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祝麗娜副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。一般認(rèn)為它是受外界刺激而引起的一種慢性炎癥性病變，一般瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形，可以在鼻側(cè)也可以在顳側(cè)。戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)，有部分與遺傳有關(guān)。發(fā)生翼狀胬肉時多無自覺癥狀或僅僅有異物感等輕度不適。但是在胬肉伸展至角膜時，由于牽扯而產(chǎn)生散光，這時候會產(chǎn)生視物模糊。當(dāng)胬肉長入角膜表面生長越來越靠近睡孔甚至遮蔽瞳孔時視力障礙就會非常明顯，有些年紀(jì)的的人可能誤認(rèn)為自己眼球表面的翼狀胬肉是白內(nèi)障。一般小的胬肉不會牽扯，但是大的胬肉以及非常嚴(yán)重的病例可以發(fā)生不同程度地影響眼球運(yùn)動。胬肉按其病變進(jìn)行情況可分為進(jìn)展期或靜止期。進(jìn)展期胬肉的頭部隆起，外觀表現(xiàn)為充血明顯，附近的角膜混濁，體部肥厚、表面不平，有粗大而擴(kuò)張的血管，這個時期的胬肉進(jìn)展比較快，需要及時就醫(yī)，藥物控制炎癥。靜止期的胬肉頭部平坦，角膜浸潤吸收，體部不充血或輕度充血，表面光滑，病變靜止。一般都需要手術(shù)治療才能徹底去除翼狀胬肉。但是如果胬肉初發(fā)也可以觀察。翼狀胬肉的手術(shù)方式大致包括兩種：一種是單純切除，單純切除在條件受限的地區(qū)和醫(yī)院也是經(jīng)常采用的手術(shù)方式，該手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時間短，對手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)設(shè)備要求低，缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高。另外一種是切除后結(jié)膜移植或著角膜緣干細(xì)胞移植，根據(jù)胬肉的具體情況以及眼球自身的狀況，可以聯(lián)合羊膜移植甚至是板層角膜移植，這種手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)率低，缺點(diǎn)是手術(shù)時間久，對手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)設(shè)備要求高。一般而言，出現(xiàn)以下幾種情況需要手術(shù)1.胬肉很大，已經(jīng)影響視力必須得手術(shù)；2.需要內(nèi)眼手術(shù)，胬肉影響內(nèi)眼手術(shù)進(jìn)行；3.有些胬肉不大，但是隆起度很高，異物感非常明顯，也需要盡早手術(shù)4.有些胬肉雖然不大，但是“黑眼珠”明顯不全，影響美觀也可以提前手術(shù)；5.經(jīng)常眼紅，胬肉生長較快；2024年05月29日
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 1、什么是翼狀胬肉？ 翼狀胬肉是眼科非常常見的一種疾病，是由于局部球結(jié)膜纖維血管組織增生至角膜，形狀像昆蟲的翅膀而得名。 2、哪些人容易得翼狀胬肉？ 本病的發(fā)生具體原因并沒有完全明確，中老年人發(fā)病比較常見，單、雙眼都有可能發(fā)病，可能與遺傳相關(guān)，另外可能與一些環(huán)境因素也有關(guān)，比如長期暴露于風(fēng)沙、紫外線等環(huán)境下的人容易患病。 3、得了翼狀胬肉會有什么癥狀？ 胬肉比較小的患者可能不會有明顯癥狀，胬肉長到一定程度部分患者會出現(xiàn)眼紅、眼干、異物感、眼球運(yùn)動受限，當(dāng)胬肉長到角膜的時候患者會出現(xiàn)視力下降。造成視力下降的原因有兩個，一個是胬肉直接遮擋瞳孔影響視野造成視力下降，另一個原因是胬肉引起角膜散光也會造成視力下降。 4、如何治療？能不能治好？為什么有的人需要手術(shù)，有的人不需要手術(shù)？預(yù)后如何？以后會不會復(fù)發(fā)？ 對于翼狀胬肉的治療，一般以手術(shù)治療為主，但也分情況； 一般來講，對于胬肉較小未長到超過角膜緣2mm或者不愿手術(shù)的患者可以選擇保守治療，包括藥物治療，但是藥物治療基本上是為了減緩胬肉的增長或者減輕胬肉引發(fā)的癥狀，并不能使得胬肉治愈，比如非甾體類消炎藥普拉洛芬、雙氯芬酸鈉等可以減輕眼紅眼痛等癥狀，抗代謝類藥物如絲裂霉素可以有效減緩胬肉的增殖，人工淚液如海露玻璃酸鈉滴眼液可以減輕患者的異物感以及稀釋眼表的炎癥介質(zhì)。 對于較小的胬肉還可以考慮冷凍治療或者激光治療，原理都是破壞胬肉的血管，使其萎縮。 對于胬肉長至超過角膜緣2mm或者因?yàn)槊烙^強(qiáng)烈要求手術(shù)的患者可以考慮手術(shù)切除，手術(shù)方式包括單純的胬肉切除術(shù)；胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植；胬肉切除聯(lián)合羊膜移植。經(jīng)過手術(shù)治療后胬肉能被治愈，但是有一定的復(fù)發(fā)概率，單純的胬肉切除術(shù)復(fù)發(fā)率較高，胬肉切除聯(lián)合移植的手術(shù)方式復(fù)發(fā)率會比較低。 5、住院天數(shù)多少？住院費(fèi)用多少？ 住院天數(shù)存在個體差異及地區(qū)差異，（比如胬肉比較大的患者術(shù)后反應(yīng)比較重可能住院時間多一點(diǎn)，或者有的地方及單位胬肉是做日間手術(shù)，24小時就出院的，有的地方是住院治療而不是做日間手術(shù)，住院一般可能也就2-4天），費(fèi)用也因各地醫(yī)院政策及醫(yī)保報銷政策有所不同。 6、手術(shù)后多少天能徹底痊愈？平常生活及飲食應(yīng)該注意什么？ 術(shù)后恢復(fù)時間因人而異，一般1個月-2個月時間能痊愈，平時飲食應(yīng)該注意清淡均衡營養(yǎng)，忌辛辣刺激性食物，戒煙酒，煙酒刺激不利于傷口恢復(fù)。 7、如何預(yù)防？ 降低危險因素，避免長期暴露于風(fēng)沙及紫外線比較強(qiáng)的地方，如果實(shí)在是工作需要可以佩戴護(hù)目鏡及防紫外線的眼鏡。改善生活習(xí)慣，如堅持鍛煉，戒煙戒酒等。2021年07月12日1535
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劉淑英副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 眼整形眼眶病科 門診經(jīng)常會遇到這樣一類患者 （尤其是戶外工作者）他們的眼睛內(nèi)眼角總是紅紅的 黑眼球上長了一塊余肉 我們叫它翼狀胬肉 就是長期的風(fēng)沙刺激 紫外線照射等原因引起的白眼球表面的透明的膜（結(jié)膜）的增生（ 像蒼蠅翅膀樣的）爬行于黑眼球之上 所以叫翼狀胬肉。 如果這層膜是薄薄的 比較?。?…2毫米） 沒有不舒服 觀察數(shù)月也不長大 可以暫時觀察 。如果比較肥厚 比較紅 長的比較快 有異物感 嚴(yán)重的影響視力了 就必須早點(diǎn)手術(shù)了！ 翼狀胬肉手術(shù)方式 目前是翼狀胬肉切除加角膜緣干細(xì)胞移植 是目前最先進(jìn)的手術(shù)方法 復(fù)發(fā)率比較低 手術(shù)不疼 不要害怕 手術(shù)后10天拆線... 常規(guī)還要點(diǎn)一個月左右的眼藥水... 定期復(fù)查 防止感染和復(fù)發(fā)。2019年12月10日2976
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王小強(qiáng)副主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 眼眶病眼整形 翼狀胬肉是眼科臨床非常常見的一種疾病，俗稱“余肉”，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。1 病因 具體機(jī)制仍欠清，多考慮由于日照、紫外線、風(fēng)沙、煙塵、熱、花粉等環(huán)境因素過度刺激和遺傳、代謝、免疫等自身因素綜合作用導(dǎo)致。多見于戶外勞動者，漁民、農(nóng)民、海員、高原地區(qū)居民發(fā)病多見。2 表現(xiàn) 可單眼或雙眼發(fā)病，大多鼻側(cè)發(fā)生，少數(shù)顳側(cè)亦可發(fā)生，極少數(shù)者可鼻側(cè)顳側(cè)同時發(fā)生?；颊叽蠖酂o明顯癥狀或僅有輕度不適。進(jìn)展至角膜時，由于牽扯而產(chǎn)生散光；或因遮蔽睡孔而造成視力障礙，非常嚴(yán)重的病例可不同程度地影響眼球運(yùn)動。如果伴有眼紅充血，則可有輕微異物感等不適。少數(shù)病例胬肉雖然不大但隆起度高，患者可有異物感等不適。3 治療 小的靜止胬肉可以觀察，無需治療。如果胬肉影響視力或外觀可以手術(shù)切除。關(guān)于胬肉手術(shù)最主要的關(guān)切點(diǎn)在于胬肉手術(shù)后的復(fù)發(fā)問題，復(fù)發(fā)率報道不一，但無疑如何降低復(fù)發(fā)幾率是醫(yī)患共同面對和亟需解決的問題。4 手術(shù)方法 目前胬肉的手術(shù)方法主要有單純切除、頭部轉(zhuǎn)位、結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位、自體結(jié)膜移植、角膜緣干細(xì)胞移植等，其中前幾種手術(shù)方式因復(fù)發(fā)率較高已很少采用，較多采用的是后述手術(shù)方式，尤其是角膜緣干細(xì)胞移植，理論上講角膜緣干細(xì)胞具有阻止結(jié)膜上皮和血管向角膜內(nèi)生長的屏障作用，可防止胬肉生長復(fù)發(fā)。臨床實(shí)踐中通常取自上方球結(jié)膜處，包含約0.5mm寬的角膜緣組織（此處含角膜緣干細(xì)胞），復(fù)發(fā)率很低，取得了很好的臨床效果，是我們目前采用的主要手術(shù)方式。取上方含角膜緣干細(xì)胞的結(jié)膜組織時盡量只取薄薄的一層上皮組織，取材處日后恢復(fù)快，瘢痕形成亦不明顯。少數(shù)復(fù)發(fā)胬肉或特殊情況需要羊膜移植或角膜移植。5 “手術(shù)沒做干凈嗎” 很多患者因?yàn)閼峙率中g(shù)疼痛、復(fù)發(fā)等因素不肯接受手術(shù)，往往導(dǎo)致胬肉較大、浸潤較深，此時即使進(jìn)行手術(shù)切除了胬肉組織，部分患者術(shù)后外觀上仍然看上去“黑眼球不透明”，仍像“有一層白膜蓋著”，會有手術(shù)沒做干凈的疑問，其實(shí)這是由于胬肉侵犯時間長、侵犯深度深，深層的角膜組織渾濁變性導(dǎo)致，不是有胬肉殘留，這些深層的混濁變性無法消除。6關(guān)于術(shù)后視力 多數(shù)患者與術(shù)前無明顯變化，部分遮擋瞳孔者可能視力會有提高，極少數(shù)病例由于浸潤較大較深，術(shù)后會有明顯角膜散光，導(dǎo)致視力較術(shù)前下降。7 關(guān)于手術(shù)疼痛 我們的手術(shù)過程二三十分鐘左右（依患者配合度、病情復(fù)雜程度），術(shù)中無明顯疼痛，大可不必因懼怕疼痛而緊張。術(shù)后會因?yàn)榭p線及傷口刺激往往有異物感、流淚，隨著時間延長會越來越輕?？p線一周左右拆除。8 術(shù)后用藥 對于預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。術(shù)后眼紅不適會持續(xù)一段時間，依據(jù)個人情況不同，需用藥1-3個月。2018年01月05日21096
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秦海峰副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉是眼科常見病，發(fā)病率非常高。 什么是翼狀胬肉？ 它是瞼裂區(qū)球結(jié)膜及纖維血管膜增生，呈翼狀侵入角膜，因形態(tài)像昆蟲的翅膀而得名。一般位于眼球內(nèi)側(cè),一般肉眼即可識別。 常常有患者將翼狀胬肉當(dāng)成是白內(nèi)障，二者完全不同。 為什么會長翼狀胬肉？ 有很多因素，主要是紫外線、風(fēng)塵、煙霧等慢性刺激，因此，翼狀胬肉比較常見于戶外勞動者，如漁民、農(nóng)民、海員等。 對眼睛有哪些影響？ 1，一般無自覺癥狀或僅輕微異物感。 2，翼狀胬肉如果充血會呈現(xiàn)紅色，因此患者經(jīng)常會抱怨自己眼睛發(fā)紅。 3，翼狀胬肉長入角膜較多時，會牽拉產(chǎn)生散光，引起視力下降。長到角膜中央、遮蓋瞳孔區(qū)，會引起失明。 翼狀胬肉怎么治療？ 最根本的方法就是手術(shù)，沒有有效的藥物治療。 翼狀胬肉怎么預(yù)防？ 戴太陽鏡減少陽光照射，減少戶外勞動時間，能夠起到一定作用。 什么時候做手術(shù)？ 以往的觀念是：翼狀胬肉長的很大時，醫(yī)生才建議做手術(shù)，這是因?yàn)檫^去的手術(shù)技術(shù)比較落后，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。由于應(yīng)用了現(xiàn)代顯微手術(shù)技術(shù)，目前先進(jìn)的做法是：只要長入角膜2mm以上，均建議早期手術(shù)，對于長入角膜小于2mm者，如果有美容要求，也可手術(shù)。翼狀胬肉越大，手術(shù)難度越大，創(chuàng)傷也越大，復(fù)發(fā)率越高。因此，早手術(shù)，好處多。 手術(shù)的方式很多，最常用的是胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)，這種方法，創(chuàng)傷小，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。 翼狀胬肉很大，已達(dá)到瞳孔區(qū)，嚴(yán)重影響視力，術(shù)后角膜會留下明顯的疤痕，視力不能完全恢復(fù) 翼狀胬肉很大，完全遮蓋瞳孔區(qū)，失明，術(shù)后角膜會留下明顯的疤痕，術(shù)后只能恢復(fù)很少的視力 翼狀胬肉很小，視力不受影響，術(shù)后幾乎不留疤痕，不影響美觀2016年03月23日3263
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翼狀胬肉相關(guān)科普號
祝麗娜醫(yī)生的科普號
祝麗娜 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
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