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蘇紅梅主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、我鄰居告訴我不能吃這藥。有一位抑郁焦慮的患者，是私營業(yè)主，反復(fù)大小醫(yī)院看病檢查，效果不好，到了這里中藥西藥使用，效果很滿意，公司又重振旗鼓。但是好久不來復(fù)診，我估摸藥店或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購藥了。近一年后，又來了，明顯地人又處于抑郁狀態(tài)，不能工作。問了他服藥情況，原來是好朋友說藥不能一直吃，就停了。我知道當初給他處方已經(jīng)反復(fù)多次強調(diào)：“減量或者停藥一定要聽醫(yī)生的，還要是找專業(yè)醫(yī)生的，不能道聽途說?！敝荒苤匦略龠M行新的療程。——————鄰居朋友不是專業(yè)人員，雖然是好心，但是缺乏專業(yè)知識，會辦壞事的，是不能指導(dǎo)您的用藥的。上海嘉定中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科蘇紅梅很多的治療我們需要看合算還是不合算，“兩弊相衡取其輕，兩利相權(quán)取其重?！比绻怀运幩鶐淼募膊〉睦_和吃藥后減輕病情但是有副作用來比較，哪更合算？同樣道理，也不要亂聽信百度醫(yī)生，魚龍混雜。建議有些知識到好大夫網(wǎng)等專業(yè)網(wǎng)站，選擇正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生做咨詢，比較靠譜。2、我需要忌口嗎？有些疾病是需要忌口，而很多疾病則不需要，能盡情地享受美食，也是快樂健康的源泉之一。3、糖尿病不能吃甜的？糖尿病的飲食原則，是總量控制，而不是說不吃甜食。吃甜食會很快升高血糖，引起血糖波動增大，對控制血糖來說不合算。如果嘴巴很饞，適量進甜食，需要控制好總量和進食的速度，有時候也沒有大礙。反而會心情好，減少糖尿病的抑郁和焦慮。有的人不吃甜食，但是其他包括飯、面、葷菜、素菜（尤其是重油重鹽）等總量吃很多，還是沒有達到飲食控制的效果。記住，糖尿病控制飲食的原則是總量控制。需要提醒的是南瓜等食物也是需要計算到總量去的，不能敞開肚皮吃。4、膽固醇高的人或者膽結(jié)石的病人能吃雞蛋嗎？雞蛋的營養(yǎng)價值很高，較全面。現(xiàn)在很多對高脂血癥的研究，是否能吃蛋黃，有很多的分歧。我的看法是年輕人，每天一枚煮雞蛋。隨著年齡增加或者有膽結(jié)石的患者，兩天一枚完整的煮雞蛋。需要說明的是，膽結(jié)石的患者如果很多年沒有吃蛋黃了，先從四分之一只蛋黃吃起，如果沒有腹脹腹痛，逐漸加量到每天半個完整的煮雞蛋。千萬不要回避大自然的贈予，能孵化出一個小雞的雞蛋的營養(yǎng)真的搭配很好。5、這位醫(yī)生能治好我的病嗎？只能說，醫(yī)生和您的期望一樣，都希望能將疾病治療好，但是會有很多的因素，影響此目標的實現(xiàn)。如果您懷疑一位醫(yī)生是否能治療好，不信任給您診療的醫(yī)生，我想說的是，最好是換一個醫(yī)生，或者等您建立了信任后再找這個醫(yī)生。醫(yī)患的信任是雙方面的，看病需要找您信任的醫(yī)生。6、我這個病多久才能好？有些疾病會有一定的病程，治療有一定的療程。但是對于很多疾病來說，什么時候好，當然是越快越好，沒有一個固定的療程，有時候患者則是心急吃不了熱豆腐，欲速則不達，尤其是精神心理性疾病，輾轉(zhuǎn)多地，找尋多名醫(yī)師，卻適得其反。所以看醫(yī)師，也需要患者的耐心。7 我什么時候可以停用藥？和上面的問題一樣，有些疾病有療程，需要完成，例如結(jié)核病、抗幽門螺旋桿菌、腫瘤化療等；有些疾病的規(guī)律可能和個人情況有關(guān)，例如病程長的或者反復(fù)發(fā)作的疾病，療程可能長，用藥時間需要按年、月來計算，而不是以天來計算，例如焦慮癥、抑郁癥等疾病，不是今天吃藥明天改善后天停藥的疾病，剛開始用藥也不是今天用，明天有效的，而是2周或更長點時間才能見效，需要遵守疾病的規(guī)律來治療。對于一些服用中藥進行調(diào)理的患者來說，如果各項指標正常，而且自覺精力充沛，吃得下、拉得出、睡得著、走得動、想得開等就可以停藥，有什么不適再來就可以了。8、檢查指標異常怎么辦？可以看看我《腫瘤標識物升高，生癌了嗎？》的文章。還是強調(diào)一遍對于檢查指標異常尤其是化驗指標異常的，針對此項指標先復(fù)查，花費少，痛苦小。一個患者因為一個腫瘤指標升高，就查了胃鏡、腸鏡、CT、MRI等，苦頭吃盡，心理煎熬、勞命傷財，到頭來復(fù)查此指標，是正常的。9、我怎么全身都不舒服，但是檢查卻是正常的？門診經(jīng)常有患者，拿著厚厚一疊病史和檢查報告，他們往往奔波于多家醫(yī)院，主要任務(wù)除了休息就是看病了?；颊咴V說他的病史，他的不適，可能會說上1小時也不會完，滔滔不絕，痛苦異常：頭昏、頭痛、頭脹、有時耳鳴腦鳴、咽癢不適有物梗阻、眼花、全身痛，胸悶心慌胸痛，腹脹噯氣腹痛——————等等，反正基本從頭到腳，沒有什么地方是舒適的，檢查報告卻又反復(fù)多次，沒有什么異常？怎么辦？我總結(jié)這類病人叫“四多一少”病人：主訴多、檢查多、問題多、主張多、異常的物理和化學檢查少。怎么辦？建議抗焦慮治療。有時候為取得效果，中西醫(yī)結(jié)合治療，等有效果后，停用中藥，繼續(xù)西藥。停藥和減量需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。有些人覺得我怎么會心理疾病，固執(zhí)地一定要找到根源、病因，一方面疑病、一方面又排斥專業(yè)醫(yī)師的診斷，其實這也是病態(tài)的。如果很多醫(yī)院的醫(yī)師都建議您用抗焦慮治療，建議您還是聽取他們的意見。如果患者不聽取專業(yè)醫(yī)師的意見，是沒有辦法治療的。蘇紅梅2016年2月20日本文系蘇紅梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年02月21日
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洪武主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 一、養(yǎng)成有規(guī)律的生活。飲食休閑要按部就班，從穩(wěn)定的生活規(guī)律中領(lǐng)會自身的生活情趣。 二、保持自己的外觀整潔。自己的身體要保持清潔衛(wèi)生，不得身穿邋遢的衣服，房間院落也要隨時打掃干凈。 三、即使在抑郁狀態(tài)下，也決不放棄自己的學習和工作。 四、不得強壓怒氣，對人對事要寬宏大度。 五、主動吸收新知識，做到“活到老學到老”。 六、建立挑戰(zhàn)意識，學會主動接受矛盾，解決矛盾，要有自信心，并相信自己能夠成功。 七、即使是小事，也要采取合乎情理的行動；即使你心情煩悶，仍要特別注意自己的言行，讓自己合乎生活情理。 八、對待他人的態(tài)度要因人而異。具有抑郁心情的人，顯得對外界每個人的反應(yīng)、態(tài)度幾乎相同。這是不對的，如果有這種傾向，要盡快給予糾正。 九、培養(yǎng)自己的興趣、愛好和特長，拓寬自己的興趣范圍。 十、不要把自己的生活與別人的生活進行比較。 十一、多回憶讓自己快樂和自信的事情。 十二、不要怕失敗，要學會敢于失敗，承認失敗。 十三、要積極的去嘗試以前沒有做過的事情，要積極的開辟新的生活園地，使自己的生活更充實。 十四、要與精力旺盛、又有理想、有追求的人交往。2012年09月13日25718
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張迎黎主任醫(yī)師 深圳市康寧醫(yī)院 精神科 很多情況下，抑郁癥患者家屬不知道該如何同病人交流，有時他們會擔心，表現(xiàn)出的關(guān)心反而惹怒患者，讓患者感到受到了羞辱，有時患者會忽視家人的關(guān)心，所以很多家屬不知道該怎么說，怎樣做來幫助患病的親人。如果你不知道如何做，可以試著從以下幾點開始。1. 要記住，當個好的傾聽者，比總是喋喋不休提出要求和建議更重要。鼓勵患者說出他們的感受，聽的時候不要品頭品足。2. 不要想著一次交流就可以解決問題。抑郁癥患者不愿與人交流，孤立自己。你要多次表達你愿意去聽他訴說的愿望，要有耐心，堅持不懈去努力和患者交流。3. 用以下的話打開僵局：“最近我一直很在意你的感受?！保弧白罱?，我注意到你和以前不同了，我想知道你怎么了？”；“看到你最近精神狀況不佳，我想帶你去檢查一下?！?。4. 你可以問的幾個問題：“這種感覺從什么時候開始的？”；“什么事情開始讓你有這些感受的？”；“我現(xiàn)在能做些什么？”；“你以前有過這些感受嗎？”；“要人幫忙嗎？”。一定牢記你的支持要充滿勉勵和希望，要用患者能理解的話和他交流。5. 你可以說的一些話：“現(xiàn)在你不是一個人，還有我呢！”；“你可能不相信，但你會好起來的。”；“我可能不能完全理解你的感受，但我非常擔心你，想幫你。”。對有想死念頭的患者說：“你想放棄的時候，告訴自己你能再堅持一天、一小時、一分鐘。不管怎樣你會做到的。”；“你對我來說非常重要，你的生命對我非常重要?！?；“告訴我現(xiàn)在能做什么?！?。6. 不能對患者說的話：“都是你自己想出來的毛病！”；“我們都是這樣過來的”；“看問題好的一面”；“你的生活那么好，為什么會想到死？”；“我對你愛莫能助了?！?；“快振作起來”；“你怎么了？”；“你現(xiàn)在過的不好嗎？”。7. 幫助拒絕就醫(yī)的患者，可以用以下方法。a建議去內(nèi)科做一般檢查：與看精神科醫(yī)生相比，患者去看內(nèi)科醫(yī)生的顧慮會輕得多。內(nèi)科醫(yī)生可以排除軀體疾病相關(guān)的抑郁癥，如果醫(yī)生診斷為抑郁癥，就會轉(zhuǎn)診到精神科或心理科。有時，病人會更容易接受專業(yè)人員的建議。8. 和患者一起把癥狀寫下來，也記錄下你觀察到的癥狀，拿給醫(yī)生一起討論。9. 患者的整個治療過程都需要你在身邊。你能做的重要的事情是在治療過程中給予患者愛和支持。照看一個消極的、充滿敵意，甚至麻木不仁的抑郁癥患者是件不易的事，要有耐心和同情心。和你的病人一起復(fù)診，探討治療方法，按照治療方案治療。督促患者從事沒有負擔的活動，如看喜劇電影、到喜歡的餐館吃飯。鍛煉對抑郁非常有效，最容易做的是散步，要堅持，不要放棄。10. 患者有自殺想法時，你就不能讓他獨處了，告訴患者需要立即求助精神科醫(yī)生了。通常自殺的信號有：談?wù)撟詺?、死亡、自我傷害；一直想死；表現(xiàn)出絕望、恨自己；進行危險或自我毀滅的行為；安排后事和留遺囑；找藥物、刀剪利器等；情緒突然變得平靜起來。 （轉(zhuǎn)載文章的朋友請注明出處，讓我們來共同保護我們的知識成果，造?；颊?，也為專業(yè)發(fā)展添磚加瓦）2012年05月27日35779
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范新剛 聊城市精神衛(wèi)生中心 心理健康服務(wù)中心 抑郁癥目前來看越來越多，就像感冒，作為抑郁癥患者要學會自我調(diào)整：1 活在當下就是讓自己生活在眼前的一刻，把美好的感覺留住，好好地享受它，不要想過去的不快事情，也不要預(yù)測未來的悲痛或愉快。2 面對和接受事實接受患抑郁癥的現(xiàn)實，并且要相信這個疾病是完全治療好的自己的心態(tài)是積極還是悲觀會對抑郁癥的預(yù)后是由影響的。3不妨讓自己的情緒自由發(fā)揮不要過分壓抑自己的喜怒哀樂，否則會對心理身體都有不良影響給自己獨處找個合適的機會發(fā)泄情緒4每天留固定的時間給自己每天撥一些時間給自己，做一些令自己愉快的事情每天做些自己喜歡的事情，就是對自己好一些5 自我催眠人的思想很能影響人的身心，情緒低落的時候，滿腦子都是負面的信息每天早晨都要笑著對自己笑著打招呼，說 “早，今天是個阿好日子，我的心情好，情緒好”6 早晨洗澡抑郁癥患者往往睡眠不好，緊張焦慮早晨洗澡是一個舒緩神經(jīng)的方法，溫水從頭到腳，重新開始美好的一天7 適當?shù)腻憻捊∩砘顒樱?、打球等活動可以使大腦是否五羥色胺可以緩解壓力、消除緊張焦慮8 營養(yǎng)要均衡營養(yǎng)是身體健康、心態(tài)積極的基礎(chǔ)和保障可以吃一下清淡的 素菜、水果，保持就像是把昨夜一切的緊張情緒沖下來2012年03月02日12213
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王贊利主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 線上診療科 人的一生，任何人對抑郁情緒都沒有免疫力。在人的一生中，抑郁從生到死一直陪伴。抑郁情緒是一種常見的情緒，就像喜怒哀樂一樣。如果沒有，就像生活失去了調(diào)味品，平淡無味。但要是抑郁久了，久了就會導(dǎo)致身體的免疫力下降，發(fā)病率就會升高。 為此我們建議：人人都要學會掌控和調(diào)節(jié)自己的情緒，在情緒低落的時候建議用一下方法應(yīng)對，看看是否奏效： 1.面對憂郁要處之泰然，因為悲傷是必經(jīng)的常態(tài)。沒有經(jīng)過悲傷的人，就不會獲得生活的快感，就像沒有苦，就體會不到甜的滋味。所以面對憂郁、悲傷，應(yīng)該在兩周內(nèi)，盡量調(diào)節(jié)好心情，讓心情放飛。因個人的調(diào)節(jié)情緒的方式各異，所以用適合自己的方法來坦然面對。 2.找些自己感覺快樂的事情做，轉(zhuǎn)移注意力，不要讓不好的情緒纏繞自己兩周以上：例如散步、下棋、騎腳踏車、閱讀、登山、畫畫、大聲歌唱、旅游、參加各類社團活動等等，從這些活動中重新認識自我，定位自我，找到快樂的自我。 3.看看相冊，找找過去的好朋友和一些從往事中尋找快樂。 4.找朋友頃訴，大哭一場，盡情的流淚，讓不好的情緒隨淚水而蒸發(fā)。 5.即使情緒低落，也要自我調(diào)節(jié)，不可遷怒他人，這樣可以阻止不良的情緒擴散，使周圍的環(huán)境盡量保持快樂的氣氛。 6.盡量外出,不要一個人待在家里,以免使情緒更壞,外出也能增加認識世界的機會 7.多參與一些援助窮困人士的活動,體驗別人的苦難,藉以激勵自己，使自己變得更加的堅強和成熟。 8.就算沒有胃口也要吃飯，盡量吃些易消化的食物，例如：煲營養(yǎng)湯和五谷雜糧稀飯，易消化的高蛋白食物，魚、大蝦等海鮮類食物。,避免身體受情緒和營養(yǎng)不良所致的雙重危機。 9.融入家庭和社會，相互關(guān)懷,感受家庭和社會所給予的溫暖和幫助，有了情感上的寄托也可較易脫離憂郁。這時一定要尋求家庭和社會的幫助，不要拒絕。 如果以上方法在兩周內(nèi)，仍不能湊效，建議做一下抑郁自我評定心理量表，看你的抑郁情緒處于什么度。及時求助專業(yè)人員干預(yù)，幫你度過情緒低落期。 大家好！若您在情情緒方面需要幫助，請到我的心理工作室來。咨詢電話：029-855075792012年01月06日18543
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馬燕桃主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 雙相障礙 2011年12月27日下午三點，在北大六院日間康復(fù)科，情緒健康教育會如期舉行。感謝所有前來參加活動的成員，熱情和真誠的投入使得我們這個平臺上的交流和討論彌足珍貴。我們共同分享了痛苦，眼淚，樂觀和希望，就像我們這次講課的核心話題：你真的恢復(fù)了嗎？這是有關(guān)情緒康復(fù)的話題，也是有關(guān)走出抑郁的希望的話題。我把這次講課的內(nèi)容刊登在這里，供大家分享。聲明一點，這次會議就像一次溫馨的讀書互動，我們分享了一本有意思的書里的部分章節(jié)。這些遴選的文字，經(jīng)過解讀，經(jīng)過濾化，希望能溫潤更多的人。它們來自安德魯-所羅門的“走出憂郁”一書?！坝行┤嘶剂溯p度憂郁癥后就完全垮了，有些人患了重度憂郁癥，依然可以為自己的生活找到出路。”“有些人在任何情況下都很好”，在哥倫比亞大學毒品戒治研究部工作的大衛(wèi)說，但這不表示他們受的苦比較少。很難有一個絕對的標準。不幸的是，倫敦大學的兒童心理學家克里斯蒂談到，世界上沒有自殺測驗機、痛苦測驗機或悲傷測驗機這種東西。我們無法客觀地測量到人得了什么病或病得多重。你只能聽他們說，并相信那就是他們的感受。疾病和人格之間有交互關(guān)系，有些人可以忍受摧殘他們的癥狀，有些人什么都受不了。有些人得了憂郁癥就投降了，有人則奮戰(zhàn)到底。由于憂郁對意志力的殺傷力很強，所以有些痊愈者會失去動力，一再陷入憂郁，無法克服。幽默感是帶你走向復(fù)原的最好方法，也是嘗試使人們愛你的最好辦法。保持幽默，你就會有希望。走過憂郁在憂郁時最重要的是記得：你無法挽回時光。你的生命不會更多一點，以彌補你受難的時光。無論憂郁癥吞噬了多少時光，過去了就是過去了。你受疾病煎熬時逝去的時光，沒辦法再擁有。無論你的感覺有多糟，都應(yīng)該盡力活著，就算只剩一口氣也一樣。等待它過去，盡可能努力讓它快點過去。這是我給憂郁癥患者最大的忠告。把握時光，不要求死。就算是覺得自己快要爆炸的那段時光，也是你人生經(jīng)歷中的一段。走過地獄，發(fā)現(xiàn)天堂憂郁癥最可怕的是那種恐怖的孤寂感，我從中學到了親密的重要性。母親與癌癥搏斗時說：“大家為我做的事情都很令我感動，但是孤零零活在這個跟我作對的身軀里，真是太可怕了?！惫铝懔愕孛鎸π撵`也一樣可怕。看到別人被自己的心靈所困時，你會作何感想？你無法用愛讓憂郁者走出愁云慘霧，但偶爾可以分散他們的注意力。有時候，你可以嘗試到他的住處陪伴他。與沉郁的人相處不是件愉悅的事，但在一旁看著他衰弱下去更令人難過。你可以遠遠地站在一旁擔憂，也可走近一點，更近一點，再近一點。有時候，接近他們的方式是保持沉默，甚至是保持距離。不是當事人的你無法決定，但是你可以觀察。憂郁癥的孤寂感大于其他感情，但它也造就與之相反的情感。由于得過憂郁癥，我更愛別人，別人也更愛我，我可以說，許多這本書里提到的人也有一樣的看法。所以，許多人問我如何對待身患憂郁癥的朋友與家人，我的回答其實很簡單：減少他們的孤立感。幫忙泡杯茶，促膝長談，或是相鄰?fù)３殖聊?，或是其他適合當時狀況的方法。但你一定要做些什么，而且要發(fā)自內(nèi)心地樂意去做。康復(fù)的人持續(xù)服藥，等待。有些人采用精神動力療法，有些人接受電擊治療或手術(shù)。你無法決定自己要不要得憂郁癥，也不能選擇何時或如何好轉(zhuǎn)，但可以選擇用什么方法對付憂郁癥，尤其是康復(fù)的時候更要好好想想。有些人復(fù)原了一陣子，又會陷落回去。但當他們康復(fù)時，會嘗試用憂郁癥的經(jīng)驗讓人生更美好、更多姿多彩。對某些人來說，憂郁癥是場災(zāi)難。憂郁癥患者走出憂郁后，更懂得找到智慧的路。喬治-艾略特在小說（丹尼爾-德龍達）中，描述了憂郁癥好轉(zhuǎn)時那種神奇的感覺。蜜拉企圖自殺，但被丹尼爾救回來。她說：“不過后來—昨天我想喝眼前那杯水的時候—我想到死亡是慈悲的最佳形象—溫馨的感覺猛烈地向我襲來，我相信那種猛烈的感受?！睖剀安粫土业匾u擊生活波瀾不驚的人。憂郁者即使是喊出最絕望的請求—“為什么？”或“為什么讓我碰到？”—也都種下了自省的種子，這個過程通常使人獲益良多。艾米莉-狄金生談到“蒼白的滋補品—絕望”，說憂郁的確可以幫你看清人生，有益于人生。憂郁的人絕不會不知反省。或許，這就是我所得到的最大啟示：憂郁癥不是值得欣賞的事，但經(jīng)歷過憂郁癥的人可能因它而受人欣賞。我希望這個基本的事實可以提供給深受憂郁之苦的人，并啟發(fā)讀者以耐心與愛對待身邊受苦的人。那些沒得過憂郁癥的人，通常很自信，認為自己永遠不會和這種病發(fā)生關(guān)系，我希望他們除了希望之外，或許還可以從書中的故事學到一點愛的方法。教人努力挽回人生，這就是憂郁不可或缺的價值。憂郁的反義詞不是快樂，而是活力，在我寫到這里的時候，我的生命充滿了活力，即使在悲傷的時候也一樣?！?/a>2011年12月28日13604
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李含秋主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 答：如果你或你的家人患上抑郁癥，可能會被認為是“思想問題，想開些會好的”而不重視，或者家屬對此抱以偏見而阻擋患者到精神專科就診，患者得不到及時有效的治療，只好繼續(xù)忍受疾病痛苦。也有可能誤認為患者是“鬧情緒”、“想不通”、“有思想負擔”，雖然讓患者接受了治療，但不給予應(yīng)有的理解和情感支持照顧，會對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。抑郁癥是一種常見的精神疾病，就像我們不能要求發(fā)熱的病人通過做思想工作讓體溫下來一樣，是無法靠“意志”、“思想”來解決的，必須依靠藥物治療，及早就診，求助于?？漆t(yī)生，進行系統(tǒng)治療，才能早日康復(fù)。2011年09月26日8019
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張小小醫(yī)生的科普號
張小小 主治醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
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王海民醫(yī)生的科普號
王海民 副主任醫(yī)師
北京市豐臺康復(fù)醫(yī)院
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張蕾醫(yī)生的科普號
張蕾 副主任醫(yī)師
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