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倪莉莎副主任醫(yī)師 麗水市人民醫(yī)院 眼科 術后用藥按時用藥：術后一般需要用到四種藥水，每種藥水需要用的時間長短不一，要根據醫(yī)囑使用，不同藥水使用需間隔5-10分鐘。為了避免感染，藥水瓶口請勿接觸眼睛。雙氯芬酸鈉滴眼液4次/日（或者溴芬酸鈉滴眼液2次/日），需要用藥約1個月。妥布霉素地塞米松滴眼液4次/日，需要用藥2周，用前需要搖一搖。玻璃酸鈉滴眼液4/日，需要用藥一周，一周后如有異物感、干澀等情況，可適當延長使用時間。小牛血去蛋白提取物眼用凝膠，需要用藥一周，一周后如有異物感、干澀等情況，可適當延長使用時間。（此藥保質期只有一周，用不完也需要丟棄）術后注意事項：翼狀胬肉術中我們需要縫合移植片，縫合的針線非常細，比頭發(fā)絲還要細，所以術后勿揉搓術眼，以免造成移植片撕脫、壞死。一般術后10-14天拆線或者取繃帶鏡，期間會有眼紅、異物感等癥狀是正常的，如果有眼屎增多、視力下降、眼痛加重，需要及時就診。術后盡量避免風沙、紫外線的刺激，以免復發(fā)。2024年09月02日
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祝麗娜副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 眼科 翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。一般認為它是受外界刺激而引起的一種慢性炎癥性病變，一般瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內發(fā)展，呈三角形，可以在鼻側也可以在顳側。戶外勞動者，以漁民、農民發(fā)病最多，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關，有部分與遺傳有關。發(fā)生翼狀胬肉時多無自覺癥狀或僅僅有異物感等輕度不適。但是在胬肉伸展至角膜時，由于牽扯而產生散光，這時候會產生視物模糊。當胬肉長入角膜表面生長越來越靠近睡孔甚至遮蔽瞳孔時視力障礙就會非常明顯，有些年紀的的人可能誤認為自己眼球表面的翼狀胬肉是白內障。一般小的胬肉不會牽扯，但是大的胬肉以及非常嚴重的病例可以發(fā)生不同程度地影響眼球運動。胬肉按其病變進行情況可分為進展期或靜止期。進展期胬肉的頭部隆起，外觀表現為充血明顯，附近的角膜混濁，體部肥厚、表面不平，有粗大而擴張的血管，這個時期的胬肉進展比較快，需要及時就醫(yī)，藥物控制炎癥。靜止期的胬肉頭部平坦，角膜浸潤吸收，體部不充血或輕度充血，表面光滑，病變靜止。一般都需要手術治療才能徹底去除翼狀胬肉。但是如果胬肉初發(fā)也可以觀察。翼狀胬肉的手術方式大致包括兩種：一種是單純切除，單純切除在條件受限的地區(qū)和醫(yī)院也是經常采用的手術方式，該手術方式的優(yōu)點是手術時間短，對手術醫(yī)生和手術設備要求低，缺點是復發(fā)率高。另外一種是切除后結膜移植或著角膜緣干細胞移植，根據胬肉的具體情況以及眼球自身的狀況，可以聯合羊膜移植甚至是板層角膜移植，這種手術方式的優(yōu)點是復發(fā)率低，缺點是手術時間久，對手術醫(yī)生和手術設備要求高。一般而言，出現以下幾種情況需要手術1.胬肉很大，已經影響視力必須得手術；2.需要內眼手術，胬肉影響內眼手術進行；3.有些胬肉不大，但是隆起度很高，異物感非常明顯，也需要盡早手術4.有些胬肉雖然不大，但是“黑眼珠”明顯不全，影響美觀也可以提前手術；5.經常眼紅，胬肉生長較快；2024年05月29日446
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李健副主任醫(yī)師 常熟市第二人民醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉俗稱“魚肉”，中醫(yī)稱其為“胬肉攀睛”，是球結膜組織異常增生導致的一種慢性眼病。角膜（黑眼球）旁邊的球結膜（覆蓋在白眼球表面的一層膜）通常是透明的，表面有少量血管。當長期紫外線、風沙、灰塵、煙霧等慢性刺激引起眼表慢性炎癥，球結膜出現異常纖維血管增生，逐漸角膜延伸生長出白色（纖維豐富的膜）或者粉紅色膜（表面血管豐富），形狀像昆蟲的翅膀，如翼狀，故而得名翼狀胬肉。胬肉可以單眼發(fā)生，也可以雙眼發(fā)生，少數情況下在一眼的鼻側和顳側可同時出現，胬肉逐漸長入角膜后，出現眼紅、異物感等不適，影響外觀，甚至逐漸牽拉角膜出現不規(guī)則散光，嚴重者甚至長入角膜中央遮蓋瞳孔，嚴重影響外觀及視力。研究顯示，胬肉長入角膜3mm后容易出現不規(guī)則散光，在去除胬肉后部分散光仍不能完全回退；另外，胬肉即使通過手術切除后，仍有可能在角膜術區(qū)遺留一定深度的瘢痕，較淺者如云翳、肉眼不易觀察到，較深者稱為斑翳、術區(qū)角膜呈現毛玻璃樣半透明改變，累及全層角膜的稱為白斑，這就好比長期在墻角放柴禾或者煤灰一樣，即使移除了煤灰和柴禾，墻壁也無法回到最先的光亮干凈的狀態(tài)。為預防胬肉導致不規(guī)則散光引起的視力下降，以及盡可能減少術后角膜局部斑翳或白斑的發(fā)生，對于長入角膜3mm以上的翼狀胬肉，需要考慮及時手術治療。翼狀胬肉切除后，鞏膜（白眼球，球結膜下的白色組織）會出現一定范圍的暴露，根據情況可考慮將球結膜向角膜緣拉緊縫合，該方法可能存在局部張力較大、對合不平整等情況出現，術后球結膜局部可能形態(tài)欠平整。因此在胬肉切除術后，對于暴露較大的鞏膜面通常需要聯合其它方法修補覆蓋，一種常見的方法是進行羊膜移植覆蓋創(chuàng)面，一般1個月后創(chuàng)面愈合，羊膜自行脫落，但需要額外增加生物羊膜耗材；另外一種方法是利用自體結膜瓣進行移植修補鞏膜創(chuàng)面，通過10-0或8-0線縫合固定自體結膜瓣，因為移植的是自體結膜瓣，結膜瓣容易存活，不存在排斥情況，一般在術后2周時考慮拆線。大家經常會問“胬肉手術疼不疼？”“胬肉切除后會不會再長？”“如果胬肉復發(fā)的話怎么辦？”等問題。胬肉手術術前會在結膜囊滴表面麻醉藥，術中在球結膜下注射局部麻醉藥，通常情況下術中患者不會有明顯的疼痛，但術后當麻藥逐漸消退后因局部有縫線，雖然10-0線比頭發(fā)絲還要細和柔軟，但眨眼時還是會感覺有異物摩擦，這種情況在手術當晚較為明顯，一般不需要特別處理，第二天異物感后逐漸減輕，一般可逐步適應。胬肉手術后確實有一定的復發(fā)率，通常單純切除后直接對位縫合復發(fā)率相對較高，羊膜移植和自體結膜瓣移植復發(fā)率相對較低，按照標準手術流程操作、術后遵醫(yī)囑眼部應用滴眼液抗炎對癥、按時復查，目前研究顯示其術后總體復發(fā)率在2%到5%左右。如果術后早期出現眼部持續(xù)紅腫，有胬肉再次生長的跡象，局部及時應用激素類滴眼液等，減輕眼部充血刺激癥狀，可以減少復發(fā)及延緩生長速度，遠期如胬肉再次生長至角膜內3mm或更多，考慮再次手術治療，再次手術術中可聯合抗代謝藥物抑制瘢痕增生，聯合角膜緣干細胞移植等治療，均是治療復發(fā)性胬肉的有效方法。故而因擔心胬肉術后復發(fā)而一直畏懼甚至拒絕手術是大可不必的。因為當胬肉長入角膜越大，術后角膜遺留瘢痕的范圍可能性更大，如果胬肉長入角膜中央遮蓋瞳孔而造成的視力損害必然更大，到了這種程度即使再想手術，術后視力也必然會受到較大的影響。如此巨大的胬肉，遮蓋角膜3/4，術后角膜必然遺留大片白斑，嚴重影響視力Tips：術后注意事項：1、注意眼部衛(wèi)生，遵醫(yī)囑應用滴眼液抗炎對癥、預防感染、促進角膜上皮盡快修復。2、術后2到3個月內加強個人防護，盡量不在灰塵、煙霧多的地方久居，外出時如紫外線強烈，可適度戴墨鏡防紫外線。3、正確用眼，減少熬夜，避免用眼疲勞，注意休息及睡眠充足。2024年01月02日579
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 啊啊，所以他他這個右眼長這個東西有八年了是吧，它實際它實際特別小，是是是牛肉，它它實際核心應該就是一個異狀鹵肉，不是一個結膜腫瘤，你看這個上方典型的一個鹵肉的這種改變，只是下方這個沒粘上啊，它有點變變異了的那種鹵肉的感覺，但是這個這個這個呃，歸根結底最終還是個鹵肉，坐在那個，坐在那塊，然后咱們做那個上面實驗，因為它老影響這個什么，那干脆切掉，完了留著它沒什么好事，關鍵是它粗起來眨眼的時候總是摩擦，對局部也不好，是對它的感受也不好，他每次肯定磨得慌啊，好了約手術就好了，那個張醫(yī)生就是當時于大夫說跟您提一下看看，就是切下來要不要化驗一下，肯定要送病理，我常規(guī)送病理，就我覺得再像鹵肉，就是個鹵肉，我也送病理啊，這是個習慣。 歡迎在評論區(qū)與我交流討論哦。2023年10月29日118
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辜臻晟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 大家好，我是顧醫(yī)生，前兩天呢，王阿姨來我的診室檢查，要求開白內障，據她說呢，前幾年呢，她發(fā)現眼巴上長出了一個肉樣的東西，當時呢也沒太在意，這兩年呢，這塊肉越長越大，已經快長到眼黑的中央了，視力呢也越來越模糊，我檢查一看，這哪是什么白內障啊，分明就是異狀鹵肉呀。異狀乳肉到底是怎樣一個東東呢？異狀乳肉啊，是一種慢性的炎癥性的病變，是結膜受到紫外線照射崩殺或者是局部干燥的刺激誘發(fā)的一種血管纖維組織增生，這種病變呢，可以表現為眼白出現粉紅色肉樣的增生物，頭端呢可以長入到眼黑的角膜內，形成昆蟲翅膀樣的外觀，所以得名為翼狀乳肉。乳肉雖然是一種良性的眼部病變，不過呢，它也會反復發(fā)紅，影響外觀，引起刺激，干擾我們的視力。生了翼狀乳肉該怎么辦呢？早期翼狀乳肉局限于眼白內生長的話，可以選擇觀察，不急于手術。外出呢，盡量避免紫外線的刺激和風。 殺的刺激，如果乳肉長到眼黑內，并且有繼續(xù)向中央生長的趨勢的話呢，就應該盡早的考慮手術，改善外觀，恢復我們的視力。為了促進傷口的愈合，減少復發(fā)，乳肉切除手術應該聯合結膜或者是羊膜移植，術后佩戴繃帶式的隱形眼鏡，眼部異樣莫要慌，及時就診。視良方下一期呢，我們聊一聊視力2023年02月19日120
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楊曉璐副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 嗯。 呃，這個患者是問鹵肉手術一年左右復發(fā)了，呃，要怎么處理，那么鹵鹵肉呢，就是它是眼睛表面，就是在我們眼白的地方長了一塊啊，這種紅色的這個組織啊，就是那么有一些會影響到外觀，因為從眼睛，呃，從別人看起來就會覺得你的眼睛好像一直是紅的，永遠都是紅的，那么它而且逐逐步逐步它會往眼黑的角度方向去長，那么如果長了，呃，太太吵靠里的呢，還會遮住你那個瞳孔去，就是我們眼黑看東西的地方，這樣子的話。 就有可能會影響視力，那么鹵肉呢，一般來說我們就是用手術切除的，但是鹵肉呢，它本身這個疾病就是容易復發(fā)的，所以還是有一些患者會在手術以后又發(fā)生復發(fā)了，那么如果仍又又再一次復發(fā)的話呢，仍然可以考慮再一次進行手術，嗯，那個具體問題呢，還是要看具體的這個你的第一次手術之后的這個情況，以及乳肉發(fā)復發(fā)的一個情況，我們來綜合的判斷，那么如果他對你的視力沒有明顯的影響，呃，外外觀上的主要是，如果可能是，呃，如果是主要是紅這一個情況的話，也可以用一些眼藥水，用一些消炎的眼藥水，或者是一些激素類的眼藥水，然后把它，呃，就是讓它的紅退掉一點，那么這樣的話，眼睛看上去至少從外觀上不會有特別明顯的異常，那么也就不需要再2022年05月18日244
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