些研究提出了一個對精神健康有重要影響的問題：我們能通過調(diào)理體內(nèi)微生物的方式來治療心理疾病，減輕精神痛苦嗎？腸道菌關(guān)聯(lián)腦通訊從化學(xué)方面說，腸道菌和大腦確實(shí)用同一種“語言”。許多細(xì)菌能產(chǎn)生腦內(nèi)用于傳遞信息的神經(jīng)遞質(zhì)。如芽孢桿菌（Bacillus）能產(chǎn)生多巴胺、去甲腎上腺素，雙歧桿菌能產(chǎn)生γ-胺基丁酸（GABA），腸球菌能產(chǎn)生5-羥色胺，埃希氏菌屬能產(chǎn)生去甲腎上腺素、5-羥色胺，乳酸菌能產(chǎn)生乙酰膽堿、GABA，鏈球菌能產(chǎn)生5-羥色胺等?？巳R恩說，腸道菌是“生產(chǎn)多種神經(jīng)活性物質(zhì)的小工廠”。人體被淹沒在細(xì)菌之中。據(jù)最近一項(xiàng)研究估計(jì)，人體細(xì)胞和人體中細(xì)菌細(xì)胞的數(shù)量差不多。這些細(xì)菌是怎樣把信息傳給大腦的還不清楚，不過科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些可能的聯(lián)絡(luò)通道。腸道和腦之間的信號可以沿迷走神經(jīng)傳遞，迷走神經(jīng)是連接二者的高速路。2011年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，切斷小鼠的這一神經(jīng)，細(xì)菌就不再影響它們的行為。此外，還可以由5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)攜帶，或經(jīng)免疫系統(tǒng)分子傳遞。這種可能性給“自由意志”帶來了麻煩。這聽起來好像在說，我們的心情是由“細(xì)菌主子”控制的。微生物與人是個共生體微生物在我們變成人之前就存在，和我們一起進(jìn)化，彼此適應(yīng)，就像一對互相纏繞的連枝樹，成為一個基本和諧的生態(tài)系統(tǒng)。加州大學(xué)洛杉磯分校胃腸病學(xué)家克斯登·蒂里斯奇說：“我們身體的微生物，整體上叫做‘微生物組’（Microbiome），是我們與生俱來的。人們可能會想，它們控制著我們，或我們控制著它們。事實(shí)上沒有誰是主管，而是身體和微生物組之間在進(jìn)行著會談。”微生物之間在說什么？怎么才能改變它們談話的方式以促進(jìn)精神健康？要弄明白這些問題并不容易，人們還只是初學(xué)者。沒人知道一個健康的微生物群由哪些成分組成，而且這些成分還可能是因人而異的，簡單地把某些微生物植入腸道，它們還不一定能留下來。但我們的行為也能影響微生物組。一個最簡單的方法是食物：吃益生菌、酸奶或酸乳酒，選擇含有益生菌的飲食，如纖維食物、大蒜、洋蔥、蘆筍等。通過簡單的方法培養(yǎng)微生物組，反過來增進(jìn)健康。蒂里斯奇說，如果某人服用了一段時間抗生素，或感染某種細(xì)菌，甚至只是改變了飲食習(xí)慣，人們會發(fā)現(xiàn)他的情緒有了很大變化。反過來，良好的飲食帶來健康的身體。近年來，人們對細(xì)菌的態(tài)度大大轉(zhuǎn)變，從厭惡恐懼到把它們當(dāng)成了健康衛(wèi)士。從倉儲貨架的銷售情況來看，幫助培養(yǎng)我們的微生物群落已成為一大產(chǎn)業(yè)。美國范德比爾特大學(xué)進(jìn)化生物學(xué)家塞斯·波登斯戴恩和同事在去年的《公共科學(xué)圖書館·生物》上發(fā)表論文，提出“我”的定義應(yīng)該擴(kuò)大，把微生物加入進(jìn)來。“我”包括體內(nèi)和體表的微生物，是個不同成分的大組合，可以叫做“共生生物體”。給這個復(fù)雜的多團(tuán)體聯(lián)盟一個名字，有助于改變科學(xué)家對人這一高等動物的看法，進(jìn)而導(dǎo)向更深入的認(rèn)知。焦慮是由預(yù)先知道但又不可避免的、即將發(fā)生的應(yīng)激性事件引起的一種預(yù)期反應(yīng)，以恐懼、擔(dān)心、緊張等精神癥狀為主要表現(xiàn)，同時多伴有心悸、多汗、手腳發(fā)冷等植物神經(jīng)功能紊亂，其核心癥狀為擔(dān)憂。美國弗吉尼亞大學(xué)格勒(Goehler)等人的研究表明，焦慮是病原微生物入侵導(dǎo)致的人類疾病行為的一種主要情緒表現(xiàn)?？漳c彎曲菌(C.jejuni)或枸櫞酸桿菌(C.rodentium)入侵，在感染早期，便可引起小鼠焦慮樣行為。倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院羅克和洛里(Rook&Lowry)等人研究認(rèn)為，微生物環(huán)境的改變引起宿主免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫調(diào)節(jié)功能受損，機(jī)體炎癥反應(yīng)途徑過度活化而抗炎癥途徑發(fā)育不完全，使得機(jī)體長期處于炎癥狀態(tài)，促炎癥細(xì)胞因子水平上升，抗炎癥細(xì)胞因子水平下降;如果炎癥傾向Th2時易出現(xiàn)焦慮癥狀，Th1時易出現(xiàn)抑郁癥狀。多倫多大學(xué)營養(yǎng)科學(xué)學(xué)院研究人員饒(Rao)等研究表示，補(bǔ)充益生菌乳酸桿菌可減輕慢性疲勞綜合征患者的焦慮情緒。綜上所述，腸道微生物在各種心理疾病中發(fā)揮著不容忽視的作用。腸道微生物可能通過腸-腦軸影響宿主的腦行為，甚至心理狀態(tài)，借助于神經(jīng)遞質(zhì)、代謝產(chǎn)物、免疫信號、甚至基因表達(dá)等通過神經(jīng)途徑、內(nèi)分泌途徑、免疫途徑等來與宿主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行交流。2023年05月12日179
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 醫(yī)學(xué)顧事1個月前·中華醫(yī)學(xué)會理事神經(jīng)外科教授1、從進(jìn)化心理學(xué)的角度，依照社會競爭假說，抑郁狀態(tài)實(shí)際上是一種適應(yīng)，它強(qiáng)化了失敗者的屈服行為，實(shí)際上避免了個體重新投入競爭而可能帶來的更多傷害，也減少了社會內(nèi)耗。胡海嵐團(tuán)隊(duì)發(fā)表的新研究，從神經(jīng)機(jī)制的角度驗(yàn)證了這一假說。2、抑郁狀態(tài)實(shí)際上是一種適應(yīng)，它強(qiáng)化了失敗者的屈服行為，實(shí)際上避免了個體重新投入競爭而可能帶來的更多傷害，也減少了社會內(nèi)耗。不過抑郁狀態(tài)僅出現(xiàn)在外力強(qiáng)迫作用下，如果是小鼠自然地沒有競爭過更強(qiáng)的對手，是不會“抑郁”的。也就是說，在人類社會，導(dǎo)致抑郁的就是不公。俗話說“站得越高摔得越慘”，這不僅是物理意義上的巨大落差，給心理帶來的沖擊也是相當(dāng)猛烈。當(dāng)人在社會上取得更高的地位，那么失去這個地位的時候，就更容易出現(xiàn)心理問題。大多數(shù)導(dǎo)致人類抑郁的壓力都是社會因素引起的，其中社會地位的喪失更是一個特別突出的風(fēng)險因素。曾有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)男性失去原有社會地位，患抑郁癥的風(fēng)險會增加3-4倍。這種現(xiàn)象不僅出現(xiàn)在人類身上，其實(shí)在其他靈長類動物，乃至家禽、兩棲動物和魚類中都能觀察到。近期，浙江大學(xué)的腦科學(xué)家、抑郁癥領(lǐng)域大牛胡海嵐團(tuán)隊(duì)在《細(xì)胞》雜志發(fā)表論文[1]，研究者們發(fā)現(xiàn)了小鼠社會地位喪失后致抑郁的“反獎賞”神經(jīng)環(huán)路，并找到了兩種干預(yù)思路。有趣的是，這一神經(jīng)環(huán)路的作用機(jī)制與上世紀(jì)60年代提出的“社會競爭假說”形成了印證。論文題圖抑郁似乎已經(jīng)成為時代的底色，尤其是新冠疫情帶來的心理健康危機(jī)放大了抑郁的風(fēng)險。抑郁看似“猛于虎”，但是在漫長的進(jìn)化旅程中，社會地位喪失導(dǎo)致抑郁卻并沒有被“進(jìn)化”掉，這說明抑郁狀態(tài)實(shí)際上是有一定功能的。從進(jìn)化心理學(xué)的角度，依照社會競爭假說，抑郁狀態(tài)實(shí)際上是一種適應(yīng)，它強(qiáng)化了失敗者的屈服行為，實(shí)際上避免了個體重新投入競爭而可能帶來的更多傷害，也減少了社會內(nèi)耗。胡海嵐團(tuán)隊(duì)發(fā)表的新研究，就從神經(jīng)機(jī)制的角度驗(yàn)證了這一假說。研究者使用“鉆管測試（dominancetubetest）”來衡量小鼠的社會地位。簡單來說，就是把兩只小鼠頭對頭放進(jìn)一根細(xì)管，為了穿過管子，必須有一只小鼠先退出才行，在這個過程中，社會地位較低的小鼠會主動先退出。不過在這次實(shí)驗(yàn)中，研究者們?nèi)藶閷⒌蜕鐣匚恍∈笊砗蠖滤溃@就使得下位者想退步也不成，只能逼迫上位者退讓。每天重復(fù)實(shí)驗(yàn)，4天之后，高社會地位小鼠就“放棄掙扎”，很快就主動退讓了。這意味著，高社會地位小鼠喪失了原本的地位。在其他實(shí)驗(yàn)中，也可以觀察到它們失去了原本在群體中的優(yōu)勢地位。鉆管測試強(qiáng)迫小鼠社會地位跌落研究者做了強(qiáng)迫游泳實(shí)驗(yàn)（FST）和糖水偏好實(shí)驗(yàn)（SPT），發(fā)現(xiàn)這些社會地位喪失小鼠“求生欲為0”、“提不起勁吃飯”，陷入了明顯的抑郁狀態(tài)。不過這種狀態(tài)僅出現(xiàn)在外力強(qiáng)迫作用下，如果是小鼠自然地沒有競爭過更強(qiáng)的對手，是不會“抑郁”的。這讓研究者想到了一個理論，獎賞預(yù)測誤差（RPE），這指的是低于預(yù)期的獎勵或者是超出預(yù)期的懲罰會導(dǎo)致大腦的負(fù)面信號。本來以為能贏結(jié)果輸了所以抑郁了，是不是和實(shí)驗(yàn)的結(jié)果很符合呢？這促使研究者們把目光轉(zhuǎn)向了所謂的“負(fù)獎賞中心”，外側(cè)韁核（LHb），它響應(yīng)的正是厭惡刺激和回報低于預(yù)期的結(jié)果。果然，研究者們發(fā)現(xiàn)，社會地位喪失小鼠的LHb神經(jīng)元被激活了，這會抑制腹側(cè)被蓋區(qū)（VTA）的多巴胺神經(jīng)元。我們都知道多巴胺是大腦的重要獎賞物質(zhì)嘛。而這又會進(jìn)一步導(dǎo)致抑制編碼社會地位的腦區(qū)內(nèi)側(cè)前額葉皮層（mPFC），降低小鼠的社會競爭力，促進(jìn)它在競爭中的退卻。而mPFC到下丘腦（LH）的神經(jīng)活動之前已經(jīng)被證實(shí)可以調(diào)控小鼠的生理行為和社會地位。本項(xiàng)研究建立的負(fù)反饋神經(jīng)回路如此，就初步形成了一個負(fù)反饋的神經(jīng)回路。越是失敗，越是抑郁，越是失敗，越是抑郁，越是失敗……相信很多讀者都見過“習(xí)得性無助”這個詞，當(dāng)個體暴露在不可避免的厭惡環(huán)境中，它們就失去了逃離其他可避免的厭惡環(huán)境的能力，這就是習(xí)得性無助。這與研究中高社會地位小鼠屢“被失敗”后就真的失敗了頗為類似。激活mPFC能夠保護(hù)小鼠免受習(xí)得性無助的影響，本項(xiàng)研究中研究者們也同樣通過激活mPFC保護(hù)動物免遭社會地位喪失帶來的抑郁；另外，抑制LHb活動或使用氯胺酮緩解抑郁樣癥狀也能起到效果。這為防止社會地位喪失導(dǎo)致的抑郁提供了兩種不同的思路。神經(jīng)機(jī)制不過，這項(xiàng)研究中只使用了雄性小鼠，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)中涉及的社會競爭實(shí)際上只適用于雄性小鼠，關(guān)于女性的社會壓力引起的抑郁，還需要尋找更加適用的動物模型。鑒于女性診斷抑郁的可能性遠(yuǎn)超男性，這迫不容緩。最后，胡海嵐在《科學(xué)》的報道中表示，這項(xiàng)研究還是給了我們?nèi)祟愐恍┓浅?shí)用的提示——“不要把贏當(dāng)做常態(tài)”，畢竟期望越大失望越大嘛！2023年05月04日77
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 我們說了，重度抑郁的根本原因呢，并不是你個人的責(zé)任，而是由遺傳因素和成長經(jīng)歷中的創(chuàng)傷所引起的。如果在你的家族中有患有抑郁癥的親人，那么呢，你患上抑郁癥的風(fēng)險也會增加。此外呢，如果在成長過程當(dāng)中經(jīng)歷了重大的創(chuàng)傷，又有感情或者工作上面的打擊，那就會給你的心理健康了帶來很大的影響，這些壓力呢，可能會一直困擾著你，讓你的情緒呢?zé)o法承受。因此呢，作為抑郁癥的患者，也不應(yīng)該責(zé)怪自己，這并不是你的過錯，你應(yīng)該采取積極的措施，全球?qū)I(yè)的幫助和支持，以便更好的應(yīng)對和克服抑郁癥。2023年04月29日541
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2023年04月28日1582
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 1、什么是情緒和抑郁情緒？2、抑郁與神經(jīng)遞質(zhì)3、多巴胺與內(nèi)啡肽的區(qū)別4、如何獲得四種大腦“快樂激素”5、抑郁的基本神經(jīng)環(huán)路1、什么是情緒和抑郁情緒？情緒，是對一系列主觀認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)的通稱，是多種感覺、思想和行為綜合產(chǎn)生的心理和生理狀態(tài)。最普遍、通俗的情緒有喜、怒、哀、驚、恐、愛、恨等，也有一些細(xì)膩微妙的情緒如嫉妒、慚愧、羞恥、自豪等。情緒常和心情、性格、脾氣、目的等因素互相作用，也受到荷爾蒙和神經(jīng)遞質(zhì)影響。無論正面還是負(fù)面的情緒，都會引發(fā)人們行動的動機(jī)。情緒既是主觀感受，又是客觀生理反應(yīng)，具有目的性，也是一種社會表達(dá)。情緒是多元的、復(fù)雜的綜合事件。情緒構(gòu)成理論認(rèn)為，在情緒發(fā)生的時候，有五個基本元素必須在短時間內(nèi)協(xié)調(diào)、同步地進(jìn)行。五個基本元素是認(rèn)知評估、身體反應(yīng)、感受、表達(dá)、行動的傾向（情緒會產(chǎn)生動機(jī)，例如:悲傷的時候希望找人傾訴，憤怒的時候會做一些平時不會做的事）。情緒無好壞之分，一般只劃分為積極情緒、消極情緒。由情緒引發(fā)的行為則有好壞之分、行為的后果有好壞之分，所以說，情緒管理并非是消滅情緒，也沒有必要消滅，而是疏導(dǎo)情緒、并合理化之后的信念與行為。情緒智力(EmotionalIntelligence，EI)，又稱情緒智慧、情緒智商，情緒商數(shù)（簡稱情商，EmotionalQuotient，EQ），而并非情感商數(shù)。情緒不是心情而是一種大腦反應(yīng)。根據(jù)腦科學(xué)的研究結(jié)果顯示，大腦并不是只與智商（IQ）能力相關(guān)，它更掌管著思考、感情、行為、動作、身體各種感覺功能，而情緒絕非是一種無以名狀的心情或感覺，而是經(jīng)由大腦運(yùn)作時理性與感性交互作用，所產(chǎn)生的一種反應(yīng)及表現(xiàn)，而情緒更是一種幫助生存的機(jī)制，讓人類得已遠(yuǎn)離險惡、避兇趨吉的能力。所以，情緒是動物（包括人類）的基本能力與本能表現(xiàn)。據(jù)《情商：為什么情商比智商更重要》，薩洛維及其合作伙伴約翰·梅耶已對情緒智力給出了詳細(xì)的定義，情緒智力擴(kuò)展為5個主要領(lǐng)域:了解自身情緒、管理情緒、自我激勵、識別他人情緒、處理人際關(guān)系。最新的研究顯示，一個人的成功，只有20%歸諸智商，80%則取決于情商。美國哈佛大學(xué)的教授丹尼爾·戈?duì)柭硎?“情商是決定人生成功與否的關(guān)鍵?！耙钟羟榫w與抑郁癥不同，正常人的抑郁情緒是基于一定的客觀事物，事出有因。而抑郁癥則是病理情緒抑郁，通常無緣無故地產(chǎn)生，缺乏客觀精神應(yīng)激的條件，或者雖有不良因素，但是“小題大做“，不足以真正解釋病理性抑郁征象。生活中經(jīng)常聽到有人在說“郁悶“、“煩躁“、“別理我，煩著呢“等語言，這些詞都是抑郁情緒的代名詞，成為與“爽“、“酷“等流行語齊名的口頭禪。當(dāng)人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天災(zāi)人禍等情況時，理所當(dāng)然會產(chǎn)生抑郁情緒。幾乎我們所有人都在某個時候覺得情緒低落，常常是因?yàn)樯钪幸恍┎蝗缫獾氖虑?，但是持續(xù)性的抑郁——受影響的這段時期稱之為重度抑郁——則是另外一回事。眾所周知，細(xì)菌或病毒感染具有傳染性。如果身邊的人感染了流感，也會增加自身感染此類疾病的風(fēng)險。實(shí)際上，“感染”這種特性，不僅僅是存在于生理性疾病上，一些行為也同樣可以感染他人。抑郁情緒是否會像上述情況一樣，傳染他人或被他人傳染呢？抑郁情緒可能并不會像流感或吸煙行為那樣傳播，而是通過情緒傳向他人。抑郁癥是導(dǎo)致青少年自殺最主要的一個因素。這些自殺案件在同齡人身上也會具備“傳染”性。據(jù)2019年世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)的最新數(shù)據(jù)顯示，全球有超過3.5億抑郁癥患者，近十年來患者增速約18%。在全世界，受某種形式的抑郁影響的人數(shù)占全部婦女的25%，全部男性的10%，以及全部青少年的5%。在美國，這是最常見的心理問題，每年大約有10760萬人因此而苦惱。中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，目前我國患抑郁癥人數(shù)9500萬，每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥?！?022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示，青少年抑郁癥患病率已達(dá)15%~20%，接近于成人。18歲以下的抑郁癥患者占抑郁癥總?cè)藬?shù)的30.28%，其中半數(shù)為在校學(xué)生。5成抑郁患者為在校學(xué)生，41%曾因抑郁休學(xué)。管理情緒感受=邊緣系統(tǒng)＋前腦額葉。抑郁癥患者并不一定會感到悲傷，他們更多的是覺得麻木（所以抑郁的反面是失去活力）。焦慮和擔(dān)憂是由不確定性而非確定性所引起的，當(dāng)所有事情都懸而未決時，杏仁核腦區(qū)會變得格外興奮（杏仁核活性越高，焦慮水平就越高，所以當(dāng)你擔(dān)憂焦慮時，減少選項(xiàng)并且快速做出決定，有助于降低杏仁核的活性并緩解焦慮）。抑郁，其實(shí)離我們很近。心是萬物之靈，身體是心的附屬，每個人都有自我療愈的能力，相信生活會好起來的?！吨厮艽竽X回路》語言通俗易懂，是從神經(jīng)生物層面了解抑郁的不錯的入門書。2、抑郁與神經(jīng)遞質(zhì)抑郁發(fā)作表現(xiàn)為思維遲緩、情感低落、活動減退，還有自我評價低，以及出現(xiàn)相應(yīng)的軀體癥狀，如睡眠障礙，食欲減退，體重下降，性欲減退等等。抑郁癥的診斷是基于經(jīng)驗(yàn)和觀察，是相對主觀的對一系列癥狀的綜合判斷。因?yàn)椋P(guān)于抑郁的大腦機(jī)制我們知之甚少，所涉及的腦區(qū)以及神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)、可能的誘因，但是我們并不知道多少細(xì)節(jié)。也沒有任何化學(xué)檢測或腦部掃描手段，比如核磁共振或腦電圖，可以診斷出抑郁癥。但是基于已知的情況，我們?nèi)匀豢梢杂行Ц纳拼竽X狀況，進(jìn)而改善抑郁情緒。在《重塑大腦回路：如何借助神經(jīng)科學(xué)走出抑郁癥》這本書中，[美]亞歷克斯·科布（AlexKorb）將抑郁比喻為“交通堵塞”；當(dāng)我們抑郁的時候，大腦的神經(jīng)環(huán)路的某些特殊調(diào)整導(dǎo)致了抑郁傾向的產(chǎn)生；這種變化與大腦處理壓力、計(jì)劃、習(xí)慣、決策以及其他眾多屬于神經(jīng)環(huán)路動態(tài)交互過程行為的方式密切相關(guān)。一旦這種特定的調(diào)整方式開始形成，就像改變一個信號燈就可以改善交通堵塞一樣，有時對于抑郁的大腦環(huán)路的微調(diào)有可能逆轉(zhuǎn)整個下行趨勢。那么就讓我們先了解一下與抑郁癥相關(guān)的神經(jīng)生物學(xué)吧。抑郁有可能是大腦的連接障礙。多年來，據(jù)說人腦有1000億個神經(jīng)細(xì)胞或神經(jīng)元，但是2015年，巴西神經(jīng)科學(xué)家蘇珊娜?埃爾庫拉諾-烏澤爾經(jīng)仔細(xì)評估后發(fā)現(xiàn)，這個數(shù)字似乎應(yīng)該是86億，而神經(jīng)元之間的連接多達(dá)萬萬億個。它們通過發(fā)放電信號并將其轉(zhuǎn)化為化學(xué)信號（神經(jīng)遞質(zhì)）來實(shí)現(xiàn)信息的傳遞交流；這種交流不是直接指導(dǎo)式的，更像是一種投票的方式，因此我們可以通過改變少數(shù)關(guān)鍵腦區(qū)的神經(jīng)元電活動，而影響整個大腦活動。隨著科學(xué)研究的發(fā)展，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種與抑郁的形成可能相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)，就是負(fù)責(zé)在神經(jīng)元之間傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)不光負(fù)責(zé)腦內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間的信息傳遞，也負(fù)責(zé)神經(jīng)元與人體效應(yīng)器細(xì)胞（如肌肉細(xì)胞、腺體細(xì)胞等）之間的信息傳遞?，F(xiàn)在確認(rèn)的神經(jīng)遞質(zhì)有60多種，主要分為興奮系和抑制系兩種。使神經(jīng)細(xì)胞興奮的神經(jīng)遞質(zhì)比如多巴胺、去甲腎上腺素、谷氨酸、乙酰膽堿等，抑制神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)遞質(zhì)比如血清素、γ-氨基丁酸、β內(nèi)啡肽、催產(chǎn)素等。血清素/5-羥色胺（Serotonin/5-HT）：5-HT功能活動降低與抑郁癥患者的抑郁心境，食欲減退等密切相關(guān)。5-羥色胺增強(qiáng)意志力和動機(jī)、積極性，改善抑郁情緒。研究表明，如果大腦中5-羥色胺含量過低，這種人就容易患上抑郁癥；反之，如果5-羥色胺含量過高，這樣的人就易對他人憤怒，有強(qiáng)烈的攻擊傾向。5-羥色氨酸(5-HTP)可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為血清素，血清素的作用，比如說情緒穩(wěn)定、抗抑郁等都是它帶來的。血清素可以改善認(rèn)知：高水平的血清素已被證明可以增強(qiáng)認(rèn)知能力，包括記憶力和學(xué)習(xí)速度。血清素可以增強(qiáng)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能：研究已經(jīng)證實(shí)血清素可增強(qiáng)我們的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能。血清素可以改善情緒：大腦中的血清素有助于減輕焦慮和抑郁，調(diào)節(jié)我們的情緒，并對整體幸福感有所助益。它可以被視為天然的情緒穩(wěn)定劑。血清素：抑制腦的功能，具有抑制多巴胺和去甲腎上腺素引發(fā)的過度興奮，防止失控的功能。NE（去甲腎上腺素）：去甲腎上腺素引發(fā)的是接近憤怒的應(yīng)對危機(jī)的緊張情緒。適當(dāng)分泌能促進(jìn)思考，提高注意力和判斷力，增強(qiáng)應(yīng)對壓力的能力，讓人高效完成事務(wù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥尿中NE代謝產(chǎn)物較對照組明顯降低。而轉(zhuǎn)為躁狂時，則NE代謝產(chǎn)物含量升高。DA（多巴胺）：多巴胺使腦興奮，促進(jìn)樂趣、愉悅、享受和欲望。由于達(dá)成目標(biāo)就有希望獲得獎賞，所以充滿了目標(biāo)達(dá)成的意愿。神經(jīng)化學(xué)和藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥腦內(nèi)DA功能躁狂者DA增高。催產(chǎn)素：促進(jìn)信任、愛和聯(lián)系感，減弱焦慮。γ-氨基丁酸：增強(qiáng)放松感，減輕焦慮。內(nèi)啡肽：抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，緩解疼痛及愉悅感。內(nèi)源性大麻素：改善食欲，增強(qiáng)平和感和幸福感。褪黑激素：改善睡眠質(zhì)量。除了上述神經(jīng)遞質(zhì)，其他神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)同樣很重要，比如腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，通過幫助新生神經(jīng)元的生長從而影響整個大腦的健康。血清素為何能影響情緒？對于這個問題，研究人員們還沒有一個確切的答案。盡管血液中的血清素水平可以被測得，但他們并不能在一個活人的大腦中對血清素進(jìn)行準(zhǔn)確測量。抑郁癥是否會導(dǎo)致血清素停止生成，或低水平血清素是否真的導(dǎo)致抑郁，還是其他潛在原因?qū)е铝说退降难逅啬壳斑€尚待進(jìn)一步研究。據(jù)估計(jì)，90%以上的血清素是在消化道產(chǎn)生的。其余的則存在于我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中。提高血清素水平的方式有飲食、運(yùn)動和曬太陽，補(bǔ)充劑。飲食：要自然地增加體內(nèi)血清素的水平，我們可以吃富含蛋白質(zhì)的食物（例如火雞，香蕉，雞蛋，鮭魚和奶酪）含有大量的色氨酸，這些色氨酸可以為我們的身體提供充足的、合成的血清素所需的原料。運(yùn)動：運(yùn)動同樣被證實(shí)可以增加血清素的水平，有氧運(yùn)動如跑步、游泳等尤其有效。曬太陽：由于季節(jié)性情感障礙（SeasonalAffectiveDisorder,SAD）的存在，我們已經(jīng)知道，光具有影響情緒的能力。同時也有研究表明，我們體內(nèi)的血清素水平在夏季較高而在冬季較低。因此，保證每天至少有15分鐘的戶外時間也平衡血清素水平的一個簡單易行的方法。補(bǔ)充劑：一些補(bǔ)充劑可以幫助我們產(chǎn)生更多的血清素，包括維生素B-6、5-HTP（5-羥基色氨酸），純色氨酸和益生菌。3、多巴胺與內(nèi)啡肽的區(qū)別多巴胺和內(nèi)啡肽，都是能讓人體興奮、愉悅的兩種激素，它們都能夠提供快樂感，但兩者獲取的途徑同，產(chǎn)生的過程不一樣。為什么我們總是喜歡在內(nèi)心中堆積負(fù)罪感和羞愧的情緒？（因?yàn)樗鼈兗せ畹氖俏覀兇竽X的獎賞中心。）為什么感覺到被他人隨意評判或者排斥的話，會是非常痛苦的一件事？（因?yàn)樯鐣懦馑せ畹拇竽X回路，同身體疼痛所激發(fā)的回路完全一樣。）為什么我們在不餓的時候還會不停地吃東西，或者在沒有什么好看的節(jié)目時還不停地盯著電視看？（因?yàn)檫@些例行行為--也就是習(xí)慣，是由背側(cè)紋狀體主導(dǎo)的，它一旦形成，即使我們沒有從中獲得太多的樂趣，也仍然會不停地重復(fù)它。你的確沒法抹掉這些壞習(xí)慣，但可以形成更新更強(qiáng)的習(xí)慣從而使它好像變?nèi)趿恕＃┒喟桶肥且环N及時滿足的獎勵機(jī)制，它帶來快感，你得到了想要的，發(fā)自本能的需求得到了滿足，比如美食、美女、購物后，就會分泌多巴胺，讓你覺得很爽。多巴胺很容易得到，它讓你做了一件事后，下次還想做。人長時間沒有多巴胺，會怎么樣？多巴胺是神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，用來幫助細(xì)胞傳送脈沖的化學(xué)物質(zhì)，這種腦內(nèi)分泌主要負(fù)責(zé)大腦的情欲、感覺，將興奮及開心的信息傳遞。多巴胺是人性的本能需要，意志力和精力用得過多時，缺少多巴胺獎勵，會不快樂。抑郁的人，就是快樂感不足，或者說缺乏穩(wěn)定的獲取多巴胺（快樂）的途徑。低多巴胺，會讓人心情糟糕，提不起勁做任何事。明明知道很重要，就提不起精神，不想做，沒有動力。多巴胺提供行為的動機(jī)，有了多巴胺，我們才愿意去做一件事情。而高的多巴胺，會使人上癮，過度消耗體力和熱量。如果過分地依賴某一種單一的，獲取多巴胺的途徑，比如美食、購物、喝酒、KTV等，會提升我們的閾值，而成癮。內(nèi)啡肽是一種延遲的補(bǔ)償機(jī)制，帶來的是一種滿足和幸福感。你堅(jiān)持做一件事，這件事反人性，會帶來痛苦的體驗(yàn)感，大腦的痛苦區(qū)域會被激活，但是習(xí)慣了痛苦之后的完成，身體會分泌出內(nèi)啡肽對你進(jìn)行補(bǔ)償，會產(chǎn)生身心愉悅感。內(nèi)啡肽的分泌是吝嗇的，需付出心血和汗水，經(jīng)歷痛苦才能獲得。兩者其實(shí)都是感覺和欲望。只是內(nèi)啡肽相比多巴胺，是屬于更加高級的欲望。多巴胺可以使人上癮，內(nèi)啡肽可以帶來幸福感。選多巴胺還是內(nèi)啡肽？人本能會逃離痛苦之事，尋求安逸與享受。因而追求多巴胺是我們的本能，順從本能會帶來快感。而追求內(nèi)啡肽，需要反本能，經(jīng)歷痛苦，這種幸福感的獲得，并不容易。因而，有的人迷戀用追求多巴胺的方式來尋找快樂，美食游戲，刷劇等，被易得的多巴胺控制。唾手可得的多巴胺所帶來的快樂，其缺點(diǎn)是，當(dāng)人長期滿足于多巴胺帶來的快樂時，稍微有點(diǎn)難度的事，就不愿去嘗試，稍微努力一下容易以為自己在拼命。有的人善于通過持續(xù)的痛苦努力來尋求快樂，比如跑步、閱讀、學(xué)習(xí)、思考、工作帶來的充實(shí)感，他們傾向制造內(nèi)啡肽。內(nèi)啡肽是長期堅(jiān)持的結(jié)果，剛開始的時候會覺得很不適應(yīng)，一旦過了臨界點(diǎn)，就會形成一種習(xí)慣，讓人超越自己。真正的自律者并非沒有欲望，而是追求更高層次的欲望，他期望通過自己的努力得到應(yīng)有的滿足，而不是輕易得到的一時快感。4、如何獲得四種大腦“快樂激素”（1）多巴胺(Dopamine)一“獎賞”激素①嘗試新事物；②聽音樂；③完成一系列小任務(wù)（持續(xù)小贏）；④冥想；⑤適當(dāng)補(bǔ)充鐵＆維生素B；⑥進(jìn)食少量甜食。（2）血清素(Serotonin)-一情緒“穩(wěn)定劑”①曬太陽；②體育運(yùn)動；③冥想；④健康飲食；⑤適當(dāng)補(bǔ)充維生素D；⑥進(jìn)行感恩練習(xí)。（3）催產(chǎn)素(Oxytocin)“愛情荷爾蒙”①給別人一個熱情的擁抱；②與朋友相處；③聽音樂；④參加社會活動如志愿活動；⑤對他人表達(dá)贊賞；⑥和小動物玩耍。（4）內(nèi)啡肽(Endorphins)-天然“止痛藥”①進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動；②練習(xí)瑜伽或冥想；③聽音樂，繪畫；④笑-笑；⑤食用少量黑巧克力；⑥適量食用辛辣食物。怎么改變？人體也是一臺機(jī)器，我們的生理化學(xué)水平,決定了身體的感受和行為。做一項(xiàng)可以改變身體化學(xué)水平的活動，比單純的腦力上的思考和自我反省，或許有效得多。心情難過時，閱讀和思考如何走出抑郁的文章，不如每天去跑步30分鐘來得有效。正如一句經(jīng)典的話所說：“正確的思考相較于正確的行動，是那么微不足道?！敝苯有袆樱梢愿淖兾覀兇竽X的生理化學(xué)狀態(tài)。腸子也會思考嗎？寫文章時，找靈感、找素材要“搜腸刮肚”。一個人樂善好施，會被夸獎為“熱心腸”。描繪思念的情形，會用“牽腸掛肚”，甚至是“斷腸人”。在古人的認(rèn)知里面，腸子似乎是會思考，并且有情緒。事實(shí)果真如此嗎？讓我們來做進(jìn)一步了解。長期以來，人類及其腸道內(nèi)的菌群相互依存，有著共同的進(jìn)化史。巧合的是，人腸道內(nèi)微生物的重量竟然和大腦的重量不相上下。而隨著時間的推移，人們越來越認(rèn)識到，腦腸軸在維持大腦健康和壓力反應(yīng)方面起著至關(guān)重要的作用，而腸道菌群已經(jīng)成為這一軸的主要調(diào)節(jié)器。因此，利用腸道菌群治療與壓力相關(guān)精神障礙（如抑郁癥）成為可能。澳大利亞的GuillaumeMéric與MichaelInouye合作在NatureGenetics上發(fā)表了文章，揭示了特定腸道細(xì)菌是抑郁癥的潛在致病因子。研究者們基于數(shù)千位芬蘭人，在多種腸道細(xì)菌中發(fā)現(xiàn)Morganella(摩根氏菌屬)會增加重度抑郁癥的患病風(fēng)險。過往研究表明Morganella分泌的化學(xué)物質(zhì)會在抑郁癥患者的血液中引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，其他革蘭氏陰性菌也有類似現(xiàn)象。最新的研究是“進(jìn)一步證據(jù)”指示腸道微生物引起的炎癥能影響人的情緒，具有重要臨床意義。腸道菌群與腦腸軸的研究還處在萌芽階段，抑郁癥有多種表現(xiàn)型，細(xì)菌也可以通過許多種方式影響精神障礙。研究表明，腸神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生人體的大部分多巴胺和血清素。長期以來，血清素都被認(rèn)為與抑郁癥相關(guān)，因此它一直是很多治療抑郁癥的藥物(如百優(yōu)解、左洛復(fù))的主要靶標(biāo)。腸道菌群還可以產(chǎn)生一種叫做γ-氨基丁酸(GABA)的神經(jīng)遞質(zhì)，能夠幫助我們控制恐懼和焦慮的感覺。調(diào)節(jié)腸道菌群已然成為預(yù)防、治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的新興策略。腸道與營養(yǎng)的消化吸收能力密切相關(guān)，并且能夠影響到人體的大腦機(jī)能與情緒反應(yīng)。擁有健康的腸道能讓人心情舒暢，而失衡的腸道則可能會引起焦慮、抑郁，自閉。5、抑郁的基本神經(jīng)環(huán)路所有這些神經(jīng)遞質(zhì)都是大腦中神經(jīng)環(huán)路行駛正常功能所必須的，它們之間也會相互作用，簡單提高這些神經(jīng)遞質(zhì)的水平并不能解決全部問題，但仍可以解決部分問題。抑郁的基本神經(jīng)環(huán)路簡單說，抑郁主要是因?yàn)樨?fù)責(zé)思考的前額葉皮層與負(fù)責(zé)情緒的邊緣系統(tǒng)之間的交流出現(xiàn)問題，也就是前額葉-邊緣系統(tǒng)。下面我們來了解該系統(tǒng)下的一些關(guān)鍵腦區(qū)?！八伎肌钡拇竽X（前額葉皮層）前額葉皮層：位于大腦最前端，額頭正后方；大腦的“首席執(zhí)行官”，處于計(jì)劃與決策環(huán)路的中心地位，還負(fù)責(zé)控制沖動行為和動機(jī)。在人類進(jìn)化歷程中出現(xiàn)最晚。抑郁狀態(tài)下的憂慮感、負(fù)罪感、羞愧感、無法清晰的思考以及猶豫不決等都是前額葉皮層所介導(dǎo)的。其中內(nèi)側(cè)更關(guān)注自我信息，外側(cè)更關(guān)注外部環(huán)境；比如腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層負(fù)責(zé)思考與情緒相關(guān)的事物，邊緣系統(tǒng)則負(fù)責(zé)感受這些情緒。背外側(cè)前額葉皮層思考更多的是關(guān)于外部世界的信息，更多地負(fù)責(zé)制訂計(jì)劃與解決問題?！案行缘摹贝竽X（邊緣系統(tǒng)）邊緣系統(tǒng)：位于大腦深處，100萬年前的哺乳動物就有，是一種古老的結(jié)構(gòu)；在大腦中偏向情感化的部分，主要負(fù)責(zé)諸如興奮、恐懼、焦慮、回憶以及欲望等功能；由四個區(qū)域組成：下丘腦、杏仁核、海馬、扣帶回皮層。下丘腦（壓力）：負(fù)責(zé)控制軀體對應(yīng)激壓力的響應(yīng)；控制身體進(jìn)入“fightorflight”狀態(tài)，升高壓力激素水平（如皮質(zhì)醇和腎上腺素）。杏仁核（焦慮）：一個邊緣系統(tǒng)的古老核心結(jié)構(gòu)；焦慮主要由杏仁核介導(dǎo)；可降低焦慮、恐懼及其他負(fù)面情緒。海馬（記憶）：主要負(fù)責(zé)長時記憶的生成，尤其喜歡存儲帶有情感的記憶，會影響記憶的偏向性；也負(fù)責(zé)情境依賴記憶（指與當(dāng)前所處環(huán)境有著密切聯(lián)系的事物會更加容易被回憶起來）；抑郁狀態(tài)下海馬活性異常且會萎縮，這可能與應(yīng)激壓力有關(guān)；但是海馬是可以生長出新生神經(jīng)元的。海馬最主要的功能就是將短時記憶轉(zhuǎn)化為長記憶，這一過程就像對新建文件點(diǎn)一下保存按鈕，然后讓它儲存在電硬盤里一樣。海馬就像是那個保存按鈕，沒有海馬，我們將無法形成新的記憶。海馬尤其喜歡存儲帶有情感的記憶……抑郁的時候，海馬的這種傾向會造成問題，因?yàn)檫@時海馬會里加偏向于形成帶有負(fù)面消極情緒的記憶?？蹘Щ仄樱ㄗ⒁饬Γ嚎刂茖Ｗ⒘εc注意力；尤其是前扣帶回對抑郁影響很大，能夠注意到人們所犯的各種錯誤，讓人們總是擔(dān)心所有事情都會出問題，就像電腦顯示器，只顯示當(dāng)前關(guān)注的內(nèi)容。（睡前回憶美好時光促進(jìn)前扣帶回五羥色胺的釋放）；通過分析前扣帶回的神經(jīng)活性，可以很好預(yù)測抗抑郁藥物對其是否有效。通過電極直接刺激前扣帶回也會極大改善抑郁癥狀。紋狀體（習(xí)慣、樂趣、成癮）古老的結(jié)構(gòu)，繼承于恐龍時代；與抑郁狀態(tài)下的易沖動、應(yīng)對能力差、成癮及拖延等壞習(xí)慣、疲勞感、積極性降低等有關(guān)；包括背側(cè)紋狀體和伏隔核；主要依賴多巴胺這一神經(jīng)遞質(zhì)行使正常功能。背側(cè)紋狀體：負(fù)責(zé)控制習(xí)慣行為（自動行為）；該區(qū)域多巴胺活性降低是產(chǎn)生疲倦感的主要原因。伏隔核：喜歡熱鬧娛樂；負(fù)責(zé)沖動行為，如貪食、藥物成癮等；該區(qū)域多巴胺活性降低可能導(dǎo)致失去做事情的樂趣。島葉（痛覺）靠近耳朵處，是痛覺環(huán)路主要組成部分，更多負(fù)責(zé)軀體感覺。島葉活性增強(qiáng)人們會變得更加關(guān)注疼痛、心率上升、呼吸異常等各種身體異常。以上各個腦區(qū)之間彼此相連，同一個腦區(qū)可以同時屬于很多不同神經(jīng)環(huán)路。腦區(qū)就像機(jī)場，神經(jīng)環(huán)路就像航線，不同神經(jīng)環(huán)路之間也會處于動態(tài)連接互動中。它們的某種互動后相互作用導(dǎo)致了人們的抑郁狀態(tài)，改變其中某個環(huán)路的活性，就有可能通過產(chǎn)生連鎖反應(yīng)來影響整個系統(tǒng)。為何大腦會這樣呢？這與我們的基因、早期童年經(jīng)歷、當(dāng)前的生活壓力、所能獲得的社會支持總量，甚至是運(yùn)氣，都有一定關(guān)系。比如基因決定著大腦環(huán)路是否容易陷入抑郁狀態(tài)，而我們的大腦至少20歲前都處在持續(xù)活躍發(fā)育中，因此早期經(jīng)歷也很重要。至于為何大腦環(huán)路如此運(yùn)作，最主要的是進(jìn)化的原因。比如輕微的焦慮、負(fù)罪感可能是有益的，避免你做出傻事壞事。參考文獻(xiàn)1.抑郁的大腦地圖原創(chuàng)AlexKorb魏默生一2023-04-0421:59發(fā)表于北京2.干貨|腦科學(xué)教你如何引導(dǎo)情緒不穩(wěn)定的孩子思維智匯2018-07-0619:463.作者：比喻說鏈接：https://www.jianshu.com/p/eb23e9d78d7e來源：簡書4.[美]亞歷克斯·科布（AlexKorb）著.周濤譯.重塑大腦回路：如何借助神經(jīng)科學(xué)走出抑郁癥.原作名:TheUpwardSpiral:UsingNeurosciencetoReversetheCourseofDepression,OneSmallChangeataTime.北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2018.5.360百科、百度百科6.“情緒調(diào)節(jié)器”之血清素：我們需要知道什么？一隻鹿“因上努力，果上隨緣”知乎7.Owens,A.(2020,Jun11).TellMeAbout…Serotonin.PSYCOM.8.心理學(xué)最佳入門原書第2版------【美】桑德拉·拉切萊麗若蘭·懷特著周仁來等譯9.大腦的情緒生活------【美】理查德·戴維森沙倫·貝格利著三喵譯10.腦科學(xué)日報：腦腸軸研究揭示抑郁癥潛在致病菌2022-02-1610:00:29來源:腦科學(xué)世界11.DinanTG,CryanJF.GenomeMed2017;8:3612.SmitsSAetal.Science2017;357:802-8062023年04月15日505
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