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于靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 —轉(zhuǎn)自醫(yī)師服務(wù)平臺(tái) 都說(shuō)“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，但經(jīng)常有人不當(dāng)回事。 上個(gè)月一同事感冒吃藥后參加了一個(gè)飯局，喝了點(diǎn)酒，結(jié)果當(dāng)晚半夜就感到身體極度不適，胸悶氣短。被120送到醫(yī)院搶救了一個(gè)晚上，終于從死神懷里把他拉了回來(lái)。說(shuō)起此事，這個(gè)同事便后怕不已，自此以后徹底戒酒了。 嚴(yán)格意義上講，只要是吃了藥，就不再適宜飲酒了。不管是紅酒啤酒還是白酒，只要吃了藥，在停藥的一到兩天內(nèi)也是不適宜喝酒的。 其中有幾大類藥物對(duì)酒精的反應(yīng)特別致命的，服用了這幾類藥物再飲酒的話，就會(huì)引發(fā)一系列醫(yī)學(xué)上稱為雙硫侖反應(yīng)的極度不適，進(jìn)而危及生命。 什么是雙硫侖反應(yīng) 吃藥后喝酒引起的反應(yīng)稱之為雙硫侖反應(yīng)。雙硫侖本身是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。 許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥及死亡等。 第一類：頭孢菌素類抗生素[包括頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒ⅴ號(hào))、頭孢拉啶(先鋒ⅵ號(hào))、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅳ號(hào))、頭孢克洛等]、呋喃唑酮片、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等 頭孢類+酒=毒藥 在吃過(guò)頭孢類的藥物，或是打了頭孢類的消炎針之后，再喝酒，就會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”！ 那么它到底是什么？它又稱為戒酒硫樣反應(yīng)，主要是因?yàn)榭诜^孢類藥物后食用酒精，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛積蓄產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。 另外，雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。本身就有心血管基礎(chǔ)病的人，有可能嚴(yán)重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。 那么，飲酒和吃藥，到底間隔多久才是安全的呢？ 一項(xiàng)調(diào)查分析顯示：飲酒后5天之內(nèi)的人，吃頭孢類抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒6天以后，再服藥，是安全的。 第二類：鎮(zhèn)靜催眠類藥物 安眠藥+酒=一條人命 如苯巴比妥、水合氯醛、地西泮片、氯氮卓片這些大腦抑制劑，在乙醇的作用下，會(huì)被人體加速吸收，同時(shí)還會(huì)減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。 飲酒后，酒精對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，加上這些大腦抑制劑，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)正?；顒?dòng)受到嚴(yán)重抑制，可使患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。 據(jù)說(shuō)，喜劇大師卓別林就死于酒后服用安眠藥。 安眠藥（艾司唑侖或唑吡坦）如果與酒精合用會(huì)造成危險(xiǎn)后果，因?yàn)榫凭珪?huì)加重安眠藥的鎮(zhèn)靜效果，對(duì)大腦活動(dòng)有抑制作用，會(huì)引起嚴(yán)重的困倦和眩暈。如果服用者在活動(dòng)狀態(tài)下，還會(huì)增加跌倒、受傷和出車禍的風(fēng)險(xiǎn)。 服用安眠藥的同時(shí)大量飲酒會(huì)讓血壓降低到極低的水平，并導(dǎo)致呼吸困難。 第三類：解熱鎮(zhèn)痛劑類 止痛藥+酒=消化道出血 如阿司匹林、撲熱息痛等。這類藥本身對(duì)胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。 第四類：利血平、抗癌劑、“異煙肼”(抗結(jié)核藥)等藥物 降壓藥+酒=低血壓休克 酒有很多種，如果服此類藥后喝的是葡萄酒，則容易出事。 服用降壓藥的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平這些降壓藥，如果飲酒，可能引起血管舒張，出現(xiàn)低血壓，甚至休克、危及生命。 皆因葡萄酒含有的酪胺，若大量積蓄，會(huì)對(duì)人體造成重大傷害，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、心律失常、血壓升高甚至腦溢血。 正常飲用時(shí)，其中的酪胺可被人體自然破壞，但若服下此類藥后，人體卻無(wú)法成功破壞酪胺，難免就容易出事了，后果還相當(dāng)嚴(yán)重。 第五類：降糖藥 降糖藥+酒=低血糖休克 糖尿病人也要格外注意了，注射胰島素或口服降糖藥期間，空腹飲酒的話，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 酒精會(huì)刺激胰島素分泌，而如果患者剛服完降糖藥，血糖已降到標(biāo)準(zhǔn)值，這時(shí)酒精使胰島素增加分泌，勢(shì)必會(huì)引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰島素后飲酒，出現(xiàn)低血糖的幾率更高。 另外，像二甲雙胍這類降糖藥，如果與酒精混用可能會(huì)出現(xiàn)一種罕見(jiàn)但非常嚴(yán)重的副作用——它會(huì)增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，即乳酸在血液中堆積起來(lái)，導(dǎo)致惡心、無(wú)力等癥狀。 再者，長(zhǎng)期喝酒在引起肝損害的同時(shí)，還會(huì)增加酮癥發(fā)生的概率。因?yàn)榫凭珪?huì)對(duì)抗身體的胰島素，抑制肝臟的糖代謝。所以如果糖尿病患者大量飲酒，有可能會(huì)誘發(fā)酮癥。 值得警惕的是，這種低血糖癥狀表現(xiàn)為心慌、出汗、疲乏無(wú)力，甚至煩躁、意識(shí)混亂、多語(yǔ)。這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易與醉酒區(qū)別。這導(dǎo)致了即使出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的低血糖，患者往往渾然不覺(jué)，最終發(fā)生低血糖性休克。 如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致腦組織不可逆的損害，甚至引起死亡。 第六類：抗抑郁藥 抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升 抗抑郁藥和飲酒都會(huì)延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行節(jié)奏，影響到大腦的功能和思維能力，削弱警覺(jué)性。兩者結(jié)合在一起會(huì)讓人感到困倦，降低人們的判斷能力、身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)時(shí)間，甚至還會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的癥狀惡化。 對(duì)于服用單胺氧化酶抑制劑的抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，酒精還會(huì)與這類藥物發(fā)生交互作用，使得血壓上升，有一定危險(xiǎn)性，因此醫(yī)生會(huì)建議這類患者完全避免飲酒。 而對(duì)于服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如舍曲林、鹽酸氟西汀和帕羅西汀）的抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，雖然還沒(méi)有充足證據(jù)證明藥品會(huì)與酒精發(fā)生不利反應(yīng)，但由于酒精會(huì)使患者頭暈、嗜睡和注意力不集中，因此還是建議最好不要飲酒。 第七類：治療關(guān)節(jié)炎類藥物 治療關(guān)節(jié)炎類藥物+酒=胃潰瘍、肝損傷 如塞來(lái)昔布、萘普生、雙氯芬酸鈉等。上述藥物與酒精混合服用時(shí)會(huì)引起潰瘍、胃出血、肝損傷等副作用。服用塞來(lái)昔布，就不能喝酒，特別是藥物已經(jīng)引起更高的心血管副作用的風(fēng)險(xiǎn)，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，而酒精會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。 生活是美好的，我們?cè)谙硎苌畹耐瑫r(shí)，千萬(wàn)不要拿自己的生命和健康開(kāi)玩笑，不要和自己下這樣的生命賭注。 —轉(zhuǎn)自醫(yī)師服務(wù)平臺(tái) 都說(shuō)“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，但經(jīng)常有人不當(dāng)回事。 上個(gè)月一同事感冒吃藥后參加了一個(gè)飯局，喝了點(diǎn)酒，結(jié)果當(dāng)晚半夜就感到身體極度不適，胸悶氣短。被120送到醫(yī)院搶救了一個(gè)晚上，終于從死神懷里把他拉了回來(lái)。說(shuō)起此事，這個(gè)同事便后怕不已，自此以后徹底戒酒了。 嚴(yán)格意義上講，只要是吃了藥，就不再適宜飲酒了。不管是紅酒啤酒還是白酒，只要吃了藥，在停藥的一到兩天內(nèi)也是不適宜喝酒的。 其中有幾大類藥物對(duì)酒精的反應(yīng)特別致命的，服用了這幾類藥物再飲酒的話，就會(huì)引發(fā)一系列醫(yī)學(xué)上稱為雙硫侖反應(yīng)的極度不適，進(jìn)而危及生命。 什么是雙硫侖反應(yīng) 吃藥后喝酒引起的反應(yīng)稱之為雙硫侖反應(yīng)。雙硫侖本身是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。 許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥及死亡等。 第一類：頭孢菌素類抗生素[包括頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒ⅴ號(hào))、頭孢拉啶(先鋒ⅵ號(hào))、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅳ號(hào))、頭孢克洛等]、呋喃唑酮片、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等 頭孢類+酒=毒藥 在吃過(guò)頭孢類的藥物，或是打了頭孢類的消炎針之后，再喝酒，就會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”！ 那么它到底是什么？它又稱為戒酒硫樣反應(yīng)，主要是因?yàn)榭诜^孢類藥物后食用酒精，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛積蓄產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。 另外，雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。本身就有心血管基礎(chǔ)病的人，有可能嚴(yán)重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。 那么，飲酒和吃藥，到底間隔多久才是安全的呢？ 一項(xiàng)調(diào)查分析顯示：飲酒后5天之內(nèi)的人，吃頭孢類抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒6天以后，再服藥，是安全的。 第二類：鎮(zhèn)靜催眠類藥物 安眠藥+酒=一條人命 如苯巴比妥、水合氯醛、地西泮片、氯氮卓片這些大腦抑制劑，在乙醇的作用下，會(huì)被人體加速吸收，同時(shí)還會(huì)減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。 飲酒后，酒精對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，加上這些大腦抑制劑，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)正?；顒?dòng)受到嚴(yán)重抑制，可使患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。 據(jù)說(shuō)，喜劇大師卓別林就死于酒后服用安眠藥。 安眠藥（艾司唑侖或唑吡坦）如果與酒精合用會(huì)造成危險(xiǎn)后果，因?yàn)榫凭珪?huì)加重安眠藥的鎮(zhèn)靜效果，對(duì)大腦活動(dòng)有抑制作用，會(huì)引起嚴(yán)重的困倦和眩暈。如果服用者在活動(dòng)狀態(tài)下，還會(huì)增加跌倒、受傷和出車禍的風(fēng)險(xiǎn)。 服用安眠藥的同時(shí)大量飲酒會(huì)讓血壓降低到極低的水平，并導(dǎo)致呼吸困難。 第三類：解熱鎮(zhèn)痛劑類 止痛藥+酒=消化道出血 如阿司匹林、撲熱息痛等。這類藥本身對(duì)胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。 第四類：利血平、抗癌劑、“異煙肼”(抗結(jié)核藥)等藥物 降壓藥+酒=低血壓休克 酒有很多種，如果服此類藥后喝的是葡萄酒，則容易出事。 服用降壓藥的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平這些降壓藥，如果飲酒，可能引起血管舒張，出現(xiàn)低血壓，甚至休克、危及生命。 皆因葡萄酒含有的酪胺，若大量積蓄，會(huì)對(duì)人體造成重大傷害，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、心律失常、血壓升高甚至腦溢血。 正常飲用時(shí)，其中的酪胺可被人體自然破壞，但若服下此類藥后，人體卻無(wú)法成功破壞酪胺，難免就容易出事了，后果還相當(dāng)嚴(yán)重。 第五類：降糖藥 降糖藥+酒=低血糖休克 糖尿病人也要格外注意了，注射胰島素或口服降糖藥期間，空腹飲酒的話，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 酒精會(huì)刺激胰島素分泌，而如果患者剛服完降糖藥，血糖已降到標(biāo)準(zhǔn)值，這時(shí)酒精使胰島素增加分泌，勢(shì)必會(huì)引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰島素后飲酒，出現(xiàn)低血糖的幾率更高。 另外，像二甲雙胍這類降糖藥，如果與酒精混用可能會(huì)出現(xiàn)一種罕見(jiàn)但非常嚴(yán)重的副作用——它會(huì)增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，即乳酸在血液中堆積起來(lái)，導(dǎo)致惡心、無(wú)力等癥狀。 再者，長(zhǎng)期喝酒在引起肝損害的同時(shí)，還會(huì)增加酮癥發(fā)生的概率。因?yàn)榫凭珪?huì)對(duì)抗身體的胰島素，抑制肝臟的糖代謝。所以如果糖尿病患者大量飲酒，有可能會(huì)誘發(fā)酮癥。 值得警惕的是，這種低血糖癥狀表現(xiàn)為心慌、出汗、疲乏無(wú)力，甚至煩躁、意識(shí)混亂、多語(yǔ)。這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易與醉酒區(qū)別。這導(dǎo)致了即使出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的低血糖，患者往往渾然不覺(jué)，最終發(fā)生低血糖性休克。 如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致腦組織不可逆的損害，甚至引起死亡。 第六類：抗抑郁藥 抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升 抗抑郁藥和飲酒都會(huì)延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行節(jié)奏，影響到大腦的功能和思維能力，削弱警覺(jué)性。兩者結(jié)合在一起會(huì)讓人感到困倦，降低人們的判斷能力、身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)時(shí)間，甚至還會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的癥狀惡化。 對(duì)于服用單胺氧化酶抑制劑的抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，酒精還會(huì)與這類藥物發(fā)生交互作用，使得血壓上升，有一定危險(xiǎn)性，因此醫(yī)生會(huì)建議這類患者完全避免飲酒。 而對(duì)于服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如舍曲林、鹽酸氟西汀和帕羅西?。┑囊钟舭Y患者來(lái)說(shuō)，雖然還沒(méi)有充足證據(jù)證明藥品會(huì)與酒精發(fā)生不利反應(yīng)，但由于酒精會(huì)使患者頭暈、嗜睡和注意力不集中，因此還是建議最好不要飲酒。 第七類：治療關(guān)節(jié)炎類藥物 治療關(guān)節(jié)炎類藥物+酒=胃潰瘍、肝損傷 如塞來(lái)昔布、萘普生、雙氯芬酸鈉等。上述藥物與酒精混合服用時(shí)會(huì)引起潰瘍、胃出血、肝損傷等副作用。服用塞來(lái)昔布，就不能喝酒，特別是藥物已經(jīng)引起更高的心血管副作用的風(fēng)險(xiǎn)，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，而酒精會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。 生活是美好的，我們?cè)谙硎苌畹耐瑫r(shí)，千萬(wàn)不要拿自己的生命和健康開(kāi)玩笑，不要和自己下這樣的生命賭注。2019年12月22日
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彭旭副主任醫(yī)師 北京安忻門(mén)診部 精神心理科 焦慮和抑郁，在飲食上應(yīng)該有哪些注意在焦慮抑郁的時(shí)候，身體的消耗非常大，所以呢，在飲食上首先應(yīng)該及時(shí)的補(bǔ)充能量，這就提示我們要多攝入一些含糖量比較高的食物。 這也可以理解，為什么我們吃一些甜食，心情會(huì)好，但是同時(shí)呢也要注意飲食要適度，胃腸道充盈會(huì)產(chǎn)生一些快感，這是我們的內(nèi)啡肽在起作用，但是如果你攝入過(guò)多的難以消化的食物，比如說(shuō)脂肪類的肉類的高蛋白食物，那么會(huì)加重我們。 胃腸道的負(fù)擔(dān)更嚴(yán)重的還會(huì)因此而引發(fā)貪食癥暴食癥等進(jìn)食障礙。2019年11月15日17563
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 抑郁癥是一種目前備受關(guān)注的精神疾病，其核心癥狀是明顯可見(jiàn)的情緒低落、快感缺失、飲食和睡眠作息異常，通常被認(rèn)為由生理遺傳因素、環(huán)境因素和心理因素等多方面導(dǎo)致。由于抑郁癥患者的身體或精神殘疾數(shù)量的上升，抑郁癥已成為全世界范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)最重的疾病之一，由此而帶來(lái)的種種壓力，不單單給患者及其家屬帶來(lái)痛苦，宏觀來(lái)說(shuō)也對(duì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。目前針對(duì)抑郁癥的臨床治療手段通常有藥物治療和心理療法。藥物治療包括抗抑郁西藥及中藥。由于中醫(yī)在整體整體觀及辨證論治理論指導(dǎo)下用藥，天然藥物和中藥方劑的抗抑郁作用愈顯優(yōu)勢(shì)。特別是抑郁癥多因元?dú)馓澨?、氣血郁滯引起，許多補(bǔ)益藥及理氣活藥均具有較好的抗抑郁用用。人參在中國(guó)自古被譽(yù)為“百草之王”，是具備“大補(bǔ)元?dú)?、扶正固本”之用的極品中草藥。《神農(nóng)本草經(jīng)》中提到人參有“主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，明目，開(kāi)心益智之功效”。生物活性包括增強(qiáng)活力、提高抗應(yīng)激力、抗衰老能力以及免疫調(diào)節(jié)活性。此外，人參還具有廣泛的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)保護(hù)作用，包括預(yù)防缺血/再灌注損傷、阿爾茨海默病和抗抑郁作用等。其首要活性成分是人參皂苷。許多學(xué)者通過(guò)動(dòng)物模型和行為學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，人參總皂苷、人參皂苷Rg1、Rb1、Re、Rg3等及其代謝物原人參二醇［20(S)—原人參二醇］都具有一定的抗抑郁作用。其作用機(jī)制涉及下丘腦-垂體-腎上腺軸和單胺類神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)等。在慢性不可預(yù)知應(yīng)激、皮質(zhì)酮誘導(dǎo)、脂多糖誘導(dǎo)等動(dòng)物抑郁模型中，發(fā)現(xiàn)人參提取物中的人參總皂苷以及人參皂苷單體或苷元，均表現(xiàn)出顯著的抗抑郁效應(yīng)。不過(guò)，人參雖有良好的抗抑郁效果，應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下，辨證用藥、合理配伍方能取得最佳效果。###重要信息###招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開(kāi)展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書(shū)，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門(mén)醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門(mén)醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例?！緟⑴c研究的患者需滿足的條件】1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷3.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書(shū)，依從性好配合隨訪【對(duì)篩選成功的患者，我們將提供】1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；【招募時(shí)間】2022年4月-2024年9月【聯(lián)系人】于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407【咨詢時(shí)間】周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)【就診地址】廣安門(mén)醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門(mén)診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門(mén)醫(yī)院老年科了解研究詳情。2019年09月27日8220
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石華孟主任醫(yī)師 上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心 精神科 很多人認(rèn)同以下觀點(diǎn)——「健康飲食」有益于身心健康。然而，在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代，究竟怎樣才算「健康飲食」，對(duì)人體健康又有哪些具體的好處，反而變得愈發(fā)模糊和充滿爭(zhēng)議。每年370億美元的維生素及礦物質(zhì)產(chǎn)業(yè)，以及140億美元的功能性及整合醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)，都反映出人們使用這些非藥物手段治病防病的巨大熱情，「管它有沒(méi)有證據(jù)」。一項(xiàng)近期發(fā)表于J Clin Psychiatry.的文章中，美國(guó)McLean醫(yī)院及哈佛醫(yī)學(xué)院Christopher M. Palmer博士簡(jiǎn)要探討了將飲食干預(yù)作為精神科治療的可信性。針對(duì)這一課題，以下五個(gè)模型可加以考慮——▲在現(xiàn)有飲食的基礎(chǔ)上補(bǔ)充某些成分（如維生素及脂肪酸）▲ 在現(xiàn)有飲食的基礎(chǔ)上去除某些成分（如毒素或過(guò)敏原）▲ 在現(xiàn)有飲食的基礎(chǔ)上補(bǔ)充某些成分，并去除某些成分（健康飲食）▲ 腸道微生物群▲ 空腹/禁食及生酮飲食以下分別簡(jiǎn)要探討：一、補(bǔ)充某些成分就精神科而言，在現(xiàn)有飲食的基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素及必需脂肪酸是研究最多的膳食干預(yù)手段。Ω-3脂肪酸，二十碳五烯酸（EPA）及二十二碳六烯酸（DHA），均為神經(jīng)元細(xì)胞膜的重要成分，可影響神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)及信號(hào)傳導(dǎo)通路，并具有抗炎效應(yīng)。有關(guān)EPA及DHA用于心境障礙患者的研究證據(jù)最多；一項(xiàng)meta分析顯示，EPA與DHA的療效均顯著優(yōu)于安慰劑，且EPA較DHA更有效。針對(duì)精神病性障礙患者，也有小規(guī)模對(duì)照試驗(yàn)取得了陽(yáng)性結(jié)果，但仍需進(jìn)一步研究。葉酸屬于B組維生素，為合成核苷酸、DNA甲基化及神經(jīng)元正常行使功能所必需。亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因多態(tài)性可影響葉酸的體內(nèi)活性。葉酸缺乏可見(jiàn)于抑郁障礙及精神分裂癥患者；然而針對(duì)抑郁癥患者，補(bǔ)充葉酸作為抗抑郁治療手段的研究證據(jù)不一；近年來(lái)的meta分析顯示，葉酸與安慰劑無(wú)顯著差異。針對(duì)精神分裂癥，目前獲得發(fā)表的研究規(guī)模較小，且結(jié)果同樣存在沖突。維生素E是一種抗氧化劑，可與自由基結(jié)合，而心境障礙、精神分裂癥及阿爾茨海默病（AD）患者常存在自由基水平的升高。研究者對(duì)于維生素E防治AD的潛力頗有興趣，但2017年發(fā)表的一項(xiàng)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)中，研究者未發(fā)現(xiàn)維生素E可改善認(rèn)知功能或預(yù)防個(gè)體從輕度認(rèn)知損害（MCI）進(jìn)展為AD的證據(jù)。有研究探討了抗氧化劑對(duì)于精神分裂癥患者的治療價(jià)值，但2016年發(fā)表的一項(xiàng)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)未發(fā)現(xiàn)抗氧化劑與安慰劑的顯著差異。維生素E還被視為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）的潛在治療手段，但2018年發(fā)表的一項(xiàng)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)未發(fā)現(xiàn)維生素E改善TD癥狀的證據(jù)。維生素D對(duì)健康的意義不僅限于骨骼健康——人體的大部分細(xì)胞及組織，包括大腦，都有維生素D受體。很多研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏與一系列精神障礙相關(guān)，包括抑郁障礙、雙相障礙及精神分裂癥。探討維生素D精神健康意義的隨機(jī)對(duì)照研究規(guī)模普遍較小，且主要針對(duì)的是抑郁障礙。兩項(xiàng)有關(guān)維生素D輔助治療抑郁癥的meta分析結(jié)果相反：一項(xiàng)顯示維生素D無(wú)顯著療效，另一項(xiàng)僅納入維生素D缺乏患者的meta分析則得到了陽(yáng)性結(jié)果。二、去除某些成分消除飲食法（Elimination diets）系統(tǒng)地去除了膳食中的某些營(yíng)養(yǎng)物或物質(zhì)；其出發(fā)點(diǎn)在于，這些營(yíng)養(yǎng)物或物質(zhì)可能是某些癥狀的罪魁禍?zhǔn)?。精神科領(lǐng)域內(nèi)，消除飲食法偶用于注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）及孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）患兒。針對(duì)ADHD，人工食用色素經(jīng)常被去除；對(duì)于ASD，麩質(zhì)和/或酪蛋白經(jīng)常被去除，但其他一些物質(zhì)也可能被列入黑名單。2013年發(fā)表的一項(xiàng)有關(guān)ADHD飲食干預(yù)的meta分析顯示，去除人工食用色素可顯著改善病情，但這一效應(yīng)通常限于那些明確存在飲食過(guò)敏的個(gè)體，不一定對(duì)全部個(gè)體均有效。此外，2017年發(fā)表的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述顯示，消除飲食法對(duì)ASD患兒的獲益證據(jù)也有限。三、補(bǔ)充 + 去除一些醫(yī)生和研究者認(rèn)為，補(bǔ)充「健康」的食物，同時(shí)去除「不健康」的食物，可能有助于改善某些精神障礙。支持上述觀點(diǎn)的最佳證據(jù)來(lái)自SMILES研究：該隨機(jī)對(duì)照研究共納入了67名中重度抑郁患者，干預(yù)組接受了7次、每次60分鐘的膳食咨詢，以執(zhí)行「改良地中海飲食」，包括增加12類食物（如全谷物、水果、蔬菜、堅(jiān)果、豆類、瘦肉、雞肉及海產(chǎn)品等）的攝入，同時(shí)減少攝入與抑郁高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的食物，如空含熱量而缺乏營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的碳水化合物、精制淀粉、精制食物等；對(duì)照組參加了7節(jié)社會(huì)支持課程。12周后，干預(yù)組受試者的抑郁癥狀改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組治愈率分別W為32%和8%。四、腸道微生物群近年來(lái)，腸道微生物群對(duì)精神健康的影響逐漸成為研究熱點(diǎn)；越來(lái)越多的證據(jù)顯示，棲居于腸道的微生物可對(duì)大腦代謝產(chǎn)生顯著而深遠(yuǎn)的影響。微生物可合成激素、神經(jīng)遞質(zhì)及炎性因子，這些物質(zhì)已在循環(huán)血中被檢測(cè)到，不僅在肥胖、糖尿病及炎癥進(jìn)程中扮演著角色，同樣也參與了抑郁和焦慮的發(fā)病。我們的食物影響著腸道微生物的構(gòu)成；從理論角度出發(fā)，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)腸道微生物、進(jìn)而影響精神疾病轉(zhuǎn)歸是可行的，但現(xiàn)有大部分相關(guān)研究仍處于針對(duì)動(dòng)物模型的前臨床研究階段。目前，益生菌產(chǎn)品在市場(chǎng)上受到熱捧，被包裝為「有益健康」；然而需要了解的是，目前幾乎沒(méi)有臨床數(shù)據(jù)支持其有效性（with almost no clinical data to support their effectiveness）。五、禁食與生酮飲食禁食與生酮飲食被用于治療難治性癲癇，針對(duì)兒童患者的有效率超過(guò)50%。此類飲食方案的機(jī)制包括提升線粒體功能、增加GABA能神經(jīng)傳遞、減少谷氨酸能神經(jīng)傳遞、降低炎癥水平及改變腸道微生物群。相比于癲癇，探討禁食與生酮飲食治療精神障礙的研究剛剛起步。例如一項(xiàng)動(dòng)物研究及病例研究顯示，此類飲食或可減少精神病性癥狀，但仍需對(duì)照研究加以驗(yàn)證。結(jié)論飲食干預(yù)是很多患者及醫(yī)生所關(guān)注的領(lǐng)域，但現(xiàn)有證據(jù)有限且結(jié)果不一。針對(duì)精神障礙，飲食及禁食有時(shí)是「管用」的，但也有很多民間說(shuō)法缺乏根據(jù)甚至已經(jīng)被推翻。臨床工作中，與其讓患者自己捕風(fēng)捉影，嘗試各種缺乏依據(jù)的「食療」方案，甚至對(duì)常規(guī)藥物治療造成干擾，醫(yī)生可主動(dòng)詢問(wèn)患者是否正在嘗試某些飲食上的努力，必要時(shí)提供真正準(zhǔn)確可靠的信息。2019年07月11日4589
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鄧玉磊主治醫(yī)師 山東省青州榮軍醫(yī)院 精神衛(wèi)生中心 1.基本護(hù)理 1)飲食:首先要保證攝入的營(yíng)養(yǎng)能維持機(jī)體的基本需要，注意飲食搭配,按病情需要給予適宜的飲食。注意飲食安全，對(duì)吞咽困難者軟飯或流食，勸患者緩慢進(jìn)食。對(duì)食欲亢進(jìn)、不知饑飽或暴飲暴食者,應(yīng)當(dāng)限制入量。 2)睡眠:家庭成員要為患者創(chuàng)造一 個(gè)良好的睡眠環(huán)境，避免強(qiáng)光和噪音刺激。督促患者遵守作息制度，白天多活動(dòng)，晚上正睡覺(jué)前避免與患者進(jìn)行有刺激的談話，不飲用茶和咖啡等興奮性飲料。若發(fā)現(xiàn)患者睡眠出現(xiàn)紊亂，則提示病情出現(xiàn)了變化,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。 3)居室的布置:要求安全、安靜、簡(jiǎn)潔、大方。病情穩(wěn)定，無(wú)攻擊行為的患者，最好同親人住在一起，不要獨(dú)居或鎖門(mén)，因?yàn)楠?dú)居和鎖門(mén)可增加患者的精神壓力,容易產(chǎn)生猜疑、嫉妒甚至關(guān)系和被害妄想?；颊叩木邮覂?nèi)不能放置危險(xiǎn)物品(如刀具、繩索、鉗子、農(nóng)藥、鐵錘等) ,最好也不要放置易損壞的家具。 4)個(gè)人衛(wèi)生:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬做好患者的生活護(hù)理，對(duì)患者加強(qiáng)訓(xùn)練和教育。使患者能逐步獲得自行料理生活能力，但應(yīng)避免過(guò)分的照顧，以免加重患者社會(huì)功能的減退?？祻?fù)期患者應(yīng)盡快擺脫“患者角色”狀態(tài),可采用一些簡(jiǎn)單的行為強(qiáng)化手段， 如獎(jiǎng)勵(lì)、適當(dāng)?shù)膽土P、代幣療法等來(lái)培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣。 5)安全防范:少數(shù)患者常常受精神癥狀的支配，所以必須要注意安全防范。稍有不慎，則給患者及周圍的人和事物帶來(lái)不好的影響。在防止患者自殺、自傷的同時(shí)還應(yīng)防止其傷人毀物，對(duì)自殺傾向嚴(yán)重的病人，更要24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防止病人發(fā)生意外。 2.用藥的護(hù)理 要指導(dǎo)患者和家屬了解藥物知識(shí)及用藥重要性，告知患者及家屬藥物藥效和不良反應(yīng)的表現(xiàn)和處理、藥物依從的必要性、藥物治療的療程和方法等。指導(dǎo)督促服藥和如何防止藏藥、吐藥行為的發(fā)生。密切觀察不良反應(yīng)，并作相應(yīng)處理。 3.心理護(hù)理 以及社會(huì)對(duì)于精神疾病往往有一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，使不少他們不能正確地面對(duì)疾病，往往承受著巨大的心理壓力，因此，醫(yī)護(hù)人員不但要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，也要教會(huì)患者家屬一些心理疏導(dǎo)的方法來(lái)幫助患者克服心理危機(jī)。 1)尊重、關(guān)心患者:尊重患者的人格，滿足患者的基本要求;理解患者的心情,對(duì)患者在生活事件中作出的情感反應(yīng)，應(yīng)該表示理解。另外對(duì)患者過(guò)于遷就也不利于患者的康復(fù)。 2)給予表達(dá)情感的機(jī)會(huì):學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者的聲音,給予患者表達(dá)感情的機(jī)會(huì)，經(jīng)常與患者談心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能存在的心理問(wèn)題并加以疏導(dǎo)，合理的交流不僅能給患者以情感上的支持與滿足，通過(guò)信息的傳遞,可強(qiáng)化患者思維活動(dòng)的過(guò)程,減少思維的退化。 3)教會(huì)一些應(yīng)付應(yīng)激的技巧:指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有效的心理應(yīng)對(duì)機(jī)制來(lái)減少刺激，正確地處理負(fù)面情緒，樹(shù)立正確的人生觀和生活態(tài)度。 (4)鼓勵(lì)參加社交活動(dòng):指導(dǎo)與鼓勵(lì)患者多與社會(huì)接觸交往，積極主動(dòng)地融入正常社會(huì)人群之中去，參加力所能及的勞動(dòng)或工作,要經(jīng)常分析患者在社會(huì)接觸交往中存在的問(wèn)題，幫助他們克服各種困難，重建社會(huì)功能，延緩精神衰退。 4.觀察病情 1)睡眠規(guī)律的變化:睡眠與病情有密切的關(guān)系，常常能體現(xiàn)病情的好轉(zhuǎn)或惡化。如果患者一改往日習(xí)慣，睡眠過(guò)多或過(guò)少出現(xiàn)間斷睡眠早醒、失眠、夢(mèng)游等則提示患者病情可能復(fù)發(fā)。 2)情緒的變化:最常見(jiàn)的情緒有易激惹、焦慮、興奮、抑郁等，如果患者持續(xù)反復(fù)無(wú)明顯原因的出現(xiàn)這些情緒變化時(shí)，可能是病情復(fù)發(fā)的跡象。 3)自知力的變化:患者自知力發(fā)生變化時(shí)，最突出的表現(xiàn)是拒絕治療，尤其是藥物治療。知道自己有病的患者,治療依從性較好能主動(dòng)服藥,配合治療，對(duì)突然不承認(rèn)自己有病、不堅(jiān)持門(mén)診隨訪和服藥的患者應(yīng)考慮到復(fù)發(fā)的可能。 4)整體功能的下降:患者學(xué)習(xí)失去興趣、工作懶散而被動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生差、不遵守作息時(shí)間、孤僻、待親友冷淡、興趣減少等都是整體功能下降的表現(xiàn)，這些都是疾病復(fù)發(fā)的先兆。 5)精神癥狀復(fù)現(xiàn):如出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、記憶力減退、理解異常、思維倒錯(cuò)、情緒高漲、抑郁等精神癥狀。復(fù)發(fā)的精神癥狀大多與過(guò)去發(fā)病時(shí)類似，只要密切觀察不難發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)則應(yīng)立即到?？漆t(yī)院進(jìn)行就診。2019年06月01日9406
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 新春佳節(jié)將至，很多抑郁癥患者至門(mén)診開(kāi)藥時(shí)都會(huì)詢問(wèn)，現(xiàn)在快過(guò)年了，公司年底聚餐、朋友親戚家人聚會(huì)多，大家都喝酒，自己能否也喝些酒？本人查找了一些資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)做一回答。一、抑郁癥患者常用的藥物有哪些？現(xiàn)在臨床上治療抑郁癥以新型的抗抑郁藥物為主，主要有以下四種：有很多抑郁癥患者伴有焦慮失眠癥狀，因此一些患者還使用枸櫞酸坦度螺酮、酒石酸唑吡坦、奧沙西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等抗焦慮助眠藥物。二、服藥期間可以喝酒嗎？先給大家看下面這張圖片： （本圖片來(lái)源于公眾號(hào)：醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道，作者吳韡）很多朋友看了這張圖片后會(huì)不明白，謹(jǐn)慎、不主張、不建議與酒精合用都是什么意思。可以簡(jiǎn)單理解為一句話：服藥期間避免飲酒。如果想喝酒呢？對(duì)于不同類型的抗抑郁藥物有所區(qū)別，如舍曲林、西酞普蘭這類藥物一般是早餐飯后服用，你晚上喝少量酒影響不大的。如果是晚上服用上述藥物，喝酒后就不要再吃，第二天繼續(xù)服藥。對(duì)于晚上服用米氮平、曲唑酮或安眠類藥物的患者，如果晚上喝酒后，就不能再吃了，這樣會(huì)加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜，有危險(xiǎn)。在臨床中，碰到一些抑郁癥的患者即使喝少量酒，也會(huì)醉酒，出現(xiàn)所謂的“斷片”現(xiàn)象，對(duì)于當(dāng)時(shí)做了什么事情、說(shuō)了什么話，怎么回家的都不知道。我會(huì)告訴這類患者，今后務(wù)必不能再喝酒了。三、服藥期間飲食有禁忌嗎？新型抗抑郁藥藥物與食物很少發(fā)生沖突，白天服用的話，一般放在早餐飯后服用，晚上的可以在晚餐后或睡前服用。一般我建議患者飯后立刻服用，這樣就不會(huì)忘記。有些患者在飯后半個(gè)小時(shí)服用，經(jīng)常由于又做其他事情，把服藥的事情給忘記了。當(dāng)然，有一種抗抑郁藥物嗎氯貝胺，不能與富含酪胺的奶酪合用，但這個(gè)藥物目前國(guó)內(nèi)很少使用，不必?fù)?dān)心。四、過(guò)年期間可以不服藥嗎？很多抑郁癥患者在服藥期間，病情都很穩(wěn)定。到老家聽(tīng)家人或朋友勸說(shuō)，過(guò)年不能吃藥，如果吃藥就會(huì)對(duì)新的一年帶來(lái)不好的運(yùn)氣。實(shí)際上這種說(shuō)法是完全錯(cuò)誤的。現(xiàn)在非常強(qiáng)調(diào)抑郁癥的全病程治療，減藥或停藥都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。過(guò)年期間減藥或停藥會(huì)導(dǎo)致病情波動(dòng)或復(fù)發(fā)，又會(huì)出現(xiàn)情緒差，興趣降低，活動(dòng)少等各種抑郁癥的癥狀，這樣對(duì)患者更加不利。因此我想對(duì)抑郁癥患者說(shuō)一句話：過(guò)年期間藥不能停，不要喝酒！作者介紹：唐建軍醫(yī)生，醫(yī)學(xué)碩士，心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)第四屆委員，深圳市精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，任職于羅湖區(qū)人民醫(yī)院（深圳大學(xué)第三附屬醫(yī)院，三甲醫(yī)院）心理衛(wèi)生科（失眠門(mén)診）。2006年6月研究生畢業(yè)后，一直從事精神科臨床、科研和教學(xué)工作。曾在香港葵涌醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心等地進(jìn)修學(xué)習(xí)精神病學(xué)和心理治療。對(duì)診斷和治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、社交焦慮癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙、疑病癥/軀體形式障礙/健康焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥/雙相障礙、神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性厭食癥、成人ADHD等常見(jiàn)心理/精神疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2019年01月29日10952
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 現(xiàn)代社會(huì)很多人由于工作和家庭壓力等原因，都可能會(huì)出現(xiàn)抑郁焦慮情緒。那么有沒(méi)有一些食物可以改善抑郁焦慮這些負(fù)面情緒呢？本人查找了一些資料供大家參考?？偟脑瓌t是：選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，這些食物包括新鮮水果，蔬菜，豆類，全谷物，瘦肉，冷水魚(yú)，蛋類，低脂乳制品，豆制品，堅(jiān)果等。避免使用富含紅肉、飽和脂肪和反式脂肪以及簡(jiǎn)單碳水化合物的“西式”飲食。這類食物有：·深綠色蔬菜：甘藍(lán)、蘿卜、綠色甜菜、菠菜、菜花·奶酪·黃瓜·雞蛋·魚(yú),包括貝類·葡萄柚·蘑菇·菠蘿·南瓜,南瓜種子·芝麻·番茄·火雞和其他家禽·熱牛奶·豆瓣菜·蘆筍·香蕉·西蘭花·胡蘿卜·大蒜·榛子·香草和香料：小茴香，月桂葉，辣椒粉，姜黃，龍蒿，鼠尾草，薄荷，馬郁蘭，牛至·扁豆、豌豆、土豆、豆子、黃豆·肉類：牛肉，豬肉·糖蜜·燕麥片·花生·紅椒·紅薯·葵花籽·豆豉·小麥胚芽·開(kāi)心果(含B6)·核桃·腰果·杏干·梅干·葡萄干·生的可可粉·螺旋藻抑郁癥患者的一個(gè)重要表現(xiàn)是食欲降低，不想吃飯，有的一天吃一餐飯或者兩三天才吃一點(diǎn)飯。即使吃飯的話，也是吃得很簡(jiǎn)單隨意。建議抑郁癥患者可以盡量多吃一些上面列舉的食物，對(duì)改善情緒有一定幫助的。有一些朋友認(rèn)為飲酒對(duì)改善抑郁焦慮睡眠有幫助，這種想法是不對(duì)的。借酒消愁愁更愁，喝酒時(shí)情緒可能會(huì)好些，清醒后情緒會(huì)更差，并且長(zhǎng)期飲酒會(huì)形成酒精依賴，對(duì)身體影響也很大。因此建議有情緒困擾的朋友不要試圖用喝酒解決這個(gè)問(wèn)題。在臨床中發(fā)現(xiàn)一些患者不信醫(yī)生，信朋友的話或網(wǎng)上的信息，自行購(gòu)買(mǎi)保健品營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)品等想改善情緒。本人認(rèn)為這樣方法并不可取，倒不如注意平時(shí)的飲食，盡量避免單一快餐化飲食，選擇健康的飲食模式（豐富的水果、蔬菜、全谷物、堅(jiān)果和健康脂肪），再配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善情緒才更有幫助。當(dāng)然如果你的情緒長(zhǎng)時(shí)間處于抑郁焦慮狀態(tài)，通過(guò)本人積極調(diào)整都不能改善，建議你要到心理精神科醫(yī)生處就診，接受專業(yè)治療。你的情緒怎么樣，有沒(méi)有抑郁焦慮問(wèn)題，嚴(yán)重嗎？抗壓能力如何？可以通過(guò)下面3個(gè)量表有一個(gè)初步了解，還不做一下？參考資料：大話精神公眾號(hào)作者介紹：唐建軍醫(yī)生，醫(yī)學(xué)碩士，心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師，深圳市精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，任職于羅湖區(qū)人民醫(yī)院（深圳大學(xué)第三附屬醫(yī)院，三甲醫(yī)院）心理衛(wèi)生科（失眠門(mén)診）。2006年6月研究生畢業(yè)后，一直從事精神科臨床、科研和教學(xué)工作。曾在香港葵涌醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心等地進(jìn)修學(xué)習(xí)精神病學(xué)和心理治療。對(duì)診斷和治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、社交焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥/軀體形式障礙/健康焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥/雙相障礙、神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性厭食癥、成人ADHD、青少年多動(dòng)癥等常見(jiàn)心理/精神疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本文系唐建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月12日7004
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王永志主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 中醫(yī)科 焦慮和抑郁不想吃藥？更不想看心理醫(yī)生？看看哪些運(yùn)動(dòng)最適合您改善焦慮和抑郁對(duì)于焦慮和抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，他們的治療往往是用藥或看心理醫(yī)生。雖然這些是正規(guī)途徑并且肯定會(huì)有所幫助，但對(duì)那些不喜歡就醫(yī)朋友來(lái)說(shuō)，還有其他一些辦法也可以幫助你調(diào)節(jié)整體情緒，其中之一就是體育鍛煉。一個(gè)醫(yī)生說(shuō)這些話這可能令人驚訝，但大家從我分享的視頻中可以知道，人的大腦不是簡(jiǎn)單的一袋子化學(xué)物質(zhì)，除了用藥，你當(dāng)然可以選擇其它方式來(lái)處理一般程度的焦慮和抑郁狀態(tài)。因?yàn)槲覀兊纳眢w和大腦有很強(qiáng)的聯(lián)系，適當(dāng)?shù)腻憻捚渲幸粋€(gè)會(huì)對(duì)另一個(gè)產(chǎn)生積極的影響，正所謂“身心俱佳”，適當(dāng)頻率、強(qiáng)度的身體鍛煉確實(shí)會(huì)影響我們的精神感覺(jué)。哈佛大學(xué)的一個(gè)調(diào)查回顧了多項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常鍛煉可以改善輕至中度抑郁癥患者的情緒，并且可以對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者起支持作用，來(lái)自《內(nèi)科醫(yī)學(xué)檔案》的其他研究甚至發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的效果可以比抗抑郁藥的效果持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間。焦慮也是如此，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)減少了焦慮感，讓人身心更加健康，就像運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥一樣，運(yùn)動(dòng)對(duì)焦慮的影響可以與藥物同樣有效，即使不是更有效。雖然運(yùn)動(dòng)不是治療情緒障礙的唯一補(bǔ)救措施，但顯然它可以發(fā)揮很大的作用，因此建議每個(gè)人都在日常工作之余加入某種鍛煉，以保持整體情緒的最佳狀態(tài)。如果你正在尋找一些能夠增加快樂(lè)的鍛煉，請(qǐng)首先考慮以下這6種最適合緩解焦慮和抑郁的運(yùn)動(dòng)方式。1.瑜伽：瑜伽通常是大多數(shù)愛(ài)美人士的運(yùn)動(dòng)，瑜伽不僅在短期內(nèi)具有積極改善形體的作用，研究表明，參加瑜伽課程的人的焦慮、抑郁、憤怒和神經(jīng)癥狀顯著減少，瑜伽專注于深呼吸和內(nèi)部焦點(diǎn)，這對(duì)于身處焦慮或抑郁癥狀態(tài)的人來(lái)說(shuō)非常有益。其它回顧型研究顯示，在35項(xiàng)類似瑜伽研究中，有25項(xiàng)結(jié)果證實(shí)參加者練習(xí)瑜伽后焦慮和壓力的水平均明顯減輕。2.跑步：許多人在感覺(jué)不舒服時(shí)傾向與快速跑步或慢跑，這是有充分理由的，跑步時(shí)人體會(huì)釋放出內(nèi)啡肽，這是自我分泌的、讓人感覺(jué)良好的化學(xué)物質(zhì)，每天只需跑步5分鐘就有助于人們延長(zhǎng)生命。此外，跑步還能從多個(gè)層面上改善情緒，跑步會(huì)造成讓人感覺(jué)良好的神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生持久性改變（5-羥色胺和去甲腎上腺素），這種效應(yīng)既體現(xiàn)在鍛煉過(guò)程中，也會(huì)顯現(xiàn)在鍛煉之后。這種影響不僅僅是短期的，而且可能長(zhǎng)期有效，《綜合精神病學(xué)》雜志的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，跑步在緩解抑郁癥狀方面與心理治療一樣有效。3.徒步旅行：徒步行走除了有效促進(jìn)心血管活動(dòng)之外，如能在遠(yuǎn)郊戶外活動(dòng)、在大自然中花費(fèi)一些時(shí)間就會(huì)產(chǎn)生更多有益的心理健康效果?！董h(huán)境衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)》雜志的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與在城市中散步的人相比，在樹(shù)木繁茂地區(qū)散步者的壓力荷爾蒙明顯降低。 每天開(kāi)展20分鐘森林浴（即在樹(shù)林里散步）的人其體內(nèi)的應(yīng)激激素含量要低20%。最新的研究進(jìn)一步驗(yàn)證了上述論斷：即沉浸在自然界中有益于心理健康，2015年發(fā)表的一項(xiàng)研究成果顯示：在自然環(huán)境中行走50分鐘的年輕人其焦慮感減低，記憶功能也能得到改善。4.跳舞：無(wú)論您是參加廣場(chǎng)舞、民族舞、芭蕾舞和街舞Hip hop，還是獨(dú)自在家舒適地欣賞音樂(lè)輕舞飛揚(yáng)，跳舞都可以幫助您緩解壓力和焦慮。研究表明，參加舞蹈班比常規(guī)體育鍛煉更能減少人的焦慮。許多人除了體力活躍之外，還將舞蹈看作是個(gè)人感情表達(dá)的一種形式，這可以幫助加強(qiáng)我們大腦思維意識(shí)與身體之間的聯(lián)系。5.力量訓(xùn)練：通常情況下，人們只是將力量訓(xùn)練與增加肌肉聯(lián)系起來(lái)，但力量訓(xùn)練也具有強(qiáng)大的心理效應(yīng)。來(lái)自《美國(guó)生活醫(yī)學(xué)》期刊的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)( Mental health benefits of strength training in adults. American Journal of Lifestyle Medicine, 2010.)，定期抵抗力訓(xùn)練可以減少焦慮和抑郁癥狀，力量訓(xùn)練可改善情緒、自我形象及自尊，調(diào)節(jié)睡眠并減少壓力，這些都可以促進(jìn)整體幸福感。6.太極：太極拳是我國(guó)獨(dú)有的一種體育鍛煉形式，它將中國(guó)武術(shù)與冥想運(yùn)動(dòng)有機(jī)的結(jié)合在一起，《國(guó)際行為醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（，練習(xí)太極拳的人在抑郁、焦慮和一般壓力管理方面表現(xiàn)出明顯的改善。麻省總醫(yī)院(MGH)精神病科的“抑郁臨床研究計(jì)劃”初步顯示，太極拳組參與者抑郁癥狀的改善程度顯著高于消極控制組。太極拳的鍛煉包括精神集中、身體平衡、肌肉放松和放松呼吸，這些都可以起到調(diào)節(jié)情緒的作用。最后，您想選擇哪一個(gè)？徒步還是Hiphop？或者還是依舊窩在沙發(fā)里？期待您關(guān)注我的微博“@醫(yī)生王永志”，關(guān)注身心健康！本文系王永志醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月24日171583
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